Atlas da Saúde

O documento revela ainda que o país recebeu 12.886.770 vacinas desde que arrancou o plano de vacinação, tendo sido distribuídas pelos centros de vacinação e das Regiões Autónomas do território continental 12.043.017 milhões de doses. 

Por outro lado, ainda quanto aos dados relativos à vacinação, mostra que cerca de 99% das pessoas com mais de 80 anos (679.085) já foram vacinados com a primeira dose e 96% (652.322) concluíram o processo vacinal. Da mesma forma, 99% (1.632 .49) dos portugueses com idades entre os 65 e os 79 anos têm a primeira dose e 94% (1.530.817) o esquema vacinal completo. 

Relativamente ao grupo entre os 50 e os 64 anos, 2.022.572 (93%) tomaram pelo menos a primeira dose e 1.791.420 terminaram a vacinação. 

Na faixa etária entre os 25 e os 49 anos, 72% (2.406.642) já iniciaram a vacinação e 40% (1.342.356) concluíram-na. 

Quanto aos mais novos, 15% (120.723) dos portugueses entre os 18 e os 24 anos têm pelo menos uma dose da vacina e 9% (70.368) a vacinação completa. 

Foi administrada a primeira dose da vacina a 3.872 pessoas com idade até 17 anos e nesta faixa etária 2.647 terminaram a vacinação. 

No entanto, saudações à parte, o GAT “não pode deixar de alertar para a persistência de barreiras no tratamento da hepatite C”, destacando a demora na dispensa de medicamentos, a importância do rastreio das hepatites B, C e D, da descentralização dos cuidados de saúde e a urgência de existir um sistema de vigilância epidemiológica que permita a Portugal saber o que falta fazer. “De outro modo continuaremos a trabalhar às cegas”, escreve em comunicado.

Este grupo, aproveita a oportunidade para pedir ainda “a dispensa dos medicamentos para o tratamento da infeção pelo vírus da hepatite C (VHC) no momento da prescrição, tal como acontece para o VIH, a tuberculose e as IST”. “O processo atual é complexo e demorado, é necessária uma aprovação individual de cada pessoa com VHC o que impede que o tratamento fique imediatamente disponível nas farmácias hospitalares, provocando atrasos no início do tratamento e promove o abandono de muitos doentes em situação de vulnerabilidade comprometendo o objetivo de eliminação do VHC até 2030”, justifica.

Segundo o GAT, existem cerca de 40 a 45 mil doentes com infeção crónica pelo VHC por tratar em Portugal, “grande parte ainda por diagnosticar”. Deste modo, salienta que “estes dados precisam de ser confirmados com rigor para sabermos qual é a situação de partida, quer para o VHC quer à VHB”. 

Por se tratarem de doenças muitas vezes silenciosas, o GAT alerta para a importância do rastreio populacional, pelo menos uma vez na vida e periódico nas populações em maior risco, ainda mais urgente depois de meses em que o diagnóstico e tratamento das Hepatites e outras infeções ficou parcialmente em suspenso devido à pandemia de Covid-19.

O GAT pede também um investimento na vacinação de pessoas adultas em risco para o VHB, ligado ao esforço de rastreio das não diagnosticados.

“Destacamos ainda a importância da descentralização dos cuidados de saúde para a eliminação do VHC, VHB e VHD. Com este objetivo em mente, o GAT e o Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC) inauguraram, em setembro de 2020, a consulta descentralizada de tratamento da hepatite C. A consulta é dirigida a Pessoas que usam/usaram Drogas (PUD) e Pessoas em Situação de Sem Abrigo (PSSA), que estão entre as populações mais atingidas e que mais ficam para trás no acesso aos tratamentos do VHC”, esclarece.

Segundo destaca em comunicado, desde o início deste projeto, “já foram referenciadas 47 pessoas com VHC das quais muitas já iniciaram ou terminaram tratamento com cura”.      

A hepatite C é uma doença infeciosa e uma das principais causas de doença hepática crónica, podendo progredir para cirrose, descompensação e representando um aumento significativo do risco de desenvolvimento de cancro do fígado. O teste da Hepatite C é simples e os tratamentos atualmente disponíveis em Portugal proporcionam taxas de cura de 97%, em apenas 8-12 semanas. O tratamento é também um meio eficaz de prevenção da cirrose hepática e do cancro do fígado.

As candidaturas para a Bolsa Nacional para Projetos de Investigação, edição 2021-2022, vão estar abertas entre o dia 1 de agosto e 16 de dezembro de 2021 e o prémio destina-se ao melhor trabalho de investigação em Microbiota Humana que seja apresentado por clínicos/investigadores que trabalhem em instituições científicas e tecnológicas portuguesas.  

Os projetos vão ser avaliados por um júri independente constituído pelos quatro membros do Comité Científico da Biocodex Microbiota Foundation em Portugal e devem ter uma duração máxima de 18 meses. O projeto vencedor será anunciado em abril de 2022.  

Até 30 de novembro de 2021 estão também abertas as candidaturas à Bolsa Internacional para Projetos de Investigação da Biocodex Microbiota Foundation, com um prémio de 200 mil euros e ao qual podem concorrer médicos e investigadores de todos os países, incluindo de Portugal, independentemente da especialidade médica. 

Este ano, o Comité Científico Internacional escolheu o tema “Structure and Function of the Gut Microbiota Resistome”. O objetivo é que os projetos a submeter a esta bolsa internacional explorem o papel funcional dos genes de resistência a antibióticos no microbioma intestinal, com foco em microrganismos anaeróbios difíceis de avaliar na microbiologia clínica de rotina. 

Qualquer fornecedor, individual ou coletivo pode concorrer a esta primeira fase, até 15 de Setembro de 2021, através da plataforma eCare da JAGGAER, responsável pela coordenação inicial do projeto há dois anos, agora nas mãos da consultora espanhola SILO.

O valor total de investimento para esta primeira fase de conceção das soluções, ascende a 392.000 euros, que serão distribuídos entre os prestadores selecionados. As soluções vencedoras serão anunciadas a 16 de novembro, e passarão para as fases seguintes do concurso: desenvolvimento e teste das soluções apresentadas em condições reais nas quatro instituições de cuidados de saúde compradoras.

O grupo de compradores é composto por entidades de Espanha, como o Consórcio Sanitário Integral (Hospitalet, Barcelona) e a Câmara Municipal de Santander; a Autoridade Sanitária Local de Benevento, em Itália, e o Hospital Universitário de Aachen, na Alemanha.

O projeto eCare é financiado a 90% pela Comissão Europeia, ao abrigo do programa Horizonte 2020, e coordenado por um consórcio de oito entidades públicas e privadas. O objetivo deste projeto é, através da prevenção e gestão integrada oferecida pelos projetos vencedores, promover a independência e o bem-estar dos idosos e reduzir a carga orçamental sobre os serviços de saúde. 

Fragilidade e a solidão são os principais desafios de uma sociedade cada vez mais envelhecida e é, neste sentido, que as soluções fornecidas pela eCare se concentram especialmente nas pessoas idosas. Embora a longevidade seja um dos principais marcos nas sociedades modernas, paradoxalmente a qualidade de vida destas pessoas, nos seus últimos anos, pode ser agravada pela fragilidade, uma condição clínica que afeta um em cada quatro adultos na Europa.

Os números foram claros: uma em cada quatro pessoas sente-se deprimida e solitária. Muitos sentem-se sozinhos, não têm ninguém com quem falar ou têm simplesmente medo de falar sobre as suas preocupações.

Apesar de ser expectável que, mais de um ano depois, os inquiridos já estivessem totalmente adaptados ao seu novo “escritório”, a verdade é que muitos colaboradores ainda têm dificuldade em lidar com o confinamento e com este período de grande volatilidade. 

A saúde e o bem-estar devem ser, mais do que nunca, uma prioridade entre as empresas. 64% dos colaboradores afirmaram ansiar por interações pessoais e opções de bem-estar para os manter em boa forma, física e mentalmente.

Os temas mais abordados entre os inquiridos foram:

Dificuldade em manter o equilíbrio trabalho-vida pessoal

Para os colaboradores à distância que partilham um espaço com crianças, parceiros ou colegas de quarto, a linha que separa trabalho e vida pessoal continua a estreitar-se. De facto, os colaboradores à distância estão a trabalhar em média mais 28 horas por mês. Isto pode resultar num princípio de burnout, que afeta já mais de 40% dos colaboradores, quando comparado com o trabalho efectuado num ambiente normal de escritório.

Falta de comunicação e sentido de pertença a uma equipa

Nem todos os colaboradores podem abraçar a vida profissional à distância e, para muitos, 2020 foi a primeira vez que trabalharam a partir de casa durante um longo período de tempo. Para os membros da equipa que vivem sozinhos, o escritório pode ser uma fonte de atividade social e um ambiente que encoraja a produtividade e a motivação. Dados recentes mostram que 20% dos colaboradores que trabalham a partir de casa sofrem de problemas de comunicação.

Falta de rotina

Para os colaboradores que incluem ginásios, estúdios de fitness ou desportos de grupo como parte das suas rotinas de saúde diárias, e que designaremos por “colaboradores desportivos”, o encerramento destas atividades durante os períodos de confinamento foi um enorme desafio para manter a rotina de exercício. Para além disso, mesmo após a reabertura dos estúdios e centros desportivos, muitos têm receio de entrar devido a uma possível infeção. Alguns poderão recorrer a atividades individuais, tais como a corrida, com muitos deles a desistir e a perder as interações sociais que os estúdios oferecem.

Baixa capacidade de atenção e decréscimo da produtividade

Para muitos, o trabalho no escritório e a troca de ideias com colegas aumenta o desempenho. Por outro lado, o escritório em casa pode ser um local de distração, fazendo com que seja mais difícil permanecer motivado. Além disso, os colaboradores podem ter mais receio de contrair infecções e, em vez de se concentrarem no trabalho, estarem absorvidos com as noticias e o que se passa no mundo.

Sentir-se subvalorizado ou não observado

Para os “top performers”, o elogio é um incentivo, mas agora, depois de meses atrás dos ecrãs em casa, os colaboradores têm menos tempo de interação com os seus superiores hierárquicos. Isto significa que alguns dos colaboradores com bons desempenhos podem não sentir-se valorizados e, do ponto de vista estatístico, poderão em breve pertencer aos 65% dos funcionários que afirmam não receber qualquer reconhecimento. Quanto menos elogios, maior o risco de falta de motivação, o que pode resultar na procura de um novo empregador que ofereça oportunidades de valorização e desenvolvimento profissional por parte de alguns membros da equipa.

Esta tem sido uma constante das comunicações que a APIRAC tem insistentemente veiculado junto de várias entidades, nomeadamente do Senhor Presidente da República, de membros do Governo, dos grupos parlamentares e da Direção-Geral da Saúde. Ao longo de mais de ano e meio de pandemia, a APIRAC tem procurado sensibilizar os decisores e a opinião pública sobre o aspeto determinante que constitui a ventilação para a saúde pública.

Como se tem comprovado, e genericamente aceite, o contágio nos espaços fechados é cerca de 20 vezes mais provável do que no exterior. Acresce que cerca de 80% do nosso tempo de vida é passado em espaços fechados: as nossas casas, o nosso emprego, as nossas diversões e até muito do nosso desporto. Importa, assim, analisar de forma simples e racional, o que se pode fazer para que o contágio diminua fortemente no interior desses espaços. Só duas questões se colocam quando encaramos o problema da existência de agentes poluentes no interior dos edifícios. Em primeiro lugar, evitar que qualquer poluente penetre nesse espaço. Em segundo lugar, se o agente poluente ou patógeno foi transportado para o interior ou nele se desenvolveu, é necessário anulá-lo ou expulsá-lo rapidamente para o exterior, reduzindo o mais possível o tempo de exposição.

Para este efeito, a ventilação e extração do ar do espaço em causa, será um dos métodos mais eficazes e mais económicos de o conseguir. Assim, a prática da introdução de ar exterior por sistemas de ventilação/extração em todos os edifícios, seja natural ou forçada, além de obrigatória é fundamental para a saúde, bem-estar e segurança dos seus ocupantes ou utilizadores. A análise do espaço, das obstruções existentes, do tipo de atividade, do caudal de ar mínimo, do local de entradas e saídas do ar, da eficácia de ventilação, da climatização para evitar choques térmicos, são alguns dos requisitos a ter em conta na escolha e implementação de um bom sistema de ventilação.

Para este objetivo a APIRAC instituiu o Selo AR SAUDÁVEL para auditar e certificar as instalações de AVAC que demonstrem acompanhar as regras de saúde adequadas para evitar a contaminação dos espaços climatizados com o SARS-CoV-2, garantindo a sua boa execução e funcionamento. Foi assim que, por exemplo, auditámos o Centro Cultural de Belém e colocámos selos nos principais espaços em que decorreram os trabalhos da Presidência do Conselho Europeu, que como é sabido foi assumida por Portugal ao longo do 1.º semestre de 2021. Esta colaboração vem enquadrada no Protocolo assinado entre a DGS e a APIRAC.

Considera-se que a prevalência possa estar a atingir cerca de 100 mil portugueses que estarão infetados pelo vírus B ou C. Em Portugal, por identificar, só pelo vírus da hepatite C, (VHC) estima-se que ronde os 40 mil portugueses. No mundo, 350 milhões pessoas infetadas com o vírus da hepatite B e 75 milhões com hepatite C, números que revelam o peso das hepatites víricas varia consoante as zonas do globo.

A hepatite é uma inflamação das células do fígado, que pode ter várias causas, como o álcool ou alguns medicamentos e particularmente os cinco vírus: A, B, C, D e E. O fígado tem uma função vital do aparelho digestivo e, no caso de inflamação ou lesão, leva à diminuição da sua função. As hepatites B e C são as mais prevalentes e mais graves, por poderem evoluir, quando não tratadas, para cirrose e cancro do fígado.

Em Portugal, a doença hepática vírica tem um peso significativo quer em termos individuais, com implicações na qualidade de vida dos doentes, quer pelo impacto social e económico. Uma vez que as hepatites resultam, numa significativa percentagem, em doença crónica avançada (a cirrose), esta situação conduz ao aumento de cuidados hospitalares e consequentemente ao incremento da despesa em saúde. Guilherme Macedo, presidente da SPG adianta que “a eliminação da hepatite C em Portugal vai ter um enorme impacto favorável também sob o ponto de vista económico a curto, medio e longo prazo”.

Resultante da forma de transmissão do vírus C nasce estigma social associado a este vírus. A transmissão acontece sobretudo por via sanguínea, sendo que a maioria das pessoas o adquire através da partilha de agulhas, seringas e outro material contaminado usado para consumo de drogas. Existem, no entanto, pessoas infetadas fora destes grupos de risco. São na sua grande maioria infeções silenciosas. “O problema do estigma é bidirecional”, esclarece Guilherme Macedo, e acrescenta que “se por um lado, os indivíduos com hepatite C sentem-se descriminados, por outro, a sociedade, considera que este é um problema de uma população marginal. São dois vetores que condicionam a identificação e consequentemente o tratamento e cura da hepatite C. As hepatites não são um problema de nicho populacional, mas sim um desafio global.”, explica Guilherme Macedo.

A SPG tem um papel fundamental na resolução deste problema. Por um lado, deve continuar a mobilizar e estimular os seus parceiros médicos, das diferentes especialidades, lembrando que a luta pela eliminação não foi interrompida. E, por outro lado, promover a compreensão da dimensão e da importância das hepatites na sociedade contribuindo para uma melhor literacia pública sobre este assunto e mobilizando todos os portugueses a realizarem testes de rastreio.

Assim, através do rastreio e do tratamento que apresenta taxas de cura superiores a 97%, é possível a eliminação desta pandemia até 2030, e cumprir a meta estabelecida pela Organização Mundial da Saúde contratualizada com dezenas países, incluindo Portugal.

As fístulas perianais são uma complicação grave e incapacitante da Doença de Crohn (DC), uma doença inflamatória crónica que afeta principalmente o trato intestinal e que está associada a uma diminuição da qualidade de vida dos doentes. Em pessoas adultas com DC, a incidência cumulativa de fístulas perianais estima-se que seja 15%, 21-23% e 26-28% após cinco, 10 e 20 anos, respetivamente. No entanto, foram conduzidos poucos estudos para avaliar a perspetiva das pessoas que vivem com esta condição.

Para perceber o impacto desta condição em muitos aspetos da vida, o questionário realizado explorou tópicos em diversas áreas. Os resultados mostram um impacto significativo na vida profissional e social, assim como as fístulas perianais tiveram um impacto ainda mais negativo na capacidade de as pessoas com DC praticarem desporto, trabalharem, terem relações pessoais e vida sexual. 37,4% das pessoas com DC e fístulas perianais afirmaram que não conseguiam praticar desporto, comparado com 25,7% de pessoas com DC sem fístulas perianais.

Quando questionados sobre a atividade sexual, 26,4% das pessoas com DC e fístulas perianais evitaram ter relações sexuais, 6,9% terminaram relacionamentos e 5,5% evitaram novas relações devido à sua condição. Perto do dobro do número de pessoas com DC e fístulas perianais quando comparado com pessoas com DC sem fístulas perianais (14,3% vs 8%) admitiram ter mudado de profissão devido à sua condição.

Adicionalmente, o estudo revelou que pessoas com DC e fístulas perianais têm mais dificuldades em falar sobre a sua condição com outros, o que provoca um impacto negativo nos seus relacionamentos.

“Estamos orgulhosos por termos realizado este estudo para avaliar o impacto das fístulas perianais na qualidade de vida na perspetiva única dos doentes”, afirma Luisa Avedano, CEO da Federação Europeia das Associações de Crohn e Colite Ulcerativa (EFCCA). “Os resultados reforçam o que há muito suspeitávamos: que as fístulas perianais afetam muito significativamente a vida das pessoas com a doença de Crohn. Os resultados vão-nos ajudar a trabalhar para capacitar as pessoas com doença de Crohn e que vivem com fístulas perianais, o que contribuirá para a melhoria da qualidade de vida.”.

Ana Sampaio, Presidente da Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino (APDI), reforça a importância dos resultados do estudo e refere "As pessoas que vivem com Crohn Fistulizante sofrem um grande impacto na sua qualidade de vida. Para abordar o tema lançamos no canal APDI do Youtube duas entrevistas. Uma entrevista com a Dra. Paula Ministro, Presidente de GEDII e gastrenterologista, e outra com Luis Melo, que vive com esta realidade e é um exemplo de como dar a volta à DII".

De acordo com Paula Ministro, Presidente do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal (GEDII), “O impacto das doenças crónicas na qualidade de vida dos seus portadores é um aspeto premente ao qual nem sempre foi dada a devida atenção. O estudo acima citado apresenta dados concretos sobre o impacto negativo que a localização perianal tem na qualidade de vida dos doentes com Doença de Crohn (DC). A população estudada foi abrangente, proveniente de vários continentes, ressalvando a participação Portuguesa com 93 doentes. O Grupo de Estudos de Doenças Inflamatórias do Intestino (GEDII) congratula os autores e as associações de doentes, EFCA e APDI, pela colaboração na realização do estudo. A localização perianal afeta até ¼ dos doentes com DC, é considerada um fator associado a uma evolução menos favorável da doença e afeta negativamente a qualidade de vida dos seus portadores com impacto no domínio pessoal, profissional e social. O resultado do estudo alerta para a necessidade de diagnóstico, tratamento e seguimento adequado destes doentes. A terapêutica da DC de localização perianal é complexa, exige interação médico-cirúrgica especializada e conhecimento aprofundado das alternativas terapêuticas.  Os objetivos da terapêutica visam evitar as complicações, o dano irreversível de estruturas nobres como o esfíncter anal, o qual é responsável pela continência de fezes e gases, bem como melhorar a qualidade de vida dos doentes.”

A região de Lisboa e Vale do Tejo voltou a ser aquela que mais mortes registou, nas últimas 24 horas, em todo o território nacional: quatro de seis. Seguem-se as regiões Norte e Centro com uma morte cada, a assinalar, desde o último balanço.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 2.316 novos casos. A região Norte voltou a contabilizar a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 920. A região de Lisboa e Vale do Tejo 835 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 283 casos na região Centro, 66 no Alentejo e 147 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 31 infeções e 34 nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 928 doentes internados, mais nove que ontem.  As unidades de cuidados intensivos têm agora 200 doentes, mais dois desde o último balanço.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 5.051 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 888.423 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 51.255 casos, menos 2.741 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 457 contactos, estando agora 80.227 pessoas em vigilância.