Atlas da Saúde

O frio extremo está associado a um aumento do número de casos de pneumonias, doença que coloca Portugal com o segundo pior resultado da União Europeia no que respeita às inflamações respiratórias, com uma taxa de mortalidade de 102 por cada 100 mil habitantes, escreve o Correio da Manhã na sua edição digital. No relatório ‘Portugal - Doenças Respiratórias em Números’ é revelado que "a ocorrência de doenças respiratórias está relacionada com as condições atmosféricas e com a virulência do vírus da gripe". A directora do Programa Nacional para as Doenças Respiratórias, Cristina Bárbara, recordou que em 2012 o vírus da gripe, associado ao frio, afectou sobretudo os mais velhos: a taxa de mortalidade por pneumonia, entre a população com mais de 65 anos, foi de 245 por 100 mil habitantes, quando em 2011 tinham-se verificado 198 óbitos por 100 mil. Em 2012, as pneumonias bacterianas levaram ao internamento de 43 091 e morreram 13 893 por doença respiratória. No ano seguinte, em que o frio não atingiu idêntica gravidade, as mortes por doença respiratória caíram para 12 605.

A subdirectora-geral da Saúde, Graça Freitas, sublinhou a "importância da vacina" da gripe na população idosa. O secretário de Estado-adjunto do ministro da Saúde, Leal da Costa, divulgou que no início de 2015 será anunciado se a vacina antipneumocócica integrará o Plano Nacional de Vacinação.

No Centro Hospitalar do Médio Tejo (CHMT), os diversos serviços estão repartidos, em regime de complementaridade, entre as três unidades hospitalares que o constituem - Abrantes, Tomar e Torres Novas -, estando a maternidade instalada em Abrantes, a cerca de 150 quilómetros de Lisboa.

Em declarações à agência Lusa, no pólo da União de Freguesias de Rossio ao sul do Tejo, o porta-voz da Comissão de Utentes dos Serviços Públicos do Concelho de Abrantes (CUSPCA), Manuel Soares, congratulou-se com os resultados da campanha em defesa da maternidade, referindo que "as 6.895 assinaturas recolhidas só foram possíveis com a colaboração de muito do comércio local".

A iniciativa, destacou, "teve para já o mérito de o Ministério da Saúde vir dizer que não está decidido o encerramento da maternidade" em Abrantes, concelho com cerca de 40 mil habitantes.

O porta-voz da CUSPCA destacou a importância do lançamento de um abaixo-assinado para "reafirmar a necessidade de cuidados de proximidade e qualidade", sublinhando as "constantes informações oficiais que colocam em causa a permanência de muitos serviços hospitalares, nomeadamente a maternidade".

O coordenador da CUSPCA afirmou "continuar a temer pelo encerramento da maternidade num futuro mais ou menos próximo".

"A publicação da portaria 82/2014, que visa a reclassificação das unidades hospitalares, o contínuo decréscimo de partos na maternidade de Abrantes (muito longe dos 1.500, que é o número mínimo referenciado como ideal para um serviço de qualidade), a incerteza quanto a anunciados encerramentos, e a apatia das sucessivas administrações do CHMT na promoção e dinamização da maternidade de Abrantes" são os motivos apontados.

As assinaturas recolhidas ao longo dos últimos dois meses vão ser enviadas ao ministro da Saúde e o resultado obtido vai ser dado a conhecer aos grupos parlamentares, autarcas e aos responsáveis das unidades de saúde da região.

"A importância social e humana do serviço de maternidade para o concelho de Abrantes e para toda a região merece que continuemos atentos e mobilizemos as populações em sua defesa", reforçou Manuel Soares, tendo defendido ainda que a cobertura de todo o território concelhio, ao nível de cuidados primários de saúde, "obriga à existência de unidades de saúde móveis e à colocação de médicos de família nas freguesias com mais população".

Este mês, encerrou a “Oficina da Diabetes”, um projecto da Fundação Ernesto Roma selecionado pelo Programa Cidadania Activa, da Fundação Calouste Gulbenkian, para formar mulheres imigrantes à procura de mais qualificação e emprego, em cuidados a crianças e idosos com Diabetes. Outros projectos podem e urgem seguir, mas faltam meios, segundo o presidente da Fundação Ernesto Roma e director do Programa Nacional para a Diabetes, José Manuel Boavida.

“A criação de uma bolsa de emprego para apoiar pessoas com Diabetes é uma necessidade que foi suscitada por este curso e que sabemos que corresponde a uma realidade. Para dar seguimento a este tipo de projectos são necessários programas de incentivo ao emprego, mecenato e financiamento que permita preparar profissionais com competência para cuidar de pessoas com Diabetes”, afirmou José Manuel Boavida.

No âmbito da “Oficina da Diabetes”, que arrancou em fevereiro deste ano, 40 mulheres imigrantes, de diferentes origens culturais e linguísticas, foram preparadas para prestar cuidados a pessoas com Diabetes. Na Escola da Diabetes, desconstruíram mitos e aprenderam como se deve gerir o dia-a-dia com esta doença, em matéria de cuidados à pessoa insulina tratada, cuidados gerais e preventivos de lesões no pé, práticas culinárias adequadas ao controlo da Diabetes e actividade física para crianças e idosos com Diabetes. A equipa de formadores foi composta por uma enfermeira, uma dietista, uma nutricionista, um chefe de cozinha e um professor de educação física.

“Quando falamos de crianças e idosos falamos de dificuldades acrescidas em gerir a doença, nomeadamente ao nível da literacia em saúde, educação terapêutica, alimentação e autovigilância. O cuidador pode fomentar a actividade física, criando momentos adequados para tal e controlar a alimentação da pessoa com Diabetes. Estes incentivos podem ter um excelente impacto no sucesso da boa gestão diária da doença”, explicou a dietista Joana Oliveira, coordenadora do projecto.

Este foi um projecto inserido num programa financiado pelo Mecanismo Financeiro do Espaço Económico Europeu (EEA Grants) e coordenado pela Fundação Calouste Gulbenkian. Juntamente com várias associações que apoiam mulheres imigrantes foram identificadas necessidades de formação específica a esta população, capacitando-as de mais conhecimentos na área dos cuidados a crianças e idosos com Diabetes.

“Outro dos aspectos de que nos apercebemos é o de que é necessário trabalhar a pós-formação, pelo que estamos a ponderar o estabelecimento de parcerias com agências de emprego e Gabinetes de Inserção Profissional municipais”, acrescentou Joana Oliveira.

Lançado conjuntamente pela Organização Mundial de Saúde (OMS), o Programa das Nações Unidas para o desenvolvimento (PNUD) e o Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC), no relatório refere-se que o homicídio "é a terceira causa de mortalidade nos homens entre 15 e 44 anos".

"Uma mulher em cada três é vítima de abuso físico ou sexual pelo parceiro íntimo, uma criança em quatro é vítima de abusos físicos e um idoso em cada 17 foi vítima de abuso nos últimos meses", acrescenta-se no documento.

Questionado sobre as razões da violência, o colaborador da OMS Alexander Butchart explicou que quanto mais desigualdades entre pobre e ricos, maiores os riscos de violência.

Sem abordar a violência em conflitos, neste documento avaliam-se as actividades nacionais dirigidas contra a violência interpessoal: maus tratos a crianças, violência juvenil, violência sexual em casais, violência sexual e maus tratos a idosos.

"(Este documento) vai servir de base para monitorar progressos no futuro", considerou Sara Sekkeness, colaboradora do PNUD no programa de prevenção de violência

Segundo o relatório, em que se compilam dados de 133 países, um terço das nações tem iniciativas em grande escala para prevenir a violência, como programas de prevenção de intimidação, de visitas enfermeiras em famílias vulneráveis, apoio às pessoas que tratam de idosas.

Apesar de 80 por cento dos países terem adoptado leis para prevenir a violência, só metade aplicam essas leis e tem serviços para proteger as vítimas de violência, segundo o relatório.

Por outro lado, o número de homicídios tem vindo a diminuir desde 2000, descendo 16% até 2012.

O director do departamento de prevenção da violência da OMS, Etienne Krug, considerou a diminuição como "uma notícia positiva" mas salientou que se pode "fazer mais para lutar contra a violência e melhorar o acesso aos serviços para as vítimas e melhorar a recolha de dados".

Segundo o relatório, as consequências da violência na saúde física, mental, sexual e genésica permanecem para toda a vida.

A violência contribui para as principais causa de mortalidade como cancro, doenças cardiovasculares e VIH/sida, porque as vítimas tendem a adoptar comportamento de alto risco como consumo de droga, álcool, tabaco e relações sexuais de risco, refere-se no documento.

No relatório, os autores sugerem uma seria de medidas para prevenir a violência. O objectivo é oferecer um instrumento de trabalho aos governos e às organizações não-governamentais na luta contra a violência.

O lançamento do relatório oficial está previsto para amanhã em Genebra.

A conclusão do estudo "é preocupante" e chama a atenção "para a necessidade e urgência de promover a realização generalizada do teste" do vírus da sida, disse à agência Lusa a responsável pelo projecto de investigação e doutoranda da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Aliete Cunha-Oliveira.

Cerca de 70% dos alunos inquiridos tinham já iniciado a atividade sexual, com uma idade média de iniciação sexual de 16,5 anos, refere o estudo, que abrangeu 1.303 alunos do 1.º ano das universidades de Coimbra, Aveiro e Beira Interior (Covilhã).

Segundo Aliete Cunha-Oliveira, "a perceção de risco é muito baixa", apontando para os diagnósticos tardios, que representam 58% do total de diagnósticos realizados em Portugal.

"Os jovens estudantes universitários, em geral, não constituem um particular grupo de risco para o VIH", referiu.

Porém, "é sabido que entre eles há elevados padrões de comportamentos sexuais de risco" e, ao pertencerem a uma categoria transitória, "não aportam dados que sustentem a tese de ausência de risco, porque se eventualmente se infectarem pelo VIH, a infecção só será detectada quando eles já não pertencerem às categorias de jovens e de estudantes universitários", alertou a investigadora.

Ao haver diagnósticos tardios, as infecções detectadas entre os 30 e os 40 anos podem corresponder a contágios ocorridos "por volta dos 20 anos de idade ou menos", sublinhou.

No estudo, Aliete Cunha-Oliveira também registou que a média de parceiros sexuais ao longo da vida destes estudantes universitários era de 2,26 e de 1,31 nos últimos meses, sendo que 72,8% afirmavam usar preservativo com parceiro fixo e 82,2% com parceiro ocasional e cerca de 20% já tinham tido relações sexuais sob efeito de álcool ou outras drogas.

Mais de 80% já tinham sido abrangidos por programas de prevenção, mas apenas 27% se recordava da última campanha preventiva.

"A realização do teste do VIH é a única forma de combater o nosso atraso no que respeita à data do diagnóstico", referiu, frisando que parece "haver uma nova compreensão deste problema com a recente decisão de tornar o teste de VIH um exame de rotina".

Por outro lado, é também "importante realizar acções de informação e formação sobre os factores de risco e protecção para o VIH".

Durante o seu projecto de doutoramento, a investigadora realizou sessões de formação com um grupo de intervenção de 226 alunos, registando-se "uma melhoria dos indicadores no grupo intervencionado" ao longo de 36 meses, enquanto que no grupo de controlo houve "um agravamento dos mesmos indicadores".

Os questionários do projecto de investigação foram realizados em espaço de aula, na presença de professor e da investigadora, e a média de idades dos inquiridos foi de 18,7 anos.

Os resultados do trabalho de doutoramento vão ser divulgados na quinta-feira, no âmbito das 4ª Jornadas Nacionais Ético-Jurídicas da Infecção VIH/Sida, no auditório do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

The study results demonstrated that both PCCs, Sanquin’s Cofact (a heparin-free formulation) and CSL Behring’s Beriplex P/N (a formulation containing heparin) reversed the steady-state pharmacodynamic effects of Eliquis in several coagulation assessments, including endogenous thrombin potential (ETP). The full data will be presented today during the Antithrombotic Therapy: Anticoagulant Therapy session at the 56^th annual meeting of the American Society of Hematology (ASH) in San Francisco, CA.

“The Bristol-Myers Squibb and Pfizer alliance remains committed to delivering important treatment options to patients and physicians and is pleased with the positive results of this study investigating the potential use of these PCCs to reverse the anticoagulant effect of Eliquis,” said Steven Romano, MD, senior vice president and head, Medicines Development Group, Pfizer Global Innovative Pharmaceutical Business. “These results support further evaluation of the use of PCCs in Eliquis-treated subjects.”

“Throughout our collaboration with Pfizer, the alliance has been dedicated to further investigating the use and application of Eliquis,” said Douglas Manion, MD, head of specialty development, Bristol-Myers Squibb. “We are pleased with the positive results of this study and look forward to further exploration of prothrombin complex concentrates.”

Eliquis is a novel oral anticoagulant that specifically inhibits Factor Xa. This study evaluated the effect of two non-activated 4-factor PCCs, Cofact and Beriplex P/N, on Eliquis pharmacodynamics and pharmacokinetics in healthy subjects. Cofact and Beriplex P/N are used to stop severe bleeding in patients taking vitamin K antagonists, such as warfarin, or with a blood clotting factor deficiency. Currently there are no approved reversal agents for Eliquis or other direct Factor Xa inhibitors.

The study was an open label, randomized, placebo-controlled, three-period crossover study in 15 healthy, adult subjects (mean age 33±7 years). Within each period, subjects received Eliquis 10 mg twice daily. On day four (after steady-state was achieved), three hours after Eliquis administration, subjects received a 30-minute infusion of 4-factor PCCs, either 50 IU/kg Cofact or Beriplex P/N, or an equivalent volume of saline solution. The effect of Cofact and Beriplex P/N on the pharmacodynamics of Eliquis was based upon changes in endogenous thrombin potential, a measure of thrombin-mediated coagulation. Treatment periods were separated by an 11-day washout, after which the alternate treatment was administered.

The mean Eliquis pharmacokinetic profiles were consistent across all treatment groups and were not affected by PCC administration. Following completion of the 30-minute Cofact infusion, the effect of Eliquis on ETP was significantly reduced compared to placebo (p <0.001). Following completion of the 30-minute Beriplex P/N infusion, the effect of Eliquis on ETP was reduced; however, this did not achieve statistical significance (p >0.05). Mean ETP was comparable to the day four Eliquis pre-dose value (steady-state trough Eliquis concentration) at the end of the Cofact infusion and 30 minutes after completing the Beriplex P/N infusion. Mean ETP was within the baseline value (Eliquis naïve) within 5.5 hours after completing the infusion for both PCCs.

In this study, no serious adverse events, bleeding-related events or signs of thrombosis were reported with Eliquis administration with or without PCC treatment.

Overall, these data demonstrate that Cofact and Beriplex P/N reversed the steady-state pharmacodynamic effects of Eliquis as measured by ETP and support further evaluation of PCCs in the management of patients treated with Eliquis who require reversal of its anticoagulant effect.

Esta é uma das principais mensagens que foram salientadas na reunião científica “Balanço energético e inquéritos alimentares” que teve lugar na Real Academia Nacional de Medicina (RANM), e que contou com a colaboração da Academia Espanhola de Nutrição, e da Coca-Cola.

Os coordenadores da jornada foram o Prof. Manuel Díaz-Rubio, Presidente Honorário da RANM, e Lluìs Serra-Majem, Professor de Medicina Preventiva e Saúde Pública. “Até ao momento, os inquéritos alimentares contaram com um problema frequente, como a subestimação do consumo e sobrevalorização do gasto energético, o que causa impacto sobretudo nos grupos de população onde o controlo do balanço energético é mais necessário”, afirma o Prof. Dr. Gregório Varela-Moreiras, Professor de Nutrição e Bromatologia da Universidade CEU San Pablo e presidente da Fundação Espanhola de Nutrição (FEN).

Neste sentido, tal como continua a explicar o Prof. Dr. Varela-Moreiras, “o uso de novas tecnologias abre muitas e inovadoras possibilidades para contar com dados precisos nas pesquisas do balanço energético”.

Este é o objecto do Estudo ANIBES (Antropometria, Consumo e Balanço Energético em Espanha), desenvolvido pela Fundação Espanhola de Nutrição (FEN), que “é uma ferramenta útil e actualizada para um melhor conhecimento do balanço energético da população Espanhola”, refere o Prof. Dr. Varela-Moreiras.

Balanço energético, uma nova realidade científica
Um aspecto fundamental na prevenção da obesidade é o controlo de energia consumida através de alimentos e bebidas, e o gasto a partir da actividade física, e da manutenção das funções vitais, e a que é necessária para poder utilizar os nutrientes contidos nos alimentos. "O peso corporal é mantido se o consumo é igual ao gasto, uma vez que nos encontramos em balanço energético", diz o Prof. Dr. Ángel Gil, Presidente da Sociedade Espanhola Nutrição (SEN). “O peso corporal varia apenas quando o gasto é diferente do consumo em períodos relativamente largos de tempo e não devemos esquecer que existe um consumo mínimo de energia e por isso o mais adequado é aumentar o gasto e não continuar unicamente a reduzir o consumo”.

A energia é ingerida através dos alimentos sob a forma de nutrientes (proteínas, gorduras e hidratos de carbono) e de álcool, e é gasta através da actividade física, do metabolismo basal em repouso e do efeito térmico dos alimentos. “Por isso o conhecimento detalhado dos componentes do balanço energético e os factores que o influenciam pode ajudar a combater tanto o excesso de peso como a obesidade”, conclui o presidente da SEN.

Os prémios, no montante de 20 mil euros por trabalho, visam estudos publicados em 2014 em revistas científicas.

As equipas lideradas pelos cientistas Helder Maiato, do Instituto de Biologia Molecular e Celular do Porto, e Henrique Veiga-Fernandes, do Instituto de Medicina Molecular de Lisboa, foram premiadas na categoria de Investigação Básica, enquanto a de João Taborda Barata na de Investigação Clínica.

O grupo de Helder Maiato demonstrou que a região central das células em divisão é capaz de medir a posição dos cromossomas, estabelecendo um novo paradigma no controlo da divisão celular.

O mecanismo atrasa um dos últimos passos da divisão celular – a formação dos novos núcleos – para garantir que os cromossomas se distribuem correctamente entre as células-filhas.

Para o investigador-principal, "perceber a divisão celular permite descodificar uma base comum essencial para a vida de todos os organismos, com fortes implicações para a saúde humana".

A equipa liderada pelo investigador Henrique Veiga-Fernandes identificou uma proteína, a RET, em células estaminais (células capazes de gerar qualquer tecido) da medula óssea e do cordão umbilical, que melhora o seu funcionamento, o que pode contribuir para o sucesso de transplantes em doentes com leucemia ou linfomas.

A molécula em causa pertence ao tipo de proteínas que são activadas por outras que actuam nos neurónios - células do sistema nervoso - e que, à superfície das células estaminais, funciona como um interruptor, que, quando está ligado, faz com que elas funcionem muito bem, "permitindo uma eficácia terapêutica superior à utilização das células com os métodos convencionais", disse anteriormente à Lusa o cientista.

As células, descreveu, passam a ser mais eficientes, a serem capazes de "resistir, de forma muito eficaz, a agressões celulares que acontecem durante a transplantação".

A experiência foi feita com ratinhos, em que a proteína foi manipulada geneticamente. Posteriormente, células do cordão umbilical humano, com mais ou menos expressão da proteína, foram transplantadas, com sucesso, nos roedores.

A transplantação de células estaminais é usada no tratamento de leucemias, linfomas e doenças hereditárias do sistema imunitário, mas nem sempre com êxito devido ao seu número limitado.

João Taborda Barata e a sua equipa descobriram como travar a evolução de um tipo de leucemia frequente em crianças, a leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T), através da utilização de um composto farmacológico, o que abre portas ao desenvolvimento de um tratamento alternativo ao existente.

O composto, PF-004777736, foi usado para inibir em doentes o gene CHK1, cuja actividade aumenta neste tipo de leucemia, tendo os investigadores verificado que induzia a morte de células LLA-T, sem afectar as células T normais.

De acordo com João Taborda Barata, o gene CHK1 constitui "um novo alvo molecular para potencial intervenção terapêutica em leucemia pediátrica".

A LLA-T é um cancro do sangue (tumor líquido) que se carateriza por um aumento descontrolado do número de linfócitos T (glóbulos brancos), as células do sistema imunitário responsáveis por identificar e combater agentes externos causadores de infecção.

Para a edição de 2014, foram avaliados 72 trabalhos - 51 de investigação básica e 21 de investigação clínica.

O galardão, considerado a mais antiga distinção na investigação biomédica em Portugal, é concedido há 58 anos pela farmacêutica Pfizer e pela Sociedade de Ciências Médicas de Lisboa.

A cerimónia de entrega dos prémios conta com a presença da secretária de Estado da Ciência, Leonor Parreira.