Atlas da Saúde

O treinador pessoal (‘personal trainer’) António Braz reconhece que, nos últimos dois anos, a prática de treinar em jejum começou a ser mais disseminada, acreditando que é apenas uma tendência para “procurar uma forma mais rápida de perder massa gorda”.

“As evidências científicas demonstram que os riscos existem. Pode ser um risco, uma vez que os processos metabólicos da gordura e a quantidade de açúcar disponível no sangue são extremamente difíceis de controlar”, afirmou.

A ideia de quem procura os treinos cardiovasculares (corridas ou caminhadas) em jejum é aproveitar o período em que as reservas de açúcar estão baixas, para estimular a queima de gordura mais cedo no treino.

“A questão é que o nosso cérebro consome preferencialmente açúcar e, na ausência deste, vamos obrigar o nosso corpo a produzir corpos cetónicos. Prolongando este quadro podemos causar cetose, elevando a acidez do sangue”, defende o ‘personal trainer’ e professor de capoeira António Braz, lembrando que a acidose prolongada pode ter efeitos nefastos.

Henrique Jones, ex-médico da seleção portuguesa de futebol, considera que uma refeição ligeira uma hora antes do exercício “é fundamental para preencher as reservas energéticas que permitem alimentar os músculos”.

Mesmo que em termos cardiovasculares não seja um risco imediato treinar em jejum, Henrique Jones defende que esta metodologia de treino é incorreta e pode provocar fadiga precoce e até eventual agravamento das micro lesões musculares.

“Existe uma tendência para esta metodologia associada à prática de exercício sobretudo quando o objetivo não é o bem-estar físico e psíquico mas a perda de peso e massa gorda corporal a qualquer custo”, admite.

Contudo, o médico especialista em medicina desportiva José Gomes Pereira recorda que o exercício físico em jejum é uma prática utilizada em atletas há décadas. Trata-se de um exercício que consome mais gordura do que aquele que não é feito em jejum e que se utiliza em atletas de fundo, como maratonistas, para melhorar a sua performance.

“Se o exercício for estritamente aeróbio, de baixo impacto e com uma pessoa clinicamente saudável, não oferece qualquer risco realizá-lo. Porque uma pessoa metabolicamente saudável vai privilegiar, no exercício de baixo impacto, a utilização das gorduras em detrimento dos açúcares. Não provoca a hipoglicemia reativa ao esforço, que é o risco associado a quem faz exercício em jejum”, indica.

Mas pode constituir um risco, caso a intensidade do esforço não seja rigorosamente monitorizado, podendo as pessoas ultrapassar o limiar da utilização dos açúcares durante o treino em jejum.

“Quem pode fazer exercício aeróbio em jejum? As pessoas que têm boa condição física, os atletas e quem está treinado. Os atletas de fundo usam preferencialmente as gorduras e poupam os açúcares, estão treinados para isso. Quem não está treinado, não o consegue fazer e tenta arranjar um truque e forçar o organismo a usar as gorduras, treinando em jejum. E indo em jejum correm riscos, porque não vão adaptados”, defende o antigo médico do Sporting.

Ainda assim, para Gomes Pereira, o treino em jejum “não é um bicho papão” se for devidamente orientado e dirigido a quem tem preparação física.

Também Pedro Carvalho, da Faculdade de Ciências de Nutrição da Universidade do Porto, defende que o treino em jejum “é uma estratégia que tem mais sentido ser usada em atletas do que em pessoas que não estão muito treinadas”.

“Não pode ser assumido por qualquer pessoa. Tem de existir o mínimo de capacidade cardiovascular. Quem quer queimar gordura, tem de se preocupar em treinar mais e comer melhor. Não é por treinar duas ou três vezes em jejum que vai recolher grandes benefícios”, declarou o especialista, acrescentando, aliás, que o maior determinante da queima de gordura é a capacidade física e a quantidade de massa muscular.

No site de uma das maiores cadeias de ginásios em Portugal, os benefícios do treino em jejum para perder peso são apontados como bastante reduzidos: “Pesando os benefícios, era necessário um ano de treino em jejum comparado com o treino a seguir à refeição, para ter uma diferença de menos um quilo. Será que esse quilo vale os riscos de saúde?”.

O médico Gomes Pereira vinca que muitos querem perder gorduras antes do verão, fazendo “dietas da moda” e treinos que lêem em revistas: “Quem faz treino em jejum com pressa de perder peso não faz só isso. Restringe-se muito a nível alimentar e isso tudo associado pode ser perigoso”.

A Comissão de Trabalhadores e a direção do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) estiveram reunidas na terça-feira, mas sem resultados imediatos, como disse o coordenador da comissão, Rui Gonçalves, acrescentando que pelo menos até hoje os trabalhadores vão continuar a recusar-se a fazer trabalho extraordinário.

De acordo com Rui Gonçalves, a direção do INEM apresentou uma proposta de reestruturação dos meios em Lisboa, que vai ser analisada hoje em assembleia-geral.

Os técnicos de ambulância de emergência do INEM estão desde o início do mês a recusar-se a fazer horas extraordinárias, o que, segundo o sindicato do setor, pode pôr em causa a prestação de socorro especialmente na área de Lisboa.

Os técnicos queixam-se de sobrecarga de trabalho e da falta de pagamento de subsídios e horas extra, além de mais cortes no salário.

O presidente do Instituto Nacional de Emergência Médica, Paulo Campos, disse na segunda-feira que até setembro vai haver um reforço de 85 técnicos de emergência médica, um número que o sindicato considera insuficiente.

Na sequência da recusa dos trabalhadores do INEM em realizar trabalho extraordinário, a Federação Nacional dos Sindicatos dos Trabalhadores em Funções Públicas e Sociais emitiu um pré-aviso de greve ao trabalho extraordinário a partir das 00:00 de dia 24 deste mês.

Se a terapia funcionar em humanos, os cientistas acreditam que pode salvar as vidas de pessoas que estão em estado crítico com doenças no cólon, doenças hepáticas ou alguns cancros. No entanto, os investigadores sublinharam que a pesquisa está ainda num estado muito inicial e que mais trabalho é necessário antes da terapia ser testada em humanos. O estudo, liderado por investigadores do Case Western Reserve e do UT Southwestern Medical Center, foi publicado na revista Science.

“Estamos muito entusiasmados”, afirmou o co-autor Sanford Markowitz, professor de genética oncológica na Case Western Reserve's School of Medicine. Desenvolvemos um medicamento que atua como uma vitamina para as células-mãe dos tecidos, estimulando a sua capacidade de reparar os tecidos mais rapidamente”, adiantou.

O medicamento “cura os danos em vários tecidos, o que nos sugere que pode ser aplicada no tratamento de várias doenças”.

O fármaco em questão – que para já tem a designação de SW033291 – consegue acabar com a atividade de um gene produzido em todos os humanos: 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase (15-PGDH). Isto proporciona mais espaço para a prostaglandin E2, que incentiva o crescimento de muitos tipos de células-mãe e promove a cura.

Os investigadores realizaram uma série de experiências que demonstraram que o SW033291 pode inativar o 15-PGDH, no interior de uma célula, quando injetado em animais de laboratório.

“A fisioterapia deverá ser efetuada por um profissional, designado de fisioterapeuta, que é um profissional com uma formação superior, tendencialmente uma licenciatura, e que possui uma carteira profissional outorgada pelo Ministério da Saúde”, refere a Associação de Fisioterapeutas, que realiza a partir de sexta-feira no Estoril (Cascais) um congresso em que será debatida a valorização e reconhecimento da profissão pela sociedade.

Segundo Pedro Rebelo, da direção nacional da Associação, a lei é clara ao definir quem pode exercer fisioterapia, mas há “procedimentos menos corretos e usurpação de funções”.

“Os utentes devem informar-se sobre as habilitações de quem está a efetuar os tratamentos”, aconselha Pedro Rebelo em declarações à agência Lusa, acrescentando que pode ainda ser efetuada uma denúncia caso o profissional não seja efetivamente fisioterapeuta.

A Associação defende ainda mais fiscalização aos profissionais e empresas que trabalham na área da fisioterapia ou reabilitação, para detetar e dissuadir usurpações de funções.

Para Pedro Rebelo, há pessoas e outros grupos profissionais que se julgam capazes de fazer um conjunto de tarefas ou funções que equivalem à fisioterapia.

Contudo, os pacientes “podem correr riscos de saúde” caso as práticas usadas não sejam as mais adequadas à sua situação.

Dos cerca de 8.500 fisioterapeutas em Portugal, não serão mais de mil os que trabalham nos serviços públicos de saúde, refere Pedro Rebelo, para quem o percurso de acesso a um fisioterapeuta dentro do Serviço Nacional de Saúde (SNS) é muito lento.

“As instituições públicas não são suficientes para abarcar todos os fisioterapeutas. Mas o sistema hospitalar está montado de problemas mais agudos e mais imediatos. Os utentes procuram uma resposta rápida, mas o Estado não tem estrutura montada para os tratamentos de continuidade, como no caso de doenças crónicas”, argumentou.

Pedro Rebelo defende que devia ser possível, mesmo através do sistema público, ter um primeiro contacto com um fisioterapeuta, sem antes passar por outras consultas, como acontece noutros países como Inglaterra.

“Isto pouparia dinheiro ao SNS, uma vez que se poupavam umas cinco ou seis consultas, que são os passos necessários até chegar ao fisioterapeuta”, sugere, sublinhando que os fisioterapeutas têm capacidade para referenciar o problema para um médico de especialidade quando identificam que o problema ou caso não é da sua competência.

Uma das soluções para permitir aos utentes do SNS um maior, mais rápido e facilitado acesso a fisioterapia poderia ser um mecanismo semelhante ao dos cheques-dentista, em que o Estado paga tratamento a privados para determinados grupos de pessoas.

Estas são algumas das preocupações que vão ser debatidas no 9.º Congresso Nacional de Fisioterapeutas, que reúne entre sexta-feira e domingo cerca de 600 profissionais no Estoril, que irão também discutir as evidências científicas da prestação de cuidados de fisioterapia.

“A Secretaria Regional de Saúde vai intensificar o plano de ação para a Dengue, que está ativo desde março de 2013, integrando toda a componente de vigilância entomológica e resultados de projetos desenvolvidos desde 2005, data de introdução e implementação do vetor Aedes aegypti na Madeira”, disse fonte deste departamento do Governo Regional.

Segundo a mesma fonte, depois do surto registado em 2012, “desde fevereiro de 2014 que não há casos importados de dengue na Região e desde fevereiro de 2013 que não há casos de Dengue com origem na Região Autónoma da Madeira”.

As autoridades regionais de saúde destacam que uma das vertentes deste plano é a vigilância epidemiológica, sendo “uma doença de declaração obrigatória em Portugal”, reforçando que “a monitorização e a notificação dos casos suspeitos ou prováveis de dengue são mantidas através do sistema regional de notificação.

Outra vertente do plano é a vigilância entomológica, cujo ciclo decorre entre a décima semana de um ano civil e a nona do ano seguinte, que passa pela observação das mais de 200 armadilhas espalhadas pela região, para ovos e mosquitos adultos, que permitem avaliar “a situação do vetor Aedes aegypti em termos de densidade, localização e expansão territorial, bem como a possível interação entre atividade do vetor e o clima”.

Segundo os dados da Secretaria Regional de Saúde, “o ano 2015 apresenta-se, até à data, como aquele em que as armadilhas observadas mais vezes estiveram negativas, quando comparadas com 2013 e 2014”.

A mesma informação revela que “a variação entre 2015 e 2014 é de 140 por cento, o que quer dizer que, em 2015, as armadilhas observadas foram 12 vezes negativas, enquanto, em 2014, foram apenas 5 vezes negativas”

Também aponta que na comparação do total de ovos de mosquito capturados, regista “uma variação de menos 68 por cento em 2015, quando comparado com o ano 2014, sendo que em número absoluto, até à data foram capturados 259 ovos e em 2014 tinham sido coletados 799 ovos”.

A Secretaria Regional de Saúde da Madeira informa que a 15 de junho também serão enviadas amostras da população de mosquitos presentes na Madeira para, em parceria com o Instituto de Higiene e Medicina Tropical e o Instituto Pasteur de Paris, “serem avaliadas as suscetibilidades do mosquito aos vírus da Dengue, Chikungunya e Zika” transmitidos pelo Aedes aegypti.

A retoma do diálogo intersetorial, a intensificação das parcerias com as autarquias e a divulgação nos meios de comunicação de medidas de prevenção, são algumas das medidas preconizadas pelas autoridades de saúde da região.

A Assembleia da República e o consórcio Ageing@Coimbra, Região Europeia de Referência para o Envelhecimento Ativo e Saudável, debatem no próximo dia 16 de junho – terça-feira -, das 14h30 às 17h00, no Auditório do Edifício Novo da Assembleia da República, o tema “Envelhecimento Ativo e Saudável”.

Serão apresentados os principais resultados dos estudos e indicadores sobre Envelhecimento, Saúde e Bem-Estar e um conjunto de documentos de compromisso e recomendações com a finalidade de vincular os parceiros em ações concretas cujo objetivo geral é, até ao ano 2020, aumentar em cerca de 2 anos a esperança de vida ativa dos cidadãos.

Para além de Maria Antónia de Almeida Santos, Presidente da Comissão Parlamentar da Saúde, o debate conta com a presença do Prof. João Malva, Coordenador Científico do Ageing@Coimbra, do Dr. Jorge Pinto Antunes, Acting Head of Unit, Directorate General for Health and Food Safety, European Commission, do Prof. Manuel Teixeira Veríssimo, da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e Centro

¹Pessoas com 65 anos ou mais. Dados do INE, publicados no Dia Mundial da População a 11 de julho de 2014

Esta é uma plataforma online de formação e atualização dos conhecimentos dos farmacêuticos, tendo como objetivo estimular a partilha de informação e conhecimento entre os elementos da comunidade Meet&Learn, de uma forma privada ou pública, permitindo ainda a interação com o painel de formadores. Neste espaço, no chamado Meet&Talk, poderá discutir-se assuntos relacionados com as formações e/ou casos práticos, por exemplo, como notificar uma reação adversa de um suplemento alimentar ou de um medicamento não sujeito a receita médica.

A plataforma Meet&Learn pretende ser uma ferramenta de formação e revalidação de competências à distância com o objetivo de chegar aos profissionais de saúde de forma eficaz, cómoda e sem o transtorno da deslocação. Este programa está dividido em quatro módulos de formação: 1) Aconselhamento Farmacêutico em Suplementação Alimentar, lecionado pelo farmacêutico Dr. António Hipólito de Aguiar; 2) Farmacovigilância nos Produtos de Venda Livre, lecionado pela Tecnimede; 3) Gestão Financeira na Farmácia, pelo formador Nuno Justo da Triangulu Pharma; 4) Kaizen nas Farmácias, pelo Kaizen Institute.

Com esta ferramenta, a Farmoz Genéricos pretende posicionar-se no mercado como um parceiro que investe na formação, relacionamento e partilha de conhecimento entre profissionais de saúde nas farmácias com claros benefícios para o utente.

Segundo a edição de hoje do Diário de Notícias, o conflito entre os 17 chefes médicos chefes da Urgência e a administração resulta de algumas medidas contempladas no novo regulamento da Urgência, nomeadamente, a equiparação dos coordenadores de enfermagem aos médicos no que respeita a decisões como a transferência de doentes e a validação de ambulâncias.

O administrador do Centro Hospitalar do Algarve (CHA), Pedro Nunes, garantiu que recua "totalmente" nessa decisão caso os médicos façam questão de serem eles a autorizar a validação de ambulâncias, embora considere que essa tarefa é um "ato administrativo" e não um ato médico, pelo que pode ser atribuída a outros profissionais, não sobrecarregando os médicos.

No abaixo-assinado entregue pelos chefes da Urgência à administração, datado de 26 de maio e publicado no sítio de Internet do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), os médicos manifestam-se contra a "chefia bicéfala" estabelecida no regulamento e criticam que seja equiparada, "em absoluto pé de igualdade", a autoridade do chefe de equipa e do enfermeiro de coordenação.

Segundo disse à Lusa João Dias, dirigente sindical do SIM, a medida de atribuir os mesmos poderes, nessa matéria, a ambos os profissionais, "não faz qualquer sentido" e pode mesmo colocar em risco a assistência aos doentes, uma vez que a autorização de uma ambulância "não é assim tão simples", sobretudo se o enfermeiro coordenador não estiver a ver o doente.

Outro dos pontos com que os médicos não concordam é a sobrecarga de consultas externas atribuídas a um médico, para além do seu horário normal de trabalho, caso um colega falte ao serviço, acrescentou aquele responsável, acusando a administração do CHA de não ter discutido as novas medidas do regulamento interno com os sindicatos.

Segundo o dirigente sindical, está também a ser avaliada uma nova reestruturação no CHA, que visa coloca os médicos da Urgência de Obstetrícia na dependência da Urgência Central, o que, a concretizar-se, pode fazer com que os chefes deste serviço se associem à intenção de demissão dos 17 chefes das equipas de Urgência do CHA.

De acordo com o abaixo-assinado entregue pelos chefes da Urgência à administração, publicada no sítio de Internet do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), a manterem-se estas condições "os chefes de equipa manifestam a sua indisponibilidade para a continuidade de funções a partir de 15 de junho".

Na próxima sexta-feira às 12:00, a administração do centro hospitalar vai reunir-se com o sindicato para discutir a questão.

O estudo analisou o discurso de 81 campanhas realizadas em Portugal, Brasil, Angola e Moçambique, entre 2000 e 2010.

Em declarações à Lusa, a autora do estudo, Ana Frias, disse que "a maioria das campanhas esclarece pouco sobre o VIH/Sida enquanto infeção sexualmente transmissível, não especificando, por exemplo, modos de prevenção e as vias de transmissão".

"Em muitas das campanhas surge apenas um logótipo que permite levar as pessoas a pensar que se está a abordar o VIH/Sida, mas a informação nem sempre é clara", diz a investigadora. Igualmente preocupantes são "as mensagens vagas ou incorretas" veiculadas em algumas das campanhas.

Como exemplo, Ana Frias refere o caso de duas campanhas moçambicanas que, procurando alcançar a problemática da poligamia em África, dizem que "fazer parte de uma rede sexual é o mesmo que todos terem relações sexuais uns com os outros".

Por outro lado, as campanhas parecem não contemplar alguns públicos que também merecem investimento, como as pessoas envelhecidas, aponta a autora da investigação, apresentada em abril e desenvolvida no âmbito do Doutoramento em Didática e Formação da Universidade de Aveiro (UA).

Patente nos 81 'spots' publicitários oriundos daqueles quatro países, "o preservativo masculino surge como ‘protagonista' central da prevenção do VIH/Sida".

"As campanhas que promovem o uso do preservativo jamais concebem a possibilidade de outras práticas sexuais que não as convencionais, descurando, por exemplo, o sexo oral, nunca sequer insinuado nestes discursos", refere a enfermeira no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC).

No sentido contrário, a investigadora encontrou também campanhas que "demonstram claramente indícios de querer veicular informações relevantes sobre a problemática, bem como a preocupação por omitir estereótipos de sexualidade e de género, a promoção de valores e a abrangência de diversos públicos".

O 'spot' publicitário português "5 razões para não usar preservativo" é exemplo disso, indicou Ana Frias, lembrando que este anúncio governamental foi premiado a nível internacional e "distingue-se também pela promoção do preservativo enquanto parte integrante da sexualidade humana".

A enfermeira no CHUC lamentou ainda o desinvestimento que tem havido na promoção de campanhas de prevenção da SIDA em Portugal, nos últimos anos.

"Estes 'spots' publicitários têm vindo a ser menos divulgados, sobretudo na televisão", afirmou, alertando que isso "pode gerar uma falsa sensação de invulnerabilidade à problemática que ainda não foi extinta".