Atlas da Saúde

No entanto, o papel da micróglia na Doença de Alzheimer e a sua relação com a acumulação de placas amiloides permanecem pouco claros. Agora, uma equipa de cientistas da Duke-NUS Medical School e da Monash University encontrou as assinaturas de expressão genética subjacentes à micróglia associada à fagocitose da placa amiloide – ou seja, a absorção e digestão de depósitos da proteína beta amiloide (Aβ) no cérebro. Os resultados, relatados na revista Nature Communications, oferecem um novo alvo para intervenções que visam abordar o mecanismo subjacente à doença desta doença incurável.

Para investigar as diferenças entre cérebros saudáveis e os de pacientes com Doença de Alzheimer na resolução de células únicas, a equipa de cientistas da Duke-NUS e do Monash Biomedicine Discovery Institute iniciou um projeto ambicioso para estudar de forma abrangente as mudanças de expressão genética em tipos específicos de células cerebrais humanas que estão associadas à progressão da doença de Alzheimer. Desse estudo, publicado na Nature Neuroscience em 2019, a equipa tem-se focado na micróglia.

"Procurámos compreender os mecanismos moleculares e as diferenças entre a micróglia que engolia ativamente placas amiloides na doença de Alzheimer e as que não o fazem", disse o professor associado Enrico Petretto, do Programa de Distúrbios Cardiovasculares e Metabólicos de Duke-NUS, coautor do estudo.

A equipa fê-lo usando uma mancha, chamada metoxia-XO4, que visa especificamente a micróglia que engoliu placas amiloides. Usaram a mancha em modelos pré-clínicos da doença de Alzheimer e depois examinaram a expressão genética na micróglia manchada. Investigaram diferenças na expressão genética subjacentes à capacidade da micróglia de ingerir partículas (por exemplo, placa amiloide) e identificaram moléculas reguladoras associadas.

"Compreender este mecanismo é importante porque agora temos vários novos alvos para perseguir e, no futuro, esses alvos podem abrir uma nova frente contra esta doença devastadora", disse o José M. Polo, do Monash Biomedicine Discovery Institute, coautor do estudo.

Os estudos revelaram que para a micróglia que não tomou a amiloide, os seus padrões de expressão genética são mais semelhantes à micróglia envelhecida, que é conhecida por ser disfuncional e um dos principais intervenientes na patogénese da doença de Alzheimer. Além disso, após a micróglia ter engolido as placas amiloides associadas à Doença de Alzheimer, desenvolvem um padrão ou assinatura de expressão genética característico. Esta mudança na expressão genética é induzida, em parte, por um gene chamado Hif1a. A expressão genética alterada aumenta a capacidade da micróglia de tomar proteínas como a amiloide, ao mesmo tempo que a redução de Hif1a faz o inverso, destacando a importância de Hif1a no controlo desta função. Este papel regulador da Hif1a também pode aplicar-se à função micróglia de remover sinapses danificadas.

"É possível que este processo seja inicialmente protetor", disse Petretto, "com a micróglia efetivamente podando sinapses danificadas localizadas perto de placas." Os cientistas suspeitam, no entanto, que este processo de poda mais tarde vai mal à medida que a doença progride.

A equipa também usou modelos computacionais para prever as redes de moléculas envolvidas na absorção de micróglias de proteínas e identificou potenciais alvos para estudar para o desenvolvimento de fármacos. A rapamicina imunossupressora amplamente usada, por exemplo, foi encontrada para bloquear o gene Hif1a de desencadear micróglia para engolir placas amiloides.

"Esta relação entre Hif1a e o declínio cognitivo da doença de Alzheimer ainda está por descobrir de forma abrangente", disse Gabriel Chew, autor do artigo. "O trabalho futuro pode focar-se em usar a ferramenta de edição de genes CRISPR para testar o impacto da manipulação de Hif1a na severidade dos sintomas e na progressão da doença."

Em comunicado o Centro Hospitalar refere que “dada a proximidade, a relação de confiança e o relevante papel do farmacêutico no acompanhamento e aconselhamento dos cidadãos, uma vez que na grande maioria dos casos são estes os profissionais a quem recorrem em primeiro lugar, este estreitar de laços e canais de comunicação entre os parceiros CHUCB / Farmácias, permitirá assim facilitar o trabalho de complementaridade que se pretende, em prol de ganhos práticos e efetivos para a saúde e bem-estar dos doentes”.

Para além de apelar ao encaminhamento de doentes, com sinais de alarme na área da hipertensão arterial, para a consulta de especialidade no CHUCB, este encontro resultou na criação de um protocolo “entre as partes, que assegure um melhor acompanhamento e vigilância destes doentes, pós-avaliação médica”.

No entanto, ainda não foi possível determinar se este vírus canino foi responsável pelos casos de pneumonia, ou se já estava presente nestes doentes por outras razões.  

Por outro lado, a equipa revela que é improvável, dadas as suas características genéticas, que este vírus esteja atualmente a circular de humano para humano. "O que estamos a empurrar (...) é mais diagnóstico para monitorizar cinco famílias virais diferentes, que pensamos serem as mais problemáticas e suscetíveis a desencadear epidemias", explica Gregory Gray à AFP.

Os coronavírus não são estudados há muitos anos porque estavam principalmente associados a constipações comuns. Isto mudou após o aparecimento de SARS (síndrome respiratória aguda grave) e MERS (síndrome respiratória do Médio Oriente) em 2002 e 2012, cuja transmissão foi feita através de animais, como o camelo.

A maioria dos investigadores também acredita que o SARS-CoV-2, o vírus que causa a doença de Covid-19, tem origem animal.

Neste sentido, Lishan Xiu, um estudante chinês da Universidade de Duke, desenvolveu um teste universal para a deteção do coronavírus, procurando terreno comum entre os diferentes membros desta família de vírus.

O teste foi usado em 301 amostras de pacientes na Malásia, oito dos quais tinham vírus canino. Para confirmar este resultado surpreendente, a virologista Anastasia Vlasova da Universidade Estadual de Ohio apreendeu o seu genoma.

Foi confirmada a origem canina do vírus, denominado CCoV-HuPn-2018, que também possui componentes característicos da sua passagem por gatos e porcos.

Algumas mutações também são consistentes com uma possível adaptação que permitiria a transmissão humano-humano, mas é impossível dizer quanto tempo esta evolução levará, talvez décadas, talvez nunca, de acordo com Gregory Gray.

Todos os pacientes voltaram para casa completamente curados. "Mas uma admissão com pneumonia geralmente significa que está doente o suficiente, que os médicos estão preocupados consigo", diz o professor.

O facto de a sua equipa ter conseguido detetar este vírus em humanos graças a um pequeno estudo piloto mostra, segundo ele, que há um problema: "Estamos a perder o comboio", acredita.

"Se aumentarmos a vigilância das pessoas que trabalham com porcos, aves, gado, ficaremos impressionados com o que o seu sistema imunitário enfrenta todos os dias", prevê. "Isto não significa que a próxima pandemia ocorra neles, mas seria interessante estudá-la."

Segundo o boletim divulgado, registaram-se três morte associada à Covid-19, desde o último balanço, em todo o território do país: uma na região Norte, uma na região Centro e outra no Algarve.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 559 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 277 novos casos e a região norte 166. Desde ontem foram diagnosticados mais 37 na região Centro, cinco no Alentejo e 22 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 32 infeções e 20 nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 207 doentes internados, menos um que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos contam agora com menos três doentes. Estão, atualmente, nas UCI 55 doentes internados.

O boletim desta sexta-feira mostra ainda que, desde ontem, 462 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 804.984 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 22.287 casos, mais 94 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 790 contactos, estando agora 19.410 pessoas em vigilância.

PFIC é uma doença hepática rara e com risco de vida. Os pacientes têm células hepáticas menos capazes de segregar a bílis (um fluido produzido no fígado que ajuda a decompor as gorduras). A acumulação de bílis nas células hepáticas causa doença hepática. Os sintomas geralmente se desenvolvem na infância, geralmente nos primeiros meses de vida. Aproximadamente metade das crianças afetadas pela doença sobrevivem para além dos 10 anos de idade.

A comichão severa é comum em crianças diagnosticadas com PFIC. Isto pode levar a, por vezes, ferimentos graves, perda de sono, irritabilidade e má atenção.

Com opções de tratamento limitadas à intervenção cirúrgica, muitos dos doentes com PFIC progridem para a doença hepática grave requerendo de transplante hepático.

O odevixibat é um inibidor reversível, potente e seletivo do transportador de ácido biliar ileal (IBAT) que atua localmente no íleo distal (última parte do intestino delgado), reduzindo a acumulação de ácidos biliares e aumentando a desobstrução dos ácidos biliares através do cólon.

O principal estudo sobre o qual se baseia a recomendação do Comité de Medicamentos Humanos da EMA (CHMP) foi um estudo de fase 3, aleatório e controlado por placebo, que investigou a eficácia e a segurança de odevixibat em crianças com PFIC. Os resultados mostraram uma redução significativa dos ácidos biliares do soro acompanhados de uma redução significativa do prurido em pacientes tratados com odevixibat. Estes resultados foram mantidos num estudo de acompanhamento a longo prazo. Os parâmetros hepáticos e as pontuações de fibrose melhoraram ou foram estáveis durante o estudo (máx. 72 semanas). No entanto, a EMA admite que “são necessários mais dados para determinar se o odevixibat pode atrasar a progressão da doença e a necessidade de transplantação hepática”. Neste sentido, o CHMP já solicitou um estudo de eficácia baseado no registo como seguimento.

Segundo a EMA, os efeitos secundários mais comuns são diarreia (com ou sem a presença de sangue), dor abdominal, fezes macias e fígado aumentado.

Por outro lado, destaca em comunicado que “não foram observadas diferenças clinicamente significativas no perfil farmacocinético, de segurança e de tolerabilidade do odevixibat com base na idade, sexo ou raça”.

O medicamento foi aceite no regime PRIME da EMA, que oferece apoio extra aos desenvolvedores de medicamentos que têm o potencial de responder às necessidades médicas não atendidas dos pacientes. O CHMP analisou o pedido no âmbito do seu procedimento de avaliação acelerada, o que permite acelerar o acesso dos doentes aos medicamentos.

Uma vez que o PFIC é uma doença muito rara, o CHMP concordou que não é possível fornecer dados abrangentes sobre a eficácia em condições normais de utilização. Por conseguinte, o Comité recomendou a concessão de uma autorização de introdução no mercado em circunstâncias excecionais e solicitou ao requerente que preenchesse um estudo baseado no registo para caracterizar ainda mais a eficácia deste medicamento em doentes com idade igual ou superior a 6 anos.

“Uma autorização de introdução no mercado em circunstâncias excecionais permite aos doentes o acesso a medicamentos que não podem ser aprovados através de uma via de autorização padrão, uma vez que não é possível obter dados completos, quer porque existem poucos doentes com a doença, a recolha de informações completas sobre a eficácia e a segurança do medicamento não seria ética, ou existem lacunas nos conhecimentos científicos”, esclarece a EMA, reforçando que “estes medicamentos estão sujeitos a obrigações específicas de pós-autorização e a um controlo”.

Este parecer será agora enviado à Comissão Europeia para a adoção de uma decisão sobre uma autorização de introdução no mercado à escala da UE.

A epidemia do tabaco é uma importante ameaça à saúde pública, constituindo o principal fator de risco evitável de morte prematura e doença. O tabaco mata até metade do seu número de fumadores. Por ano, mais de 8 milhões de pessoas morrem, das quais mais de 7 milhões são fumadores e cerca de 1,2 milhões são pessoas expostas ao fumo passivo.

“No âmbito do Dia Mundial Sem Tabaco, temos como objetivo alertar para a importância da cessação tabágica e para os malefícios do tabaco. De facto, 80% das doenças pulmonares obstrutivas crónicas, 25 a 30% da totalidade dos cancros, 75 a 80% dos casos de bronquite crónica, 90% dos casos de cancro do pulmão e 20% da mortalidade por doença coronária são causados pelo tabaco. Por outro lado, as vantagens de deixar de fumar são imediatas e tanto maiores quanto mais tempo se estiver sem fumar”, explica a Dra. Isabel Saraiva, Presidente da RESPIRA.

A iniciativa digital “Respire MAIS AR PURO, inspire MENOS TABACO” é composta por uma campanha de conteúdos e testemunhos para as redes sociais da RESPIRA e da Fundação Portuguesa do Pulmão e por um webinar com o tema “MAIS VIDA MENOS TABACO: Deixe de fumar, nós podemos ajudar!”, que irá ser transmitido no Facebook das Associações, de forma gratuita e sem necessidade de inscrição, no dia 31 de maio, segunda-feira, pelas 17h30.

“Queremos também passar a mensagem de que é possível deixar de fumar, através de ajuda especializada e, claro, do apoio da família. A consulta de Cessação Tabágica é fundamental para o sucesso deste processo, uma vez que é baseada numa intervenção de apoio intensivo, em várias sessões, que inclui um conjunto de abordagens de natureza comportamental e medicamentosa. O tratamento da dependência do tabaco é um projeto com vários componentes como o ensino de hábitos e estilos de vida saudável, conselho médico para a cessação, aconselhamento prático para deixar de fumar e apoio psicológico intensivo”, conclui o Professor José Alves, Presidente da Fundação Portuguesa do Pulmão.

A GlobalData antecipa que o crescimento contínuo do mercado de bombas de CGM e de ciclo fechado será superior a 20% em 2021, devido à crescente consciencialização dos pacientes e dos prestadores de cuidados diabéticos. A melhoria tecnológica da CGM tornou os dispositivos cada vez mais fiáveis, mais fáceis de utilizar e eficazes em termos de melhoria do controlo glicémico. Adicionalmente, o uso de CGM expandir-se-á da diabetes tipo 1 (TD1) e da diabetes tipo 2 (TD2) na terapia intensiva da insulina para populações mais amplas, incluindo TD2 não intensivo, pré-diabetes, gravidez e mercado hospitalar.

Tina Deng, Principal Analista de Dispositivos Médicos da GlobalData, comenta: "As colaborações entre a entrega de insulina e os fabricantes de CGM estão mais próximas em 2021 devido à revolução de gestão da diabetes liderada pela CGM. Por exemplo, para competir com o MiniMed 770G, a Abbott está a trabalhar com a Insulet para desenvolver uma plataforma para integrar a sua tecnologia de deteção de CGM com a bomba de remendos da Insulet, a Omnipod.

"A plataforma permite que os dados de glicose de um sensor CGM enviem para a Omnipod e ajustem automaticamente o fornecimento de insulina a um paciente. O disruptor de mercado, Bigfoot Biomedical, recebeu recentemente autorização da FDA para a sua Unidade. O sistema dispõe de tampas de canetas inteligentes conectadas que funcionam em conjunto com o FreeStyle Libre 2 para recomendar doses de insulina para pacientes que usam várias terapias diárias de injeção. Espera-se que estes dispositivos tirem uma parte significativa dos contadores tradicionais de glicose e dos sistemas de entrega."

Além disso, a tecnologia digital e os novos modelos de cuidados com a diabetes foram rapidamente implementados para responder aos desafios da pandemia COVID-19, como não poder visitar regularmente o seu médico.

Agendada para o próximo dia 2 de junho, entre as 14h30 e as 17h30, a terceira Caminhada Global – subordinada ao 16° ODS - Paz, Justiça e Instituições Eficazes –, acontece em dois momentos que se entrecruzam. Um deles reúne alunos, professores e restantes caminhantes que a estes se queiram juntar, num encontro virtual dinamizado pelo humorista Pedro Luzindro, e o outro ocorre presencialmente no Município de Vila Franca de Xira ao som da Banda Sebastião Antunes e Quadrilha. O público é convidado a caminhar com estes jovens, assistindo em direto ao evento do próximo dia 2 de junho, a partir das 14h30, através da página do Youtube da AIDGLOBAL.

“A premissa basilar que atravessa o projeto e que norteará a iniciativa do próximo dia 2 de Junho, parte da necessidade premente de edificação de uma sociedade mais justa, igualitária e inclusiva através da Educação para a Cidadania Global enquanto prática universal, o que reforça a responsabilidade e o compromisso com a construção sustentada de uma sociedade livre de medos, de quaisquer formas de violência e na qual cidadãs e cidadãos se sintam seguros na expressão das suas crenças e na vivência daquela que é a sua identidade”, refere Susana Damasceno, Fundadora e Presidente da Direção da AIDGLOBAL.

Ao abrigo deste projeto já foram desenvolvidas ações como a Formação de Professores, os Cursos Educativos para Alunos, Workshops de Liderança Juvenil e outras atividades de sensibilização entre pares (de jovens para jovens), com o objetivo de promover a liderança dos mais jovens, para que através da sua formação enquanto líderes, possam inspirar a mudança que o mundo precisa de ver acontecer.

“Num ano marcado por episódios de violência como aquele que desencadeou o movimento Black Lives Matter e num momento em que assistimos a um reacendimento do conflito entre Israel e a Palestina, torna-se crucial agitar consciências e destacar nas agendas política e mediática a necessidade de aproximação dos povos a uma visão comum da Humanidade, que se erga sob os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e sob os princípios subjacentes a uma Educação para a Cidadania Global”, acrescenta Susana Damasceno.

O Walk the Global Walk é cofinanciado pela Comissão Europeia ‒ Linha de Educação para o Desenvolvimento ‒ e pelo Camões – Instituto da Cooperação e da Língua I.P. Estão envolvidos 12 países: Itália, França, Chipre, Reino Unido (País de Gales e Escócia), Portugal, Grécia, Croácia, Bulgária, Roménia, Bósnia e Herzegovina, Albânia, 11 organizações da sociedade civil e 20 entidades parceiras, incluindo a AIDGLOBAL, em parceria com o Município de Vila Franca de Xira.

A AIDGLOBAL – Acção e Integração para o Desenvolvimento Global – é uma Organização Não-Governamental para o Desenvolvimento (ONGD), sem fins lucrativos, que desenvolve e promove diversos projetos no âmbito da Educação para o Desenvolvimento e Cidadania Ativa, em Portugal, incluindo na Região Autónoma da Madeira, onde tem uma delegação em Porto Santo e, ainda, no âmbito da Literacia, em Moçambique, na Província de Gaza.  A sua Missão visa Agir, Incluir e Desenvolver através da Educação, porque acredita que a Mudança acontece pela Educação.