Mais de 20% dos trabalhadores do sexo no Norte são portadores de VIH

Estudo
Um em cada cinco trabalhadores do sexo do género masculino no Norte de Portugal é portador do VIH/Sida, segundo um estudo da...

"Quase todos os inquiridos (98,2%) afirmaram ter realizado o teste Vírus de Imunodeficiência Humana (VIH) e 21,1% são portadores do VIH", lê-se no sumário executivo de um estudo.

Os dados sumários do projeto ECOS - Educação, Conhecimento, Orientação e Saúde, revelam que mais de um quinto dos homens inquiridos – 21,1% - são portadores de VIH.

“Não é uma surpresa, mas é um número elevado e vai ao encontro aos relatos que obtivemos durante o estudo”, observa Nuno Teixeira, coordenador do projeto ECOS - Educação, Conhecimento, Orientação e Saúde, lamentando que o uso do preservativo não seja “consistente”.

Nuno Teixeira explica que muitos dos trabalhadores do sexo veem-se obrigados a não usar preservativo, porque os clientes assim o exigem e “acabam mesmo por pagar mais dinheiro para o não-uso de preservativo”.

“Os clientes não têm a perceção do risco ou se têm não valorizam como é perigoso para a saúde”, refere, realçando que muitos clientes “têm vidas estruturadas, com filhos”, estão na casa dos 50 anos, mas exigem o não-uso de proteção.

Como há cada vez menos clientes e querem pagar cada vez menos pelos serviços sexuais, os trabalhadores do sexo acabam por se sujeitar a práticas menos seguras e se associarmos esses fatores ao consumo de drogas e álcool fica mais fácil ceder à exigência de não usar preservativo, conta Nuno Teixeira.

Os dados sumários resultam de um estudo denominado projeto ECOS - Educação, Conhecimento, Orientação e Saúde –, realizado entre setembro de 2011 e agosto deste ano e que caracteriza uma amostra de 57 homens, entre os 19 e 54 anos, trabalhadores do sexo na região norte de Portugal, que foram inquiridos, explica o coordenador do projeto, Nuno Teixeira.

Um dos objetivos do projeto ECOS, cofinanciado pelo Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA, foi “concorrer para a desocultação dos determinantes da infeção VIH/SIDA neste grupo específico”.

Updated label for Daklinza (daclatasvir) for the 12-week treatment of non-cirrhotic patients with chronic hepatitis C genotype 3

Approved by the European Commission
Bristol-Myers Squibb Company (NYSE:BMY) announced that the European Commission has approved an updated label for Daklinza for...

“The burden of hepatitis C – and genotype 3, specifically – remains significant in many parts of Europe,” said Graham R. Foster, FRCP, Ph.D., Professor of Hepatology, Blizard Institute, Queen Mary University of London, London, United Kingdom. “Despite advances in therapy, genotype 3 HCV patients are still some of the most challenging to treat with directacting antivirals. The cure rates achieved by Daklinza in combination with sofosbuvir for 12 weeks represent a positive step forward for genotype 3 patients without cirrhosis.”

Daklinza is contraindicated in combination with medicinal products that strongly induce CYP3A and P-glycoprotein transporter, as this may lead to lower exposure and loss of efficacy of Daklinza. Daklinza must not be administered as a monotherapy.

In August 2014, Daklinza was approved by the European Commission for use in combination with other medicinal products across genotypes 1, 2, 3 and 4 for the treatment of chronic HCV infection in adults. The original label included treatment of patients with genotype 3 (with or without compensated cirrhosis and/or treatment-experienced) with Daklinza and sofosbuvir and ribavirin, for 24 weeks. The updated label, which removes the requirement for ribavirin and reduces treatment duration to 12 weeks for patients without cirrhosis, is based on data submitted to the European Medicines Agency and the Committee for Medicinal Products for Human Use from the ALLY-3 clinical trial. The updated treatment regimen for patients with cirrhosis is for Daklinza plus sofosbuvir with the optional use of ribavirin, which may be added based on clinical assessment of the patient. The treatment duration for these patients has not changed.

Affecting an estimated 54.3 million people (30% of all HCV patients) worldwide, genotype 3 is the second most common HCV genotype globally and is considered one of the most difficult to treat. The more aggressive nature of genotype 3 lies in the damage it causes to the liver, as it is associated with accelerated fibrosis progression. Recent research has also shown the risk of cirrhosis for patients infected with HCV genotype 3 is 31% greater than for those with HCV genotype 1.

ALLY-3 Study Design
The European Commission’s approval is based on data from the Phase 3 open-label ALLY-3 clinical trial, which was published in Hepatology in April 2015. In the trial, 152 patients with chronic HCV genotype 3 infection and compensated liver disease (101 treatmentnaïve patients and 51 treatment-experienced patients) received Daklinza 60 mg plus sofosbuvir 400 mg once daily for 12 weeks and were monitored for 24 weeks post-treatment. The coprimary endpoints were defined as HCV RNA below the lower limit of quantification (LLOQ) at post-treatment week 12 (SVR12) in each treatment group. Most treatment-experienced patients had failed prior treatment with peginterferon/ribavirin, but seven patients were treated previously with a sofosbuvir regimen and two patients with a regimen containing an investigational cyclophilin inhibitor. Previous exposure to NS5A inhibitors was prohibited. In the trial, the Daklinza plus sofosbuvir regimen demonstrated overall SVR12 in 90% of treatment-naïve and 86% of treatment-experienced chronic HCV genotype 3 patients. SVR12 rates were higher (96%) in genotype 3 patients without cirrhosis, regardless of treatment history. In the more difficult-to-treat patients with cirrhosis, SVR12 rates were reduced (63%) following the 12 weeks of treatment with the Daklinza plus sofosbuvir regimen.

In the trial, there were no treatment-related serious adverse events (SAEs), no discontinuations due to adverse events (AEs), and no new safety signals. The most common treatment-related AEs were headache (20%), fatigue (19%), nausea (12%) and diarrhea (9%).

The updated Summary of Product Characteristics will be available at www.ema.europa.eu.

About Bristol-Myers Squibb in HCV
Bristol-Myers Squibb’s research efforts are focused on advancing compounds to deliver the most value to HCV patients with high unmet needs. At the core of our portfolio is daclatasvir, a NS5A complex inhibitor which continues to be investigated in multiple treatment regimens and in patients with high disease burden, such as pre- and post-transplant patients and HIV/HCV coinfected patients, as part of the ongoing Phase 3 ALLY Program.

In July 2014, Japan became the first country in the world to approve the use of a daclatasvirbased regimen for the treatment of chronic HCV. Since then, daclatasvir-based regimens have been approved in more than 50 countries, including the United States, across Europe, and in numerous other countries in North, Central and South America, the Middle East and the Asia-Pacific region.

U.S. Indication and Important Safety Information (ISI) - Daklinza™ (daclatasvir)
The following ISI is based on information from U.S. Prescribing Information for Daklinza.

Please consult the full Prescribing Information for all labeled safety information.

Indication
Daklinza™ (daclatasvir) is indicated for use with sofosbuvir for the treatment of patients with chronic hepatitis C virus (HCV) genotype 3 infection.

Limitations of Use:

• Sustained virologic response (SVR) rates are reduced in HCV genotype 3-infected

patients with cirrhosis receiving Daklinza in combination with sofosbuvir for 12 weeks.

Important safety information

Contraindications

• Drugs Contraindicated with Daklinza: strong inducers of CYP3A that may lead to loss of efficacy of Daklinza include, but are not limited to: o Phenytoin, carbamazepine, rifampin, St. John’s wort (Hypericum perforatum).

Warnings and precautions

• Risk of Adverse Reactions or Loss of Virologic Response Due to Drug Interactions: Coadministration of Daklinza and other drugs may result in known or potentially significant drug interactions. Interactions may include the loss of therapeutic effect of Daklinza and possible development of resistance, dosage adjustments for other agents or Daklinza, possible clinically significant adverse events from greater exposure for the other agents or Daklinza.

• Serious Symptomatic Bradycardia When Coadministered with Sofosbuvir and Amiodarone: Post-marketing cases of symptomatic bradycardia and cases requiring pacemaker intervention have been reported when amiodarone is coadministered with sofosbuvir in combination with another direct-acting antiviral, including Daklinza. A fatal cardiac arrest was reported with ledipasvir/sofosbuvir.

o Coadministration of amiodarone with Daklinza in combination with sofosbuvir is not recommended. For patients taking amiodarone who have no alternative treatment options, patients should undergo cardiac monitoring, as outlined in Section 5.2 of the prescribing information.

o Bradycardia generally resolved after discontinuation of HCV treatment.

o Patients also taking beta blockers or those with underlying cardiac comorbidities and/or advanced liver disease may be at increased risk for symptomatic bradycardia with coadministration of amiodarone.

Adverse reactions

• The most common adverse reactions were (≥ 5%): headache (14%), fatigue (14%), nausea (8%), and diarrhea (5%).

Drug interactions

• CYP3A: Daklinza is a substrate. Moderate or strong inducers may decrease plasma levels and effect of Daklinza. Strong inhibitors (e.g., clarithromycin, itraconazole, ketoconazole, ritonavir) may increase plasma levels of Daklinza.

• P-gp, OATP 1B1 and 1B3, and BCRP: Daklinza is an inhibitor, and may increase exposure to substrates, potentially increasing or prolonging their adverse effect.

See Section 7 of the Full Prescribing Information for additional established and other potentially significant drug interactions and related dose modification recommendations.

Daklinza in Pregnancy: No data with Daklinza in pregnant women are available to inform a drug-associated risk. Animal studies of Daklinza at exposure above the recommended human dose have shown maternal and embryofetal toxicity. Consider the benefits and risks of Daklinza when prescribing Daklinza to a pregnant woman.

Nursing Mothers: Daklinza was excreted into the milk of lactating rats; it is not known if Daklinza is excreted into human milk. Consider the benefits and risks to the mother and infant when breastfeeding.

Constituição da Associação Respiratória de Língua Portuguesa como uma Associação Internacional sem fins lucrativos

Sociedades Cientificas acordam oficialmente
Foi no passado dia 27, no Congresso Internacional da European Respiratory Society que a Sociedade Portuguesa de Pneumologia, a...

Desta forma fica estabelecida a intenção das quatro Sociedades fundadoras assinarem a constituição e estatutos da Associação Respiratória de Língua Portuguesa (ARELP) no Congresso da Sociedade Portuguesa de Pneumologia, que terá lugar no Algarve de 5 a 7 Novembro de 2015.

Constituída com o objetivo de promover a saúde respiratória através de parcerias entre sociedades respiratórias internacionais e organizações que partilhem e coordenem o seu conhecimento, experiência e recursos no espaço da língua portuguesa. Segundo Carlos Robalo Cordeiro, Presidente da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), a ARELP constitui “um passo importante não só na afirmação da língua Portuguesa como elo de ligação e partilha de conhecimento, como também uma forma de atenuar as discrepâncias existentes no que toca ao acesso à formação e conhecimento na área da Pneumologia”.

A Associação será composta por membros Fundadores, membros Filiados, membros Individuais e membros Honorários. SPP, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), Asociación Latino Americana de Tórax (ALAT) e European Respiratory Society (ERS) foram identificados com membros Fundadores, representando as maiores sociedades respiratórias e reconhecidas como tal no espaço da língua portuguesa. Os membros Filiados serão organizações que têm missões similares às dos membros Fundadores e que possam contribuir substancialmente para os objetivos da associação. Os membros Individuais serão profissionais da área respiratória que residam no espaço da língua Portuguesa e que estejam melhor posicionados para representar a comunidade respiratória nos países sem sociedades ou organizações nacionais. Os membros Honorários serão eleitos por Assembleia Geral.

O Comité Executivo da ARELP constituirá o Fórum de Associações Respiratórias de Língua Portuguesa (FARELP), como um grupo de trabalho cujo objetivo será focado em atividades relacionadas com a educação médica e a promoção da saúde respiratória.

Lausanne (Suíça) será o domicílio da ARELP. A Sociedade Portuguesa de Pneumologia apoiará a ARELP com serviços de Secretariado a partir de Lisboa (Portugal); e o primeiro presidente será um líder de opinião Brasileiro, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). 

Manhã de passeio no Rossio valeu rastreio cardiovascular a mais de cem pessoas

Dia Mundial do Coração
Mais de uma centena de pessoas passou hoje de manhã pelo rastreio cardiovascular que a Fundação Portuguesa de Cardiologia está...

Este “mega rastreio cardiovascular”, que decorre durante o dia de hoje, é uma iniciativa da Federação Mundial do Coração, da qual a Fundação Portuguesa de Cardiologia (FPC) faz parte, com o objetivo de garantir que as pessoas aproveitem a oportunidade para fazer escolhas saudáveis para ao coração, ajudando-as a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, responsáveis por 17,3 milhões de mortes prematuras em todo o mundo.

Estas são “doenças do comportamento”, alerta Luís negrão, médico de saúde pública da FPC, explicando que “ninguém nasce com a fatalidade de vir a sofrer de doenças cardiovasculares”.

“Hoje em dia cerca de 80% da mortalidade cardiovasculares podia ter sido evitada. É essa a mensagem que queremos passar, queremos que as pessoas adotem hábitos e estilos de vida saudáveis”, acrescentou.

Por volta da hora de almoço, na tenda montada na praça da Figueira, com quatro postos de enfermagem e dois de nutricionismo, entravam e saíam homens e mulheres, jovens e idosos, portugueses e estrangeiros.

Até essa altura, já tinham passado pelo rastreio cerca de 140 pessoas, disse o médico, esclarecendo que “quando a fundação aparece com uma tenda e algum material as pessoas aderem”.

Apesar de quase todos terem sido apanhados de surpresa pelo rastreio, tendo sido convidados a participar quando passavam na zona, a verdade é que o nível de adesão era muito satisfatório, considerou.

“Temos tido casa cheia. As pessoas aparecem, ainda não tínhamos a tenda montada e já tínhamos uma fila à porta. As pessoas estão sensibilizadas”, afirmou.

No entanto, salienta que uma coisa é estarem sensibilizadas sobre a tensão arterial, a diabetes, o colesterol, o peso e o Índice de Massa Corporal (IMC), outra coisa é tomarem medidas para que essas coisas se modifiquem.

“Ninguém sai daqui surpreendido [com os resultados do rastreio], as pessoas conhecem os seus pecados, os seus erros, onde podem melhorar e o que podem fazer para melhorar. O que vêm fazer é confirmar mais uma vez que essas coisas têm que se alterar”.

Luís Negrão admite, contudo, não estar à espera que as pessoas saiam do rastreio e mudem comportamentos, mas acredita que “aquilo fica a bater na cabeça” e que “quando surgirem exemplos práticos as pessoas vão fazer alterações”.

Um dos enfermeiros explicou em que consiste o rastreio, que está dividido em duas partes.

A primeira vertente é a da enfermagem, em que são rastreados sinais de risco de problemas cardiovasculares, através da medição da tensão arterial e dos níveis de açúcar no sangue.

Posteriormente, o utente é avaliado por um nutricionista, que faz a avaliação do IMC para perceber quais os sinais de risco, em caso de gordura localizada, como está a gordura abdominal e para dar conselhos, educando para a saúde.

Durante a manhã passou todo o tipo de casos pela tenda da Praça da Figueira, desde doentes hipertensos, a diabéticos, mas também muitas pessoas saudáveis, acrescentou.

Neste rastreio estão envolvidas ao todo cerca de 30 pessoas, entre enfermeiros e nutricionistas, profissionais da FPC e voluntários da Câmara Municipal de Lisboa.

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte e morbilidade em Portugal e estima-se que em todo o mundo aumente para 23 milhões o número de mortes prematuras em 2030.

A maioria destas doenças pode ser prevenida, alterando fatores de risco como o tabagismo, dietas pouco saudáveis e inatividade física, alerta a FPC.

Fornecimento de soro aos hospitais

Infarmed
A Associação Portuguesa das Empresas de Dispositivos Médicos anunciou publicamente que o fornecimento de soro aos hospitais...

Contactados os principais fornecedores de soro em atividade em Portugal, o Infarmed, Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, no cumprimento da sua missão de assegurar o acesso dos portugueses aos medicamentos e outros produtos de saúde, está em condições de garantir que o fornecimento de soro não está em risco nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde.

Hospital de São João vai acolher Centro Europeu de Medicina Translacional

Único na Europa
O Centro Hospitalar de São João, do Porto, anunciou hoje ter recebido um reforço orçamental de três milhões de euros destinados...

A Medicina Translacional tem como objetivo promover a transição dos resultados da investigação para a prática clínica.

Contactada, fonte do Hospital de São João disse que o projeto custará cerca de “20 milhões de euros”, não sendo ainda conhecido o prazo para o arranque e a entrada em funcionamento do novo centro.

De acordo com a mesma fonte, este centro, que será único na Europa, unirá tecnologias de ponta na análise de grandes volumes de dados, com equipamentos inovadores de diagnóstico e análise do corpo humano e uma equipa multidisciplinar de clínicos, cientistas, professores universitários e empresas de excelência que irão desenvolver soluções e metodologias inovadoras para apoiar a prática de uma ‘Medicina de Precisão’”.

O objetivo é “dotar os clínicos dos instrumentos mais inovadores para lhes permitir tratar os seus pacientes de uma forma muito mais precisa e eficaz, com menos efeitos adversos, mais segura e custo-efetiva”, referiu a fonte.

“Este novo paradigma da medicina já se encontra bastante avançado nos Estados Unidos e tem apresentado resultados promissores”, sublinhou.

Segundo a mesma fonte, o “São João” já deu “alguns passos” para concretização do projeto, nomeadamente através da criação da plataforma Vital que foi desenvolvida com a ajuda de enfermeiros, médicos, especialistas em tecnologia de Business Intelligence, investigadores da Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto, e ainda o contributo da empresa portuguesa DevScope.

Além de monitorizar os doentes, a Vital permite correlacionar grande volume de dados de um paciente que, geralmente, estão dispersos por vários repositórios de dados de um centro hospitalar como o do São João, no Porto. O sistema está preparado para identificar, categorizar e enviar alertas relativos a doentes em risco para equipas clínicas.

Grupo “Urticária Crónica Portugal” alerta para os efeitos negativos na qualidade de vida dos doentes

1 de Outubro - Dia Mundial da Urticária
No dia 1 de Outubro, Dia Mundial da Urticária, o grupo “Urticária Crónica Portugal” pretende alertar a população para os...

“Apesar de ser uma doença bastante comum tem um impacto muito negativo na qualidade de vida dos doentes, nomeadamente a nível social. Por ser muito visível, acaba por ser confundida, de forma errada, com uma doença contagiosa”, afirma Patrícia Vicente, mentora do grupo “Urticária Crónica Portugal” que almeja tornar-se na primeira associação para doentes, familiares e amigos de quem sofre de urticária.

“Tudo a Nu” é o conceito da iniciativa que pretende chamar a atenção da população e mostrar como se manifesta a urticária na pele, numa tentativa de ajudar a reduzir o estigma à doença.

Nos dias 1 e 2 de Outubro, o Atrium Saldanha recebe uma exposição de manequins que apresenta os principais  sintomas da urticária – as manchas avermelhadas com relevo. Neste espaço, o Grupo Urticária Crónica Portugal faz a distribuição de folhetos informativos sobre a doença, esclarecendo a população para uma doença que vai afetar 1 em cada 5 portugueses.

Durante  estes dias, qualquer pessoa pode deixar o seu contributo na página do facebook e tirar uma foto com um manequim com “urticária”, que será partilhada no álbum “Amigos dos Doentes com Urticária”, no facebook, e marcar com a hashtag #amigosdosdoentescomurticaria.

Doutores Palhaços alegram ruas em Parada Sorridária

Em Lisboa
Os Doutores Palhaços, da Operação Nariz Vermelho, saem à rua esta sexta-feira, 2 de outubro, para contagiarem a população com...

A Parada Sorridária vai atravessar algumas ruas da cidade de Lisboa, numa carrinha de caixa aberta, na companhia da banda Farra-FanFarra e de vários veículos turísticos: go-go cars, scooters, tuk-tuks, beetles e o conhecido HIPPOtrip.

Rossio, Avenida da Liberdade, Saldanha e Largo Camões, são locais de paragem, mas a caravana vai também passar por Alcântara (com início e término no Museu da Carris), pelo Cais do Sodré, Marquês de Pombal, Rato, Príncipe Real e Belém.

A ONV convida a população a participar na paragem junto à Avenida da Liberdade (entre a Travessa do Salitre e a Rua Salitre), onde os Doutores Palhaços serão recebidos por cerca de 80 crianças num momento musical, pelas 14h30.

Esta Parada Sorridária marca o segundo dia da campanha de angariação de fundos “Seja Sorridário”, uma iniciativa que a ONV realiza pelo segundo ano com o intuito de angariar verbas para a organização.

Lisboa, Almada, Amadora, Sintra, Cascais, Oeiras, Coimbra, Porto, e Braga são as cidades que vão receber mais de 1.200 voluntários que, devidamente identificados, recolherão fundos em prol da missão desta Instituição, que promove visitas de artistas profissionais às enfermarias pediátricas de 13 hospitais do país com o objetivo de levar alegria às crianças hospitalizadas.

“Com quase o dobro dos voluntários face à primeira edição da campanha ‘Seja Sorridário’ esperamos que também a generosidade da população se multiplique e que se alcance um novo recorde de doações”, afirma Magda Ferro, coordenadora de comunicação e eventos da ONV.

A iniciativa conta com vários apoios pro bono, para além dos parceiros da alegria da ONV Guess What, Nossa, MEC, Stepahead e Xerox, juntaram-se a esta campanha a Junta de Freguesia de Santo António, as empresas Aospapeis, Boostportugal, Brandmix, Esegur, Europcar, HIPPOtrip, JLisbon Scooters, MTS Metro Transportes do Sul, Rangel e Turiscar e os Shoppings Almada Forum, Braga Parque e Dolce Vita.

“Semana da Visão” alerta para os problemas da saúde ocular dos portugueses

8 de Outubro – Dia Mundial da Visão
No âmbito do Dia Mundial da Visão, que este ano se celebra a 8 Outubro, a Sociedade Portuguesa de Oftalmologia organiza a 1ª ...

Maria João Quadrado, presidente da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia (SPO), afirma que “as pessoas preocupam-se cada vez mais com um estilo de vida saudável, mas muitas esquecem ou desconhecem a necessidade de cuidar da saúde dos seus olhos. A grande maioria das deficiências visuais podem ser evitadas e/ou tratadas. As principais, como a miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia podem ser corrigidos com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Outros problemas como a catarata, a degenerescência macular da idade, a retinopatia diabética e o glaucoma podem levar a perda da visão quando não detetados atempadamente”.

Entre as várias iniciativas que a SPO vai dinamizar na Semana da Visão, a presidente destaca os rastreios. “O rastreio para a prevenção da cegueira é das estratégias com melhor relação custo-benefício e a observação regular pelo oftalmologista é o mais indicado. As crianças devem ser observadas aos 3 anos, de forma a detetar defeitos que passam despercebidos aos pais”.

Os cuidados com a visão devem manter-se ao longo da vida. “Aos 40-50 anos, quando surge a presbiopia, deve consultar-se um oftalmologista e iniciar o despiste de glaucoma. Em idades mais avançadas é obrigatória a observação anual para despiste de catarata, glaucoma e degenerescência macular da idade. O envelhecimento da população significa que o risco de desenvolver deficiência visual relacionada com a idade é cada vez maior. Cerca de 65% das pessoas com deficiência visual têm 50 anos ou mais e em Portugal temos vindo a assistir a um aumento de casos de baixa visão por degenerescência macular da idade e retinopatia diabética. Nestas situações é obrigatório o exame oftalmológico anual”, defende Maria João Quadrado.

O Dia Mundial da Visão tem como objetivo lembrar que as principais causas de cegueira no mundo podem ser prevenidas e/ou tratadas se as populações tiverem acesso a cuidados de saúde adequados. Neste dia (8 de Outubro) iniciam-se na baixa do Porto os rastreios ao público com divulgação de vários folhetos informativos sobre algumas das patologias cujo tratamento pode fazer alterar o percurso para a perda de visão. No dia 12 de Outubro, os rastreios e ações de sensibilização chegam à baixa de Coimbra e a semana encerra a 15 de Outubro com as ações de rua a decorrerem no centro de Lisboa.

Durantes estas ações, as estátuas que existem nas praças onde irão realizar-se os rastreios, estarão vendadas, simbolizando o combate à cegueira promovido durante esta “Semana da Visão”.

A cada cinco segundos há um adulto a ficar cego no mundo, enquanto a cada minuto o mesmo acontece com uma criança. O Programa da Visão 2020 pretende a prevenção das doenças evitáveis até 2020, de forma a oferecer a todos o direito à visão.

Horas e locais dos rastreios:

8 de Outubro (Das 9h às 18h) – Porto - Praça D. João I
12 de Outubro (Das 9h às 18h) – Coimbra – Junto à estátua do Largo da Portagem
15 de Outubro (Das 9h às 18h) – Lisboa – Praça do Comércio

Operação com células-mãe embrionárias para tratar a perda de visão

No Reino Unido
Uma equipa médica efetuou no Reino Unido uma operação pioneira com células-mãe embrionárias, na sequência de uma investigação...

A intervenção foi realizada no mês passado, numa mulher de 60 anos com degeneração ocular associada à idade, uma doença dos olhos provocada pelos danos da deterioração da mácula ('abertura' que permite a entrada de luz no olho).

O professor Lyndon Da Cruz, do Hospital Moorfields Eye de Londres, que liderou a operação, disse que o objetivo era criar uma lâmina ou um “pacho” das células a partir de uma célula-mãe embrionária, para restabelecer a visão da paciente.

Segundo a equipa, uma célula-mãe de um embrião foi utilizada no laboratório para criar o epitélio pigmentário retinal, uma capa de células pigmentadas que aparecem na retina que alimenta as células visuais.

A célula é proveniente de um embrião doado e criado a partir de um tratamento de fertilização in vitro e a capa das células obtidas foi colocada detrás da retina da paciente, cuja identidade não foi divulgada.

A operação faz parte de um estudo denominado ‘Projeto de Londres para a Cura da Cegueira’, que arrancou há dez anos e em que participam várias instituições de saúde, o hospital Moorfileds, o Instituto de Oftalmologia da Universidade de Londres e o Instituto Nacional para a Investigação e da Saúde.

Lyndon Da Cruz disse que dentro de três meses deverão saber mais detalhes sobre os resultados da intervenção.

Por sua vez, o professor Peter Coffey, do Instituto de Oftalmologia, assinalou que não vão saber até ao final do ano se a paciente ficou com uma boa visão, nem quanto tempo esta durará.

“Contudo, podemos ver que as células estão por detrás da retina, onde devem estar, e parecem estar saudáveis”, disse.

Cientistas explicam mistério dos raros fumadores de pulmões saudáveis

Estudo
Porque é que algumas pessoas parecem ter pulmões saudáveis apesar de fumarem muito e durante muitos anos? Após analisarem mais...

O estudo, escreve o Diário Digital, feito pela equipa da agência de pesquisa do governo Medical Resarch Council, mostrou que mutações no ADN das pessoas aprimoram as funções pulmonares e mascaram o impacto mortal causado pelo cigarro.

Segundo os cientistas, a descoberta pode culminar na criação de novos medicamentos para melhorar as funções pulmonares. No entanto, eles fizeram questão de ressaltar que não fumar será sempre é melhor opção.

Usando dados de condições de saúde e informações genéticas de voluntários, os investigadores analisaram problemas como a chamada doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que pode causar falta de ar, tosse e infeções.

Ao comparar fumadores e não fumadores, e também pessoas com e sem DPOC, os pesquisadores descobriram partes do ADN que reduzem o risco da doença. Assim, fumadores com “bons genes” tinham um risco menor de desenvolver DPOC do que os que tinham “genes maus”.

Os cientistas, contudo, fizeram questão de sublinhar que não há nenhuma solução mágica que vá garantir proteção contra o tabaco

Segundo o professor da Universidade de Leicester Martin Tobin, um dos pesquisadores do estudo, os genes parecem afetar a maneira como os pulmões crescem e respondem aos danos.

“Não há nenhuma solução mágica que garanta proteção contra o fumo. Essas pessoas ainda terão pulmões menos saudáveis do que teriam se não fumassem”, disse Tobin à BBC.

“A melhor coisa que alguém pode fazer para evitar a DPOC e outras doenças relacionadas com o tabagismo, como o cancro, é parar de fumar.”

O hábito de fumar também aumenta o risco de doenças do coração e de vários tipos de cancro - nada disso foi analisado no estudo.

Os cientistas também descobriram parte do código genético que é mais comum em fumadores do que em não-fumadores.

Ainda é necessário mais pesquisa, mas os cientistas afirmam que essa diferença parece alterar as funções cerebrais e o grau de facilidade dos viciados em nicotina.

“(A descoberta) traz fantásticas novas pistas sobre como o corpo trabalha, em áreas que tínhamos pouco conhecimento. São descobertas que podem culminar em incríveis progressos em termos de desenvolvimento de novos remédios”, afirmou Tobin.

O estudo foi apresentando num encontro da European Respiratory Society e publicado na revista científica Lancet Respiratory Medicine.

O chefe de pesquisas da British Lung Foundation, Ian Jarrold, afirmou à BBC: “Esta descoberta representa um passo significativo para obtermos uma visão mais clara sobre o fascinante e intrincado funcionamento dos pulmões.”

“Entender a predisposição genética é essencial não apenas para ajudar a desenvolver novos tratamentos para pessoas com doenças no pulmão, mas também ensina sobre como pessoas saudáveis podem cuidar melhor dos seus pulmões.”

Portugal é dos países europeus que menos cuida dos idosos

Estudo revela
Portugal é dos países da Europa onde as pessoas idosas são mais abandonadas, com menos profissionais a elas dedicados e menos...

A propósito do dia mundial do idoso, que se assinala na quinta-feira, a Organização Internacional do Trabalho (OIT) publicou o estudo "Long-term care protection for older persons: A review of coverage deficits in 46 countries" (Proteção continuada a idosos: uma revisão de défice de cobertura em 46 países).

O trabalho indica que no mundo são necessários 13,6 milhões de trabalhadores para haver uma cobertura universal em termos de cuidados continuados a pessoas com 65 e mais anos, escreve o Sapo.

Na Europa, Portugal tem das mais baixas taxas segundo os quadros apresentados no estudo e que englobam muitos dos países (nem todos estão contemplados em todos os quadros do estudo): 0.4 trabalhadores formais por cada 100 idosos. A França tem 1.1, a Espanha 2.9, a Holanda 7.3 e a Noruega 17.1.

Estes números levam a que, salienta o estudo, mesmo países desenvolvidos da Europa, como a Irlanda, a França, a Eslováquia e Portugal, entre 56.6 e 90.4% das pessoas com mais de 65 anos não tem acesso a serviços continuados de qualidade por falta de trabalhadores nessa área. Os 90.4, o número mais alto, referem-se a Portugal.

Os números indicam que a seguir a Portugal surgem a França e a Eslováquia, onde 73.5% dos idosos não tem apoios de qualidade, seguindo-se a Irlanda (56.6), a República Checa (49.4) e a Alemanha (22.9). Na Estónia, no Luxemburgo, na Noruega, na Suécia e na Suíça a taxa de cobertura é de 100 por cento.

Falta de proteção visível nos indicadores económicos
A falta de proteção vê-se também pela percentagem do PIB (Produto Interno Bruto) para os cuidados com os idosos. Portugal, que tem das mais altas percentagens de idosos do mundo, dedica 0.1 do PIB, o valor mais baixo dos países europeus representados, seguindo-se a Estónia com 0.2, a República Checa com 0.3, e a Espanha com 0.5. Do outro lado estão a Holanda e a Dinamarca, que dedicam 2.3 e 2.2 do PIB à proteção dos idosos.

Socorrendo-se de vários indicadores o estudo dá ainda outra visão do apoio a pessoas com mais de 65 anos: em 2013 cada norueguês contribuía com cerca de 8.000 dólares para os custos dos cuidados continuados de qualidade. Cada português contribuía com 136.

Portugal fica assim no grupo dos países que despendem entre 0 e 200 dólares, como a Eslováquia e a Turquia também, na Europa

“Encontramos em todas as regiões países onde entre 75 e 100% da população está excluída do acesso devido a falta de recursos financeiros”, diz o estudo, colocando Portugal, a par do Gana, do Chile, da Austrália ou da Eslováquia, nesse grupo.

O estudo (que abarca 80% da população com mais de 65 anos) salienta que mais de metade dos idosos do mundo não tem acesso a cuidados continuados de qualidade. Em África, salienta, mais de 90% dos idosos não tem apoios.

A OIT salienta que há uma falta absoluta de cobertura de cuidados de longa duração na maioria dos sistemas de segurança social, e que só 5,6% da população mundial vive em países que oferecem uma cobertura universal de cuidados de longa duração.

E ainda que quase metade da idosos do mundo não está protegida por lei em matéria de apoios continuados, e que os países mais generosos são os da Europa, ainda que no máximo dediquem 0.2%do PIB aos cuidados de longa duração de qualidade a idosos.

Já no início do mês, um outro estudo, do Índice Global AgeWatch 2015, que classifica os países de acordo com o bem-estar social e económico das pessoas mais velhas, concluiu que Portugal é o terceiro pior país da Europa Ocidental a assegurar o bem-estar social e económico das pessoas com 60 ou mais anos de idade, só à frente de Malta e Grécia, alcançando a 38ª posição a nível mundial.

Mais de 500 idosos em risco sinalizados pelas autoridades

Em 2015
Mais de 500 idosos em situação de risco foram sinalizados este ano pela GNR a instituições locais para receberem apoio social e...

Segundo o responsável da GNR, foram detetados pelos militares, entre janeiro e agosto, 549 idosos a necessitaram de apoio social e acompanhamento médico, escreve o Sapo.

“Verificámos que além das questões de segurança existem outras questões sociais prementes que precisam de ser resolvidas”, como problemas de “má nutrição” e de saúde, disse Paulo Poiares, que falava a propósito do Dia Internacional do Idoso, assinalado a 01 de outubro.

Segundo um estudo da Organização Internacional do Trabalho (OIT), Portugal é dos países da Europa onde as pessoas idosas são mais abandonadas, com menos profissionais a elas dedicados e menos dinheiro alocado.

As situações de risco têm estado a aumentar, bem como o número de idosos a viver sozinhos ou isolados, mas Paulo Poiares justificou que este aumento pode dever-se ao facto de os militares estarem a conseguir chegar a mais locais do país e a mais idosos.

Na operação “Censos Sénior” realizada em abril de 2014, a GNR sinalizou 39.216 idosos a viverem sozinhos ou isolados em todo o país, mais 5.253 face a 2013.

O trabalho da GNR junto dos idosos é desenvolvido em rede com outras instituições a nível local, como autarquias, juntas de freguesia, centros de saúde, Santa Casa da Misericórdia ou Segurança Social.

Quando são detetadas situações de risco é no trabalho em rede que “se procuram as melhores soluções”, envolvendo a família do idoso, “que é a primeira a ser contactada”.

Inicialmente os idosos oferecem “alguma resistência” em receber apoio, mas depois de alguns contactos em que são esclarecidos sobre o que se vai passar acabam por aceitar.

“O apoio mais difícil de aceitar é quando propomos que saiam da sua residência, por estar degradada e não ter condições de segurança”, e que passem para um lar ou para um centro de dia, contou Paulo Poiares.

“Já estão familiarizados com aquele espaço e não querem abandonar o seu lar”, disse o major, adiantando que nestes casos é disponibilizado o contacto direto de um militar a quem podem recorrer para pedir apoio.

Os militares também incluem no seu patrulhamento diário a passagem pela residência destes idosos para “garantir que está tudo bem”, acabando por se criarem laços de amizade.

“Grande parte do tempo que é passado com os idosos é a falar de tudo, menos das questões de segurança”, comentou Paulo Poiares, rematando: “Fazemos os nossos alertas, mas o idoso, que vive isolado e já não está habituado a receber visitas, tenta explorar ao máximo aquele momento de contacto com o militar”.

As situações que “mais preocupam” os militares prendem-se com os maus tratos físicos e psicológicos muitas vezes vividos em segredo pelos idosos.

“Os idosos vivem com os familiares, mas estes [nalguns casos] privam os militares de falar com o idoso. Depois de várias abordagens verificamos que está a ser alvo de maus-tratos e de abusos dos familiares”, lamentou.

Mas é difícil chegar a essa informação, porque com o avançar da idade, o idoso “refugia-se e vai-se isolando da sociedade” e, quando “o agressor é a pessoa de quem dependem, há o receio de perder essa dependência” e “preferem manter-se em casa subjugados a estes comportamentos” sem denunciar a situação.

Doenças circulatórias matam cerca de 85 pessoas por dia

Em Portugal
As doenças do aparelho circulatório matam, em média, cerca de 85 pessoas por dia em Portugal, constituindo o grupo de...

No Dia do Coração, que hoje se assinala, a Direção-Geral da Saúde (DGS) recorda que as doenças do aparelho circulatório provocaram 31.420 mortos em 2013.

A carga das doenças cérebro-cardiovasculares em Portugal tem vindo a diminuir “de forma constante nas últimas décadas”, lembra a DGS, sublinhado que, ainda assim, é necessário investir na prevenção dos fatores de risco.

Segundo dados autoridade de saúde, a prevalência da hipertensão arterial na população adulta continua elevada, afetando 42% dos portugueses.

“É preciso saber que a causa das doenças cérebro-cardiovasculares está, sobretudo, relacionada com a hipertensão arterial que, por sua vez, resulta do excesso de sal na alimentação”, refere a DGS numa nota divulgada a propósito do Dia Mundial do Coração.

Reduzir o sal na alimentação, a fim de prevenir e controlar a hipertensão arterial, reduzir o teor em gordura nos alimentos, sobretudo as de origem industrial, e praticar exercício físico durante todo o ciclo de vida são os principais conselhos preventivos da DGS.

Fiscalização da produção e investigação ao botulismo alimentar

ASAE
A Autoridade para a segurança Alimentar e Económica está a fiscalizar a produção e a rastrear produtos para apuramento dos...

Em resposta a um pedido de esclarecimento, o Gabinete do ministro da Economia informou que a Autoridade para a segurança Alimentar e Económica (ASAE) “tem vindo a desenvolver várias ações de fiscalização com incidência na produção e ainda, na rastreabilidade dos produtos, com vista ao apuramento dos factos bem à adoção das medidas cautelares consideradas adequadas”.

De acordo com a fonte, esta Autoridade continua “a desenvolver demais ações de investigação que se imponham concretizar” para esclarecer a fonte de contágio dos três casos de botulismo, uma intoxicação alimentar, alegadamente relacionados com alheiras comercializadas por uma empresa de Bragança com a marca “Origem Transmontana”.

O gabinete do ministro Pires de Lima indicou ainda que a ASAE, “no âmbito das suas competências de autoridade nacional de fiscalização de mercado na área de segurança alimentar, está a acompanhar a situação e tem vindo a efetuar diligências operacionais, em articulação com as demais entidades envolvidas na área de avaliação e comunicação de risco, para garantir a segurança e saúde dos consumidores”.

As ações em curso, além do apuramento dos factos, visam ainda a “adoção das medidas cautelares consideradas adequadas, permanecendo esta Autoridade a desenvolver demais ações de investigação que se imponham concretizar.

Um comunicado conjunto da Direção-Geral da Saúde, Direção-Geral de Alimentação e Veterinária, Autoridade de Segurança Alimentar e Económica e Instituto Nacional de Saúde Ricardo Jorge dava conta, no sábado, de que foram detetados este mês três casos de botulismo alimentar.

A origem destes casos de doença foi associada à ingestão de produtos alimentares fumados (alheiras), comercializados com a marca "Origem Transmontana” e, após investigação, as autoridades decidiram retirar de imediato do mercado os produtos à base de carne e os queijos da marca "Origem Transmontana”.

Na nota de imprensa emitida é explicado que o botulismo alimentar é uma doença grave, de evolução aguda, com sintomas digestivos e neurológicos, resultante da ingestão de diversos tipos de alimentos, contendo toxinas formadas pelo Clostridium botulinum no próprio alimento.

Entidades gestoras de produtos certificados da região de Trás-os-Montes, como a alheira de Mirandela ou o fumeiro de Vinhais, demarcaram-se da empresa em causa, vincando que o nome utilizado “Origem Transmontana” é apenas uma marca comercial e que nada tem a ver com os produtos certificados desta região.

Os maiores produtores da conhecida Alheira de Mirandela foram confrontados ao longo do dia de hoje com cancelamento de encomendas e dúvidas de clientes e consumidores devido à associação com os casos de botulismo.

A empresa ligada à polémica foi criada para comercializar "o que de melhor se produz na região", desde fumeiro, compotas, queijos, comprados a produtores ou de produção própria e vendidos com a marca "Origem Transmontana".

Programa nas escolas deteta dezenas de adolescentes em sofrimento mental

“+ Contigo”
O projeto “+ Contigo”, de prevenção de comportamentos suicidários e combate ao estigma da saúde mental nas escolas, já...

Criado em 2009, o projeto “+ Contigo” tem sido gradualmente aplicado nas escolas, tendo chegado já a cerca de sete mil estudantes do 3º ciclo e do ensino secundário.

Nas escolas, ao longo do ano letivo, os alunos têm sessões sobre temas tão variados como o estigma em saúde mental, a adolescência, estratégias de resolução de problemas e de melhoria da auto-estima ou a sintomatologia depressiva.

Alguns alunos conseguem resolver os seus problemas com a ajuda das equipas presentes nas escolas, mas existem casos mais complicados que exigem o reencaminhamento para consultas personalizadas no exterior.

“Em média, um por cento dos alunos com quem trabalhamos é encaminhado para ter acompanhamento posterior, mais especializado”, contou o coordenador do projeto José Carlos Santos, explicando que a solução pode passar por consultas nos centros de saúde ou de pedopsiquiatria.

O projeto, que já envolveu cerca de sete mil alunos, terá detetado e reencaminhado cerca de 70 adolescentes em sofrimento mental.

Sem este programa, “a intervenção tornar-se-ia mais difícil e as consequências mais graves”, alertou o coordenador e professor na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.

As situações mais habituais estão relacionadas com a crise económica e desemprego dos pais, disse José Carlos Santos, lembrando que o objetivo do "+ Contigo" é que os adolescentes não adoeçam do ponto de vista mental.

Os resultados do trabalho desenvolvido pelas equipas – compostas por profissionais de saúde das escolas e dos centros de saúde e ainda professores e auxiliares educativos – são animadores: “Todos os anos, tem sido um aspeto comum, temos melhorado a sintomatologia depressiva", explicou, fazendo uma comparação entre o estado dos alunos no início e no final do programa.

Desde 2011, quando começou a ser feito um acompanhamento sistemático dos problemas vivenciados pelos jovens, os pedidos de ajuda aumentaram, eventualmente porque aumentou também a sensibilização para a problemática.

O número de alunos envolvidos também cresceu: “No total já foram abrangidos pelo projeto cerca de sete mil jovens, sendo que só no ano passado foram 3.500”, sublinhou o coordenador, lembrando que este aumento foi possível graças ao apoio da Direção-Geral da Saúde (DGS).

As candidaturas para o atual ano letivo ainda estão a decorrer, mas deverão abranger mais escolas e mais alunos, já que vai começar a funcionar também nas zonas do Algarve e Alentejo e será reforçado no Norte e em Lisboa e Vale do Tejo.

Nas escolas, o maior problema parece ser a “escassez de profissionais de saúde mental”, lamentou o coordenador, explicando que os especialistas que existem são, na sua maioria, psicólogos de orientação vocacional e não psicólogos clínicos.

Por outro lado, os funcionários das escolas (assistentes operacionais) surgem como uma mais-valia muito importante, porque estão nos recreios e estão, por isso, aptos a detetar sinais de risco.

Desigualdades no acesso a cuidados paliativos pediátricos têm de acabar

Especialista diz
A pediatra oncologista Ana Lacerda defendeu que é preciso acabar com as desigualdades no acesso a cuidados paliativos...

“Existe uma desigualdade muito grande em termos de acesso em todo o país, as crianças com cancro são as que dispõem de mais apoio, de mais cuidados, e as crianças que vivem em Lisboa e no Porto ”, disse Ana Lacerda, que falava a propósito das ‘Primeiras Jornadas de Cuidados Paliativos Pediátricos’, que decorrem entre quinta e sexta-feira em Lisboa.

Segundo o relatório elaborado pelo Grupo de Trabalho para o Desenvolvimento dos Cuidados Paliativos Pediátricos, coordenado por Ana Lacerda, existem 44 serviços hospitalares no continente e quatro nas regiões autónomas que prestam estes cuidados.

O maior número de serviços situa-se no norte e na região de Lisboa e Vale do Tejo (15 em cada), seguido da região Centro (9), do Alentejo (4) e Algarve (1).

O relatório aponta que existe uma “desigualdade de acesso em termos de diagnóstico (apenas crianças com cancro, doenças respiratórias e necessidade de nutrição parentérica parecem beneficiar de tais apoios) e de local de residência”.

Ana Lacerda advertiu que “é preciso atender a estas desigualdades e procurar que elas desapareçam e há muito por fazer efetivamente”.

Para a médica, também “é urgente sensibilizar a sociedade e os profissionais de saúde para a importância de mudar o paradigma dos cuidados à criança com doença crónica complexa”.

Estes cuidados “são sobretudo sobre a vida das crianças que vivem com doenças crónicas complexas e é sobretudo para isso que trabalhamos”, frisou.

Estima-se que vivam em Portugal, pelo menos, 6.000 crianças com necessidades paliativas, destas, cerca de 200 morrem anualmente, a grande maioria no hospital.

“Os seus cuidados têm-se caracterizado por um foco excessivo na intervenção médica, centralização em hospitais terciários, fragmentação e ausência de coordenação, escassez de apoio domiciliário e psicossocial”, salienta o relatório.

Contudo, existem algumas experiências (de articulação, de reorganização de serviços, de apoio domiciliário) que se têm revelado “sustentáveis e frutíferas” e que devem ser replicadas de “forma organizada”, defende.

O relatório propõe um modelo para estes cuidados assente em “quatro pilares”: formação dos profissionais envolvidos nos cuidados de crianças com necessidades paliativas, promoção da prestação de cuidados domiciliários, reorganização das instalações pediátricas e a “articulação eficaz entre todos os prestadores de cuidados de saúde”.

Defende também a criação de “unidades pediátricas que respondam de forma atempada e adequada às necessidades de internamento para capacitação ou descanso do cuidador, controlo de sintomas e fim de vida”.

Para Ana Lacerda, é necessário “melhorar a formação de todos os profissionais para poder proporcionar às crianças cuidados de qualidade”, a “par da necessidade das direções dos hospitais e dos serviços entenderem a necessidade imperiosa que existe neste momento de desenvolver estas equipas e estas unidades”.

Opdivo (nivolumab) demonstrates superior overall survival in a Phase 3 Trial

Compared to standard of care in patients with previously treated advanced renal cell carcinoma
Bristol-Myers Squibb Company (NYSE: BMY) today announced results from CheckMate -025, a Phase 3 study comparing Opdivo to...

Clinical benefit for Opdivo was observed regardless of level of PD-L1 expression. The safety profile shown in CheckMate -025 is consistent with previously reported Opdivo trials. These data will be presented Saturday, September 26, during the 2015 European Cancer Congress (ECC2015) at a Presidential Session from 4:10 - 4:20 PM CEST (Late Breaking Abstract #3).

The results were also featured during the ECC2015 press program on September 25 and published in The New England Journal of Medicine (NEJM), representing the ninth publication in the NEJM for Opdivo.

“Patients with advanced renal cell carcinoma are in need of new treatment approaches that provide improved survival, safety and tolerability,” said Robert J. Motzer, M.D., medical oncologist, Memorial Sloan Kettering Cancer Center and lead author of the NEJM publication. “This is the first Phase 3 study to demonstrate the efficacy of an immune checkpoint inhibitor in advanced renal cell carcinoma. The results show meaningful clinical benefit with Opdivo treatment, producing a significant overall survival advantage and greater number of objective responses compared to everolimus, the current standard of care in the treatment of advanced kidney cancer.”

Approximately 30% of patients with RCC, a common type of kidney cancer in adults, presente with metastatic or advanced disease at diagnosis. Despite multiple available treatment approaches for advanced RCC, available second-line therapies are associated with limited OS, and significant toxicities and limitations in tolerability, with the majority of current treatment options providing modest progression-free survival benefit.

“We continue to see the potential of our Immuno-Oncology agent, Opdivo, to provide meaningful improvement in multiple tumor types over current standards of care in terms of overall survival,” said Michael Giordano, senior vice president, head of Development, Oncology. “Results of CheckMate -025 show that Opdivo has a significant survival advantage over standard of care in patients with advanced kidney cancer who have progressed following prior treatment. These data also reinforce our Immuno-Oncology research goal to provide patients with long-term survival, and brings further confidence to the approach taken in our broader RCC development program, including the combination of Immuno-Oncology agents.”

CheckMate -025 was stopped in July because an assessment conducted by the independent Data Monitoring Committee (DMC) concluded that the study met its primary endpoint, demonstrating superior OS in patients receiving Opdivo compared to the control arm. Opdivo was granted Breakthrough Therapy Designation for advanced RCC by the U.S. Food and Drug Administration based on results from this trial and the clinical need for additional treatment approaches for RCC.

About CheckMate -025
CheckMate -025 is a Phase 3 randomized, open-label study of Opdivo versus everolimus in previously treated patients with advanced clear-cell RCC after prior anti-angiogenic treatment. Patients were randomized to receive Opdivo (n=410) 3 mg/kg intravenously every two weeks or everolimus (n=411) 10 mg orally once daily. The primary endpoint was OS. Secondary endpoints included objective response rate (ORR), progression-free survival (PFS), OS by PD-L1 expression, and incidence of adverse events (AEs).

Results from CheckMate -025 mark the first and only Phase 3 study to demonstrate a significant survival advantage in previously treated patients with advanced RCC versus standard of care. Patients treated with Opdivo in this study achieved a median OS of 25 months for Opdivo and 19.6 months for everolimus (hazard ratio: 0.73; [98.5% CI, 0.57-0.93; p=0.0018]), with comparable OS benefit seen across PD-L1 expression levels.

In addition to improving overall survival, Opdivo demonstrated a superior ORR of 25% versus 5% for everolimus (p<0.0001), with one out of four patients experiencing a response. Seventeen percent of Opdivo and 7% of everolimus patients remain on treatment with a minimum follow-up of 14 months.

The safety profile of Opdivo in CheckMate -025 was consistent with prior studies and favorable versus everolimus. Fewer grade 3-4 treatment-related AEs occurred with Opdivo (19%) compared to everolimus (37%). Any grade treatment-related AEs occurred in 79% of patients treated with Opdivo and 88% of patients treated with everolimus. The most frequent treatment-related AEs were fatigue (33%), pruritus (14%), and nausea (14%) in the Opdivo arm and fatigue (34%) and stomatitis (30%) in the everolimus arm.

About Renal Cell Carcinoma
Renal cell carcinoma (RCC) is the most common type of kidney cancer in adults, accounting for more than 100,000 deaths worldwide each year. Clear-cell RCC is the most prevalent type of RCC and constitutes 80% to 90% of all cases. RCC is approximately twice as common in men as it is in women, with the highest rates of the disease found in North America and Europe. Globally, the five-year survival rate for those diagnosed with advanced kidney cancer is 12.1%.

About Opdivo
Bristol-Myers Squibb has a broad, global development program to study Opdivo in multiple tumor types consisting of more than 50 trials – as monotherapy or in combination with other therapies – in which more than 8,000 patients have been enrolled worldwide.

Opdivo is a programmed death-1 (PD-1) immune checkpoint inhibitor that has received approval from the FDA as a monotherapy in two cancer indications. Opdivo became the first PD-1 immune checkpoint inhibitor to receive regulatory approval anywhere in the world on July 4, 2014 when Ono Pharmaceutical Co. announced that it received manufacturing and marketing approval in Japan for the treatment of patients with unresectable melanoma. In the U.S., the Food and Drug Administration (FDA) granted its first approval for Opdivo for the treatment of patients with unresectable or metastatic melanoma and disease progression following Yervoy (ipilimumab) and, if BRAF V600 mutation positive, a BRAF inhibitor. This indication is approved under accelerated approval based on tumor response rate and durability of response. Continued approval for this indication may be contingent upon verification and description of clinical benefit in the confirmatory trials. On March 4, 2015, Opdivo received its second FDA approval for the treatment of patients with metastatic squamous (SQ) non-small cell lung cancer (NSCLC) with progression on or after platinum-based chemotherapy. On July 20, the European Commission approved Nivolumab BMS for the treatment of locally advanced or metastatic SQ NSCLC after prior chemotherapy.

Important safety information

Immune-Mediated Pneumonitis

• Severe pneumonitis or interstitial lung disease, including fatal cases, occurred with OPDIVO treatment.

Across the clinical trial experience in 691 patients with solid tumors, fatal immune-mediated pneumonitis occurred in 0.7% (5/691) of patients receiving OPDIVO; no cases occurred in Trial 1 or Trial 3. In Trial 1, pneumonitis, including interstitial lung disease, occurred in 3.4% (9/268) of patients receiving OPDIVO and none of the 102 patients receiving chemotherapy. Immune-mediated pneumonitis occurred in 2.2% (6/268) of patients receiving OPDIVO; one with Grade 3 and five with Grade 2. In Trial 3, immune-mediated pneumonitis occurred in 6% (7/117) of patients receiving OPDIVO, including, five Grade 3 and two Grade 2 cases. Monitor patients for signs and symptoms of pneumonitis. Administer corticosteroids for Grade 2 or greater pneumonitis. Permanently discontinue OPDIVO for Grade 3 or 4 and withhold OPDIVO until resolution for Grade 2.

Immune-Mediated Colitis

• In Trial 1, diarrhea or colitis occurred in 21% (57/268) of patients receiving OPDIVO and 18% (18/102) of patients receiving chemotherapy. Immune-mediated colitis occurred in 2.2% (6/268) of patients receiving OPDIVO; five with Grade 3 and one with Grade 2. In Trial 3, diarrhea occurred in 21% (24/117) of patients receiving OPDIVO. Grade 3 immune-mediated colitis occurred in 0.9% (1/117) of patients. Monitor patients for immune-mediated colitis. Administer corticosteroids for Grade 2 (of more than 5 days duration), 3, or 4 colitis. Withhold OPDIVO for Grade 2 or 3. Permanently discontinue OPDIVO for Grade 4 colitis or recurrent colitis upon restarting OPDIVO.

Immune-Mediated Hepatitis

• In Trial 1, there was an increased incidence of liver test abnormalities in the OPDIVO-treated group as compared to the chemotherapy-treated group, with increases in AST (28% vs 12%), alkaline phosphatase (22% vs 13%), ALT (16% vs 5%), and total bilirubin (9% vs 0). Immune-mediated hepatitis occurred in 1.1% (3/268) of patients receiving OPDIVO; two with Grade 3 and one with Grade 2. In Trial 3, the incidences of increased liver test values were AST (16%), alkaline phosphatase (14%), ALT (12%), and total bilirubin (2.7%). Monitor patients for abnormal liver tests prior to and periodically during treatment. Administer corticosteroids for Grade 2 or greater transaminase elevations. Withhold OPDIVO for Grade 2 and permanently discontinue OPDIVO for Grade 3 or 4 immune-mediated hepatitis.

Immune-Mediated Nephritis and Renal Dysfunction

• In Trial 1, there was an increased incidence of elevated creatinine in the OPDIVO-treated group as compared to the chemotherapy-treated group (13% vs 9%). Grade 2 or 3 immune-mediated nephritis or renal dysfunction occurred in 0.7% (2/268) of patients. In Trial 3, the incidence of elevated creatinine was 22%.

Immune-mediated renal dysfunction (Grade 2) occurred in 0.9% (1/117) of patients. Monitor patients for elevated serum creatinine prior to and periodically during treatment. For Grade 2 or 3 serum creatinine elevation, withhold OPDIVO and administer corticosteroids; if worsening or no improvement occurs, permanently discontinue OPDIVO. Administer corticosteroids for Grade 4 serum creatinine elevation and permanently discontinue OPDIVO.

Immune-Mediated Hypothyroidism and Hyperthyroidism

• In Trial 1, Grade 1 or 2 hypothyroidism occurred in 8% (21/268) of patients receiving OPDIVO and none of the 102 patients receiving chemotherapy. Grade 1 or 2 hyperthyroidism occurred in 3% (8/268) of patients receiving OPDIVO and 1% (1/102) of patients receiving chemotherapy. In Trial 3, hypothyroidism occurred in 4.3% (5/117) of patients receiving OPDIVO. Hyperthyroidism occurred in 1.7% (2/117) of patients, including one Grade 2 case. Monitor thyroid function prior to and periodically during treatment. Administer hormone replacement therapy for hypothyroidism. Initiate medical management for control of hyperthyroidism.

Other Immune-Mediated Adverse Reactions

• In Trial 1 and 3 (n=385), the following clinically significant immune-mediated adverse reactions occurred in <2% of OPDIVO-treated patients: adrenal insufficiency, uveitis, pancreatitis, facial and abducens nerve paresis, demyeliniation, autoimmune neuropathy, motor dysfunction, and vasculitis. Across clinical trials of OPDIVO administered at doses 3 mg/kg and 10 mg/kg, additional clinically significant, immune-mediated adverse reactions were identified: hypophysitis, diabetic ketoacidosis, hypopituitarism, Guillain-Barré syndrome, and myasthenic syndrome. Based on the severity of adverse reaction, withhold OPDIVO, administer high-dose corticosteroids, and, if appropriate, initiate hormone replacement therapy.

Embryofetal Toxicity

• Based on its mechanism of action, OPDIVO can cause fetal harm when administered to a pregnant woman.

Advise pregnant women of the potential risk to a fetus. Advise females of reproductive potential to use effective contraception during treatment with OPDIVO and for at least 5 months after the last dose of OPDIVO.

Lactation

• It is not known whether OPDIVO is present in human milk. Because many drugs, including antibodies, are excreted in human milk and because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants from OPDIVO, advise women to discontinue breastfeeding during treatment.

Serious Adverse Reactions

• In Trial 1, serious adverse reactions occurred in 41% of patients receiving OPDIVO. Grade 3 and 4 adverse reactions occurred in 42% of patients receiving OPDIVO. The most frequent Grade 3 and 4 adverse drug reactions reported in 2% to <5% of patients receiving OPDIVO were abdominal pain, hyponatremia, increased aspartate aminotransferase, and increased lipase.

• In Trial 3, serious adverse reactions occurred in 59% of patients receiving OPDIVO. The most frequente serious adverse drug reactions reported in ≥2% of patients were dyspnea, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease exacerbation, pneumonitis, hypercalcemia, pleural effusion, hemoptysis, and pain.

Common Adverse Reactions

• The most common adverse reactions (≥20%) reported with OPDIVO in Trial 1 were rash (21%) and in Trial 3 were fatigue (50%), dyspnea (38%), musculoskeletal pain (36%), decreased appetite (35%), cough (32%), nausea (29%), and constipation (24%).

Unidade de Cuidados Paliativos Agudos do Hospital CUF Infante Santo certificada pela Sociedade Europeia de Oncologia Médica

Congresso Europeu do Cancro
O Hospital CUF Infante Santo recebeu este sábado, em Viena, na Áustria, durante o Congresso Europeu do Cancro, a mais...

A Unidade de Cuidados Paliativos Agudos do Hospital CUF Infante Santo recebeu este sábado, dia 26 de Setembro, a certificação da ESMO (European Society of Medical Oncology - Sociedade Europeia de Oncologia Médica) como unidade certificada e de referência na prática integrada de Cuidados Paliativos e Oncologia. A ESMO é uma das sociedades médicas mais importantes a nível mundial na área da oncologia e a distinção agora atribuída é a mais relevante e prestigiante distinção ao nível europeu. O Hospital CUF Infante Santo passa assim a fazer parte dos “ESMO Designated Centres” – Centro Integrado de Oncologia e Cuidados Paliativos.

Esta acreditação assenta na avaliação de práticas consensuais de qualidade, analisadas de forma anónima por avaliadores credenciados, para confirmar uma prática clínica que reconhece que muitos doentes oncológicos beneficiam da uma intervenção precoce de cuidados paliativos ao longo da sua doença e não apenas nos últimos dias de vida.

Confirma-se assim que a oncologia e os cuidados paliativos podem e devem ser prestados em conjunto, e em paralelo, com o objetivo claro de melhorar a qualidade de vida dos doentes, com benefícios para eles e também para as suas famílias.

Os doentes oncológicos podem desta forma ser referenciados aos serviços de cuidados paliativos, seja em consulta externa, seja em internamento, e ter acesso a um leque integrado e mais alargado de cuidados, com ganhos muito claros para o seu bem-estar e qualidade de vida.

No Hospital CUF Infante Santo, o trabalho da equipa interdisciplinar da Unidade de Cuidados Paliativos Agudos, pretende assegurar cuidados agudos de excelência a adultos portadores de doenças crónicas e progressivas, qualquer que seja o estádio da doença de base e dar suporte às suas famílias/cuidadores. Pretende também contribuir para esclarecer a sociedade em geral e todos os profissionais de saúde, ultrapassando quaisquer mitos ou preconceitos que ainda possam existir sobre os cuidados paliativos.

Esta prática merece ser divulgada e melhorada e a Unidade de Cuidados Paliativos Agudos do Hospital CUF Infante Santo recebe esta distinção como mais uma prova do seu compromisso permanente com a excelência clínica e a humanização dos seus cuidados médicos.

Atividade física: Fator primordial para o seu bem estar!

Tenha uma vida saudável
A atividade física, o exercício físico e o desporto são muito importantes na prevenção e no tratamen

Os estilos de vida saudável incluem diversos fatores como a alimentação saudável, a atividade física, e a ausência de consumo de substâncias prejudiciais à saúde, como por exemplo o álcool e o tabaco. A industrialização e a evolução natural da sociedade provocaram grandes alterações nos comportamentos do ser humano. A atividade física é de todo um comportamento muito importante na promoção de hábitos de vida saudáveis, no entanto, vários estudos têm demonstrado que a prevalência de inatividade física tem aumentado, havendo também um aumento constante nos hábitos sedentários.

A atividade física, o exercício físico e o desporto são muito importantes na prevenção e no tratamento de vários tipos de doenças, em especial das doenças cardiovasculares. Estas são 3 expressões que aparentemente parecem querer significar a mesma coisa, mas que no entanto têm sentidos diferentes. A atividade física são movimentos corporais que resultam da contração dos músculos, aumentando os gastos energéticos acima dos valores em repouso, como por exemplo caminhar até ao local de trabalho, subir escadas ou jardinar; o exercício físico é um grupo de movimentos corporais planeados, estruturados e repetitivos, que têm um objetivo específico como melhorar ou preservar a manutenção de diferentes aptidões físicas; desporto é uma atividade que requer um conjunto de habilidades físicas específicas e um plano de exercício físico vigoroso. Falando no sentido oposto, podemos definir inatividade física como o não cumprimento de requisitos para a atividade física, sendo que o termo sedentarismo se carateriza pela proporção de horas por dia que passa a fazer atividades que não fomentam qualquer tipo de gasto energético, como estar em frente ao computador, ver televisão, o tempo que se passa sentado no trabalho ou nas viagens entre casa e trabalho.

Inatividade física quarto fator de risco de mortalidade no mundo
A nível mundial, foi decretado que a inatividade física é o quarto fator de risco de mortalidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde, 31% do adultos são fisicamente inativos, sendo que as mulheres são mais inativas (34%), do que os homens (28%). Existem estudos que mostram que as crianças da atualidade dispendem menos 600kcal por dia na sua atividade física do que as crianças de há 50 anos atrás; que apenas 43% dos europeus praticam exercício físico regularmente; e que só 11% dos portugueses acreditam que o exercício físico influencia de forma significativa o estado de saúde. Outros estudos referem que existe um aumento de 2% no risco de morte, por todas as causas, por cada hora de sedentarismo por dia, sendo que o risco aumenta se o indivíduo estiver sentado mais do que 7 horas por dia.

A atividade física é recomendada a todo o tipo de pessoas
Apresenta efeitos benéficos no controlo dos fatores de risco cardiovascular, incluindo obesidade, estados de resistência à insulina, dislipidémias e hipertensão arterial, sendo este o fator que mais se relaciona com a mortalidade, pois exerce um efeito protetor sobre as artérias e sobre o coração. O exercício físico é um tratamento eficaz e com um baixo custo económico, que pode ser prescrito como primeira linha de tratamento em diversas doenças crónicas, sendo que se associa diretamente à diminuição da taxa de mortalidade das doenças cardiovasculares. A atividade física regular e o exercício físico controlado também são um tratamento eficaz na prevenção da osteoporose, dado que até por volta dos 35 anos influencia na obtenção da massa óssea desejada, e dessa idade em diante ajuda no controlo dessa mesma massa e na lentificação da sua perda.

É muito importante que a atividade física comece o mais precocemente possível, antes do ensino pré-escolar, e que se mantenha por toda a vida do indivíduo.

A atividade física tem diferentes vantagens.

Entre elas encontram-se as seguintes:

- redução do risco de morte prematura;
- redução do risco de incidência de doenças cardiovasculares, cancro do colón e de diabetes tipo 2;
- controlo de fatores de risco cardiovasculares como peso, tensão arterial e perímetro abdominal;
- promoção do bem estar físico e psicológico, reduzindo estados de ansiedade, stress e depressão;
- redução de problemas ósseos, ou controlo dos mesmos, como osteoporose, lombalgias, dores nos joelhos, deformações da coluna, entre outras;
- promoção de uma melhor postura corporal;
- melhoramento da qualidade do sono;
- fomentação da imagem corporal e melhoramento da autoestima.

American College of Sport Medicine aconselha a prática diária
Os Estados Unidos da América têm sido o país que mais tem investigado a área da atividade física, sendo que a American College of Sport Medicine define que o ideal é praticar atividade física de preferência diariamente, ou pelo menos 3 a 5 vezes por semana, durante 30 minutos com atividade moderada, ou então que, semanalmente, haja um gasto energético superior a 1000 Kcal. Caso não seja possível dispender de 30 minutos seguidos, pode dividir os 30 minutos por períodos de 10 minutos, 3 vezes por dia (exercício intermitente). Sempre que possível também se devem subir e descer escadas (evitando elevadores), andar de bicicleta, dançar, ou praticar outras atividades de que se goste. Nas crianças e adolescentes é importante que se adicione a estes timing’s 20 minutos de atividade física vigorosa, 3 vezes por semana. É necessário, também, ter em conta que para quem procura, através da atividade física, controlar o seu peso, deve praticar 60 minutos de atividade física por dia, com exercícios vigorosos a moderados.

A American Heart Association refere que uma pessoa com doença cardiovascular deve praticar 30 a 60 minutos de atividade física por dia, com uma intensidade moderada, em pelo menos 5 dias da semana.

Quando se introduzem mudanças nos hábitos de vida diários é normal que o tipo e intensidade de atividade física aumentem, pelo que uma estratégia a utilizar, para trazer mais benefícios para a pessoa, seja o estabelecimento de metas semanais de atividade física e a sua monitorização.

O exercício e atividade física têm que ser algo integrante no nosso dia-a-dia, tendo sempre em conta as nossas limitações e caraterísticas específicas. Devemos praticar qualquer tipo de atividade com gosto e prazer, pois se estas forem vistas como uma obrigação, este é um ponto de partida para a desistência.

Qualquer exercício físico poderá carecer de um aconselhamento por parte de um profissional de saúde
Estes profissionais podem verificar o seu estado de saúde, de forma preventiva, e aconselhá-lo quanto ao tipo de exercício que pode praticar, a intensidade e a sua frequência, e, junto com um profissional de desporto, ajudá-lo a definir as suas próprias metas e objetivos. É muito importante que qualquer indivíduo, seja idoso, adulto, jovem ou criança, tenha a noção de que qualquer doença oculta não tratada, ou ausência de controlo de outros fatores de risco, como a alimentação desequilibrada ou consumos de substâncias, não vai fazer com que a atividade física seja eficaz. De notar também que todos os que praticam desporto de alta competição devem fazer vigilâncias apertadas, dado que existem algumas doenças em que o esforço exagerado é contra indicação à patologia.

Uma última nota para a atividade física nos idosos... A atividade nestas idades é algo de muito importante, especialmente se for praticada em grupo, organizada por instituições das diferentes comunidades, dado que para além de promover uma vida mais saudável, ajuda também ao convívio social, o que vai fazer com que o idoso não se sinta excluído da sociedade, diminuindo também os seus sentimentos de solidão.

Se a sua saúde quer preservar… Encontre a melhor atividade para praticar!

Fontes:
www.dgs.pt
www.spc.pt
(2012). Revista Portuguesa de Cardiologia, nº 31(2), pp. 151-158.
(Janeiro-Março de 2015). Revista Factores de Risco, nº 35, pp. 28-35.

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Exercício físico
Desporto e Fitness
Nota: 
As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico, Enfermeiro e/ou Farmacêutico.

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