Atlas da Saúde

O objetivo é estabelecer uma comparação entre os comportamentos atuais, aproximadamente um ano após o início da pandemia, com os resultados que obtidos em abril/maio do ano passado. 

Segundo a DGS, a participação neste inquérito é “muito importante para que se possam definir estratégias para mitigar os impactos menos positivos da pandemia na alimentação e na atividade física”.

Se quiser participar, aceda ao questionário em: https://researchsurvey.limequery.com/445285?lang=pt.

Os investigadores procuraram avaliar a importância da distinção entre perceção de stress e resposta ao stress, e concluíram que a resposta ao stress causa um conjunto de alterações no funcionamento e na estrutura do nosso corpo, em particular do cérebro. Ao avaliarem a perceção do stress de um grupo de jovens saudáveis, descobriram que não existe correlação entre as duas variáveis.

Foi, contudo, identificada uma correlação entre o volume de algumas áreas do cérebro que estão relacionadas com o stress e a resposta ao stress, em particular com a amígdala, que é o centro de emoções como o medo e a ansiedade. Através de um conjunto de técnicas de imagiologia, foi possível observar que o volume da amígdala é maior em pessoas que têm a perceção de maior stress, uma alteração que também se verificou no hipocampo anterior.

Nos últimos anos, as patologias associadas ao stress têm-se tornado cada vez mais prevalentes. Uma evidência que tem levado ao aumento da investigação dos efeitos do stress no cérebro humano, e que motivou também a equipa da UMinho a procurar compreender melhor este fenómeno.

O Dia Mundial do Angioedema Hereditário (AEH) une esta comunidade a 16 de maio com o objetivo de realizar atividades de consciencialização e alerta sobre AEH para o público em geral e profissionais de saúde.

No 10º aniversário desta data pretende-se que todos deem o Próximo Passo, e o grande desafio que propomos é que sejam dados 40.075.000 passos, ou seja, uma caminhada à volta do mundo.

A campanha vai acontecer em todo o mundo e existem diversas formas de participar, como corrida, ciclismo, caminhada, pilates, jardinagem, pintura, yoga ou meditação. Estes passos vão ajudar a que o tema do AEH chegue a todas as regiões do mundo, pois há ainda um longo caminho a percorrer no sentido de melhorar o tempo do diagnóstico e acesso permanente às terapêuticas necessárias.

O AEH é uma doença genética rara e estima-se que em Portugal existam cerca de 200 a 300 pessoas com Angioedema Hereditário, sendo que a prevalência mundial é de 1 em 50.000 pessoas. O AEH provoca episódios recorrentes de edema. As zonas mais afetadas são a face, as extremidades e os genitais e em casos mais grave afetam também o trato gastrointestinal e as vias respiratórias.

O sintoma mais temido é o edema inesperado da laringe, que pode levar à morte na ausência de tratamento adequado. 

O diagnóstico tardio é frequente, podendo ultrapassar os 10 anos desde os primeiros sintomas. Sendo particularmente alarmante nesta doença, uma vez que as pessoas não diagnosticadas correm um risco maior de morte por asfixia após edema de laringe.

Segundo avança a BBC, esta é uma infeção fúngica perigosa, que afeta o nariz, olhos e cérebro. O fungo que a provoca “é omnipresente e encontrado no solo e no ar e até no nariz e no muco de pessoas saudáveis", esclarece, em entrevista, Akshay Nair, oftalmologista em Mumbai.

Os médicos acreditam que a mucormicose, que tem uma taxa de mortalidade global de 50%, pode estar a ser desencadeada pelo uso de esteroides, usados para tratar casos graves de Covid-19.

De acordo com as explicações, os esteroides reduzem a inflamação nos pulmões e parecem ajudar a parar alguns dos danos que podem ocorrer quando o sistema imunitário do corpo entra em sobrecarga para combater o coronavírus. No entanto, estes também reduzem a imunidade e aumentam os níveis de açúcar no sangue nos doentes Covid-19, quer sejam diabéticos ou não.

"A diabetes reduz as defesas imunes do corpo, o coronavírus agrava-o, e depois os esteroides que ajudam a combater o Covid-19 atuam como combustível para o fogo", explica o oftalmologista à BBC.

Akshay Nair - que trabalha em três hospitais em Mumbai, uma das cidades mais atingidas na segunda vaga - diz que já viu cerca de 40 pacientes que sofrem da infeção por fungos em abril. Muitos deles eram diabéticos que tinham recuperado de Covid-19 em casa. Onze deles tiveram de remover cirurgicamente um olho.

Entre dezembro e fevereiro, apenas seis dos seus colegas em cinco cidades - Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Deli e Pune - reportaram 58 casos da infeção. A maioria dos pacientes contraiu-o entre 12 a 15 dias após a recuperação do Covid-19.

Os pacientes que sofrem da infeção fúngica normalmente têm sintomas de nariz congestionado, sangramento, inchaço e dor no olho, pálpebras caídas, visão embaçada e, por fim, perda de visão.

Os médicos dizem que a maioria dos doentes chegam quando já estão a perder a visão, deixando como única opção a remoção cirúrgica dos olhos para impedir que a infeção chegue ao cérebro.

Em alguns casos, dizem os médicos na Índia, estes doentes perdem a visão em ambos os olhos. Mais raramente, os médicos têm que remover cirurgicamente o osso da mandíbula para impedir que a doença se espalhe.

Segundo o Comité de Vacinação e Imunização Britânico (JCVI), existe um risco associado a estes eventos tromboembólicos raros acrescido em indivíduos menores de 30 anos. No entanto, embora este risco não seja tão elevado como nas faixas etárias mais elevadas, as autoridades decidiram, ainda assim, que é preferível utilizar uma alternativa para minimizar os riscos.

A atual estratégia do Governo britânico parece ser a utilização do remanescente das vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna para imunizar indivíduos com menos de 40 anos, utilizando o composto AstraZeneca para completar o ciclo das segundas doses. Esperam também superar a relutância de alguns jovens em serem imunizados pelo possível aparecimento de trombos, uma vez que as outras alternativas surgem sem esses riscos e a mensagem a transferir para eles é que a vacina é a única forma de proteger os seus pais e avós.

O PRAC também pediu à Moderna para monitorizar casos semelhantes com a sua vacina, que como a Comirnaty baseia-se também na tecnologia mRNA e fornece uma análise detalhada dos acontecimentos no seu próximo relatório de segurança. O PRAC irá então "ponderar se alguma outra ação regulamentar é necessária". Num comunicado conjunto, a Pfizer e a BioNTech disseram que apoiariam a revisão da EMA, mas que também não viram qualquer indicação de uma ligação causal depois de mais de 450 milhões de doses da sua vacina terem sido administradas globalmente.

Casos em Israel em análise

O pedido surge na sequência de um relatório inédito que indica que o Ministério da Saúde israelita estava a analisar uma possível ligação entre a vacina da Pfizer e a BioNTech e várias dezenas de casos de miocardite. O relatório divulgado diz que, dos mais de 5 milhões de pessoas vacinadas em Israel, registaram-se 62 casos de miocardite nos dias seguintes. 56 deles ocorreram após a administração da segunda dose, maioritariamente em homens com menos de 30 anos. Enquanto a grande maioria destes casos foram tratados recebendo alta hospitalar, dois pacientes morreram, incluindo uma mulher de 22 anos e um homem de 35 anos.

Os funcionários do ministério que autorizou o documento sugeriram que "uma possível razão para a falta de descobertas semelhantes noutros países foi a baixa taxa de vacinação entre os jovens". O relatório constatou que, dos que receberam a segunda dose, 1 em cada 100.000 tinham possíveis efeitos secundários da miocardite, embora esse número tenha subido para 1 em 20.000 entre os 16 e os 30 anos.

Após a divulgação do relatório israelita no final do mês passado, Rochelle Walensky, diretora do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), afirmou que a sua agência não viu uma ligação entre a inflamação cardíaca e as vacinas COVID-19, "e nós realmente procurámos intencionalmente o sinal nas mais de 200 milhões de doses que demos". Acrescentou que o CDC está em contacto com o Departamento de Defesa dos EUA sobre a sua sonda de 14 casos de miocardite entre pessoas que foram vacinadas através dos serviços de saúde das forças armadas.

Inchaço facial, síndrome de Guillain-Barré

Entretanto, o PRAC disse que também concluiu a sua análise relativamente a um sinal de inchaço facial com Comirnaty e acredita que "existe pelo menos uma possibilidade razoável de uma associação causal" entre a vacina e os casos deste evento em particular em pessoas com histórico de preenchimento dérmicos. Recomenda-se que o inchaço facial nas pessoas que receberam injeções dérmicas de enchimento seja incluído na lista de efeitos secundários da vacina, mas que o equilíbrio de risco de benefício da Comirnaty permanece inalterado.

Além disso, o PRAC está a analisar os dados fornecidos pela AstraZeneca sobre casos de síndrome de Guillain-Barré (GBS) relatados após algumas pessoas receberem a Vaxzevria. O painel de segurança da EMA observou que o GBS foi identificado durante o processo de autorização de introdução no mercado como um possível efeito colateral que requer um controlo específico da segurança. Pede agora à AstraZeneca que forneça mais dados pormenorizados, incluindo uma análise de todos os casos relatados, quando o farmacêutico apresentar o seu próximo relatório de segurança pandemia.

Por fim, o PRAC observou que terminou a sua revisão de coágulos sanguíneos incomuns com plaquetas de sangue baixas com a vacina COVID-19 da Johnson & Johnson Ad26.COV2.S, reiterando que os seus benefícios superam quaisquer riscos potenciais. No entanto, está a refinar o aviso sobre trombose com síndrome da trombocitopenia no rótulo da vacina para incluir conselhos de que os pacientes que são diagnosticados com trombocitopenia no prazo de três semanas após a vacinação devem ser investigados ativamente por sinais de trombose. Efeitos colaterais semelhantes foram relatados com Vaxzevria.

Agora, os cientistas do Laboratório Europeu de Biologia Molecular (sigla em inglês, EMBL) combinaram algoritmos de inteligência artificial (IA) com duas técnicas de microscopia de ponta – um avanço que encurta o tempo, de dias a meros segundos, do processamento de imagem, garantindo ao mesmo tempo que as imagens resultantes são nítidas e precisas. Os resultados são publicados na Nature Methods.

"Em última análise, conseguimos tirar 'o melhor dos dois mundos' nesta abordagem", diz Nils Wagner, um dos dois principais autores do artigo e agora doutorado na Universidade Técnica de Munique. "A IA permitiu-nos combinar diferentes técnicas de microscopia, para que pudéssemos imaginar tão rápido quanto a microscopia de campo claro permite e chegar perto da resolução de imagem da microscopia de folhas de luz."

Embora a microscopia de folhas claras e a microscopia de campo leve pareçam semelhantes, estas técnicas têm diferentes vantagens e desafios. A microscopia de campo leve captura grandes imagens 3D que permitem aos investigadores rastrear e medir movimentos notavelmente finos, como o coração de uma larva de peixe, a altas velocidades. Mas esta técnica produz quantidades massivas de dados, que podem levar dias a processar, e as imagens finais geralmente carecem de resolução.

As microscopias de folhas luminosas num único plano 2D de uma dada amostra de uma dada amostra de cada vez, para que os investigadores possam imagem de amostras em resolução mais elevada. Em comparação com a microscopia de campo leve, a microscopia de folhas de luz produz imagens que são mais rápidas a processar, mas os dados não são tão abrangentes, uma vez que apenas captam informações de um único plano 2D de cada vez.

Para tirar partido dos benefícios de cada técnica, os investigadores da EMBL desenvolveram uma abordagem que usa microscopia de campo leve para imagem de grandes amostras 3D e microscopia de folhas de luz para treinar os algoritmos de IA, que depois criam uma imagem 3D precisa da amostra.

"Se você constrói algoritmos que produzem uma imagem, você precisa verificar se estes algoritmos estão construindo a imagem certa", explica Anna Kreshuk, a líder do grupo EMBL cuja equipa trouxe experiência de aprendizagem automática ao projeto. No novo estudo, os investigadores usaram microscopia de folhas claras para garantir que os algoritmos de IA funcionavam, diz Anna. "Isto faz com que a nossa pesquisa se destaque do que foi feito no passado."

Robert Prevedel, o líder do grupo EMBL cujo grupo contribuiu com a nova plataforma híbrida de microscopia, nota que o verdadeiro estrangulamento na construção de melhores microscópios muitas vezes não é a tecnologia ótica, mas a computação. Por isso, em 2018, os dois investigadores decidiram unir forças. "O nosso método será realmente fundamental para as pessoas que querem estudar como o cérebro computa. O nosso método pode imaginar um cérebro inteiro de uma larva de peixe, em tempo real", diz Robert.

Robert e Anna dizem que esta abordagem poderia potencialmente ser modificada para trabalhar com diferentes tipos de microscópios também, eventualmente permitindo que os biólogos olhassem para dezenas de espécimes diferentes e vissem muito mais, muito mais rapidamente. Por exemplo, poderia ajudar a encontrar genes que estão envolvidos no desenvolvimento do coração, ou poderia medir a atividade de milhares de neurónios ao mesmo tempo.

Em seguida, os investigadores planeiam explorar se o método pode ser aplicado a espécies maiores, incluindo mamíferos.

O coautor do estudo Fynn Beuttenmüller, um estudante de doutoramento no grupo Kreshuk na EMBL Heidelberg, não tem dúvidas sobre o poder da IA. "Os métodos computacionais continuarão a trazer avanços excitantes à microscopia."

De acordo com a task force, coordenada pelo Vice-Almirante Gouveia e Melo, este resultado de vacinar 100 mil pessoas por dia “só foi possível com a implementação do processo de autoagendamento, que permitiu aumentar significativamente o ritmo de vacinação, apesar de alguns contratempos verificados no processo”.

A task force revelou ainda que Portugal continental alcançou na quinta-feira a marca de um milhão de pessoas com a vacinação completa com a segunda dose ou com a inoculação com a vacina de toma única da Janssen, o que corresponde a mais de 10% da população portuguesa.

Recorde-se que em 23 de abril entrou em funcionamento o Portal do Autoagendamento para Vacinação contra a Covid-19 destinado ao agendamento para a vacinação, que tinha registado, até ao início desta semana, cerca de 206 mil inscrições para a toma da vacina contra a Covid-19.

Com a entrada da segunda fase do plano de vacinação e uma maior disponibilidade de vacinas por parte das empresas farmacêuticas fornecedoras, o ritmo de vacinação encontra-se em aumento significativo, com a task force a prever que fosse atingida uma média diária de 100 mil inoculações, o correspondente a 1% da população, nas próximas semanas, objetivo que foi já alcançado.

“À proibição, já prevista no regime jurídico dos medicamentos de uso humano, da publicidade a alguns medicamentos, designadamente os sujeitos a receita médica e comparticipados pelo Serviço Nacional de Saúde, junta-se agora a proibição da publicidade aos descontos aplicados a esses mesmos medicamentos”, refere o comunicado do Conselho de Ministros.

Segundo o executivo, o decreto-lei agora aprovado impede que sejam publicitados os descontos no preço dos medicamentos cuja publicidade já se encontra proibida pela legislação que está em vigor.

“Não obstante esta alteração, mantém-se o dever de as farmácias divulgarem, de forma visível, as informações relevantes no relacionamento com os utentes, nomeadamente os descontos que concedem no preço dos medicamentos”, adianta o comunicado.