Atlas da Saúde

O CDC recomenda injeções de reforço para todos os indivíduos com 12 anos ou mais, cinco meses depois de terem recebido duas doses de Comirnaty da Pfizer/BioNTech ou da Moderna, ambas vacinas à base de mRNA, ou dois meses após uma dose única da vacina da Johnson & Johnson. Dados preliminares de Israel e do Reino Unido deram a entender que a eficácia da vacina de reforço diminui dentro de alguns meses, mas as novas conclusões do CDC oferecem a primeira evidência real de uma diminuição da eficácia do reforço nos EUA.

Olhando para dados de 10 estados dos EUA, os investigadores estimaram quão bem as doses de reforço - Comirnaty ou Spikevax – ajudaram a diminuir as consultas de urgência ou hospitalizações por Covid-19. Os investigadores focaram-se no período de agosto de 2021 a janeiro de 2022, período fortemente dominado pela variante Delta.

Durante o período predominante da Ómicron, a partir de 20 de dezembro de 2021, a eficácia da vacina contra as hospitalizações associadas à Covid-19 foi de 91%, nos dois meses seguintes a uma terceira dose, mas caiu para 78% no quarto mês. Os resultados mostraram ainda que a proteção se desvaneceu mais na prevenção de deslocações aos serviços de urgência, passando de 87% nos primeiros dois meses após uma terceira dose, para 66% ao fim de quatro meses. Declinou apenas 31% ao fim de pelo menos cinco meses, mas o CDC alertou que a descoberta era "imprecisa porque poucos dados estavam disponíveis".

Durante todo o período de cinco meses analisado por cientistas do CDC, 43% dos doentes hospitalizados com Covid-19 não foram vacinados, 45% receberam duas doses e 12% receberam as doses de reforço, avança o organismo.

A notícia depois da FDA ter limitado o uso da terapia bamlanivimab/etesevimab da Lilly, que se revelou em grande parte ineficaz em doentes infetados com a variante Ómicron. A combinação foi concedida no início de 2021 para uma população semelhante de doentes com coronavírus em risco, mas quando a Ómicron surgiu no final do ano passado, os testes laboratoriais rapidamente revelaram que a terapia não era eficaz contra a estirpe de propagação rápida. O REGEN-COV da Regeneron Pharmaceuticals (casirivimab/imdevimab) também foi considerado como tendo "diminuído a potência" face à nova variante.

Potencial contra a subvariante BA.2

Os dados que suportam a luz verde da FDA para o bebtelovimab baseiam-se principalmente em análises do ensaio BLAZE-4 da fase II. O estudo incluiu doentes não hospitalizados com Covid-19 leve a moderado que foram aleatoriamente selecionados para receber o bebtelovimab, em dose isolada ou juntamente com bamlanivimab e etesevimab. De acordo com a farmacêutica, o pseudovírus e os testes autênticos de vírus demonstram que o bebtelovimab "mantém a atividade neutralizante total contra a Ómicron", enquanto os testes de pseudovírus indicam que pode neutralizar "todas as outras variantes conhecidas de interesse e preocupação, incluindo BA.2", uma subvariante da Ómicron.

Daniel Skovronsky, diretor científico e médico da empresa, observou que os investigadores de se encontram a trabalhar no bebtelovimab, desde o início do ano passado, "como um anticorpo amplamente neutralizante que poderia ser usado para combater uma variante altamente mutante". A variante Ómicron surgiu na África do Sul no final de novembro. A empresa assinou recentemente um acordo para fornecer ao governo dos EUA até 600.000 doses de bebtelovimab por pelo menos 720 milhões de dólares.

Neste âmbito, ao longo da próxima semana, o CHUCB irá partilhar nas redes sociais da instituição, pequenos vídeos realizados pela sua equipa de enfermeiros perioperatórios, ilustrativos das dinâmicas e desafios vários, que se colocam a esta carreira profissional e, acima de tudo, reveladores da importância que as atividades formativas têm na sua prática clínica diária. Saliente-se que a educação em ambiente perioperatório, nas suas vertentes de ensino e formação contínua, contribui decididamente para a melhoria do desempenho dos enfermeiros e da restante equipa multiprofissional, o que resulta em benefícios óbvios para os utentes, fazendo desta forma jus, ao slogan escolhido para assinalar a campanha deste ano - “ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA: A EDUCAÇÃO MELHORA A PRÁTICA”.

A Enfermagem Perioperatória é uma área clínica especializada da Enfermagem, que se destaca pela dinâmica evolutiva do seu contexto e pela necessidade de formação contínua, de forma a poder fazer face à constante inovação técnico-científica e assim, prestar cuidados efetivos, seguros e avançados às pessoas que vão ser submetidas a cirurgias ou outras terapêuticas invasivas realizadas em contexto perioperatório.

O estudo publicado pela Plos Computational Biology é liderado pelo Centro Nacional de Microbiologia (CNM) do Instituto de Saúde Carlos III (ISCIII).

A investigação expõe o risco "possível" de fugas imunitárias em populações minoritárias cujas características genéticas podem reduzir a sua capacidade de combater a infeção da SARS-CoV-2.

O trabalho estuda a resposta celular mediada por linfócitos CD8+, células imunitárias que desempenham um papel central face a uma primeira infeção natural (a primeira vez que a infeção é sofrida), e não a proteção induzida por vacinas, que, como concluído por dois estudos recentes do CNM são eficazes contra Ómicron e outras variantes da SARS-CoV-2.

O estudo, realizado por Carmit Cohen do Sheba Medical Center em Ramat Gan, Israel, e colegas, que será apresentado no Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infeciosas deste ano, também descobriu que, ao contrário das expectativas, os doentes anteriormente infetados com obesidade tinham uma resposta imunológica maior e mais sustentada do que os doentes com excesso de peso e peso normal.

Embora a proteção contra a reinfeção dure muito tempo em pacientes recuperados de SARS-CoV-2, as infeções estão a tornar-se mais frequentes seis meses após a vacinação. Neste estudo, os autores analisaram a resposta imune humoral (induzida por anticorpos) em indivíduos recuperados de Covid-19, mas não vacinados durante um ano, comparando-a com as que receberam duas doses da vacina da Pfizer (mas nenhuma infeção anterior) durante oito meses.

Segundo dados do Registo Nacional de Cardiologia de Intervenção (RNCI), em 2021 foram realizadas 4.002 angioplastias primárias para o tratamento de enfarte agudo do miocárdio, um aumento de 4,8 por cento, face ao ano anterior. A maioria dos doentes tratados foram homens e a média de idades situou-se acima dos 60 anos.

“Os dados do RNCI demonstram-nos um aumento do número de angioplastias primárias, procedimento para tratamento do enfarte, nos hospitais nacionais dotados de salas de hemodinâmica, um dado que nos aponta para um aumento do número de doentes tratados, o ano passado”, explica Eduardo Infante de Oliveira, presidente da APIC.

Atualmente, a angioplastia coronária é o melhor tratamento para o enfarte agudo do miocárdio. “No hospital, o cardiologista de intervenção irá efetuar uma angioplastia coronária que consiste na colocação de um tubo muito fino (cateter) na artéria a ser tratada, através do qual se introduz um fio guia que atravessa a obstrução da artéria. Sobre o fio guia é introduzido um balão que será insuflado na zona da obstrução, restabelecendo, assim, o normal fluxo sanguíneo da artéria. Na grande maioria dos casos é, ainda, necessário implantar uma pequena rede metálica expansível (stent), para que a artéria se mantenha permeável a longo prazo”, explica João Brum Silveira, Coordenador Nacional do Stent Save a Life (APIC).

Com o objetivo de promover o conhecimento e a compreensão sobre o enfarte agudo do miocárdio e os seus sintomas; e alertar para a importância do diagnóstico atempado e tratamento precoce, a APIC desenvolveu e tem a decorrer a campanha de consciencialização “Cada Segundo Conta”, com o apoio do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) e da iniciativa Stent Save a Life, da APIC.

O enfarte agudo do miocárdio ocorre quando uma das artérias do coração fica obstruída, o que faz com que uma parte do músculo cardíaco fique em sofrimento por falta de oxigénio e nutrientes.

Dor no peito, suores, náuseas, vómitos, falta de ar e ansiedade são sintomas de alarme para o enfarte agudo do miocárdio. Não ignore estes sintomas. Ligue rapidamente 112 e siga as instruções que lhe forem dadas. Para evitar um enfarte é importante adotar um estilo de vida saudável: não fumar; reduzir o colesterol; controlar a tensão arterial e a diabetes; fazer uma alimentação saudável; praticar exercício físico; vigiar o peso e evitar o stress. Para mais informações consulte: www.cadasegundoconta.pt

O Dia Europeu do 112 é assinalado anualmente com o objetivo de aumentar o conhecimento e a consciencialização sobre o Número Europeu de Emergência – 112, um serviço gratuito que funciona 24 horas por dia.

Nesta data, a PSP e o INEM, enquanto gestores operacionais do 112 e do Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU), respetivamente, organizam um seminário online, às 11 horas, sobre a «Estrutura e gestão de chamadas de emergência». O objetivo é reforçar o papel de todos os que ligam 112 e demonstrar que a disponibilização de informação constitui a melhor forma de potenciar a eficácia da estrutura de resposta.

Em Portugal, ainda se registam muitos contactos de cidadãos para o 112 de situações que não se enquadram na categoria de emergência, o que representa uma dificuldade acrescida para garantir a manutenção da eficácia da resposta do sistema.

O seminário, de livre acesso, pode ser seguido através do Facebook e Twitter da PSP, bem como no Facebook do INEM. No final da sessão, haverá lugar a respostas a questões colocadas pelo público.

O risco de desenvolver a Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (uma doença pulmonar que causa baixos níveis de oxigénio no sangue) aumentou progressivamente com cada critério de síndrome metabólica presente. O estudo (um dos maiores a examinar a ligação entre a síndrome metabólica e os resultados da Covid-19), analisou registos de mais de 46.000 doentes internados em 181 hospitais em 26 países.

"O nosso estudo descobriu que se o doente tem colesterol alto, pressão arterial alta, obesidade leve e pré-diabetes ou diabetes e está hospitalizado com Covid-19, tem uma quatro vezes mais hipóteses de desenvolver SDRA”, disse o autor principal do estudo, Joshua Denson, especialista em pneumologia e cuidados intensivos. "Também descobrimos que em todos os níveis de apoio respiratório, os pacientes com síndrome metabólica tiveram resultados piores. Os doentes com síndrome metabólica sofreram um aumento da ventilação mecânica invasiva, aumento da ventilação não invasiva ou apoio ao oxigénio de alto fluxo e aumento do uso suplementar de oxigénio em comparação com pacientes sem síndrome metabólica”, acrescentou.

Investigadores da Mayo Clinic, da Sociedade de Medicina Crítica e da Universidade de Tulane acompanharam os resultados dos doentes hospitalizados, entre meados de fevereiro de 2020 e meados de fevereiro de 2021, no Global Discovery VIRUS: Covid-19 Registry. Os investigadores compararam 5.069 doentes (17,5 por cento) com a síndrome metabólica com 23.971 doentes de controlo (82,5 por cento) sem síndrome metabólica. Definiram a síndrome metabólica como tendo mais de três destes critérios: obesidade, pré-diabetes ou diabetes, hipertensão ou colesterol alto.

Os doentes com síndrome metabólica tinham 36% mais probabilidade de desenvolver síndrome de dificuldade respiratória aguda, quase 20% mais probabilidade de morrer no hospital, mais de 30% de probabilidade de ser admitido na UCI, e 45% mais provável de exigir ventilação mecânica. Os investigadores calcularam estes riscos depois de se ajustarem à raça, idade, sexo, etnia, outras comorbilidades e volume de casos hospitalares.

No total, pouco mais de 20% dos doentes com síndrome metabólica morreram no hospital, 20% desenvolveram síndrome de dificuldade respiratória aguda, e quase metade dos pacientes foram internados na UCI. Entre aqueles que não sofriam de síndrome metabólica, aproximadamente 16% dos pacientes morreram, 12% desenvolveram síndrome de aflição respiratória aguda, e quase 36% foram admitidos na UCI.

A síndrome metabólica foi significativamente mais comum entre os pacientes com Covid-19 hospitalizados em hospitais nos Estados Unidos (18,8 por cento) do que os internados em hospitais fora dos Estados Unidos (8 por cento). De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, mais de um terço dos adultos nos EUA cumprem os critérios para a síndrome metabólica, com algumas regiões com uma prevalência desta condição superior a 40%.

Casos graves de Covid-19 são caracterizados por uma resposta imune hiper-inflamatória à infeção em todo o corpo. Os autores suspeitam que a inflamação crónica de baixa qualidade das doenças metabólicas, especialmente quando agrupadas, poderia tornar estes pacientes mais vulneráveis à Covid-19.

Os investigadores notam que, tendo em conta as elevadas taxas de síndrome metabólica, obesidade e diabetes nos EUA, a explicação para o facto de o país ser o líder mundial em casos e mortes de Covid-19 pode ser a elevada prevalência da síndrome metabólica nesta população.

"Estas descobertas importantes são mais um exemplo das possibilidades de dados reunidos de centenas de hospitais na deteção de associações significativas durante a pandemia", diz Rahul Kashyap, M.B.B.S., autor sénior do estudo e investigador principal do Discovery VIRUS: Covid-19 Registry. "Estas descobertas ajudarão nos esforços para criar infraestruturas nacionais para identificar fatores de risco para doenças críticas e testar novos fármacos para ajudar a melhorar os resultados dos pacientes."

O estudo revela variações na prática e fornece uma base de dados abundante para investigação sobre tratamentos e cuidados eficazes. Em março de 2020, a Sociedade de Medicina Crítica e a Mayo Clinic lançaram este primeiro registo global sobre a Covid-19 que acompanha os padrões de cuidados intensivos e hospitalares quase em tempo real.