Atlas da Saúde

A primeira sessão temática decorreu a 24 de setembro e foi dedicada à apresentação do projeto e à Via Verde do AVC; o segundo aconteceu a 29 de outubro e debateu os cuidados de enfermagem na fase hiperaguda; e a 19 de novembro foi organizado o terceiro encontro virtual, no qual se falou dos cuidados de enfermagem na fase aguda.

Segundo explicou Susana Salselas, enfermeira da ULSNE, Hospital de Macedo de Cavaleiros, este ciclo de webinars pretendeu criar “momentos de partilha de experiências dos enfermeiros sedeados nos diferentes hospitais do País - tanto em unidades centrais, como em hospitais mais periféricos – que se dedicam ao tratamento do doente que sofreu um AVC” e tiveram como mote debater as diferentes abordagens a este grupo específico de doentes.

Nestas quatro sessões pretendeu-se igualmente “percorrer o percurso do doente desde o seu internamento até à preparação da alta para casa, com as várias fases da recuperação do dente”, acrescentou a enfermeira Diana Oliveira, do Hospital de Santo André – Centro Hospitalar de Leiria – representado uma oportunidade para “rever e partilhar as experiências de cada enfermeiro sobre os cuidados prestados nas várias fases da recuperação do doente”.

Com a quarta sessão agendada, o grupo Portugal Angels Nurses Task Force está a planear iniciativas futuras para depois do mês de dezembro, quando termina este ciclo de webinars, em que os enfermeiros dedicados a esta patologia possam partilhar experiências e conhecimentos. “Tivemos muito boa adesão e isso significa que faz sentido, em dezembro, fazer um balanço e avaliar as sugestões apontadas ao longo dos webinares, avaliando também que necessidades aparecem e que oportunidades temos para agarrar”, apontou Cláudia Queiroga, coordenadora da iniciativa Angels em Portugal.

As inscrições no último webinar do ano de 2020 são gratuitas e podem ser realizadas AQUI.

As informações sobre o ciclo de sessões temáticas e os vídeos dos eventos já decorridos estão alojados na plataforma do evento, criada pela SPAVC: https://spavc.livewebinar.pt/nurses-task-force/

O Projeto Portugal Angels Nurses Task Force

O projeto global Angels Nurses Task Force nasceu há quatro anos numa iniciativa mundial que já chegou a mais de 90 países. Cláudia Queiroga explica que, “apesar de já existirem alguns grupos de enfermeiros que abordam as matérias da reabilitação, não existia nenhum grupo dedicado única e exclusivamente ao tema da enfermagem no âmbito da doença cerebrovascular” e, por esse motivo, fazia sentido criar uma estrutura no país onde estes profissionais pudessem debater as matérias mais importantes no tratamento e recuperação do doente que sofreu um AVC.

“O grande objetivo deste grupo é reforçar o contacto entre enfermeiros dedicados ao AVC de diferentes pontos do país, envolvendo o maior número de profissionais possível, de forma a otimizar o cuidado ao doente com AVC”, referiu Susana Salselas, “tendo sempre presente a multidisciplinaridade necessária para o seguimento do doente cerebrovascular”. O ponto fulcral é constituir um ponto de encontro e partilha entre colegas, tendo em vista acrescentar “experiências enriquecedoras e gratificantes no caminho de cada enfermeiro dedicado ao AVC”, fez notar Dora Teixeira, enfermeira da Unidade Local de Saúde da Guarda.

Hugo Gonçalves, enfermeiro do Centro Hospitalar São João, no Porto, acredita também ser “possível e desejável reforçar a participação e presença ativa da Enfermagem em congressos e eventos da especialidade”, considerando que este grupo, e respetivos webinars organizados, bem como atividades futuras, “podem servir como rampa de lançamento para este maior envolvimento”.

“Não somos mais importantes, não somos menos importantes, mas toda a gente deve ter a sua voz”, complementou Susana Salselas, deixando o convite a todos os interessados para acompanharem o grupo e se unirem às atividades programadas.

A SPAVC enaltece a iniciativa, salientando que “os enfermeiros são um grupo de profissionais indispensáveis em todo o circuito de tratamento do doente com AVC, criando elos de ligação entre equipas e apoiando diretamente os sobreviventes”, nas palavras do Prof. Castro Lopes, presidente da Direção desta Sociedade Científica.

Este estudo foi realizado com o apoio do programa de investigação Eurovisão da União Europeia Horizonte 2020 e foi publicado na Acta Ophthalmologica, com a autoria de vários investigadores internacionais de optometria e oftalmologia.

A má visão contribui para impedir o desenvolvimento de todo o potencial das crianças, para a limitação de produtividade nos adultos e perda de autonomia na terceira idade. Também conduz ao isolamento, à sensação de insegurança e impotência e à degradação da autoconfiança. Como tal, contribui para os comportamentos depressivos de uma forma muito marcada.

Estes resultados enfatizam a necessidade de uma abordagem abrangente, de resposta eficaz integrada, na comunidade e de proximidade. Os cuidados para a saúde da visão são os cuidados de especialidade mais frequentes nos seres humanos e devem ser assegurados desde o nascimento e ao longo de toda a extensão da vida.

Cerca de 5 milhões de portugueses sofrem de erro refrativo, e ainda assim, o Estado Português ainda não implementou as recomendações da Organização Mundial de Saúde sobre a integração e planeamento da força de trabalho dos cuidados para a saúde da visão desde os cuidados primários aos cuidados hospitalares e de reabilitação. Estas recomendações foram recentemente reforçadas pela OMS para o rastreio da retinopatia diabética no dia 14 de novembro, onde mais uma vez se reforça o papel fundamental que os Optometristas devem desempenhar na prestação de cuidados primários para a saúde da visão. Até lá, cada vez mais portuguesas e portugueses vão ver pior o seu presente e futuro.

O artigo completo podem ser consultado na Acta Ophthalmologica:
Self‐reported visual difficulties in Europe and related factors: a European population‐based cross‐sectional survey - Leveziel - - Acta Ophthalmologica - Wiley Online Library

No início do ano, a edição impressa da revista Nature, divulgou a primeira realização experimental de padrões moiré óticos, depois seguiram-se a Nature Photonics onde a primeira observação de feixes localizadas óticos não lineares foi relatada, enquanto a revista Science reportou recentemente a primeira realização experimental de fases topológicas não triviais induzidas pela não linearidade.

As redes moiré resultam da superposição de duas estruturas periódicas idênticas ou semelhantes giradas ou deslocadas uma em relação à outra. Esses padrões aparecem em muitas situações, mesmo na vida quotidiana, incluindo design artístico, indústria têxtil, arquitetura, processamento de imagem, metrologia, interferometria e outros. A implementação de padrões moiré usando estruturas cristalinas bidimensionais (grafeno) já permitiu aos cientistas observar uma rica variedade de fenómenos físicos incomuns que abriram uma nova área no mundo da física bidimensional.

O artigo da Nature “Localization and delocalization of light in photonic moiré lattices” apresenta a primeira realização experimental de padrões moiré óticos, nomeadamente, a primeira demonstração experimental de transição bidimensional localização-deslocalização de feixes de luz em potenciais óticos puramente regulares. O trabalho foi desenvolvido no laboratório de Fanwei Ye, professor da Universidade Jiao Tong de Xangai, na China e contou com a colaboração teórica de Vladimir Konotop, professor do Departamento de Física e investigador do Centro de Física Teórica e Computacional da Ciências ULisboa, e com a colaboração dos laboratórios do Institute of Spectroscopy (IS), na Rússia, e ICFO – The Institute of Photonic Sciences, na Espanha. Na experiência realizada na China foram produzidas redes moiré óticas pitagóricas e hexagonais reconfiguráveis. A transição localização-deslocalização foi observada em redes reconfiguráveis na passagem entre fases comensurável (periódica) e incomensurável (aperiódica).

Baseando-se na tecnologia desenvolvida no artigo da Nature, o mesmo grupo de cientistas continuou o estudo de redes moiré fotónicas para meios não lineares. O artigo "Optical soliton formation controlled by angle twisting in photonic moiré lattices", publicado na Nature Photonics, apresenta esse trabalho, nomeadamente a formação de solitões, isto é, feixes óticos de área finita, em reticulados que passam suavemente de geometrias totalmente periódicas para aperiódicas, com propriedades de limiar que são uma manifestação direta pura da física de bandas planas.

Isoladores topológicos eletrónicos são sólidos que não conduzem eletricidade dentro do seu volume, mas ao mesmo tempo são condutores perfeitos ao longo da sua superfície.  Isoladores topológicos fotónicos criados pelas redes de guisa de onda são os análogos óticos de tais isoladores. Em fases, chamadas topológicas, eles guiam a luz ao logo das superfícies destes cristais fotónicos. A propagação de luz em isoladores topológicos, suportados pela estrutura matemática subjacente ao seu design, é dotada pela extrema robustez em relação a imperfeições ou perturbações externas.

No trabalho experimental desenvolvido no laboratório de Alexander Szameit, professor da Universidade de Rostock, na Alemanha, que também contou com o contributo teórico de Vladimir Konotop, bem como dos estudos numéricos do IS e ICFO foi demonstrado pela primeira vez que a fase topológica em cristais fotónicos pode ser induzida pela não linearidade. O trabalho "Nonlinearity-induced photonic topological insulator" foi publicado na revista Science no passado mês de novembro.

Os cientistas demonstraram que a não linearidade ótica pode induzir uma mudança topológica nas propriedades de uma rede fotónica. Em baixa potência, a luz da sonda vaza uniformemente para o resto da rede, uma fase oticamente trivial. Acima da potência limite, a não linearidade ótica induz uma mudança topológica nas propriedades da rede fotónica e a luz da sonda é confinada a se propagar ao longo da borda da estrutura. Os resultados ilustram uma rota para controlar dinamicamente a propagação da luz e levantam questões teóricas como a própria existência, definição, e propriedades de invariantes topológicos de sistemas não lineares.

Para Vladimir Konotop os resultados alcançados recentemente têm um grande interesse para a ciência: "tudo isto tem uma extrema relevância conceptual e novas aplicações da ótica, para a física em geral, e até para a Matemática, uma vez que nas experiências são envolvidos padrões até agora pouco explorados ou mesmo não explorados”.

Na cimeira de líderes da União Europeia (UE) da semana passada, Ursula von der Leyen, sublinhou que “ninguém deve pensar que está a salvo, não quando mais de 3.000 europeus morrem de Covid-19 a cada dia”, mas apontou que “finalmente há boas notícias”, com o desenvolvimento de vacinas, sendo que a primeira deverá ser aprovada já no início da próxima semana.

Durante o debate no Parlamento Europeu na semana passada, também o Primeiro-Ministro, António Costa, apelou a que todos os Estados-membros da UE iniciem as campanhas de vacinação simultaneamente, para assegurar uma imunidade de grupo “à escala da UE”.

“Sugeri efetivamente que pudéssemos tentar coordenar o esforço para que arrancássemos todos no mesmo dia com o processo de vacinação. Para termos imunidade de grupo à escala da UE, não basta que um país alcance essa imunidade de grupo, é um esforço que tem de ser realizado simultaneamente em todos os Estados, e a melhor forma de todos o fazermos de uma forma coordenada é podermos arrancar todos ao mesmo tempo”, frisou o governante.

Uma das metodologias em estudo, que se destaca pelos bons resultados obtidos nos últimos anos, utiliza a molécula nicotinamida como base da sua tecnologia de expansão, sendo o produto resultante da exposição denominado Omidubicel. Foram anunciados, este ano, resultados muito positivos sobre o desempenho de Omidubicel num ensaio clínico de fase III que incluiu 125 pessoas com doenças malignas do sangue, tratados em mais de 50 centros de transplantação. Neste estudo, observou-se que o tempo médio de recuperação hematológica após o transplante foi significativamente menor nos doentes que receberam Omidubicel, comparativamente aos que receberam sangue do cordão umbilical não expandido, associado a menos complicações e menor tempo de hospitalização. Prevê-se que o pedido de licença para disponibilização desta metodologia seja submetido à FDA, a agência reguladora do medicamento nos EUA, ainda este ano.

Outro método de expansão do sangue do cordão umbilical que tem apresentado bons resultados utiliza uma molécula designada UM171 e foi desenvolvido no Canadá. Em janeiro deste ano foram publicados na revista The Lancet Haemathology os resultados de um ensaio clínico de fase I/II, em que 22 adultos com doenças hemato-oncológicas foram transplantados com sucesso, usando sangue do cordão umbilical expandido com a molécula UM171. Neste estudo, tanto o tempo de recuperação hematológica, como as taxas de sobrevivência e de complicações pós-transplante revelaram-se muito favoráveis.

Segundo Bruna Moreira, Investigadora do Departamento de I&D da Crioestaminal, “o maior desafio da transplantação de sangue do cordão umbilical prende-se com o número de células de algumas unidades, que poderá ser insuficiente para tratar doentes com maior peso corporal, o que habitualmente resulta num maior tempo de recuperação hematológica.

A investigadora acrescenta ainda que “nestes casos, estas metodologias de multiplicação das células do sangue do cordão umbilical permitem escolher, para cada doente, a unidade de sangue do cordão umbilical com grau de compatibilidade mais adequado, ficando ultrapassada a questão do número de células inicialmente armazenado”.

Desde o primeiro transplante, em 1988, que o sangue do cordão umbilical se tem afirmado como uma importante fonte de células estaminais para transplante hematopoiético, capaz de tratar doenças hemato-oncológicas, imunodeficiências, doenças metabólicas, entre outras.

Uma estratégia que tem vindo a ser utilizada com sucesso nos últimos 20 anos é a transplantação de duas unidades de sangue do cordão umbilical. Outra solução que tem vindo a ser investigada é a expansão – ou multiplicação – das células do sangue do cordão umbilical em laboratório antes do transplante. Esta abordagem permite obter um grande número de células estaminais para transplante, a partir de um número inicial relativamente pequeno.

Referências:
Claveau JS, et al. Single UM171-expanded cord blood transplant can cure severe idiopathic aplastic anemia in absence of suitable donors. Eur J Haematol. 2020. 105(6):808-811.
Cohen S, et al. Hematopoietic stem cell transplantation using single UM171-expanded cord blood: a single-arm, phase 1-2 safety and feasibility study. Lancet Haematol. 2019. S2352-3026(19)30202-9.
https://investors.gamida-cell.com/news-events/press-releases/news-release-details/gamida-cell-announces-positive-topline-data-phase-3, acedido a 26 de novembro de 2020.
https://investors.gamida-cell.com/news-events/press-releases/news-release-details/gamida-cell-announces-omidubicel-secondary-endpoints, acedido a 26 de novembro de 2020.

O prémio, que pretende homenagear a Dra. Maria Lutegarda, ex-diretora da Fundação AFID Diferença, é um estímulo para os académicos e para a academia investigarem e aprofundarem questões fundamentais na área da reabilitação.

Aceitam-se candidaturas individuais ou de grupos de investigadores (como por exemplo centros de investigação, universidades, empresas, etc.), todos aqueles que sejam autores de trabalhos de investigação sobre a área da reabilitação, no âmbito académico, bem como titulares de uma especialização, técnicos de reabilitação com ou sem grau académico superior, que criaram ou desenvolveram metodologias e produtos de apoio especialmente produzidos para prevenir, compensar, atenuar ou neutralizar a incapacidade.

Com uma periodicidade bienal, o prémio terá as candidaturas abertas até setembro de 2021, decorrendo a fase de seleção de trabalhos nos meses de outubro e novembro de 2021. A entrega de prémios ocorrerá a 14 de dezembro de 2021. As candidaturas devem ser formalizadas pelos candidatos, preenchendo o formulário de candidatura que será disponibilizado no website da Fundação AFID Diferença.

O regulamento e o calendário podem ser consultados no site da Fundação AFID Diferença.

O prémio está dividido em duas categorias, trabalhos individuais e trabalhos coletivos. Será atribuído o valor de 4000 euros ao trabalho de investigação individual classificado em primeiro lugar e o mesmo valor de 4000 euros ao trabalho de investigação coletivo classificado em primeiro lugar. Haverá, ainda, duas menções honrosas, para o segundo e terceiro classificados, respetivamente, no valor de 1500 euros cada para candidaturas individuais.

Os projetos de investigação vão ser avaliados por um corpo de jurados composto por Vítor da Fonseca, professor catedrático e agregado em Educação Especial e Reabilitação na Faculdade de Motricidade Humana da Universidade de Lisboa e consultor em Neuropsicopedagogia; Augusto Deodato Guerreiro, professor catedrático e agregado em Ciências da Comunicação e Investigador no CICANT (Centre for Research in Applied Communication, Culture, and New Technologies), na Escola de Comunicação, Arquitetura, Artes e Tecnologias da Informação da Universidade Lusófona e presidente do Centro Português de Tiflologia/Fundação Nossa Senhora da Esperança; Domingos Rasteiro, professor adjunto convidado em Ciências da Educação e Educação Inclusiva no Instituto Politécnico Jean Piaget do Sul; Francisco Godinho, professor auxiliar do Departamento de Engenharias da Escola de Ciência e Tecnologia da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro e coordenador do Centro de Engenharia de Reabilitação e Acessibilidade; Susana Santos Nogueira, vereadora da Câmara Municipal da Amadora; Joaquim Caetano, técnico do Gabinete de Responsabilidade Social, da Associação Mutualista Montepio, em representação da Fundação Montepio; e Domingos Rosa, presidente do Conselho Executivo da Fundação AFID Diferença e presidente de júri do Prémio de Investigação Científica e Reabilitação Dra. Maria Lutegarda.

“Quero dar aqui uma palavra de agradecimento aos parceiros Câmara Municipal da Amadora e à Fundação Montepio, não só por estarem presentes no lançamento, mas porque nos têm dado força para continuar a desenvolver este Prémio, o que é muito importante não só por nós, mas também pela homenagem à Dra. Maria Lutegarda”, disse Domingos Rosa, presidente da Fundação AFID Diferença, no lançamento da segunda edição do Prémio.

Por sua vez, a vereadora Susana Nogueira, em representação da presidente da Câmara Municipal da Amadora e membro do júri, afirmou: “Este prémio é dedicado a uma pessoa muito especial para nós, a Dra. Maria Lutegarda, e, portanto, foi muito natural associarmo-nos a esta distinção”.

Com este trabalho, o investigador conquistou o “Prémio FAZ Ciência 2020”, uma iniciativa da Fundação AstraZeneca (FAZ) e da Sociedade Portuguesa de Oncologia (SPO), que se traduz numa bolsa no valor de 35 mil euros. 

Segundo Nuno Rodrigues dos Santos, “este projeto centra-se numa molécula, a molécula TCR, que quando é estimulada, mata as células leucémicas”, pelo que o seu objetivo é aproximar estes resultados de uma potencial aplicação clínica.  “O que nos propomos é utilizar uma terapia dirigida a esta molécula, a TCR, e combiná-la com a quimioterapia, para tentar atacar a leucemia de duas formas distintas, e assim procurar ter mais eficácia (nos tratamentos)”, acrescenta ainda o investigador.

Rosário Trindade, Presidente da Fundação AstraZeneca, acredita que “nos últimos meses pudemos, com toda a clareza, verificar que o futuro da saúde passa pelo constante investimento na investigação científica. E é com esse intuito que o ‘Prémio FAZ Ciência’ surgiu, apoiando projetos nacionais capazes de alterar o paradigma do tratamento e gestão da doença, não só em Portugal, como no resto do mundo.”

Segundo a Presidente da SPO, Ana Raimundo, esta parceria com a Fundação AstraZeneca continua a fazer todo o sentido, uma vez que “ao apoiarmos este projeto, estamos também a promover o desenvolvimento da investigação científica em Portugal, abrindo-lhe portas para uma partilha de conhecimento entre os vários grupos de investigação nacionais e internacionais”.

À semelhança das duas edições anteriores, as candidaturas foram avaliadas por uma Comissão de Avaliação composta por cinco especialistas na área da Oncologia. Os projetos apresentados este ano são, claramente, um reflexo da elevada qualidade que a investigação científica tem vindo a assumir no nosso país. Além do projeto vencedor, na sessão foi ainda apresentada a experiência do Instituto de Medicina Molecular (IMM) na reação à pandemia.

O subdiretor Geral da Saúde começou por recomendar que se siga com rigor as regras “em vigor nesta quadra que se inicia na próxima semana, relativamente ao nosso concelho, em termos quer da mobilidade, quer ainda em relação a eventuais restrições”.

Em segundo lugar, relembrou que “se estiver doente, com sintomas, ou estiver sujeito a isolamento profilático, tem o dever, obrigação e solidariedade de estar afastados dos restantes”.

Por outro lado, apelou à redução dos contactos “antes e durante as quadras festivas”. Segundo Rui Portugal, em vez de socializar com um número vasto de pessoas, devemos tentar reduzir esse número, para diminuir “a probabilidade e o risco de ser contaminado”.

A redução do tempo de exposição, é a quarta medida anunciada. “Em vez de estarmos juntos cinco horas, vamos tentar estar juntos num tempo mais limitado de 1h ou 2, para que possamos evitar dissabores no futuro”, afirmou.

Em quinto lugar, “temos de ter um comportamento mesmo que seja exatamente o contrário do habitual, que passa por reduzir os contactos em termos de núcleo familiar”, ou seja membros da família, mas que não coabitam na mesma casa.

Rui Portugal referiu ainda que “devemos limitar todas as celebrações e contactos nesta época festiva ao agregado familiar com quem se habita”, o que vai em concordância com a medida anterior. O responsável sugere o contacto com outros membros por meios digitais, ou em contactos rápidos, no jardim, ou no patamar das escadas.

Por outro lado, enumerou uma medida que já todos conhecemos: a de adotar sempre o distanciamento físico em todas as ocasiões”, sobretudo, durante a preparação das refeições porque, explicou Rui Portugal, as cozinhas são locais de alto risco.

A regra úmero oito tem que ver com o arejamento e desinfeção dos espaços, que contribui para um menor risco de propagação do vírus. Nesse sentido, acumulando com todas as outras medidas “é mais uma forma de estarmos melhor protegidos”, disse.

As regras básicas de lavagem de mãos, etiqueta respiratória, uso de máscara em espaços fechados ou exteriores caso não seja possível garantir a distância de segurança, também não devem ser esquecidas

Por fim, Rui Portugal alertou para a partilha de objetos. “Se estiver em conjunto com os agregados familiares não coabitantes, atenção à partilha desses objetos, como por exemplo talheres, copos, entre outros”.

“O esforço de solidariedade tão presente nesta quadra festiva também é proteger os outros”, referiu o responsável dizendo que “é um belo presente que podemos dar uns aos outros”

A componente formativa será constituída por dois Workshops virtuais, a realizar a 18 de dezembro e a 8 de janeiro, entre as 14h30 e as 17h45, que visam habilitar os participantes na metodologia e princípios basilares de Value Based Healthcare (VBHC), permitindo-lhes equacionar outcomes diferenciados da componente de custos e conhecer modelos de entrega de cuidados otimizados.

O 1º Workshop, intitulado “Introdução à Gestão de Saúde com Base no Valor (VBHC)”, que terá lugar já no próximo dia 18 de dezembro, será ministrado pelos formadores Prof. Francisco Rocha Gonçalves (Grupo Luz Saúde), Dr. Armando Alcobia (Hospital Garcia de Orta), Dr. Eduardo Castela e Dr. Filipe Costa que irão apresentar a VBHC nas suas principais componentes, esclarecer dúvidas práticas de implementação e divulgar experiências e casos nacionais.

O 2º Workshop, dedicado à “Gestão de Saúde com Base no Valor (VBHC) – Casos Práticos”, a decorrer a 08 de janeiro, permitirá consolidar os conhecimentos teóricos adquiridos com a análise e discussão de casos práticos em vida real, com o apoio de formadores da Exigo e da IASIST.

Os workshops destinam-se a administradores hospitalares, profissionais de prestação de cuidados de saúde, profissionais de empresas da cadeia de valor da saúde, representantes de doentes ou académicos em qualquer nível da carreira ou situação profissional atual, os interessados em participar nos workshops poderão fazê-lo através da plataforma www.maisvaloremsaude.pt ou através de contacto com os parceiros do programa.

As Bolsas “Mais Valor em Saúde - Vidas que Valem” irão premiar 4 projetos, no valor de 50.000 euros cada, de carácter interdisciplinar, que visem implementar melhorias nos processos para obtenção de melhores resultados para o doente e contribuam para cimentar a cultura de Gestão da Saúde com Base no Valor, através da investigação de problemas atuais, do rigor na avaliação de resultados e da transparência na sua divulgação.