Atlas da Saúde

A medida foi aprovada por unanimidade do Executivo constituído por eleitos do PSD e PS e, segundo revelou hoje fonte da autarquia, implica que a Divisão de Acção Social suporte até 50% do valor das vacinas em causa.

“Trata-se de um apoio destinado às crianças com idade igual ou inferior a 24 meses, pertencentes a agregados familiares economicamente carenciados”, explicou a mesma fonte.

“É uma nova medida do Regulamento de Acção Social do Município de Ovar [RASMO], que consiste na comparticipação das vacinas que estão excluídas do Plano Nacional de Vacinação, mas cuja administração é recomendada pela maioria dos médicos”, acrescentou. Uma das vacinas que a Câmara irá co-financiar é a da Varicela, que implica para cada criança duas doses ao valor médio individual de 92 euros.

Fonte da autarquia referiu ainda outros exemplos de imunizações necessárias, mas caras: “A vacina contra a Meningite, que envolve quatro doses, cada uma ao preço de 59,49 euros, e a da Gastroenterite, que é de três doses, a 51 euros cada”.

As inoculações contra as hepatites A e B são outras das que a autarquia prevê comparticipar, dado que, no primeiro caso, a vacina implica um custo de 17,44 euros multiplicado por três doses e que, no segundo, estão em causa 17,71 euros por cada uma das duas doses necessárias para que o procedimento surta efeito.

A proposta da autarquia vai agora ser sujeita a um período de discussão pública, no âmbito da avaliação global do RASMO, e, caso não mereça objecções por parte da população, será então apreciada em Assembleia Municipal, para aprovação final.

Além dessa medida, o regulamento introduz este ano três outras novidades: o Fundo de Emergência Social, o apoio em géneros alimentícios e a ajuda a famílias numerosas.

Ainda no que se refere à saúde infantil, mas já na área educativa, a autarquia também foi unânime na decisão de introduzir nos jardins-de-infância do concelho a componente da Natação.

O programa municipal para a prática dessa modalidade no Ensino Pré-Escolar arranca assim este ano lectivo, com o que os respectivos utentes beneficiarão de seis aulas da natação na piscina de Ovar.

“O programa visa incentivar a prática da natação no concelho e resulta do reconhecimento, por parte do Executivo, dos benefícios associados à prática regular do desporto”, afirmou fonte da autarquia.

“Os pais deverão ser advertidos que não devem disponibilizar a crianças com idade inferior a dois anos, mel e chá de ervas não indicadas para alimentação infantil”, lê-se na publicação semestral da Autoridade de Segurança Alimentar e Económica (ASAE) “Riscos e Alimentos”, dedicada ao mel, e baseada em estudos do departamento de alimentação e nutrição do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA).

As oito investigadoras do INSA relatam naquela publicação o primeiro caso de botulismo infantil em Portugal, uma doença neuroparalisante, rara e grave, e que em Novembro de 2009 foi confirmada a um bebé com um mês de idade.

O rapaz, filho de pais imigrantes da Moldávia e residente em Cascais, recusou-se a comer durante três dias e foi levado ao Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO), onde se confirmou o diagnóstico de botulismo infantil, que ocorre quando esporos de bactérias germinam e produzam neurotoxinas do cólon.

“O mel é um reconhecido veículo de esporos de Clostridium botulinum [nome da bactéria patogénica que pode gerar uma infecção alimentar]”, explicam as investigadoras, adiantando que as causas primárias da contaminação do mel devem ser o pólen, o trato digestivo das abelhas, as poeiras e o solo.

Devido ao risco desta doença, as investigadoras condenam o hábito em muitos países de os pais colocarem mel na chupeta dos bebés para os manter mais calmos e criticam as revistas, sites e livros que aconselham a dar chá de camomila às crianças para aliviar dores de dentes e tratar cólicas infantis.

“Esta desinformação pode contribuir para o aumento do número de crianças em situação de risco”, concluem as investigadoras, alertando que a água quente utilizada para preparar infusões de ervas habitualmente designadas como “chá” não destrói os esporos e pode até activar a sua germinação.

A KRKA, uma das maiores empresas produtoras de medicamentos genéricos do mundo, acaba de lançar, no mercado português, o primeiro genérico de Pramipexol LP (Libertação Prolongada), principal substância activa utilizada no tratamento e controlo da Doença de Parkinson.

O novo medicamento da KRKA, que pode já ser adquirido nas farmácias portuguesas, está sujeito a receita médica e apresenta a grande vantagem, para os doentes de Parkinson, de ser de Libertação Prolongada. O mesmo significa, pois, que exige apenas uma única toma diária e que esta pode ser realizada a qualquer hora do dia, não comprometendo os efeitos da medicação, até aqui sujeita a diversas tomas diárias e ao cumprimento rigoroso de horários.

O Parkinson é uma doença crónica que afecta o sistema motor e que resulta da danificação ou destruição das células nervosas cerebrais responsáveis pela produção da dopamina. Os quatro principais sintomas incluem tremores no corpo, lentidão dos movimentos, perda de equilíbrio e perda coordenação. Em Portugal, existem cerca de 13 mil indivíduos diagnosticados com a doença.[1]

De acordo com Vasco Esteves, director geral da KRKA, a empresa assume-se como um parceiro da Medicina Social. Nesta sequência, o seu principal objectivo passa por “disponibilizar os medicamentos mais utilizados no tratamento de doenças neurológicas, como a Doença de Parkinson”. O lançamento, pela KRKA, do primeiro genérico de Pramipexol LP constitui, por conseguinte, “um contributo decisivo nesse sentido, já que é um medicamento genérico indicado no tratamento dos sinais e sintomas da Doença de Parkinson idiopática”, explica.

O primeiro genérico de Pramipexol LP respeita os mais elevados padrões de qualidade da Eslovénia e da União Europeia e resulta inteiramente do know-how da KRKA.

O Pramipexol LP, principal composto do novo fármaco da KRKA, foi desenvolvido pela empresa e encontra-se patenteado desde Agosto 2008. Está registado em 36 países e é comercializado em mais de 20 há mais de cinco anos. A referida substância melhora substancialmente os sintomas da Doença de Parkinson até 3 anos e meio e reduz em 87% o risco de discinesia, movimentos repetitivos involuntários que caracterizam o Parkinson, quando comparada com outros tratamentos disponíveis. A mesma revela-se ainda eficaz nos casos de tremor resistente e no tratamento antidepressivo do doente de Parkinson.

Lançado pela KRKA, o primeiro genérico de Pramipexol LP está disponível nas farmácias nas dosagens de 0,26 mg, 0,52 mg, 1,05 mg e 2,1 mg.

Sobre a KRKA

A KRKA Farmacêutica representa uma das cinco maiores empresas de genéricos do mundo, com perto de 60 anos de experiência na produção de medicamentos genéricos de alta qualidade, sobretudo destinados ao tratamento de diversas doenças crónicas nas áreas Cardiovascular, Neurológica e Psiquiátrica.

 A empresa tem mais de dez mil colaboradores em todo o mundo e encontra-se presente em mais de 70 países.

A KRKA submeteu já aplicações de patente para mais de 350 inovações, tendo-lhe sido concedidas inúmeras patentes em diversos países da Europa, América e Ásia.

Em Portugal, a empresa comercializa, em média, perto de 2,3 milhões de embalagens de fármacos por ano. Os seus genéricos trataram já mais de 171 mil doentes crónicos no país.

A fibrilhação auricular (FA) afecta cerca de 9 milhões de pessoas na Europa e em Portugal, estima-se que 14% dos doentes com FA tenha já sofrido um AVC. A terapêutica anticoagulante pode prevenir os AVCs e diminuir os custos humanos e económicos a eles associados, contudo, a FA continua a ser sub-diagnosticada e sub-tratada. Os doentes com diagnóstico de FA que não são medicados com terapêutica anticoagulante, ou fazem terapêutica inadequada, encontram-se em risco aumentado de AVC.

Diagnosticar e tratar atempadamente os indivíduos com FA é muito importante, pois permite salvar vidas e poupar custos, directos e indirectos, quer aos hospitais quer aos governos. Existem terapêuticas inovadoras que melhoram a prevenção, diagnóstico e tratamento dos doentes com FA ou em risco de AVC associado a FA que podem ajudar a controlar esta doença e que permitem uma redução da incidência de AVC e das hospitalizações, bem como a uma melhoria da qualidade de vida e da saúde cardíaca a longo prazo.

O estudo O Custo e a Carga da Fibrilhação Auricular (FA) em Portugal, realizado pelo Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência (CEMBE), da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, e pelo Centro de Estudos Aplicados, da Católica Lisbon School of Business and Economics, que tem por base o ano de 2010, estima os custos da FA em Portugal em € 140,7 milhões, cerca de 1% de todas as despesas de saúde em 2010. Este valor representa quase 0,1% do PIB de 2010.

De acordo com a análise feita, o total estimado de custos directos do sistema de saúde, a preços de 2013, atribuíveis à FA é de € 115 milhões, dos quais €34 milhões em internamento e € 81 milhões em ambulatório. Os custos indirectos, gerados pelo valor económico da produção perdida resultante da incapacidade gerada pela doença, calculam-se em € 25 milhões.

Na avaliação efectuada, a FA foi a causa de cerca de 4% do total das mortes em Portugal em 2010. No total, a carga da doença atribuível à FA estima-se em 23.084 anos de vida perdidos ajustados pela incapacidade (DALY), medida de tempo que avaliou a quantidade de saúde perdida devido à doença ou à morte prematura. Os DALY decorrentes das mortes prematuras causadas pela FA totalizaram 10.521, representando 1,7% dos anos perdidos gerados pela totalidade das mortes ocorridas nesse período no país. No mesmo ano, calcula-se que se tenham perdido 12.563 anos de vida por incapacidade gerada pela morbilidade associada à FA.

A FA constitui um factor de risco independente para o desenvolvimento de AVC isquémico. Um doente com FA apresenta um risco 3 a 5 vezes superior de desenvolver um AVC isquémico, comparativamente aos doentes sem esta condição. Em doentes com FA o AVC apresenta uma maior gravidade, estando associado a um aumento de 79% na mortalidade.

Estudo sobre O custo e A Carga da Fibrilhação Auricular (FA) em Portugal

A FA constitui uma importante causa de mortalidade e morbilidade, por si própria e pelo risco associado de desenvolver um AVC isquémico. Perante este cenário, o impacto económico e a carga da doença da FA foram avaliados. Os estudos dos custos e da carga da doença visam estabelecer o retrato rigoroso de um dado problema de saúde e, assim, contribuir para a definição de áreas mais prioritárias e necessitadas de recursos, planos de investigação ou intervenção pelos sistemas de saúde e implementação de políticas nesta área. O estudo foi apoiado pela Bristol-Myers Squibb e pela Pfizer.

A Fibrilhação Auricular

A Fibrilhação Auricular é a disritmia persistente mais prevalente. Esta patologia está associada à idade avançada, sexo masculino e a várias co-morbilidades como a hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença valvular e doença coronária. Esta patologia pode ser silenciosa e permanecer sem diagnóstico até que uma complicação se desenvolva.

A ocorrência da FA aumenta com a idade, sendo o incremento tanto maior quanto mais avançado é o grupo etário: a partir dos 50 anos a incidência duplica em cada década. A incidência é superior no sexo masculino em todos os grupos etários (os homens têm 1,5 vezes mais possibilidade de desenvolver a doença). A análise de coortes avaliadas em diferentes momentos de seguimento mostra que a incidência da FA está a aumentar ao longo do tempo.

A reter:

• Em Portugal 14% das pessoas com FA sofreram um AVC
• Doentes com FA, não medicados ou com terapêutica inadequada, estão em risco aumentado de AVC
• Diagnosticar e tratar precocemente as pessoas com FA permite salvar vidas e poupar custos
• Estima-se os custos globais em Portugal da FA em € 140,7 milhões, cerca de 1% de todas as despesas de saúde em 2010
• Quase 4% do total das mortes em 2010 no País foram causadas por FA
• Comparado com uma pessoa média, um doente com FA tem 3 a 5 vezes maior risco de desenvolver AVC isquémico e um risco 5 a 8 vezes maior de morrer por AVC isquémico.

A nova técnica “incide na reparação de defeitos ósseos graves dos maxilares superiores, permitindo a posterior colocação de implantes dentários e reabilitação com próteses fixas”, afirma o coordenador do estudo, Fernando Guerra, da Universidade de Coimbra (UC).

A recuperação do esqueleto facial é possível através de “uma cirurgia, sob anestesia local, para a aplicação de enxertos ósseos frescos congelados de cadáver, que permitem a restituição da correcta anatomia do maxilar”, explica o especialista responsável pelas cirurgias, Eugénio Pereira.

“A colocação dos implantes dentários ocorre cinco meses após a intervenção inicial, de forma segura e previsível”, adianta o especialista.

A técnica desenvolvida e “a qualidade dos enxertos corticoesponjosos utilizados permitem a reabilitação oral dos doentes, sem que seja necessária colheita de osso no próprio indivíduo em localizações como a crista ilíaca ou o osso parietal, evitando o internamento hospitalar e as eventuais sequelas e desvantagens deste tipo de cirurgias”, concluem os investigadores envolvidos no estudo.

Os resultados desta investigação sobre maxilas caracterizadas pelo “insuficiente volume ósseo para a colocação de implantes dentários” (maxilas atróficas) vão ser publicados na Clinical Implant Dentistry and Related Research, “uma das mais prestigiadas revistas mundiais de implantologia dentária”, sublinha a UC.

Além de Fernando Guerra e de Eugénio Pereira, estão envolvidos no desenvolvimento desta técnica Ricardo Dias e Ana Messias, igualmente especialistas da Faculdade de Medicina de Coimbra, Fernando Judas, do Banco de Tecidos Músculo-esqueléticos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), e Alexander Salvoni, da Faculdade de São Leopoldo Mandic, de Campinas (Brasil).

O estudo, que contou com um inquérito feito a 1.004 pessoas, foi desenvolvido no âmbito do projecto “Saúde que Conta” da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP), com o apoio de um laboratório, e que teve como base o Questionário Europeu de Literacia em Saúde.

De acordo com os resultados, e no que respeita à prevenção da doença, cerca de 45% da população inquirida revelou ter um nível suficiente ou excelente de literacia em saúde.

Em matéria de promoção da saúde, 60,2% dos inquiridos apresenta um nível de literacia problemático ou inadequado, comparativamente com os outros países em análise: Espanha, Irlanda, Holanda, Alemanha, Áustria, Grécia, Polónia e Bulgária.

“A Bulgária apresenta, nesta dimensão, um nível de promoção da saúde problemático ou inadequado de 70,3%, sendo a Irlanda e a Holanda os países com os melhores resultados a este nível, 40,6% e 36,3%, respectivamente”, concluiu o estudo.

A investigação apurou que, em Portugal, “à medida que a idade aumenta, o nível de literacia em saúde diminui”.

“Observa-se tendencialmente o inverso no que diz respeito ao nível de escolaridade: quanto maior o nível de escolaridade, os níveis de literacia em saúde tendem a ser superiores”.

Os resultados do questionário, aplicado em Portugal continental e ilhas, revelam, contudo, que “não são somente os grupos vulneráveis que apresentam níveis inadequados de literacia em saúde, mas sim a população em geral”.

Ana Escoval, da ENSP e coordenadora do estudo, considera que os resultados são “uma ferramenta que permite direccionar e alinhar melhor as estratégias e intervenções de literacia em saúde a serem desenvolvidas, não só ao nível nacional, mas também ao nível europeu”.

Nos últimos anos, sublinhou, “são cada vez mais os estudos que revelam que um nível inadequado de literacia em saúde tem implicações significativas nos resultados em saúde, na utilização dos serviços de saúde e, consequentemente, nos gastos em saúde”.

De acordo com a investigação, algumas das consequências dos baixos níveis de literacia em saúde passam por “uma maior taxa de morbilidade em doenças como diabetes, hipertensão, obesidade e infecção por VIH”.

“Os resultados do tratamento de osteossarcomas” apresentam uma “taxa de sobrevida global de 67%”, 10 anos depois do tratamento, disse Fernando Fonseca, director do serviço de ortopedia de adultos do serviço de ortopedia de adultos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), realçando que, “nos casos que chegam mais cedo, há mais probabilidade de sucesso”, registando-se uma taxa de sucesso de 78%.

No caso do sarcoma de Ewing, a taxa de sobrevida situa-se nos 52%, sendo os sarcomas “tumores muito agressivos”, salientou Fernando Fonseca, frisando que a taxa de sucesso “tem vindo a aumentar cada vez mais”.

Segundo uma nota de imprensa do CHUC, foram tratados cerca de 6 mil doentes na unidade de tumores osteoarticulares de adultos nos últimos 25 anos.

Ao todo, foram tratados “160 osteossarcomas de alto grau de malignidade, 20 de baixo grau de malignidade, 67 sarcomas de Ewing, 250 condrossarcomas, 432 sarcomas de tecidos moles [usando quimioterapia] e 139 sem recurso a quimioterapia”, informou o centro hospitalar.

Nos sarcomas de tecidos moles estudados, a taxa de sobrevida aos 10 anos foi de 50%.

O número de cirurgias “aumentou dos 176 de 1997 para os 340 de 2009”, tendo-se realizado entre 1997 e 2008 2.718 intervenções cirúrgicas na unidade, refere o centro hospitalar.

Segundo o CHUC, não há lista de espera “para cirurgia de lesões ósseas malignas, nem lista de espera para consultas”, sendo recebidos doentes referenciados de “44 instituições hospitalares do país”.

Em 25 anos, a unidade produziu “um livro, 28 artigos científicos e 270 comunicações ou posters, em congressos nacionais e internacionais”.

De acordo com declarações de José Martins Nunes, presidente do conselho de administração do CHUC, na nota de imprensa, os dados divulgados em torno do tratamento de tumores ósseos em adultos “colocam o CHUC entre os melhores”, estando previstos para 2015 novos investimentos “em requalificação de espaços”.

João Jaime Sá referiu que por esse motivo formou-se a Aliança Mundial Contra a Resistência Antibiótica (WAAAR) que tem como objectivo primordial a preservação do antibiótico. Esta Aliança produziu uma Declaração onde reconhece que a questão “há muito extravasou a esfera dos cuidados hospitalares e exige um esforço dirigido não só à comunidade médica e científica, mas também ao público em geral e aos legisladores”.

O texto da Declaração Contra a Resistência aos Antibióticos da WAAAR, subscrito por 700 peritos de 55 países e apoiado por 140 sociedades académicas foi hoje divulgado, em conferência de imprensa, no Porto.

Em Portugal, o documento foi subscrito pelo Grupo de Infecção e Sépsis, pela Sociedade Portuguesa de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica, pela Aliança Portuguesa para a Preservação do Antibiótico e pela Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos.

Com o documento pretende-se sensibilizar a população em geral, prescritores/utilizadores de antibióticos (saúde humana, veterinária, agricultura), responsáveis políticos, líderes de opinião, organizações de doentes, indústria farmacêutica, organizações internacionais, para a necessidade de preservação do antibiótico, dos graves problemas de saúde que podem ocorrer devido ao recurso excessivo aos antibióticos e promover as medidas necessárias.

Em declarações à Lusa, o presidente da Associação Portuguesa para a Preservação do Antibiótico, Artur Paiva, explicou que o aumento das resistências é algo que tem 20/30 anos e a que os estados têm votado uma atenção crescente. “Portugal tem desde 1999 um programa nacional de controlo da infecção, mas tem apenas desde 2007, um programa para prevenção das resistências”, salientou.

“Em 2013, o Estado português resolveu juntar estes dois programas num único e, reconhecendo a importância do problema, deu-lhe um estatuto de programa de saúde prioritário”, sublinhou Artur Paiva.

De acordo com este especialista em Medicina Interna, “alertar a população para os riscos da toma inadvertida do antibiótico é muito importante”.

“A DGS tem esta consciência e está a publicar activamente uma serie de normas que ajudam os clínicos a prescrever de forma adequada e sensata” daí que “no final de 2013 tenha libertado uma norma que determina quais são as raras situações (são apenas cerca de 26 situações), em que é necessário usar antibióticos por mais do que sete dias. A maior parte das infecções agudas pode ser tratada com menos ou não mais do que sete dias”, acrescentou.

Segundo o especialista, a exposição excessiva a antibióticos está a criar “progressão das resistências das bactérias” de forma que “estamos perto de ter bactérias que são totalmente resistentes ao antibiótico. Só há duas respostas a isto, uma é criar novos antibióticos, que as bactérias desconheçam e para os quais não tenham criado mecanismos de resistência, outro é usar melhor os antibióticos que temos de forma a prolongar a sua vida útil”.

O documento que hoje foi apresentado defende a implementação de um conjunto de medidas, entre as quais o alerta do público em geral sobre a ameaça que a resistência aos antibióticos representa, a investigação básica e aplicada e desenvolvimento de novos antibióticos e a proposta à UNESCO para que inclua o “conceito do antibiótico” na lista do património imaterial da humanidade.