Atlas da Saúde

Em comunicado, a Universidade do Minho (UMinho) explica que os resultados baseiam-se num estudo realizado em modelos animais (ratos) com lesões moderadas na espinal medula, tendo sido possível "induzir a reparação da lesão e mostrar melhorias significativas no comportamento motor dos animais, para além de ajudarem na redução da inflamação", usando a "transplantação conjunta de dois tipos de células (células estaminais do tecido adiposo e células gliais do bolbo olfativo)".

O próximo passo naquela "nova abordagem terapêutica" para tratar lesões na espinal medula, "um órgão fundamental para a comunicação entre o cérebro e o resto do corpo, funcionando como uma espécie de autoestrada de informação nervosa", será agora centrado na validação deste tipo de estratégias em animais de maior porte num contexto clínico veterinário, esperando a UMinho obter dados que possibilitem, no futuro, a passagem para um estudo experimental em humanos.

"Para este tipo específico de lesões (hemi-secção torácica), a transplantação celular sem qualquer tipo de tratamento complementar foi suficiente para obter resultados positivos, o que acaba por ser a grande novidade deste trabalho e revela o potencial desta estratégia", sublinha António Salgado, coordenador do estudo, realizado também com Eduardo Gomes, Sofia Mendes, Nuno Silva e António Salgado, do Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde (ICVS) e da Escola de Medicina da academia minhota.

A UMinho adianta que António Salgado e a sua equipa tinham já conseguido reverter lesões severas em modelos animais, através da combinação de duas terapêuticas: "a transplantação de células estaminais e o uso de biomateriais, ou seja, materiais que vão ser aplicados com uma função biológica. Os investigadores trabalham com um biomaterial semelhante a um gel que armazena células na sua estrutura e que são injetadas na espinal medula", lê-se.

"Quisemos ver o que acontecia sem usar biomateriais num modelo menos severo", explica o investigador.

"Em modelos que não sejam tão graves do ponto de vista de impacto nas lesões da espinal medula, a transplantação de células sem utilização de biomateriais é, por si só, suficiente".

A academia do Minho salienta que "este trabalho vem comprovar que lesões diferentes requerem abordagens diferentes e que o sucesso das terapêuticas está muito dependente do grau de lesão existente".

Desta forma, explana o comunicado, "as lesões que afetem a espinal medula comprometem seriamente a capacidade motora e sensorial dos pacientes", sendo que "as consequências secundárias da lesão, associadas à baixa capacidade de regeneração do tecido nervoso, fazem com que ainda hoje não haja tratamento para este tipo de lesões".

Os resultados foram destacados na capa da edição de maio da revista Stem Cells, resultando de uma parceria com as universidades de Coimbra, Tulane e Thomas Jefferson (estas duas últimas nos Estados Unidos).

A investigação foi financiada pelo Prémio Melo e Castro - Prémio Santa Casa Neurociências, atribuído pela Santa Casa da Misericórdia de Lisboa.

Dois terços dos utentes do Serviço Nacional de Saúde ainda não sabem que podem escolher o hospital onde querem ser tratados. Dois anos depois da publicação do despacho que passou a letra de lei o livre acesso dentro do SNS, um inquérito realizado pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) a que o Diário de Notícias teve acesso revela um grande desconhecimento da população em relação à medida, em especial nas regiões a sul do Tejo. A entidade que gere os equipamentos e recursos humanos deste setor já está a estudar novas formas de a divulgar.

A liberdade de escolha foi publicada a 3 de maio de 2016 e entrou em vigor um mês depois. Desde essa altura, 357 mil utentes tiveram consulta num hospital fora da sua área, o que equivale a 11% do total de pedidos de consultas de especialidade. E dentro deste universo, Lisboa e Vale do Tejo é a região que concentra mais circulação de doentes: tem o maior número de pedidos de consulta fora da rede de referenciação tradicional (16,8%); no top cinco dos hospitais com mais pedidos de fora da rede estão três da capital, a que se juntam outros dois do Porto (ao Centro Hospitalar Lisboa Central, Centro Hospitalar Lisboa Norte e Lisboa Ocidental somam-se os centros hospitalares de São João e o do Porto); e os Agrupamentos de Centros de Saúde com mais pedidos são de algumas das áreas mais habitadas da Grande Lisboa (Sintra, Amadora, Oeste Sul e Arco Ribeirinho). No Área Metropolitana do Porto o destaque vai para Gondomar.

No entanto, apesar de os dados mostrarem já uma adesão importante a esta medida - que em termos percentuais se tem mantido estável desde o início, tendo em conta informações do próprio ministro da Saúde em junho de 2016, que já apontavam para 10% de utentes que tinham pedido para serem seguidos noutro hospital -, um inquérito telefónico realizado pela ACSS no mês passado veio mostrar que a grande maioria dos quase dois mil inquiridos ainda a desconhece. Apesar de 80% dos utentes considerarem "Muito importante" (44,9%) ou "Importante" (35,3%) poderem escolher um hospital para a realização de uma consulta hospitalar, 67% ainda não sabem que têm essa hipótese. Desconhecimento mais evidente nas regiões de saúde do Algarve (77,1%) e do Alentejo (69,7%), enquanto Lisboa, mais uma vez, é aquela em que se verifica uma maior percentagem de doentes que conhecem esta possibilidade (40,6%).

"À luz dos dados apurados no inquérito, o Ministério da Saúde está a analisar a adoção de novas medidas de comunicação e de informação junto dos utentes e profissionais de saúde sobre a utilização do Livre Acesso e Circulação (LAC)", adianta a ACSS. O Diário de Notícias questionou o vogal da Administração Central do Sistema de Saúde sobre as medidas que estão a ser preparadas para divulgar a liberdade de escolha. "Do nosso lado continuaremos a aproveitar todas as oportunidades para reforçar esta mensagem, disponibilizando cada vez mais informação sobre o acesso no Portal do SNS, realizando campanhas de informação e sessões de esclarecimento dirigidas aos cidadãos, em parceria com os representantes das associações de doentes e com a DECO, entre outras iniciativas", avança Ricardo Mestre.

Aposta no telerastreio
Em entrevista recente ao Diário de Notícias, a propósito de casos de primeiras consultas hospitalares com prazos muito acima do recomendado, o presidente da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar queixava-se que os médicos de família ainda não conseguem ter acesso em tempo real aos tempos de espera, de forma a referenciarem melhor os doentes. Neste momento, os tempos publicados no portal online reportam a 30 de novembro do ano passado, cerca de meio ano.

"Inicialmente pensei que [a liberdade de escolha] iria facilitar mais o acesso, mas na prática tem apenas pequenas vantagens, porque não é visível o tempo de espera estimado ou qualquer outra informação que permita ajudar o doente a fazer opções, na altura do pedido", sublinhou Rui Nogueira ao Diário de Notícias há menos de um mês. "A existência de informação pública sobre os tempos de resposta dos hospitais do SNS é uma realidade recente, iniciada em meados de 2016, que está relacionada com a criação do Portal do SNS e com a implementação do princípio da liberdade de escolha dos cidadãos", lembra Ricardo Mestre, em resposta ao Diário de Notícias. "Por norma, a informação dos tempos de resposta é atualizada mensalmente no Portal do SNS, existindo sempre um período de atualização maior para apuramento dos dados quando se trata da informação agregada do final de cada ano".

Os dados da ACSS mostram que as especialidades médicas com maior número de pedidos de consulta são Ortopedia, Oftalmologia e Dermatologia, algumas das áreas com maiores problemas de tempos de espera a nível nacional, como mostrava a notícia de abril do Diário de Notícias, que apontava um caso de extremo em Aveiro, onde os doentes esperam em média cerca de três anos por uma consulta de Dermatovenereologia. "O caso da dermatologia é um bom exemplo de como a inovação organizacional e das práticas clínicas contribui para a melhoria do acesso no SNS", responde Ricardo Mestre (ver entrevista ao lado), apontando para uma aposta no telerastreio.

O que é a liberdade de escolha?
O despacho do Livre Acesso e Circulação de Utentes no SNS foi publicado a 3 de maio de 2016 e entrou em vigor a 1 de junho do mesmo ano. Possibilita ao utente, em conjunto com o médico de família, optar por qualquer um dos hospitais do SNS onde exista a consulta de especialidade de que necessita. A referenciação é feita de acordo com o interesse do utente, segundo critérios de proximidade geográfica e tendo em conta os tempos médios de resposta publicados no Portal do SNS.

"Embora haja um número relativamente elevado de pessoas com patologias do foro músculo-esquelético, nomeadamente espondilartrite, a verdade é que os portugueses não têm ainda consciência dos sinais e das suas manifestações clínicas", começam por alertar os médicos reumatologistas da Sociedade Portuguesa de Reumatologia (SPR) em comunicado.

Para estes especialistas, escreve o Sapo, esta realidade leva a que existam muitos casos subdiagnosticados de doenças reumáticas e, por conseguinte, de doentes que não estão a receber nenhum tipo de cuidados médicos.

Segundo o presidente da Sociedade Portuguesa de Reumatologia, o médico José Canas da Silva, "o tempo até ao diagnóstico das doenças reumáticas ainda é dos mais altos da Europa", sendo que "em certas zonas do país, o acesso à especialidade encontra-se limitado".

Várias doenças que são do foro reumatológico
"As espondilartrites constituem um grupo de doenças reumáticas de natureza inflamatória e crónica que partilham características clínicas e genéticas entre si. As espondilartrites afetam sobretudo a coluna vertebral e a região sacroilíaca, podendo ocorrer também atingimento periférico manifesto por dor e inflamação em articulações sobretudo nos membros inferiores", explica o reumatologista.

"De igual forma as inserções dos ligamentos e tendões podem estar envolvidos, por exemplo, causando inflamação do tendão de Aquiles e fascia plantar ao nível do calcanhar. Este grupo de doenças engloba a artrite reativa, a artrite psoriática, as artrites relacionadas com inflamação do intestino e a espondilite anquilosante, esta última considerada paradigma das espondilartrites", acrescenta.

O médico alerta ainda que as espondilartrites são ainda responsáveis, anualmente, por inúmeras baixas médicas e até reformas antecipadas - muitas vezes por falta de diagnóstico e tratamento adequado. Estas doenças, quando não tratadas, causam dor crónica e podem originar incapacidade física irreversível.

As infeções hospitalares são um problema grave em Portugal, mas o projeto que durou três anos e a que se candidataram dezenas de hospitais travou o problema recorrendo a um método inovador.

Jorge Soares, diretor do programa Inovar em Saúde da Gulbenkian, explica que estes resultados são uma ótima notícia para os hospitais portugueses onde as infeções hospitalares são demasiados comuns, além de um sinal de que é possível fazer melhor sem gastar muito dinheiro.

O responsável da Gulbenkian explica que conseguiram reduzir as infeções hospitalares para metade, escreve a TSF.

Jorge Soares adianta que basicamente copiaram o que existia de bom no estrangeiro.

O projeto envolveu alguns dos maiores hospitais do país como o Santa Maria e São José, em Lisboa, ou o São João no Porto.

O Governo já anunciou que vai tentar alargar as práticas deste projeto da Gulbenkian aos outros hospitais públicos do país que por agora ficaram de fora. Portugal é um dos países da União Europeia mais afetado por infeções hospitalares.

Liderado pela investigadora Elisa Keating, do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (Cintesis), o projeto IoMum-Norte vai convidar as mulheres grávidas acompanhadas no Centro Hospitalar de São João, no Porto, a cooperarem através da realização de análises à urina no início e no fim da gravidez.

Será ainda solicitada uma colheita de sangue através de picada no dedo no final da gestação.

Segundo Elisa Keating, “a participação é voluntária e não há qualquer risco para a saúde da mulher ou do bebé associado ao estudo. O objetivo final do projeto é contribuir para informar as entidades de saúde nacionais sobre o estado do iodo nas gestantes e assim monitorizar a eficácia de políticas de saúde pública e ajustá-las à realidade portuguesa”.

O iodo é um nutriente essencial para o ser humano, em especial durante a gestação e a infância, devido ao papel que desempenha na produção das hormonas da tiroide.

A cientista sublinha, por isso, que “durante a gravidez, é fundamental uma ingestão adequada de iodo para garantir um correto desenvolvimento e maturação do bebé”.

Como o organismo não produz iodo, ele tem de ser obtido através de fontes externas, nomeadamente da alimentação. Entre as principais fontes alimentares de iodo estão, por exemplo, o marisco, a sardinha, o salmão, o leite e o iogurte.

Em agosto de 2013, a Direção-Geral da Saúde (DGS) publicou uma orientação técnica na qual recomenda a suplementação de iodo às mulheres em preconceção, grávidas e em amamentação exclusiva.

De acordo com a orientação, aconselha-se a uma prescrição médica de iodeto de potássio, na dosagem de 150-200 µg/dia, e sublinha-se a importância para educação alimentar de forma a incluir na dieta da grávida fontes de iodo, dada importância deste nutriente no processo de desenvolvimento e maturação do sistema nervoso central do feto, ou seja, as crianças que não conseguem por isto atingir o seu potencial cognitivo por falta de iodo.

Antes do IoMum, o Cintesis esteve à frente de outro projeto sobre o iodo, o IoGeneration, cuja missão foi avaliar o estado do iodo em crianças em idade escolar, bem como consciencializar a população para a importância deste nutriente e contribuir para a promoção de medidas de saúde pública que reduzam as desigualdades nutricionais.

A equipa do IoMum integra profissionais de diferentes áreas, nomeadamente bioquímicos, nutricionistas, médicos e químicos. A equipa do Cintesis que participa no projeto IoMum agrupa investigadores da NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa e da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP).

O estudo analisou os custos inerentes aos tratamentos dos cancros realizados em ambulatório e internamento nos hospitais públicos do Continente, que representaram 118 milhões de euros nos “cancros de pele não melanoma” e de 23,9 milhões de euros nos casos de melanoma.

Perante estes resultados, o estudo alerta para a importância do registo dos cancros da pele não melanoma.

“É essencial para a planificação e dotação de recursos humanos e financeiros para o tratamento precoce e mais adequado destes cancros da pele”, defende o estudo, que é apresentado hoje num encontro promovido pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC), no âmbito da celebração do Dia do Euromelanoma, Dia dos Cancros da Pele que, este ano, decorrerá em Portugal no dia 16 de maio.

Neste dia, irão ser realizados rastreios de cancros da pele em mais de 40 serviços de dermatologia do país, adianta a Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo em comunicado.

Para sensibilizar a população para a prevenção desta doença, a associação vai desenvolver uma “rede de Representantes da APCC, liderada por médicos dermatologistas que, em colaboração com voluntários da APCC, seja médicos de medicina geral familiar, seja enfermeiros, farmacêuticos e educadores”, vão dinamizar ações de junto das populações.

Será também criado um “Roteiro de Verão”, liderado por dermatologistas, com apoio de vários voluntários, que irão percorrer nos fins de semana de julho praias marítimas ou fluviais de todo o país, levando “mensagens concretas de proteção solar adequada” e explicando como se diagnostica precocemente os diferentes cancros da pele.

A incidência dos vários tipos de cancros da pele tem vindo a aumentar em todo o mundo, estimando-se que em Portugal, em 2018, sejam diagnosticados mais de 12.000 novos casos e cerca de 1.000 serão novos casos de melanoma, adianta a associação.

“A maioria destes cancros da pele está relacionada com a exposição solar exagerada ou inadequada ao longo da vida, seja por motivos profissionais ou de lazer, (como as atividades desportivas ao ar livre no horário inadequado ou sem a correta proteção solar, sobretudo com o chapéu e vestuário que cubra toda a pele incluindo antebraços e decote)”, refere a associação.

“É uma honra e uma alegria enorme ter sido convidado para defender o que eu acredito que seja a melhor dieta do mundo”, afirmou Nuno Queiroz Ribeiro.

O convite surge no seguimento da recente distinção de mérito que recebeu do Ministério da Saúde, por ter prestado serviços na promoção da saúde pública e na prevenção da doença.

A dieta mediterrânica consiste em “utilizar gordura saudável, como o azeite, em comermos peixe da nossa costa, reduzirmos o consumo das carnes vermelhas, introduzirmos cada vez mais carnes de aves e leguminosas, alimentos integrais, como o pão e em comermos as frutas da época”, explicou o ‘chef’.

Enquanto defensor da saúde dos portugueses, Nuno Queiroz Ribeiro disse que se sente feliz, por após vários anos de trabalho, “o Governo ter finalmente criado um compromisso com a saúde” e pretender dar a melhor alimentação possível, existindo urgência neste compromisso.

“Há coisas que as pessoas não compreendem, mas as carnes processadas foram consideradas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) o carcinogénico número um, estão no mesmo nível que o tabaco e os portugueses continuam a consumir, e até mesmo a alteração das ementas dos hospitais não foi compreendida apesar de necessária”, lamentou o ‘chef’.

Nuno Queiroz Ribeiro admitiu também que o entristece ver o panorama da saúde “neste estado”, em que o Serviço Nacional de Saúde gasta 99% do seu orçamento a tratar de doenças e apenas 1% é usado para a prevenção: “Hoje em dia, em vez de ver o Ministério da Saúde, vejo o ‘ministério da doença’”.

O ‘chef’ insistiu na prevenção para um futuro mais saudável e destacou que uma boa alimentação pode contribuir bastante para o combate às doenças, relembrando o papel que os pais têm perante os filhos, sendo os filhos “o reflexo dos pais”.

“Perdi um pai com cancro no pâncreas e tenho uma mãe que infelizmente já teve um cancro no peito”, lamentou Nuno Queiroz Ribeiro: “O nosso corpo é o nosso tempo e, se não cuidarmos dele, não temos mais nenhum”.

Nuno Queiroz Ribeiro alertou que, em Portugal, uma em cada três crianças tem excesso de peso e que é a primeira geração na história em que as crianças têm menos esperança de vida do que os pais e aproveitou para relembrar que a comida saudável pode ser saborosa.

Apenas é necessário saber usar e abusar das ervas aromáticas e das especiarias, defendendo que “comer saudável não tem que ser comer sem sabor.”

Nos últimos dez meses, o Ministério da Saúde brasileiro confirmou 1.257 casos da doença, um aumento de 100 em relação aos dados do dia 17 de abril, quando 1.157 infetados foram confirmados.

O Ministério da Saúde informou ainda que outras 1.499 notificações estão a ser investigadas e podem ser confirmadas ou descartadas nos próximos relatórios.

As mortes estão a aumentar desde que o vírus da febre-amarela passou a circular em outras regiões do país, principalmente no sudeste do Brasil.

Antes, a doença ocorria mais frequentemente em áreas da região amazónica.

As regiões mais afetadas são aquelas que não tinham recomendação para a vacina, como o sudeste. É também nesta região que se concentra o maior número de mortes (a única de fora é o Distrito Federal).

Os estados de São Paulo e Minas Gerais concentram 82% das mortes, segundo os dados do Ministério da Saúde.

O Governo brasileiro espera que as ações de vacinação ajudem a diminuir o número de casos e mortes.

Com a aproximação do inverno, o número de casos tende a cair a partir deste mês, já que o vírus da febre-amarela é mais frequente no verão.

O Ministério informou que, de janeiro a abril deste ano, encaminhou 25,1 milhões de doses da vacina para os estados. Só para os estados da Baía, Rio de Janeiro e São Paulo foram enviadas 18,4 milhões de doses.

O ideal é chegar a 95% de cobertura de vacinação, segundo o Ministério. Até agora, o Rio de Janeiro vacinou 55,46% e a Baía 55,03% dos seus habitantes.

O Ministério da Saúde não informou sobre a cobertura de vacinação no estado de São Paulo.