Atlas da Saúde

O Centro de Terapias Chinesas (CTC), liderado pela Dra. Wenqian Chen, especialista com mais de 30 anos de experiência em medicina tradicional chinesa (MTC), desenvolveu um método inovador para curar a asma infantil, e não controlar a doença, como acontece com a medicina convencional. O tratamento Xiao Er Ding Chuan apresenta resultados imediatos, na medida em que a crise estabiliza ao fim de uma a três sessões e dentro de algumas semanas a asma recente é curada e ao fim de alguns meses a asma crónica entra em remissão.

O método Xiao Er Ding Chuan consiste numa massagem Tui-Na infantil, aplicada normalmente na mão esquerda da criança. É, por vezes, utilizado outro método chamado Moxabustão, que utiliza um género de charuto de erva medicinais chinesas para aquecer determinados pontos de acupunctura no corpo. O tratamento é indolor e não inclui agulhas, permitindo que a criança fique relaxada, calma e até adormeça durante as sessões. Os pais podem aprender os passos principais e básicos deste método, e usar em casa, suplementando as sessões feitas na clínica. No dia em que a criança inicia o tratamento deixa de tomar os medicamentos químicos, excepto a cortisona, que será reduzida em quatro fases, até se conseguir eliminar definitivamente.

Segundo a Dra. Wenqian Chen, “Uma respiração adequada e um bom funcionamento pulmonar são fundamentais para o bem-estar e crescimento adequado da criança, e para um sistema imunitário forte. Os medicamentos usados como primeiro recurso no controlo da asma infantil (bem como de outros problemas respiratórios, a que as crianças são muitas vezes propensas) muitas vezes não só não aliviam o doente, como possuem muitos efeitos secundários. Mais do que isso, esses medicamentos apenas controlam e gerem os sintomas da doença; possivelmente aliviam, mas não tratam, ao contrário dos métodos da medicina tradicional chinesa, que esses sim, permitem uma recuperação completa do organismo do paciente. Não são métodos paliativos para “tapar” os sintomas.”

Com a continuação dos tratamentos, o doente recupera efectivamente a saúde, o seu sistema imunitário é reforçado, os pulmões funcionam melhor e a asma desaparece por completo. “É importante lembrar que prevenir é sempre melhor do que tratar!” remata a mentora do CTC.

Sobre a asma infantil

Nas últimas décadas tem-se assistido a um aumento da prevalência da asma infantil como provável consequência das mudanças ambientais, das condições climatéricas, dos hábitos e dietas alimentares. A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas que provoca episódios recorrentes de pieira, dificuldade respiratória (dispneia), opressão torácica e tosse. É uma das doenças crónicas mais frequentes na criança e actualmente esta doença afecta cerca de 15% das crianças portuguesas.

A Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) divulgou em comunicado que o Serviço Nacional de Saúde (SNS) vai contratar mais de mil enfermeiros até final do ano, precisando que já foi autorizada a contratação de 585 enfermeiros, e já está “em fase final de autorização” a contratação de outros 344, totalizando 929 processos de contratação.

Reagindo a este anúncio, o Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP) afirma que o número avançado é insuficiente, uma vez que já estão autorizados em pendentes 929 contratações, o que significa que “o Ministério da Saúde só vai contratar mais 71 enfermeiros, até ao final do ano”.

O SEP sublinha que até 17 de Setembro, data da última reunião entre a tutela e o sindicato, já tinham sido autorizadas 585 contratações – para as quais será necessário abrir bolsas de recrutamento – e estavam pendentes 344 autorizações de contratação no Ministério das Finanças, o que totaliza 929 enfermeiros.

“Os milhares de dias de trabalho em dívida aos enfermeiros, os milhares de turnos extraordinários que os enfermeiros são obrigados a fazer, as centenas de dias de folga não gozados não se resolvem com aquelas 929 contratações e a possibilidade de contratar mais 71 (diferença entre os 1000 anunciados e os 929)”, afirma.

O SEP exige, assim, que Ministério da Saúde anuncie quantos enfermeiros vai contratar, ainda em 2014, “que permita minimizar os problemas de funcionamento das instituições” e que “apresente um plano de contratação de médio e longo prazo”.

A 21 de Agosto a ACSS anunciou que já este ano tinham sido contratados 409 enfermeiros e que iria ser contratado mais “um número significativo” de profissionais.

A Ordem dos Enfermeiros tem alertado para o estado de exaustão em que se encontram os enfermeiros, apontando os turnos longos e o elevado número de doentes por profissional.

De exaustão fala também o Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, motivo pela qual, e pela contratação de mais profissionais, marcou uma greve nacional para os dias 24 e 25.

No início do mês, o ministro da Saúde, Paulo Macedo, reconheceu a existência de "insatisfação" entre os profissionais do sector, mas considerou "anormais" e em "risco de banalização" as greves que afectam apenas o SNS. Nos últimos meses têm decorrido greves sectoriais da classe.

O SEP tem marcada mais uma reunião com o Ministério da Saúde para o dia 22 de Setembro, às 18 horas, e uma greve nacional para os dias 24 e 25.

Os especialistas defendem que o tratamento deste tipo de tumores é muito complexo e deve ser efectuado por equipas multidisciplinares especializadas, em hospitais que disponham dos recursos e da experiência necessários para a abordagem correcta deste tipo de tumores. O diagnóstico preciso e o primeiro tratamento são determinantes para o prognóstico da doença e a taxa global de sobrevivência não ultrapassa os 50% aos cinco anos.

“Por ser tão raro, há hospitais que apenas tratam um caso destes por ano, não tendo a experiência necessária para prestar o melhor tratamento. Consideramos que só as instituições de saúde que estão preparadas para o diagnóstico e tratamento adequados aos sarcomas devem receber pacientes portadores destes tumores. Unidades hospitalares como o IPO-Porto, com experiência com utentes nesta situação deveriam ser as únicas instituições responsáveis pelo tratamento da doença”, sustentou Augusto Moreira, especialista do Serviço de Oncologia Cirúrgica do IPO-Porto e promotor do curso.

O especialista reforçou a ideia de que “estes tumores são em cerca de 50% dos casos fatais e um tratamento multidisciplinar especializado poderá resultar numa diminuição desta taxa”.

Em declarações à Lusa, Augusto Moreira referiu que as últimas estatísticas oficiais disponíveis, de 2008, revelam que “no norte do país só existiram 182 casos durante esse ano” com esta patologia.

“Se num ano surgem 182 sarcomas no norte do país, se esses casos se espalharem por dez hospitais, quer dizer que cada hospital tratará 18 durante, o que é claramente insuficiente”, sublinhou.

Segundo o oncologista, as recomendações internacionais defendem que “os centros que tratam sarcomas de partes moles, devem tratar pelo menos 100 por ano e pelo menos 50 sarcomas de ossos. Se nós tivermos no norte do país 182, quer dizer que se houvesse só um centro estaria bem, se existirem dois já é dividir demasiado a experiência”.

“A nossa pretensão não é substituir-nos aos decisores políticos e a quem gere estas coisas, é tão só chamar a atenção para os factos. O ideal seria direccioná-los para um centro que tivesse experiência, que tratasse muitos casos destes e que, quer do ponto de vista de diagnóstico, quer de tratamento conseguisse obter melhores resultados”, frisou, referindo também uma “maior racionalidade de custos”.

Os sarcomas podem surgir em qualquer local do corpo humano, sendo mais frequentes nos membros e abdómen, têm origem muitas vezes desconhecida e manifestam-se de forma pouco específica, muitas vezes pouco valorizada, levando a diagnósticos tardios.

O tratamento é obrigatoriamente multidisciplinar com recurso a armas como cirurgia, radioterapia e quimioterapia, podendo haver situações com necessidade do uso de todas elas e outras em que só se usa uma ou mais do que uma, numa sequência que varia em função do caso concreto.

O estudo foi feito pela organização não-governamental (ONG) Djinopi e centrou-se nas comunidades islamizadas de Bissau e Bafatá, duas das regiões da Guiné-Bissau onde a prática da excisão feminina é mais acentuada, mesmo perante a lei que a criminaliza, aprovada no Parlamento em 2011.

A partir das respostas de homens das duas comunidades, o estudo concluiu que cerca de 89% acreditam que a excisão “é uma lei, um dever” que todas as mulheres muçulmanas devem cumprir para que possam ser aceites na comunidade.

A socióloga guineense Cremilde Alves, autora do estudo, diz que “tudo isso não passa de um preconceito” que precisa de ser “desconstruído” na mente dos homens, uma vez que a religião islâmica não tem nada a ver com a prática da excisão.

Acreditar que uma mulher não excisada não poderá cumprir tarefas domésticas “é um mito” que não tem fundamentação no Islão, mas em crenças ancestrais, diz a investigadora que percorreu as duas comunidades para perceber como era tratado o fenómeno.

Cremilde Alves afirma que existe “uma certa confusão” na interpretação dos preceitos religiosos na Guiné-Bissau, uma vez que nos países islâmicos, como é o caso da Arábia Saudita, a prática de excisão não é observada.

Para a investigadora, a prática só poderá ser justificada com crenças pré-islâmicas na Guiné-Bissau porque mesmo com a Fatwa (decreto religioso) pronunciada em 2013 pelos líderes islâmicos do país contra a excisão, a mutilação persiste em várias comunidades do país. A prática de excisão feminina é mais acentuada na etnia Fula (uma das mais representativas do país) que a consideram uma honra.

“Ficou evidente que tanto os homens como as mulheres desse grupo étnico estão muito ligados à questão da honra feminina” de quem tenha sido submetida à excisão, sublinha a investigadora, que recomenda um trabalho de “desconstrução dessa verdade” através de campanhas de sensibilização.

O estudo revela também que existe nas duas comunidades, Bissau e Bafatá, “um certo preconceito” das mulheres em relação àquelas que não tenham sido submetidas à excisão, classificadas como “impuras e sujas”.

De acordo com a nota enviada à agência Lusa, os serviços em causa são o “Hospital de Dia, Bloco Operatório, Cirurgia de Ambulatório, Unidade de Acidentes Vasculares Cerebrais e a Comissão de Controlo de Infecção”, sendo que o certificado é atribuído pelo cumprimento da norma europeia ISO 9001-2008.

O Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB), que integra os Hospitais da Covilhã e do Fundão, sublinha ainda que, além destes cinco, 12 outros serviços “revalidaram a certificação”, designadamente o de Consultas Externas, Anatomia Patológica, Patologia Clínica, Imunohemoterapia, Farmácia, Gabinete de Gestão da Qualidade, Recursos Humanos, Gestão de Formação, Serviço de Instalações e Equipamentos, Unidade de Medicina Reprodutiva, Serviço de Pediatria - Unidade de Neonatologia e Unidade de Emergência e Urgência Pediátrica e Neonatal, Unidade de Cuidados Intensivos.

"A certificação dos Serviços do CHCB foi atribuída pela Empresa Internacional de Certificação e, até ao final do ano, o CHCB aguarda a certificação do Gabinete de Auditoria Interna, Cirurgia, Logística, Ginecologia e Obstetrícia e Serviço Social", acrescenta o comunicado.

O CHCB recorda igualmente que esta certificação junta-se à acreditação da Joint Commission Internacional, “servindo ambas para garantir que todas as actividades cumprem requisitos de qualidade e segurança baseados nas melhores práticas internacionais”.

“Nós num impasse não estamos porque conseguimos tratar os doentes e temos esta posição já muito forte que é a de que o preço devia ter uma base europeia. Cada país a negociar é muito mais fraco”, disse Paulo Macedo comentando assim a notícia de que o Governo português se prepara para apresentar aos restantes países da União Europeia uma proposta sobre a compra de fármacos para a hepatite C.

O ministro da Saúde aproveitou para reiterar que considera “importante ter um racional de preço”, lembrando que “este preço [o que consta da proposta portuguesa] pelo menos tem um racional face àquilo que foi estabelecido para outros países”.

“O que pretendemos é haver uma discussão em termos europeus pela ameaça que é este tipo de preço ao serviço nacional de saúde de cada país. Os países não conseguem suportar”, disse, referindo-se a reacções negativas de países como EUA, da Inglaterra e da França.

Questionado sobre as informações de que algumas famílias de doentes com esta doença ameaçam instaurar processos na justiça devido à espera por tratamento, Paulo Macedo sublinhou que Portugal tem “critérios que definem quais os doentes prioritários: e esses, a nossa informação é que os conseguiremos tratar atempadamente. Já temos várias dezenas de doentes em tratamento. Passamos de ter zero pessoas tratadas para várias dezenas de pessoas tratadas”, disse.

"Volto a lembrar um aspecto: os doentes são tratados de várias formas, de acordo com o seu genótipo, e não apenas por este medicamento. Conseguimos tratar um conjunto maior de doentes porque há a possibilidade de concorrência a curto prazo e não ficarmos completamente capturados pela indústria farmacêutica", acrescentou.

Ministro admite lista “significativa” para transplantes renais

Presente na 47.ª Reunião Anual da Sociedade Europeia de Nefrologia Pediátrica que reúne no Porto cerca de oito centenas de especialistas da área, o ministro da Saúde, Paulo Macedo, admitiu que a lista de espera para transplante renal é “significativa”, defendendo a necessidade de avançar para uma recuperação mais intensa.

"Tivemos uma redução no número de transplantes renais. Fizemos várias alterações na recolha de órgãos e estamos a aumentar significativamente o número de transplantados, quer na área renal quer nas outras áreas. Na área renal temos de fazer uma recuperação mais significativa", sustentou Paulo Macedo.

Paulo Macedo defendeu a aposta em “centros de referência devidamente identificados” e destacou o facto de esta semana ter sido decidido que “o apoio aos doentes transplantados passou a ser idêntico ao de doentes oncológicos”.

Na intervenção que fez, o ministro apontou a existência de cerca de 800 mil pessoas que sofrem problemas renais crónicos em Portugal, referindo que são descobertos cerca de 2 mil novos casos todos os anos e reconhecendo que a lista de espera para transplante é “significativa”.

Sobre o tratamento de doentes renais, o ministro da Saúde assegurou que não fará qualquer descentralização de tratamentos que envolvam especialização.

“Faremos alguma descentralização no acompanhamento mas há áreas que não queremos descentralizar. Que fique muito claro: Há áreas que são de grande especialização e que os doentes ganham. Não faremos numa área de grande especialização dispersão pelo país. Não fazemos nós nem nenhum país do mundo”, acentuou.

O ministro da Saúde aproveitou para destacar que, neste encontro, que não se realizava em Portugal há 30 anos, junta pela primeira vez três sociedades da área, referindo-se à EWOPA (European Working Group on Psychosocial Aspects of Children with Chronic Renal Failure), ERA-EDTA (European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association) e IPNA (International Pediatric Nephrology Association).

“O sector da nefrologia e da insuficiência renal crónica constitui uma das nossas prioridades”, garantiu o ministro da Saúde, perante algumas centenas de especialistas da área, 90% dos quais estrangeiros, conforme dados da organização que destaca a presença de representantes dos quatro continentes.

A especialista Joanna Goodey, que está em Lisboa para discutir os resultados de um estudo da Agência para os Direitos Fundamentais (FRA, na sigla em inglês), explicou que Portugal “está em linha com a média da União Europeia” no que respeita à sensibilização para o problema.

Aliás, destacou, “as portuguesas são as que, de entre todos os Estados-membros, mais consciencialização têm sobre uma generalizada violência contra as mulheres”.

A percepção da violência de género como “muito” ou “bastante” comum “pode ser vista como positiva”, disse a perita. “As portuguesas estão bastante bem informadas. Se compararmos com outros Estados-membros, estão mais bem informadas”, comparou.

O estudo da FRA, realizado em 2012 e cujos resultados foram divulgados em Março, entrevistou 1.500 mulheres em Portugal e 70 por cento delas disseram estar a par de campanhas de informação. “Isto significa que algo está a funcionar, pois as mulheres estão conscientes do problema”, avaliou Joanna Goodey, avisando que “a sensibilização tem de continuar, não é algo que se pode financiar apenas por um ano”.

Por outro lado, a denúncia não corresponde à informação. “Temos de encorajar as mulheres a reportarem as ofensas”, frisou a perita, recordando que o estudo mostra que “a grande maioria das mulheres não denuncia", o que faz com que a justiça não actue.

“Mudar a lei é uma coisa, mas, acima de tudo, são necessários serviços onde as mulheres se sintam seguras para pedir ajuda e assistência”, distinguiu Goodey, frisando que esses serviços “precisam de dinheiro”, o que “deve ser garantido pelo Estado”.

Segundo a perita, o estudo da FRA “teve um grande impacto a vários níveis”, levando “muitos países a revigorar a discussão sobre o assunto”.

Joanna Goodey – que, em Lisboa, já se encontrou com a secretária de Estado da Igualdade, Teresa Morais, e foi oradora num seminário sobre apoio às vítimas de violência – será ouvida hoje pelos deputados portugueses.

A perita está a fazer o acompanhamento do estudo da FRA, visitando os Estados-membros da UE para apresentar e discutir os resultados.

“Há muitos estereótipos, as pessoas assumem que alguns países têm piores resultados e que outros saem sempre melhor”, reconheceu, para justificar as altas taxas de violência verificadas nos países escandinavos, o que pode ser atribuído ao facto de o assunto ser discutido em público, mas também de problemas como “o elevado consumo de álcool”.

O estudo da FRA, o maior sobre violência de género alguma vez realizado na UE, com 42 mil inquiridas nos 28 Estados-membros, concluiu que uma em cada três mulheres europeias foi ou será vítima de pelo menos um episódio de abuso sexual, físico ou psicológico.

Reconhecendo que se vive “um momento difícil” com a mudança nas instituições europeias, Goodey disse estar expectante face ao que acontecerá nos próximos meses.

Destacando que a violência “afecta a economia também”, a perita considerou que “a questão é saber se a Comissão Europeia e os Estados-membros serão capazes de incluir a violência contra as mulheres como um assunto central para a igualdade de género”.

A primeira reacção das instituições da UE ao estudo da FRA “foi positiva”, com os Estados-membros a reconhecerem a importância de lidar com as estatísticas divulgadas no estudo. “Mas é preciso saber se isso terá efeitos nas políticas europeias”, disse.

A crise global financeira, que começou em 2007, tem sido uma das recessões económicas mais graves jamais registadas e seu impacto ainda hoje é muito sentido. O Reino Unido foi um dos muitos países que viu sua economia encolher, ao lado de um aumento da dívida nacional e crescentes níveis de desemprego. Em resposta, os governos têm feito - muitas vezes profundos - cortes nos gastos públicos, embora a saúde tenha sido relativamente protegido em relação a outros sectores.

Para perceber como a crise tem afectado os cuidados de saúde a The Health Foundation realizou um estudo que teve por objectivo fornecer evidências sobre a austeridade e os cuidados de saúde a partir de uma perspectiva internacional em geral, com especial atenção para as quatro questões seguintes:

1. Que políticas têm os sistemas de saúde internacionais adoptado perante a crise financeira?
2. Qual o sucesso que essas medidas conseguiram em termos de ganhos de eficiência e custos?
3. Qual o impacto dessas medidas – desejado ou inesperado – na qualidade dos cuidados de saúde?
4. O que o Sistema de Saúde do Reino Unido pode aprender com as experiências de outros países?

O estudo analisou a realidade de seis países: Canadá, Dinamarca, Irlanda, Países Baixos, Portugal e Espanha.

Principais conclusões

• Grandes mudanças e, em alguns casos cortes significativos, estão a ser realizados nos cuidados de saúde, sem qualquer programa para monitorizar ou avaliar o seu impacto;

• A crise financeira apresenta-se tanto como um estímulo como uma barreira à reforma dos sistemas de saúde;

• Medidas a curto prazo para controlar os custos têm sido mais prevalentes do que os esforços de reforma estrutural, uma medida que se prevê improvável e sustentável;

• As estratégias de reforma de sucesso são baseadas na forte liderança central e diálogo construtivo das partes interessadas e engajamento;

• Os países do estudo de caso forneceram algumas, limitadas, evidências sobre o impacto das medidas de austeridade sobre os custos e qualidade dos cuidados de saúde.

O caso de Portugal

Como a Irlanda e Espanha, Portugal foi um dos países da UE mais afectados pela crise financeira. O PIB teve um crescimento negativo em 2009 (-2,9%), 2011 (-1,3%), 2012 (-3,2%) e 2013 (-1,4%). Em 2008, o défice orçamental foi de 2,9% do PIB, chegando a 9,4% no ano seguinte, com uma taxa de desemprego de quase 10%. Em Maio de 2011, Portugal recebeu um resgate, supervisionado pela Troika e incluiu cortes substanciais nas despesas públicas, como condição de apoio financeiro, conforme descrito no Memorando de Entendimento (MOU). O MOU continha mais de 50 medidas e acções relacionadas com a saúde, com o objectivo de economizar € 664M só no sector da saúde. A principal consequência foi um corte dramático nos gastos públicos com a saúde.

No entanto, foi amplamente divulgado de que as medidas descritas no Memorando de Entendimento não se focavam apenas em metas de redução de custos e contenção a curto prazo, mas também pretendia uma reforma a longo prazo do Serviço Nacional de Saúde para enfrentar os desafios persistentes. Houve inclusive comentadores que observaram, “o desejo de criar mecanismos para o controlo futuro dos gastos com saúde no sector público. Estes mecanismos envolvem a avaliação de desempenho e de referência, a utilização das forças da concorrência nos concursos públicos, bem como a introdução de melhores práticas de transparência e de informação na evolução do Serviço Nacional de Saúde. Muitas das medidas são importantes e merecem ser implementadas, mesmo fora da actual crise”.

Sabemos que em Portugal foram várias as medidas postas em prática para responder à crise. O estudo analisa-as bem como o seu impacto nos cuidados de saúde na população portuguesa

O estudo completo pode ser lido em http://www.health.org.uk/publications/international-responses-to-austerity/?utm_source=Email+Alert&utm_medium=email&utm_campaign=New+publication+from+the+Health+Foundation+-+International+responses+to+austerity

Segundo Cláudia Vaz, presidente da comissão organizadora do evento de âmbito nacional, são esperados na Guarda “sobretudo médicos internos, mas também especialistas”.

O 1.º Congresso Médico da Beira Interior é promovido pelas comissões de internos das três unidades de saúde da Beira Interior: Unidade Local de Saúde da Guarda, Unidade Local de Saúde de Castelo Branco e Centro Hospitalar Cova da Beira (Covilhã).

O tema da iniciativa é a urgência nas várias especialidades, como pediatria, medicina interna, medicina geral e familiar, neurologia, psiquiatria, cardiologia, ortopedia, gastrenterologia, cirurgia e pneumologia.

“Escolhemos o tema da urgência porque achamos que era um tema abrangente. Sendo o primeiro evento, achámos que tínhamos que ter um tema apelativo e a urgência acaba por ser o principal na actividade médica, é sempre a primeira preocupação”, justificou  Cláudia Vaz, na conferência de imprensa de apresentação do congresso.

A iniciativa pretende promover a troca de experiências entre os profissionais de saúde das três unidades da região e os colegas oriundos de locais como Coimbra, Porto e Lisboa, esclareceu a responsável.

O congresso médico, a realizar no Teatro Municipal da Guarda, pode ser “muito importante no futuro, até mesmo na partilha de experiências e de doentes”, acrescentou.

Para além de sessões teóricas, no último dia dos trabalhos, 27 de Setembro, haverá cursos práticos no Hospital Sousa Martins, que também servirão para mostrar aos participantes a unidade de saúde e o novo pavilhão que foi inaugurado recentemente, segundo os organizadores.

“É importante que o congresso sirva para dizer que no interior acabamos por conseguir um bom trabalho, tanto em termos científicos como de organização”, disse Francisco Carvalho, outro elemento da organização.

Os promotores adiantaram que o Congresso Médico da Beira Interior de 2015 será realizado na Covilhã e o de 2016 em Castelo Branco.