Atlas da Saúde

Desenvolvido pela Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC), em parceria com a Porto Editora, o projecto tem como ambição “chegar a toda a comunidade escolar, transmitindo-lhes que a adopção de hábitos de vida saudáveis” os previne “contra o flagelo que é o cancro”, disse o presidente da LPCC, Francisco Cavaleiro de Ferreira.

O projecto baseia-se numa plataforma de e-learning que disponibiliza gratuitamente conteúdos didáticos que os professores de diversas disciplinas poderão introduzir nas suas aulas, mediante a utilização de diferentes materiais de apoio.

“Em 2013 sabíamos que as nossas acções chegavam a cerca de 60 mil alunos, neste momento, e com o lançamento desta plataforma vamos chegar” a todos os estudantes do 3º ciclo e do ensino secundário, disse o presidente da liga.

Tendo em conta que os jovens ainda estão “num processo de crescimento e de formação da sua personalidade, tentámos ao máximo explorar as temáticas de forma apelativa e combinar com mensagens objectivas, focadas na explicação das diferentes doenças, comportamentos de risco, e importância da prevenção”, explicou.

Esta iniciativa também surgiu de “uma necessidade identificada na relação que a LPCC mantém com as escolas, e com os professores, uma vez que recebemos anualmente inúmeras solicitações para partilhar materiais e apresentações”, adiantou.

Para Francisco Cavaleiro de Ferreira, os jovens ainda não estão “suficientemente informados” sobre a doença, continuando a assistir-se a alguns comportamentos de risco.

“Há um factor que não joga a nosso favor, a irreverência da própria idade”. Por outro lado, “o cancro ainda é um tema tabu”, que provoca medo e insegurança e que está associado a uma série de preconceitos.

“É preciso acabar com esses tabus, claro, mas isso não significa que, de uma forma mais prática e activa não se fale abertamente da doença e das suas consequências”, frisou.

Mesmo assim, a LPCC sente nas actividades que promove ao longo do ano e nos ‘workshops’ que realiza nas escolas que “as camadas mais jovens não estão desligadas desta problemática e até procuram mais informações”.

Nesse sentido, “sentimos que esta plataforma vem sistematizar e agrupar toda a informação relevante sobre o cancro e facilitar o trabalho dos professores, pais e encarregados de educação, facultando materiais e conteúdos que vão enriquecer e dar um novo dinamismo à exploração deste tema em sala de aula”.

O projecto conta com o apoio da Presidência da República, do Ministério da Saúde e do Ministério da Educação e Ciência.

“Incrementar a participação de Portugal nas votações de normas europeias e conseguir o envolvimento dos principais intervenientes da segurança e saúde do trabalho em Portugal na normalização são os principais desafios da APSEI na gestão da Comissão Técnica 42 (CT 42)”, afirma Maria João Conde, secretária-geral da associação.

O anúncio desta atribuição foi feito por Jorge Marques dos Santos, presidente do Instituto Português da Qualidade (IPQ), na abertura do IV Fórum Normalização da Segurança em Portugal que decorreu no Auditório do Instituto Português da Qualidade, no Monte da Caparica, onde estiveram presentes mais de duzentos profissionais da segurança. O responsável do IPQ referiu que esta nova atribuição vem confirmar a qualidade do trabalho que tem sido desenvolvido pela APSEI no âmbito da normalização.

“A atribuição da Comissão Técnica 42 – Segurança e Saúde do Trabalhador à APSEI traduz um voto de confiança do Instituto Português da Qualidade, que entrega à associação portuguesa de empresas e profissionais de segurança a terceira comissão técnica, após a Comissão Técnica 46 – Segurança contra incêndio e símbolos gráficos e Comissão Técnica Eletrotécnica 79 – Sistemas de alarme” conclui Maria João Conde.

A Normalização é a actividade destinada a estabelecer, face a problemas reais ou potenciais, disposições para a utilização comum e repetida, tendo em vista a obtenção do grau ótimo de ordem, num determinado contexto. Consiste, de um modo particular, na formulação, edição e implementação de normas.

O IV Fórum Normalização da Segurança em Portugal contou com as intervenções de representantes da ASAE, do Instituto Português da Qualidade, da APSEI e de entidades do sector da segurança que participam na elaboração das normas. 

De acordo com o relatório, divulgado semanalmente, à quinta-feira, pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, na semana de 23 de Fevereiro a 1 de Março, a taxa de incidência da síndrome gripal caiu dos 44 casos por cada cem mil habitantes, da semana precedente, para 27,8 casos.

O documento assinala que a taxa de incidência gripal registada indicia "o fim provável do período epidémico".

Na semana passada, foram admitidos seis novos doentes com gripe em 23 unidades de cuidados intensivos hospitalares da rede de vigilância epidemiológica, sendo que cinco apresentavam uma doença crónica associada e nenhum estava vacinado contra a gripe.

O boletim adianta que, desde o início da época de vigilância, deram entrada nos hospitais da rede 84 doentes com gripe, a maioria com o vírus B e com doença crónica subjacente. Catorze pacientes morreram.

A mortalidade por "todas as causas" continua acima do esperado, "tal como observado em épocas anteriores", mas "retomou-se a tendência decrescente, aproximando-se dos valores esperados".

O excesso de óbitos voltou a ser observado entre idosos, com 75 ou mais anos, nas regiões do Norte e Centro, "podendo estar associado ao frio extremo, ao aumento da incidência das infecções respiratórias agudas e à actividade gripal".

O Sistema Nacional de Vigilância da Gripe foi activado em Outubro de 2014 e funciona até maio de 2015.

Os voluntários vão estar disponíveis para “ajudar em pequenas tarefas, fazer um bocadinho de companhia, conversar, eventualmente ir buscar medicamentos e, como os voluntários têm alguma sensibilidade para as questões da saúde, sinalizar algumas situações e reportar ao gabinete de apoio ao idoso”, explicou aquela responsável.

O projecto “Histórias sem idade” conta com o apoio do gabinete de apoio ao idoso da Divisão de Acção Social e Educação da Câmara Municipal de Faro, que vai ser formalizado através de protocolo que vai ser assinado esta sexta-feira.

O grupo de voluntários da Escola Superior de Saúde foi criado em 2012 e tem vindo a colaborar com várias instituições do distrito de Faro, tendo decidido avançar agora com um projecto próprio que possa ajudar a minimizar a solidão de alguns idosos.

Os técnicos da autarquia vão identificar um grupo inicial de três ou quatro idosos da cidade de Faro para o projecto e vão acompanhar as visitas iniciais dos voluntários.

Dulce Estevão explicou que a regularidade e o tempo de cada visita vão ser definidos de acordo com cada caso, conforme as necessidades dos idosos e a disponibilidade dos voluntários.

Actualmente, o grupo conta com sete voluntários disponíveis para o projecto “Histórias sem idades”, mas está a receber novas inscrições que poderão permitir alargar o projecto a mais idosos e até a outras zonas do concelho.

De acordo com os dados da actividade assistencial do ano de 2014, da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), de uma maneira geral a “actividade do SNS [Serviço Nacional de Saúde] mantém níveis de crescimento”, atingindo um “valor inédito” nas cirurgias programadas.

O número de cirurgias programadas em 2014 foi de 557.339, sendo equivalente a um aumento de 1% ou a mais 6.603 cirurgias realizadas do que no ano anterior, revela a ACSS, especificando que, do total de intervenções cirúrgicas, 57,4% foram realizadas em ambulatório (55,8% em 2013).

Segundo a ACSS, também se verificaram mais episódios de urgência do que no ano anterior, com um total de 6,1 milhões casos urgentes atendidos.

O aumento, correspondente a 1%, ou seja, mais de 60 mil episódios de urgência, é justificado pela ACSS com a sazonalidade dos surtos de doenças.

No que respeita ao acesso aos cuidados de saúde primários, observou-se “a continuação da tendência dos últimos anos no aumento do acesso”, designadamente através de um crescimento de 0,6% do número de consultas (mais 165.268 consultas do que em 2013).

Esta tendência também se verificou no número de utilizadores dos cuidados de saúde primários: mais 7.712 utentes utilizadores, quando no ano passado foram 7.053.513.

A ACSS regista ainda um “aumento significativo” nas consultas de enfermagem, com uma subida de 6,9% - mais um milhão de consultas do que em 2013 -, num total anual de 15,6 milhões de consultas.

O número de consultas médicas não presenciais (1,3%) teve um aumento superior ao das consultas presenciais (0,3%), o que – na opinião da ACSS – reflecte a melhoria do acesso, com maior flexibilidade e adequação às necessidades das populações.

Ao nível da consulta externa hospitalar, constatou-se um crescimento de 0,9% nas primeiras consultas (correspondente a 3,4 milhões de consultas) e de 1,9% nas consultas subsequentes (equivalente a 8,48 milhões de consultas).

No total realizaram-se mais 188.123 consultas médicas hospitalares do que no período homólogo, sintetiza a ACSS, destacando a “tendência de aumento da produção de consultas nos hospitais do SNS”, nomeadamente primeiras consultas.

Ao nível do internamento, a ACSS diz que os dados recolhidos reforçam "a tendência de transferência da actividade de cirurgia convencional para o ambulatório”.

A 27 de Fevereiro de 2014 saiu um despacho do gabinete do Ministério de Saúde que previa a integração dos Centros de Resposta Integrados na estrutura dos Agrupamentos de Centros de Saúde e das Unidades de Alcoologia e de Desabituação em instituições hospitalares, mas, um ano depois, "ainda não houve a materialização do despacho", denunciou a coordenadora de Patologia Dual do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Célia Franco.

"Os serviços iriam ser extintos, mas continuam a funcionar", havendo um "vazio grande" na integração das adições nos serviços de psiquiatria, disse a especialista.

As adições "são uma doença mental e têm de ser tratadas com os mesmos recursos e serviços" que as restantes doenças mentais, defendeu, sublinhando que, "até hoje, a metodologia de tratamento partia do pressuposto que era um problema de comportamento".

Apesar de Célia Franco considerar que "os anteriores serviços fizeram um excelente trabalho", é necessário que as respostas "acompanhem a investigação" e desenvolvimentos científicos para se apresentarem serviços adequados para as adições.

A médica frisou que "50% dos doentes mentais têm problemas aditivos", sublinhando que o seu serviço trata de doentes com adições e problemas psiquiátricos.

Segundo Célia Franco, há também um "grande problema" em encarar-se pessoas com adições como "responsabilidade do assistente social e não dos médicos", alertando ainda para o facto de não haver "grande fiscalização" de instituições privadas de tratamento de toxicodependentes.

"Parece que qualquer pessoa abre uma instituição, sem qualquer controlo estatal", referiu.

A necessidade de integração das adições é um dos temas que será debatido no 2.º Congresso Ibero-Brasileiro de Patologia Dual, que se realiza no Hotel Tryp, em Coimbra, entre hoje e 7 de Março, e que conta com 60 a 70 oradores.

O congresso, coordenado por Célia Franco, irá também abordar temas como resistências ao tratamento, violência interpessoal, exclusão social, questões legais ou a integração das adições nos serviços de psiquiatria.

Na queixa enviada à Inspecção-geral da Saúde (IGAS), o Sindicato dos Técnicos de Ambulância e Emergência (STAE) refere que, "sendo a doente considerada prioritária, nunca poderia existir qualquer desvio do percurso, dado que se corria o risco de a doente sofrer consequências mais graves".

O caso ocorreu na segunda-feira, pelas 13:00, e envolveu a viatura médica de emergência e reanimação (VMER) de Gaia, que acompanhava uma ambulância com a doente para o hospital de Santo António (Porto).

Segundo a carta do Sindicato, quando a ambulância teve de parar numa passagem de nível fechada, a condutora da VMER (enfermeira e mulher do presidente do INEM) decidiu alterar a rota para que a equipa fosse rendida.

Ainda de acordo com o STAE, foi o próprio presidente do INEM que transportou a equipa que ia substituir a da sua mulher, tendo-a depois levado ao hospital de Gaia, onde iria entrar ao serviço.

A queixa refere também que o presidente do INEM, Paulo Campos, entrou na ambulância para cumprimentar toda a equipa e a doente.

"O INEM decidiu desviar uma doente prioritária para a enfermeira, esposa do major Paulo Campos, entrar ao serviço pontualmente, no bloco operatório do hospital onde trabalha", diz a carta.

O Sindicato frisa que os técnicos de emergência têm de cumprir regras impostas por lei que impedem que as substituições de equipa se realizem no decorrer de um serviço: "O INEM (...) violou a legislação vigente, os direitos dos utentes, colocando em causa a saúde e a vida da vítima que era transportada".

O STAE pede à IGAS que averigue a situação e que tome medidas para sancionar o ocorrido.

Segundo o gabinete de comunicação do INEM, a doente em causa foi estabilizada e transportada em segurança pelas equipas do INEM.

Em resposta, acrescenta ainda que o presidente do INEM "não telefonou ao meio de emergência", não teve qualquer intervenção neste transporte, nem na rendição da equipa.

O INEM frisa que a gestão das equipas de médicos e enfermeiros que tripulam as VMER cabe aos hospitais aos quais as viaturas se encontram adstritas.

O projecto Cuidar dos Cuidadores, que decorreu no último ano, é uma iniciativa da Federação das Associações Portuguesas de Paralisia Cerebral (FAPPC) que contou com fundos comunitários e envolveu as associações de norte a sul do país.

A presidente da FAPPC, Eulália Calado, disse que a iniciativa envolveu cerca de 300 famílias, a quem foi prestado apoio, de forma a “libertar” os cuidadores da necessidade constante de prestar assistência aos filhos.

As crianças em causa, com elevado grau de dependência, necessitam de cuidados permanentes de profissionais altamente especializados que saibam, por exemplo, resolver uma crise de epilepsia, trabalhar com ventiladores ou fornecer alimentação.

Devido a esta complexidade, os cuidadores dificilmente aceitam ajuda que não seja especializada e acabam, muitas vezes, por abdicar da sua carreira profissional, enveredando por um caminho altamente desgastante, em que não faltam os casamentos acabados, como explicou Eulália Calado.

Anabela Martins Gonçalves, mãe de uma criança de quatro anos com doença crónica e paralisia cerebral, que já se submeteu a 18 cirurgias e esteve várias vezes em risco de vida, sublinhou a importância deste apoio, cuja continuidade reivindica.

“Há crianças que dependem dos seus pais 24 horas por dia, em que a mãe não consegue sair para ir tomar um café, nem abstrair-se ou distrair-se durante cinco minutos. Sim, cinco minutos descansada”, afirma.

Para esta mãe, o projecto que este mês chega ao fim é “um dos mais importantes” para estes pais.

“Sim, as crianças são importantes. E os pais que cuidam dessas crianças? Normalmente ninguém pergunta por nós”, lamenta.

Pais como Anabela Martins Gonçalves estão agora a movimentar-se no sentido do projecto poder continuar, o que Eulália Calado considera possível, principalmente se o novo projecto que vão submeter à avaliação da Segurança Social for aprovado.

“O projecto já provou o que tinha a provar. E os pais não querem ter de voltar a perder a liberdade nem a enviar os filhos para instituições”, adiantou.

Outra vantagem do projecto enumerada por Eulália Calado é o conhecimento que os profissionais têm do universo da criança que costumavam atender na instituição.

“Algumas enfermeiras disseram que, apesar de conhecerem a criança, não sabiam mais nada da sua vida e do seu universo familiar, o que conseguiram com o cuidado que lhes prestaram em casa”, disse.

Sobre os cuidadores, a presidente da FAPPC sublinha que muitos estão “no limite”, com os casamentos em risco ou terminados.

Através deste projecto, adiantou, muitos cuidadores conseguiram libertar-se dos filhos, ainda que durante algumas horas, o suficiente para poderem ir ao cabeleireiro, beber um café ou gozar de um jantar com o conjugue.

A premissa que devia orientar um processo de desinstitucionalização, que é melhorar a qualidade e as condições de vida das pessoas, “não foi acautelada”, conclui Filipa Palha, coordenadora do “Trajectórias pelos Cuidados de Saúde Mental em Portugal”, estudo promovido pela Associação para a Promoção da Saúde Mental e Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental, com o apoio científico do Centro de Estudos em Desenvolvimento Humano da Universidade Católica do Porto.

Em entrevista, a especialista em saúde mental critica o facto de ter havido desigualdade no tratamento das pessoas no processo de desinstitucionalização e sugere, até, que o processo seja “travado” caso não sejam garantidas as premissas definidas como necessárias no Plano Nacional de Saúde Mental.

“Há claramente pessoas para as quais a situação se agravou radicalmente”, denuncia Filipa Palha, adiantando que o processo de desinstitucionalização psiquiátrica em Portugal “tem graves lacunas” em termos de planeamento e concretização e que está “longe do que seria expectável”.

“Nem todas as pessoas foram tratadas de igual forma”, assevera a especialista, questionando, por exemplo, o facto de 24 doentes do Hospital Miguel Bombarda, que encerrou em 2011, terem sido transferidos para uma “vivenda de luxo” – a Casa do Restelo -, enquanto outros utentes foram colocados em lares de terceira idade que vieram a ser encerrados por falta de condições mínimas de habitabilidade, ou levados para o Centro Social do Pisão (Sintra), cuja localidade mais próxima é a quatro quilómetros de carro.

A investigação teve por base entrevistas a doentes mentais desinstitucionalizados, seus familiares e profissionais que viveram a experiência do encerramento de hospitais psiquiátricos em Portugal, designadamente o Hospital Miguel Bombarda, em Lisboa, o Centro Psiquiátrico de Recuperação de Arnes, em Coimbra, e o Hospital do Lorvão, em Penacova, estes dois últimos encerrados em 2012.

Para o estudo foram entrevistados, entre Janeiro de 2013 e Setembro de 2014, seis doentes mentais desinstitucionalizados, oito familiares e dez profissionais.

O estudo diz também que Portugal está “longe de garantir um dos direitos fundamentais das pessoas com doença mental (…) que é o direito aos melhores cuidados de saúde disponíveis, integrados no sistema de saúde a apoio social”.

Para melhorar o processo de institucionalização, Filipa Palha considera necessário um maior orçamento para a saúde mental e defende que não se devia ter encerrado nenhuma instituição sem que houvesse alternativas.

Em Portugal, a prevalência da experiência de uma doença mental é de cerca de 30%, incluindo-se neste valor desde a pessoa que sofre de depressão, àquela que tem esquizofrenia crónica e está institucionalizada há 30 anos.

O estudo “Trajectórias pelos cuidados de saúde mental em Portugal” vai ser apresentado publicamente por Filipa Palha no próximo dia 13, no Auditório da Clínica Psiquiátrica de São José (Lisboa), pelas 17:00.