Atlas da Saúde

Segundo um relatório da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), hoje citado pelo Jornal de Notícias, este ano, até maio, abriu apenas uma unidade de saúde familiar (USF) apesar de haver 50 candidaturas ativas.

Questionado hoje pelos jornalistas sobre estes dados, o ministro Paulo Macedo escusou-se a confirmá-los, preferindo sublinhar que o Governo tem “intenção de continuar a estimular a abertura de USF”.

“O que eu confirmo é que abrimos nos três últimos anos 100 USF. Nos anos de crise, abrimos mais de 100 USF, com um esforço muito significativo, uma vez que entendemos que esta área de cuidados primários devia continuar a ser desenvolvida. O próprio Tribunal de Contas indicou que as USF deviam ter maior rigor em termos da sua abertura, quer em termos da sua justificação, quer em termos de custo benefício”, afirmou o ministro aos jornalistas, à margem de uma cerimónia no hospital D. Estefânia.

Segundo Paulo Macedo, este ano o Governo pretende ainda abrir um número significativo de unidades com requisitos adequados: “Tudo faremos para que abram e será um número significativo, e que gostaríamos que estivesse ao nível do que fizemos no ano passado.

Criadas em 2005, as USF foram fundadas como uma forma alternativa ao habitual centro de saúde, prestando também cuidados primários de saúde, mas com autonomia de funcionamento e sujeitas a regras de financiamento próprias, baseados também em incentivos financeiros a profissionais e à própria organização.

No final do ano passado, a associação das USF alertou no parlamento para a diminuição do ritmo de abertura de novas unidades, lamentando o desinvestimento nos cuidados de saúde primários.

Segundo dados apresentados em outubro, a média de USF a iniciar atividade por mês baixou em 2014 para três, quando em 2008 tinha sido de 9,17.

Duas investigadoras da Unidade de Investigação em Psicologia e Saúde, do Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA), inquiriram 800 docentes portugueses e descobriram que 30% tinham níveis elevados de burnout (estado de esgotamento físico e mental provocado pela vida profissional).

Os resultados da investigação, que ainda não terminou, foram agora divulgados pela Federação Nacional de Educação (FNE), que sublinhou a “relação direta entre o elevado nível de burnout e os baixos níveis de satisfação no trabalho”.

As investigadoras do ISPA perceberam que a idade, o tipo de contrato, a experiência profissional e o tipo de ensino têm influência nos níveis de stress: os professores mais velhos têm níveis de burnout superiores assim como os que dão aulas no secundário.

“Os professores do ensino secundário apresentam valores mais elevados de stress, exaustão emocional e maior falta de reconhecimento profissional”, recorda a FNE, sublinhando que as mulheres também são mais afetadas.

No mesmo sentido, os docentes responsáveis por alunos com necessidades educativas especiais também sofrem mais de ansiedade, burnout e preocupações profissionais.

Turmas muitos grandes e com muitos alunos e estudantes mal comportados são duas das causas que provocam stress nos docentes, que se queixam dos baixos salários, das condições de trabalho precárias, da grande exigência de tarefas burocráticas, pressão de tempo para o desempenho das tarefas e as exigências na relação com alunos e pais.

Um outro estudo realizado pelo Sindicato de Professores da Zona Norte (SPZN) revelou uma elevada prevalência de problemas de voz.

37% dos professores têm uma perturbação vocal profissional, sendo que a grande maioria dos docentes (85%) nunca teve qualquer treino vocal durante o seu percurso profissional, segundo o rastreio de voz feito a 325 professores, educadores e formadores, realizado durante a Campanha Defende a Tua Voz, pelo SPZN.

A FNE lança esta semana uma campanha de saúde para alertar os profissionais da educação para o impacto do stress, dos problemas da voz e das lesões músculo-esqueléticas, com sessões de esclarecimento e debate que começam na sexta-feira, em Ponta Delgada, e vão prolongar-se nos próximos meses em várias cidades do país.

A Federação planeia ainda intervir junto do Governo, no sentido de verem criados mecanismos de proteção destes trabalhadores. Segundo a assessora da FNE, no final das sessões a federação pretende pressionar o governo para que o stress passe a ser considerado uma doença profissional.

O encontro anual da Global Health PR: Reaching New Heights, rede que o Departamento de Comunicação Em Saúde da empresa portuguesa integra, junta alguns dos maiores especialistas mundiais da área e realiza-se este ano em Inglaterra depois de reuniões na Austrália em 2014 e Portugal em 2013.

Jorge Azevedo, managing partner da Guess What, fará uma apresentação sobre o impacto do ciclo digital noticioso de 24 horas na comunicação em saúde, num evento marcado pelos temas do acesso às tecnologias inovadoras em saúde, do papel dos chamados third party groups na gestão da opinião pública, e quais as novas estratégias que a indústria farmacêutica poderá adotar no sentido de credibilizar a sua reputação perante os diferentes públicos-alvo.

O evento irá contar com a participação de David Gilbert, Diretor da InHealth Associates, uma network internacional de especialistas centrada no doente e na sua qualidade de vida; Sheela Upadhyaya membro do National Institute for Health and Care Excellence e Jenny Hope, jornalista médica do Daily Mail.

Para além de ações de networking, haverá a partilha de experiências e a apresentação de case studies por parte das diversas agências representadas, oriundas de todos os continentes e países como Austrália, Brasil, Índia, Alemanha, Polónia, Canadá, México EUA ou Singapura. 

Foi a pensar nisso que o Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável da Direção-Geral da Saúde criou as Linhas de Orientação para a Oferta Alimentar em Residências Universitárias.

“A ansiedade, o stress e o facto de muitos dos estudantes universitários estarem longe de casa e afastados das suas rotinas alimentares e de atividade física” são, segundo o documento, fatores que levam a um estilo de vida menos saudável e a um risco acrescido de problemas de saúde mais tarde na vida.

Pedro Graça, responsável pelo Programa, explicou ao jornal Público que nos Estados Unidos existem vários estudos sobre o fenómeno genericamente conhecido como Freshman 15 (o número indica o peso que é ganho nesse primeiro ano em libras, e que corresponderá a 5 ou 6 quilos). Em Portugal não existe um estudo específico sobre a população universitária, mas os dados disponíveis sobre pré-obesidade e obesidade mostram que “houve um aumento [de ambas] na faixa etária dos 18 aos 24, entre 1998/9 e 2005/6”.

Por outro lado, ainda segundo o documento, há estudos que sugerem que “os hábitos alimentares dos estudantes do ensino superior são desequilibrados com consumos elevados de carne, gordura, cereais, bolachas, alimentos de tipo fast-food e ricos em açúcar, não atingindo as recomendações no que diz respeito aos produtos lácteos, pescado, fruta, hortícolas e leguminosas”.

As residências universitárias constituem, afirma Pedro Graça, espaços ideais para se começar a atacar este problema. “Os estudantes universitários são pessoas que estão a ter uma formação na qual a sociedade investe muito dinheiro. Deveriam ser preparados também para preservar a sua saúde.” Lamenta por isso que a preocupação com a alimentação “não seja tida em conta na política estratégica das universidades”.

E que propostas apresenta este documento? Trata-se de uma estratégia com várias áreas de intervenção. Em primeiro lugar, sensibilizar e alertar os estudantes, através de campanhas (eventualmente online para maior eficácia), para estas questões. Mas também ajudá-los a adquirir “competências culinárias básicas”.

Uma boa forma de o fazer é através de workshops. Pedro Graça cita o exemplo dos que são organizados pela Faculdade de Ciências da Alimentação e Nutrição da Universidade do Porto, “que têm despertado muito interesse dos estudantes, sendo que os de cozinha vegetariana, por exemplo, têm sempre sala cheia”. Também os alunos estrangeiros demonstram vontade de aprender mais sobre cozinha portuguesa, o que, diz o responsável, representa uma oportunidade que deve ser aproveitada, eventualmente com colaborações com as Escolas de Hotelaria para a organização de iniciativas.  

Outro fator importante é garantir a existência nas residências universitárias de “locais que permitam a confeção de refeições, bem como o seu consumo”. Preparar refeições e tomá-las em conjunto ajuda a ter um padrão alimentar mais saudável, sublinha o documento, que refere também a necessidade de haver espaços de armazenamento, frigoríficos e outros equipamentos.

Propõe-se também que as residências universitárias regulem a venda de alimentos quer nas máquinas de venda automática quer nos bares ou outros serviços concessionados que possam existir, não disponibilizando snacks hipercalóricos e promovendo alimentos saudáveis, como fruta, lacticínios, cereais simples e muita água. 

Na informação publicada na página oficial da Agência Portuguesa do Ambiente (APA) na Internet, aquele organismo avança que durante o dia de hoje "é previsível" que o território nacional seja influenciado por uma massa de ar com origem no norte de África “transportando na circulação partículas e poeiras em suspensão”.

De acordo com a APA, este “fenómeno natural” poderá “afetar a qualidade do ar ambiente, estimando-se que possa contribuir para um aumento das concentrações de partículas em suspensão”, nas regiões de Portugal continental.

A mesma informação acrescenta que a análise comparativa dos modelos de prognóstico de dispersão e transporte de poeiras indica que o fenómeno poderá manter-se na quinta-feira.

O transporte de longa distância de partículas com origem natural, em zonas áridas do norte de África, como é o caso dos desertos do Sahara e Sahel, pode causar elevados níveis de partículas em suspensão.

Segundo a Agência Portuguesa do Ambiente, estes fenómenos são mais frequentes nos períodos de primavera e verão em Portugal e nos países mediterrânicos.

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), Beja, Bragança, Évora, Faro, Guarda, Lisboa, Penhas Douradas, Portalegre, Sagres, Santarém, Setúbal, Sines, Vila Real e Santa Cruz das Flores, nos Açores, estão hoje com risco muito alto de exposição à radiação ultravioleta (UV).

O IPMA adiantou ainda que as regiões de Aveiro, Braga, Castelo Branco, Coimbra, Funchal, Leiria, Porto, Horta, Porto Santo e Viseu apresentam hoje níveis altos de exposição à radiação UV.

Para as regiões com níveis muito altos e altos, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol, protetor solar e evitar a exposição das crianças ao sol.

De acordo com o IPMA, a radiação ultravioleta pode causar graves prejuízos para a saúde se o nível exceder os limites de segurança, sendo que o índice desta radiação apresenta cinco níveis, entre o baixo e o extremo, com onze.

O IPMA prevê para hoje no continente céu geralmente muito nublado por nuvens altas, apresentando-se pouco nublado na região sul e aumentando gradualmente de nebulosidade no litoral norte e centro a partir do final da tarde.

A previsão aponta ainda vento fraco, soprando fraco a moderado de noroeste no litoral oeste a sul do cabo Mondego durante a tarde, possibilidade de ocorrência de neblina ou nevoeiro matinal em alguns locais do litoral a norte do cabo Raso.

O IPMA prevê ainda uma pequena subida da temperatura mínima e descida da máxima nas regiões do litoral norte e centro.

Em Lisboa as temperaturas vão oscilar entre 18 e os 33 graus Celsius, no Porto entre 17 e 21, em Bragança entre 14 e 29, em Viseu entre 16 e 27, em Castelo Branco entre 18 e 34, na Guarda entre 17 e 29, em Portalegre entre 21 e 37, em Évora entre 14 e 37, em Beja entre 17 e 41, em Faro entre 20 e 29, em Coimbra entre 15 e 28 e em Santarém entre 14 e 34.

Segundo a Monitorização mensal do consumo de medicamentos no ambulatório do Serviço Nacional de Saúde (SNS), este aumento deveu-se à “introdução dos valores dos subsistemas públicos no SNS”.

Sem a despesa com estes subsistemas, a despesa do SNS diminuiu 0,2%, lê-se no documento.

“Outro fator que explica o aumento dos encargos do SNS e dos utentes em valor absoluto foi o aumento do número de embalagens dispensadas, que atingiu em 2014 os 153 milhões, mais 2,6% que em 2013”.

De acordo com o Infarmed, “o encargo médio do utente por embalagem diminuiu 0,6%, sendo de 4,59 euros em 2014”.

Neste período, os grupos terapêuticos com maior peso na despesa do SNS foram os antidiabéticos orais (13,7%) e os anti-hipertensores com ação no eixo renina angiotensina (10,2%).

O Infarmed sublinha “o contínuo aumento da quota de medicamentos genéricos no SNS”, com a quota a atingir os 46,5% (44,7% em 2013).

O ano de 2014 terminou com uma quota de 47% em dezembro, “a mais elevada registada até à data”.

Nos próximos meses, as ordens profissionais que integram o Fórum Regional do Centro das Ordens Profissionais (FORCOP) realizarão debates públicos, locais e regionais, com o objetivo de fomentar um “mais profundo pensamento crítico” nesta área, tal como é proposto pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua, que coordena as iniciativas do Ano Europeu para o Desenvolvimento (AED) em Portugal.

Segundo o presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos (SRCOM) e da Comissão Permanente do FORCOP, Carlos Cortes, pretende-se que esta comemoração constitua “um ato de civismo participativo”, em diferentes cidades, que permita a elaboração de um relatório que será discutido no “Fórum Global sobre o Desenvolvimento – O Mundo do Progresso”, a realizar nos dias 04 e 05 de dezembro, em local a definir.

O FORCOP encara o Ano Europeu para o Desenvolvimento como “um ato de esperança pelas populações que sofrem” noutras regiões do mundo, enfatizou, dando o exemplo atual das vítimas dos abalos sísmicos no Nepal.

As ações de sensibilização e debate a organizar em seis cidades abrangem temas como saúde e segurança alimentar (Covilhã), educação (Aveiro), migrações e democracia (Coimbra), desenvolvimento e crescimento sustentável (Viseu), direitos humanos (Leiria), igualdade de género (Guarda) e ajuda humanitária, paz e segurança (Castelo Branco).

“Queremos um mundo mais sustentável e mais pacífico”, disse Hernâni Caniço, presidente da Saúde em Portugal, organização não-governamental (ONG) representada na conferência de imprensa, na sede da SRCOM, em que foi divulgado o programa provisório das comemorações regionais do AED.

Este médico deu o exemplo da “crise humanitária do Mediterrâneo”, com a imigração e tráfico de seres humanos, tendo morrido milhares de pessoas nos últimos anos, em naufrágios de embarcações no mar.

Na sua opinião, a imigração legal “é essencial para o crescimento económico da Europa”, sendo necessário “que os decisores políticos assumam as suas responsabilidades”.

“Enquanto se achar que o mercado funciona em roda livre, não vai haver desenvolvimento” e a União Europeia continuará a ser “uma união de interesses económicos”, criticou, por seu turno, Amaro Jorge, presidente do Conselho Distrital de Coimbra da Ordem dos Advogados.

Pedro Cruz, da Plataforma Portuguesa das ONG para o Desenvolvimento, defendeu que a política de cooperação “tem de ser acompanhada” pelos Estados com outras medidas concretas, “ligando realidades”, para que “não seja posta em causa” a ajuda pública para o desenvolvimento.

Estiveram ainda presentes no encontro com os jornalistas representantes das restantes ordens que integram o FORCOP.

Entre quarta e sexta-feira, a Plataforma Portuguesa das ONG para o Desenvolvimento realiza sessões de esclarecimento em escolas de Coimbra, além de promover na cidade o Fórum de Gestão para o Voluntariado na Cooperação e a exibição do filme “Mulheres Africanas”, no Teatro da Cerca de São Bernardo.

O anúncio foi feito pelo diretor-geral da Saúde, Francisco George, durante a apresentação do plano nacional de combate ao cancro da pele, promovida pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC).

Segundo Francisco George, o cancro da pele será a primeira das doenças a ser incluída em 2016 no sistema de doenças de notificação obrigatória.

Isto já era feito para as doenças transmissíveis, agora será alargado às doenças não transmissíveis, a começar pelo cancro, disse.

“Nós vamos introduzir para os cancros da pele um novo sistema que chamamos de SINAVE [Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica], que é o sistema que está concebido para notificar doenças de uma lista que são de carácter obrigatório, isto é, que os médicos têm que notificar”, afirmou.

Trata-se de uma plataforma eletrónica, na qual vão ser incluídos os laboratórios de anatomia patológica, que recebem as amostras que são colhidas para diagnóstico laboratorial.

Assim, a partir do próximo ano, o Ministério da Saúde passa a receber as notificações diretamente a partir dos laboratórios de anatomia patológica no que diz respeito ao cancro cutâneo, para se ficar a conhecer “de maneira muito rápida a evolução em termos quantitativos do cancro da pele que é diagnosticado, mas também da natureza desse diagnóstico, que tipo de cancro é”.

“Temos ideia de que está a aumentar, sabemos muito bem que essa relação é comprovada com a exposição ao sol, aos raios ultra violeta, mas agora vamos, logo que o diagnóstico seja feito, receber essas informações”, acrescentou o responsável.

Para Osvaldo Correia, secretário-geral da APCC, esta é uma das “medidas mais importantes”, na medida em que servirá para conhecer a realidade nacional.

“Só assim conseguimos saber o que temos de cancro de pele, que gravidade é que temos e onde estão. Se tivermos essa fonte de informação, as estruturas governamentais podem dotar os serviços de recursos humanos, de recursos técnicos e de fontes de financiamento que permitam a acessibilidade real das pessoas”, sublinhou.

Para a APCC, saber a “realidade dos números e onde é que eles estão” é uma medida “urgente”, mas Osvaldo Correia acredita que a Direção-geral da Saúde (DGS), juntamente com as entidades governamentais, irão criar condições para que a medida seja rapidamente posta em prática, até porque “há vontade politica de todos os grupos partidários”, o que dá “alguma garantia da sustentabilidade deste tipo de plano estratégico”.

Quanto à data apontada pelo diretor-geral da Saúde, Osvaldo Correia disse que “gostaria que fosse 1 de janeiro de 2016, para que no dia 31 de dezembro de 2016” existissem os números reais e se pudesse já falar de 2017.

Quanto ao reforço de recursos humanos apontado como necessário, o responsável disse desejar que “as pessoas que são de risco possam, no médico de família, fazer rastreios seletivos e que essas pessoas, que têm mais risco e em que há dúvidas, tenham privilégio, prioridade, linha verde para entrarem nos centos de dermatologia e não estarem ocupados com outras situações que não são tao prementes”.

Osvaldo Correia acredita que este “fluxograma de prioridades” e as novas tecnologias irão permitir a acessibilidade mais rápida dos utentes aos centros.

Mas “é preciso mais profissionais nesta área nos serviços públicos e era importante que as autoridades criassem condições de formação, de especialização, para dotar as pessoas dos especialistas que permitirão melhor acuidade de diagnóstico, ou seja, mais assertivos para que o diagnóstico e tratamento sejam mais eficazes”.

Além destas medidas de agilização do atendimento destes doentes nos serviços públicos e do levantamento real dos números e tipos e cancro, os responsáveis sublinham a necessidade de atuar no campo da prevenção, o que será mais eficaz se as mudanças comportamentais forem incutidas desde a infância.

Francisco George considera que o Ministério da Educação e todos os responsáveis pelos currículos e manuais escolares têm que colaborar no sentido de transmitir estas informações a todos os alunos do país, a começar no pré-escolar, “porque é um processo difícil mudar comportamentos”.

“É preciso fazer mais, estamos preocupados com este aumento do cancro da pele. Agora nos fins de semana que se avizinham vamos ver as praias à hora de almoço”, acrescentou.