Atlas da Saúde

Cerca de 97% das mulheres diz saber o que é a candidíase vaginal, mas apenas 30% ouviu falar de vaginose bacteriana – a infeção vaginal mais comum nas mulheres, em idade fértil, e cerca de duas vezes mais frequente do que a candidíase. As infeções vaginais são um problema comum entre as mulheres de todos os grupos etários e causam consequências não só físicas, como também emocionais.

A conversa “Pipi sem filtros” conta com a participação da médica ginecologista-obstetra Dr.ª Patrícia Isidro Amaral, da influenciadora e humorista Beatriz Gosta e da influenciadora e diretora do website Miranda by SAPO Susana, Chaves que juntas vão tentar esclarecer de forma descontraída e sem tabus as questões deixadas pelas suas seguidoras nas suas páginas de Instagram.

Este projeto de ativação digital educativa em saúde feminina iniciou-se em 2020, com o mote ‘‘Toma controlo da tua saúde íntima“ – tendo resultado na criação de uma página web com informações sobre saúde íntima feminina, onde foi publicada uma série de seis vídeos em que a especialista Patrícia Isidro Amaral respondia às dúvidas mais frequentes das mulheres portuguesas.

A conversa ficará disponível a 22 de novembro em: http://saude-intima.sapo.pt/pipi-sem-filtros

Testes genéticos pré-implantacionais não invasivos, estamos prontos? Esta é a interessante questão colocada na mesa de discussão moderada pelo Dr. Nicolás Prados, diretor do laboratório de FIV do IVI, no último dia da nona edição do Congresso IVIRMA. Avaliar o uso de testes genéticos pré-implantacionais tradicionais em comparação com os mais recentes, considerados não invasivos. Para analisar as vantagens, desvantagens e características de ambos, os médicos Dagan Wells e Carmen Rubio participam nesta mesa. 

Dagan Wells, passou quase três décadas a estudar anomalias genéticas embrionárias e a sua detecção precoce, é atualmente professor da Universidade de Oxford. Além disso, dirige a Juno Genetics, um laboratório de diagnóstico clínico de última geração também com sede em Oxford. Por sua vez, a Dra. Rubio é a Diretora de Investigação Genética Embrionária dos laboratórios da Igenomix. 

O Dr. Dagan Wells argumenta que tipo de testes oferecem uma “abordagem promissora”, mas avisa que ainda não estão prontos para uso em clínicas, porque os resultados que produzem não são tão precisos quanto os fornecidos pelos métodos mais invasivos. “Devemos prestar o melhor atendimento aos nossos pacientes e é por isso que não acredito que os testes não invasivos neste momento sejam viáveis ​​o suficiente. Apresentam muitos falsos positivos, ou seja, embriões classificados com anomalias que não são realmente afetados por nenhuma anormalidade genética. Também há casos de falsos negativos, nos quais o embrião tem uma anomalia, mas é erradamente classificado como se não a tivesse." 

O professor Wells argumenta que esses erros nos resultados dos testes não invasivos são tão frequentes às vezes que se considera necessário completá-los com o acompanhamento realizado com técnicas invasivas, o que "contradiz o propósito de ter realizado o teste não invasivo em primeiro lugar”, nas palavras do Prof. Wells. 

Deteção de anomalias cromossómicas  

O uso de testes genéticos pré-implantação é comum em tratamentos de medicina da reprodução, para ajudar a garantir que os embriões selecionados para serem transferidos para o útero não apresentam quaisquer anomalias cromossómicas. “Os embriões obtidos após a fertilização in vitro podem ter um cromossoma duplicado ou pode estar a faltar um, isso é conhecido como aneuploidia. Se um embrião cromossomicamente anormal, ou seja, um embrião aneuploide, é transferido num tratamento de fertilidade, na maioria das vezes não implantará ou levará a um aborto. Portanto, é aconselhável detetar com antecedência e precisão esses embriões cromossomicamente anormais para evitar sua transferência”, explica Wells. 

Estes testes tradicionalmente realizam-se com uma técnica considerada invasiva e requerem um profissional qualificado, conforme descreve o professor Wells: “Um pequeno número de células é retirado do embrião, geralmente por volta dos cinco dias de vida. Estes são analisados ​​usando métodos moleculares avançados. O único problema é que a extração dessas células é um procedimento que exige alta especialização e deve ser feito por um embriologista com formação específica, além de exigir equipamentos caros.” 

Nem todos os laboratórios possuem qualificação, tecnologia e equipamentos necessários, o que, segundo o Prof. Wells, reduz o acesso dos pacientes a estes testes e aumentam o seu custo. Ao contrário, os testes não invasivos podem ser realizados sem a necessidade de extrair células do embrião, realizando as análises numa pequena parte do material genético que sai das células e passa para o ambiente em que o embrião se está a desenvolver. 

Isso traz vantagens notáveis, que o professor Wells resume da seguinte forma: “Qualquer risco para o embrião associado à extração de células seria eliminado e os custos do procedimento seriam reduzidos porque as clínicas não teriam que pagar por um embriologista especializado ou ter o equipamento necessário e que é caro”. Por isso, o próprio Wells fala de uma "possibilidade emocionante", mas insiste que, por enquanto, é necessária uma maior precisão nos resultados obtidos. “Estou convencido de que o teste não invasivo é uma grande promessa para o futuro, mas não acho que esteja pronto neste momento”, conclui. 
 
Encerramento do 9th International IVIRMA Congress 

Encerra hoje a nona edição do Congresso organizado pela IVIRMA Global, realizado pela primeira vez em formato online, devido à situação provocada em todo o mundo pela pandemia COVID-19. Foram cinco dias em que, além das tradicionais lectures, com as quais os melhores investigadores da Medicina da Reprodução apresentaram as últimas descobertas sobre o assunto, em formatos mais interativos e dinâmicos. 

Assim, foram incluídos diversos debates, realizados por especialistas, sobre os temas mais relevantes para o futuro da medicina da reprodução, e também workshops dirigidos a figuras importantes da Medicina Reprodutiva. Na ocasião, o público foi ampliado, abordando não só pessoal médico e da investigação, mas também outros perfis profissionais relacionados à infertilidade e medicina da reprodução, como psicólogos, médicos de família e geneticistas. 

Numa das sessões, às 15h00, e no âmbito do projeto estruturante de História e Epistemologia da Saúde e Enfermagem (UICISA: E - Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem/ESEnfC), através do estudo associado “História, Saúde e Género”, investigadores dos três países falarão da presença das mulheres enfermeiras nos conflitos bélicos no século XX, das primeiras escolas de enfermagem e da história da enfermagem nos regimes ditatoriais.

Subordinado ao tema geral “(Des)semelhanças nos percursos históricos da enfermagem no espaço ibero-americano”, o simpósio vai, ainda, debruçar-se sobre questões como as metodologias de investigação em História da Enfermagem (assunto da conferência inicial, às 9h30, pela professora da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Maria Angélica de Almeida Peres), ou o “Ensino de Enfermagem: desde a aprendizagem prática à formalização em escolas e ao ensino universitário”, conferência final a proferir, às 16h45, pela professora da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal, Lucília Mateus Nunes.

Destaque, também, para a mesa-redonda “História local e das instituições” (10h30), para a projeção do vídeo “140 anos a formar enfermeiros em Coimbra” (16h30), ou para a apresentação do livro "25 anos de regulação em Enfermagem, 96 perfis e trajetórias assinaláveis" (17h15), uma edição da SPHE.

Inserido no plano de atividades previstas pela ESEnfC para o ano de 2021, no âmbito dos 140 anos da instituição, o Simpósio Internacional de História de Enfermagem conta com a colaboração da Academia Brasileira de História da Enfermagem.

A sessão de abertura está agendada para as 9h00, com as aguardadas intervenções da Presidente da ESEnfC, Aida Cruz Mendes, do coordenador da UICISA: E, João Apóstolo, do presidente da SPHE, Carlos Louzada Subtil, do vice-presidente da ANHE, Viriato Mascarenhas Moreira, e do coordenador do projeto estruturante de História e Epistemologia da UICISA: E, Paulo Queirós. Mais informações sobre o encontro em www.esenfc.pt/event/simposiohistoria2021

Criada em plena pandemia para facilitar a leitura labial, a marca de máscaras com tecido transparente Xula Mask fez a doação, no final de setembro, de máscaras a três professores titulares de turma, dois professores de Língua Gestual Portuguesa (LGP) e a três professores de educação especial.

A Escola Básica Parque Silva Porto conta com 49 alunos surdos e um total de 71 alunos com necessidades educativas especiais, que agora podem melhor comunicar com os seus professores, uma vez que as máscaras de tecido transparente permitem a leitura labial.

Segundo um estudo da revista científica Ear and Hearing, as máscaras transparentes facilitam a compreensão do discurso para pessoas com audição normal e melhoram em 10% a compreensão da linguagem no caso das pessoas surdas.

Já em 2020, num inquérito da Federação Nacional dos Professores (Fenprof), 13,7% dos professores questionados alertava que professores e alunos deveriam usar máscaras transparentes para facilitar a compreensão da Língua Gestual Portuguesa.

“Ensinar uma turma de alunos bilingues, em tempo de pandemia, é um desafio para qualquer docente. A Língua Gestual Portuguesa implica, além dos gestos, toda uma expressão corporal e facial. Apesar de a Língua Gestual Portuguesa ser a primeira Língua para alunos surdos, é igualmente importante o desenvolvimento da oralidade. Com a pandemia, a expressão facial e a visão da boca, tornou-se impossível com uso obrigatório da máscara”, começa por referir Ana Margarida Gomes, professora titular de uma turma bilingue na Escola Parque Silva Porto.

“Durante os dois anos de pandemia, foram surgindo no mercado algumas possíveis soluções para o ensino de alunos surdos, mas nenhuma se mostrou eficaz, até ao surgimento da Xula Mask. O uso da Xula Mask no ensino de alunos surdos veio permitir tudo aquilo que uma máscara normal nos impediu: trabalhar a oralidade, as expressões faciais e a comunicação com toda a comunidade surda, na escola (alunos, docentes e auxiliares). Como docente da uma turma de alunos bilingues, fiquei muito satisfeita, como o surgimento da Xula Mask: consigo ensinar melhor os meus alunos e comunicar com a restante equipa que trabalha comigo”, acrescentou.

“Desde a sua génese que o objetivo da Xula Mask é defender a inclusão. Estamos muito felizes por ajudar a Escola Básica Parque Silva Porto a melhorar a inclusão dos seus alunos, munindo os professores com as melhores ferramentas para comunicarem dentro da sala de aula”, sublinha, por seu turno, Ricardo Correia, representante da Xula Mask em Portugal.

A Xula Mask foi concebida para pessoas surdas que precisam de ler os lábios. É ainda essencial para pessoas autistas, com demência ou doença de Alzheimer que ficam facilmente desorientadas quando não podem ver o cuidador.

A Xula Mask garante proteção de nível 2, cumpre a nova normativa europeia CWA 17553 e a especificação UNE 0065/2020, com eficácia de filtro de aerossóis superior a 96% e eficácia de filtro de partículas superior a 95%. Tem ainda um novo tratamento repelente de água de alta tecnologia, melhorando as taxas de impermeabilidade e, portanto, a segurança do utilizador contra gotas externas potencialmente contaminantes.

Feita de um têxtil reutilizável, esta máscara pode ser lavada 40 vezes. Mesmo após 40 lavagens, mantém uma eficácia de proteção de 86%. Pode ser lavada à mão ou na máquina, e seca com um secador para reativar o revestimento protetor. Por ser um têxtil altamente respirável, evita a condensação e embaciamento dos óculos.

Em colaboração com a empresa suíça HEIQ, a máscara dispõe da tecnologia antiviral VIROBLOCK como revestimento final. Esta inovação testada em laboratórios europeus neutraliza a ação de germes, vírus e bactérias em 99,9% num período máximo de 10 minutos.

Recentemente, a Xula Mask associou-se à FPAS - Federação Portuguesa das Associações de Surdos e atribui um desconto de 10% à comunidade surda na compra de máscaras transparentes, doando ainda 1 euro por cada unidade vendida em Portugal.

Várias entidades mundiais, entre as quais a Organização Mundial de Saúde, têm vindo a alertar para a importância da codificação e rastreabilidade de medicamentos e dispositivos médicos, com vista a assegurar a segurança do paciente.

Neste contexto, esta formação, que se destina a associados e a não associados da GS1 Portugal, tem como principal objetivo dar a conhecer aos participantes o sistema de standards da organização e, em especial, as particularidades da cadeia de abastecimento para parafarmácias de retalho.

Neste curso serão abordados temas como a codificação de unidades logísticas - paletes monoproduto e multiproduto, caixas não colocadas em paletes e caixas monoproduto e multirreferência – e as vantagens da implementação de um sistema homogéneo e com base em standards na cadeia de abastecimento para parafarmácias de retalho.

Para informação adicional e inscrição gratuita neste curso, por favor aceder a este formulário ou, em alternativa, contactar a GS1 Portugal - [email protected].

A apresentação teve lugar em Portugal, durante o XIX Congresso Nacional da ATARP (Associação de Técnicos de Radiologia, Radioterapia e Medicina Nuclear). O novo sistema de TAC conta com uma suite de inteligência artificial que automatiza e simplifica as tarefas mais morosas, como o correto posicionamento do paciente, para aumentar a eficiência operacional e libertar tempo para que os profissionais possam prestar cuidados mais personalizados a mais pacientes.

"A parte mais demorada num TAC não é o scan em si, mas os restantes procedimentos", explica Timothy P. Szczykutowicz, Ph.D., diretor de operações clínicas e do Projeto do Protocolo CT na Faculdade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, “ num típico exame  de 10 a 30 minutos, o scan leva apenas uns minutos sendo o resto do tempo dedicado ao posicionamento do paciente e a identificação dos protocolos e configurações corretas, para além da reconstrução das imagens e da realização do relatório. Historicamente, são processos manuais sujeitos a erro humano; a AI oferece novas oportunidades para automatizar os fluxos de trabalho e acelerar os exames com os mesmos ou melhores resultados".

"São estes benefícios para os profissionais de saúde, como a facilidade de utilização, a precisão no diagnóstico, a comodidade e rapidez dos procedimentos para os pacientes, em suma, benefícios para todo o sistema de saúde, que nos levaram a lançar este equipamento em Portugal, e a apresentá-lo no Congresso da ATARP", diz Rui Costa, Diretor Geral da GE Healthcare em Portugal.

Características do novo sistema de TAC

Com um anel de 75 cm diâmetro, cobertura do detetor de 40 mm, e uma posição mais baixa da mesa, o novo sistema de TAC foi concebido para acomodar pacientes com elevado índice de massa corporal (IMC), bem como casos de trauma cuja manipulação seria extremamente delicada com um pórtico de tamanho mais pequeno.

Em conjunto, as características com base na Inteligência Artificial racionalizam todo o processo de CT, agilizando o posicionamento do paciente com 94% de precisão na centragem dentro de +/- 2 cm e sugerindo protocolos com 90% de precisão.

Por outro lado, automatizam e otimizam os fluxos de trabalho com uma redução de 66% no número de cliques; poupam 56% de tempo na configuração do scan e 21% para todo o exame, reduzem o ruído da imagem até 91% com a mesma dose e melhoram a resolução espacial até 2 vezes com a mesma qualidade de imagem.

O novo sistema de TAC utiliza também uma rede neural profunda dedicada para gerar imagens de alta qualidade e melhorar a confiança nos resultados numa vasta gama de aplicações clínicas - como cabeça, corpo inteiro e cardiovascular, para pacientes de todas as idades.

Ao longo de quase 50 anos, a Tomografia Computadorizada provou ser um instrumento de imagiologia vital para o diagnóstico do cancro, AVC, patologias cardíacas e outras doenças. No entanto, à medida que aumenta o volume dos procedimentos de TC, que atingiram um máximo histórico antes da pandemia COVID-19, aumenta também a necessidade de otimizar os protocolos de CT.

Este rebranding surge no âmbito de um vasto plano de reorganização das unidades de saúde Lusíadas que integram o Cluster de Lisboa, a concretizar ao longo das próximas semanas, e traduz o forte compromisso do Grupo com o sistema nacional de saúde.

A Clínica Lusíadas Oriente conta com uma vasta equipa de profissionais especializados, permite o acesso a consultas e exames de diagnóstico das diferentes especialidades médicas e dispõe agora de um horário ainda mais alargado. Com mais de 8.500 metros quadrados, esta unidade de saúde tem 35 gabinetes de consultas, 45 salas de exames e uma sala de pequena cirurgia.

“A Lusíadas Saúde considerou que seria fundamental reforçar a oferta na zona oriental da cidade de Lisboa, uma das áreas geográficas que mais população ganhou nos últimos anos. Temos vindo a apostar nos conceitos de proximidade e comodidade, cada vez mais valorizados pelos nossos Clientes, e a reforçar o investimento no projeto clínico da atual Clínica Lusíadas Oriente”, explica Nuno España, Administrador das Clínicas Lusíadas Lisboa.

Este processo de rebranding integra a campanha transversal ao Grupo Lusíadas Saúde que comunica a reorganização das unidades do Cluster sob o mote “Lisboa em boas mãos. Em mãos Lusíadas”.

À medida que as mulheres adiam o momento de serem mães devido a fatores demográficos e socioeconómicos, o envelhecimento reprodutivo e a disfunção ovárica associada tornam-se causas cada vez mais comuns de infertilidade. Com a idade, os óvulos diminuem qualitativa e quantitativamente, causando frequentemente problemas reprodutivos.

“É importante observar que os distúrbios do envelhecimento estão frequentemente associados à disfunção mitocondrial, assim como às alterações na ovogénese – processo de formação das células sexuais femininas – e na embriogénese – formação e desenvolvimento do embrião”, aponta o Dr. Emre Seli, Diretor de Investigação do IVI nos Estados Unidos da América.

Partindo deste contexto, o Dr. Seli apresenta na nona edição do Congresso IVIRMA um estudo que explora o papel da disfunção mitocondrial no envelhecimento ovárico e as possíveis formas de explorar os mecanismos mitocondriais para abrandar ou reverter as mudanças relacionadas com a idade nas gônadas femininas – glândula genital que é responsável pela produção de células reprodutivas.

“As mitocôndrias são organelas muito especiais e importantes que desempenham um papel fundamental no metabolismo celular. Além disso, têm o seu próprio DNA mitocondrial e estiveram implicadas durante muito tempo no envelhecimento somático. A hipótese da qual os cientistas partiram era que o DNA mitocondrial sofreria mutações com o tempo, o que tornaria a produção de proteínas derivadas do DNA mitocondrial menos eficiente e, uma vez que a célula perdesse a capacidade de gerar energia de forma eficaz, envelheceria mais rápido”, comenta o Dr. Seli.

Embora essa hipótese seja sólida e tenha sido apoiada por modelos animais, geralmente não é uma causa comum de envelhecimento de células somáticas em humanos.

Desde então, muitas outras teorias surgiram sobre como as mitocôndrias podem afetar a saúde e o envelhecimento das células. Alguns sugerem que problemas de fusão mitocondrial – entendo por fusão que as mitocôndrias se encontram ou se fundem – ou os problemas derivados do stress das mitocôndrias podem acelerar o envelhecimento. Na

verdade, esse cenário foi observado em testes em animais, causando o envelhecimento ovárico acelerado e danificando a reserva”, explica o Dr. Seli.

Além disso, as mitocôndrias têm sido utilizadas como ferramentas de diagnóstico medindo o número de cópias de DNA mitocondrial como um prognóstico da saúde e da viabilidade do embrião.

Até o momento, não há solução para a aceleração do envelhecimento ligada às mitocôndrias, mas o IVI lidera uma linha de investigação que pode ser uma alternativa.

“Da mesma forma, a substituição mitocondrial foi usada, retirando mitocôndrias autólogas das células mãe da paciente e colocando-as na fonte com uma finalidade potencialmente rejuvenescedora, embora um estudo do IVI Valencia tenha mostrado que essa abordagem ainda não é conclusiva”, comenta o Dr. Seli.

Reativação ovárica: Uma opção viável para reverter o envelhecimento ovárico

Um dos temas que recentemente tem despertado maior interesse na área reprodutiva é o Envelhecimento Ovárico. Sabemos que aproximadamente 1 em cada 100 mulheres com menos de 40 anos sofre de falência ovariana prematura (POI, nas suas siglas em inglês). Essa situação impede-as de conceber um bebé com os seus próprios óvulos, tendo indicação para fazer tratamentos com óvulos doados para satisfazer o seu desejo de ser mãe.

Aqui torna-se importante o estudo apresentado neste Congresso pelo Professor Antonio Pellicer, Presidente e CEO do IVI, sobre a Reativação Ovárica, uma opção viável e eficaz para essas pacientes.

“Nos últimos anos, o nosso grupo de investigação concentrou-se no desenvolvimento de novas alternativas para pacientes com reserva ovárica diminuída, cuja única opção era a doação de óvulos. Os nossos estudos anteriores mostram que o transplante autólogo de células mãe ováricas foi capaz de otimizar o crescimento dos folículos existentes, permitindo gestações e nascimentos de bebés de pacientes com baixa resposta ovárica e com mau prognóstico reprodutivo”, explica o Prof. Pellicer.

Num esforço para projetar uma técnica mais eficiente, mas também menos invasiva, o IVI desenvolveu um estudo experimental para testar a capacidade de diferentes fatores segregados pelas células mãe para reativar os ovários.

“Também testámos outros fatores contidos nas plaquetas, que são a base do tratamento com PRP (Plasma Rico em Plaquetas) proposto para mulheres com insuficiência ovárica. Neste estudo observamos que diferentes fontes de plasma ou fatores de células mãe ou plasma do sangue do cordão umbilical foram capazes de induzir diferentes graus de vascularização ovárica local, proliferação celular, reduzindo a apoptose e finalmente promovendo o crescimento folicular em ratos com ovários danificados”, revela o Prof. Pellicer.