Atlas da Saúde

Só a partir de 20 de Maio de 2016 é que a indústria do tabaco é obrigada a exibir em 65% das duas faces dos maços fotografias de choque, acompanhadas de informação sobre onde procurar apoio para deixar de fumar. E o mais provável é que nessa data ainda existam no mercado embalagens antigas, que poderão ser escoadas ao longo de todo o ano seguinte, ou seja, até 20 de Maio de 2017.

O adiamento da obrigatoriedade de publicação das imagens (já divulgadas no Diário da República) resulta de uma norma transitória, que visa garantir uma fase de adaptação às novas regras. E é provável que esse período seja aproveitado, adiantou fonte da indústria tabaqueira, na medida em que só em Novembro foi publicada a portaria com especificações necessárias às alterações.

Além dos alertas para os riscos e consequências de fumar, os maços passam a ter também informação sobre onde procurar apoio para deixar este hábito (ver caixa). O número de telefone da Linha Saúde 24 (808 24 24 24) e o site da Direção-Geral da Saúde são duas das exigências do Ministério da Saúde, segundo a portaria publicada em Novembro.

As imagens nos maços de tabaco são já usadas há alguns anos em vários países da Europa. Em Espanha, por exemplo, a legislação entrou em vigor em 2010 numa altura em que a Bélgica, Reino Unido e Roménia já o faziam. Desde essa altura atá agora, muitos outros países adotaram esta medida que pretende dissuadir os fumadores com imagens de choque.

Depois de Maio, aos poucos, as imagens começarão a surgir nos maços de tabaco em Portugal, acompanhadas das advertências em texto (como “Fumar pode matar o seu filho antes de ele nascer” , “Fumar reduz a fertilidade” ou “Fumar provoca 9 em cada 10 cancros de pulmão”) e as menções obrigatórias  “Fumar mata - deixe já” e “O fumo do tabaco contém mais de 70 substâncias causadoras de cancro”.

Transpondo duas diretivas da União Europeia, a nova legislação determina que os cigarros eletrónicos que possuem nicotina vão passar a ter que exibir a advertência de que contêm esta substância e ficam sujeitos às mesmas restrições que os outros cigarros. A legislação vem ainda alargar a proibição de fumar a quase todos os locais públicos fechados. Passa ser expressamente proibido fumar nas áreas com serviço em todos os estabelecimentos de restauração e bebidas, incluindo os recintos de diversão, os casinos, os bingos, as salas de jogo, entre outras. Mas também neste caso há prazos alargados para entrada em vigor de algumas das normas e exceções.

Por exemplo, as novas regras só entram em vigor a partir de 2021 nos estabelecimentos com áreas para fumadores, nomeadamente restaurantes que investiram em sistemas de extração de ar e ventilação para terem espaços para este fim ou até para poderem ser destinados exclusivamente a fumadores, dado que é definida uma moratória para adaptação, até 31 de Dezembro de 2020. A proibição da utilização de qualquer técnica que altere o odor ou o sabor do tabaco, também tem um período transitório (até 20 de Maio de 2020) para produtos cujo volume de vendas da União Europeia seja superior a 3% ou mais de uma determinada categoria de produto, caso, por exemplo, do mentol, refere a lei.

Pelas exceções previstas, a nova lei foi criticada por organizações antitabagistas que a consideram pouco restritiva. O diretor-geral da Saúde, Francisco George também chegou a admitir ao Jornal Público que esperava “uma lei mais restritiva no que respeita à eliminação do chamado fumo em segunda mão [passivo]”.

Em Portugal são diagnosticados, por ano, cerca de 4000 novos casos de cancro do pulmão e registadas cerca de 3500 mortes. O tabaco está implicado em 85% dos casos desta doença, mas também noutras patologias como a doença pulmonar obstrutiva crónica, enfisema pulmonar e infeções respiratórias baixas, tuberculose pulmonar, doença cardíaca isquémica e doença cerebrovascular.

“Esta diminuição deveu-se sobretudo à queda das emissões de dióxido de carbono (CO2) e, em menor grau, de metano”, refere o documento de resumo das Contas das Emissões Atmosféricas do Instituto Nacional de Estatística (INE).

Por outro lado, a percentagem de energia renovável registou em 2013 um máximo histórico que “terá sido um fator determinante” para a evolução decrescente do potencial de aquecimento global em Portugal.

O potencial de aquecimento global, segundo o Sapo, tinha aumentado significativamente de 1997 a 1999, apresentando posteriormente, até 2005, uma evolução irregular. Contudo, em 2002 e 2005 atingiram-se picos destacados justificados pelo baixo nível de água nas albufeiras, o que aumentou o recurso a fontes de energia alternativas à hídrica, consequentemente mais poluentes.

Ainda no que se refere ao potencial de aquecimento global, Portugal apresentou, em 2012, o terceiro mais baixo valor per capita da União Europeia, seguindo-se à Roménia e à Letónia.

O INE esclarece que o posicionamento de Portugal a nível europeu só pode ser aferido para o período 2008 a 2012. Neste último ano, a média da UE a 28 países foi de 9,27 toneladas equivalentes de dióxido de carbono per capita, enquanto Portugal registou 5,44 toneladas, o que representa 58,7% da média europeia.

De acordo com o jornal The New York Times, muitas mulheres grávidas em todo o Brasil estão em pânico, e o governo, criticado por não ter agido mais cedo, está a instá-las a terem o máximo de cuidado para evitar picadas de mosquito.

Claudio Maierovitch, diretor do departamento de vigilância das doenças transmissíveis do Ministério da Saúde do Brasil, aconselhou mesmo as mulheres que puderem esperar a adiar a conceção.

O alarme decorre do aumento do número de bebés com microcefalia, uma doença rara e incurável em que a cabeça é anormalmente pequena, tendo as autoridades brasileiras registado pelo menos 2.782 casos este ano, por comparação com 147 em 2014 e 167 em 2013.

O jornal norte-americano adianta que pelo menos 40 das crianças que nasceram com o problema morreram recentemente, podendo as que sobrevivem ter de enfrentar danos no desenvolvimento intelectual para o resto da vida.

Investigadores brasileiros alertaram igualmente para a possibilidade de um aumento de casos nos próximos meses.

Para alguns cientistas, Zika, um vírus obscuro, transmitido por mosquitos e que fez o seu caminho pelo país recentemente, é o responsável pelo súbito aumento da lesão cerebral entre os recém-nascidos.

Outros virologistas alertam, contudo, serem necessários mais testes para provar a ligação entre o vírus e os danos cerebrais.

O vírus Zika já atingiu vários países da América Latina, incluindo o México, e foi lançado um alerta de que pode espalhar-se também a diversas regiões dos Estados Unidos, havendo já casos diagnosticados nos EUA em viajantes que estiveram em países afetados.

O Hospital de São José irá garantir a assistência de 01 a 03 de janeiro e nos dias 30 e 31, enquanto o Hospital São Francisco Xavier a 09 e a 10, o Hospital Garcia de Orta a 16 e a 17 e o Hospital Santa Maria a 23 e a 24 de janeiro.

Em comunicado, a propósito dos cuidados hospitalares na região de Lisboa e Vale do Tejo, na área da doença vascular cerebral, o gabinete do ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, esclarece que o fim de semana compreende o período entre as 08:00 de sábado e as 08:00 de segunda-feira.

De acordo com a tutela, as quatro unidades irão garantir, em dias de semana, "assistência permanente, 24 horas sobre 24 horas, a todos os doentes com esta patologia [aneurisma vascular cerebral]".

O comunicado refere que "este processo valoriza os princípios da organização em rede e da partilha dos recursos disponíveis no Serviço Nacional de Saúde".

Recentemente, têm sido noticiadas situações de alegada ausência de assistência que envolvem hospitais da Urgência Metropolitana de Lisboa, como o caso da morte de um jovem de 29 anos no São José, com aneurisma vascular cerebral, por falta de equipas completas para intervenções de neurocirurgia ao fim de semana.

O caso da morte do jovem levou os presidentes da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, do Centro Hospitalar Lisboa Central, do qual faz parte o Hospital de São José, e do Centro Hospitalar de Lisboa Norte, que agrega o Hospital de Santa Maria, a pedirem a demissão do cargo.

O Ministério Público abriu um inquérito ao caso.

Na segunda-feira, o Ministério da Saúde decidiu constituir um grupo coordenador da Urgência Metropolitana de Lisboa para avaliar os "constrangimentos existentes" nos hospitais e preparar soluções que devem começar a ser aplicadas em fevereiro.

Segundo um aviso publicado hoje no site da Direção-Geral da Saúde (DGS), as candidaturas aos 15 concursos devem ser submetidas através de uma plataforma eletrónica a partir das 00:00 de dia 31 de dezembro e até às 24:00 de dia 15 de janeiro.

Estes concursos pretendem garantir financiamento de projetos no âmbito do Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA para entidades coletivas privadas sem fins lucrativos.

No final de novembro foi conhecida a difícil situação das instituições que trabalha, com perto de 1.500 doentes com VIH em situação de elevada dependência, que precisam, nomeadamente, de apoio domiciliário ou que estão acamadas em unidades residenciais.

Na altura, o presidente da associação Abraço explicava que oito instituições, com dez projetos, ficavam sem financiamento no final deste ano, já que o programa de financiamento contemplava quatro anos que agora terminavam.

Após uma reunião no início deste mês com o secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, as associações viram ser garantida a continuidade do financiamento, que agora se concretiza através da abertura destes novos concursos.

A socialite norte-americana Paris Hilton, herdeira do império Hilton, foi já várias vezes detida por posse ilegal de droga, condução perigosa e excesso de álcool

O norte-americano Ethan Couch, com 18 anos, ficou conhecido em 2013 por ter sido a primeira pessoa em todo o mundo a ver uma pena de prisão atenuada por ter uma doença que só afeta meninos ricos, escreve o Sapo. Foi finalmente preso, em dezembro de 2015, juntamente com a mãe, no norte do México.

Ethan Couch era procurado por uma infração durante a liberdade condicional de 10 anos que lhe foi concedida em 2013, quando atropelou mortalmente quatro pessoas e feriu outras nove. Na altura, foi detido e os testes de alcoolemia revelaram que a percentagem de álcool que tinha no sangue era três vezes superior ao limite da legislação no Texas.

Na altura, a juíza Jean Boyd aceitou como atenuante da pena o argumento principal da defesa: o jovem (então com 16 anos) sofreria de affluenza, uma suposta doença que só afeta meninos abastados.

Quem reforçou o argumento da defesa foi o psicólogo Dick Miller. Segundo ele, o acusado, membro de uma das famílias mais ricas do Estado, seria vítima de pais irresponsáveis, que praticamente o teriam abandonado. Segundo a defesa, Ethan Couch sofreria de affluenza, uma condição pela qual não seria capaz de medir nem entender as consequências dos seus atos, fruto da sua educação sem repreensões ou limites.

A doença ou fenómeno social não é reconhecida pela Associação Psiquiátrica dos Estados Unidos, nem por nenhum outro órgão oficial.

Também nunca foi citada pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, em inglês), uma das "bíblias" de psicólogos e psiquiatras em todo o mundo, escreve a BBC.

Em Portugal morreram 44 pessoas de overdose alcoólica. Ou seja, o consumo de bebida foi tão elevado num curto espaço de tempo que o corpo não teve capacidade para reagir à toxicidade, levando à falência dos órgãos. Este número refere-se ao ano passado e é surpreendente ainda mais quando comparado com as mortes provocadas por overdose de drogas. Em 2013 foram 22, sobretudo provocadas pelo consumo de opiáceos (o mais conhecido é a heroína) e de cocaína. O álcool é considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) um dos cinco principais fatores de risco de morte ou doença.

"As overdoses por álcool são mais do que as devida ao consumo de drogas. Em 2014 foram 44. A faixa etária mais prevalente foi a de 45-54 anos e daí para baixo", revelou ao Diário de Notícias Manuel Cardoso, subdiretor-geral do Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD), que confessa um misto de surpresa e de choque com o que os dados agora conhecidos revelam. A overdose acontece quando o fígado não é capaz de decompor os produtos tóxicos, levando ao desacelerar do sistema respiratório. O que pode acontecer com 0,6% de álcool no sangue.

Se comparadas, as overdoses por álcool são o dobro das provocadas pelas drogas ilícitas. Em 2013, o relatório "A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências", registou 22 mortes por overdose de drogas, com destaque para os opiáceos (46% dos casos), seguidos da cocaína (36%) e da metadona (27%). Nos dois anos anteriores a tendência foi semelhante: em 2012 registaram-se 29 overdoses por drogas ilícitas e em 2011 foram 19.

Embora o consumo esteja a descer, Portugal continua no top dos maiores bebedores per capita. E o consumo exagerado traz um preço a pagar que continua a ser muito alto. "Nos acidentes rodoviários 15% das mortes são atribuídas ao álcool, na violência 22% dos abusos estão relacionados com este consumo e 22% dos suicídios e sofrimento autoinfligido são atribuídos ao álcool. Nas doenças de fígado, o álcool tem um peso de 50% e 30% dos cancros da boca e da faringe estão relacionados com o este consumo", exemplifica.

"São estas mortes que levam a que a esperança média de vida à nascença reduza em comparação com outros países europeus. O álcool contribui em, pelo menos, 6% para a redução da esperança e da qualidade de vida", refere o subdiretor-geral do SICAD, lembrando que o álcool é considerado pela OMS um dos cinco principais fatores de risco de morte ou doença. Impacto que é visível no número de anos de vida saudável, por exemplo quando se compara Portugal com os países nórdicos. "Aos 65 anos esperamos viver mais 20. Enquanto os nórdicos têm 14 a 15 anos de vida saudável, nós invertemos e temos seis a sete anos", acrescenta.

Mudar comportamentos
A lei do álcool foi alterada neste ano, passando a proibir a venda de todas as bebidas a menores de 18 anos. Manuel Cardoso explica que não é possível esperar uma mudança imediata nos padrões de consumo, mas quer ver resultados dentro de três a quatro anos, à medida que os novos limites forem sendo interiorizados. "O que assumimos com os nossos parceiros é que com menos de 18 anos não se bebe. Temos de ter uma educação para o consumo responsável", sublinha.

Os parceiros de que fala fazem parte do Fórum Álcool e Saúde, que junta 79 membros, desde a saúde, à indústria, vendedores, autoridades policiais, escolas e associações de pais. "Acreditamos que é através desta intervenção que mudamos mentalidades para maior consciência dos efeitos nocivos do álcool", diz. A publicidade, aponta, tem estado a mudar, nas escolas trabalha-se com os jovens em projetos como "Eu e os outros", em que o protagonista da história tem de tomar a decisão certa e que está a mudar de comportamentos.

Com as polícias aposta-se na fiscalização. "Um dos compromissos com a PSP e a GNR é o aumento dos testes de alcoolemia, que passaram de cerca de 500 mil para um milhão. A cada três anos o condutor devia ser testado para saber que existe fiscalização", frisa, salientando que vigiar a venda nos bares e nos restaurantes é difícil. "Tenho consciência de que dão o seu melhor, mas não têm vida fácil. O que me entristece são os pais que não se preocupam com os filhos", afirma Manuel Cardoso.

Segundo o New York Times, que cita a mulher do psiquiatra, Robert Spitzer, que sofria de Parkinson, morreu no passado dia 25 devido a complicações cardíacas em Seatle.

Robert Spitzer desempenhou um papel central na década de 1970 no desenvolvimento do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, considerado a bíblia da psiquiatria nos Estados Unidos.

A homossexualidade, que foi considerada até à década de 1970 como um distúrbio mental, foi um dos principais temas discutidos por Robert Spitzer.

O psiquiatra defendeu que os homossexuais não deveriam ser considerados doentes mentais, porque estavam confortáveis com a sua sexualidade.

O Natal pode ser um período festivo e que tende a reunir as famílias mas de acordo com um estudo recente feito pela Samaritans, uma ONG britânica, metade dos homens admite sentir-se deprimido ou triste durante a época. A pressão social para que o feriado seja perfeito é uma das causas identificadas, juntamente com a sensação de isolamento, as dificuldades financeiras e os relacionamentos problemáticos.

Os especialistas sugerem que a solidão, a insegurança, a perda de entes queridos, as memórias de infância e a falta de convívios familiares agradáveis são os principais motivos que levam as pessoas a ficarem mais vulneráveis à época festiva. Neste contexto, os homens assumem um lugar de destaque por serem tendencialmente mais fechados e menos crentes nos benefícios terapêuticos.

Portugal é um país particularmente sensível a este problema social. É o segundo da Europa com maior taxa de depressão, logo a seguir a França, e, apesar da elevada prescrição e consumo de fármacos antidepressivos (em 2015, entre janeiro e agosto, foram compradas diariamente 75 mil embalagens de antidepressivos, estabilizadores de humor, tranquilizantes, hipnóticos e sedativos), a taxa de suicídios continua longe de estar controlada – o número de casos tem vindo a aumentar na região Centro e interior Norte e Odemira (Beja) é o concelho europeu com a taxa de ocorrências mais elevada.

Hélder Flor, médico especialista em Medicina Tradicional Chinesa (MTC), lamenta a perspetiva com que a depressão é enquadrada e a lógica linear de abordagem. “Para começar, as depressões são diferentes entre si. Na MTC, partimos sempre pelo diagnóstico, uma vez que a origem do distúrbio é tão importante como o tipo de depressão com que estamos a lidar. De acordo com os princípios milenares da MTC a depressão tem origem em estados de tristeza e stresse emocional que causam estagnação do Qi (chi), energia, no fígado, coração e pulmão, debilitando estes órgãos e desequilibrando-os o que culmina num bloqueio do fluxo de energia interna refletindo-se num mal estar generalizado”, comenta.

Acupuntura é caminho importante para o tratamento
A alternativa tem vindo a ser, cada vez mais, o recurso às terapêuticas tradicionais. De acordo com um estudo da Universidade de Hong Kong publicado no Journal of Alternative and Complementary Medicine, a electroacupuntura reduziu mais rápida e eficazmente os sintomas depressivos comparativamente com a administração de fluoxetina – o fármaco utilizado no Prozac. À segunda semana, os sintomas nas pessoas tratadas através da terapêutica alternativa registaram uma redução mais significativa, repetindo-se a tendência na quarta semana.

Os resultados fazem com que Hélder Flor não compreenda por que é que a Medicina Tradicional Chinesa não é vista como uma das primeiras opções de tratamento pelos pacientes, “quer pela ausência de efeitos negativos, quer pela rapidez do tratamento”. O caminho indicado para a solução passa pela combinação da “acupuntura com a fitoterapia (plantas medicinais), sendo que também se recorre a moxabustão ou a massagem Tui-Na nalgumas situações. "Em todo o caso, sempre sem qualquer efeito secundário e com resultados de que nos orgulhamos”, acrescenta.

O médico especialista em Medicina Tradicional Chinesa reconhece que “os níveis de stresse dos portugueses atingem o máximo por altura do natal, uma vez que as pessoas andam mais ansiosas e sentem uma maior pressão”. Mas o problema não se esgota com o feriado natalício, uma vez que se mantém até à passagem de ano e tende a agravar-se depois disso. “A pessoa sente que não consegue lugar mais contra a dor emocional”, continua.

Para o médico, o quadro poderia ser mais bem controlado se a pessoa se preocupasse com a prevenção: “O grande problema é que em vez disso, o típico português deixa a situação arrastar até estar tão em baixo que não vê qualquer esperança futura quando, na realidade, ela existe e pode ser bastante simples, inclusive nos casos mais graves.”