Atlas da Saúde

A medicina genómica – personalizada e de precisão – é uma área emergente da medicina que, através de testes genéticos (análise de DNA), é capaz de detetar várias doenças, permitindo antecipar resultados em saúde, estabelecer políticas de prevenção e desenvolver ações e sistemas inovadores que facilitem o diagnóstico precoce e novos tratamentos e tipos de terapias. No futuro, a medicina genómica terá grande impacto em doenças como o cancro, doenças neurodegenerativas, doenças metabólicas, doenças respiratórias e doenças cardiovasculares, entre outras.

Com a duração de dois anos, o designado “Projeto de Capacitação da Região Centro para a Medicina Personalizada/de Precisão, de base genómica” envolve mais de uma dezena de centros de investigação da Universidade de Coimbra, da Universidade de Aveiro (UA) e da Universidade da Beira Interior (UBI), bem como vários hospitais e unidades de saúde da região Centro, e conta com o financiamento de 1,2 milhões de euros, atribuído no âmbito do Programa Operacional da Região Centro (PO Centro 2020).

A medicina genómica «está a emergir em diversas regiões do mundo, nomeadamente, nos países com maior desenvolvimento económico e social, como uma área de inovação do diagnóstico clínico e do planeamento terapêutico, com forte impacto na qualidade de vida, na redução dos custos da saúde, globalmente, na economia da saúde», contextualiza Fernando Regateiro, professor catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC) e coordenador do consórcio.

Com a medicina baseada em testes genéticos, acrescenta, «os médicos e os doentes esperam, tratamentos mais precisos, com individualização da dose e dos efeitos, diagnósticos precoces de doença, pré-sintomáticos, e a identificação de suscetibilidade para uma determinada doença».

O projeto deste consórcio tem como principais eixos o mapeamento de disponibilidades existentes na região Centro na área da genómica, a definição e elaboração do Relatório de Estratégia Regional para o período 2023-2030, capacitação para a medicina genómica, transferência de conhecimento e disseminação do conhecimento junto dos profissionais de saúde e do público em geral e ações de natureza educativa.

Está já em curso o mapeamento aprofundado dos recursos atuais e a avaliação das necessidades, a médio e longo prazo, dos atores da região Centro que atuam ou tenham interesse na área da medicina genómica. Segundo o consórcio, «não existe um mapeamento específico e detalhado que identifique a capacidade tecnológica disponível, por exemplo, para o armazenamento de amostras biológicas humanas (biobancos) e para o processamento das mesmas, para a extração de DNA genómico de alta qualidade de vários tipos de amostras (sangue, saliva, biópsias sólidas, etc.) e para a implementação de procedimentos padronizados de controlo de qualidade do DNA».

No que respeita à capacitação técnica para a medicina genómica, isto é, preparar os diversos stakeholders para os desafios colocados por esta abordagem médica, as três universidades envolvidas no projeto vão realizar estudos laboratoriais de genómica nas áreas do cancro, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crónica.

Na UC, a capacitação técnica vai focar-se na área do cancro, a segunda causa de morte a nível mundial e em Portugal. Na última década, salienta Fernando Regateiro, que irá coordenar o estudo, o tratamento do cancro «sofreu uma verdadeira revolução deixando de estar dependente apenas do diagnóstico histológico e estadio da doença, para ser individualizado de acordo com o perfil molecular do tumor, o perfil genético do paciente e a sua resposta imunológica. A descoberta de novos marcadores de prognóstico e preditivos da resposta terapêutica tem sido acompanhada pelo lançamento no mercado de um número crescente de fármacos-alvo, isto é, dirigidos a alterações genéticas tumorais específicas».

Por sua vez, a UA vai desenvolver um estudo em sequenciação de exomas de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), em particular na identificação de variantes genéticas associadas à resposta destes pacientes à reabilitação pulmonar (RP). Em Portugal, a DPOC atinge mais de 800 mil pessoas e a sua incidência na região Centro é aproximadamente de 13%.

Na UBI vão ser realizados estudos moleculares em doenças do metabolismo, com foco na identificação das formas monogénicas da diabetes (sequenciação de exomas), uma doença crónica que é a principal causa de insuficiência renal, de amputações e de cegueira, e a quarta principal causa de morte na maior parte dos países desenvolvidos.

O consórcio prevê, ainda, desenvolver uma plataforma de transferência de tecnologia para apoio à criação de “startups”, com o objetivo de encontrar parceiros de negócio e potenciar a procura de investimento, bem como encontrar oportunidades de colaboração.

As instituições de saúde que integram o consórcio são: Centro Hospitalar de Leiria, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Centro Hospitalar do Médio Tejo, Centro Hospitalar do Oeste, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, ULS da Guarda e ULS de Castelo Branco.

Colaboram ainda a Direção Geral dos Estabelecimentos Escolares, através da Delegada Regional de Educação do Centro, a Associação Portuguesa de Imprensa e a Associação Portuguesa de Professores de Biologia e Geologia.

As pessoas que foram inoculadas com a vacina da Janssen vão também poder receber a dose de reforço 90 dias após a administração da primeira dose.

A modalidade “Casa Aberta” está disponível para as pessoas com 75 ou mais anos que tenham a vacinação completa e queiram vacinar-se com a dose de reforço e/ou contra a gripe, assim como o agendamento local para utentes elegíveis, sendo dada prioridade às pessoas com mais idade e abrangendo, gradualmente, faixas etárias mais baixas, até chegar aos 65 anos.

É igualmente possível o auto agendamento para pessoas com 65 anos ou mais (https://covid19.min-saude.pt/pedido-de-agendamento/) e mantém-se a convocatória através de SMS para a toma em simultâneo da vacina contra a gripe e contra a COVID-19 ou apenas para a vacina contra a gripe, se não forem elegíveis para covid-19.

“É muito gratificante ver o nosso percurso reconhecido, principalmente pela classe em que nos inserimos, uma vez que é em prol desta que trabalho, todos os dias, para elevar o papel que os nutricionistas têm na promoção da saúde de todos os portugueses. É à classe, aos nutricionistas, que dedico esta distinção!”, salienta Alexandra Bento.  

A primeira edição dos Prémios Viver Saudável pretendeu distinguir a excelência e premiar o que de melhor se faz na nutrição, em Portugal, e reconhecer os nutricionistas pelo seu trabalho diário na melhoria da saúde dos portugueses, enquanto agentes estruturais da promoção e garantia da saúde pública. Para além do prémio "Nutricionista do Ano", a Viver Saudável entregou, também, o galardão "Projeto do Ano". 

Paulo Silva, diretor da Revista Viver Saudável, justifica a escolha de Alexandra Bento enquanto “Nutricionista do Ano” por “contribuir decisivamente para que os Nutricionistas sejam cada vez mais reconhecidos como os profissionais de saúde que de facto são; por enfrentar os desafios e superá-los, sempre em nome e defesa da profissão; pela capacidade de mobilização e liderança; também pela resiliência; mas igualmente pelo muito que esperamos que construa sobre as vitórias obtidas, seja no quadro institucional ou na prática pessoal da profissão.” 

Este galardão vem somar-se à Medalha de Serviços Distintos do Ministério da Saúde, Grau Ouro, recebida em 2018, pelo trabalho desenvolvido por Alexandra Bento na defesa e promoção de hábitos alimentares saudáveis. Já em 2015, a atual bastonária da Ordem dos Nutricionistas, foi reconhecida pela Câmara Municipal do Porto com a Medalha de Mérito – Grau Ouro, por ter sido uma das impulsionadoras do processo de criação da Ordem dos Nutricionistas, cuja sede acabaria por ficar instalada na cidade. 

Alexandra Bento é doutorada em Ciências do Consumo Alimentar e Nutrição pela Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto e mestre em Inovação Alimentar pela Universidade Católica Portuguesa, onde é professora convidada e regente das unidades curriculares de Política Alimentar e Nutricional e Gastrotecnia. 
 
Recorde-se que Alexandra Bento foi, durante mais de uma década, presidente da Associação Portuguesa dos Nutricionistas, onde abriu caminho para a criação da Ordem dos Nutricionistas. Iniciou o seu percurso profissional como nutricionista no Hospital de Amarante, cidade onde cresceu, sendo atualmente assessora superior de nutrição da Administração Regional de Saúde do Norte.  

A aplicação de células estaminais do cordão umbilical alcançou resultados positivos num modelo animal de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), segundo um estudo recentemente publicado na revista científica Stem Cell Research & Therapy. A melhoria na taxa de sobrevivência, o efeito protetor contra lesões renais e a capacidade para corrigir desequilíbrios do sistema imunitário foram alguns dos efeitos benéficos reportados.

Caracterizada pela presença de anticorpos contra o próprio organismo (autoanticorpos) que habitualmente conduzem à lesão de diversos órgãos, esta doença crónica de natureza autoimune afeta vários milhares de portugueses, manifestando-se geralmente entre os 16 e os 49 anos. Apesar de existirem fármacos atualmente disponíveis para o tratamento dos sintomas – como lesões cutâneas e dor e inflamação nas articulações -, e também para a indução da remissão e prevenção dos períodos de agudização da doença que normalmente se verificam, há doentes que não respondem adequadamente a estes tratamentos.

Adicionalmente, o facto de os efeitos secundários dos medicamentos utilizados levarem frequentemente à redução da qualidade de vida dos doentes torna urgente a procura por alternativas terapêuticas mais eficazes e seguras para estes casos. Nesse sentido, a administração de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical, conhecidas pela sua capacidade de regulação do sistema imunitário, constitui uma das abordagens em investigação.

“O potencial das células estaminais do cordão umbilical para o tratamento de LES tem vindo a ser demonstrado ao longo da última década e foi uma vez mais evidenciado no estudo agora publicado”, explica Bruna Moreira, investigadora do Departamento de I&D da Crioestaminal.  “Aguarda-se agora a realização de ensaios clínicos que permitam avaliar a utilidade desta abordagem terapêutica em doentes com lúpus, nomeadamente nos que não respondem adequadamente às terapêuticas convencionais”, sublinha.

Durante este estudo, observou-se, nos animais que receberam o tratamento, uma melhor taxa de sobrevivência, normalização do volume do baço e diminuição significativa da quantidade de autoanticorpos no sangue, comparativamente aos animais que não receberam. Verificou-se, ainda, que a administração de células estaminais do cordão umbilical esteve associada a uma redução da inflamação e melhor funcionamento dos rins, indicando um efeito protetor contra lesões renais, uma das manifestações da doença que pode causar sérios problemas aos doentes.

O artigo debruçou-se também sobre os mecanismos relacionados com os efeitos benéficos das células estaminais mesenquimais do cordão umbilical em modelo de LES, tendo concluído que estas são capazes de corrigir desequilíbrios do sistema imunitário através do aumento da concentração de um tipo específico de células do sistema imunitário, designadas células B reguladoras.

Incentivar à consulta de dermatologia lembrando a importância do diagnóstico e que o tratamento adequado controla a doença e melhora a qualidade de vida. Este é o objetivo da nova campanha de sensibilização #PsoríaseNãoTemDeSer. A campanha já está online e conta com a Marisa, o Ricardo, a Helena, o Artur e vários outros doentes a dar a cara para que a doença não fique escondida. Todos eles sabem o que é viver com psoríase. E sabem o que passaram e como é importante contribuir para o combate ao estigma.

Esta campanha faz parte do projeto da sensibilização para a doença que a Janssen está a levar a público desde o verão. A primeira parte arrancou com o site “Na Tua Pele”, uma iniciativa em parceria com a Boost Content.

A psoríase é, ainda, uma doença que gera várias dúvidas e muitos preconceitos na sociedade. Por ser uma doença de pele, é visível, mas muitas vezes não é entendida. O principal mito que persiste é a desconfiança de se tratar de uma doença contagiosa, o que aumenta o estigma em relação aos doentes psoriáticos.

O site Na Tua Pele tem novos conteúdos de interesse do público, com mais de 50 perguntas respondidas por médicos dermatologistas sobre a doença, diagnóstico, tratamento, comorbilidades associadas entre outros tópicos, cimentando o projecto como uma referência para quem vive com a doença, conhece alguém ou quer saber mais sobre psoríase.

Maria Faria, Corporate Affairs Director da Janssen Portugal, sublinha a preocupação da farmacêutica em ir “além do medicamento, para informar, esclarecer e desfazer mitos”. A Corporate Affairs Director da Janssen Portugal sublinha, no caso da psoríase, a necessidade de “lembrar a todos a importância de se procurar um dermatologista aos primeiros sinais”. No caso do projeto “Na Tua Pele”, o objetivo primordial foi que “a sociedade percebesse o que é estar na pele destas pessoas e soubesse mais sobre esta doença que, com acompanhamento médico e a terapêutica adequada, pode ser controlada e levar a melhor qualidade de vida”, resume.

Joana Guimarães, editora do projeto da Cofina Boost Content, destaca: “Acreditamos que se manterá um site de apoio para todos os doentes com psoríase, mas também para familiares, amigos ou conhecidos.” E prossegue: “Esta segunda fase do projeto procura cimentar a importância de se encontrarem respostas, de procurar apoio especializado, e mostra de forma muito clara a diferença que tratamentos adequados podem fazer nos doentes.”

Manuel Caldas de Almeida, administrador executivo e diretor clínico do Hospital do Mar e vice-presidente da União das Misericórdias Portuguesas, concorda, até porque, como reforçou, tendo em conta o aumento das necessidades, “vamos ter poucos recursos e não nos podemos dar ao luxo de os esbanjar. E só com um plano é que isso será possível, um plano interdisciplinar”.

Uma interdisciplinaridade que, de resto, foi muito referida ao longo dos dois encontros, sobretudo por ser, de acordo com os especialistas, uma tarefa difícil, nomeadamente no que diz respeito à articulação entre Segurança Social e Saúde.

Numa altura em que, como refere Maria de Belém Roseira, antiga ministra da Saúde e da Igualdade e que, enquanto tal, procurou dar aos cuidadores informais um estatuto apenas agora reconhecido, “conseguimos viver mais tempo, mas mais dependentes de cuidados de saúde que não sabemos dar e para os quais é necessário treino e prática”, é preciso “ter sensatez a legislar”, o que, na sua opinião, não tem sido uma realidade até ao momento.

“Entendo que o Estado não possa dar o que não tem, mas não pode exigir o que não é exigível. Legislemos bem, ponhamos objetivos para o cumprimento de metas e que se cumpram os prazos. O que se pede é bom-senso”, refere, numa crítica ao Estatuto do Cuidador Informal, que os palestrantes nos dois eventos são unânimes em classificar como insuficiente.

“Há muito a fazer”, refere Rosário Zincke dos Reis. “O Estatuto ficou muito aquém das expectativas, afunila muito o que ficou consagrado na Lei de Bases. E ficou muito aquém também na implementação - ainda estamos na fase piloto!” A isto juntam-se outras questões: “um cuidador informal tem de ser forçosamente um familiar e sabemos que muitos não são, que há vizinhos, amigos a fazer este papel; é preciso que a pessoa cuidada tenha total dependência e que o cuidador o faça de forma permanente e tem de ter rendimentos muito baixos para ter acesso ao subsídio".

O caminho é ainda longo no sentido de dotar os cuidadores informais das condições para a realização de um papel considerado essencial. E as autarquias podem aqui dar um importante contributo, confirma Isabel Mota, assessora de Laurinda Alves, vereadora de Direitos Humanos e Sociais e da Saúde da Câmara Municipal de Lisboa. Ainda que a capital não disponha, para já, de qualquer apoio específico para os cuidadores, foi concluído um estudo que indica qual o perfil destas pessoas. “Foi feito um levantamento nas 24 freguesias e percebeu-se que os cuidadores informais são, na sua maioria, mulheres, com uma idade média de 47 anos e maioria licenciados”. Dados importantes porque, “quanto mais se souber sobre quem são os cuidadores, mais estratégias podemos desenvolver”.

Podem as autarquias e podem também as farmácias fazer mais pelos cuidadores informais, confirma Ema Paulino, presidente da direção da Associação Nacional das Farmácias. “Sensibilizar para a existência do estatuto e motivar a que as pessoas procurem informações” é uma das formas de o fazer. Mas há mais. “Outra forma de apoio é ter esta perceção de que é preciso cuidar do cuidador. Temos pessoas que começam a estar sobrecarregadas, cansadas e não reconhecem em si próprias muitos problemas. Pessoas que se vão ocupando dos outros e se esquecem de si mesmas. E podemos chamar a pessoa a cuidar de si própria, sensibilizar para a sua própria saúde.” O que é preciso, reforça, é “articulação e partilha de informação” com as farmácias.

A investigadora acompanhou dois grupos de 24 crianças – uma amostra constituída por crianças com hipoacusiva ligeira e outra por normo-ouvintes – entre a pré-primária e o 2º ano de escolaridade, avaliando parâmetros como a memória fonológica, vocabulário, discriminação auditiva, conhecimento das letras, consciência fonológica, descodificação de palavras e de pseudopalavras e compreensão na leitura de frases. Os resultados indicam que as crianças com hipoacusia ligeira têm pior desempenho, quando comparadas com os seus colegas normo-ouvintes, em tarefas que requerem memorização e repetição de sequências fonémicas sem suporte de informação lexical, revelando maior lentidão na aprendizagem da leitura. “As crianças com hipoacusia ligeira utilizam recursos cognitivos que implicam um maior esforço para conseguirem os resultados obtidos, especialmente na leitura de pseudopalavras, no 2º ano de escolaridade. Este esforço pode requerer maior atenção e consequentemente uma maior fadiga sentida por estas crianças”, descreve Margarida Serrano.

Estima-se que 20% das crianças portuguesas em idade pré-escolar tenham hipoacusia ligeira, dificuldade de audição provocada por alterações no ouvido médio, como otites, por exemplo. O nível de hipoacusia oscila ao longo do ano, mas o problema pode tornar-se permanente se não houver intervenção médica. Razão pela qual Margarida Serrano defende que “a avaliação audiológica das crianças no início da aprendizagem da leitura devia ser obrigatória”. Na perspetiva da investigadora, cabe aos professores estarem atentos aos sinais de alerta e implementar alterações na sala de aula (por exemplo, colocando a criança com suspeita de dificuldade auditiva num lugar privilegiado na sala de aula, onde possa ver a comunicação global do professor), se necessário.

No estudo “Impacto da Hipoacusia ligeira na aprendizagem da leitura (estudo longitudinal)” – que é amanhã apresentado em livro, numa cerimónia que acontece às 14H30, na ESTeSC-IPC – Margarida Serrano concluiu ainda que o desempenho dos dois grupos de crianças é pior no ruído do que no silêncio, quer na repetição de palavras, quer na repetição de pseudopalavras. “O ruído e a reverberação são uma constante nas salas de aula e as condições acústicas interferem na aprendizagem, especialmente nas fases iniciais, em que a criança ainda não tem autonomia de leitura e está dependente de audição”, nota Margarida Serrano. “Melhorar as condições acústicas das nossas escolas, através de pavimentos de madeira, paredes com isolamento acústico ou, pelo menos, material que permita diminuir a reverberação é algo imperativo nas nossas escolas, para o bem da qualidade da aprendizagem de todas as crianças”, sublinha.

Numa manhã em que se destacou a importância da rastreabilidade e codificação neste setor como forma de promover a segurança dos pacientes, Hugo Pedrosa, Engagement Manager da IQVIA, deu início à sessão com o tema o Impacto da pandemia na Supply Chain.

Em termos económicos, Hugo Pedrosa falou sobre o aumento do investimento em saúde e na despesa em medicamentos, destacando “o reforço dos contactos de proximidade e a capacitação dos centros de saúde” como pontos positivos do Plano de Recuperação e Resiliência. No que diz respeito à cadeia de abastecimento, o representante da IQVIA realçou que a pandemia trouxe uma rutura de stocks em medicamentos para o tratamento de patologias crónicas em ambulatório, assim como teve um impacto significativo em consultas de prevenção, cuidados primários, especialidades, diagnóstico e tratamento.

Hugo Pedrosa explicou ainda que não foram só desafios e que a pandemia trouxe também oportunidades que podem e devem ser aproveitadas. “Portugal tem agora a oportunidade de se diferenciar ao absorver a necessidade de produção de medicamentos na Europa, por ser um mercado muito concentrado na Ásia”, explicou. “A telemedicina e novos serviços da farmácia, tornando-as mais próximas do paciente, são também tendências que devem ser mantidas”, acrescentou. Por último, Hugo Pedrosa referiu a importância que o e-commerce ganhou no setor, alertando, no entanto, para os perigos da contrafação e para a necessidade do desenvolvimento de mecanismos de defesa para o consumidor.

Já no Painel de Debate sobre Factores de estrangulamento e Boas Práticas de Eficiência – Colaboração como fator crítico de sucesso para a eficiência, indústria e laboratórios, armazenistas e farmácias, partilharam a sua realidade, reforçando a confiança, a segurança, a transparência e a colaboração como pilares da cadeia de abastecimento da saúde.

O debate moderado por Cátia Gouveia, Gestora Sénior de Estudos de Níveis de Serviço da GS1 Portugal, contou com a presença de Tiago Baleizão, General Manager do Laboratório Stada, Pedro Paiva, Sales & Trade Marketing Director do Laboratório Perrigo, Hugo Ramos, Diretor Executivo Upstream & Downstream da Alliance Healthcare, Pedro Vasques, CEO da Rede Claro e Eunice Barata, Owner do Grupo Reis Barata.

Para Tiago Baleizão, da Stada, “a questão da confiança é transversal. Para podermos criar valor, temos de ter e criar confiança”.

Já Pedro Paiva, da Perrigo, explicou que têm utilizado os resultados dos estudos de benchmarking do setor da saúde promovidos pela GS1 Portugal como forma de melhorar os seus processos. “Mais do que entendermos, temos de fazer o diagnóstico, para projectarmos o que vamos fazer a seguir. O que não se mede, não se gere e é daqui que partimos”, garantiu.

No mesmo debate, Hugo Ramos, da Alliance Healthcare, afirmou que as duas palavras fundamentais para a cadeia de valor da saúde são “integração e colaboração”. “Qualquer player/stakeholder que queira trabalhar sozinho não terá sucesso”, assegurou.

Por seu lado, Pedro Vasques, da Rede Claro, falou da competitividade sentida neste setor: “factualmente, e de forma pragmática, se não temos resultados, estamos em dificuldade”. “Na Rede Claro, mais do que um KPI, vemos a evolução como a nossa cultura. Queremos, não só estar entre os melhores, mas ter o melhor propósito”, rematou.

Ainda nesta sessão, Eunice Barata, do grupo Reis Barata, destacou a importância dos estudos de benchmarking da GS1 Portugal, em particular o Bechmarking Saúde, instrumento de gestão essencial: “até participarmos nestes estudos não medíamos a satisfação dos nossos parceiros/fornecedores e foi interessante essa análise. Foi importante perceber, sobretudo, que toda uma equipa faz um resultado final”, explicou.

Em todas as intervenções, ao longo do painel de debate, ficou clara a importância dada pelos vários players à colaboração e à partilha de informação como formas de melhorar os resultados e tornar a cadeia de de valor cada vez mais segura e eficiente.

O evento culminou com a entrega de prémios do estudo de níveis de serviço da GS1 Portugal para o setor da saúde, Benchmarking Saúde, referentes à 7.ª edição. Depois de explicada a metodologia e algumas informações sobre o processo, ficou claro que os resultados do estudo apresentam não só tendências do setor, como uma perspetiva dos níveis de serviço dos laboratórios e dos respetivos clientes, e parceiros, ao longo da cadeia de valor.

Quanto aos vencedores, do lado dos Laboratórios, a Perrigo venceu nas categorias de Armazenistas, Parafarmácias de Retalho e Grupos de Farmácias, enquanto o galardão de Fármacias foi entregue à GSK Consumer. Do lado dos Clientes, nesta cadeia de valor, na categoria Parafarmácia de Retalho a vencedora foi a marca Bem-Estar da insígnia Pingo Doce, em Armazenistas venceu a Alliance Healthcare e, por fim, a Rede Claro ganhou o prémio na categoria de Grupos de Farmácias.

O maior grupo de risco são as mulheres em idade fértil, que pelas perdas hemáticas mensais, perdem ferro, sendo necessário a sua reposição. O principal sintoma é a fadiga, e em regra geral, este grupo de risco, por todas as responsabilidades laborais, familiares e domésticas, considera ser normal o sentimento de fadiga, pelo que é comum desvalorizarem este sintoma, e em consequência não procurarem ajuda clínica. Outro dos sintomas é a perda de cabelo e unhas quebradiças, que como sabemos, todas tendemos a procurar ajuda nos nossos cabeleireiros e manicures.

Doentes com insuficiência cardíaca, insuficiência renal, grávidas e doentes oncológicos são também outros grupos de risco.

Apesar de confundidas por muitos, ferropénia e anemia são diferentes, ainda que partilhem uma ligação forte. “A ferropénia traduz a diminuição do ferro disponível no nosso organismo, para integrar a hemoglobina. Estando, por esta razão, reduzida a hemoglobina nos glóbulos vermelhos, estamos perante a existência de anemia”, refere o especialista, que dá conta das consequências de uma ferropénia por tratar. “Implica menor disponibilidade de captação de oxigénio pelos glóbulos vermelhos e menor disponibilidade de energia para as funções do organismo. Por isso, a ferropénia está associada globalmente a sensação de fadiga, de fraqueza, de dificuldade de concentração, por vezes pode ser confundida com estado depressivo. Na gravidez, está associada ao parto pré-termo, ao baixo peso ao nascer e a maior mortalidade peri-natal. Está também associada ao agravamento da condição clínica dos doentes com insuficiência cardíaca, insuficiência renal e doença oncológica.”

Motivos de sobra para lhe prestar atenção, mais ainda tendo em conta, como acredita o presidente do AWGP, a existência de uma falta de sensibilização da população para o tema. “É preocupação atual o nível de literacia em Saúde dos portugueses. As pessoas têm acesso ilimitado à informação, sobretudo através da internet, mas nem sempre estão capacitadas para diferenciar a credibilidade das fontes de informação e não entendem o peso relativo dos assuntos. Para isso, é necessário atuar nas escolas com programas de literacia, o que leva tempo.”

O tempo tem levado também à implementação em Portugal do Patient Blood Management (PBM) o qual está intimamente ligado ao tratamento da anemia. João Mairos explica que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, trata-se de “uma abordagem sistematizada, baseada em evidências e focalizada no doente, de forma a otimizar a gestão da transfusão, com o objetivo de garantir um tratamento eficaz e de qualidade, assegurando os melhores cuidados de saúde em termos de segurança e eficiência. Não sendo fácil de explicar o conceito, poder-se-á afirmar que consiste em considerar o sangue de cada um de nós como um tesouro único e tomar uma série de ações clínicas e organizacionais para o preservar como primeira prioridade, evitando o recurso à transfusão”.

No que diz respeito à anemia, e porque “os doentes que sofrem de anemia e/ou de ferropénia estão mais sujeitos ao risco transfusional, impera, pois, tratar a anemia, a ferropénia e as suas causas subjacentes, como uma prioridade para o doente, respeitando assim o conceito de PBM”.

Uma gestão com ganhos comprovados. “Aos importantíssimos ganhos clínicos obtidos com o PBM, surgem associados ganhos económicos muito significativos. Um programa de PBM implementado na Austrália, entre 2008 e 2014, gerou uma poupança ao sistema de saúde na ordem dos 18.5 milhões de dólares só no que respeita a produtos do sangue e globalmente na ordem dos 80 a 100 milhões de dólares. Em Portugal, as estimativas apontam para uma poupança de 67,7 milhões de euros num ano.”

Apesar disto, e de já existirem, no nosso país, programas a decorrer, “há ainda muito para fazer, sobretudo consciencializar, de forma eficaz, todos os atores envolvidos (onde se incluem os profissionais de saúde) para a necessidade de implementar o PBM”. Esta é, defende o especialista, “simultaneamente uma obrigação clínica, ética e económica”.

Para aumentar a informação e conhecimento sobre a anemia e ferropénia, o AWGP em colaboração com a Federação Portuguesa de Futebol, realiza no dia 26 de novembro, rastreios junto da Seleção Nacional A de futebol Feminino.