Atlas da Saúde

A Secção Regional do Centro da Ordem dos Enfermeiros acolhe a 4 de Dezembro na sua sede, em Coimbra, o lançamento do livro de poesia Laços de Esperança, que se destina a angariar recursos financeiros para as actividades de apoio social da associação.

A sessão enquadra-se no programa do colóquio do concurso Cuidar 14, que premeia três projectos de melhoria dos cuidados de enfermagem prestados aos cidadãos em instituições de saúde dos distritos de Coimbra e Leiria. O colóquio inicia-se pelas 15h00.

Laços de Esperança reúne criações da autoria de António Vilhena (escritor, Mestre em estudos clássicos), Anabela Coelho (Advogada em Coimbra), André Pereira (Jornalista/argumentista), Alves Cardoso (Advogado em Coimbra), Cília Diniz (Procuradora Geral Adjunta do Tribunal da Relação de Coimbra), Conceição Desterro (Procuradora da República no Tribunal Administrativo e Fiscal de Leiria), Paulo Santos (Psicólogo), Francisco Lucas (Médico e Mestre em Medicina Legal, em Coimbra), Lurdes Breda (Escritora).

A Associação Laços Sem Nós, através de uma vasta rede de voluntários qualificados, presta apoio gratuito nas seguintes áreas: conceder acompanhamento social, psicológico, jurídico etc.; apoiar, mediante avaliação rigorosa, em bens e artigos indispensáveis ao bem-estar familiar; dinamizar formação em áreas como a educação parental, gestão doméstica, apoio e cuidados ao idoso, procura activa de emprego, criação do próprio emprego, etc.; realizar um apoio de proximidade (in loco); conceder formação especializada e certificada a beneficiários comprovadamente carenciados; estabelecer parcerias efectivas de trabalho em rede para maior articulação e sinalização de situações abusivas e crónicas ao nível de rendimentos estatais; etc.

"O que propomos no nosso trabalho são duas estratégias novas e complementares, dirigidas para o que se chama a cura funcional da infecção pelo VIH", relatou Pedro Borrego, investigador do Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz.

A investigação integra-se nos trabalhos de desenvolvimento de novas soluções e estratégias para a cura de infecções virais crónicas, nomeadamente VIH, hepatite B e hepatite C.

Foi o trabalho escolhido para ganhar 100 mil euros por um painel de cientistas internacionais que integram o programa Partnering for Cure, uma iniciativa pioneira na Europa apoiada pela Bristol-Myers Squibb.

As estratégias propostas são baseadas em terapia genética, ou seja, "o agente terapêutico que vai desenvolver a actividade terapêutica é material genético, genes ou fracções de genes", e esta actividade será dirigida para dois alvos de acção complementares, explicou Pedro Borrego.

O investigador avançou que um dos alvos "vai actuar na entrada do vírus em células novas, que não estão infectadas, impedindo essa entrada, e outro [será] dirigido para a latência do vírus, em células que já estão infectadas". Para prevenir a entrada do vírus em novas áreas será utilizada uma pequena proteína que vai ligar-se às partículas virais no exterior da célula, impedindo que ele se ligue e infecte uma nova célula.

"Complementarmente, vamos actuar também nas células que já estão infectadas, através de um sistema novo de edição genómica, vamos provocar alterações no genoma próviral do vírus que existe na célula infectada e, ao provocar essas alterações, vamos tornar a expressão do vírus defectiva, isto é, vamos impedir a correcta expressão do vírus na célula já infectada e impedir que produza novos vírus infecciosos", especificou o cientista.

A principal importância apontada nesta abordagem relaciona-se com o facto de, na infecção pelo VIH, haver estabelecimento de reservatórios virais, em diferentes tipos de células ou locais anatómicos, como tecido linfático, onde o vírus continua a replicar-se, de uma forma estável e persistente ao longo do tempo, mesmo na presença de terapêutica anti-retroviral e de respostas do sistema imunitário.

O trabalho proposto é um estudo pré-clínico, o que quer dizer que vai ser desenvolvido e estudado 'in vitro' e não integra teste e aplicação das estratégias em ensaios em animais, o que será realizado somente numa fase posterior.

Na solução proposta, "vamos dar elementos para a própria célula produzir estes agentes terapêuticos, os quais depois vão actuar nas duas fases distintas do ciclo de replicação viral", resumiu Pedro Borrego.

"Estamos honrados e entusiasmados por receber o prémio de investigação Partnering For Cure", que vai facilitar o desenvolvimento do trabalho, salientou.

“Infelizmente, nos últimos anos, temos sentido que a taxa de absentismo tem subido ligeiramente, o que está relacionado com dificuldades cada vez maiores a nível financeiro (…). É a realidade que vivemos no nosso país e que é difícil de contornar”, lamentou o director clínico do centro, Marcos Veiga.

Por mês, o Centro Médico Dentário realiza, em média, cerca de 170 consultas e, desde que abriu portas, em 2006, já efectuou 17 mil actos clínicos. Marcos Veiga explicou que a “higiene e a saúde oral têm uma influência importantíssima na saúde” e implicações a nível do VIH e de muitas outras doenças.

Os seropositivos “têm uma susceptibilidade aumentada a uma panóplia de patologia oral que é importante vigiar e diagnosticar precocemente para que tenha o mínimo de consequências sobre a sua saúde”. Mas a doença diagnosticada precocemente apenas acontece em utentes que já estão a ser acompanhados na Abraço.

“A generalidade das pessoas chega-nos com um estado de saúde oral bastante precário que é fruto da realidade do Serviço Nacional de Saúde não providenciar cuidados de qualidade a nível de saúde oral”, sublinhou.

Há cerca de três anos foi criado um cheque dentista para os seropositivos, mas, contou o dentista, os utentes continuam a procurar os serviços médicos da associação.

Apesar da existência deste cheque, “os hospitais continuam a enviar-nos os seus doentes, o que demonstra de uma certa forma que os médicos infecciologistas reconhecem que um centro dedicado poderá prestar aos doentes cuidados de muita boa qualidade”, adiantou.

Sobre situações de discriminação, Marcos Veiga afirmou que ouve esses relatos desde que o centro abriu. “Infelizmente, esses relatos continuam a existir, o que é lamentável”, mas “eu penso que a discriminação a nível dos cuidados de saúde está a melhorar”, uma situação para a qual terá contribuído o trabalho que as faculdades têm feito nesse sentido, sublinhou.

Infectada por VIH há cerca de 20 anos, Isabel (nome fictício) é uma das utentes do centro médico dentário e da Abraço e percebe os benefícios de ter uma boa saúde oral.

“Não podemos ter infecções na boca porque podem provocar problemas”, disse Isabel, no final de uma consulta no gabinete dentário.

Isabel contou que passou por várias situações de discriminação, mas disse que nunca deixou que a discriminassem, porque sabia defender-se.

“Tive várias vezes situações de discriminação e, pensassem o que pensassem, eu ia lá e falava com as pessoas. Nunca perdi um emprego por causa disso, porque também me sabia defender. Só dizia a quem tinha de dizer, ponto”, adiantou.

Maria Eugénia Saraiva comentava a informação publicada hoje no Diário de Notícias, de que a generalização do teste faz parte da nova norma para o diagnóstico e rastreio da doença, que já foi concluída pela c

“Os testes são uma mais-valia para todos (…) desde que não seja obrigatório, isto porque a obrigação implica também uma preocupação para todos nós quando se trata de uma situação que leva à discriminação e ao estigma”, salientou.

No entender de Maria Eugénia Saraiva, o importante é a população fazer testes o mais cedo possível.

“Quanto mais cedo fizermos o teste mais cedo e mais facilmente saberemos o estado serológico e o tratamento será mais efectivo. O que se está a passar agora é que muitas pessoas chegam ao hospital já tarde, com infecção e depois o tratamento não é o mais eficaz, já é tarde”, disse.

O doente será sempre informado de que lhe vai ser pedida a análise e pode sempre recusar. Até aqui o doente tinha de autorizar por escrito ou oralmente que a queria fazer, refere o jornal, citando a Direcção-Geral da Saúde.

“É importante fazer o teste. O importante é sabermos se estamos infectados, se estamos a infectar o outro. Esta tem sido a estratégia da Liga e por isso adoptámos desde 2012 a unidade móvel de rastreios que tem vindo a fazer testes, não só aos VIH, mas também às hepatites víricas e doenças sexualmente transmissíveis junto de populações mais vulneráveis em Lisboa, Loures e Odivelas”, disse a presidente da Liga.

Maria Eugénia Saraiva contou que tem havido uma grande adesão e procura do teste na carrinha, que tenta abranger toda a população.

“Ainda há muito a fazer é um caminho longo a percorrer. É importante perceber e nunca é demais repetir que esta doença pode atingir tudo e todos e que temos de prevenir, de perceber o nosso estado de saúde. Temos de passar a mensagem aos nossos jovens de que não existe vacina, não existe cura, só tratamento”, concluiu.

Para assinalar a efeméride, o Grupo de Mulheres com Intervenção na Sociedade da SER+, Associação Portuguesa Para a Prevenção e Desafio à Sida, promove a conferência “VIH e os Afectos”, com o objectivo de debater a problemática do VIH em Portugal.

A conferência, que irá decorrer na Sala do Senado, na Assembleia da República, terá como foco a “descriminação das pessoas que vivem com a doença, e conseguir resoluções nesta matéria”.

A Abraço vai realizar um conjunto de acções com o objectivo de “continuar a sensibilizar a população portuguesa para a problemática do VIH/sida”, uma vez que o último relatório do Instituto Nacional Dr. Ricardo Jorge (INSA) refere que se encontravam notificados, cumulativamente, 47.390 casos de infecção VIH, dos quais 19.075 em "estadio Sida".

Iluminar a Fonte Luminosa na Praça do Império, em Lisboa, com luzes vermelhas, é uma das acções que a associação vai realizar.

O dia também é marcado pela Abraço, com a realização da 22.ª Gala da Abraço, no Teatro São Luiz, em Lisboa, com acções de rua, que incluem rastreios ao VIH, na Praça dos Leões, no Porto, e um debate sobre o “investimento futuro na prevenção primária e secundária”, também no Porto.

A Universidade Católica vai acolher, entre hoje e quarta-feira, o Congresso Nacional de VIH, doenças infecciosas e microbiologia clínica, em que será discutido o futuro da terapêutica anti retrovírica, a simplificação dos tratamentos, a co-infecção VHC/VIH e o surto recente de ‘legionella’ em Portugal.

Segundo os dados do INSA, quase três casos por dia de infecção por VIH/sida foram diagnosticados no ano passado, em Portugal, num total de 1.093 situações, o que equivale a uma taxa de 10,5 novas infecções por 100 mil habitantes. Quanto aos óbitos, foram notificados 226 mortes ocorridas no ano passado em pessoas com a infecção por VIH, 145 das quais no "estadio Sida".

A conclusão consta do relatório do Programa Nacional para as Doenças Oncológicas (PNDO) “Portugal – Doenças oncológicas em números 2014”, apresentado em Lisboa e que analisa os números mais recentes da incidência e mortalidade associados às doenças oncológicas. Neste documento lê-se que “a produção hospitalar na área das doenças oncológicas tem vindo a aumentar todos os anos”.

O documento do Programa Nacional para as Doenças Oncológicas analisa os números mais recentes da incidência e mortalidade associados às doenças oncológicas e a resposta do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Em 2013, o número de utentes saídos dos hospitais do SNS devido a doença oncológica (90.594) foi 11,6% superior ao de 2009 (81.179) e 1,0% superior ao de 2012.

No ano passado, registaram-se 120.463 episódios de assistência hospitalar por doente (em 2012 foram 117.561). Em média, cada doente ficou internado 14,66 dias em 2013, quando tinha ficado 14,89 dias no ano anterior.

Ao nível cirúrgico, ocorreram 44.264 cirurgias oncológicas em 2013 (37.680 em 2009).

Nesta área, registou-se um aumento da percentagem de operados a neoplasias malignas que ultrapassaram o Tempo Máximo de Resposta Garantido (TMRG): 14,8% em 2013 e 15,3% em 2013.

Para sessões de radioterapia, foram admitidos no ano passado 414.344 utentes (337.812 em 2009).

Ao nível dos medicamentos, aumentou o consumo, em quantidade, de medicamentos citotóxicos e imunomoduladores, “correspondendo a opções terapêuticas mais dirigidas”. “O único item onde se assistiu a uma discreta diminuição de quantidade foi o de Hormonas e anti-hormonas e esta diminuição é feita à custa do tamoxifeno”, lê-se no documento.

A quimioterapia oral sofreu um aumento significativo (dois por cento), sendo este aumento particularmente notável no grupo dos inibidores de tirosina cinase (10%).

Também em anticorpos monoclonais usados em oncologia se notou um aumento de consumo (11%).

Portugueses perderam 45 mil anos de vida devido a quatro tumores malignos em 2012

De acordo com o mesmo relatório, os portugueses perderam, em 2012, mais de 45 mil anos de vida devido a quatro tumores malignos. Em 2012 os portugueses perderam 19.548 anos de vida por causa do tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão.

Por causa do tumor maligno do cólon e recto foram perdidos 11.478 anos de vida e devido ao tumor maligno do estômago 10.093 anos. O tumor maligno do pâncreas foi responsável pela perda de 4.555 anos de vida.

O documento aponta para “uma pequena diminuição na taxa de mortalidade padronizada por tumores malignos, tanto na população global como no grupo etário inferior a 65 anos”.

“Este resultado é muito positivo, pois reflecte ganhos líquidos em saúde”.

Os autores do documento indicam que Portugal – tal como os outros países – assiste a “um aumento muito significativo de novos casos, fruto de alterações significativas da estrutura da pirâmide populacional e de alterações do estilo de vida”.

Ao nível dos 10 tumores mais frequentes em Portugal, em 2012 morreram 2.312 por tumor maligno do estômago, 2.612 por tumor maligno do cólon, 883 devido ao tumor maligno do recto e 3.446 por causa do tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão.

O tumor maligno da mama matou 1.663 mulheres, enquanto o tumor maligno do colo do útero foi responsável por 204 óbitos.

O tumor maligno do corpo do útero causou 183 mortes, o da próstata 1.745 e o da bexiga 924. Devido ao Linfoma não-Hodgkin morreram 664 pessoas.

Ao nível dos locais de residência dos doentes, os autores do documento identificaram altas taxas de mortalidade devido ao cancro do estômago na área geográfica da Administração Regional de Saúde (ARS) e devido ao cancro do recto na região abrangida pela ARS do Alentejo.

Na área abrangida pela ARS do Algarve foi identificada uma alta taxa de mortalidade e mortalidade precoce devido a tumores do cancro da traqueia, brônquios e pulmão.

Altas taxas de mortalidade para cancro da bexiga foram registadas nas áreas da ARS de Lisboa e Vale do Tejo e Algarve e uma baixa taxa de mortalidade na zona da ARS Centro do cancro da traqueia, brônquios e pulmão.

“É compreensível, tendo em conta que a incerteza quanto ao futuro é superior nos jovens, para além da falta de oportunidades com que estes se veem confrontados na actualidade”, comentou o investigador da Universidade do Algarve (Ualg), que integrou o projecto em 2011.

A investigação focou-se em Portugal, Grécia e Irlanda, e foi desencadeada pela Sociedade Mundial para o Estudo do Stresse e da Ansiedade, tendo o estudo nacional ficado a cargo do grupo de investigação “Bem-estar na sociedade”, do Centro de Investigação sobre Espaço e Organizações da Ualg.

Segundo Saul Neves de Jesus, o estudo pode servir para a criação de programas orientados para a gestão do stresse que ajudem as pessoas a desenvolver uma atitude mais serena perante as dificuldades e permita controlar as emoções negativas e criar estratégias para lidar com as dificuldades.

“As pessoas devem desenvolver estratégias orientadas para o enfrentamento dos problemas, em vez de evitamento ou de apenas lamentação, de forma a encontrarem soluções para as dificuldades encontradas e a tornarem-se mais resilientes ou resistentes”, comentou.

Em Portugal, o estudo abrangeu 729 pessoas com mais de 18 anos, estando 117 em situação de desemprego.

O estudo revelou, ainda, que o impacto psicológico da crise financeira é semelhante em homens e mulheres e também entre a população empregada e desempregada.

“O problema parece ser não tanto o estar numa situação de desemprego, mas sim as consequências desta situação para o sujeito, ao nível das dificuldades financeiras que isso possa representar”, observou Saul Neves de Jesus.

O estudo contou com a participação de alunos de doutoramento da Universidade do Algarve, estando a ser desenvolvidas teses sobre o impacto das dificuldades económicas em variáveis da psicologia positiva, como o optimismo, a espiritualidade e a satisfação com a vida e a análise particular da situação dos desempregados.

A Biblioteca Municipal de Faro acolhe hoje a apresentação de uma análise do impacto dos fatores económicos sobre o stress, a ansiedade e a depressão.

O estudo vai ter ainda uma fase de acompanhamento dos sujeitos estudados com vista à avaliação da forma como vão reagir em função das alterações que possam ocorrem na sua situação financeira.

Os dados foram avançados em Ndalatando, província do Cuanza Norte, pelo director-adjunto para a área técnica do Instituto de Combate e Controlo da Tripanossomíase, Amadeu Dala.

O técnico referiu que os números deste ano representam, ainda assim, uma diminuição em 35 casos, comparativamente ao mesmo período de 2013.

Amadeu Dala disse que os casos foram notificados nas províncias de Luanda, Malange, Uíge, Cuanza Norte, Cuanza Sul, Bengo e Zaire, zonas consideradas endémicas.

Segundo o responsável, o instituto controla actualmente 200 doentes (infectados anteriormente) que se encontram sob acompanhamento médico, estando ainda sob vigilância epidemiológica outros, cujo número não foi revelado, já tratados.

Comparando a situação epidemiológica actual a períodos anteriores, Amadeu Dala sublinhou melhorias significativas nos últimos 12 anos, consequência do reforço do trabalho de prospeção activa da doença, aliada à luta anti-vectorial para o corte da cadeia de transmissão da epidemia.

"O factor insegurança desapareceu (com a paz alcançada em 2002), permitindo que as equipas de prospecção cheguem com mais facilidade até às zonas recônditas do país e possibilitando maior acesso aos centros de diagnóstico e tratamento da doença do sono a população", disse Amadeu Dala, citado pela agência de notícias angolana Angop.

Até 1997, Angola chegou a registar 8.275 casos da doença do sono, números que foram diminuindo ao longo dos anos, como comprovam os 69 casos notificados em 2013, sem óbitos.

Uma brigada de 80 técnicos do Instituto de Combate e Controlo da Tripanossimíase vai desenvolver no Cuanza Norte uma campanha de prospecção activa da doença até 22 de dezembro, enquadrada no programa governamental de erradicação da endemia até 2025.

Um total de dez equipas móveis, com enfermeiros, técnicos de laboratório e de luta anti-vectorial (encarregue pela colocação de armadilhas para a captura da mosca tsé-tsé) vão trabalhar nos dez municípios que integram aquela região.

Esse trabalho, segundo Amadeu Dala, tem como objectivo identificar pessoas infectadas, cuja doença ainda não se manifestou, encaminhando-as para os centros de diagnóstico.

Os técnicos têm ainda como tarefa colocar cerca de duas mil armadilhas em toda a província para a captura do vetor de transmissão da doença.

A tripanossomíase, uma doença tropical negligenciada e transmitida pela picada da mosca tsé-tsé, foi detectada em 15 das 18 províncias de Angola, estando livre da mesma apenas as regiões do Namibe, Huambo e Cunene, devido às suas características climáticas.