Atlas da Saúde

De acordo com o documento, foram diagnosticados 1233 novos casos de Covid-19 em Portugal. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 808 novos casos e a região norte 196. Desde ontem foram diagnosticados mais 81 na região Centro, 47 no Alentejo e 73 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 12 infeções e 20 nos Açores.

As regiões de Lisboa e Vale do Tejo e Norte foram as únicas a assinalar uma morte cada.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 367 doentes internados, mais 13 que ontem.  Também as unidades de cuidados intensivos contam com mais cinco doente, estando agora 88 pessoas na UCI.

O boletim desta quinta-feira mostra ainda que, desde ontem, 662 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 817.754 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 26.817 casos, mais 569 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 1.445 contactos, estando agora 33.732 pessoas em vigilância.

Segundo os dados hoje divulgados, no geral, a Islândia continua a ser o país mais pacífico do mundo, posição que ocupa desde 2008. No topo deste índice está ainda a Nova Zelândia, Dinamarca, Portugal e Eslovénia. O Afeganistão continua a ser o país menos pacífico do mundo pelo quarto ano consecutivo, seguido do Iémen, Síria, Sudão do Sul e Iraque. Oito dos dez países no topo da GPI estão localizados na Europa. Esta é a maior fatia dos países europeus a figurar no top 10 da lista da história do índice.

A maior melhoria da tranquilidade ocorreu na região do Médio Oriente e norte de África (MENA), que registaram reduções significativas nos conflitos; no entanto, continua a ser a região menos pacífica do mundo. O Iraque registou a segunda maior melhoria a nível mundial depois da Ucrânia. O Burkina Faso sofreu a maior deterioração de qualquer país do mundo, caindo 13 lugares.

Os indicadores que registaram maiores deteriorações no GPI de 2021 foram: despesas militares (105 países), importações de armas (90 países), instabilidade política (46 países) e manifestações violentas (25 países). Os seguintes indicadores foram os que registaram mais melhorias: terrorismo (115 países), conflitos internos (21 países) e mortes por conflitos internos (33 países).

Segundo Steve Killelea, Fundador & Executive Chairman do IEP, “a pandemia COVID-19 acelerou mudanças na tranquilidade global. Embora tenha havido uma queda do nível de conflito e terrorismo em 2020, a instabilidade política e as manifestações violentas aumentaram. As consequências económicas da pandemia criarão ainda mais incerteza, especialmente para os países que estavam em dificuldades antes da pandemia."

Agitação Civil e COVID-19

Alimentada pela pandemia, a principal tendência negativa deste ano é o aumento global da agitação civil.

A maior deterioração regional da paz ocorreu na América do Norte, devido ao aumento dos níveis de instabilidade política, homicídios e manifestações violentas. Eventos como o assalto ao edifício do Capitólio e os protestos generalizados nos Estados Unidos em apoio ao movimento Black Lives Matter aumentaram a agitação civil, a instabilidade política e a intensidade dos conflitos internos em 2020.

À medida que grande parte do mundo entrava em confinamento, o nível total de agitação política e civil subiu. Entre janeiro de 2020 e abril de 2021, registaram-se mais de 5.000 eventos violentos relacionados com pandemias.

Durante a pandemia, os países com níveis mais elevados de tranquilidade tinham economias mais resilientes.

A recuperação pós-pandemia completa não será rápida ou fácil. É também provável que seja desigual, e os países com situações fiscais débeis terão mais dificuldades do que outros. Guiné Equatorial, Serra Leoa e Laos estão entre os países considerados como tendo maior risco de grandes quedas de tranquilidade.

Embora a Europa tenha sofrido uma série de manifestações de protesto no ano passado, a região continua a ser a mais pacífica do mundo; no entanto, a instabilidade política aumentou em todo o continente, juntamente com indicadores-chave da militarização, incluindo despesas militares, importações de armas e capacidades nucleares e pesadas de armas.

Militarização e terrorismo

A militarização global aumentou nos últimos dois anos, com mais países a aumentarem as despesas militares e a taxa de pessoal dos serviços armados. Trata-se de uma inversão da tendência da década anterior, em que 105 países tinham melhorado, enquanto 57 se deterioraram. Os EUA, a China, a Alemanha e a Coreia do Sul registaram os maiores aumentos nas despesas militares dos últimos dois anos.

O número de mortos para o terrorismo continua a diminuir, com o total de mortes por terrorismo a cair nos últimos seis anos consecutivos. Os dados preliminares relativos a 2020 sugerem que menos de 10.000 mortes foram causadas pelo terrorismo.

Apesar do número total de mortes relacionadas com conflitos ter diminuído desde 2014, o número de conflitos a nível global aumentou 88% desde 2010. No entanto, novos conflitos estão a surgir, com a África subsariana a representar mais de 65% dos conflitos violentos totais no GPI de 2021. Os dados preliminares sugerem que esta tendência é suscetível de continuar.

Globalmente, o impacto económico da violência em 2020 subiu ligeiramente para 14,96 biliões de dólares - ou 11,6% do PIB mundial - devido ao aumento da despesa militar global, que aumentou 3,7%. Isto equivale a 1.942 dólares para cada pessoa no planeta.

Thomas Morgan, Diretor Associado de Investigação, afirma que "a violência é uma ameaça muito real e significativa para muitas pessoas em todo o mundo. Mais de 60% das pessoas em todo o mundo estão preocupadas em ser vítimas de crimes violentos. No entanto, apesar do grande medo da violência, a maioria das pessoas sente que o mundo está a ficar mais seguro. Quase 75% das pessoas em todo o mundo sentiram que o mundo era tão seguro ou seguro do que há 5 anos."

Violência e segurança

A violência continua a ser uma questão premente para muitas pessoas a nível mundial e é apontada como o maior risco para a segurança diária em quase um terço dos países. Mais de metade da população do Afeganistão, Brasil, África do Sul, México e República Dominicana relatou a violência como o maior risco para a sua segurança no seu dia-a-dia.

Apesar disso, alguns indicadores de violência registaram melhorias significativas desde o início do índice, incluindo a perceção da criminalidade que melhorou em 86 países. 123 países viram a sua taxa de homicídios diminuir desde 2008 e pessoas de 84 países declararam que se sentem mais seguras a caminhar sozinhas. Mesmo com estas melhorias, os dados revelaram que as mulheres têm 5% mais medo da violência do que os homens, enquanto alguns países têm diferenças extremas. Em Portugal, 23% das mulheres têm mais medo da violência do que os homens.

De acordo com o centro hospitalar, a investigação de Diogo Jesus versa sobre o Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), uma doença reumática inflamatória, multissistémica que pode envolver todos os sistemas de órgãos, e cujo tratamento deve ser ajustado de acordo com a intensidade de atividade da doença e ter como objetivo a remissão.

Segundo o CHL, atualmente, as definições de remissão e de atividade de doença são maioritariamente baseadas no Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K), o índice de atividade mais utilizado na prática clínica e ensaios clínicos. No entanto, acrescenta em nota de imprensa, “o SLEDAI-2K apresenta limitações importantes: não inclui manifestações clínicas relevantes como o envolvimento pulmonar, gastrointestinal ou a anemia hemolítica, e os seus itens são pontuados de forma dicotómica, como presentes/ausentes, não permitindo avaliar melhorias ou agravamentos parciais dentro de cada item”

“Recentemente, o nosso grupo de trabalho desenvolveu e publicou um novo índice de avaliação da atividade do lúpus, o SLE-DAS (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score), que demonstrou maior acuidade na mensuração da atividade do LES e maior sensibilidade para detetar variações de atividade comparativamente ao SLEDAI-2K”, explica Diogo Jesus, também doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior.

O reumatologista do CHL destaca ainda que, “no trabalho agora premiado, demonstrámos que o SLE-DAS tem uma elevada performance para identificar doentes com lúpus em remissão e nas diferentes categorias de atividade de doença. Estes resultados são muito relevantes, uma vez que indicam que o SLE-DAS é uma ferramenta útil para orientar o tratamento dos doentes com lúpus na prática clínica diária, pode ajudar na identificação de candidatos para ensaios clínicos, e poderá melhorar as medidas de outcome dos ensaios clínicos.”

A anemia falciforme é uma doença hereditária que se caracteriza pela alteração do formato dos glóbulos vermelhos para a forma de foice, e conduz a múltiplos problemas de saúde, crises dolorosas e mortalidade precoce. Todos os anos, aproximadamente 300 mil crianças nascem com anemia falcifome, em todo o mundo. Apesar de a incidência ter vindo a aumentar na Europa e nos EUA, a anemia falciforme continua a ser mais prevalente em países africanos e na Índia.

De acordo com Bruna Moreira, investigadora do Departamento de I&D da Crioestaminal, “o sangue do cordão umbilical é uma fonte de células estaminais atrativa para transplante, devido à sua acessibilidade e à possibilidade de serem permitidas algumas discrepâncias de compatibilidade entre dador e doente”. “A utilização de sangue do cordão umbilical expandido, que resulta da multiplicação das células estaminais em laboratório, antes do transplante, é uma das estratégias emergentes neste campo da medicina que promete trazer benefício para os doentes, como podemos verificar neste estudo”, explica.

Neste estudo preliminar, foram envolvidas 16 crianças, dos 3 aos 17 anos, com anemia falciforme grave, elegíveis para transplante. Tratando-se de um estudo piloto, numa primeira fase, 13 crianças foram transplantadas com um produto de sangue do cordão umbilical expandido em laboratório, designado Omidubicel, em conjunto com sangue do cordão umbilical não expandido. Posteriormente, três crianças foram transplantadas apenas com Omidubicel.

Os resultados mostram que os transplantes de sangue do cordão umbilical expandido resultaram na rápida reconstituição do sistema imunitário em todos os doentes, um fator determinante para a sobrevivência, que se manteve em 88%. Globalmente, 81% dos doentes com anemia falciforme grave sobreviveram, com reconstituição imunológica derivada das células do sangue do cordão umbilical, tendo ficado, assim, livres da doença e de todas as suas manifestações.

Os autores do estudo sublinham que, apesar da elevada taxa de doença do enxerto contra o hospedeiro verificada, foi possível solucionar esta complicação através dos tratamentos administrados. No entanto, em futuros estudos, outras medidas devem ser consideradas de forma a reduzir a incidência desta situação no período pós-transplante.

O estudo analisou, entre 2008 e 2017, mais de 20 mil sequências de HIV em processo de tratamento antirretroviral no Brasil, país com mais pessoas infetadas por HIV na América do Sul.

“A terapia antirretroviral quando tem sucesso aumenta em grande medida a esperança média e a qualidade de vida das pessoas infetadas e impede a transmissão. A emergência de mutações no HIV causadoras de resistência a vários fármacos utilizados na terapia antirretroviral é preocupante porque limita as opções de tratamento” afirma Nuno Osório.

“O Tenofovir é um dos fármacos mais usados neste momento no Brasil. Ao contrário de outros países em que se testa, em todas as pessoas diagnosticadas, a presença de mutações de resistência no HIV, no Brasil tal só acontece em alguns casos o que contribuiu para casos de falência terapêutica e agravamento do problema da resistência”, conclui Nuno Osório.

Os dados foram recentemente publicados na revista MDPI e podem ser consultados aqui: https://www.mdpi.com/1422-0067/22/10/5304

Em dezembro, ficou claro que os líderes políticos, auxiliados pelos media, iriam liderar a promoção da toma da vacina. O seu nível de influência criou a oportunidade de fazer uma diferença significativa na necessidade de minimizar a hesitação da toma da vacina. Enquanto nos Estados Unidos da América os jornalistas eram mais propensos a recorrer aos comentários das empresas farmacêuticas, na França e na Alemanha (assim como em Portugal) a primeira escolha foram as autoridades governamentais e de saúde.

Grande parte da desinformação na Europa girou em torno de preocupações relacionadas com a vacina AstraZeneca e supostos coágulos sanguíneos fatais. A pesquisa da CARMA indica que a confiança na vacina AstraZeneca diminuiu significativamente de dezembro a março, coincidindo com uma vastidão de declarações de líderes políticos europeus e profissionais de saúde pública, incluindo o presidente francês Emmanuel Macron, que rotulou a vacina como "quase ineficaz acima dos 65 anos".

Mais de 40% das manchetes usaram linguagem emotiva em França e na Alemanha, com artigos sobre AstraZeneca e Pfizer respondendo por 70% das manchetes emotivas. A maioria dessas manchetes mais sensacionalistas foram publicadas em França.

Em Portugal 89% das manchetes foram factuais e 11% mais emotivas e sensacionalistas.

O impacto no comportamento do público é claro, com comentários sobre os potenciais efeitos colaterais correspondentes às crescentes preocupações das populações europeias sobre as vacinas. Enquanto a desconfiança francesa em relação à AstraZeneca atingiu 61% em março, mensagens positivas e sentimento de orgulho nacional na Grã-Bretanha fizeram registar níveis de desconfiança de apenas 9%. O relatório explica que o comportamento emotivo dos governos de toda a Europa, mais negativo em França comparado com a favorabilidade positiva na Grã-Bretanha, está relacionado com a confiança e com a aceitação das vacinas.

Os dados de pesquisa do Google contam a mesma história, pois apesar de as pesquisas no Reino Unido por coágulos sanguíneos, trombose e mortes atingirem o pico em linha com a cobertura negativa dos media (da mesma forma que aconteceu em França e na Alemanha), a confiança geral e a aceitação da vacina permaneceram maiores.

“A confiança é crítica para o processo de aceitação da toma da vacina COVID-19 e a confiança por sua vez, é impulsionada pela clareza, consistência e certeza dos governos, ou pela falta das mesmas. Este estudo internacional da CARMA identifica o quanto as ações e comunicações de líderes políticos e porta-vozes são importantes, e como errar pode ter consequências significativas. Para além disso, este estudo demonstra que a desinformação não existe apenas nos cantos mais obscuros da esfera social e digital, reafirmando o papel fundamental que têm os nossos líderes e governantes. A forma como os governos e a sua liderança se comportam e comunicam tem um impacto significativo na opinião pública e no comportamento dos cidadãos. Nesta análise são identificados os fatores que podem ter contribuído para a confiança pública na vacinação, bem como o desempenho dos media comparando os tópicos e questões que motivaram a cobertura dos meios de comunicação social. Uma comunicação eficaz, informada e transparente nunca foi tão importante - a confiança demora muito a ser ganha, mas pode ser destruída em momentos”, comentou Luís Garcia, Managing Director da CARMA em Portugal