Atlas da Saúde

De acordo com o que é referido no protocolo, o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) compromete-se a monitorizar o acesso e tempos de espera nos serviços de urgência, a reforçar, quando necessário, o número de profissionais da equipa de urgência e a dotação de camas de internamento, a acompanhar o acesso de doentes com registo de gripe e a garantir informação bidireccional com os cuidados de saúde primários.

Desta forma, a partir da troca de informações entre os cuidados de saúde primários e os cuidados de saúde hospitalares, será possível um trabalho "de proximidade" e de "antecipação", com os serviços do CHUC a "aumentarem a sua capacidade quando necessário", salientou o presidente do CHUC, José Martins Nunes.

A articulação entre as diferentes entidades permite “adequar os recursos” e “ultrapassar este surto de gripe com menor dificuldade”, frisou.

O protocolo de colaboração foi assinado hoje entre a Administração Regional de Saúde do Centro (ARSC), através do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Baixo Mondego e do ACES de Pinhal Interior Norte, e o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, no âmbito da gripe sazonal.

Está também previsto que os ACES alarguem a vacinação contra a gripe sazonal nos grupos de risco, independentemente da sua idade, reforcem, se necessário, a equipa da Linha Saúde 24 e as equipas dos centros de saúde em consulta de atendimento agudo e monitorizem o número de casos de gripe sazonal e de atendimentos agudos em consulta complementar.

Durante a cerimónia de assinatura, a Administração Regional de Saúde informou que cerca de 60% dos idosos da região Centro já estão vacinados contra a gripe, tendo já sido administradas mais de 200 mil vacinas das 240 mil disponibilizadas.

Também 93% da população idosa a viver em lares no Baixo Mondego está vacinada, havendo uma maior aposta nesta vertente por serem pessoas que vivem "num espaço confinado, com vários patologias e em que o impacto da gripe poderia ser mais grave", avançou o director do ACES do Baixo Mondego, António Morais.

A paralisação foi convocada pelo Sindicato dos Trabalhadores da Indústria de Hotelaria, Turismo, Restaurantes e Similares do Centro para denunciar as deficientes condições de trabalho na cozinha que serve o hospital da Guarda, segundo o dirigente Afonso Figueiredo.

"Desde Maio de 2013 que a cozinha do hospital foi encerrada. Os trabalhadores da empresa concessionária estiverem a confeccionar na cozinha do Instituto de Emprego e Formação Profissional desde Maio até Agosto de 2013. Depois, a cozinha foi instalada em contentores", explicou o sindicalista.

Afonso Figueiredo disse que a cozinha provisória "não tem espaço" para os funcionários [da empresa concessionária e da ULS] laborarem no seu interior onde "têm que pedir licença uns aos outros para poderem trabalhar".

Em relação às condições de higiene e segurança, segundo o sindicato, os funcionários "não têm cacifo para guardar os pertences", utilizam uma casa de banho "minúscula" e o chão das instalações "não é antiderrapante".

"Por muito que estes trabalhadores se esforcem, é natural que a qualidade da alimentação esteja comprometida quando chega aos doentes e aos funcionários do hospital", vaticina Afonso Figueiredo.

Os trabalhadores em greve e dirigentes sindicais participaram hoje em uma manifestação realizada junto da entrada do hospital e da sede da Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda.

Os manifestantes não foram recebidos pela administração da ULS, mas o seu presidente, Vasco Lino, disse aos jornalistas que já tinha respondido por correio electrónico às suas reclamações.

O responsável rejeitou que a cozinha provisória não reúna condições de trabalho, apontando que os contentores "foram feitos para aquele fim e são acompanhados pelas autoridades" de saúde pública e pela Autoridade de Segurança Alimentar e Económica (ASAE).

"Estes contentores são feitos especificamente para esta área da cozinha", sublinhou Vasco Lino, indicando que, em breve, a unidade será aumentada com mais dois contentores.

Futuramente, segundo o responsável, a cozinha da ULS/Guarda será instalada no edifício do conhecido "Pavilhão 5", onde funcionaram as urgências até à entrada ao serviço do novo pavilhão hospitalar.

O concurso público para construção da cobertura do edifício já foi publicado, seguindo-se "um outro para a requalificação interior", estando prevista "a construção de uma cozinha" que substituirá aquela que está actualmente em contentores, referiu Vasco Lino.

A greve de hoje dos trabalhadores da cozinha da ULS da Guarda começou às 06:30 e termina pelas 19:30, mas não compromete o fornecimento de refeições no hospital por estarem assegurados os serviços mínimos.

"Os serviços de internamento, medicinas, ortopedia e cirurgias - excepto a do primeiro andar [do hospital do Funchal] - estão todas a 100% [em greve], o que significa que praticamente todos os serviços de internamento estão em greve, estando apenas a ser assegurados os serviços mínimos", declarou.

De acordo com os dados do Sindicato dos Enfermeiros da Região Autónoma da Madeira (SERAM), esta greve prende-se com a recusa do Serviço de Saúde da região (Sesaram) em "implementar o horário de trabalho de 35 horas semanais para todos os enfermeiros, de acordo com o plasmado na lei geral do trabalho em funções públicas".

Juan Carvalho explicou que após uma reunião com a administração, a 07 de Novembro, ficou assumida uma nova proposta negocial específica para este grupo de profissionais relativa à "natureza das funções desempenhadas e à carreira em que estão integrados".

Porque o Sesaram não remeteu em tempo útil uma nova proposta, a decisão foi convocar este dia de paralisação.

"Tendo em conta a matéria em causa, aguardamos que esta seja uma greve muito forte e participada", considerou.

Os dados provisórios do sindicato indicam que apenas "a sala de partos" do serviço de obstetrícia e "o serviço de cirurgia poente" têm uma adesão de 50%.

Não foi ainda possível apurar dados sobre a paralisação junto do Sesaram.

Os desempregados devem passar a ser alvo de estratégias específicas de prevenção e cessação tabágica, sugere-se num relatório da Direcção-Geral da Saúde (DGS). O consumo de tabaco é superior entre as pessoas sem trabalho — são consumidores diários, de acordo com os números apresentados, 45,3% dos homens e 21,8% das mulheres. Entre os trabalhadores no activo as percentagens são, respectivamente, de 32,6% e 15,1%, escreve o Público na sua edição digital.

O relatório Avaliação de impacto da lei do tabaco com foco na equidade, divulgado na sexta-feira, procura avaliar, com base, entre outros, na revisão de estudos feitos nos últimos anos, quais as alterações provocadas pela Lei 37/2007 —  diploma que introduziu uma série de novas restrições ao consumo do tabaco, nomeadamente nos locais de trabalho, mas também um conjunto de regras relacionadas com a embalagem, publicidade e venda de tabaco. A autoria da avaliação pertence à Direcção de Serviços de Informação e Análise, da DGS.

Regista-se, desde logo, o impacto da lei na mortalidade por doenças relacionadas com o consumo do tabaco — “Parece ter registado uma diminuição entre 2007 e 2011, quer em mortalidade total, quer em mortalidade prematura. Contudo, realça-se que a diminuição da mortalidade prematura [aquela que é registada na população com idade igual ou inferior a 65 anos] nas mulheres é menos acentuada”, lê-se.

Apesar das melhorias, em 2012 morreram em média 29 pessoas por dia por doenças associadas ao consumo de tabaco. “O consumo de tabaco é responsável por 1 em cada 3 mortes por doenças respiratórias; 1 em cada 5 mortes por cancro; 1 em cada 10 mortes por doença isquémica cardíaca, na população com idade de 30 ou mais anos”, acrescenta o documento.

A chamada “mortalidade estandardizada por doenças associadas ao tabaco por sexo e região” diminuiu em todas as regiões. Uma diminuição “muito acentuada” em Lisboa e Vale do Tejo, sublinha-se.

O relatório lembra ainda estudos que concluem que a esmagadora maioria dos portugueses (mais de 86%) acha que a lei de 2007 trouxe benefícios para a saúde pública e pessoal. Quanto às consultas disponibilizadas aos que quiseram deixar de fumar com ajuda, de 2007 para 2011 surgiram apenas sete novos locais nas administrações regionais de saúde (diminuíram no Norte, aumentaram no Centro, no Alentejo e no Algarve). Mais de 20 mil pessoas frequentaram essas consultas em 2011 (contra 15.318 em 2007).

O documento termina com recomendações. Desde logo, as de “peritos em tabagismo e cessação tabágica de várias áreas” consultados para o efeito. Estes sugerem, por exemplo, que se suba os preços de todos os produtos do tabaco. Também defendem “uma legislação mais rígida e clara que proíba os jovens até 18 anos de fumar em lugares públicos ou abertos a locais públicos” e o reforço “de programas de intervenção relacionados com a prevenção do tabagismo, bem como programas de investigação nesta área”.

Reforçar a legislação sobre publicidade e a exposição de produtos de tabaco; “implementar imagens chocantes nas embalagens de tabaco” e “proibir cigarros finos e de sabor”, são outras propostas.

A equipa da Direcção de Serviços de Informação e Análise também tem recomendações, que acha que devem ser discutidas com os peritos. A definição de estratégias específicas para mulheres e desempregados e a possibilidade de “desenvolver e implementar um modelo de isenção de taxas moderadoras no acesso a consultas de cessação tabágica aos utentes desempregados e menores de 18 anos” são algumas delas.

Desde o último balanço da Organização Mundial de Saúde (OMS), publicado em 20 de Dezembro, foram registados mais 145 mortos e identificados 309 novos casos de infecção.

No total, o vírus do Ébola matou pelo menos 7.533 pessoas em todo o mundo.

A Serra Leoa, que contabiliza actualmente o maior número de casos, registava a 20 de Dezembro 8.939 casos (o anterior balanço dava conta de 8.759) e 2.556 mortos (contra os anteriores 2.477).

Na Libéria, que durante vários meses foi o país mais afectado pela epidemia, a propagação do vírus tem vindo a abrandar.

A 18 de Dezembro, a Libéria contabilizava 7.830 casos e 3.376 vítimas mortais.

Na Guiné-Conacri, onde os primeiros sinais do actual surto surgiram em Dezembro de 2013, foram registados, até ao passado sábado, 1.586 mortos, em 2.571 casos identificados.

A par dos três países mais afectados, o balanço de vítimas mortais manteve-se inalterado: seis no Mali, uma nos Estados Unidos e oito na Nigéria.

No Senegal e em Espanha, países que registaram, respectivamente, apenas um caso e que foram declarados como livres do vírus do Ébola, não foram verificadas vítimas mortais.

A OMS indicou ainda que, ao longo do actual surto, os profissionais de saúde também foram afectados pela doença.

Segundo dados recolhidos até 14 de Dezembro, 649 profissionais de saúde foram infectados com o vírus, dos quais 365 morreram. O actual surto de Ébola é o mais grave e prolongado desde que o vírus foi descoberto, em 1976. A OMS decretou, a 08 de Agosto, o estado de emergência de saúde pública.

“A segunda quinzena de Dezembro e Janeiro costumam ser os meses mais problemáticos por causa do frio, ao qual estão associadas doenças respiratórias e infecções bacterianas. Sobretudo a população idosa recorre mais aos nossos serviços quer em centros de saúde, quer em urgências, quer depois em internamentos”, disse à TSF a sub-directora da Direcção-Geral da Saúde (DGS).

Graça Freitas sublinha que, apesar da maior afluência, os hospitais “ainda não estão na sua capacidade máxima. Começa a haver um aumento da procura, esperado para esta altura do ano, mas não estamos ainda em período epidémico de gripe”.

A DGS garante que há condições para reforçar as urgências nos hospitais caso aumente a procura. No entanto, Graça Freitas lembra que antes das pessoas se deslocarem ao hospital devem telefonar primeiro para a linha de saúde 24 e quem não fez a vacina da gripe ainda vai a tempo.

“Telefonem primeiro para a linha de saúde 24 (808 24 24 24) porque podem não necessitar de ir à urgência, podem ouvir aconselhamento, porque podem ser encaminhados para o sítio certo e podem evitar ser contagiados por outras pessoas”, aconselha a DGS.

Novos protocolos com os ministérios da Defesa e da Administração Interna para "reforçar a distribuição de preservativos e informação" e "aumentar o número de pessoas em tratamento anti-retroviral (ARV)" vão vigorar em 2015, disse Anaximandro Zylene, secretário nacional do Secretariado Nacional de Luta Contra a Sida (SNLS).

Está também prevista a prestação de apoio psicossocial. Segundo dados divulgados pelas autoridades de saúde, a prevalência de Sida ronda os 3,3% na Guiné-Bissau, chegando a 5,3% na faixa etária entre 15 e 49 anos, e supera nove por cento entre elementos das forças de segurança e defesa.

Anaximandro Zylene refere que faltam estudos mais aprofundados sobre aqueles números, mas admite que "a mobilidade profissional" possa ser uma das causas.

De acordo com o responsável, as verbas destinadas a estes programas específicos de combate à Sida estão garantidas através de apoios internacionais, nomeadamente para a terapia ARV.

"Importa diminuir o caso de perdidos de vista", ou seja, pessoas que iniciam tratamento, mas que o abandonam, sem que haja qualquer seguimento da sua situação.

Os medicamentos ARV "são caros", mas Anaximandro Zylene lança um apelo às autoridades e parceiros internacionais: "temos que fazer tudo para ter mais medicação na Guiné-Bissau", dada a baixa taxa de cobertura - inferior a 30% nos adultos e a rondar 10% em crianças.

A alta prevalência de Sida entre forças de segurança e defesa levou ao financiamento de actividades específicas desde 2008.

Nos últimos cinco anos foram formados activistas no seio das diferentes forças, os quais são responsáveis pela "sensibilização dos seus pares" acerca de comportamentos de risco e formas de tratamento, recorda o líder do SNLS.

"Pretende-se uma maior 'captura' de seropositivos, para lhes assegurar tratamento de qualidade e para continuarem a prestar serviço ao país", concluiu.

“Começaremos de forma progressiva a partir do início do ano, em Setúbal, depois progressivamente Lisboa, até atingir todo o país”, explicou Paulo Macedo. Também em declarações à Lusa o presidente da Associação Nacional de Farmácias (ANF), Paulo Duarte, precisou que ainda em Janeiro o programa de troca de seringas será estendido ao distrito de Lisboa. “Acreditamos que em três ou quatro meses poderemos ter todos os distritos envolvidos”, disse o responsável.

A retoma do programa de troca de seringas nas farmácias já tinha sido anunciada mas até agora não fora concretizada. Desde 2012 que estava suspenso, quando cessou o contrato entre a ANF e o Ministério da Saúde.

Desde então a troca de seringas, como lembrou Paulo Macedo, era feita apenas nos centros de saúde e em instituições de solidariedade social, tendo só este ano sido trocadas “mais de um milhão de seringas”, disse.

“Mas sem dúvida que, quer com a malha geográfica que as farmácias cobrem, quer com a colaboração activa das farmácias, podemos fazer melhor do que temos vindo a fazer”, sublinhou o ministro.

Paulo Macedo explicou ainda que o protocolo com a ANF estabelece que se faça uma avaliação ao final de um ano, para aferir custos e ganhos, ganhos que o governante espera “obviamente” ter. Depois dessa avaliação as farmácias deverão ser remuneradas pelo serviço, que no primeiro ano é prestado gratuitamente.

Paulo Macedo desvalorizou o facto de o acordo com a ANF só agora se ter concretizado (depois de várias vezes anunciado), explicando que o Ministério e a ANF estão a debater outros acordos, sobre temas como a adesão terapêutica, a diabetes ou o aumento dos genéricos. “Quisemos dar algum tempo, avançar nos diversos programas em paralelo”, disse.

Paulo Duarte explicou que este tipo de acordos não é simples e que há “questões técnicas e operacionais que demoram mais tempo”. Certo é que a partir de Janeiro farmácias do distrito de Setúbal reiniciam o programa, nos mesmos moldes que existia em 2012.

O programa “Diz não a uma seringa em segunda mão” começou em 1993, tendo como mentora Odette Ferreira, então presidente da Comissão Nacional de Luta Contra a Sida.

Devendo durar três meses, o sucesso foi tal que só terminou em 2012. Nesse período foram recolhidos 50 milhões de seringas, dos quais 33 milhões nas farmácias.

Destinado a utilizadores de drogas injectáveis, segundo uma avaliação da empresa Exigo Consultores evitou sete infecções de VIH/Sida por cada 10 toxicodependentes.

Nos primeiros oito anos o Estado poupou entre 400 milhões e 2.000 milhões de euros em tratamentos e outros custos com os doentes evitados, segundo o estudo.