Atlas da Saúde

Neste evento em formato virtual, organizado pela Associação de Profissionais Licenciados de Optometria (APLO), especialistas da Organização Mundial de Saúde, da Administração Hospitalar e da investigação nacional e internacional, entre outros, debateram e refletiram sobre os desafios da saúde da visão no mundo e analisaram a insuficiência nacional de acesso aos cuidados para a saúde da visão, em particular. Estima-se que 2.2 mil milhões de pessoas tenham problemas de visão, sendo que perto de metade destes casos poderia ter sido evitado com serviços preventivos e curativos para a saúde visual. E de acordo com Srinivas Marmarula, especialista do LV Prasad Eye Institute, “em 2050 1.7 mil milhões de pessoas viverão com deficiência visual e cegueira, e metade da população mundial terá miopia”.

Para inverter esta tendência, o OMS desenvolveu o programa Universal Eye Health, e apela aos governos que até 2030 aumentem em 40 por cento a cobertura efetiva do erro refrativo e em 30 por cento a cobertura de cirurgia à catarata. Para Silvio Paolo Mariotti, responsável desta entidade, os próximos passos passarão “pelo trabalho com os Estados-membros para desenvolver projetos piloto, encontrar recursos e financiamento para que todos os países, mesmo os menos desenvolvidos, possam começar a tratar a visão dos seus cidadãos e a monitorizar os resultados”.

No nosso país, acredita-se que 90 por cento dos casos de deficiência visual e cegueira poderiam ser evitados se referenciados e tratados atempadamente. Contudo, de acordo com Raúl de Sousa, Presidente da APLO, atualmente são “116 mil os utentes em lista de espera para a consulta hospitalar da especialidade de Oftalmologia”, num país onde há “desrespeito pelos tempos máximos de resposta garantida e uma total inexistência de cuidados primários para a saúde da visão”, sustenta.

Durante estes debates, foram vários os agentes da saúde em Portugal a querer contribuir com soluções para mudar esta realidade. Luís Lapão, investigador e docente de Saúde Pública Internacional no Instituto de Higiene e Medicina Tropical da Universidade Nova de Lisboa, lembrou o exemplo do sistema de saúde do Reino Unido onde “oftalmologistas e optometristas contribuem para sinalizar problemas e tratá-los”, e enfatizou a necessidade de “reformar os cuidados de saúde primários, trazendo mais áreas e mais profissionais, e especialidades como a saúde da visão”. Já Henrique Martins, médico especialista em Medicina Interna e Professor Associado no ISCTE-IUL, acredita nas mais-valias de “uma rede dividida em vários níveis de cuidados, onde as tarefas são feitas por quem estiver disponível e da forma mais eficiente para o cidadão”, e o Médico de Medicina Geral e Familiar Rui Nogueira defende a criação de “equipas de saúde da visão na comunidade, onde cabem os optometristas e também os oftalmologistas, em contacto permanente” para “resolver o problema crónico do acesso aos cuidados de saúde em visão em Portugal”.

Por fim, Alexandre Lourenço, Presidente da Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares, entende que “os serviços de saúde devem ser vistos como serviços e não como estruturas, devendo ser feitos onde for mais viável e conveniente para os cidadãos”.

Todos estes especialistas defenderam, paralelamente, a necessidade de regulação efetiva da profissão de Optometrista. Uma posição subscrita também pelos deputados da Assembleia da República que participaram nos debates da APLO. João Alves do Partido Comunista Português defendeu que a optometria “deve ser regulada e os optometristas devem estar representados no Serviço Nacional de Saúde e nos cuidados de saúde primários, onde são muito necessários”. Já Pedro Alves do Bloco de Esquerda vincou que “não é possível continuar a desconsiderar a saúde dos portugueses, numa profissão que tem formação superior a ser ministrada, que tem profissionais de qualidade e que pode ser posta em causa pela falta de regulamentação”. O Partido Ecologista “Os Verdes” também marcou presença através da assessora parlamentar Ana Calado, que lembrou “o projeto de resolução da profissão de optometrista” subscrito pelo partido, e espera que esta iniciativa legislativa “abra o caminho para a regulamentação” da profissão. 

O conhecimento e a evidência existem e são incontornáveis. As recomendações são claras e os recursos estão disponíveis para evitar que mais uma única pessoa sofra de deficiência visual ou cegueira evitável. A resposta à pergunta em debate foi consensual: as recomendações são claras, as soluções existem, mas continuaremos a permitir a deficiência visual e cegueira evitável em Portugal, enquanto não houver vontade política para efetuar a mudança.

De acordo com a nota divulgada pelo Infarmed, “esta sessão decorrerá entre as 12h e as 14.15h (hora de Lisboa) e será transmitida online e disponível publicamente, sem necessidade de qualquer registo”.

Durante a sessão, que se desenrolará em inglês, a assistência pode enviar comentários para [email protected]. “Ainda que possa vir a não ser possível endereçar todos os comentários no decurso do evento, a EMA tê-los-á em consideração posteriormente”, avança a nota publicada

Segundo o boletim divulgado, a região de Lisboa e Vale do Tejo foi aquela onde morreram mais pessoas com Covid-19, 6 das 11 registadas em todo o País. Segue-se a região centro com quatro óbitos e norte com uma morte a assinalar. No Alentejo e Algarve não há registo de mortes desde o último balanço.

O mesmo acontece nas regiões autónomas da Madeira e Açores, onde não se registou nenhum óbito.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 575 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 262 novos casos e a região norte 142. Desde ontem foram diagnosticados mais 68 na região Centro, seis no Alentejo e 53 no Algarve. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 39 infeções e nos Açores cinco.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 712 doentes internados, menos 31 que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos voltaram a registar nova descida, tendo agora menos quatro doentes internados. Atualmente, estão em UCI 155 pessoas.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 752 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 769.838 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 32.144 casos, menos 188 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 20 contactos, estando agora 14.898 pessoas em vigilância.

O documento foi subscrito por dez associações e sociedades que representam cerca de 3,5 milhões de doentes em Portugal e será posteriormente apresentada ao Governo para que seja criado um grupo de trabalho para analisar o tema e a concretização da criação deste estatuto.

A proposta da FENDOC pretende que a doença crónica seja tipificada em três níveis definidos pelo médico: primário, secundário e terciário e em diferentes âmbitos: laboral, escolar, social, bem como os níveis de apoios sociais existentes a manter.

De acordo com a Comissão Europeia, as doenças crónicas são a causa de 86% de todas as mortes na União Europeia e entre 70 a 80% dos orçamentos de cuidados de Saúde são gastos com estas patologias.

Segundo o Plano Nacional de Saúde, as doenças crónicas incapacitantes abrangem entre 40 a 45% do total das doenças sinalizadas em Portugal e com tendência a crescer exponencialmente.

"No último século, a globalização, a modificação dos hábitos alimentares, dos padrões de saúde e doença das populações bem como os êxitos alcançados pela medicina no controlo da mortalidade colocaram a doença crónica como predominante, sendo considerada atualmente como o principal fator responsável pela mortalidade e pela morbilidade na Europa. Perante esta conjuntura torna-se assim, imperioso e urgente a criação do “Estatuto do Doente Crónico” que permita que todos os portadores possam ser tratados com uma base de equidade acrescida das especificidades de cada doença", afirma a Federação. 

Neste estudo, os investigadores do IVI, da Universidade de Valência e da Universidade do Estado de Washington analisaram a epigenética do esperma, ou seja, os processos moleculares que afetam a expressão genética em dois grupos de homens: 13 que conceberam crianças com autismo e outras 13 crianças cujos filhos não tinham PEA, focando-se especificamente na metilação do ADN (tipo de modificação química do ADN). Ao todo, detetaram 805 regiões diferenciais de metilação do ADN que podem potencialmente funcionar como biomarcadores epigenéticos na transmissão do autismo pelos pais.

"Estes biomarcadores são epigenéticos, o que significa que envolvem alterações nos fatores moleculares que regulam a atividade do genoma, como a expressão genética, independente da sequência de ADN, e que, em alguns casos, não só podem causar autismo na descendência, como ser transmitidos às gerações futuras", explica Nicolás Garrido, autor principal do estudo e diretor da Fundação IVI.

Numa segunda fase, e já com as características identificadas, conseguiram determinar, num estudo cego, quais as amostras de sémen que eram provenientes dos pais de crianças autistas, obtendo resultados com uma precisão de 90%, demonstrando assim a capacidade preditiva do teste.

"Isto vai permitir-nos, no futuro, avaliar se um homem tem um elevado risco de ter um filho com PEA, o que é um passo enorme para identificar os fatores que podem desencadear esta doença, bem como criar estratégias de prevenção, uma vez que existem, em alguns casos, tratamentos para a correção de algumas alterações epigenéticas", sublinha o investigador.

Em Portugal existe apenas um estudo sobre prevalência da perturbação do espectro do autismo, publicado em 2005, que aponta para a existência desta perturbação numa em cada mil crianças em idade escolar1. Segundo a Academia Americana de Pediatria, em 2007, existiam na Europa e Estados Unidos da América 6 casos de PEA em cada 1000 crianças. Os investigadores acreditam que os números atuais serão bastante mais elevados.

Segundo Catarina Godinho tem havido melhorias no diagnóstico e uma maior consciência sobre a doença, o que pode ajudar a explicar o aumento de casos. Explica que há também investigadores que atribuem o aumento das últimas duas décadas a fatores moleculares e a influências do ambiente.

As descobertas agora publicadas permitem aos investigadores aspirar a mais avanços a curto/médio prazo. O estudo vai ser aprofundado com mais pesquisas por forma a que se consiga desenvolver ferramentas médicas que permitam intervir nos biomarcadores epigenéticos do esperma, anulando o risco para os homens com predisposição para conceberem crianças com PEA.

“O IVI, em colaboração com especialistas de outros países e instituições, já está a trabalhar num estudo mais abrangente, com o objetivo de alargar a amostra a mais de 100 homens. Com mais pesquisas, este biomarcador também acompanharia a forma como as mudanças epigenéticas ocorrem desde o início. Já sabemos que os fatores ambientais podem alterar a epigenética da linha germinal do esperma ou do óvulo. Agora, com esta descoberta poderíamos realizar estudos sobre uma amostra de população maior para determinar que tipo de fatores ambientais podem causar estas mudanças epigenéticas", revela Catarina Godinho.

Numa conferência de imprensa, a partir de Genebra, Tedros Ghebreyesus sublinhou aos jornalistas que o mundo tem os meios para garantir a distribuição equitativa das vacinas, mas a desigualdade entre Estados-membros está a crescer de dia para dia.   

De acordo com o diretor-geral, há países que estão a vacinar grupos de baixo risco, jovens em saudáveis, enquanto outros não começaram sequer a vacinar os profissionais de saúde ou os idosos. 

Neste sentido, o dirigente salientou que a cobertura universal de saúde ajuda a resolver não só crises de pandemia, mas de outras doenças. Segundo, Tedros Ghebreyesus a distribuição injusta de vacinas não é apenas um ultraje moral, é também autodestrutiva do ponto de vista económico e epidemiológico.

Enquanto o vírus circular, as pessoas continuarão a morrer

Durante a conferência de imprensa, o chefe da OMS referiu ainda que enquanto o vírus continuar a circular em algum lugar, as pessoas continuarão a morrer, o comércio e as viagens continuarão a ser interrompidos e a recuperação económica tardará em chegar.

O mesmo relatório que indica que 5% da população portuguesa já está imunizada contra a Covid-19, revela que há 942.825 pessoas vacinadas com uma dose. 79.357 destas, tomaram a vacina na última semana em análise.

Por grupos etários, o relatório da DGS revela que 30% das pessoas com mais de 80 anos (205.399) já têm a vacinação completa, enquanto 61% (415.341) já receberam a primeira dose da vacina.

No grupo entre os 50 e 64 anos, 4% (80.799) já recebeu as duas tomas e 10% (211.588) já tomou a primeira dose, enquanto na faixa entre os 65 e 79 anos 3% (41.529) têm a vacinação completa e 6% (97.230) foram vacinados com a primeira dose.

De acordo com os dados da DGS, 04% das pessoas entre os 25 e os 49 anos (132.387) também já receberam as duas tomas e 06% (200.568) já viram ser administrada a primeira dose.

No total, Portugal recebeu 1.713.540 vacinas, tendo sido distribuídas pelos postos de vacinação do país 1.462.079 doses.

Por regiões, já foram administradas no Norte 449.858 vacinas, seguindo-se Lisboa e Vale do Tejo (440.279), o Centro (310.964), o Alentejo (97.249), o Algarve (51.051), a Madeira (40.582) e os Açores (22.221).

Questionada sobre o nível de confiança que os portugueses têm na vacinação, a ministra esclareceu ainda que “qualquer vacina ou medicamento passa por uma avaliação da Agência Europeia do Medicamento (EMA), que tem décadas de trabalho confiável e transparente. Portanto, seguimos as recomendações da EMA”.

Sobre a vacina da AstraZeneca, Marta Temido afirmou que o Governo tem seguido as indicações da EMA “e é nessa linha de segurança que continuamos a posicionar-nos”.

Quanto à atual situação epidemiológica de Portugal, Marta Temido, salientou que esta se mantém e estável e com tendência decrescente a nível de novos casos por Covid-19, nos internamentos e na mortalidade. Para Marta Temido, o foco maior está agora no contexto europeu, onde “vários países se situam com incidências maioritariamente elevada e o risco de transmissão também”. É um “contexto adverso e preocupante” revelou, salientando que essa situação implica “atenção elevada e especial precaução à forma como abordamos os próximos dias e semanas”.

A governante apelou ainda para a continuação do cumprimento de medidas de prevenção contra a Covid-19 e apontou os três aspetos onde é preciso concentrar maior atenção nesta altura: o reforço da testagem, a vacinação e a mobilidade, que tem estado a aumentar, destacando ainda a “necessidade de especial cuidado nas medidas de saúde pública, em manter o teletrabalho o mais possível, e também “restringir os contactos sociais”.