Atlas da Saúde

No mesmo período, o número de embalagens de fármacos dispensadas cresceu 1,6%, para mais 615 mil, tendo os encargos dos utentes do Serviço Nacional de Saúde diminuído 1,3%, sendo agora de 4,47 euros e 3,14 euros por embalagem no caso, respetivamente, de medicamento de marca e medicamento genérico.

Em comunicado, o Infarmed, autoridade nacional do medicamento, adianta que a quota de genéricos comercializados em Portugal aumentou, no primeiro trimestre deste ano, 1,2%, para os 46,9%, face a igual período de 2014.

A nota assinala que, no quadro de um acordo com as farmácias para a promoção da saúde pública, foi estabelecido um sistema de incentivos à venda de genéricos, cujo pagamento decorrerá em junho.

A campanha “Give Nexcare”, que se realiza este ano pela segunda vez, resulta de uma parceria entre o Instituto Português do Sangue e da Transplantação (IPST) e a área farmacêutica da empresa 3M Portugal e tem como objetivo consciencializar a população sobre a importância desta atitude solidária.

“A escassez de dadores de sangue é um problema que a sociedade enfrenta nos dias de hoje. Cabe a cada um de nós inverter esta tendência e com um pequeno gesto podemos ajudar quem mais precisa”, salienta o IPST.

Sob o lema “faz a diferença, salva uma vida”, a campanha tem este ano como embaixadora a atriz Sara Prata.

O alerta e apelo à dádiva surgem numa altura em que as dádivas habitualmente começam a descer, tendência que se costuma manter durante o verão.

Segundo dados do IPST, atualmente existe a nível nacional uma reserva de 12.567 unidades, sendo que a reserva do instituto é de 6.450.

Este valor nacional indicia já uma quebra de 29%, uma vez que no início do ano a reserva nacional era de 17.620 unidades.

Quanto aos tipos de sangue, o IPST tem atualmente reserva de nove dias para os 0 (zero) negativos e positivos, de 14 dias para os A+ e de 10 dias para os A-.

A nível nacional, existem disponíveis reservas de 14 dias para 0 positivo e de 21 dias para 0 negativo, de 19 para A+ e de 22 para A-.

Inicialmente destinada a apoiar os mais jovens, ao longo de 17 anos de atividade a Sexualidade em Linha tornou-se um serviço público permanente no atendimento a jovens mas também a profissionais, e a mães e pais, contribuindo para o aconselhamento e prevenção de situações relacionadas com a saúde sexual e reprodutiva da juventude portuguesa.

Trata-se de uma linha de ajuda telefónica, anónima e confidencial, que informa, encaminha e esclarece dúvidas sobre Saúde Sexual e Reprodutiva, tais como questões sobre relações de namoro, amizade, conjugalidade, contraceção, gravidez e gravidez não desejada, violência sexual, infeções sexualmente transmissíveis e orientação sexual. É a única linha telefónica de ajuda em Portugal com estas características e contribui ativamente para a promoção de escolhas livres, informadas e comportamentos sexuais seguros, advogando a sexualidade e a afetividade como componentes essenciais da intimidade e das relações interpessoais, indispensáveis ao bem-estar e equilíbrio de todas as pessoas.

Factos e números:

• A Sexualidade em Linha recebe em 2014 cerca de 4.000 chamadas e deu resposta a mais de 1.300 e-mails, contactos efetuados na sua maioria por pessoas do sexo feminino, que representam cerca de 86% do total de utilizadores e utilizadoras do serviço.

• Numa primeira fase de funcionamento da linha, verificou-se que o grupo que mais recorria a este serviço situava-se na faixa etária dos 16 aos 18 anos de idade, sendo que em 2014 cerca de 57% dos seus utilizadores tinham entre os 18 e os 25 anos, seguidos dos maiores de 30 anos, com cerca de 16% das chamadas efetuadas.

• Em 2014, 70% das questões colocadas relacionavam-se com o tema "Métodos Contracetivos", entre as quais se destacaram dúvidas sobre a toma da pílula, nomeadamente o esquecimento e a interação medicamentosa.

“O balanço de 17 anos de atividade da Sexualidade em Linha, por telefone e mais recentemente também por e-mail, demonstra as potencialidades deste serviço pela sua acessibilidade, confidencialidade, absoluto anonimato e especialização dos profissionais que fazem o atendimento e garantem a transmissão de informação”, sublinha Paula Pinto, Coordenadora Sexualidade em Linha.

“A Sexualidade em Linha é um verdadeiro serviço público, ao qual qualquer pessoa pode recorrer para esclarecer dúvidas sem necessidade de marcar consultas. Desempenha um papel fundamental ao nível dos cuidados de saúde primários, garantindo um primeiro atendimento e o encaminhamento no âmbito da saúde sexual e reprodutiva. Além disso, permite respostas imediatas sobre dúvidas que não podem esperar, como são exemplos as situações relacionadas com o uso da contraceção e as Infeções Sexualmente Transmissíveis”, conclui a responsável.

A Sexualidade em Linha tem também registado uma procura crescente por parte de profissionais de saúde que procuram esclarecer questões específicas sobre saúde sexual e reprodutiva, que lhes são colocadas pelos seus utentes. São exemplos, casos de enfermeiros e enfermeiras que ligam e passam a chamada aos seus utentes e de farmacêuticos que procuram informações técnicas sobre o uso da contraceção ou sobre um determinado método contracetivo.

Em 2014, a experiência da Sexualidade em Linha orientou a criação pela APF e o IPDJ de uma segunda linha de apoio telefónico - a Linha do Professor. Um serviço que é destinado a apoiar os docentes na implementação de programas de educação sexual nas suas escolas, dando assim continuidade e reforçando a promoção da saúde sexual e reprodutiva nas suas dimensões física, comportamental e afetiva, junto das crianças, jovens e famílias portuguesas. 

Segundo o estudo, assinado por Cristiane Nunes e divulgado na última edição do jornal online da Universidade do Minho (UMinho), 83% das crianças com baixo desempenho nos testes de perturbação de processamento auditivo (PPA) feitos durante a investigação tinham notas inferiores aos restantes colegas.

Cristiane Nunes sublinha que a PPA tem ainda consequências na socialização, na realização das tarefas do dia-a-dia, e, em alguns casos, na gaguez e na dislexia.

Autora do primeiro livro dedicado àquele tema em Portugal, que acaba de ser publicado, Cristiane Nunes explica que a PPA se traduz na incapacidade em interpretar sons, sendo, por isso, diferente de surdez.

“Enquanto uma pessoa surda nem sempre consegue detetar os sons, a que tem PPA apresenta dificuldade em interpretar o que ouviu e em perceber mudanças acústicas rápidas. Além disso, costuma demorar mais tempo para processar a informação que passa pelo nervo auditiva”, refere.

O livro baseia-se no doutoramento feito no Centro de Investigação em Estudos da Criança (CIEC) da UMinho, que começou pela elaboração de testes padronizados para a população portuguesa, recorrendo a uma amostra de 60 crianças dos 10 aos 13 anos, sendo que a base de dados contém hoje mais de 500 pacientes.

Os resultados obtidos nos testes mostram que as crianças com problemas de audição apresentam maior dificuldade no desempenho escolar, na comunicação, na leitura, na escrita e na articulação.

“Algumas não conseguiram repetir, por exemplo, um conjunto de números depois de os ter ouvido ou distinguir entre sons curtos, longos, agudos e graves. Isso tem implicações na leitura, escrita, fala e na forma como a informação é interpretada”, afirma.

Os sintomas associados variam em função da idade e da intensidade da perturbação.

Em crianças com menos de 5 anos, verifica-se um atraso na aquisição da fala e, especialmente, dos sons “r” e “l”, o que as leva, muitas vezes, a pronunciarem “plato” em vez de “prato”.

A partir dos 7 anos, recorrem a expressões como “hein?” e “quê?”, são mais distraídos e não percebem de imediato o que dizem o professor e os colegas em contexto de trabalho de grupo.

“Sem tratamento, o problema arrasta-se para a vida adulta, tendo repercussões no sucesso profissional, social e amoroso”, alerta a investigadora.

Sublinha que os diagnósticos de PPA podem ser obtidos a partir dos 6 anos e que a quase totalidade das crianças normaliza após a realização de exercícios e técnicas que estimulam a formação de novas conexões no nervo auditivo.

“O segredo está no tratamento precoce da perturbação”, diz a especialista, que no seu livro recomenda o envolvimento dos educadores no processo de deteção.

Diz que há testes do CIEC capazes de detetar os casos mais graves e que, se fossem aplicados no início do 1.º ciclo, contribuiriam para eliminar "pelo menos metade das ocorrências".

"O objetivo é identificar os alunos mais afetados e reencaminhá-los para um audiologista ou terapeuta da fala”, realça.

O tratamento personalizado pode, por exemplo, ajudar em caso de gaguez e atraso na linguagem, além de munir as crianças disléxicas de estratégias para melhorar a sua leitura e escrita.

Segundo Cristiane Nunes, a PPA é discutida desde a década de 1950 nos Estados Unidos da América e, pelo menos, desde 1980 no Brasil, ao passo que em Portugal o tema ainda “é pouco abordado”.

“O Estado não comparticipa os exames nem o tratamento, serviços que também só estão disponíveis em cinco ou dez locais. Ainda há um longo caminho a fazer”, remata.

Esta decisão vem no seguimento da opinião positiva de 23 de Abril de 2015 do Comité Europeu para os Produtos Medicinais para uso Humano (CHMP) da Agencia Europeia do Medicamento (EMA), e que passou a ser aplicável, com efeitos imediatos, a todos Estados membros da Comunidade Europeia.

A indicação inicial de curto prazo atribuída a Esmya® em 2012, para o tratamento pré-operatório dos sintomas moderados a severos relacionados com miomas uterinos em mulheres adultas e em idade reprodutiva, mantem-se igualmente em vigor. A nova extensão da indicação vem dar uma nova alternativa às mulheres com Miomas Uterinos sintomáticos, que a partir de agora poderão beneficiar do primeiro tratamento médico aprovado para uso de longo prazo no controlo desses mesmos sintomas, podendo assim adiar ou evitar a cirurgia (Histerectomia ou Miomectomia).

Esta decisão da aprovação da nova indicação foi baseada nos resultados de 2 estudos de fase III de longo prazo - PEARL III e PEARL IV - ambos desenhados para avaliar a eficácia e segurança do acetato de ulipristal (UPA) no tratamento intermitente de longo prazo dos miomas uterinos sintomáticos:

• Estudo PEARL III e extensão avaliou a eficácia e segurança do acetato de ulipristal (UPA) 10mg por um período de 4 ciclos intermitentes com a duração de 3 meses cada, com intervalos de 2 menstruações entre cada ciclo adicional de tratamento⁽¹⁾.
• Estudo PEARL IV avaliou a eficácia e segurança do acetato de ulipristal (UPA) 5mg e 10mg por um período de 4 ciclos intermitentes com a duração de 3 meses cada, com intervalos de 2 menstruações entra cada ciclo adicional de tratamento ⁽²⁾.

Ambos os estudos confirmaram a eficácia e segurança do acetato de ulipristal (UPA). A eficácia foi demonstrada através da redução das percas sanguíneas, redução do volume dos Miomas, redução da intensidade da dor e na significativa melhoria na qualidade de vida das mulheres com Miomas Uterinos sintomáticos.

Os resultados do estudo PEARL IV demonstraram que 70% das doentes e fazer 5mg de UPA entraram em amenorreia após o 4º ciclo de tratamento e a redução do volume dos miomas vs. baseline foi em média de -71,8%, durante o período estudado.

O uso de acetato de Ulipristal (UPA) demonstrou uma significativa melhoria na qualidade de vida e na redução da dor, quando comparados com baseline, mesmo durante os intervalos de tempo entre os diversos ciclos de tratamento.

Segundo o Dr. Dace Matule, um dos investigadores dos estudos PEARL III e PEARL IV “estes resultados confirmam os benefícios do uso repetido e intermitente com Esmya® no tratamentomédico de longo prazo dos miomas uterinos sintomáticos. Agora já temos a oportunidade de propor um tratamento médico às mulheres que sofrem desta patologia, que poderá potencialmente evitar ou adiar intervenções cirúrgicas”.

Sobre os Miomas Uterinos

Os miomas uterinos são os tumores benignos mais frequentes do trato genital feminino, afectando 20% a 40% das mulheres em idade fértil. Esta situação é caracterizada por percas sanguíneas uterinas excessivas, anemia, dor, desconforto e infertilidade.

Os Miomas Uterinos sintomáticos representam a primeira causa de histerectomia. Estima-se que na Europa se realizem 300.000 cirurgias/ano devido a miomas uterinos, das quais 230.000 são histerectomias.

Até à presente data as alternativas médicas disponíveis tinham apenas indicação para o tratamento de curto prazo, limitando assim o seu uso prolongado. Em determinados casos a cirurgia (Histerectomia ou Miomectomia) poderá não estar indicada devido a contra-indicações médicas específicas, ou por razões de preferência pessoal da mulher, que poderá preferir optar pelo controlo dos sintomas até á idade da Menopausa, período onde os mesmos regridem naturalmente. Com a aprovação desta nova indicação do tratamento intermitente de longo prazo essa possibilidade tornou-se agora uma realidade, o que comprovadamente vem preencher uma lacuna terapêutica no tratamento médico dos miomas uterinos sintomáticos.

Sobre Esmya®

Esmya® contém 5mg de acetato de Ulipristal (UPA) por comprimido e é o primeiro de uma nova classe terapêutica denominada de “Modelador Seletivo dos Recetores da Progesterona” apresentando uma actividade mista agonista/antagonista, dependente do tecido alvo.

Como previamente publicado, em 2012, no “New England Journal of Medicine” 3,4,5 ficou provado que o tratamento de curto prazo com Esmya® demostrou ser eficaz e seguro no controlo hemorrágico, correcção da anemia, redução do volume dos miomas e na significativa melhoria da qualidade de vida destas doentes.

Mais recentemente, em 2014 e 2015, novos estudos ^(1,2) vieram demonstrar a eficácia e segurança no uso intermitente de longo prazo com Esmya® no tratamento dos miomas uterinos sintomáticos, permitindo que muitas destas mulheres possam agora decidir adiar ou evitar intervenções cirúrgicas (Histerectomia ou Miomectomia) devido a esta patologia.

1 Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J, et al. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate. Fertil Steril 2014;101(6):1565-73

2 Donnez, J; Hudecek, R; Donnez, O. et al. Efficacy and Safety of repeated use of ulipristal acetate in uterinefibroids. Fertil Steril 2015; 103(2):519-27

3 Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, et al. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. NEngl J Med 2012;366(5):409-20.

4 Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F. et al. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N EnglJ Med 2012;366(5):421-32.

5 Stewart EA. Uterine fibroids and evidence-based medicine--not an oxymoron.N Engl J Med. 2012;366(5):471-73

Um estudo internacional que contou com a participação de 945 doentes conseguiu, através da combinação de dois medicamentos, parar o crescimento do melanoma - o mais perigoso dos cancros da pele - em 58% dos casos.

Os resultados são inéditos e podem significar um avanço importante no controlo deste tipo de cancro, extremamente agressivo, diz a BBC. O estudo, levado a cabo por uma equipa de cientistas britânicos, foi apresentado na Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Os dois agentes responsáveis pelo sucesso do tratamento, e que até agora não tinham sido combinados, são o ipilimumab e o nivolumab. Os dois conseguem agir sobre o sistema imunitário, que incorpora inúmeros "travões" que o impedem de atacar os seus próprios tecidos. O cancro, que é uma versão corrompida do tecido humano saudável, consegue beneficiar destes travões para atacar o organismo. Combinando estes medicamentos, foi possível controlar o avanço da doença: das 945 pessoas que participaram nesta pesquisa, 58% viram o tumor encolher pelo menos um terço, redução que se manteve ou estabilizou nos 11 meses e meio seguintes.

Usando apenas o ipilimumab no tratamento, os números são bem menos impressionantes: o tumor reduziu em 19% dos doentes, mantendo-se estável por dois meses e meio. Os resultados do estudo foram publicados no New England Journal of Medicine.

Um dos principais investigadores britânicos em oncologia, James Larkin, disse à BBC que fornecendo ambos os medicamentos aos pacientes é possível tirar dois travões ao sistema imunitário, permitindo-lhe reconhecer tumores que antes não reconhecia e agir para os destruir. "Em imunoterapia, nunca vimos diminuição de tumores superior a 50% e isso é muito significativo", reconheceu. "Esta é uma modalidade de tratamento que julgo que irá ter um grande futuro no tratamento do cancro".

No entanto, há dois fatores que não permitem reações mais entusiastas da comunidade científica a estes avanços: para já, não se sabe por quanto tempo sobrevivem os doentes com melanoma sujeitos a este tratamento combinado e, por outro lado, os efeitos secundários que derivam da terapia são muito agressivos, incluindo fadiga, erupções na pele ou diarreia.

Também não é possível saber porque há doentes que reagem de forma excecional aos medicamentos, ao passo que outros não tiram qualquer benefício da toma. "Identificar os doentes que têm mais probabilidade de beneficiar deste tratamento será a chave para combater a doença", sublinhou Alan Worsley, especialista do Cancer Research UK.

Neste momento, outras farmacêuticas estão a desenvolver medicamentos semelhantes, com os mesmos efeitos secundários. Mas a expectativa dos cientistas, diz a BBC, é que estas imunoterapias abram o caminho a um tratamento efetivo de outros tipos de cancro.

Cait Chalwin, britânica de 43 anos, é uma das doentes que foi sujeita ao tratamento combinado: os médicos que lhe detetaram o melanoma deram-lhe entre 18 a 24 meses de vida, uma vez que o tumor já tinha chegado aos pulmões. Apesar de ter saído dos ensaios clínicos, devido aos efeitos secundários, Cait conseguiu estabilizar o cancro e acredita que se não tivesse feito este tipo de imunoterapia não teria conseguido sobreviver. "Sinto-me extremamente bem agora", disse à BBC.

De acordo com o coordenador da Unidade de Arritmologia de Intervenção do Hospital de Santa Cruz, Pedro Adragão, este primeiro implante marca “uma nova etapa no tratamento das arritmias cardíacas”.

Em comunicado, o especialista explica que, ao contrário da “pacemaker” convencional, este dispositivo é implantado diretamente no coração através de um procedimento “minimamente invasivo”, sem necessidade de colocação de cabos/elétrodos, que são “os principais responsáveis” pelas complicações a longo prazo.

“Outra das vantagens desta cápsula cardíaca é o facto de não ser necessária uma incisão cirúrgica no peito, eliminando assim qualquer sinal visível do 'pacemaker' e reduzindo o risco de infeções e tempo de recuperação dos doentes”, lê-se no documento.

A nova cápsula mede 2,5 centímetros (um décimo do tamanho de um dispositivo convencional) e é colocada no coração através de um cateter inserido na veia femoral.

“Uma vez colocado, fica preso à parede do coração, podendo ser reposicionado, caso seja necessário”, acrescenta-se na informação.

Num seminário que decorre durante a manhã no auditório do Edifício Novo da Assembleia da República, será debatido “o novo contrato social para a farmácia”, uma proposta que já tinha sido abordada pelo presidente da Associação Nacional de Farmácias (ANF), em maio, na Comissão Parlamentar de Saúde.

Segundo Paulo Duarte, trata-se de um modelo que estabelece novas obrigações e remunerações para as farmácias.

Na altura, Paulo Duarte explicou aos jornalistas que havia um contrato que estabelecia “obrigações das farmácias com direito a remuneração equilibrada”, mas esse “contrato quebrou-se”.

A ANF quer agora lançar as bases para um novo contrato a ser desenvolvido a médio/longo prazo, que, entre outros aspetos, preveja que a componente da margem fixa seja maior, “para haver interesse direto [da farmácia] em dispensar o medicamento mais barato”.

“Ganha o farmacêutico, ganha o utente e o Estado ganha também”, disse, acrescentando que, neste modelo, “os medicamentos muito baratos têm que ser um bocadinho mais caros, para compensar os muito caros””.

Para Paulo Duarte deveria ser criado “um sistema que incentivasse e beneficiasse o farmacêutico a dispensar genéricos”.

“Há comprimidos, muitos, que são mais baratos do que uma carcaça. Algo está mal neste processo. O modelo que foi criado é, na nossa opinião, totalmente ineficaz”, considerou.

Os 35 projetos que se candidataram a estas bolsas foram avaliados por um júri independente, do qual fazem parte personalidades como Maria de Belém Roseira (deputada e ex-Ministra da Saúde), Hélder Mota Filipe (Vice-Presidente do Infarmed, José Manuel Pereira de Almeida (Coordenador Nacional da Pastoral da Saúde), Diana Mendes, Jornalista do Diário de Notícias, e Miguel Sanches, Diretor Médico da Roche, que escolheram os projetos mais originais, focados na defesa dos direitos dos doentes e na promoção da saúde na comunidade.

A sessão de entrega das bolsas contará também com a participação de Jorge Morgado, Presidente da DECO, Associação Portuguesa de Defesa do Consumidor, que falará sobre o Doente no Séc. XXI: Cidadão, Decisor e Consumidor.

Esta iniciativa enquadra-se na Política de Responsabilidade Social da Roche e resulta do seu compromisso em assumir um papel ativo na sociedade apoiando, de forma transparente, iniciativas inovadoras e orientadas para a missão de suporte ao doente.

Os melhores projetos vão ser premiados numa sessão pública agendada para o dia 8 de junho, às 14h30, no auditório da Roche.