Atlas da Saúde

Às cerca de 6 milhões de mortes por ano imputadas ao tabaco devem ser acrescentadas pelo menos mais 60 mil só nos Estados Unidos. Um estudo norte-americano, financiado pela sociedade americana do cancro, veio juntar, pelo menos, mais cinco doenças à lista de afecções causadas pelo tabaco.

Antes deste estudo, realça o jornal New York Times, o tabaco era já considerado responsável por cerca de meio milhão de mortes, todos os anos, fruto de 21 doenças diferentes, a maioria diferentes tipos de cancro.

Segundo a nova investigação, que analisou mais de mil fumadores de ambos os sexos, nos anos 2000 e 2001, o tabaco também contribuiu para casos de insuficiência renal, isquemia intestinal, além de aumentar a vulnerabilidade a doenças infecto-contagiosas, cardíacas e pulmonares.

Brian D. Carter, epidemiologista e principal autor do estudo publicado no The New England Journal of Medicine, considera que as conclusões do estudo realçam que o tabaco é uma "epidemia" para a qual é importante continuar a delinear políticas de saúde pública.

Graham A. Colditz, da Universidade de Medicina de St. Louis, em Washington, num texto que acompanhava a divulgação do estudo, realçava que os resultados devem levar as autoridades a ponderar novas formas de apoiar fumadores a seguirem terapias de cessação tabágica.

Segundo Joaquim Murta, director da Faculdade de Medicina, trata-se de um projecto que visa a contratação de uma equipa de investigadores para estudar a biologia do envelhecimento humano, numa área que ainda não está definida.

"Será uma equipa super diferenciada, com laboratórios, investigação e ligação à parte clínica, num nicho específico da área do envelhecimento", explicou o professor de medicina da Universidade de Coimbra (UC).

O projecto da Faculdade de Medicina da UC foi um dos quatro nacionais aprovados pela Comissão Europeia, juntamente com os das Universidades do Minho, do Porto e Lisboa.

A investigação em envelhecimento é uma prioridade regional, tendo a Comissão Europeia também seleccionado para financiamento o projecto da Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro (CCDRC) para criação do Instituto Multidisciplinar do Envelhecimento, no âmbito do Programa Horizonte 2020.

Trata-se de um projecto de 20 milhões de euros em consórcio entre a Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Instituto Pedro Nunes, universidades de Newcastle (Reino Unido), Groningen (Holanda) e Mayo Clinic (Estados Unidos da América), projectado para funcionar nas instalações do antigo Hospital Pediátrico de Coimbra.

A candidatura passou à segunda fase, segundo Joaquim Murta, que prevê um desfecho positivo do processo, até porque a Comissão Europeia "já adiantou milhares de euros", antevendo que dentro de "ano e meio ou dois anos" o espaço do antigo pediátrico esteja reabilitado e pronto a acolher o Instituto Multidisciplinar do Envelhecimento.

O projecto financiado pela Associação Francesa contra Miopatias (AFM) propõe-se investigar “o papel e relevância da proteína ‘ataxina-2’ nesta doença neurodegenerativa”, revelou a Universidade de Coimbra (UC), numa nota.

A doença de Machado-Joseph (DMJ) que é hereditária e não tem cura, é caracterizada pela “descoordenação motora, atrofia muscular e rigidez dos membros” e provoca “dificuldades na deglutição, fala e visão”.

Nesta como em “quase todas as patologias neurodegenerativas, os mecanismos moleculares que conduzem à doença são complexos e variados”, sublinha o investigador da UC agora distinguido.

“O nosso projecto coloca a hipótese de que a proteína ‘ataxina-2’, que apresenta uma função celular importante, se encontra reduzida na DMJ e especulamos que a reposição dos níveis desta proteína possa alterar a progressão da doença e até contribuir para uma melhoria da mesma”, explica Clévio Nóbrega.

Com este projecto, que deverá ser desenvolvido nos próximos dois anos, “pretende-se validar um novo alvo molecular (‘ataxina-2’) que possa, no futuro, contribuir para o desenvolvimento de terapias eficazes para a DMJ e doenças neurodegenerativas”, acrescenta o investigador do Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC).

O estudo vai desenvolver-se no grupo de investigação liderado por Luís Pereira de Almeida, do CNC da UC, que, por sua vez, está inserido no Grupo de Vectores e Terapia Génica.

A AFM, que é uma “associação francesa focada em doenças neuromusculares, composta por profissionais, voluntários, doentes e seus familiares”, avalia e atribui financiamentos a “programas de investigação internacionais com qualidade”.

Em comunicado, a Autoridade de Segurança Alimentar e Económica (ASAE) explica que os produtos em causa foram considerados "ilegais", ao abrigo da legislação existente, porque contém substâncias com actividade farmacológica não declaradas no rótulo, e solicitam aos utentes que os tenham adquirido que "não os utilizem", uma vez que a sua utilização representa um risco para a saúde pública.

A ASAE alerta ainda que, a partir de agora, a comercialização e distribuição destes produtos constitui uma infracção passível de processo de contra-ordenação (multa).

A ASAE precisa que, após análise laboratorial de 98 produtos pelo INFARMED/Autoridade Nacional do Medicamento, foram detectados 27 produtos contendo substâncias com actividade farmacológica, que constam de medicamentos destinados à disfunção eréctil, nomeadamente compostos inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 (sildefanil, tadalafil e análogos) e em medicamentos para o tratamento da obesidade proibidos na União Europeia (sibutramina).

A lista dos 27 produtos considerados ilegais são: Brazul, PingGuocu, Paiyouji, Bioficus Plus, Slimlimão, Desire, Powertabs, Maxium, Puragra, Viamax Desire, Man Power, iErect, Libializ, Provigor, Vitax, Tauron, 48, Libid-Up for him, Protezon forte, Protezon Lady, Libimix, Orgasmix, Power Strips, Furunbao, Kasutra, Magaplus e Power Strips.

Quase dois mil falsos "produtos milagrosos" apreendidos pela ASAE

Nos últimos dois anos foram abertos 95 processos por suplementos alimentares fora das regras e apreendidas cerca de 1800 unidades no valor de 20 mil euros.

São encarados por quem precisa como "produtos milagrosos" para ajudar a emagrecer ou a melhorar a performance sexual. Os suplementos, que são alimentos para reforçar o regime alimentar normal, têm sido alvo de fiscalizações regulares da ASAE. Nos últimos dois anos, a Autoridade de Segurança Alimentar e Económica abriu 95 processos de contra-ordenação e apreendeu cerca de 1800 unidades no valor de 20 mil euros a 714 operadores económicos, segundo dados facultados pela ASAE ao DN.

Para que os utilizadores consigam obter efeitos mais rápidos, trazendo maior satisfação, algumas fábricas dos suplementos alimentares e sexuais (localizadas na China, Índia ou União Europeia) adicionam substâncias activas de medicamentos a estes "alimentos". Em 2014, a ASAE deu prioridade à fiscalização aos suplementos com maior probabilidade de apresentarem substâncias não autorizadas e nocivas à saúde do consumidor, particularmente os alimentares e sexuais. No âmbito de um protocolo que celebrou com o Infarmed, foram colhidas em 2014 98 amostras de suplementos alimentares que se encontravam disponíveis no mercado: 58 destinados ao emagrecimento e 40 para a melhoria do desempenho sexual. Após controlo laboratorial foram detectados 27 suplementos com substâncias activas não permitidas, dos quais 22 são suplementos destinados à melhoria do desempenho sexual e 5 para emagrecimento. Esses 27 falsos "produtos milagrosos" para perder peso ou melhorar a performance sexual vão ser retirados do mercado.

Apesar de já existir um sistema de alerta rápido na União Europeia para detectar a circulação destes suplementos falsificados, Jorge Morgado, presidente da Associação de Defesa do Consumidor (DECO), já chamou a atenção em reuniões em Bruxelas "para a necessidade de haver uma fiscalização mais eficiente na comunidade europeia destes produtos que se vendem facilmente na internet".

A DECO ainda não desenvolveu nenhum estudo junto dos consumidores sobre estes produtos mas já recebeu "algumas reclamações". Em Portugal são os importadores dos produtos que acabam por ser penalizados nas fiscalizações da ASAE mas o problema começa na origem, nas fábricas. "É um grande mercado explorado por pseudolaboratórios", refere Jorge Morgado. Em suma, entrar no mundo dos suplementos alimentares e sexuais falsificados "é como entrar numa floresta que não se conhece".

A Novartis recebeu aprovação da Comissão Europeia para o secucinumab como tratamento sistémico* de primeira linha para tratamento da psoríase em placas, moderada a grave, em adultos elegíveis para terapêutica sistémica³.

Secucinumab é o primeiro e único inibidor da interleucina-17A (IL-17A) a ser aprovado na Europa⁴. Esta autorização constitui um marco significativo no tratamento da psoríase ao disponibilizar aos doentes uma nova e importante terapêutica biológica de primeira linha. Actualmente, todos os biológicos disponíveis na Europa para o tratamento da psoríase estão indicados como terapêutica sistémica de segunda linha, após ineficácia ou intolerância a terapêuticas sistémicas convencionais ^5-7.

O objectivo do tratamento é eliminar completamente as lesões de psoríase atingindo um estádio de “pele limpa”. Os resultados de ensaios clínicos comprovam um número elevado de doentes a atingir “pele limpa” (PASI 90 ou superior) durante as primeiras 16 semanas de tratamento e, mais importante ainda, a remissão manteve-se com a continuação do tratamento na maioria dos doentes até à semana 528. Dados do mesmo estudo demonstraram ainda uma relação positiva significativa entre ‘a pele limpa’  e a qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes⁷.

Sobre a Psoríase
A psoríase é uma doença autoinflamatória crónica, caracterizada por lesões espessas e extensas na pele, designadas por placas. Pode causar comichão, descamação e dor na pele e está associada a uma redução na qualidade de vida ^10-12.

A psoríase afecta até 3% da população mundial, correspondendo a aproximadamente 125 milhões de pessoas¹³. Na Europa, a estimativa é de aproximadamente 3,7 milhões de pessoas estejam afectadas, das quais 2,4 milhões terão psoríase moderada a grave ¹⁴.

Esta doença, frequente e impactante, não é apenas um problema estético, uma vez que as pessoas com sintomas ligeiros são também afectadas diariamente ¹⁵. Existe uma necessidade urgente de novos tratamentos, dado que até 50% dos doentes se declaram insatisfeitos com as terapêuticas actuais, incluindo os tratamentos biológicos ^15-17.

*Sistémicos: tratamentos ou medicamentos absorvidos pela corrente sanguínea, o que permite que sejam transportados para onde os seus efeitos são mais necessários.

Referências

1. Mohanan S, Ramassamy S, Chandrashekar L et al. A retrospective analysis of combination methotrexate–cyclosporine therapy in moderate–severe psoriasis. Journal of Dermatological Treatment, 2014; 25: 50–53.
2. Langley RG, Elewski BE, Lebwohl M, et al. Secucinumab in plaque psoriasis: results of two phase three trials. N Engl J Med. 2014. Jul 9;371(4):326-38.
3. European Medicines agency website, Summary of opinion1 (initial authorisation) – Cosentyx. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_...
4. Secukinumab (AIN457) - ADVISORY COMMITTEE BRIEFING MATERIAL: AVAILABLE FOR PUBLIC RELEASE. Available at http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMateria...
5. European Medicines agency website, “Enbrel Summary of Product Characteristics” http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Infor.... Accessed November 2014.
6. European Medicines agency website, “Humira Summary of Product Characteristics” http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Infor.... Accessed November 2014.
7. European Medicines agency website, “Ustekinumab Summary of Product Characteristics” http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Infor.... Accessed November 2014.
8. Novartis,  Data on file.
9. McLeod LD, Mallya UG, Fox T, Strober BE. Psoriasis Patients With PASI 90 Response Achieve Greater Health-Related Quality-of-Life Improvements Than Those With PASI 75 Response. European Association of Dermatology and Venereology, Amsterdam, Netherlands, 2014. Poster 1681.
10. Stern RS, Nijsten T, Feldman S, et al. Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive, and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp. 2004;9(2):136-9.Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med. 2009; 361(5):496-509.
11. Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, Fleischer AB, Jr., Reboussin DM. Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases. J Am Acad Dermatol. 1999; 41(3 Pt 1):401-7.
12. Farley E et al. Psoriasis: comorbidities and associations. G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15
13. International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) World Psoriasis Day website. “About Psoriasis.” http://www.worldpsoriasisday.com/web/page.aspx?refid=114. Accessed February 2014.
14. European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA) website. “Psoriasis.” http://www.efpia.eu/diseases/134/59/Psoriasis. Accessed September 2014.
15. Stern RS, Nijsten T, Feldman S, et al. Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive, and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp.
16. Christophers E, Griffiths CEM, Gaitanis G, et al. The unmet treatment need for moderate to severe psoriasis: results of a survey and chart review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:921-925.
17. Krueger JG, Koo J, Lebwohl M, et al. The impact of psoriasis on quality of life: Results for a 1998 National Psoriasis Foundation patient membership survey. Arch Derm. 2001;137:280-284. 

Segundo Margarida Cruz, a Casa Acreditar, situada num terreno do Instituto Português de Oncologia (IPO) do Porto, cedido à Associação de Pais e Amigos de Crianças com Cancro pelo Ministério da Saúde, terá 16 quartos e, ao longo do ano, ajudará mais de 100 famílias.

As obras deverão arrancar ainda este mês, sendo a primeira pedra lançada no próximo domingo, data em que se assinala o Dia Internacional da Criança com Cancro, disse.

“O objectivo desta infraestrutura é receber as famílias deslocadas das crianças com cancro e que estão em tratamento no hospital, evitando que fiquem em habitações com condições precárias”, adiantou.

Margarida Cruz explicou que as famílias podem usufruir gratuitamente da Casa Acreditar e pelo tempo que for necessário, possibilitando-lhe uma vida “o mais próximo da normalidade possível”.

Os únicos custos são os da alimentação, mas as famílias com dificuldades económicas receberão um apoio, revelou.

“É importante que as famílias façam compras e cozinhem para manterem as rotinas diárias”, considerou Margarida Cruz.

A primeira Casa Acreditar do país foi inaugurada em 2002, em Lisboa, seguindo-se Coimbra, seis anos depois.

“Este é um dos momentos mais importantes da história da nossa associação. Cada casa representa a possibilidade real de ajudar mais e mais famílias, e especialmente as crianças e jovens, numa das alturas mais importantes das suas vidas”, realçou.

Margarida Cruz lembrou que as famílias do norte do país não tinham esta “mais-valia”, por isso, este é um projecto “muito desejado”.

O financiamento da obra, com um custo de 1,5 milhões de euros, será feito através de donativos da sociedade civil e empresas que, em conjunto, contribuem já para 92% do orçamento anual da Acreditar.

“Vamos levar a cabo iniciativas solidárias, campanhas de recolha de donativos e reuniões com empresas da região norte para angariar as verbas necessárias”, salientou.

A Acreditar é uma Instituição Particular de Solidariedade Social (IPSS) fundada em 1993 como resultado da mobilização nacional de pais de crianças utentes dos serviços de oncologia pediátrica do país.

A associação ajuda as crianças e suas famílias a superar melhor os diversos problemas que se colocam a partir do momento em que é diagnosticado o cancro, contribuindo para fomentar a esperança.

Neste momento, a Acreditar tem 13 profissionais e cerca de 700 voluntários, trabalho sem o qual era “impossível” fazer o trabalho realizado, garantiu Margarida Cruz.

“A resposta da sociedade civil tem sido fundamental para levar a cabo o nosso trabalho”, terminou.

Luís Montanha, fotógrafo de Vila Real, e Pedro Cruz, designer de som de Aveiro, juntaram-se para desenvolver uma exposição de 30 fotografias e áudio que pretende reflectir sobre esta demência.

“O que vê o doente de doente de Alzheimer” é precisamente o desafio a que os mentores do “Antípodas” querem ajudar a responder.

A ideia passa por oferecer um retrato metafórico da doença e das suas consequências, a partir do ponto de vista do próprio doente.

“A fotografia vai ser uma espécie de consciência ou os olhos do próprio doente. Vai assumir mais directamente o ponto de vista do doente”, afirmou Luís Montanha.

O fotógrafo explicou que o projecto é baseado numa experiência vivida com a sua avô, que sofreu de uma demência.

“Acompanhei-a durante meio ano, tempo que me permitiu conhecer de perto a doença e sentir que, através deste projecto, poderia ajudar as pessoas, todos os cuidadores ou familiares, a perceber a complexidade desta patologia”, salientou Luís Montanha.

O responsável quer que o “Antípodas” sirva de alerta. “Esta doença é muito complexa e não pode ser tratada com senso comum, não se trata com lógica, porque é uma doença muito dinâmica, tão depressa o doente passa de um estado de confusão, para um estado de lucidez aparente para um estado de ansiedade, da pessoa querer ir embora, quando está na própria casa”, frisou.

E o que vê o doente? “É muito, muito difícil. Estou a tentar perceber aos poucos. Estou a trabalhar com o espaço da casa da minha avô, porque foi lá que as coisas aconteceram e tentar, se fosse eu o doente, perceber aquele espaço”, respondeu Luís Montanha.

A exposição será instalada numa casa com dois andares, algum mobiliário e fraca iluminação. As fotografias serão acompanhadas de registos sonoros.

Por isso mesmo, o visitante percorrerá o roteiro “muito familiar e intimista” munido de um MP3 e auscultadores, passando “por alguns momentos de confusão e lucidez, numa intermitência com a própria doença”.

“O som será uma espécie de sedativo que pretende que o espectador experiencie o projecto com todos os sentidos possíveis”, acrescentou o designer Pedro Cruz.

Para Luís Montanha, “é importante que o espetador sinta que o lugar é ou foi habitado, que se sinta familiarizado como se fosse a própria casa”.

O resultado será uma “interpretação artística” dos dois promotores, mas o projecto conta também com a colaboração do Centro Apoio Alzheimer Viseu.

O “Antípodas” será exibido em Julho, em Viseu, no âmbito do Festival Jardins Efémeros, que é coprodutor do projecto.

No entanto, neste momento, os promotores estão a desenvolver uma campanha de angariação de fundos para conseguirem os 1800 euros necessários para a impressão fotográfica e a aquisição de dispositivos sonoros.

Depois da estreia do projecto, no Jardins Efémeros de 2015, será lançado um livro e ainda um CD com a faixa sonora produzida para a exposição.

“Com o lançamento da Lojinha ONV, pretendemos facilitar o acesso aos nossos produtos através da compra online e chegar a todos aqueles que querem “meter o nariz” por esta causa”, explica Magda Ferro, Coordenadora de Comunicação e Eventos da Operação Nariz Vermelho (ONV).

Concebida pela empresa especializada em comércio eletrónico Viamodul, a Lojinha ONV está disponível em http://www.narizvermelho.pt/lojinha e arranca com oito artigos solidários.

Narizes de palhaço, t-shirts e ímanes da Operação Nariz Vermelho ou até um par de Paez Nariz Vermelho, para estar sempre na moda, são alguns dos produtos que poderá encontrar na loja online.

Os pagamentos podem ser feitos por transferência bancária, por multibanco ou por Paypal e as entregas são realizadas por correio – de momento apenas em Portugal Continental – ou presencialmente, fazendo o levantamento dos artigos nas instalações da Operação Nariz Vermelho.

De acordo com os dados, a taxa de mortalidade infantil voltou a descer para 2.85 por mil nados vivos e a taxa de mortalidade materna persiste com valores que colocam Portugal na linha da frente em termos mundiais, 8 por 100 mil nados vivos.

Em relação à morte prematura, há, ainda, muitos portugueses que morrem “antes de tempo” e que não atingem os 70 anos de idade, apesar da melhoria recente quando comparada com anos anteriores. A este propósito, Portugal assumiu o compromisso, no contexto da “Saúde 2020” de baixar a taxa percentual actual de 22,6% (estimativa provisória de 2014), para valores inferiores a 20% até à meta referida.

No que respeita à esperança média de vida, as diferenças de género que se verificam, calculada quer à nascença, quer aos 65 anos de idade, mantêm uma tendência de estabilidade ou ligeiramente decrescente. A melhoria desta questão carece de medidas estratégicas adequadas.

Pode consultar o documento aqui.