Atlas da Saúde

António Pires de Lima falava em Lima, no final do dia de quinta-feira, após reuniões com os ministros do Transportes e Comunicações, Educação e Economia e Finanças do Peru e a visita à Pharbal, farmacêutica do grupo AtralCipan. "Foi um dia no qual se mostrou a importância daquilo a que nós chamamos a diplomacia económica. É mais fácil construir relações comerciais e de investimento com países onde construímos uma relação política", afirmou o ministro, recordando que nos últimos anos o Peru foi visitado pelo Presidente da República, pelo primeiro-ministro e pelo vice-primeiro-ministro.

Com uma "agenda intensa" no primeiro dia da visita, Pires de Lima disse ter saído das reuniões com membros governamentais peruanos "com a expectativa de que alguns dos temas importantes para as empresas portuguesas" que investem ou exportam para o Peru avançaram de forma positiva. "As empresas portuguesas que estão a fazer actividades comerciais ou de investimento no Peru podem ter hoje sinais importantes de melhoria das condições para poderem exportar e fazer esses investimentos no Peru", adiantou.

Segundo Pires de Lima, "é já um dado adquirido que Portugal vai pertencer à lista de países que o Peru considera como de alta vigilância do ponto de vista de produtos de saúde, o que significa que o processo de exportação de produtos farmacêuticos de Portugal para o Peru vai ser notavelmente agilizado, em vez dos 18 ou 24 meses que actualmente as empresas farmacêuticas portuguesas tardam em certificar um produto para poderem exportar para o Peru", disse.

Assim, passam a "ser precisos apenas três meses, o que vai melhorar muito a capacidade de exportação desta indústria". Actualmente, o sector farmacêutico português exporta para todo o mundo cerca de mil milhões de euros.

Outro dos pontos abordados nestes encontros foi a certificação de produtos agro-alimentares. "Foi assumido um compromisso por parte das autoridades peruanas, nomeadamente pelo ministro da Economia e das Finanças, de agilizar o processo de certificações de produtos agro-alimentares portugueses para que seja mais fácil exportar", acrescentou.

Entre esses produtos estão a carne, peixe ou leite, que têm feito parte da agenda das exportações portuguesas. "E finalmente, creio que foram esclarecidas algumas questões que ainda prendiam o acordo aéreo entre Portugal e o Peru" para que "o fluxo de transporte aéreo possa ser mais facilitado num prazo muito curto". Em jeito de resumo, Pires de Lima disse que "é muito importante que agenda política continue a movimentar-se no sentido de facilitar a vida às empresas portuguesas que querem fazer do Peru uma actividade central, seja na agenda das exportações ou do investimento".

Pires de Lima, que integra na sua comitiva o secretário de Estado da Inovação, Investimento e Competitividade, Pedro Gonçalves, e o presidente da Agência para o Investimento e Comércio Externo de Portugal (AICEP), Miguel Frasquilho, estará em Lima até domingo, partindo posteriormente para Bogotá.

Os primeiros casos foram detectados a 10 de Junho, no distrito de Dhalai, naquele estado do Nordeste da Índia, mas a doença propagou-se às zonas tribais de outras quatro circunscrições, disse o responsável o programa de vigilância de doenças, P. Chatterjee.

A mesma fonte alertou que os medicamentos e equipamentos disponíveis "não são suficientes" para prestar assistência ao crescente número de infectados, contabilizados actualmente em 18.603, pelo que as autoridades locais já pediram ajuda ao Governo central e às organizações humanitárias internacionais.

Três elementos da organização Médicos Sem Fronteiras deslocaram-se hoje à região para colaborar na assistência aos doentes internados nos diferentes hospitais de Tripura.

Porém, segundo a comunicação social local, 40 por cento das vítimas mortais, na maioria crianças, morreram em suas casas.

Segundo o Instituto Nacional para a Investigação da Malária na Índia, 519 pessoas morreram em 2012, em todo o país, na sequência da doença. Porém, um estudo publicado pela revista médica "The Lancet" revelou, há poucos anos, que a quantidade de mortes em resultado de malária podia ser, na verdade, até 13 vezes superior à publicada oficialmente, estimando que anualmente provoque 205 mil mortos.

A reunião é a denominada Conferência das Partes da Convenção Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde -- COP6 e vai decorrer entre 13 e 18 de Outubro na Rússia.

O presidente da Associação Internacional de Produtores de Tabaco (ITGA, sigla em inglês), François van der Merwe, afirmou que os produtores de tabaco do Zimbabué, do Maláui, da Zâmbia, do Quénia e da África do Sul “estão alarmados” com o facto de as recomendações para o sector, propostas para a próxima conferência sobre o tabaco, “penalizarem os produtores”.

“As pessoas que definem estas políticas estão completamente alheadas da realidade e não conseguem reconhecer o contributo económico positivo da produção de tabaco em África”, disse François van der Merwe, no final de um encontro que decorreu ontem na capital zimbabueana, Harare.

O responsável considerou que o tabaco “é uma cultura de elevado valor comercial e bastante adequada à agricultura de pequena escala, tendo mudado para melhor a vida de muitos agricultores africanos”, pelo que os produtores exigem a sua inclusão nos debates das políticas do sector.

O presidente da Associação de Tabaco do Zimbabué, Gavin Foster, afirmou, no entanto, que boa parte do tabaco produzido em África é exportado, por isso “é natural que os produtores estejam preocupados com as iniciativas no âmbito da Convenção-Quadro para o Controlo do Tabaco, que vão no sentido de alterar a forma como o tabaco é tratado no sistema do comércio internacional”.

“Se forem aprovadas, estas alterações impedirão os países produtores de tabaco, como o Zimbabué, de defender e beneficiar legitimamente dessas exportações”, acrescentou Gavin Foster citado num comunicado da ITGA.

Mas François van der Merwe acusou a contraparte no debate de “não ter dado a palavra” aos produtores de tabaco para “exprimirem os seus pontos de vista”, nem sequer lhes dar “oportunidade para abordar directamente as partes que pretendem implementar estas medidas punitivas”.

A última Convenção Quadro para o Controle do Tabaco adoptou medidas que os produtores consideram penalizadoras por permitirem o desenvolvimento de alternativas ao cultivo do tabaco, com consequente substituição gradual dessa actividade agrícola.

Outras das decisões da Organização Mundial de Saúde (OMS) visa à protecção do meio ambiente e à saúde das pessoas envolvidas com o cultivo do tabaco, por a agência da ONU considerar que a actividade agrícola envolve o manuseio de pesticidas e contato directo com a folha do tabaco verde, potenciais factores de risco à saúde dos agricultores.

“Pedimos aos governos e a órgãos representativos, como as Nações Unidas, que encetem connosco um diálogo construtivo em vez de nos deixarem de fora”, afirmou François van der Merwe no final do encontro.

A denúncia é feita pelo Diário de Notícias, que terá tido acesso aos mapas, os quais revelam que mais de metade dos dias de Julho não têm qualquer médico escalado, ou então, têm apenas um. Ou seja, metade daquilo que está previsto.

O estudo, publicado na revista Human Molecular Genetics, considera que 995 destes genes têm uma origem anterior aos primatas, de mais de 50 milhões de anos.

Este trabalho de investigação foi chefiado por Alfonso Valencia, vicediretor de Investigação Básica e chefe do grupo de Biologia Computacional Estrutural do Centro de Investigações Ginecológicas espanhola (CNIO), com sede em Madrid.

O investigador espanhol descreve a situação como “o genoma humano minguante”, e lembra que “a parte codificadora do genoma - a que produz proteínas - está em constante movimento”.

De acordo com uma nota do CNIO, há alguns anos chegaram a ser quantificados 100.000 genes humanos.

Outros genes não-produtores de proteínas são pouco conhecidos, apesar de terem funções celulares específicas.

Para chegarem a estas conclusões, os investigadores partiram da análise proteómica (análise de proteínas) a grande escala para determinar o mapa de proteínas humanas a partir do qual é possível identificar os genes que as produzem e, desta forma, verificar, ou não, a sua existência.

Para isso, foram integrados os dados provenientes de sete trabalhos anteriores de espectrometria de massas, a ferramenta mais poderosa para detectar moléculas, neste caso proteínas de mais de 50 tecidos.

Além do número, este trabalho apresenta ainda outra hipótese: que mais de 90% dos genes humanos produtores de proteínas têm origem em organismos pluricelulares existentes no reino animal há centenas de milhões de anos.

“Os nossos números indicam que as diferenças entre humanos e primatas, a nível de genes ou proteínas, são muito pequenas”, de acordo com os autores.

Para David de Juan, um outro investigador, “o número de genes que separa os humanos dos ratos - anteriores aos primatas na escala evolutiva - poderá ser inferior a dez”.

Mas Valencia sublinha que “este trabalho questiona o que foi escrito anteriormente e, por isso, será necessário refazer todos os cálculos e não apenas os do genoma humano”.

“Os nossos dados estão a ser analisados pelo Gencode (um consórcio científico internacional) para serem integrados em novas anotações. Quando isso acontecer será necessário redefinir toda a cartografia do genoma humano, que está a ser usada em macroprojetos como a da análise do genoma do cancro”, sublinha Valencia.

Para os autores deste trabalho, a complexidade do ser humano não se deve tanto ao número de genes que possui, mas como estes são utilizados: as milhares de modificações químicas que ocorrem nas proteínas, localização ou interacção com outras. 

Desde 1996 que a Associação para a Promoção da Segurança Infantil (APSI) realiza um estudo de observação sobre a forma como as crianças até aos 12 anos são transportadas em veículos ligeiros de passageiros nas autoestradas, com o objectivo de avaliar a evolução da taxa de utilização de sistemas de retenção (cadeirinha) e a taxa de utilização correcta destes sistemas. 

Segundo o estudo, 14% do total das crianças observadas viaja sem qualquer protecção (ao colo ou à solta), sendo que, no grupo das crianças mais velhas, dos quatro aos 12 anos, esta percentagem é mais elevada.

Das crianças que utilizam cadeirinha (86%), apenas 51% são transportadas correctamente.

A utilização da cadeirinha é mais elevada entre os zero e os três anos (91% contra 85%, no grupo dos quatro aos 12 anos).

Face a 2012, o estudo verificou um aumento ligeiro da taxa de utilização de sistemas de retenção para crianças no grupo etário dos quatro aos 12 anos (82,1% em 2012, 84,5% em 2013).

Nas crianças mais pequenas, a taxa de utilização de cadeirinhas baixou cerca de dois por cento (de 92,8% para 90,8%).

A associação sublinha que, ao longo dos 17 anos, foi verificada "uma subida progressiva da utilização" dos sistemas de retenção, que se acentuou entre 2004 e 2005, sobretudo no grupo das crianças entre os quatro e os 12 anos.

"Desde então, tem havido algumas flutuações muito ligeiras, mas com uma tendência constante de crescimento", salienta.

No que diz respeito à utilização correcta da cadeirinha, esta tem-se mantido mais ou menos estável desde 2005, com algumas flutuações anuais não muito relevantes.

"Infelizmente, apenas metade das famílias que transportam as suas crianças com sistemas de retenção, o fazem de forma aparentemente correcta", sublinha a APSI.

O estudo de observação da APSI foi realizado a 1 de Setembro do ano passado, em Lisboa, Pinhal Novo e Porto, com a colaboração da Brisa Auto-Estradas de Portugal, do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM).

O estudo “Unidades de Cuidados na Comunidade: Presente com Futuro!”, que envolveu 89 Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC) dos distritos de Lisboa, Santarém, Setúbal, Évora, Faro, Portalegre e Beja, decorreu em duas fases, em 2013, e teve como objectivos identificar as principais áreas de intervenção e monitorizar os indicadores de desempenho destas unidades.

Estas unidades prestam cuidados de saúde, apoio psicológico e social, no domicílio e na comunidade, às pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis em situação de maior risco ou dependência física e funcional, actuando na educação para a saúde e na integração de redes de apoio à família.

Apesar da falta de recursos ser “notória para a população” abrangida por estas unidades, “a resposta é positiva e as taxas de eficácia são elevadas” nas populações que conseguem acompanhar, nomeadamente os beneficiários do Rendimento Social de Inserção (91%), crianças e jovens em risco referenciadas (100%) e crianças e jovens com necessidades de saúde especiais (82%).

“Quando olhamos ao desempenho destas unidades, que têm enfermeiros especialistas em número suficiente, verifica-se que há um resultado positivo, nomeadamente no acesso a cuidados de saúde”, disse o presidente da Secção Regional do Sul da Ordem dos Enfermeiros (OE), Alexandre Tomás.

Há, contudo, “uma capacidade de resposta limitada”, porque “há um défice gritante de enfermeiros nestas unidades”, sublinhou Alexandre Tomás.

A segunda fase do estudo, que decorreu em entre Junho e Dezembro de 2013, teve como base 44 Unidades de Cuidados na Comunidade, entre Santarém e o Algarve, que respondem a um universo de um 1,7 milhões de habitantes.

Para esta população, tendo por base o ratio de um enfermeiro para 5.000 pessoas, deveriam existir cerca de 357 profissionais, mas só existem 70, estando em falta cerca de 287 enfermeiros.

Alexandre Tomás observou que, só no distrito de Lisboa, faltam 113 enfermeiros a trabalhar na comunidade, existindo actualmente apenas 27.

“Tendo em conta os dados que temos, concluímos que, para garantir a dotação de enfermeiros nas unidades de cuidados na comunidade” a sul do país, que abrangem 4,4 milhões de pessoas, “seriam necessários mais 700 enfermeiros”, explicou.

Para o responsável, este dado é preocupante, porque “põe em causa a capacidade de resposta destas unidades” e, principalmente, o acesso a cuidados de saúde da população mais vulnerável que, “à partida, tem maiores dificuldades de contactos com os serviços de saúde”.

“O que estamos a verificar é que há muita população que não consegue ter o apoio destas unidades”, lamentou.

Salientou também que há áreas com necessidade de intervenção a que as unidades não estão a ser capazes de responder, como a imigração ilegal, a prostituição, as populações que vivem isoladas e o acompanhamento de doentes crónicos, por falta de enfermeiros especialistas.

“São tudo áreas que as unidades de cuidados na comunidade têm competências para desenvolver, mas não estão dotadas dos recursos necessários, para que as possam desenvolver”, frisou.

O estudo vai ser apresentado na próxima quarta-feira, em Lisboa.

Raramente é fatal, embora possa causar complicações graves, mas está a espalhar-se com grande rapidez num país com más condições sanitárias onde os mosquitos proliferam.

“O meu filho de 22 anos é corajoso, mas agora chora como uma criança. Os braços, pescoço, costas, todo o seu corpo tem dores”, descrevia à agência Reuters Marco Dorival, um habitante da capital do Haiti, Port-au-Prince.

O vírus causa dores intensas e febre, sendo conhecido localmente como “kaze le zo”, ou seja, “quebra ossos”. Muitos doentes não conseguem andar ou sequer mexer os dedos durante mais de uma semana. Não há medicamentos que o tratem, excepto medicação para baixar a febre e aliviar as dores, e o preço destes remédios já duplicou.

Apesar do Ministério da Saúde ter reagido e comprado 400 mil doses de analgésicos, estes desaparecem rapidamente. Gretta Lataillade Roy, directora de uma pequena clínica, contraiu o vírus no mês passado e conta que a medicação desapareceu em apenas 48 horas, tantos eram os casos de doentes.

Muitos trabalhadores da área da saúde ficaram também doentes com o vírus, o que tem piorado a situação, e muitos dos doentes ficarão em casa até à febre e as dores passaram, diz a agência norte-americana Associated Press.

A prevenção básica de doenças transmitidas pelos mosquitos falha porque muita gente não tem dinheiro para repelentes de insectos ou redes mosquiteiras. Para além das condições já precárias, de casas sem sistema sanitário e uso de contentores com água parada que atraem mosquitos, há ainda cerca de 146 mil desalojados pelo terramoto de 2010 que não foram ainda realojados.

“O chikungunya tem sido impiedoso no Haiti”, notava um relatório do Instituto Igarapé, com sede no Brasil. “Falta de infra-estrutura básica, medidas de controlo de mosquitos insuficientes, e desigualdades sociais e económicas profundas pioraram esforços de prevenção e tratamento”, aponta o documento. Piora ainda tudo que haja uma teoria da conspiração sobre a doença – que seria espalhada por estrangeiros para fazerem negócio no Haiti.

O vírus está ainda a espalhar-se por outros países como República Dominicana, e os EUA já começaram uma supervisão apertada de casos entre habitantes que recentemente contraíram o vírus durante viagens às Caraíbas. “Houve uma altura em que não conseguia andar, e quando comecei a conseguir, apenas conseguia todo curvado”, relatou à Reuters Richard Barbour, pastor de Boca Raton, Florida.

Passado uma semana, os sintomas começam geralmente a dissipar-se e os infectados desenvolvem imunidade.

Mas há situações em que pode provocar insuficiência respiratória e ser fatal, especialmente em casos de pessoas com outras doenças: pensa-se que a infecção por este vírus terá piorado o estado de saúde do antigo Presidente Leslie Manigat, que acabou por morrer.