Atlas da Saúde

O estudo “As Farmácias e a População Portuguesa”, conduzido pelo CEA, procurou perceber de que forma os portugueses olham para as farmácias portuguesas, o que mais valorizam e como avaliam o ato farmacêutico.

Neste estudo, quando questionados sobre o nível de satisfação do atendimento nas farmácias, numa escala de 1 a 5, em que 1 representava nada satisfeito e 5 representa muito satisfeito, foi possível aferir que os portugueses inquiridos se encontram bastante satisfeitos com o atendimento das farmácias (4.62).

Este estudo revela também que a opinião do farmacêutico é o segundo motivo mais importante numa ida à farmácia (média de 2.93, em que 1 era nada importante e 5 era muito importante), sendo o primeiro a aquisição de medicamentos prescritos com receita médica (4.40). Já a aquisição de acessórios não médicos (1.96) e a realização de testes rápidos (2.24) foram apontados como os motivos menos relevantes.

Quanto à frequência com que os portugueses vão à farmácia, 80% dos inquiridos vai pelo menos uma vez por mês, sendo que na faixa etária dos “+65 anos”, 58% referiu ir mais de duas a três vezes por mês.

Relativamente à importância atribuída a atos farmacêuticos, todos os atos sugeridos foram considerados como importantes e muito importantes, numa escala de 1 a 5, sendo o “aconselhamento na toma de medicação prescrita por médicos” (4.33), o “acompanhamento de doentes crónicos” (4.27), e os “conselhos na presença de sintomas ligeiros” (4.26) os mais valorizados.

Quando questionados sobre como antecipam a farmácia do futuro, os inquiridos referiram como mais importante as farmácias terem “balcões de atendimento rápido” (4.35) e “entrega ao domicílio” (4.35), “farmacêuticos para doenças crónicas” (4.29) e “mais proximidade com a comunidade” (4.29). Como menos importante, os participantes apontaram “kiosks self service” (2.74), “compra online” (3.31), “renovação de terapia sem intervenção do médico” (3.33) e “maior intervenção na prescrição de medicamentos” (3.41).

Os dados preliminares revelam que, em Portugal, o agravamento do stress afetou um terço dos inquiridos e foi particularmente significativo entre os jovens adultos (36%). Estes são também o segmento mais afetado pela solidão. Esta faixa etária registou um nível desproporcionalmente elevado de agravamento deste estado comparativamente com os participantes de outras faixas etárias.

No que respeita à irritabilidade, também cerca de um terço dos inquiridos reportou um agravamento, e apenas um número reduzido (<8%) referiu melhorias nas duas semanas anteriores à participação neste estudo internacional. A grande maioria dos inquiridos relatou pequenas ou nenhumas alterações na irritabilidade (60%).

As estratégias de homens e mulheres para passar o tempo durante a pandemia

Mais de 75% dos participantes admitiu um aumento do tempo consumido nos meios de comunicação social, o que foi mais notório nos homens (81%). Em relação à ocupação dos tempos livres, metade dos inquiridos afirmou ter despendido mais tempo em contactos sociais, a realizar exercício físico e a obter informação sobre a pandemia de COVID-19.

Quando questionados sobre as estratégias utilizadas para lidar com as emoções geradas pela pandemia, a maioria dos inquiridos referiu o contato ou interação pessoal direta, o exercício físico ou os passeios, a utilização da internet, a procura de informação sobre a pandemia, a prática de hobbies significativos, e o trabalho, quer presencial, quer à distância.

Para os homens, as estratégias mais eficazes foram o contacto pessoal/interação direta, exercício ou passeios, utilização da internet e um hobby significativo; no caso das mulheres as foram o contacto pessoal/interação direta, exercício ou passeios, e utilização da internet.

A intimidade física/atividade sexual foi uma estratégia mais importantes para os homens do que para as mulheres, enquanto que para estas o contacto pessoal/interação direta, a utilização da internet, as redes sociais e o trabalho foram as estratégias mais utilizadas para combater o stress e a irritabilidade durante a pandemia.

Concebida para melhorar a qualidade de vida da população envelhecida e dependente de um cuidador, a “Dynamic Pillow” permitirá aliviar as zonas de pressão, promovendo um melhor controlo de postura e ajudando a minimizar a dor. A almofada idealizada pelos estudantes da ESTeSC-IPC integra um sistema elétrico alimentado por uma bateria recarregável, que permite três movimentos – elevação, inclinação anterior e oscilação lateral – auxiliando no levante e nas transferências das pessoas em cadeira de rodas.

A ideia foi desenvolvida em contexto académico, por quatro estudantes da licenciatura em Fisioterapia da ESTeSC-IPC (três deles, entretanto, já diplomados): Ana Souto, Hugo Ribeiro, Inês Ângelo e Joana Sousa. O prémio (2500 euros) representa “uma ajuda para conseguir registar a patente e eventualmente iniciar com desenvolvimento de protótipo”, explicam os jovens.

O Angelini University Award! – que em 2019/2020 assumiu o tema “Menos Dor, Mais Vida!” – é uma iniciativa da Angelini Farmacêutica, que premeia o empreendedorismo de jovens universitários. Na escolha dos dois vencedores (entre 15 projetos selecionados como semifinalistas), o júri teve em consideração critérios como inovação, criatividade, metodologia e viabilidade de negócio, bem como a qualidade de apresentação dos projetos.

Quase 60% dos portugueses que nos últimos seis meses tenham sofrido de algum episódio de dor apontam a cabeça como o local mais prevalente de dor, concluiu um estudo exploratório sobre a Dor em Portugal, promovido pela farmacêutica Angelini. Relativamente ao tratamento e alívio da Dor, as pessoas procuram ações imediatas quando sentem dores de cabeça. Já nos outros tipos de dor, mais de metade dos inquiridos esperam que passe.

Segundo o estudo, que foi apresentado esta quinta-feira na cerimónia de entrega dos Prémios AUA! e do Prémio de Jornalismo “Menos Dor, Mais Vida!”, depois das dores de cabeça (59%), as dores musculares representam o tipo de dor mais prevalente para 51% dos inquiridos, seguidas pelas dores lombares, com 48% das respostas. A dor óssea, que representa a menor fatia, continua, no entanto, a afetar 15% da população que teve dores nos últimos seis meses.

Oito em cada dez inquiridos afirmaram ainda que já experienciaram até três tipos de dor, sendo que na categoria de dores recentes (última semana) 58% afirma ter dores de cabeça, na categoria de dor distante (último mês ou últimos três meses) 19% afirma ter dores musculares e finalmente, na dor remota (últimos três a seis meses) 17% afirma ter dor cervical.

 O estudo, que analisou ainda os hábitos e comportamentos no tratamento e alívio da Dor, apurou que em relação às dores de cabeça as pessoas procuram ações imediatas (60%), maioritariamente através de analgésicos ou outras medicações orais (85%). Relativamente às dores musculares, mais de metade dos inquiridos (54%) dizem esperar que a dor passe, mesmo após um dia. Uma resposta semelhante pode ser observada relativamente às dores lombares (48% esperam que passe), dores musculares (51%), dores cervicais (47%) e dores ósseas (54%).

 Ana Paula Martins, Bastonária da Ordem dos Farmacêuticos afirma “A pandemia e o período de confinamento podem ter contribuído para aumentar o comportamento da automedicação, entre os portugueses, justificado pelo medo de ir aos hospitais ou até mesmo às farmácias. No entanto, não podemos desvalorizar a importância da opinião de um profissional de saúde mesmo quando se trata apenas de uma dor ligeira. Neste campo os farmacêuticos desempenham um papel fundamental sendo muitas vezes o primeiro, e único, contacto dos doentes que sofrem frequente ou ocasionalmente de dores”.

Em relação à durabilidade, a dor aguda é o tipo de dor dominante. Já relativamente à frequência, no mínimo, seis em cada 10 inquiridos experienciaram dor frequente, principalmente dor cervical e nas articulações.

Foi ainda observado que, quando comparados todos os tipos de dor, a menor tolerância dos inquiridos diz respeito às dores de cabeça. Já a tolerância mais elevada observa-se relativamente às dores musculares, principalmente junto dos jovens adultos. Os inquiridos com idade mais avançada, por sua vez, lidam mais facilmente com os outros tipos de dor, sendo que a familiaridade e a experiência podem desempenhar um papel importante nesta questão.

 O estudo, realizado entre os dias 13 e 24 de março de 2020 e que contou com um total de 600 participantes, teve como objetivos principais adquirir uma visão geral sobre a Dor junto da população portuguesa e analisar o seu comportamento, na procura de uma solução, em função da sua tipologia. Para tal, foram selecionados 9 inquiridos entre os 20 e os 24 anos, 18 inquiridos entre os 25 e os 34 anos, 26 inquiridos entre os 35 e os 44 anos, 23 inquiridos entre os 45 e os 54 anos e 24 inquiridos entre os 55 e os 65 anos.

Da amostra, 51% é do sexo feminino e 49% é do sexo masculino, localizando-se maioritariamente nas regiões Norte (37%), Centro (23%) e Lisboa (28%). 73% dos inquiridos praticam exercício físico, maioritariamente corrida ou caminhada (72%).

Subordinado ao tema principal “Enfermagem: de Nightingale à atualidade”, o simpósio resulta de uma parceria científica da ESEnfC com a Associação Nacional de História da Enfermagem (ANHE) e a Sociedade Portuguesa de História da Enfermagem (SPHE).

Na sessão de abertura (9h00), são aguardadas as presenças de Aida Cruz Mendes (Presidente da ESEnfC), João Apóstolo (coordenador da UICISA: E - Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem), Paulo Queirós (presidente do Conselho Técnico-Científico da ESEnfC), Carlos Lousada Subtil (Presidente da SPHE) e Luís Lisboa Santos (presidente da ANHE).

“A Assistência em Coimbra na Idade Média: Dimensão Urbana, Religiosa e Socioeconómica (séculos XII a XVI)” e “Enfermeiros antes de Nightingale” são os títulos das duas conferências da manhã, a proferir, a partir das 10h00, respetivamente por Ana Rita Saraiva da Rocha (Centro de História da Sociedade e da Cultura da Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra) e por Luís Lisboa Santos (ANHE).

Segue-se a inauguração, em Portugal, da exposição “Salud y mujer, el arte del cuidado desde una visión histórica” (“Saúde e mulher, a arte do cuidado numa perspetiva histórica”), que já esteve patente em Espanha e que é uma produção científica do estudo associado “História, Saúde e Género, Espanha e Portugal (HISAG-EP)”, no âmbito do projeto estruturante da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA:E), “História e Epistemologia da Saúde e Enfermagem”, e que tem, também, a colaboração e o apoio da Cofradía Internacional de Investigadores de Toledo.

A exposição, a ser apresentada, entre outros, por Sagrario Gómez Cantarino (professora da Facultade de Fisioterapia e Enfermagem do Campus de Toledo da Universidade de Castilla-La Mancha), pretende dar a conhecer à sociedade o conhecimento científico sobre a história do cuidado em relação à figura da mulher, o seu papel em diferentes culturas e momentos históricos, bem como a sua importância nas ciências da saúde na atualidade.

Já no período da tarde (14h30 em diante), terão lugar as conferências “Enfermagem no tempo de Nightingale” (a cabo de Paulo Joaquim Pina Queirós, também investigador do projeto estruturante “História e Epistemologia da Saúde e Enfermagem”) e “Contributos da História da Enfermagem para a Enfermagem atual” (por Carlos Lousada Súbtil, presidente da SPHE).

De 16 a 22 de novembro de 2020 celebra-se a Semana Europeia da Fibrose Quística, iniciativa criada pela Federação Europeia de Fibrose Quística (CF Europe) e que tem por objetivo divulgar a doença, impulsionar a investigação científica e apelar ao acesso a todas as ferramentas terapêuticas disponíveis, para melhorar a qualidade e esperança de vida destes pacientes.

A Fibrose Quística é uma doença genética, hereditária e rara. Contudo, trata-se da doença genética grave mais frequente na Europa. Afeta todo o organismo, mas os sistemas respiratório e gastrointestinal são os mais gravemente afetados. É uma doença crónica e degenerativa, em que ocorre uma deterioração progressiva dos pulmões.

De acordo com o relatório anual mais recente do Registo Europeu de Fibrose Quística (European Cystic Fibrosis Patient Registry – Annual Report 2017), existem perto de 50.000 pessoas com Fibrose Quística (FQ) na Europa. No entanto, o prognóstico destas pessoas difere consoante o país em que residem. Os cerca de 400 pacientes residentes em Portugal encontram-se em desvantagem, sendo dos últimos países da União Europeia que até ao momento, não têm acesso generalizado às terapias inovadoras.

Segundo estas associações “o processo de avaliação para financiamento destes medicamentos inovadores (moduladores do CFTR) arrasta-se em Portugal, desde 2016. Até agora, têm sido submetidos para avaliação, todos os moduladores desenvolvidos (Kalydeco®, Orkambi® e Symkevi®). Em 2019, surgiu a terapia tripla (Kaftrio®) com resultados revolucionários para a maioria das pessoas com FQ. Este medicamento foi aprovado em tempo record pelas entidades competentes – Food and Drug Administration e European Medicines Agency”.

“Em ensaios clínicos, o Kaftrio® demonstrou melhorar significativamente a função pulmonar de pessoas com FQ, permitindo-lhes respirar mais livremente e melhorando a sua qualidade de vida geral”, escrevem em comunicado acrescentando que  “a Cystic Fibrosis Medical Association Reino Unido) descreveu o tratamento referido como mostrando evidência de ser potencialmente "transformador de vidas". David Ramsden, diretor executivo do Cystic Fibrosis Trust, disse: “O licenciamento do Kaftrio® hoje marca uma mudança radical no tratamento da FQ”.  O tratamento conhecido como “terapia de combinação tripla” recebeu luz verde pelos reguladores europeus em 21/8/2020. A partir dessa data, milhares de pacientes com FQ, do NHS em Inglaterra (equivalente ao SNS), começaram a beneficiar deste tratamento”. Posteriormente, outros países europeus aprovaram o seu financiamento.

No entanto, “em Portugal, chegamos ao final de 2020 sem nenhum dos processos terminados. O tempo é determinante na FQ. Quantos transplantes poderiam ter sido atrasados ou evitados desde 2016? Quantos óbitos? Quantos adolescentes poderiam ter evitado a deterioração clínica? Todo o tempo de espera burocrático é sinónimo de perda progressiva e irreversível da capacidade respiratória”.

Assim, afirmam ser “se necessário conseguir a igualdade de acesso e o tratamento adequado para todos os doentes com Fibrose Quística, na Europa”.

“Apelamos a que todos os doentes elegíveis tenham acesso imediato aos medicamentos disponíveis em condições clínicas favoráveis, para poderem retirar o benefício máximo proporcionado pelos fármacos (Kalydeco®, Orkambi®, Symkevi® e Kaftrio®)”, dizem afirmando que mais de 80% dos pacientes portugueses são atualmente elegíveis para a terapêutica disponível mais eficaz (terapia tripla), capaz de melhorar significativamente o seu prognóstico. Mas até ao momento, queixam-se, “nenhum teve ainda acesso a esta medicação em Portugal”.

A atual crise global despoletada pela pandemia de Covid-19 veio sublinhar esta urgência, por isso consideram essencial e urgente “garantir que as pessoas com FQ se encontrem nas melhores condições físicas possíveis, fazendo elas parte dos grupos de risco conhecidos. Deverá ser assegurado o correto seguimento clínico e o maior rigor no controlo de infeções cruzadas”.

Para a Associação Nacional de Fibrose Quística (ANFQ) e a Associação Portuguesa de Fibrose Quística (APFQ), estamos perante um “momento revolucionário na FQ, fruto do esforço colaborativo das associações de pacientes, médicos e investigadores”. “Necessitamos do apoio administrativo e político para garantir que os pacientes portugueses têm acesso ao tratamento mais diferenciado e que este é equitativo em todo o território nacional, na Europa e no Mundo”, apelam.

“Apesar de todas as dificuldades logísticas impostas pela pandemia, apresentamos um formato de congresso atraente e dinâmico, em que serão abordados os avanços científicos mais relevantes que, ao longo dos últimos anos, têm pautado a prática da nossa especialidade”, explica Isabel Luzeiro, presidente da SPN. “Neste Congresso, pretendemos fazer uma viagem da ciência fundamental à prática médica, unificando e aproximando todos os agentes envolvidos na produção, na gestão e aplicação do conhecimento à Neurologia clínica”, acrescenta Filipe Palavra, vice-presidente e secretário geral da SPN.

O programa científico do congresso é abrangente e incluiu sessões dedicadas a doenças do movimento, a cefaleias, ao próprio envelhecimento e mecanismos a ele associados (até mesmo relacionáveis com potenciais implicações no tratamento de doenças imunomediadas, como a esclerose múltipla), a distúrbios de natureza funcional, à epilepsia, a doenças neuromusculares e ao acidente vascular cerebral. Haverá ainda espaço para debater o erro na prática médica, a liderança de equipas de saúde e, naturalmente, para reforçar a relevância da atividade científica produzida pelos neurologistas portugueses, seja pela apresentação de comunicações orais, seja pela discussão de posters eletrónicos, seja ainda pela publicação de trabalhos, incluindo na revista Sinapse, órgão oficial da SPN, que terá também um espaço no programa do evento. A Comissão de Internos e Recém-Especialistas em Neurologia (CIREN) vai ter uma mesa redonda no dia 21 de novembro, dia em que será também proferida a Conferência Fernando Lopes da Silva e serão entregues os prémios e bolsas, incentivos que a SPN proporciona aos seus associados para formação e promoção da investigação científica.

Este congresso vai contar ainda, no dia 18 de novembro, com uma sessão pré-congresso, que inclui o Simpósio de Enfermagem em Neurologia, o Fórum de Cirurgia da Epilepsia e vão ser ainda disponibilizados vários cursos digitais, a que todos os participantes podem ter acesso.

Os interessados podem consultar mais informações no website da SPN.

O guia começa por apresentar as principais conclusões do estudo ACTION IO, que indica que 68% das pessoas com obesidade reconhecem-na como uma doença; no entanto, 81% destas considera que a perda de peso é da sua inteira responsabilidade. Ao nível do comportamento do doente, o estudo conclui que em média, demora seis anos para que a pessoa com obesidade aborde pela primeira vez o assunto com o seu médico e 68% admite que gostaria que o seu médico iniciasse a conversa sobre o peso.

O mesmo estudo conclui também que 71% dos médicos não inicia a conversa sobre o peso porque acreditam que as pessoas com obesidade não estão interessadas em perder peso, apesar de apenas 7% destes referir ter sido essa a razão para não iniciar a conversa. Com o objetivo de aumentar o diagnóstico da obesidade e por consequência o seu tratamento, a SPEO e a Novo Nordisk lançam este guia de 5 passos que procura ajudar os profissionais de saúde nas consultas de obesidade a iniciar e manter o diálogo com o doente, para que seja possível encontrar a melhor solução e individualizar o tratamento.

O primeiro passo é o iniciar a conversa com a pessoa com obesidade e fazê-lo de forma apropriada é fundamental. Para além de pedir permissão para começar a conversa sobre o peso, o profissional de saúde deve ter sempre uma abordagem positiva e motivacional com o doente. Numa primeira fase, o profissional de saúde deve considerar alguns aspetos antes de iniciar a consulta e para isso este guia fornece uma checklist de apoio. 

O passo seguinte é o diagnosticar, este é essencial para, de forma clara e assertiva, o profissional de saúde poder individualizar e escolher o tratamento adequado para o doente. Neste processo é fundamental avaliar o perímetro da cintura, para determinar possíveis riscos de saúde como o risco cardiovascular, e determinar o índice de massa corporal (IMC).

O terceiro passo fulcral neste processo é o conversar. De acordo com vários estudos, as conversas bem-sucedidas entre profissionais de saúde e os seus doentes ajudam a obter mais sucesso na perda de peso. Um dos pontos chave é clarificar que a obesidade não é culpa do doente e ajudá-lo a compreender que o peso é influenciado por fatores genéticos, ambientais e hormonais. Nesta parte, o profissional de saúde deve também conseguir explicar ao doente os riscos de saúde associados à obesidade e como uma perda de peso de 5% a 10% pode melhorar a saúde e reduzir o risco de comorbilidades.

No penúltimo passo “temos a fase mais importante, o tratar”. Uma vez que a obesidade é uma doença crónica, o seu tratamento deve ter como objetivo melhorar adicionalmente as complicações relacionadas, a saúde no geral e a qualidade de vida do doente. Uma das principais medidas de primeira linha a tomar é a modificação do estilo de vida, através de uma alimentação saudável e equilibrada, juntamente com o exercício físico. No entanto, alterar o estilo de vida nem sempre é suficiente para a perda e manutenção do peso.

É, neste sentido, que existem dois tipos de tratamentos possíveis: o farmacológico, de segunda linha, para doentes com IMC entre 27 e 30 kg/m2 com pelo menos uma comorbilidade associada ou IMC superior ou igual a 30 kg/m2 que não tenham atingido o objetivo de perda de peso com medidas de intervenção de estilo de vida. Esta opção terapêutica é essencial para ajudar os doentes a manter o controlo sobre o seu peso. O outro tipo de tratamento, considerado de terceira linha, é a intervenção cirúrgica com a cirurgia bariátrica, indicado em doentes com IMC superior ou igual a 40 kg/m2 ou indivíduos com IMC superior ou igual a 35 kg/m2 com pelo menos uma comorbilidade.

Por fim, o último passo é o acompanhar o percurso do doente, uma vez que consultas regulares podem ter um impacto significativo no controlo do peso. Nesta fase, deve ser feita uma avaliação da evolução através do controlo do peso e valor de IMC. O profissional de saúde deve explicar ao doente que prevenir o reganho de peso é fundamental para o controlo do peso a longo prazo. É igualmente fundamental a realização de consultas regulares para apoiar o doente ao longo de todo o processo de perda e manutenção do peso. 

Paula Freitas, Presidente da SPEO, defende que “este tipo de materiais são fundamentais no apoio aos profissionais de saúde no acompanhamento das pessoas com obesidade e são ferramentas muito úteis para que encontrem as melhores formas de gerir todo o processo de uma consulta de obesidade, com especial atenção à parte emocional. A obesidade é uma doença crónica particularmente sensível porque implica diretamente com a autoestima e o bem-estar do doente, por isso os médicos devem ter estes aspetos em consideração desde a abordagem inicial e durante o longo processo de acompanhamento. Por outro lado, é fundamental que os profissionais de saúde percam o receio de abordar o problema da obesidade em qualquer consulta e tentem acelerar o processo de diagnóstico e tratamento de uma forma holística e multidisciplinar”.

O guia estará acessível no espaço de exposição virtual, no 24.º Congresso Português de Obesidade, e estará disponível para download posteriormente no site da SPEO.