Atlas da Saúde

Um estudo realizado (em 2010) pela Associação dos Enfermeiros de Sala de Operações Portugueses (AESOP) junto de 164 hospitais nacionais, revela que há um decréscimo progressivo nas dotações seguras de três enfermeiros por sala de operações. Em Lisboa, apenas 50% dos inquiridos tem este número assegurado. Em comparação, na região do Porto, estão garantidas dotações seguras em 91% das salas de operações.

A AESOP estima que em Portugal trabalhem pelo menos 5 mil enfermeiros em contexto peri-operatório (no bloco operatório). Considera-se uma cirurgia segura, quando estão presentes na sala de operações o enfermeiro instrumentista, o enfermeiro circulante e o enfermeiro de anestesia.

“Existe uma relação evidente entre a dotação de enfermeiros e a segurança dos doentes. O número apropriado de enfermeiros, com capacidades adequadas, reduz significativamente o número de eventos adversos, que causam morbilidades e mortalidade hospitalar”, explica Manuel Valente, Vice-presidente da AESOP.

A maioria dos blocos operatórios trabalha com dotações seguras nos turnos da manhã, enquanto no turno da noite o número de equipas com dotações seguras é relativamente reduzido, num contexto de actividade cirúrgica de urgência e onde os meios redundantes de suporte não existem.

Este estudo mostra que o valor do decréscimo é de 9,5% do turno da manhã para o turno da tarde e de 43% do turno da manhã para o turno da noite.

“A não garantia na sala de operações do enfermeiro instrumentista, enfermeiro circulante e enfermeiro anestesista, respectivamente para cada uma das funções é, por si só, um condicionador de risco acrescido de eventos adversos”, remata o Enfermeiro Manuel Valente.

Este e outros temas estão em debate no XVI Congresso Nacional da AESOP, que se realiza no Centro de Congressos do Estoril.

A GlaxoSmithKline (GSK) anunciou esta quarta-feira que recebeu aprovação de comercialização na Europa para o seu medicamento para a diabetes administrado apenas uma vez por semana, o albiglutide, que a empresa comercializa como Eperzan®, avança a agência Reuters.

O medicamento recebeu uma recomendação positiva da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) em Janeiro.

A GSK disse que espera lançar o albiglutide em diversos países na Europa entre o terceiro e quarto trimestre deste ano.

O albiglutide está actualmente a ser revisto por reguladores dos EUA, que devem emitir a sua opinião sobre o fármaco até dia 15 de Abril.

A autorização da agência europeia para o albiglutide teve como base os resultados do programa Harmony, composto de oito ensaios clínicos de estágio final, disse a companhia.

O Sistema Nacional de Saúde tem falta de equipamentos suficientes para responder a algumas necessidades na área oncológica, nomeadamente ao nível da medicina nuclear e da radio-oncologia, segundo peritos nomeados pelo Ministério da Saúde para actualizar a carta de equipamentos médicos pesados, avança hoje o Expresso, citado pelo Diário Digital.

Segundo a análise realizada e agora publicada, faltam quatro PET e PET-TC - máquinas que, por exemplo, produzem imagens que permitem planear tratamentos de radio-oncologia - para atingir o total de 14 dispositivos considerados necessários. Actualmente funcionam 10 dispositivos, mas apenas três em unidades do Estado.

Segundo o jornal, diagnóstico semelhante é feito para outra tecnologia utilizada em oncologia. Há necessidade de mais 15 aceleradores lineares - os mais utilizados nos tratamentos de radioterapia externa - para perfazer o conjunto de 60 equipamentos clinicamente desejáveis face ao número de doentes com cancro em Portugal.

O país tem 45, a maioria (29) nas unidades públicas.

Nos restantes equipamentos inventariados, como ressonâncias magnéticas, tomografias computorizadas ou angiógrafos, a oferta é geralmente excessiva. Ou seja, há tecnologia a mais para as necessidades de tratamento dos doentes.

Ao todo, o país tem 241 equipamentos pesados, 223 no Serviço Nacional de Saúde, com destaque para a região Norte. Além de serem excessivos, quase sempre produzem menos do que seria expectável em condições ideais.

Os peritos afirmam ainda que grande parte dos equipamentos está a terminar o seu período de vida útil. Se for considerado o prazo máximo de 12 anos, um total de 30 dispositivos terá de ser substituído durante este ano, escreve o Expresso.

A descoberta faz parte de um estudo que mostra que existe uma desorganização na estrutura cerebral das crianças autistas. “Se for confirmada por outras investigações, poderemos deduzir que isso reflecte um processo que se produz bastante tempo antes da nascença”, explicou Thomas Insel, director do Instituto Americano da Saúde Mental (IASM), que financiou o trabalho publicado na revista New England Journal of Medicine.

“Estes resultados mostram a importância de uma intervenção precoce para tratar o autismo, que atinge uma em cada 88 crianças nos Estados Unidos”, salientou.

O autismo é “geralmente considerado como um problema do desenvolvimento do cérebro, mas as investigações não permitiram ainda identificar a lesão responsável”, disse.

“O desenvolvimento do cérebro de um feto durante a gravidez inclui a criação do córtex - ou córtex cerebral – composto por seis camadas distintas de neurónios”, precisou Eric Courchesne, director do Centro de Excelência em Autismo da Universidade da Califórnia (San Diego), principal co-autor da pesquisa. “Descobrimos anomalias no desenvolvimento dessas camadas corticais na maioria das crianças autistas”, acrescentou.

Os médicos analisaram amostras de tecido cerebral 'post-mortem' provenientes de 11 crianças autistas com idades entre os dois e os 15 anos no momento da sua morte e compararam-nas com amostras de um grupo de 11 crianças que não eram autistas.

Os investigadores analisaram uma série de 25 genes que servem de marcadores para certos tipos de células cerebrais que formam as seis camadas do córtex e constataram que estes marcadores estavam ausentes em 91% dos cérebros de crianças autistas, contra nove por cento no grupo de controlo (crianças não autistas).

A Autoridade Nacional do Medicamento (Infarmed) autorizou, a título excepcional, a importação de canetas de adrenalina que estão esgotadas nas farmácias nacionais. A disponibilização de embalagens de Anapen (0,15 mg e 0,30 mg) vai começar hoje [27 de Março] “pelo que todas as farmácias que delas necessitem devem solicitá-las aos distribuidores habituais”, informa o Infarmed.

Esta autorização de importação para utilização especial foi divulgada depois de a Associação Portuguesa de Alergias e Intolerâncias Alimentares (Alimenta) ter avisado que a “ruptura total de stock de canetas de adrenalina a nível nacional põe vidas em risco”. O distribuidor exclusivo destes dispositivos que são usados em caso de reacção alérgica grave “confirma que o stock da única caneta de adrenalina vendida em Portugal (Anapen) está esgotado” e que a previsão de regularização do stock é de “duas semanas”, alertou a associação em comunicado.

“Esta situação não é aceitável dada a dependência deste fármaco para a sobrevivência de crianças, jovens e adultos com alergias alimentares”, critica a direcção da Alimenta, que lembra que, para quem sofre deste problema, “a caneta de adrenalina pode ser a diferença entre sobreviver ou não a um choque anafiláctico”.

Em 3 de Março, o Infarmed adiantava que havia um stock de emergência assegurado pelo distribuidor e reconhecia a necessidade de avaliar a possibilidade de conceder uma autorização de importação para utilização especial. “Até agora, nada foi operacionalizado”, lamenta a associação.

O Infarmed explica agora que autorizou a importação a título excepcional destes medicamentos rotulados em língua francesa (e acompanhados de folheto informativo em português) para “minimizar o impacto da falta de acesso” a estes fármacos que “não dispõem de alternativa terapêutica no mercado”. A Autoridade do Medicamento acrescenta que as canetas de adrenalina continuam a ser comparticipadas pelo Estado em 37%.

Os resultados do estudo sobre a “Prevalência de Problemas Sexuais e mau estar associado em heterossexuais, gays e lésbicas”, elaborado pelo Laboratório de Investigação em Sexualidade Humana (SexLab), serão apresentados amanhã [28 de Março] durante uma reunião científica.

A investigadora do SexLab Maria Manuela Peixoto, responsável pelo estudo, desenvolvido no âmbito do seu projecto de doutoramento em psicologia, disse que os resultados preliminares apontam para “semelhanças e diferenças ao nível dos problemas sexuais experienciados por heterossexuais, gays e lésbicas”, escreve o Jornal de Notícias Online.

O estudo, que teve como base numa amostra online de 908 homens (435 homossexuais e 473 heterossexuais) e 1399 mulheres (390 lésbicas e 1009 heterossexuais), recolhida entre Maio de 2012 e Maio de 2013, avaliou os principais problemas sexuais dos homens e mulheres. No sexo masculino foram avaliados a disfunção eréctil, a ejaculação prematura, a ejaculação retardada e o baixo desejo sexual, enquanto nas mulheres foram abordadas as dificuldades de orgasmo e de excitação sexual, bem como o baixo desejo sexual e a dor sexual.

A investigação analisou ainda o nível de mal-estar (distress) associado a cada problemática. Os resultados demonstraram que os homens heterossexuais apresentam mais queixas de ejaculação prematura, comparativamente aos homossexuais.

Por seu lado, as mulheres heterossexuais apresentaram mais queixas de dor sexual, dificuldades de orgasmo e dificuldades de excitação sexual, quando comparadas com as lésbicas.

“A prevalência dos problemas sexuais diminuiu significativamente após o controlo dos índices de mal-estar”, lê-se nos resultados preliminares do estudo. Outro aspecto abordado neste estudo, mas cujos resultados ainda não foram trabalhados, prende-se com uma teoria já aflorada na década de 70 pelo médico William Howell Masters e a psicóloga Virginia Eshelman Johnson, sobre a satisfação dos parceiros.

“O que verificámos - e vem de um trabalho da década de 70 - é que os casais de gays e lésbicas dedicam-se mais à satisfação do parceiro, com mais preliminares, o que pode indicar uma satisfação sexual superior”, disse Maria Manuela Peixoto.

Este estudo teve como principal objectivo contribuir para a compreensão do funcionamento sexual em heterossexuais, gays e lésbicas. Além do objectivo de aumentar o conhecimento científico na área, este estudo pretendeu ainda contribuir para a formação mais específica dos profissionais de saúde.

A reunião científica dedicada ao tema “Investigação em Sexualidade Humana: Passado, presente e futuro” é organizada pelo SexLab e realiza-se no Porto.

Criado pelo Centro de Investigação em Sexualidade Humana da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto, em parceria com a Universidade de Aveiro, o SexLab é o primeiro laboratório em Portugal a conduzir de forma regular estudos de natureza experimental e psicofisiológica em sexologia.

O amianto ou asbestos é a designação comercial utilizada para a variedade fibrosa de seis minerais metamórficos de ocorrência natural.

Devido às suas propriedades (elasticidade, resistência mecânica, incombustibilidade, bom isolamento térmico e acústico, elevada resistência a altas temperaturas, aos produtos químicos, à putrefacção e à corrosão) o amianto teve, no passado, numerosas aplicações nomeadamente na indústria da construção, encontrando-se presente em diversos tipos de materiais tais como: telhas de fibrocimento, revestimentos e coberturas de edifícios, gessos e estuques, revestimentos à prova de fogo, revestimentos de tetos falsos, isolamentos térmicos e acústicos, entre outros. Na Europa foi particularmente utilizado entre 1945 e 1990.

Em Portugal, foi proibida a utilização/comercialização de amianto e/ou produtos que o contenham a partir de 1 de Janeiro de 2005, de acordo com o disposto na Directiva 2003/18/CE transposta para o direito interno através do Decreto-Lei nº 101/2005, de 23 de Junho.

Riscos do amianto existente

O perigo do amianto decorre sobretudo da inalação das fibras libertadas para o ar.

Regra geral, a presença de amianto em materiais de construção representa um baixo risco para a saúde, desde que o material esteja em bom estado de conservação, não seja friável e não esteja sujeito a agressões directas. Qualquer actividade que implique a quebra da integridade do material (corte, perfuração, quebra, etc.) aumenta substancialmente o risco de libertação de fibras para o ar ambiente.

Quando se suspeite da existência de material com amianto e com risco de libertação de fibras para o ar, só com medições feitas com equipamento adequado e por técnicos especializados é que é possível a determinação destas fibras e da sua concentração.

Neste contexto, a confirmação da presença de amianto em determinado material deverá ser feita através de análise em laboratório. Confirmada a presença de amianto será necessário proceder à avaliação da contaminação do ar por fibras respiráveis que requer a intervenção de técnicos com formação especializada e o recurso a equipamento adequado.

Doenças associadas ao amianto

As diferentes variedades de amianto são agentes cancerígenos, devendo a exposição a qualquer tipo de fibra de amianto ser reduzida ao mínimo.

As doenças associadas ao amianto são, em regra, resultantes da exposição profissional, em que houve inalação das fibras respiráveis. Estas fibras microscópicas podem depositar-se nos pulmões e aí permanecer por muitos anos, podendo vir a provocar doenças, vários anos ou décadas mais tarde.

A exposição ao amianto pode causar as seguintes doenças: asbestose, mesotelioma, cancro do pulmão (o fumo do tabaco poderá ser uma variável de confundimento, agravando a evolução da doença) e ainda cancro gastrointestinal.

Materiais de construção susceptíveis de conter amianto

Devido ao seu baixo custo e às suas propriedades, tais como de resistência mecânica, de isolamento térmico, eléctrico, acústico e de protecção contra o fogo, o amianto teve diversas aplicações.

Na indústria da construção civil, o amianto foi utilizado nos seguintes elementos e materiais de construção:

• Pavimentos;
• Placas de teto falso;
• Produtos e materiais de revestimento e enchimento;
• Portas corta-fogo;
• Portas de courettes;
• Paredes divisórias pré-fabricadas;
• Elementos pré-fabricados constituídos por fibrocimento;
• Tijolos refractários;
• Telhas;
• Pintura texturizada;
• Caldeiras (revestimentos e apoios);
• Impermeabilização de coberturas e caleiras.

Em termos de utilizações em casas de habitação, o amianto friável raramente foi usado, sendo no entanto possível ser encontrado em:

• Isolamento de tubagens de água quente;
• Isolamento de antigos aquecedores domésticos;
• Isolamento de fogões;
• Materiais de isolamento de tetos.
• Gestão de materiais/resíduos com amianto

A remoção, acondicionamento e eliminação dos resíduos que contêm amianto devem ser alvo de procedimentos adequados face à avaliação de risco previamente efectuada, pois poderão constituir fontes de exposição ocupacional e ambiental, caso não sejam observadas as medidas regulamentares adequadas.

Na remoção de materiais contendo amianto deve ser cumprido o Decreto-Lei nº 266/2007 de 24 de Julho, relativo à protecção sanitária dos trabalhadores contra os riscos de exposição ao amianto durante o trabalho. É ainda obrigatória a notificação à Autoridade para as Condições de Trabalho das actividades no exercício das quais o trabalhador está, ou pode estar, sujeito a exposição a poeiras ou partículas de amianto ou de materiais que contenham amianto.

Os trabalhos de remoção devem ser acompanhados de recolha de amostras de ar para avaliação da contaminação do ar por fibras respiráveis para controlo/garantia da sua adequada execução. No final dos trabalhos deverá ser efectuada nova avaliação para garantir a conformidade com o valor de concentração de 0,01fibra/cm3 preconizado pela Organização Mundial de Saúde como indicador de área limpa.

Quanto à gestão de resíduos de construção e demolição (RCD), deve cumprir-se o disposto no Decreto-Lei nº 46/2008, de 12 de Março, que preconiza, entre outros aspectos, a publicação de normas para a correcta remoção dos materiais contendo amianto e para o acondicionamento, transporte e gestão dos respectivos RCD gerados, através de Portaria dos membros do Governo responsáveis pelas áreas do ambiente, da saúde e do trabalho.

A Portaria nº 40/2014, de 17 de Fevereiro, estabelece as normas para a correcta remoção dos materiais contendo amianto e para o acondicionamento, transporte e gestão dos respectivos resíduos de construção e demolição gerados, tendo em vista a protecção do ambiente e da saúde humana.

No que se reporta à fiscalização do cumprimento do disposto no Decreto-Lei nº 46/2008, que estabelece o regime das operações de gestão de resíduos resultantes de obras ou demolições de edifícios ou de derrocadas, designados por resíduos de construção e demolição (RCD), esta é remetida para a Inspecção-Geral da Agricultura, do Mar, do Ambiente e do Ordenamento do Território, para as Comissões de Coordenação e Desenvolvimento Regional, bem como para os municípios e para as autoridades policiais.

Valores de referência

Segundo o Decreto-Lei nº 266/2007 de 24 de Julho, relativo à protecção sanitária dos trabalhadores contra os riscos de exposição ao amianto durante o trabalho, o valor limite de exposição (VLE) é fixado em 0,1 fibra/cm3 para todos os tipos de fibras de amianto.

No caso da exposição da população em geral, o nível de concentração das fibras de amianto em suspensão no ar deverá ser inferior a 0,01 fibra/cm3, valor considerado pela Organização Mundial da Saúde como indicador de área limpa.

Estes referenciais são estabelecidos atendendo a que o Homem pode ser exposto ao amianto por 3 vias: via cutânea, por inalação e por ingestão, sendo a via preponderante a respiratória.

Documentos Legais e Normativos

Decreto-Lei nº 101/2005, de 23 de Junho, que proíbe a utilização e comercialização de fibras de amianto e de produtos que contenham essas fibras

Decreto-Lei nº 266/2007 de 24 de Julho, relativo à protecção sanitária dos trabalhadores contra os riscos de exposição ao amianto durante o trabalho

Decreto-Lei nº 46/2008, de 12 de Março, que aprova o regime da gestão de resíduos de construção e demolição

Portaria nº 40/2014, de 17 de Fevereiro, que estabelece as normas para a correcta remoção dos materiais contendo amianto e para o acondicionamento, transporte e gestão dos respectivos resíduos de construção e demolição gerados, tendo em vista a protecção do ambiente e da saúde humana

Documentos para consulta

Guia para Procedimentos de Inventariação de Materiais com Amianto e Acções de Controlo em Unidades de Saúde, G 03/2008 (V. 2011) - ACSS, Administração Central do Sistema de Saúde, IP

Guia de Boas Práticas para prevenir ou minimizar os riscos decorrentes do amianto em trabalhos que envolvam (ou possam envolver) amianto, destinado a empregadores, trabalhadores e inspectores do trabalho - Guia publicado pelo Comité de Altos Responsáveis da Inspecção do Trabalho (CARIT)

Fichas Técnicas Habitação e Saúde – 3.9 Amianto na Habitação e Doenças Respiratórias - Direcção-Geral da Saúde

Sítios relevantes para consulta

Administração Central do Sistema de Saúde

Instituto Nacional da Saúde Dr. Ricardo Jorge

Autoridade para as Condições do Trabalho

Agência Portuguesa do Ambiente

Organização Mundial da Saúde

União Europeia

Health and Safety Executive

Contributos para a revisão do texto

Dr.ª Maria do Carmo Proença, Responsável pela Unidade de Ar e Saúde Ocupacional – Departamento de Saúde Ambiental, Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge

Engª Liliana Pereira, Técnica Superior da Unidade de Instalações e Equipamentos – Departamento de Gestão da Rede Serviços e Recursos em Saúde, Administração Central do Sistema de Saúde

A sessão de abertura do 10º Simpósio “Aquém e Além do Cérebro”, dia 26 de Março, às 21h15, será presidida pelo Ministro da Educação e Ciência, Nuno Crato. Contará também com a presença de Pedro Gonçalves, Secretário de Estado da Inovação, Investimento e Competitividade, de Fernando Leal da Costa, Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, António Rendas, Presidente do Conselho de Reitores e do Bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva.

Segue-se uma conferência magistral do Professor Eberhard Fetz, investigador da Universidade de Washington, que tem centrado o seu trabalho na comunicação entre a máquina e o sistema biológico, concretamente na estimulação e reabilitação cerebral via interfaces cérebro-computador e o seu potencial clínico para reforçar ligações neurais enfraquecidas por AVC, lesões ou acidentes. O neurocientista Miguel Nicolelis, orador previsto para a conferência inaugural, cancelou a sua presença por motivos de força maior.

Três dimensões de uma mesma temática

Entre os dias 27 e 29 de Março, o Simpósio “Aquém e Além do Cérebro” desenrola-se ao longo 3 sessões base: no dia 27, a 1ª sessão será dedicada à dimensão neurocientífica das relações Mente-Matéria. No dia seguinte será abordada a vertente parapsicológica do tema enquanto no dia 29, durante a 3ª sessão do simpósio, será abordada a dimensão social e filosófica das relações Mente-Matéria.

Entre os oradores presentes no encontro destaca-se a participação de Rui Costa, investigador do Programa Champalimaud de Neurociências, que centrará a sua intervenção nos mecanismos cerebrais que levam ao início voluntário de acções, suas implicações na aprendizagem das mesmas e na incapacidade de as realizar.

A análise das capacidades cognitivas em doentes com pouca ou nenhuma evidência de comportamento consciente (caso dos pacientes em estado de coma) será o tema abordado por Vanessa Charland-Verville, investigadora do Grupo de Ciência do Coma da Universidade de Liège. Esta palestrante apresenta demonstrações científicas de que alguns doentes com o cérebro gravemente danificado e com patologias de longa duração podem, mesmo assim, possuir capacidades latentes de recuperação.

Realça-se ainda a participação no 10º Simpósio da Fundação BIAL de Peter Bancel, investigador doutorado em Física e mentor do Projecto da Consciência Global, experiência cuja finalidade é testar a hipótese de que a atenção focada por um grande número de pessoas durante eventos mundiais (por exemplo o 11 de Setembro) possa estar correlacionada com desvios numa rede global de geradores físicos de números aleatórios.

Adolf Tobeña, da Universidade Autónoma de Barcelona, apresentará os dados mais recentes sobre a propensão para a religiosidade associada a singularidades do cérebro. Avanços nas técnicas de imagiologia do cérebro têm dado novas pistas sobre o modo como o cérebro processa a espiritualidade.

No dia 28 à noite haverá ainda espaço para a realização de um encontro/tertúlia conduzido pela artista Marta de Menezes em interacção com os neurocientistas Mário Simões e Miguel Castelo-Branco. Este será um espaço de discussão sobre como o cérebro pode ser iludido na interpretação do mundo material. Onde termina a realidade e começa a ilusão e como pode o contexto distorcer a forma como a mente imagina o mundo material serão os temas em análise.

Projectos dos bolseiros da Fundação BIAL

À semelhança das edições anteriores, este simpósio contará igualmente com a apresentação dos projectos de investigação dos bolseiros da Fundação BIAL. No simpósio estará patente uma exposição de posters com os resultados dos trabalhos de investigação dos bolseiros, alguns dos quais serão apresentados em comunicações orais.

Destaca-se que no âmbito das Bolsas de Investigação Científica, a Fundação BIAL patrocinou até à data 461 projectos, envolvendo mais de 1000 investigadores em vinte e sete países, de que, até Abril de 2013, resultaram 600 publicações.

Ao celebrar 20 anos, a Fundação BIAL é hoje uma referência na investigação científica a nível internacional e persegue o seu objectivo de promover a investigação sobre o ser humano, tanto a nível físico como sob o ponto de vista espiritual.

Os Simpósios “Aquém e Além do Cérebro” são uma iniciativa da Fundação BIAL que teve início em 1996 e que reúne, de dois em dois anos, grandes vultos das neurociências a nível mundial.