Atlas da Saúde

Este domingo é o dia Mundial da Saúde Mental e a Fixando, maior plataforma nacional para a contratação de serviços, mostra que a consciência dos portugueses aponta para a procura de serviços de psicologia de forma frequente, apesar de se manterem ainda alguns estigmas.

Metade dos inquiridos, realça o estudo, já contratou serviços para cuidar do seu bem-estar, embora essa procura se disperse por diferentes áreas: psicologia (15%) ou psiquiatria (11%), meditação (12%), nutrição (11%) e personal trainers (7%).

“A pandemia gerou alguns traumas, maiores ou menores, e é necessário encontrar ferramentas para lidar com estes sentimentos e emoções. Além deste fator, muitas vezes precisamos de ajuda para pôr a vida em perspetiva e lidar com as exigências do dia a dia, seja no trabalho, na escola ou na família, e com emoções com as quais, por alguma razão, não lidamos bem”, admite Alice Nunes, diretora de Novos Negócios da Fixando.

O estudo mostra que os inquiridos (46%) ponderam, sem qualquer reserva, recorrer a apoio nos próximos meses para melhorar o seu bem-estar e saúde mental.

“Reparamos que as pessoas têm cada vez menos vergonha de falar sobre o assunto, que até há muito pouco tempo era tabu. Hoje em dia as pessoas têm mais consciência que a saúde mental é de extrema importância para a qualidade de vida e que tem impactos profundos no nosso dia a dia”, conclui a mesma responsável.

Francisco Serdoura, médico ortopedista do CHUSJ foi a mente por trás da ideia de criar um dispositivo médico que permitisse “trabalhar com segurança, com a cara destapada e em condições Covid-19 com o mínimo de conforto”

“No início da pandemia da Covid-19 tivemos a perceção da dificuldade de aquisição de equipamentos de proteção individual e das condições em que, de facto, os profissionais trabalhavam com máscaras e óculos”, explicou o especialista.

Assim, lançou o desafio ao CEiiA, sediado em Matosinhos, para que trabalhassem juntos no desenvolvimento de uma solução. Um ano e meio depois surge o protótipo de um capacete que, além da proteção, segurança e conforto, incorpora um sistema de ventilação.

De acordo com o médico, este “equipamento permite que a pessoa tenha ventilação, seja no bloco operatório, seja em Unidades de Cuidados Intensivos”, tendo sido ainda incluídos mecanismos que podem vir a permitir “a comunicação entre equipa, a conectividade de uma série de equipamentos e a evolução do capacete para apoio de realidade virtual”.

Aguardando agora a validação e certificação, este equipamento pode ser utilizado no combate à pandemia da Covid-19, e “noutras circunstâncias em que é necessária a proteção individual” dos profissionais de saúde.

O capacete médico é um dos projetos já em curso do 4LifeLAB, um laboratório colaborativo, recentemente aprovado, que pretende posicionar Portugal nas cadeias de valor globais dos mercados de saúde.

O laboratório colaborativo vai ficar sediado no Hospital de São João e tem como parceiros o CHUSJ, o CEiiA, o Centro Clínico Académico, o Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde da Universidade do Minho, Fraunhofer AICOS, TMG, WiseHS e FioCruz (Brasil).

Para esclarecer as dúvidas mais comuns sobre este direito, desde a quantidade de dias a usufruir pelo pai ao valor do subsídio que lhe compete, estará presente a Enf.ª Bárbara Sousa, especialista em Saúde Materna e Obstetrícia, que explicará ainda a importância da modalidade de licença parental exclusiva do pai. Também durante esta sessão, a osteopata Sofia Soares, especialista em Pediatria, da Fisiokids, vai abordar as disfunções que podem decorrer na gestação e no parto e a importância da avaliação osteopática nos bebés após diferentes tipos de parto.

A relação dos laços maternos durante a gravidez será o foco do evento online agendado para o dia 14 de outubro, às 17h00, onde a psicóloga clínica Inês Prior revelará tudo sobre como aumentar a relação de proximidade, afeto e proteção com o bebé. Neste dia, a terapeuta Inês Ramos, da Clizone, apoiará também as grávidas que estão no último semestre com dicas posturais para dormir com conforto e aliviar as dores lombares. As inscrições gratuitas já se encontram disponíveis aqui.

No dia 19 de outubro, às 19h00, as futuras mamãs terão oportunidade de aprofundar estas temáticas com o contributo das seguintes especialistas em Saúde Materna e Obstetrícia: a Enf.ª Gisélia Machado que vai dar a conhecer como estabelecer uma ligação com o bebé ainda no útero e a Enf.ª Teresa Coutinho que abordará a “Gestão de desconfortos abdominais no bebé”. Os pais já se podem inscrever através da plataforma.

Todas as sessões contam com a presença de um especialista em células estaminais da Crioestaminal para contar tudo sobre as duas fontes do sangue e do tecido do cordão umbilical e ainda para esclarecer dúvidas sobre os tratamentos realizados através da aplicação das células estaminais do cordão umbilical. Os futuros pais vão ficar também a conhecer como se processa o serviço de criopreservação destas células.

As sessões online das Conversas com Barriguinhas realizam-se todas as semanas e têm como objetivo ajudar as grávidas portuguesas a preparar a chegada do seu bebé, a partir do conforto da sua casa.

O roteiro segue depois para Gondomar, onde a visita à USF de São Pedro da Cova, com início marcado para as 11h00, contará com as presenças do presidente da ARS Norte, Carlos Nunes e da diretora executiva do ACES de Gondomar, Maria Cristina Pascoal. 

Até quinta-feira, Miguel Pavão vai visitar várias unidades das cinco Administrações Regionais de Saúde do País para ver as condições de trabalho dos médicos dentistas no SNS. 

O projeto ‘Saúde Oral para todos’ foi lançado pelo Governo em 2018 e previa a inclusão de consultas de medicina dentária em, pelo menos, um centro de saúde em cada ACE (agrupamento de centros de saúde) até 2019. Um plano que está longe de ser cumprido.  

O bastonário da OMD quer avaliar no terreno os avanços alcançados e recolher informações sobre o que ainda falta fazer para garantir consultas de saúde oral nos cuidados de saúde primários garantidos a todos os portugueses. 

Miguel Pavão vai também avaliar as condições de trabalho dos médicos dentistas que colaboram em gabinetes de saúde oral espalhados pelas cinco administrações regionais de saúde, bem como as carências existentes a nível nacional. 

Estudos recentes comprovam que as mulheres correm mais risco de sofrerem da doença de Alzheimer do que os homens. Esse é o resultado de diversos estudos sobre o assunto que foram analisados pelo neurocientista, psicanalista e biólogo Fabiano de Abreu: “O cérebro deles é maior do que o delas e está aí a relação”, aponta.

Fabiano explica que diversas pesquisas foram feitas e explica o resultado: “Foram medidas as circunferências das cabeças de várias pessoas, sendo que aquelas que tinham a cabeça menor, e consequentemente o cérebro menor, apresentaram mais casos de demência e Alzheimer do que as outras”.

Além disso, existe um componente genético chamado APOE-£4, e ele é crucial para o desenvolvimento dessas doenças. “Os estudos provaram que quem tinha a circunferência da cabeça maior teve o efeito negativo deste alelo atenuado. É preciso ficar atento quando há início precoce dos sintomas, pois isso pode representar um risco mais elevado da pessoa sofrer com demência mais precoce futuramente”, explica.

Importa lembrar que os primeiros sinais podem parecer simples, mas merecem a devida atenção: “Dificuldade para lembrar factos recentes, mas consegue se lembrar facilmente do que aconteceu no passado. A pessoa acha difícil acompanhar conversas ou programas de TV, esquece nomes de amigos bem próximos ou de objetos que usa todos os dias, além de não conseguir lembrar as coisas que ouviu ou leu. Se percebeu algumas destas situações, é bom procurar um neurologista”, observa Fabiano.

Outro detalhe que o neurocientista observa é que a relação da patologia de Alzheimer com o diagnóstico clínico difere de forma significativa entre homens e mulheres. “Cada unidade adicional de patologia foi associada com um aumento de 3 vezes nas hipóteses de demência por Alzheimer em homens. Nas mulheres, este índice foi associado com um aumento de 20 vezes para demência por Alzheimer”.

Seja por fatores genéticos ou hormonais, o neurocientista recomenda que a prevenção ainda é um caminho a ser seguido: “Estude, leia, mantenha a mente sempre ativa. Faça exercícios como aritmética ou palavras cruzadas, não fume, mantenha uma alimentação saudável e realize atividades físicas. São atitudes simples do cotidiano, mas podem trazer uma bela diferença e te prevenir de tantos problemas como os que são causados pelas doenças neurodegenerativas”, completa.

As regiões Norte e Centro foram as regiões do país que registaram maior número de mortes, desde o último balanço: três óbitos cada. Segue-se a região de Lisboa e Vale do Tejo com duas mortes a assinalar nas últimas 24 horas. Alentejo, Algarve e a região Autónoma dos Açores registaram uma morte cada.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 731 novos casos. A região Norte voltou a ser a que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 254, seguida da região de Lisboa e Vale do Tejo com 189 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 133 casos na região Centro, 114 no Alentejo e 28 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, o arquipélago da Madeira conta agora com mais 10 infeções, e os Açores com três.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 353 doentes internados, mais quatro que ontem. No entanto, nas unidades de cuidados intensivos o número de doentes internados continua em queda. Desde ontem, há menos três doentes, estando agora 57 doentes na UCI.

O boletim desta quinta-feira mostra ainda que, desde ontem, 860 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 1.025.331 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 29.918 casos, menos 140 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 1.064 contactos, estando agora 24.154 pessoas em vigilância.

A pandemia provocada pelo SARS-CoV-2 obrigou à implementação de medidas restritivas destinadas a conter a sua propagação. Atendendo aos dados relativos à pandemia em Portugal e à evolução da vacinação, temos assistido ao levantamento progressivo destas restrições. Desde 1 de Outubro, que estão em vigor medidas como a abertura de bares e discotecas com certificado digital; os restaurantes deixarem de ter limite máximo de pessoas por grupo; o fim da exigência de certificado digital para acesso a restaurantes, estabelecimentos turísticos ou alojamento local, bingos, casinos, aulas de grupo em ginásios, termas e spas e o fim dos limites de lotação, designadamente para Casamentos e batizados, comércio e espetáculos culturais.

A parlamentar refere que concorda “em absoluto com o levantamento das restrições, até porque, de acordo com os últimos dados disponíveis, 87% da população já recebeu pelo menos uma dose e 84% já têm a vacinação completa.”.

No entanto, aquilo que se verifica é que, apesar do país se encontrar em processo de desconfinamento, com diversos sectores a voltarem a funcionar normalmente, as regras aplicáveis às creches e estabelecimentos de ensino pouco mudaram.

Em primeiro lugar, desde o ano letivo passado que as creches e jardins de infância foram forçadas a adaptar-se, tendo sido implementadas diversas medidas onde se inclui, nomeadamente, a obrigatoriedade do uso da máscara e a restrição de acesso dos pais ao recinto escolar.

Assim, a Orientação 025/2020, de 13/05/2020, atualizada em 09/09/2021, da Direcção-Geral da Saúde (DGS), com o título “Medidas de Prevenção e Controlo em Creches, Creches familiares e Amas” prevê, na alínea c) do n.º 9, que “à chegada e saída da creche, as crianças devem ser entregues/recebidas individualmente pelo seu encarregado de educação, ou pessoa por ele designada, à porta do estabelecimento, evitando, sempre que possível, a circulação dos mesmos dentro da creche.”.

Esta medida tem sido fortemente contestada pelos pais que se encontram impedidos de acompanhar os seus filhos ao interior da creche, situação particularmente grave quando a criança é entregue pela primeira vez.

Recorde-se que a Ordem dos Psicólogos, numa missiva com o assunto “Medidas Sanitárias e Saúde Mental Psicológica”, considera que “o envolvimento dos Pais no processo de ensino aprendizagem e de comunicação escola-família passa também pela sua presença no espaço físico escolar. No caso das crianças mais novas é, aliás, condição para que se sintam seguras e possam desenvolver relações de confiança com os agentes educativos do espaço escolar (educadores, professores, assistentes operacionais).”. Esta afirmação demonstra a importância de assegurar a possibilidade de os pais poderem entrar no recinto escolar para apoiar a transição da criança.

Em segundo lugar, o Governo procedeu à revisão do referencial para as escolas, para o ano letivo 2021/2022, o qual não apresenta alterações significativas em relação ao ano letivo 2020/2021.

No que diz respeito à utilização de máscara, o referencial prevê que “qualquer pessoa com idade superior a 10 anos, e, no caso dos alunos, a partir do 2.º ciclo do ensino básico, independentemente da idade, deve obrigatoriamente utilizar máscara comunitária certificada ou máscara cirúrgica para o acesso ou permanência no interior dos estabelecimentos de educação e/ou ensino”, não sendo esta obrigatória nos “espaços de recreio ao ar livre, sem prejuízo de ser recomendado o uso de máscara sempre que se verifiquem aglomerados de pessoas.”.

No caso das crianças que frequentam o 1.º ciclo do ensino básico, independentemente da idade, “a utilização de máscara comunitária certificada ou máscara cirúrgica é recomendada para o acesso ou permanência no interior dos estabelecimentos de educação e/ou ensino, como medida adicional de proteção uma vez que estas crianças não se encontram vacinadas. Nos espaços de recreio ao ar livre, pode ser utilizada máscara sempre que se verifiquem aglomerados de pessoas.”.

Em relação aos rastreios, o referencial prevê a realização de testes laboratoriais para SARS-CoV-2 adaptados ao risco epidemiológico. O fundamento para esta medida prende-se, de acordo com o documento, com o facto de “ainda que tenha sido considerada a vacinação, em curso, dos jovens e a vacinação, já concluída, da grande maioria dos trabalhadores dos estabelecimentos de educação e/ou de ensino públicos e privados, a Autoridade de Saúde Nacional entende que a possibilidade das pessoas vacinadas serem “veículo” de transmissão do vírus justifica a sua testagem em ambiente escolar, nas primeiras semanas do novo ano letivo.”.

Finalmente, o referencial determina a manutenção do distanciamento físico, nomeadamente com a implementação de medidas como “nas salas de aula, sempre que possível, um distanciamento físico entre os alunos e alunos/docentes de, pelo menos, 1 metro, com a maximização do espaço entre pessoas, sem comprometer o normal funcionamento das atividades letivas; a definição de circuitos no recinto escolar; a segmentação dos espaços comuns para funcionamento em coortes (ex: recreio) e a alternância de horários de entrada, saída e mobilizações dos “grupos bolha”.

Cristina Rodrigues considera que medidas como as acima identificadas foram importantes no passado para conter a propagação do vírus. Contudo, entende que as mesmas já não se justificam no contexto atual, atendendo à evolução da pandemia e da taxa de vacinação.

Recorde-se a criação do Movimento “Assim não é escola”, que foi formado em agosto de 2020 e é composto por pais, pediatras, psicólogos, profissionais de educação e outros cidadãos que estavam em desacordo com as medidas determinadas pela Direcção-Geral da Saúde. De acordo com a Carta aberta deste Movimento pretendia-se a “revisão das diretrizes da DGS de forma a serem mais adequadas para o bom funcionamento escolar e vivência das crianças”, por considerarem que estas comprometem as “aprendizagens, a saúde mental das crianças e o seu potencial bom desenvolvimento”, destacando que “o afeto, a segurança emocional e a socialização com os pares são importantes para o seu crescimento e desenvolvimento intelectual e emocional harmonioso.”.

“Sendo certo que a adoção de qualquer medida restritiva deve ter em conta os impactos psicológicos e emocionais que a sua implementação acarreta, considero que as autoridades de saúde devem ser particularmente cautelosas quando estejam em causa medidas que afetam diretamente as crianças. Na minha opinião, no momento atual, algumas medidas constantes da Orientação 025/2020, da Direcção-Geral da Saúde, e do “Referencial Escolas – Controlo da transmissão de COVID-19 em contexto escolar” não são proporcionais e não têm em conta os impactos ao nível do bem-estar e da Saúde Mental/Psicológica.”, conclui a Deputada.

A infertilidade é caracterizada como a incapacidade de um casal alcançar a gravidez desejada após, pelo menos, um ano de relações sexuais regulares sem qualquer contraceção. Esta doença e as implicações do seu tratamento médico tendem a originar respostas emocionais de stresse, ansiedade, vulnerabilidade, medo e perda, podendo mesmo chegar a níveis mais acentuados como a depressão.

Contudo, há diferentes respostas emocionais em função da fase do tratamento em que as pessoas se encontram. Por exemplo, a punção ovárica e a transferência de embriões são, tendencialmente, as etapas mais referidas como indutoras de stresse e de ansiedade, uma vez que estão associadas a períodos de tempo em que se espera por resultados importantes. Segundo a psicóloga Ana Galhardo, “estas dificuldades emocionais muitas vezes levam ao abandono precoce dos tratamentos”. “Tendo em conta a carga negativa que a infertilidade acarreta para a relação conjugal, muitos são os casais que se sentem demasiado ansiosos ou deprimidos para continuarem”, acrescenta.

Embora não exista ainda um programa de acompanhamento psicológico especificamente direcionado para estas pessoas, já existem algumas estruturas de apoio psicológico disponíveis, como a app “My Journey”, uma app de autoajuda. Ana Galhardo, que é uma das psicólogas e investigadora envolvida no desenvolvimento desta plataforma, caracteriza-a como “uma companheira de viagem neste processo de adaptação psicológica de pessoas que não concretizaram o seu desejo de ter um filho”. Após uma primeira fase de utilização para perceber a sua viabilidade, “foi possível entender que as pessoas que utilizaram a app aumentaram significativamente os seus níveis de bem-estar”, explica.

Ana Galhardo acrescenta ainda que o apoio psicológico promove “a normalização de estados emocionais e formas mais adaptativas de lidar com as preocupações, dúvidas e expectativas, a par da aceitação.” Esta é igualmente uma altura de grandes decisões, pelo que o apoio também “ajuda a clarificar valores ou a lidar com situações em que os tratamentos não foram bem-sucedidos”, conclui. Além disso, um maior acompanhamento permite identificar as pessoas que apresentam maior vulnerabilidade para o surgimento de depressão ou ansiedade com relevância clínica.

Perante a enorme importância que o apoio psicológico tem na luta contra a infertilidade, a APFertilidade conta com uma vasta rede de psicólogos com formação e experiência específicas nesta área, que podem ajudar as famílias, os casais ou as pessoas que pretendem realizar este sonho.