Atlas da Saúde

Durante os dois dias da reunião, os debates e apresentações centraram-se principalmente no uso medicinal da canábis e no recurso a medicamentos à base de plantas na prevenção e tratamento de Covid-19. Além de presidir à reunião, o Infarmed aproveitou também para apresentar os seus conhecimentos relativamente à canábis, nomeadamente em relação ao enquadramento legal internacional e nacional. Os peritos do Infarmed tiveram ainda a oportunidade de partilhar as suas experiências na implementação de legislação relativa à utilização de medicamentos e preparações à base de Cannabis em todas as fases do circuito.

No segundo dia da reunião, focou-se o potencial de medicamentos à base de plantas relativamente à prevenção e tratamento de Covid-19 notando-se a necessidade de realização de estudos que sejam capazes de responder de forma mais concreta a questões como as implicações, efeitos secundários e resultados positivos. Foi também realçada a importância da existência de informações credíveis relativas à possibilidade de interações entre produtos à base de plantas e outros medicamentos, tanto para médicos como para doentes, tal como a que é disponibilizada pelo Observatório de Interacções Plantas-Medicamentos, da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra.

O Comité de Medicamentos à Base de Plantas é o comité da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) responsável pela compilação e avaliação dos dados científicos sobre as substâncias, preparações e associações à base de plantas, para apoiar a harmonização do mercado europeu. Este Comité foi estabelecido pela Diretiva nº 726/2004 CE, que veio introduzir um procedimento de registo simplificado para os medicamentos tradicionais à base de plantas nos Estados membros da UE.

Esta foi a oitava reunião do conjunto de 20 reuniões de grupos de trabalho e comités que o Infarmed organiza durante os seis meses da Presidência Portuguesa.

De acordo com nota da Universidade do Porto, o objetivo deste inquérito era auscultar a população sobre a aceitação e adesão à vacina, até agora a única arma terapêutica que pode ajudar a dar fim à pandemia.

Entre as quase três mil respostas recebidas ao inquérito online, 91% dos quase 3000 mil portugueses que responderam ao inquérito online, disponibilizado entre os meses de dezembro e janeiro, expressaram a vontade de serem vacinadas contra o vírus SARS-CoV-2.

No entanto, o estudo permitiu notar que os indivíduos com menor nível de escolaridade revelaram estar mais preocupados com a toma da vacina, bem como com os possíveis efeitos secundários, o que permitiu concluir aos investigadores envolvidos que estes correm maior riscos de não aderirem à vacinação.

“A eficácia da vacina para se alcançar uma imunização das comunidades está muito dependente da opinião pública e da confiança das pessoas em aderirem a esta terapêutica”, revela Rute Sampaio, investigadora da FMUP e uma das autoras do estudo.

De acordo com a investigadora, “apesar de não existir uma fórmula mágica”, é de extrema importância que se “adapte as mensagens de saúde pública às diferentes características da população”, defende.

Por outro lado, os resultados do estudo mostram que não é por as pessoas se considerarem extremamente bem informadas sobre a doença que aceitam mais a vacina.

“Isto pode estar relacionado com uma menor perceção do risco sobre a Covid-19 por parte da população, mas também nos pode remeter para as fontes de informação que as pessoas recorrem para compreender a situação pandémica serem as que condizem com as suas perceções”, esclarece Rute Sampaio.

Segundo a última análise semanal do INEM, os meios de emergência médica pré-hospitalar afetos à Delegação Regional do Sul (DRS) realizaram a maioria (845) das assistências pré-hospitalares e respetivo transporte. Seguiu-se a Delegação Regional do Norte (DRN), cujos meios de emergência pré-hospitalar realizaram 794 transportes. Já na região centro foram efetuados 400 transportes e no Algarve 104.

Em igual período, as Equipas de Enfermagem de Intervenção Primária recolheram 490 amostras biológicas para análise à Covid-19. A maioria das colheitas foi efetuada pela equipa da DRS, com 378 amostras recolhidas. A equipa da DRN efetuou 60 colheitas, a da Delegação Regional do Centro 21 e a ao Algarve oito.

A vitrificação (ou congelação) de ovócitos é uma forma de adiar o projeto reprodutivo que tem permitido que cada vez mais mulheres alcancem a maternidade no momento da sua vida que consideram adequado. Esta técnica tem particular importância quando existe necessidade de sujeitar-se a tratamentos ou a cirurgias que podem comprometer o normal funcionamento dos ovários.  

É o caso das mulheres que sofrem de endometriose, uma doença que afeta uma em cada 10 mulheres em idade fértil e pode levar à infertilidade. A endometriose pode dificultar a gravidez principalmente quando envolve as trompas e os ovários. Por isso algumas mulheres que têm esta doença precisam de realizar tratamentos de procriação medicamente assistida (PMA), para conseguir engravidar.   

O número de ovócitos vitrificados e a idade da mulher são fatores-chave para o sucesso reprodutivo, mas até agora os especialistas em fertilidade não sabiam exatamente qual o número de ovócitos é necessário vitrificar para garantir uma gravidez. Foi esta questão que esteve na origem do estudo “Number needed to freeze: cumulative live birth rate after fertility preservation in women with endometriosis”, liderado por Ana Cobo, diretora da Unidade de Criopreservação do IVI.  

O estudo concluiu que em mulheres com endometriose e idade abaixo dos 35 anos a gravidez foi alcançada em 95% dos casos com a congelação de aproximadamente 20 ovócitos. Em mulheres com mais de 35 anos a taxa máxima de recém-nascidos após tratamentos de PMA com recurso a ovócitos vitrificados foi de 80%. 

"Anteriormente, esses dados já eram conhecidos no âmbito de preservação eletiva (social) de fertilidade e nos casos oncológicos limitada para as mulheres com endometriose, onde a questão é de grande relevância, uma vez que têm um risco aumentado de perda da reserva ovárica”, explica Tatiana Semenova, ginecologista e especialista em fertilidade da Clínica IVI Lisboa.  

A investigação teve como objetivo ajudar especialistas em fertilidade e mulheres com endometriose a estabelecer expectativas realistas em relação às suas capacidades reprodutivas.  

O estudo incluiu dados de 485 mulheres com endometriose que preservaram a sua fertilidade entre janeiro de 2007 e julho de 2018 nas clínicas IVI de Espanha e que posteriormente tentaram engravidar. 

"Os resultados indicam claramente o efeito benéfico da idade jovem na altura da preservação de fertilidade sobre os futuros desfechos reprodutivos em mulheres com endometriose. No entanto, devemos prestar especial atenção quando se trata de mulheres com estadios avançados da doença ou que têm indicação para tratamento cirúrgico. Embora seja verdade que a obtenção de 15-20 ovócitos para vitrificação (provavelmente em dois ciclos de estimulação) é relativamente fácil em mulheres jovens, isso pode ser mais difícil numa mulher com uma reserva ovárica comprometida”, afirma a Tatiana Semenova. 

Um estudo anterior, também liderado por Ana Cobo, já tinha demonstrado melhores resultados em mulheres jovens que preservaram a sua fertilidade antes da remoção cirúrgica do endometrioma ovárico. 

Este estudo “mostra que pode comprometer a reserva ovárica, pois o número de ovócitos recuperados após a mesma será menor, o que pode ter um impacto negativo sobre as hipóteses futuras de alcançar uma gravidez".  Tatiana Semenova conclui que este trabalho “foi fundamental para o aconselhamento médico-doente, constituindo uma ferramenta muito útil no acompanhamento das mulheres com endometriose”. 

Estima-se que 60 por cento das principais causas de deficiência visual e cegueira, como é o caso dos erros refrativos ou da catarata, seriam evitáveis se tratadas e referenciadas atempadamente.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), refere “que muitas destas causas podem ser resolvidas nos cuidados primários para a saúde da visão”, representando uma poupança significativa na despesa do Serviço Nacional de Saúde. A deficiência visual é responsável pelo maior grupo de pessoas com deficiência em Portugal, sendo que mais de metade das pessoas com 65 anos descreve dificuldade em ver. Acresce a maior incidência e agravamento da miopia, associado à maior utilização de dispositivos eletrónicos e menor exposição a atividades ao ar livre pelas crianças e adolescentes.

Segundo Raúl de Sousa, presidente da APLO, é urgente implementar as recomendações da Organização Mundial de Saúde e integrar os Optometristas no Serviço Nacional de Saúde (SNS). Esta integração assegura os cuidados para a saúde da visão, integrados e multidisciplinares, à população, numa lógica de proximidade, com intervenção atempada, de qualidade e com a segurança que todos os portugueses merecem”.

E acrescenta: “É imperioso eliminar as extensas listas de espera para uma consulta hospitalar da especialidade de Oftalmologia no SNS, assim como o gigantesco desrespeito pelos tempos máximos de resposta garantida e a inexistência de cuidados primários para a saúde da visão.”

“Para este efeito urge seguir as recomendações da Organização Mundial de Saúde para a implementação das intervenções para o erro refrativo, no domínio dos cuidados primários, no Serviço Nacional de Saúde, com uma das melhores relações custo-benefício de todas as intervenções em saúde”, conclui Raúl de Sousa.

A pandemia trouxe consigo muitos desafios às várias instituições que atuam na área da saúde, uma vez que as restantes doenças não covid continuaram a precisar de tratamento e as necessidades destas pessoas satisfeitas. A APDP sentiu a necessidade de se reorganizar para que todas as pessoas com diabetes continuassem a ser acompanhadas e tratadas, especialmente sendo estes doentes considerados de risco, e para isso implementou as teleconsultas, criou uma linha de atendimento telefónico, faz entrega de medicamentos ao domicílio e manteve o atendimento presencial sempre que necessário.

Para ajudar a Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal a dar continuidade a estes projetos que garantem o apoio diário, ou sempre que necessário, às pessoas com diabetes por parte dos profissionais da APDP, no período de entrega do IRS (1 de abril a 30 de junho) basta inserir o NIF 500 851 875 no quadro 11 do modelo 3, e selecionar “Instituições particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de utilidade pública”. O apresentador, e embaixador desta causa, João Baião explica como todos podem ajudar a APDP, com a doação de 0,5% do seu IRS sem qualquer custo associado.

Até 31 de março há a possibilidade de fazer a pré-consignação numa área especialmente dedicada para esse efeito no Portal das Finanças. Nesta opção, ao selecionar o botão “Pesquisa”, procura-se a entidade a consignar o IRS pelo NIF (500851875) ou pelo nome (APDP).

“A APDP ao longos das última décadas tem procurado estar sempre ao lado das pessoas com diabetes e com a chegada da pandemia, no início do ano passado, percebemos rapidamente que nos tínhamos de adaptar e reinventar para esta nova realidade. Hoje estamos orgulhosos por termos a funcionar uma linha de apoio telefónico, com aconselhamento especializado para todas as pessoas com diabetes, todos os dias – incluindo os fins de semana – das 9h00 às 17h00, como resposta à Covid-19”, afirma José Manuel Boavida, presidente da APDP. “É para darmos continuidade a todos estes projetos de apoio às pessoas com diabetes que precisamos desta ajuda fundamental de todos os portugueses”, acrescenta.

É muito importante que em caso de infeção por SARS-CoV-2 as pessoas com diabetes continuem a tomar a medicação para a diabetes; o tratamento com insulina nunca deve ser interrompido; façam monitorização de glicemia de 4 em 4 horas; bebam líquidos (sem açúcar) para evitar a desidratação; tentem comer de forma saudável e verifiquem diariamente a temperatura. Para saber mais informação, em função do seu tipo de diabetes – tipo 1 ou tipo 2 – consulte a área Coronavírus e Diabetes no site da APDP.

Assista ao vídeo do João Baião nas redes sociais e não se esqueça da APDP quando fizer o seu IRS.

Este estudo, com a participação de 207 mulheres, publicado recentemente pela Sociedade Europeia de Oncologia Médica, analisa 10 anos da experiência de cinco centros oncológicos - os Hospitais CUF Tejo e CUF Descobertas, o Hospital de Vila Franca de Xira, o Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, o Centro Hospitalar Barreiro-Montijo e o Centro Hospitalar Lisboa Ocidental. Segundo Sofia Braga, investigadora principal do estudo e oncologista no Hospital CUF Descobertas, “o estudo coloca em evidência as características e as necessidades específicas das mulheres jovens com cancro da mama - idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos - para que a comunidade médica as possa considerar nas suas abordagens terapêuticas”.

Diagnóstico tende a ser tardio - 45% é diagnosticado no estadio 3 e 6% já com metástases

A principal razão para um diagnóstico tardio neste grupo etário, apontada pelos investigadores, prende-se sobretudo com a não existência de um rastreio padronizado para esta população. Em Portugal, a idade indicada para o rastreio populacional situa-se a partir dos 50 anos.

Outra razão avançada, é o facto de o diagnóstico ser realizado quando já existem sintomas.

Também o facto de a densidade mamária neste grupo populacional ser mais elevada, dificulta a sensibilidade do exame por mamografia, convencionado como o exame preferencial para o diagnóstico do cancro da mama.

Tumores têm tendência para ser mais agressivos

Alguns dos tumores analisados parecem apresentar uma resposta pior aos tratamentos do que os tumores de outros grupos etários. Raramente foram procuradas mutações genéticas e, segundo os investigadores, esse é claramente um ponto a melhorar e para o qual a comunidade médica deve estar mais consciencializada.

O prognóstico é menos favorável e as taxas de sobrevivência são piores quando comparadas com uma população mais velha

A taxa de sobrevivência das mulheres com cancro da mama abaixo dos 35 anos situa-se entre os 75-80%, comparativamente às mulheres com mais de 35 anos que se situa entre os 80-85%.

Sofia Braga, médica da CUF Oncologia, destaca que: “por tudo isto, existe urgência em sensibilizar esta população para a necessidade de rastreio oportunista - realização de exames de diagnóstico regulares - da mama em idade jovem, compreender o benefício da aposta em equipamentos de rastreio com maior capacidade de leitura perante a densidade mamária elevada (como, por exemplo, a mamografia 3D - evitando os problemas da sobreposição de estruturas) e de acautelar os diferentes fatores biológicos e necessidades no acompanhamento destas doentes - que para além de multidisciplinar e especializado, deve contemplar equipas de cuidados de suporte, tais como, o aconselhamento genético, o apoio nutricional e emocional, a consulta de fertilidade e até, os cuidados estéticos”.

O estudo realça que se tratam de mulheres que se deparam com alterações profundas na sua imagem, entram em menopausa precoce, lidam com a infertilidade mesmo que temporária. Também aspectos como a gestão da carreira, a educação de filhos pequenos e a saúde sexual devem ser tidos em consideração pelas equipas clínicas na escolha da abordagem terapêutica a estas mulheres. Todos estes aspectos tornam-se ainda mais difíceis de abordar quando não se consegue que estas mulheres fiquem em remissão da doença.

O cancro da mama em mulheres muito jovens é um tema cada vez mais relevante, tendo inclusive dado origem a novas guidelines clínicas na sua abordagem, estabelecidas na última reunião internacional da European School of Oncology (ESO) e da European Society of Medical Oncology (ESMO), duas das mais relevantes sociedades médicas na área da Oncologia.

O diretor deste serviço, José Pedro Figueiredo, “considera ser esta uma oportunidade de impacto mundial para chamar a atenção dos doentes, dos profissionais e da população para o facto de cerca de 85% das pessoas poderem estar em risco de algum tipo de distúrbio, desde lesões de cárie a doenças periodontais, compromissos do crescimento facial ou das posições dentárias a problemas da articulação temporo-mandibular ou a cancro oral.

Além disso, as doenças orais podem estar ligadas a outras doenças, podem ser a manifestação inicial de outras doenças ou podem até agravar outras doenças.”

Prossegue dando nota de que “o Serviço de Estomatologia é, no CHUC, o promotor de cuidados de saúde oral aos doentes e é, através da sua ligação com a Área de Medicina Dentária, o garante do acesso a cuidados de saúde oral da população em geral.”

José Pedro Figueiredo, lembra também que “ao longo de várias décadas, este Serviço permaneceu como o recurso de última linha para a população de Coimbra e da Região necessitada de cuidados estomatológicos e assegurou sempre o seu tratamento altamente diferenciado, por si próprio ou em ligação com outros Serviços hospitalares (como a Dermatologia, a ORL ou a Cirurgia Maxilo-Facial e outros), constituindo-se como uma plataforma de intervenção ou de coordenação de cuidados estomatológicos.”

Esta efeméride que se assinala a 20 de março, “serve de motivo para os profissionais do Serviço de Estomatologia enviarem a todo o CHUC - doentes, colegas e colaboradores- a sua mensagem de saudação e a expressão da sua disponibilidade de colaboração em todas as áreas. A data serve também para assinalar perante a nossa comunidade a necessidade de consultas regulares de Estomatologia para a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e o seguimento da defesa da boa saúde oral” refere o diretor do Serviço.

O Serviço de Estomatologia do CHUC deixa, ainda, algumas mensagens de estímulo e promoção da saúde oral, dirigidas aos cidadãos:

“Sem boa saúde oral, não há saúde!

Olhe pela sua saúde oral, no dia 20 de março e em todos os DIAS.

Com a Estomatologia, a saúde é melhor!”