Atlas da Saúde

A diabetes e a hipertensão voltam a estar incluídas na identificação dos grupos de risco comtemplados pelo regime de apoio excecional, na sequência de uma alteração ontem aprovada na Comissão Parlamentar de Saúde. A proposta, que altera o Decreto-Lei 20/2020 do Governo e retoma a sua versão original, foi apresentada em sede de especialidade pelo BE, PCP e PSD e aprovada com os votos a favor de todos os partidos, menos do PS.

Apesar de estar muito satisfeita com este primeiro passo dado no sentido de restabelecer direitos essenciais para as pessoas com diabetes e hipertensão, a Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) lembra que a situação não está ainda totalmente ultrapassada pois é necessária a aprovação da alteração em plenário, que acontecerá hoje de manhã, e a promulgação do decreto por parte do Presidente da República.

“É com muita satisfação que vemos a aprovação da correção do decreto lei na Comissão de Saúde, mas é importante ressalvar que são ainda necessárias duas etapas. Primeiro, a votação em plenário, para a qual APDP já recebeu apoio de deputados do PS que irão votar a favor da reposição da versão inicial do DL 20/2020. Segundo, a promulgação da decisão da AR pelo Presidente da República, a quem a APDP apela para a celeridade na resposta. Reforçamos ainda a importância de termos políticas e orientações concretas e claras que salvaguardem as pessoas com doenças crónicas e iremos continuar o nosso trabalho nesse sentido”, afirma José Manuel Boavida, presidente da APDP”.

A retificação inicial ao decreto-lei 20/2020 acabou por remover as pessoas com diabetes e hipertensão do regime excecional de proteção e a Resolução do Conselho de Ministros n.º 40-A/2020 impedia-as de recorrer ao teletrabalho.

A associação considera ainda importante, nesta fase, a existência de aconselhamento sobre os riscos decorrentes da atividade laboral, tendo em conta a especificidade de cada caso, e orientações para um regresso seguro ao trabalho para todos e, em particular, para as pessoas com doença crónica. A APDP recomenda particular atenção à segurança e higiene no trabalho e nas viagens feitas até ao local de trabalho, em particular no caso de quem utiliza transportes públicos.

“A população com mais idade, assim como pessoas com outras patologias cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias crónicas, hipertensão e cancro, estão mais vulneráveis ao Covid-19. É importante tranquilizar as pessoas com diabetes e seus cuidadores e garantir que os seus direitos estão assegurados.” destaca João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP.

Para esclarecer estas e outras dúvidas, a APDP disponibiliza a Linha de Apoio Diabetes (21 381 61 61) que está disponível das 8h00 às 20h00, incluindo fins de semana.

O estudo que permitiu a identificação e descrição desta nova família de microalgas de interesse comercial teve a duração de três anos e os resultados acabam de ser publicados na revista científica Journal of Phycology.

Denominada Neomonodaceae, esta nova linhagem de organismos pertence à classe Eustigmatophyceae, "cujo interesse biotecnológico é reconhecido devido a algumas espécies serem ricas em antioxidantes, carotenóides e lípidos de valor nutricional e com interesse para biodiesel. À semelhança de outras famílias da mesma classe, os géneros de microalgas agora descobertos têm potencial para dar origem a compostos de interesse farmacêutico, cosmético ou para aquacultura, por exemplo", explica Raquel Amaral, primeira autora do artigo publicado.

"As microalgas são vistas como muito promissoras para a produção de compostos de valor biotecnológico porque são fáceis de cultivar e não requerem uso de terreno arável, embora ainda com custos elevados de produção", sublinha.

Fig. Células de Munda aquilonaris (A – C e F) e de Munda sp. (D) | Créditos: Journal of Phycology

Para esta descoberta, frisa a investigadora da Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra (FCTUC), foi fundamental "o estudo de estirpes de microalgas mantidas em cultura na Algoteca de Coimbra (ACOI)", considerada uma das maiores coleções de microalgas de água doce do mundo. "Sete estirpes da ACOI contribuem para esta nova linhagem genética de microalgas e constituem dois dos novos géneros. A um deles atribuímos o nome científico Munda, designação romana do rio Mondego, em homenagem ao rio de onde provém a maioria destas algas", esclarece.

O estudo, que faz parte da tese de doutoramento da investigadora, consistiu na "observação morfológica e genética para a determinação filogenética de 10 novas estirpes, o que resultou na descoberta de 3 novos géneros desta classe. As espécies incluídas na nova família são organismos unicelulares, com uma forma alongada, a maioria com um “pé” por onde se fixa ao substrato. Além das diferenças genéticas que originam a sua segregação das outras famílias de Eustigmatophyceae, distinguem-se pela ausência de uma estrutura celular intitulada pirenóide", descreve Raquel Amaral, assinalando ainda que, no estudo das microalgas, os métodos de base genética "são cruciais, dado que são organismos microscópicos e muitas vezes espécies diferentes podem ser muito parecidas".

A Algoteca de Coimbra, instalada no Departamento de Ciências da Vida da FCTUC, é coordenada pela cientista Lília Santos, uma das autoras deste estudo e orientadora da tese de doutoramento de Raquel Amaral, que teve financiamento da Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).

Na semana passada, “a Europa viu um aumento em casos semanais pela primeira vez em meses”, e nos países da região continuam a ser comunicados cerca de 20.000 novos e 700 mortes por dia, apesar de a região apresentar “uma proporção cada vez menor dos casos globais.

“Trinta países registaram aumentos nos novos casos acumulados durante as duas últimas semanas. Em 11 deles, a transmissão acelerada do novo coronavírus levou a um ressurgimento muito significativo que, se não for combatido, levará os sistemas de saúde ao limite mais uma vez”, declarou.

Os novos surtos em países como Espanha, Polónia, Alemanha ou Israel centram-se em “escolas, minas de carvão e ambientes de produção alimentar”. No que toca aos casos novos em fábricas de produção de carne, como aconteceu na Alemanha, a OMS está a investigar se os surtos se devem às baixas temperaturas que facilitem a propagação do vírus ou à falta de condições para distanciamento físico entre os trabalhadores. Quanto à segurança dos produtos ali fabricados, a OMS considera que não apresentam risco de contágio pelas medidas de higiene adotadas na embalagem.

Hans Kluge defendeu que as tecnologias digitais de rastreio de contactos e telemedicina devem ser adotadas pelos países para controlar a pandemia mas “de forma sensata”, dando razões aos cidadãos para confiarem que a sua privacidade e segurança não são ameaçadas. Defendeu ainda que deve ser alargado o acesso dos cidadãos à internet para poderem usar essas tecnologias: “não nos podemos dar ao luxo de haver uma divisão digital além das divisões sócioeconómicas”, afirmou.

Numa revisão mais abrangente sobre os vários tipos de teste à Covid-19, os pesquisadores examinaram todas as evidências de precisão dos testes disponíveis, publicadas até o final de abril.

Combinando dados de muitos estudos, eles mostraram que os testes não são precisos o suficiente para confirmar se alguém tem o vírus Covid-19 se for usado nas duas primeiras semanas após os sintomas aparecerem.

Eles descobriram que os testes só são úteis para detetar infeção anterior pelo SARS-CoV-2 se forem utilizados pelo menos 14 dias após o início dos sintomas, no entanto os estudos mostram que 1 em cada 10 casos de Covid-19 não será detetado. 

Os investigadores também temem que a precisão seja menor quando os testes forem utilizados na comunidade, já que os testes têm sido avaliados principalmente em pacientes hospitalizados – não sendo claro se estes podem detetar níveis mais baixos de anticorpos associados à doença mais leve e assintomática de Covid-19.

Liderados por especialistas da Universidade de Birmingham, um grupo de pesquisadores de universidades de todo o mundo publicou suas descobertas no Cochrane Database of Systematic Reviews.

Jon Deeks, professor de Bioestatística e chefe do Grupo de Pesquisa de Avaliação de Testes da Universidade de Birmingham, comentou: "Analisamos todos os dados disponíveis de todo o mundo e descobrimos padrões claros dizendo que o tempo é vital para o uso desses testes. Use-os na hora errada e eles não funcionam”.

"Há testes promissores, mas ainda não há evidências suficientes para identificar os melhores testes, e precisamos continuar analisando os dados à medida que eles se tornam disponíveis – particularmente a partir de ambientes não clínicos onde os indivíduos estão apresentando sintomas menos graves e seguindo as pessoas por períodos mais longos."

O sistema imunitário de pessoas que têm Covid-19 responde à infeção desenvolvendo células que podem atacar o vírus (anticorpos) no seu sangue. Testes para detetar anticorpos no sangue das pessoas podem mostrar se eles têm atualmente Covid-19 ou já o tiveram anteriormente.

O corpo produz três classes de anticorpos - IgA, IgG e IgM. A maioria dos testes de anticorpos mede tanto IgG quanto IgM, mas alguns medem um único anticorpo ou combinações dos três anticorpos. Os níveis de anticorpos aumentam e caem em diferentes momentos após a infeção, com é o caso do anticorpo IgG, geralmente mais alto algumas semanas após a infeção.

Alguns testes utilizam sangue venoso e equipamentos laboratoriais especializados, enquanto outros utilizam amostras de sangue de picada de dedo em dispositivos descartáveis, semelhantes aos testes de gravidez, que podem ser realizados em laboratórios, hospitais ou em casa.

Investigadores pesquisaram mais de 11.000 publicações sobre a Covid-19 que ficaram disponíveis no final de abril de 2020, e identificaram 54 estudos relevantes da Ásia, Europa e EUA – que mediram a precisão dos testes de anticorpos usados para detetar a infeção atual ou passada da Covid-19 – seja no hospital ou na comunidade. No total, esses estudos relataram quase 16.000 resultados de testes.

Eles descobriram que todos os testes apresentaram baixa sensibilidade (a capacidade de detetar doenças) durante a primeira semana após os sintomas (detetando menos de 30% dos casos da doença), subindo na segunda semana e atingindo seus maiores valores na terceira semana. A combinação de IgG ou IgM teve sensibilidade de 72% por 8 a 14 dias; 91% para 15 a 21 dias; e 96% por 21 a 35 dias.  Poucos dados estavam disponíveis após 35 dias.

Onde cerca de 50% das pessoas podem ter tido Covid-19 – como em profissionais de saúde que sofreram sintomas respiratórios –, os pesquisadores preveem que haverá sete falsos positivos e 43 falsos negativos para cada mil pessoas submetidas a testes combinados de IgG e IgM nos dias 15 a 21 após a realização dos sintomas do Covid-19.

Onde cerca de 20% das pessoas têm Covid- 19 - provavelmente em ambientes de saúde e cuidados - eles preveem 17 casos de Covid-19 perdidos em cada mil pessoas testadas e 10 resultados falsos positivos. Se em uma população cerca de 5% tiveram Covid-19 – mais provável em pesquisas nacionais – os pesquisadores acreditam que quatro infeções seriam perdidas para cada mil pessoas testadas, e 12 desfechos seriam falsamente positivos.

"Testes precisos são vitais – esses testes podem ajudar a identificar o Covid-19 em pessoas que tiveram sintomas por duas ou mais semanas, mas nunca fizeram um teste de cotonete, e identificam quantos tiveram a infeção pelo SARS-CoV-2 para avaliar a propagação da doença e a necessidade de intervenções em saúde pública. Com o tempo, saberemos se ter tido a infeção anteriormente fornece aos indivíduos imunidade a infeções futuras, o que indicará o valor pessoal de fazer esse teste", acrescentou o professor Deeks.

"Este é um campo de evolução constante e planeamos atualizar esta revisão regularmente à medida que mais estudos forem publicados. No entanto, o projeto, a execução e o relatório dos estudos sobre a exatidão dos testes Covid-19 exigem uma melhoria considerável, e é preciso tomar medidas para garantir que todos os resultados das avaliações de teste estejam disponíveis em domínio público e não retidos pelos fabricantes de testes para garantir que possamos fornecer as melhores estimativas da precisão para esses testes."

Nesta primeira série vão disponibilizados três programas, sobre as Doenças Raras no geral, as Mucopolissacaridoses (MPS) e a Doença de Fabry, os quais tiveram a participação de três responsáveis do NEDR, Luís Brito Avô, Luísa Pereira e Patrício Aguiar.

O Rare Podcast estará alojado no site do NEDR https://www.spmi.pt/programa-rare-awareness/ e também no site da Takeda http://www.takeda.pt/pt-pt/, parceira do projeto.

“A campanha do NEDR pretende aumentar o conhecimento sobre as doenças raras e apoiar doentes, cuidadores e profissionais de saúde que vivem e trabalham com estas doenças. Foi estabelecido pela Comissão Europeia e pelo IRDIRC (Consórcio Internacional de Investigação para as Doenças Raras) que até 2020 deve haver meios para diagnosticar a maioria das Doenças Raras. Já para 2027 espera-se serem realizados diagnósticos no espaço de um ano para a totalidade das Doenças Raras. Esperamos que o projecto Rare Podcast contribua para a concretização destes objetivos”, afirma Luísa Pereira, Coordenadora Adjunta do NEDR.

Segundo a diretora geral da Takeda, Carla Benedito, “Através da partilha de conhecimento, a Takeda espera ajudar a um diagnóstico mais rápido e precoce destas doenças e diminuir a odisseia diagnóstica nas doenças raras, pois a média de tempo até ao diagnóstico correto situa-se nos 7 anos. Um dos nossos focos principais de investigação é disponibilizarmos soluções para os milhares de doenças raras ainda sem qualquer opção de tratamento. Temos já hoje tratamento para Angioedema Hereditário, Cancro pulmão não-pequenas Células, doença de Gaucher, doença de Fabry, Hemofilia, Linfoma de Hodgkin, Linfoma cutâneo de células T, Mieloma múltiplo, Síndrome de Hunter (MPSII), Síndrome do Intestino Curto (SIC), e queremos apoiar ainda mais doentes e doenças raras no futuro.”

A sessão teve início com uma análise da implementação do Regulamento Europeu dos Dispositivos Médicos em Portugal. Na sessão liderada pela especialista da GS1 Portugal, Madalena Centeno, ficou patente que o adiamento da data de aplicação do Regulamento, já publicado a 24 de abril, acabou por aliviar a pressão sentida sobre os fabricantes e reguladores de dispositivos médicos, dado o contexto do impacto que a pandemia teve sobre este sector. 

Seguiu-se a discussão sobre a temática que contou com mais contributos e comentários por parte dos presentes na sessão - a Diretiva Europeia dos Medicamentos Falsificados. Madalena Centeno começou por apresentar as boas práticas na serialização e codificação dos medicamentos e, para clara surpresa da audiência, deu o exemplo de um conjunto de medicamentos em circulação, escolhidos de forma aleatória, que contêm erros de codificação.

Nesse contexto, Madalena Centeno destacou o papel da GS1 Portugal no sentido de alertar a indústria farmacêutica para a correção destas codificações a par da intervenção da MVO Portugal junto das farmácias no apoio à identificação de situações de descodificação não conforme.

Outro dos temas de grande interesse desta iniciativa foi a Digitalização no setor da saúde, num painel liderado por António Silva Santos, da Minsait. Na sua apresentação, o orador realçou os principais objetivos desta digitalização e quais os desafios à sua implementação, com destaque para a complexidade e dificuldade sentidas, em particular, no setor hospitalar.

Na segunda parte da Reunião HUG o tema central foi o impacto da pandemia COVID-19 no setor da saúde, com uma interação em tempo real com a audiência, que foi convidada a responder a um inquérito online durante a sessão. Os resultados foram analisados e debatidos em conjunto, sendo o decréscimo de vendas, a alteração do negócio/desenvolvimento de novas áreas e a dificuldade no contacto com os clientes as principais diferenças sentidas pelos participantes.

No que diz respeito às ações que consideram mais relevantes para o setor, na opinião dos intervenientes, o processo de digitalização e as melhorias no processo de rastreabilidade, a par da melhoria de comunicação entre entidades, são as que os participantes mais destacaram.

Os resultados apurados, em tempo real durante a reunião, estão em linha com os dados partilhados por Cátia Gouveia, Gestora de Estudos de Níveis de Serviço da GS1 Portugal, no tema que apresentou “Estudos de Níveis de Serviço: Saúde – Impacto COVID-19”.

No final da sessão, foi apresentada a data para o VI Seminário da Saúde, que se realiza no dia 19 de novembro, no qual alguns dos temas abordados nesta sessão serão revistos e novos ângulos acrescentados.

João de Castro Guimarães, Diretor Executivo da GS1 Portugal, entidade anfitriã deste evento, salientava no final da sessão que “iniciativas como o HealthCare User Group permitem a discussão aberta de temas da atualidade do setor da saúde com impacto transversal ao longo de toda a cadeia de valor, promovendo a eficiência. Quando se assinalam os 15 anos de intervenção da GS1, a nível global, no setor da saúde, a GS1 Portugal assume com este tipo de iniciativas o papel de entidade facilitadora desta discussão e promotora da integração e interoperabilidade dos players no setor, pelos standards que disponibiliza e boas práticas que promove.”  

Os especialistas do setor da saúde voltam a encontrar-se, a convite da GS1 Portugal, na próxima edição da Reunião do HUG, marcada para dia 29 de setembro.

De acordo com este estudo, metade dos inquiridos admitiu ir menos vezes à farmácia, uma realidade ainda mais evidente junto dos inquiridos reformados e com níveis de instrução mais baixos. 

Pouco mais de 40% não foi a uma farmácia porque não necessitou, cerca de 25% teve apoio de terceiros e quase 20% preferiu adiar ou cancelar a compra de medicamentos que precisava.

Segundo esta análise, as farmácias são o local escolhido por 20% dos inquiridos quando têm algum problema de saúde comum, atrás dos centros de saúde e unidades de saúde familiar (40%) e à frente dos hospitais e da Linha Saúde 24, que duplicou o número de referências neste período de pandemia de covid-19.

Para a grande maioria dos inquiridos as farmácias são as unidades de saúde que transmitem maior sensação de segurança aos cidadãos, bem acima dos centros de saúde e unidades de saúde familiar e dos consultórios e clínicas privadas, que ocupam o segundo e terceiro posto nesta avaliação sobre o sentimento de segurança na visita às instituições.

O atual contexto de pandemia justifica um aumento da valorização que os cidadãos atribuem aos hospitais públicos, sendo as farmácias o agente de saúde que registou a evolução mais positiva em termos de imagem pelo trabalho desenvolvido.

O trabalho de campo decorreu entre os dias 20 e 26 de maio, tendo sido validados 1.009 inquéritos online, a que corresponde uma margem de erro de ± 3,09% para um intervalo de confiança de 95%.

A mesma nota revela que, podem participar neste programa todos os laboratórios com capacidade para o diagnóstico laboratorial do SARS-CoV-2. Acrescenta-se ainda que participação é voluntária e confidencial.

O programa de avaliação externa da qualidade, disponibilizado pelo Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade, surge no cumprimento do disposto no Plano Nacional de Preparação e Resposta à Doença pelo novo coronavírus (COVID-19), que prevê a avaliação do desempenho dos procedimentos para o diagnóstico laboratorial instalado nos laboratórios nacionais responsáveis pelo diagnóstico do SARS-CoV-2, sendo distribuído aos laboratórios públicos e privados que realizem a sua inscrição no Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade.

De acordo com o INSA, os laboratórios clínicos desempenham um papel crucial na qualidade dos serviços de saúde prestados à população, uma vez que os resultados laboratoriais dão um contributo essencial para a decisão médica efetiva. Estima-se que entre 60% e 70% dos diagnósticos médicos sejam realizados com base em resultados laboratoriais, sendo por isso fundamental garantir a qualidade e fiabilidade desses resultados.

A participação no programa permite o conhecimento da qualidade dos resultados laboratoriais através da utilização de amostras controlo, que simulam amostras de doentes e cujos valores analíticos são conhecidos da entidade que promove os programas de avaliação externa da qualidade.

Esta avaliação é retrospetiva e independente pelo que a monitorização do desempenho ao longo do tempo e a implementação de ações corretivas e preventivas permite a harmonização e melhoria dos resultados laboratoriais disponibilizados, contribuindo para um melhor diagnóstico clínico, tratamento e vigilância de doenças, com efeito na saúde das pessoas e da população, esclarece o INSA.

Subordinado ao tema “Enfermagem do trabalho: prevenção de lesões musculoesqueléticas”, o congresso, que conta com as intervenções de especialistas das três escolas portuguesas e de duas instituições do país vizinho, suscitou a adesão de mais de 200 profissionais, de vários países, e a apresentação de cerca de uma centena de comunicações orais.

Após a sessão de abertura (às 10h15), com as presenças asseguradas de Aida Cruz Mendes (Presidente da ESEnfC), Paulo Queirós (presidente do Conselho Técnico-Científico da ESEnfC) e José Hermínio Gomes (coordenador do curso de pós-graduação em Enfermagem do Trabalho ministrado na ESEnfC), seguem-se (a partir das 11h00) quatro comunicações relacionadas com a prevenção deste tipo de lesões.

Helena Loureiro (professora da ESSUA) falará sobre os cuidados para evitar lesões musculoesqueléticas em contexto de cuidados de saúde primários, enquanto Arménio Cruz (ESEnfC) apresentará os contributos de alguns programas de exercício físico na prevenção de queixas relativas aos músculos e ao esqueleto.

Já os enfermeiros Costa Gomes e Carlos Margato, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), desvendarão a experiência do serviço onde exercem atividade, em matéria de evitamento deste tipo de danos nos ambientes laborais.

Ainda no período da manhã, Manuela Pinto (Serviço de Saúde Ocupacional da Administração Regional de Saúde do Centro/ACES Baixo Mondego) dissertará sobre o papel do enfermeiro do trabalho junto dos trabalhadores migrantes.

No painel da tarde (com início às 15h00), serão proferidas as comunicações “Adherencia a la dieta mediterránea y su impacto sobre el riesgo cardiovascular: estudio longitudinal en población trabajadora” (por Manuel Romero Saldaña, da Universidade de Córdova), “Ser mujer, inmigrante y trabajadora. Como afecta a la salud?” (por Rocío de Diego Cordero, da Universidade de Sevilha) e “Programas de prevenção das lesões musculoesqueléticas para a promoção de um trabalho decente para todos” (por Margarida Abreu, da ESEP).

No final do evento, serão entregues os prémios às melhores comunicações orais e em formato de póster, seguindo-se a passagem de testemunho para a organização do 3º Congresso Internacional de Enfermagem do Trabalho em 2021, pela ESEP.

O 2º Congresso Internacional de Enfermagem de Saúde Ocupacional vai ao encontro dos desígnios da campanha de prevenção de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho, traçada, para o triénio 2020-2022, pela Agência Europeia para a Segurança e a Saúde no Trabalho (EU-OSHA). Este encontro científico tem, ainda, em conta «a investigação e os desafios emergentes da prática clínica no âmbito do desenvolvimento da Enfermagem do Trabalho», propiciando «a partilha de boas práticas» e o desenvolvimento de «ambientes de trabalho saudáveis e promotores de saúde das comunidades laborais», lê-se no sítio do evento na Internet, em www.esenfc.pt/event/icohn2020.