Atlas da Saúde

15 de outubro é a data oficiosa que assinala este tema, ainda tabu nos dias de hoje e que pretende promover o diálogo livre e digno a todos os pais com histórias semelhantes. A nova campanha já está em circulação nas redes sociais durante todo o mês de outubro através do hashtag #silenciosquedoempalavrasquecuram.

“Neste mês de sensibilização para a perda gestacional gostávamos que tentassem imaginar o que é perder um bebé e desse filho que apenas os pais sentiram restasse apenas isto fisicamente: um teste de gravidez e uma ecografia. Será que a vossa memória se apagaria? Ou esse bebé viveria para sempre nos vossos corações? Será que deixariam de falar sobre este vosso filho? É preciso entenderem que o silêncio em torno da Perda Gestacional dói. Mas as palavras podem ajudar a curar”, retrata Sandra Cunha, Presidente e psicóloga da A-PA.

O vínculo entre os pais e o seu bebé começa a construir-se assim que estes tomam conhecimento da gravidez, e é fortalecido através de planos e expetativas. Quando há a obrigatoriedade de interromper este sonho, é comum sentir-se um misto de emoções, muitas das vezes incompreendidas, mas todas elas válidas a serem ouvidas e respeitadas. Assiste-se ainda a uma precariedade no acolhimento destas famílias que vivem o luto e por isso falar sobre a perda gestacional e neonatal para incorporá-la à nova rotina e diminuir um luto complicado. O Projecto Artémis, trabalha diariamente esse propósito.

A retinopatia diabética é uma manifestação oftalmológica da diabetes e uma das principais causas de perda grave de visão a nível mundial sendo que a sua frequência depende dos anos de duração da diabetes. Após 20 anos de evolução, constatamos que 90% das pessoas com diabetes tipo 1 e mais de 60% com tipo 2, sofrem de desta condição. O mau controlo metabólico (glicemia e pressão arterial) constitui também um fator de risco para o aparecimento da retinopatia.

“O problema é que existem em Portugal um milhão de pessoas com diabetes e, a noção que temos, é que entre 10% a 15% destas pessoas não tinham acesso a programas de rastreio da retinopatia diabética no período que antecedeu a pandemia. Com a paralisação dos serviços nesta área, o número de pessoas com diabetes e sem acesso a uma vigilância oftalmológica regular será hoje, certamente, bem superior.”, explica José Manuel Boavida, presidente da APDP.

João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP, reforça a importância da identificação dos casos de baixa visão nas pessoas com diabetes: “há atrasos na avaliação da baixa visão que podem ser colmatados caso os profissionais que acompanhem as pessoas com diabetes saibam como os identificar. Graças ao projeto que desenvolvemos em parceria com a Associação Promotora do Ensino dos Cegos e com o apoio da Câmara Municipal de Lisboa, conseguimos organizar uma consulta de baixa visão na APDP que visa ajudar as pessoas com limitação visual a recuperar a sua autonomia e a melhorar a capacidade de controlo terapêutico. É, sem dúvida, um modelo que pode ser replicado nos cuidados primários.”

A APDP é a entidade que, ao longo da sua história, tem reunido experiência e conhecimento no rastreio e tratamento da retinopatia diabética. A sua área de intervenção abrange, atualmente, os concelhos da área geográfica de Lisboa e Vale do Tejo, através de um acordo com a ARS LVT, o que corresponde a um universo de mais de 30.000 portugueses. O diagnóstico precoce de uma das principais consequências da diabetes insere-se nas atividades de prevenção da APDP e pode ser realizado através de rastreios populacionais. Com o objetivo de diminuir as consequências e prevenir danos na visão, a APDP tem como objetivo alcançar todas as regiões do país, diminuindo as assimetrias no acesso aos rastreios e diagnóstico. Como tal, a APDP reforça a sua disponibilidade para apoiar os programas de rastreio de retinopatia diabética a nível nacional.

No âmbito da baixa visão e diabetes, a APDP lançou dois guias informativos, um para profissionais de saúde e outro para pessoas com diabetes e baixa visão e seus cuidadores, com o patrocínio científico das Sociedades Portuguesas de Diabetologia e de Oftalmologia, que podem ser consultados no seu site: Educação Terapêutica das pessoas com diabetes e baixa visão e Guia prático para pessoas com diabetes e baixa visão e seus cuidadores

A APOGEN reconhece o esforço do Governo de dotar a área da Saúde para o próximo ano com mais capacidade financeira, através do reforço de 554 milhões de euros de verbas previstas no Orçamento de Estado para 2022, face ao estimado para este ano.

No entanto, como já referido pela Convenção Nacional da Saúde, de que a APOGEN faz parte, faltam mil milhões de euros para ultrapassar a suborçamentação crónica do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e melhorar as condições de vida da população que foi severamente atingida nos últimos dois anos.

A presidente da APOGEN reforça: “É preciso chegar a mais pessoas e libertar verbas para o SNS, e os medicamentos genéricos são uma poderosa ferramenta de gestão que só nos últimos 10 anos já permitiram libertar mais de 4,2 mil milhões de euros para a inovação na saúde”.

Para isso, é necessário aumentar o número de utentes que beneficiam das vantagens dos medicamentos genéricos e biossimilares. “E isso só será possível com o aumento da literacia em saúde das pessoas, comunidades e organizações”, complementa Maria do Carmo Neves.

Na perspetiva da APOGEN, apesar do Governo manter no OE 2022 o foco no prosseguimento da adoção de medidas que visam aumentar a quota de medicamentos genéricos e de medicamentos biossimilares no mercado, há que definir políticas concretas para que, logo que um medicamento genérico ou um medicamento biossimilar esteja disponível, se promova a sua adoção, sempre que se justifique do ponto de vista terapêutico.

A APOGEN está igualmente preocupada com a manutenção da contribuição extraordinária sobre a indústria farmacêutica, que, desde 2015, penaliza particularmente as empresas de medicamentos genéricos e biossimilares. “Em ambiente hospitalar, estes medicamentos são sujeitos a uma taxa igual à dos medicamentos inovadores, 14,3%, quando o diferencial de preço é superior a 90%, o que, na nossa perspetiva, viola o princípio constitucional da igualdade”, refere a presidente da APOGEN.

Esta contribuição tem sido, deste 2015, um dos principais fatores de desincentivo ao lançamento de novos medicamentos genéricos e biossimilares no mercado hospitalar e tem conduzido a posições concursais desertas com consequente aumento dos custos.

Em Portugal, existe ainda margem de progressão na adoção destas terapêuticas, como mostra o Estudo de Perceção sobre Medicamentos Genéricos que a APOGEN desenvolveu com a GfK Metris e cujas conclusões vai apresentar amanhã, de manhã. Só nos últimos 10 anos, os medicamentos genéricos já permitiram libertar recursos das famílias e do SNS no valor de quase 4,3 mil milhões de euros para serem aplicados na inovação em saúde. Um valor que corresponde a quase 2 anos de despesa do Serviço Nacional de Saúde com medicamentos.

Segundo justifica este núcleo, “ter Diabetes aumenta o risco de hospitalização pós infeção por gripe em 137% e o risco de internamento em cuidados intensivos ou morte em 23%”

“Por isso, em Portugal, desde 2001 que a pessoa com Diabetes passou a fazer parte do grupo-alvo da vacina contra a gripe e desde a época 2017/18 que a vacina passou a dada de forma gratuita no Serviço Nacional de Saúde”.

Os últimos dados do Vacinómetro 2020/21, mostram-se animadores, sendo que 74,6% da população com 65 anos mais anos de idade foi vacinada, tendo-se conseguido alcançar a meta preconizada pela OMS para esta faixa etária (vacinação de ≥75%). Este relatório demostra ainda que dentro do grupo de doenças crónicas, 83,5% dos inquiridos com Diabetes foram vacinados e apenas 3,2% dos quais pela primeira vez.

No entanto, tendo por base o boletim de vigilância epidemiológica da gripe, na última época gripal 2020/21, o vírus circulou de forma esporádica e nunca chegou a atingir atividade epidémica, registando-se um decréscimo franco do número de casos. Este facto justifica-se, em parte, pelas medidas instituídas com a pandemia COVID-19.

Portanto, antevê-se que a época gripal de 2021/22 tenha uma maior incidência de gripe expectável. Por um lado, infere-se que o nível de imunidade de grupo tenha descido e por outro, a quantidade de dados de vigilância epidemiológica recolhidos terão sido inevitavelmente menores.

Nesse sentido, a DGS publicou a norma 006/2021, de 25/09/2021, dando lugar a medidas excecionais e especificas no âmbito da vacinação gratuita contra a gripe “nomeadamente o início mais precoce, a vacinação faseada e a inclusão na gratuitidade dos profissionais que trabalham em contextos com maior risco de ocorrência de surtos e/ou de maior suscetibilidade e vulnerabilidade.”

A pessoa com Diabetes tipo 1 ou tipo 2 com mais de 6 meses de idade tem acesso à vacina da gripe de forma gratuita no centro de saúde/centro de vacinação, sendo convocada para o efeito através de mensagem, telefonema ou carta. Este ano, poderá também agendar a administração da vacina, igualmente de forma gratuita, na farmácia comunitária. No caso dos indivíduos com Diabetes entre os 6 meses e os 64 anos cujo diagnóstico não conste no processo clínico do centro de saúde e que por isso possam não ser convocados para a vacinação, necessitam para o efeito de uma declaração médica que é emitida através da Plataforma de Prescrição Eletrónica de Medicamentos (PEM), pelo seu médico assistente, para garantir a gratuitidade da vacina contra a gripe.

Atualmente ainda vigora a recomendação em relação ao intervalo mínimo de 14 dias em relação à administração entre a vacina contra a gripe e a vacina contra COVID-19. No entanto, aguardam-se diretrizes a nível europeu com a possibilidade de colocar a coadministração da vacina da gripe com a terceira dose contra a covid-19, nalguns grupos da população. Em relação a outras vacinas do Plano Nacional de Vacinação, podem ser administradas concomitantemente com a vacina da gripe, como são o caso das vacinas do tétano e da tosse convulsa na grávida.

“A DGS e outras sociedades médicas também recomendam à população diabética adulta (≥ 18 anos de idade), as vacinas antipneumocócicas, Pn13 e Pn23, eficazes contra a pneumonia pneumocócica e a doença invasiva pneumocócica. Estas vacinas são administradas em duas tomas com intervalo até 12 meses, segundo esquema indicado na Norma 011/2015 da DGS de 23/06/2015, atualizada a 06/11/2015, podendo ser administradas simultaneamente, antes ou depois da vacina da gripe sazonal”, salienta.

Já com a 4ª edição desta parceria, este webinar conta com uma atualização da Doença Vascular Periférica e da Disfunção Endotelial, percorrendo várias patologias como a Doença Venosa Crónica, Trombose Venosa Profunda e Síndrome Pós Trombótico, Úlcera Venosa versus Úlcera Arterial (diagnóstico diferencial), Doença Arterial Periférica, Síndrome do pé diabético.

“Este 4º Webinar que organizamos com o Update em Medicina, enquadra-se num conjunto de sessões que a Alfasigma tem vindo a realizar, abertas à participação de todos os médicos internos e especialistas de medicina geral e familiar, independentemente de exercerem funções em instituições de saúde do setor público, privado ou social, em Portugal.” explica Rui Martins, diretor de Marketing e Vendas e responsável pela área de Relações Públicas da Alfasigma.

Esta edição conta com a participação de Natália Santos (Serviço de Cirurgia Geral, Unidade de Diabetes do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, EPE) como palestrante e de António Pedro Machado (Medicina Interna, Coordenador Científico do Update em Medicina). O objetivo é a promoção da literacia com resultados visíveis para os doentes, contribuindo ao mesmo tempo para a formação médica e capacitação do Serviço Nacional de Saúde (SNS), mas também um incentivo à descoberta de novas terapêuticas que melhoram a vida dos doentes.

“O tratamento de doentes vasculares é uma das prioridades da missão da Alfasigma. Ao desconstruirmos alguns factos num espaço dinâmico estamos a promover a literacia para um melhor conhecimento sobre o papel do endotélio vascular, comum a tantas condições clínicas da Doença Vascular Periférica.” menciona Rui Martins, diretor de Marketing e Vendas e responsável pela área de Relações Públicas da Alfasigma.

À semelhança da última sessão, não haverá material de estudo prévio, mas uma dinâmica de interação que, no final da sessão, distinguirá os melhores participantes que responderam corretamente/mais rápido às várias questões interativas. Uma sessão que põe à prova o conceito de que contra factos há argumentos.

Link para inscrição: https://updatemedicina.pt/formacoes_online/endotelio-talks/

Entre as 36 candidaturas estão os oito projetos finalistas oriundos de instituições de saúde de norte a sul do país: Prevenção de Quedas e Programa de recondicionamento ao esforço para doentes pós COVID-19,  da Unidade Local de Saúde de Matosinhos; Chegar mais longe… , da Andar; Clínica APIC, do Centro Hospitalar Tâmega e Sousa; Sistema de Rastreabilidade Têxtil e Cirurgia de ambulatório & hospitalização domiciliária em doentes em idade geriátrica com cancro da mama, do Centro Hospitalar Universitário de São João; Portal de agendamento online para vacinação contra a COVID-19 – pedido de agendamento vacina COVID-19, dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS) e Just in Time, do Centro Hospitalar de Setúbal.

Os oito projetos finalistas serão apresentados pelos próprios autores a partir das 10h00, seguindo-se a apresentação do livro comemorativo “A Excelência da Saúde em Portugal”.

“A APAH e a AbbVie apresentam este livro comemorativo de forma a promover, homenagear e, principalmente, incentivar a propagação das boas práticas em saúde. Se os bons exemplos existem e podem dar respostas a problemas comuns, o objetivo da iniciativa e também deste livro é que possam ser replicados e inspirar novas ideias. Os projetos apresentados nesta edição especial são a prova viva da excelência da saúde em Portugal”, afirma Alexandre Lourenço, presidente da APAH.

A decisão final ficará a cargo do júri presidido por Delfim Rodrigues, vice-presidente da APAH, e que integra Carla Nunes, Diretora da Escola Nacional de Saúde Pública, Dulce Salzedas, jornalista da SIC e Victor Herdeiro, Presidente da Administração Central do Sistema de Saúde.

O grande vencedor será conhecido pelas 16h00 e irá receber o prémio no valor de 5.000 euros destinado à instituição onde o projeto foi desenvolvido e implementado.

À semelhança das edições anteriores, a cerimónia do Prémio Healthcare Excellence será emitida em Livestream no Facebook da APAH e no Canal APAH “Gestão em Saúde” no YouTube, permitindo assim a participação de todos os interessados.

O projeto vencedor do Amyris Innovation BIG Impact Award, FETALIX, startup liderada por Joana Caldeira, propõe-se tratar a doença degenerativa do disco intervertebral, que provoca a dor lombar, em humanos e raças de cães específicas, através da utilização de um biomaterial desenvolvido e patenteado a partir de um derivado de uma fonte fetal de mamífero (representa um desperdício de milhões de toneladas gerado pela indústria pecuária), sustentado em princípios de economia circular (fator diferenciador do projeto). O biomaterial apresenta propriedades regenerativas únicas e a sua produção é simples, segura, acessível e passível de ser escalonável. 

O segundo prémio foi atribuído ao projeto Beesaver que se debruça sobre o problema da diminuição das abelhas em todo o mundo. Este projeto, liderado por Ana Cristina Afonso Oliveira, da Universidade do Minho, visa desenvolver um kit de triagem rápido e inovador para detetar esporos viáveis numa colónia infetada, mesmo que nenhuma doença seja aparente para os observadores. De referir que o diagnóstico precoce é muito importante para prevenir a sua disseminação, permitindo a implementação oportuna de protocolos sanitários com regras estritas de biossegurança.

O projeto MindMimics, apresentado por Laura Frazão, foi distinguido com o 3º prémio. O MindMimics pretende explorar os organoides do cérebro humano como uma alternativa para a triagem de fármacos e para o estudo de doenças do desenvolvimento neuronal. O conceito do projeto baseia-se na produção de organoides cerebrais e tumorais cerebrais, a partir de células estaminais pluripotentes induzidas recorrendo a bancos de células europeus ou aos próprios pacientes. A visão é a de disponibilizar este modelo de tecido cerebral humano, para ser usado por empresas farmacêuticas e instituições de I&D para apoiar a descoberta de novos fármacos e terapias para o combate a doenças neurológicas. 

Hugo Choupina, vice-presidente da ALUMNI ESB e co-organizador do evento, destaca “a excelência científica das soluções propostas aliada aos princípios de economia circular com foco particular em resolver problemas grandes na Sociedade,” acrescentando “estamos perante excelentes exemplos da melhor investigação que se realiza a nível nacional e que é passível de ser transferida e capitalizada na Indústria.” Ana Leite Oliveira, co-organizadora do evento e docente da Escola Superior de Biotecnologia, reforça “o júri ficou muito bem impressionado com a qualidade e quantidade de projetos apresentados.”  

John Melo, CEO da Amyris Inc, participou ativamente no evento e no final da sua intervenção elogiou o fator de inovação e de diferenciação dos projetos, felicitando todos os envolvidos. Na primeira edição do Amyris Innovation Big Impact Award, um prémio pioneiro no ecossistema nacional em biotecnologia, foram avaliadas mais de 40 candidaturas a nível nacional e internacional. 

O primeiro lugar receberá sete mil euros, enquanto o segundo e terceiro terão direito a dois mil e mil euros, respetivamente. Os resultados foram anunciados na 3ª edição do Biotechnology Innovation Forum: Think Big in Biotechnology, que decorreu online a 9 de outubro, organizado pela Associação de Antigos Alunos da Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica Portuguesa no Porto, em parceria com a Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica Portuguesa no Porto, a Amyris Bio Products Portugal e a Delta Cafés. 

A agência está a avaliar a licença de marketing solicitada pela Roche Registration GmbH para a aprovação do fármaco que combina os anticorpos monoclonais casirivimab e imdevimab, para tratar adultos e adolescentes com mais de 12 anos que não necessitam de oxigénio suplementar e estão em risco acrescido de desenvolver Covid-19 grave.

Esta combinação de anticorpos  monoclonais também poderia ser usada na prevenção da doença em adultos e adolescentes com mais de 12 anos, de acordo com os dados da Comissão de Medicamentos Humanos (CHMP).

A EMA estima que poderá concluir a sua avaliação dos benefícios e riscos do fármaco num período "reduzido" de dois meses, dependendo da robustez dos dados apresentados pela empresa farmacêutica, e desde que não sejam necessárias informações adicionais para apoiar a análise.

A agência iniciou uma revisão em tempo real dos dados deste tratamento que combinam anticorpos monoclonais já em fevereiro, depois de ver que "os resultados preliminares de um estudo indicam um efeito benéfico do fármaco na redução da quantidade de vírus no sangue (carga viral) em pacientes não hospitalizados" que o contraíram.