Atlas da Saúde

Durante uma visita ao serviço de urgência e à maternidade do Hospital de Guimarães, o ministro da Saúde explicou, que há lares com taxas de vacinação de "quase 100%", mas que existem outros onde essa taxa é quase nula e onde se deixa "infectar" os utentes, levados depois "sem critérios" para as urgências.

Paulo Macedo lembrou ainda que a existência destes "casos sociais" de doentes internados em hospitais sem ser por razões de saúde também influencia o funcionamento das urgências em períodos de maior afluência.

"Vamos trabalhar este mês com a Segurança Social em dois aspectos: por um lado, os casos sociais para pôr estas pessoas onde possam ter assistência que não médica porque já não são casos clínicos, mas sim uma assistência em termos sociais", apontou o ministro.

Por outro lado, o trabalho conjunto servirá para "ter a certeza de que não há assimetrias nas taxas de vacinação dentro dos lares", o que, afirmou o ministro, acontece.

"Sabemos que as há. Há lares que têm taxas de vacinação na ordem dos 100% e depois há outros lares que não prestam qualquer atenção a esta taxa e deixam infestar o doente, não cuidam dele atempadamente, deixam infectar todos os outros residentes e depois, pura e simplesmente, são levados para as urgências sem qualquer critério e de forma desatempada", referiu.

Além disso, o responsável apontou o desejo de ter "soluções mais eficazes" para os chamados casos sociais, que, disse, influenciam também o funcionamento das unidades hospitalares.

"Durante estas épocas festivas uma das razões porque também não havia, por vezes, a possibilidade de agilizar mais camas em internamento é porque há um conjunto de pessoas nos hospitais sem ser por qualquer razão de saúde mas porque são casos sociais", explanou.

Por isso, Paulo Macedo quer que o funcionamento dos lares seja acompanhado.

"Aqui a questão é sabermos se de facto as pessoas dos lares recebem os cuidados clínicos e de enfermagem a que têm direito e que não são, pura e simplesmente, ao primeiro sinal, despejadas no hospital", referiu.

Paulo Macedo aproveitou ainda a visita ao Hospital de Guimarães para lembrar dados já fornecidos pela Administração Central do Sistema de Saúde, apontando que na sexta-feira 1.941 médicos ingressam no Serviço Nacional de Saúde para o início do ano comum do internato médico.

Destes médicos, 201 (10,35%) são portugueses licenciados em países terceiros, na sua maioria Espanha (131) e República Checa (48), e 58 têm nacionalidade estrangeira.

Numa nota, o Ministério da Saúde adianta que a taxa de operacionalidade das Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER) “cresceu 2,1% desde o início de 2014, registando uma taxa de operacionalidade média de 97,4%”, salvaguardando que o mês de Dezembro ainda não foi contabilizado.

“Entre Janeiro e Novembro de 2014, as 42 VMER existentes em território continental registaram um crescimento de operacionalidade, atingindo no mês de Novembro uma taxa de operacionalidade média de 98,5%”, refere a tutela.

Significa isso que, entre Janeiro e Novembro de 2014, a taxa média de inoperacionalidade foi de 2,6%, principalmente causada (2,3%) pela falta de tripulação.

Comparando com o ano de 2013, o Ministério da Saúde aponta que nesse ano a taxa de operacionalidade média foi de 95,9%, “registando-se em 2014 um aumento de 2,1%”.

“A principal causa desta melhoria deve-se à tripulação que foi assegurada, evitando assim a inoperacionalidade das VMER. Em 2013 a taxa de inoperacionalidade por falta de tripulação foi de 3,8% e em 2014 baixou para mais de metade: 2,3%”, revela o ministério.

De acordo com a tutela, o aumento de operacionalidade das VMER foi conseguido também graças “ao esforço feito no sentido da regulação da actividade”, nomeadamente da emergência médica pré-hospitalar.

Lembra igualmente que em 2014 o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) reforçou a cobertura de meios de emergência pré-hospitalar, nomeadamente na resposta às situações de acidente ou doença súbita, com 14 novos meios, entre os quais uma ambulância de transporte inter-hospitalar pediátrico, duas ambulâncias de suporte imediato de vida, uma ambulância de emergência médica e 10 postos de emergência médica.

A VMER é um veículo de intervenção pré-hospitalar destinado ao transporte de uma equipa médica ao local onde se encontra o doente.

O seu principal objectivo consiste na estabilização pré-hospitalar e no acompanhamento médico durante o transporte de vítimas emergentes.

Cabe aos hospitais a que estas viaturas estão afectas assegurar os recursos humanos – médico e enfermeiro – que integram este meio de emergência médica pré-hospitalar.

A população portuguesa está mais envelhecida do que a espanhola e tem uma menor esperança de vida à nascença, segundo o retrato comparado da realidade ibérica que o Instituto Nacional de Estatística (INE) divulgou esta terça-feira.

No retrato comparado, ressalta que as espanholas adiam mais do que as portuguesas o momento de ter o primeiro filho. Do lado de lá da fronteira, o risco de pobreza entre os jovens é mais elevado do que cá: 34,8% contra 28,4% em Portugal. Ambos os países têm menos casas ligadas à Internet do que a média da União Europeia, escreve o jornal Público na sua edição digital.

As projecções demográficas actuais estimam que em 2080 os portugueses terão decrescido dos actuais 10,5 milhões para apenas 7,1 milhões. Ao contrário, em Espanha a população deverá aumentar de 46,7 para 47,6 milhões. As taxas de crescimento dos dois países têm registado quebras acentuadas, mas enquanto Espanha registou uma quebra de -4,7% em Portugal essa quebra já era, no mesmo ano, de -5,7%.

Por cá, há mais bebés a nascer fora do casamento: 45,6% em 2012, contra os 35,3% de Espanha. Portuguesas e espanholas partilham também o facto de, no período compreendido entre 2004 e 2013, virem a adiar continuamente o momento em que têm o primeiro filho. Apesar disso, as espanholas têm-no numa idade mais avançada: 30,4 anos em média, em 2013; contra os 29,7 anos em Portugal.

Os espanhóis ganham aos portugueses na esperança de vida à nascença. Em Espanha era, em 2012, de 79,5 anos para os homens e de 85,5 anos para as mulheres. Quanto aos portugueses, ficavam-se nesse mesmo ano nos 77,3 anos para os homens e nos 83,6 anos para as mulheres. Do mesmo modo, a esperança de vida saudável aos 65 anos era, em 2011, mais elevada em Espanha para ambos os sexos (homens 9,7 anos; mulheres: 9,2 anos). Já os portugueses podem após os 65 anos de idade contar com mais 7,9 anos de vida saudável, no caso dos homens, e de 6,4 anos no caso das mulheres.

A educação, mais concretamente o abandono escolar, é o campo em que os portugueses se saem melhor neste retrato comparado. Apesar de ambos os países registarem diminuições contínuas nas taxas de abandono escolar, Portugal regista quer a descida mais acentuada (39,3% em 2004 e 18,9% em 2013) quer o valor mais baixo, já que em Espanha essa taxa era em 2013 de 23,6%.

Ao mesmo tempo, Portugal registou um aumento mais acentuado nas taxas de escolaridade do nível superior, ou seja, passou de 16,3% em 2004 para 30% em 2013. Porém, em Espanha os valores foram sempre superiores, quer em relação a Portugal quer em relação à média europeia. Por outro lado, há mais portugueses do que espanhóis a irem estudar no estrangeiro: 4,9% contra 1,5%.

Um denominador comum aos dois países é o elevado preço que as respectivas populações pagam pelas comunicações e que, segundo o INE, é “bastante acima” da média europeia. Tal poderá ajudar a perceber por que é que a proporção de alojamentos com ligação à Internet seja inferior à verificada no conjunto da União Europeia quer em Portugal quer em Espanha. O destaque do INE aponta valores próximos dos 62% em Portugal e 70% em Espanha, contra os 79% da União Europeia.

Em termos de pobreza, as estatísticas relativas a 2012 mostram que 25,3% dos residentes em Portugal e 28,2% dos residentes em Espanha se encontrava em risco de pobreza ou exclusão social. Mas convém aqui lembrar que esta taxa representa a proporção de indivíduos com um rendimento abaixo dos 60% do rendimento nacional mediano. Como este, tal como o salário mínimo nacional, é em Portugal bastante mais baixo do que em Espanha, é também menor a percentagem de indivíduos que ficam abaixo dessa linha.

A Universidade de Zurique levou a cabo um estudo com uma amostra de 37 voluntários para perceber as diferenças entre os utilizadores de smartphones e os utilizadores de telemóveis convencionais. Dos 37 sujeitos estudados, 26 eram utilizadores de smartphones touchscreen e apenas 11 utilizavam modelos com tecnologia menos avançada. O estudo mostrou que os utilizadores de smartphones têm dedos e polegares mais sintonizados com o cérebro.

As conclusões da pesquisa foram baseadas na medição e registos da actividade cerebral eléctrica através do electroencefalograma (EEG). As leituras do EEG tiveram em conta as mensagens eléctricas enviadas pelos nervos entre o cérebro e as mãos, enquanto os voluntários enviavam mensagens de telemóvel. Esta medição foi feita usando múltiplos eléctrodos colocados na cabeça dos indivíduos.

A partir desta informação, os cientistas reconstruíram uma imagem ou mapa de quanto tecido cerebral está ligado a uma determinada região do corpo. Os resultados revelaram diferenças visíveis entre os utilizadores de smartphones e os utilizadores de telemóveis convencionais, sendo que os primeiros tiveram leituras mais altas de actividade cerebral em resposta ao toque mecânico dos dedos polegar, indicador e médio. Isto parece ter ligação à frequência com que os utilizadores usam os smartphones, pois quanto maior o uso, maior a resposta.

Os investigadores explicam que a descoberta, publicada no jornal Current Biology, faz todo o sentido, uma vez que o cérebro é maleável e pode ser moldado pelas experiências. Por exemplo, a área cerebral que representa os dedos usados para tocar violino era maior nos violinistas do que noutros indivíduos, revela o mesmo estudo.

“Fiquei realmente surpreendido com a escala de mudanças no cérebro introduzidas pelo uso de smartphones”, disse em declarações Arko Ghosh, autor do estudo e investigador do Instituto de Neuroinformática da Universidade de Zurique. O cientista sublinhou que a descoberta mostra como os smartphones se tornaram parte da nossa vida.

De acordo com um comunicado de imprensa daquela entidade sobre o balanço de 2014, registou-se a dispensa de mais medicamentos que em 2013, com a utilização prevista de 2 milhões de embalagens de medicamentos, o que equivale a um aumento em 1,5% face ao ano anterior, "a preços mais baixos".

Relativamente aos encargos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) no mercado de ambulatório, incluindo subsistemas, continuam em linha com os de 2013, rondando os 1.160 milhões de euros.

Por outro lado, "o esforço dos cidadãos" com os medicamentos teve uma redução, estimando-se que os encargos sejam de 696 milhões de euros, ou seja, menos 7 milhões de euros em relação ao ano passado.

Segundo o Infarmed, a comercialização de genéricos cresceu, face a 2013, "para uma quota de 46,3% de unidades de genéricos dispensadas".

"A utilização destes medicamentos permitiu um potencial de poupança de 112 milhões de euros no período de Janeiro-Setembro, estimando-se que atinja os 150 milhões de euros até ao final do ano", é referido no comunicado.

No mercado hospitalar prevê-se uma despesa de 969 milhões de euros, o que representa uma redução de 5,8 milhões de euros face a 2013 para o SNS.

Em 2014 foram ainda aprovadas "22 substâncias activas para utilização em meio hospitalar, representando um aumento de 215% face a 2013, e 22 substâncias activas na área da comparticipação".

"No período compreendido entre Janeiro e Setembro de 2014, a inovação já representava para o SNS um investimento de 142 milhões de euros, valor acima dos 119 milhões de euros investidos pelo SNS em todo o ano de 2013", lê-se na nota do Infarmed.

Quanto à "acção inspectiva", em 2014 realizaram-se 1.358 inspecções a farmácias, distribuidores de medicamentos, fabricantes de medicamentos, entidades do circuito dos produtos cosméticos, entre outros, das quais resultaram 91 processos de contra-ordenação instaurados e 11 participações à Polícia Judiciária.

De acordo com a Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), vão iniciar sexta-feira o ano comum do internato médico, nas instituições do Serviço Nacional de Saúde (SNS), 1.941 médicos.

Destes médicos, 201 (10,35%) são portugueses licenciados em países terceiros, na sua maioria Espanha (131) e República Checa (48), e 58 têm nacionalidade estrangeira.

Estes clínicos irão ser distribuídos por instituições da Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte (685), da ARS do Centro (334), da ARS de Lisboa e Vale do Tejo (667), da ARS do Alentejo (71), da ARS do Algarve (93).

Para unidades de saúde da Região Autónoma da Madeira irão 39 médicos e 52 para a Região Autónoma dos Açores.

No mesmo dia iniciarão o primeiro ano da especialidade do internato médico 1.526 profissionais, dos quais 64 são estrangeiros e 152 (9,9 por cento) são portugueses licenciados em países terceiros, na sua maioria Espanha (77) e República Checa (48).

Estes médicos serão distribuídos por instituições da ARS do Norte (553), da ARS do Centro (244), da ARS de Lisboa e Vale do Tejo (579), da ARS do Alentejo (51), da ARS do Algarve (52), da Região Autónoma da Madeira (24) e da Região Autónoma dos Açores (23).

Vagas para internato médico aumentam em mais de 400 desde 2011

Os lugares para ingresso no internato médico aumentaram em mais de 400 vagas entre 2011 e este ano, passando de 1546 para 1950 em 2014, segundo números hoje divulgados pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS).

Num comunicado a propósito da contratação de profissionais médicos e da resposta das urgências hospitalares a ACSS lembra que no caso dos médicos o trabalho suplementar/extraordinário pode ir até às 200 horas anuais.

E lembra também que a os cortes na remuneração do trabalho extraordinário vão ter uma recuperação de 20 por cento a partir de dia 01.

No Natal o hospital Amadora-Sintra teve esperas de 20 horas nas urgências, devido a um elevado número de doentes e à falta de clínicos escalados por razões de saúde. O Governo entretanto autorizou os hospitais que necessitem de reforço de equipas a contratar excepcionalmente mais médicos com um valor acima do que está definido na tabela, ou seja, além dos 30 euros à hora.

No documento a ACSS explica que os médicos com mais de 50 anos podem requerer a dispensa do trabalho nocturno e que os com mais de 55 podem requerer a dispensa de trabalhar nas urgências.

Tal faz, diz-se no documento, com que mais de metade dos médicos possam deixar de fazer esses trabalhos, o que levou a que fosse negociado com os sindicatos médicos que essa dispensa das urgências tenha sido prorrogada por dois anos.

“No âmbito do actual processo negocial, iniciado no passado mês de Novembro, esta matéria foi incluída pelo Ministério da Saúde no conjunto de matérias a negociar”, pode ler-se no comunicado.

Quanto ao pagamento de trabalho médico em regime de prestação de serviços o valor estipulado é de 25 e 30 euros, consoante são médicos não especialistas ou especialistas. A lei no entanto admite valores mais elevados “em situações que comprometam a prestação de cuidados de saúde”.

Este ano foram contratados para o serviço nacional de saúde mais 434 médicos e 511 enfermeiros do que em 2013, diz-se no comunicado.

O secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, Fernando leal da Costa, disse que foram dadas instruções ainda na segunda-feira para que o maior número possível de centros de saúde alargue os seus horários de atendimento a doentes não programados.

Todos os centros de saúde que tenham condições de prolongar o horário devem fazê-lo, embora possa haver unidades que não consigam cumprir esta indicação.

“Determinámos que fosse nos dias 30, 31 e 02 de Janeiro. Poderá ser alargado territorial e temporalmente, mas para já parece-nos razoável seguir este modelo”, acrescentou Fernando Leal da Costa.

O secretário de Estado lembrou que cabe a cada centro de saúde decidir e anunciar aos utentes a sua disponibilidade para alargar o horário.

“Demos uma instrução no sentido de esperar que ela seja cumprida. Espero que as administrações regionais de saúde consigam resolver da melhor forma o problema. Esperamos que os profissionais que estão nestes centros de saúde sintam que é uma hora particularmente difícil para todos aqueles que estão envolvidos no tratamento dos doentes e possam ajudar-se uns aos outros”, afirmou Leal da Costa.

No Natal, o hospital Amadora-Sintra teve esperas de 20 horas nas urgências, devido a um elevado número de doentes com patologia mais grave e à falta de clínicos escalados por razões de saúde.

Para o secretário de Estado Adjunto da Saúde, apesar do “pico excepcional” registado naquele hospital, o Serviço Nacional de Saúde tem mantido “de um modo geral uma muito boa capacidade de resposta”.

O governante recomendou ainda que os utentes devem contactar a linha Saúde 24 antes de se dirigirem a uma urgência hospitalar.

Leal da Costa disse ainda que o Governo autorizou os hospitais que necessitem de reforço de equipas a contratar excepcionalmente mais médicos com um valor acima do que está definido na tabela, ou seja, além dos 30 euros à hora.

“Os hospitais poderão, se necessário, contratar mais médicos, com um valor superior ao definido em tabela, que no nosso entendimento já é um valor muito razoável”, declarou.

No caso do hospital Amadora-Sintra foram já garantidos seis médicos para a urgência até ao dia 05 de Janeiro, a maioria profissionais que não estavam escalados e que assegurarão a noite da passagem do ano neste hospital.

Luís Teixeira, cirurgião ortopédico afirma que “É muito importante que os saltos altos, primeiro que tudo, concedam estabilidade ao pé para evitar quedas e em segundo lugar que não sejam excessivamente altos (até 3/4 cm aproximadamente) e que correspondam ao número correcto da pessoa - nem acima, nem abaixo - para que o calçado não fique apertado nem folgado.”

O médico fundador do Spine Center, sediado em Coimbra, adianta ainda que os exercícios para os pés são importantes para aliviar as dores: “Nomeadamente os alongamentos dos isquiotibiais (perna) prevenindo cãibras, inchaço e dores. O aconselhável é que mulheres que usam saltos altos todos os dias pratiquem alguma actividade física regularmente e façam alongamentos diários.”

O sapato com salto alto altera a maneira como a mulher anda. Este tipo de calçado força levemente a cabeça para frente e os ombros para trás. A mudança, aparentemente pequena, causa uma angulação diferente na coluna e o resultado pode ser dores no calcanhar, tornozelos, joelhos ou vértebras. “Além das dores, o salto alto favorece a torção do tornozelo e em idosos aumenta o risco de quedas e fracturas secundárias.” Esclarece ainda o médico especialista da área da coluna, recomendando um calçado que respeite o formato dos pés e que evite a compressão sem alterar a forma de andar.

E os modelos dos saltos também podem pesar na equação já que os do tipo fininho “forçam uma maior pressão sobre os calcanhares” enquanto os mais largos são menos prejudiciais. O fundador de um dos centros mais inovadores de tratamento de patologias da coluna vertebral, explica ainda que a mulher que usa saltos diariamente deve, quando possível, retirá-los e apoiar os pés no chão enquanto estiver sentada. Mas, para quem já sofre de dores na coluna, as notícias são menos animadoras, devendo abandonar-se, quase por completo, o uso de saltos e optar por uma terapia como a hidroginástica ou a fisioterapia.

O número de crianças nascidas em Portugal continuou a diminuir em 2014, mas o mês de Novembro registou um aumento de 322 nascimentos, em relação ao mês homólogo de 2013, segundo dados do Teste do Pezinho.

Segundo a responsável da Unidade de Rastreio Neonatal, Metabolismo e Genética do Instituto Nacional de Saúde Ricardo Jorge (INSA), Laura Vilarinho, de Janeiro a Novembro deste ano foram rastreados 75.985 recém-nascidos.

Em 2013, e no mesmo período, tinham sido estudados 76.043 recém-nascidos, mais 58 crianças do que este ano.

No mês de Novembro registou-se um aumento de crianças 322 nascidas e rastreadas: 6.683 bebés este ano e 6.361 em 2013.

O Teste do Pezinho é um indicador do número de crianças nascidas em Portugal, uma vez que se trata de uma amostra de sangue colhida no pé da criança entre o seu terceiro e sexto dia de vida. Este exame permite rastrear 25 doenças.