Atlas da Saúde

A anafilaxia é um efeito indesejável que se encontra descrito no resumo das características do medicamento com frequência muito rara, no entanto, devido à proximidade temporal da ocorrência destes dois casos em entidades diferentes, o Infarmed irá proceder a uma investigação.

Como medida de precaução e no âmbito das suas competências, o Infarmed, de acordo com o Artigo 175.º do Decreto-Lei n.º 176/2006, de 30 de Agosto, na última redação que lhe foi dada, determina a suspensão imediata da utilização e comercialização do seguinte medicamento:

- Cefazolina Hikma IV, 1000 mg/10 ml, Pó e solvente para solução injetável, lote nº 147130.1, prazo de validade 11/2017.

Atendendo a que este medicamento é administrado por profissionais de saúde, as entidades que possuam este lote não o devem administrar até que seja concluída a avaliação resultante da presente situação.

O acórdão rejeita um recurso apresentado pelo Governo dos Açores junto do Supremo Tribunal Administrativo (STA), em março.

Nesse recurso, a Secretaria Regional da Saúde dos Açores contestava uma decisão do Tribunal Central Administrativo (TCA) do Norte que a condenou a pagar cerca de 6.000 euros ao Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga, pela prestação de cuidados médicos a residentes no arquipélago.

No acórdão, o STA sublinha que o Serviço Regional de Saúde (SRS) dos Açores tem "autonomia em relação ao Sistema Nacional de Saúde", constituindo um "subsistema de saúde, no sentido de um sistema subsidiário, que responde pelos encargos da prestação de cuidados" no "serviço universal e geral da saúde em relação a cidadãos abrangidos na respetiva área de residência".

"Deste modo, pese embora todos os cidadãos portugueses do Sistema Nacional de Saúde serem beneficiários (...), a dotação anual do Orçamento do Estado a favor da Região Autónoma dos Açores determina a sua responsabilidade financeira pelas despesas resultantes da prestação de cuidados de saúde a cidadãos integrados na sua área de influência, como sucede com os cidadãos com domicílio fiscal na Região Autónoma dos Açores e que tenham beneficiado de cuidados prestados no território continental", conclui o STA.

Fonte oficial da Secretaria Regional da Saúde dos Açores disse em abril, depois de o STA ter aceitado analisar este recurso, que várias unidades do Serviço Nacional do Saúde (SNS) estão a reclamar em tribunal o pagamento de cerca de 60 milhões de euros por serviços prestados a residentes no arquipélago.

No recurso que entregou no STA, o Governo dos Açores invocava que o Sistema Regional de Saúde não pode ser considerado um subsistema, mas sim parte do SNS, e que está em causa o desrespeito do princípio da "solidariedade nacional" previsto no Estatuto Político Administrativo dos Açores, assim como a violação de diversos artigos da Constituição da República Portuguesa, relativos à universalidade dos direitos, à igualdade dos cidadãos e ao caráter "universal e geral" do SNS.

Em outubro do ano passado, os governos da República e dos Açores decidiram constituir um grupo de trabalho para apurar o valor das dívidas que o SNS reclama ao Serviço Regional de Saúde e vice-versa. O primeiro-ministro disse na altura, durante uma visita aos Açores, que este levantamento incluiria também a Madeira.

“O grupo de trabalho constituído tem reunido com o objetivo de definir os princípios do entendimento, antes de se dedicar ao apuramento real dos montantes”, disse a mesma fonte da Secretaria Regional da Saúde dos Açores, em abril.

“Há uma grande desmotivação dos profissionais de saúde por causa das condições de trabalho”, disse o presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos (SRCOM), Carlos Cortes, indicando que, na região Centro, a falta de médicos de família afeta especialmente os distritos de Leiria, Guarda e Castelo Branco.

A partir das 09:00, este responsável visita diversos centros de saúde, nos distritos de Aveiro e Coimbra, no âmbito de um programa para assinalar o Dia Mundial do Médico de Família.

Para Carlos Cortes, o Ministério da Saúde “tem-se mostrado incapaz de resolver o problema e não tem sabido captar os médicos de família” para as regiões de Portugal mais desguarnecidas, com “muitos destes profissionais” a optarem pela emigração para outros países.

“Nos centros de saúde, faltam também equipamentos, outros materiais e muitas vezes até medicamentos”, lamentou.

Esta situação “não permite evitar que muitos doentes recorram às urgências hospitalares”, acrescentou.

A SRCOM vai aproveitar a celebração do Dia Mundial do Médico de Família para “denunciar as falhas”, bem como “os graves problemas que atravessam os centros de saúde” em Portugal, realçou Carlos Cortes.

A estrutura regional da Ordem dos Médicos “tem redobrado a sua atenção nesta área da saúde”, um trabalho que pretende prosseguir até 2016, insistindo sobretudo na “grande falta de médicos”.

No centro do país, há “entre 130 mil e 150 mil pessoas sem médico de família”, o que, segundo o dirigente, corresponde à necessidade de colocar pelo menos mais 70 destes profissionais.

No âmbito do Dia Mundial do Médico de Família, Carlos Cortes visita, às 09:00, as unidades de saúde familiar (USF) Topázio e Coimbra Norte, no Centro de Saúde Eiras, arredores de Coimbra, a que se segue, às 11:00, a Extensão de Saúde Gafanha da Nazaré, no concelho de Ílhavo.

Durante a tarde, a partir das 15:00, desloca-se ao Centro de Saúde Norton de Matos, em Coimbra, terminando esta iniciativa com uma conferência de imprensa no local, às 17:00, com dirigentes do SRCOM e da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF).

Às 21:30, no Teatro Académico de Gil Vicente, também em Coimbra, realiza-se um sarau em que serão evocados os médicos falecidos Fernando Valle e Adolfo Rocha (escritor Miguel Torga).

Assinala-se anualmente a 19 de Maio o Dia Mundial da Doença Inflamatória Intestinal (DII), uma perturbação crónica que engloba duas patologias. “A Doença de Crohn, que se caracteriza por uma inflamação crónica que pode afectar qualquer segmento do tubo digestivo, comprometendo, mais frequentemente, o intestino delgado no seu segmento terminal (íleo), e a Colite Ulcerosa, doença crónica que afecta a camada interna (mucosa) que reveste o intestino grosso ou cólon, deixando-a inflamada e com pequenas feridas na superfície (úlceras) que podem sangrar”, explica João Machado, presidente da Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino (APDII).

A doença evolui, caracteristicamente, por períodos de agravamento e remissão, sendo que a diarreia, a dor abdominal, a fadiga, a febre, o emagrecimento, e sangue nas fezes são os sinais e sintomas mais frequentes destas patologias.

Dia Mundial

A existência de um dia dedicado à DII permite, segundo João Machado, “divulgar a doença e os seus sintomas, sensibilizando as pessoas para a necessidade de quando em presença destes sintomas, recorrerem a um Gastroenterologista visando a obtenção de um diagnóstico e caso se confirme, efectuarem assim que possível medicação adequada”. Para além disso, acrescenta o responsável, “permite sensibilizar os órgãos do poder, que a doença existe, que afecta cerca de 20 mil portugueses e que se não forem devidamente tratados, terão seguramente custos mais elevados para o Estado, com internamentos e cirurgias e com o aumento do absentismo laboral”. Por outro lado, ajuda a desmistificar alguns dos mitos existentes sobre estas patologias.

Para assinalar a efeméride estão programadas duas acções que decorrem em simultâneo em Lisboa (Praça Luís de Camões) e no Porto (Praça D. João I) e pretendem sensibilizar a população para o desconforto social sentido muitas vezes pelos doentes. “Nas praças referidas, haverá uma pirâmide de papel higiénico que representa os metros de papel que um doente gasta por ano - composta ainda por mensagens-chave como a comparação deste gasto anual com o total de quilómetros de uma meia maratona ou mesmo de uma maratona -; de um actor sentado numa sanita, ao lado desta pirâmide, de forma a representar o conceito do número de horas que uma pessoa com esta doença passa numa casa de banho, o que acaba por ser uma limitação ao nível social e profissional; de vários promotores (entre 5 e 10) que andarão pelo local com uma sanita às costas - o que representa o peso que a doença tem na vida das pessoas -, sensibilizando a população para as doenças inflamatórias do intestino”, explica João Machado.

Neste dia, a principal mensagem que o presidente gostava de ver difundida é a necessidade de estar atento a alguns sinais, tais como: enfartamentos frequentes, vómitos, dores abdominais fortes e diarreias frequentes. “Nestes casos deve consultar o seu gastroenterologista de forma a despistar se não poderá estar na presença de uma DII. Quanto mais cedo for efectuado o diagnóstico, mais fácil será controlar a evolução da doença. Existem tratamentos e medicamentos que permitem que os doentes possam fazer uma vida normal”, sublinha João Machado.

Por expressa opção do autor, o texto não respeita o Acordo Ortográfico

A propósito do Dia Mundial do Médico de Família, que se assinala na terça-feira, o presidente da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), Rui Nogueira, realçou o papel dos médicos de família e alertou para a falta destes profissionais.

“Neste momento temos uma crise, motivada pela reforma antecipada e pelas alterações das regras de aposentação, há dois anos atrás, que levou a uma saída de muitos profissionais em fim de carreira”, disse.

Segundo Rui Nogueira, existia um milhão de cidadãos sem médico de família, número que terá diminuído para 800 mil, há dois anos atrás, quando foram criadas as Unidades de Saúde Familiar (USF).

“Agora temos um milhão e 300 mil utentes sem médico de família, o que é muito preocupante e mais preocupante porque, em alguns lugares, como Lisboa e Algarve, a situação é muito mais grave e notória do que no resto do país”, adiantou.

Para Rui Nogueira, "é grave” existir 20% de utentes sem médico de família, mas no Algarve e em alguns locais da Grande Lisboa a percentagem de utentes sem médico de família atinge os 30%.

O presidente da APMGF sublinhou que esta falta de médicos de família acontece numa altura em que cada vez mais utentes são atendidos nos centros de saúde.

Para Rui Nogueira, a solução não passa pelo aumenta das listas de utentes por médico.

“Podemos aumentar os doentes por médico, mas depois os médicos não têm capacidade de resposta, nem os doentes consultas disponíveis”, disse.

Rui Nogueira lembrou que, no ano passado, limparam-se as listas de utentes e aumentaram-nas de 1.550 para 1.900 por médico.

“Há colegas que já ultrapassam muito esse número, em situações desesperantes, até mesmo para números perfeitamente impossíveis, porque não é razoável, não é possível, ir muito além dos 2.000 utentes, não há capacidade de resposta”, declarou.

Esse aumento, prosseguiu, obrigaria a que cada médico realizasse 40 ou 50 consultas por dia. “É impossível. Existe, mas são casos pontuais. Não sendo ilegal, imoral é seguramente, especialmente para os doentes que pensam que têm médico e não têm”.

Sobre o papel do médico de família, Rui Nogueira destacou o papel de proximidade com os utentes, através da qual se identifica os efeitos da crise nas famílias portuguesas.

“As pessoas têm hoje mais dificuldades em viver, até mesmo em vir à consulta, porque têm de pagar transportes, comprar alguns medicamentos ou fazer alguns exames complementares. As pessoas têm mais dificuldades e vivem com mais tristeza. As depressões são mais frequentes”, adiantou.

Rui Nogueira destaca o impacto do desemprego nas famílias, tanto nos filhos como nos avós que sofrem com este flagelo.

“Os avós sofrem com o desemprego dos filhos e dos netos, que se veem obrigados a ajudar”.

A Rede Internacional da Médicos do Mundo (MdM) apresenta esta segunda-feira, 18 de maio, o seu mais recente Relatório Europeu “Acesso à Saúde pelas pessoas que enfrentam múltiplas vulnerabilidades nesta área. Obstáculos no acesso à saúde pelas crianças e grávidas na Europa”, durante uma conferência de Imprensa em Londres. O estudo é baseado em 41.238 consultas médicas e sociais com 22.171 indivíduos em nove países europeus em 2014.

O direito das grávidas e crianças à saúde é um dos direitos humanos mais básicos, universais e essenciais.

Este relatório indica que mais de metade (54.2%) das mulheres grávidas envolvidas no estudo não teve acesso a cuidados pré-natais. Larga maioria não teve qualquer acesso a cuidados de saúde (81%). Menos de 1% das mulheres grávidas migrantes (incluindo as cidadãs europeias) migraram devido a razões de saúde.

Impressionante também é o facto de apenas um terço (34.5%) das crianças observadas em toda a Europa ter sido vacinada contra a papeira, sarampo e rubéola e uma percentagem ligeiramente superior (42.5%) contra o tétano.

Praticamente todos os doentes observados (91.3%) viviam abaixo do limiar da pobreza. A larga maioria (84.4%) enfrentou, pelo menos uma vez, um ato de violência.

Quase dois terços (62.9%) dos doentes observados não dispunham de qualquer cobertura a nível dos serviços de saúde, sobretudo devido às leis restritivas que excluem determinados grupos. As barreiras ao acesso à saúde mais referenciadas foram a incapacidade de pagamento dos cuidados (27.9%) e problemas administrativos (22%). Em consequência disto, 22.9% dos doentes refere que a sua saúde física é (muito) má e, relativamente à saúde mental, este valor aumenta para 27.1%.

Os dados também afastam claramente o mito do turismo de saúde na Europa entre os migrantes carenciados: apenas 3% dos migrantes observados pela MdM migraram por razões de saúde. A média do tempo em que estes migrantes estavam a viver nos países abrangidos pelo estudo antes de consultarem a MdM foi de 6,5 anos e apenas 9.5% dos migrantes com doenças crónicas sabiam da sua condição antes de chegar à Europa.

Apesar dos políticos europeus cada vez mais reconhecerem os impactos da crise económica e das medidas de austeridade no acesso aos cuidados de saúde, na prática pouco mudou na vida das pessoas carenciadas. A MdM apela aos Estados-membros e instituições da União Europeia (UE) para que assegurem sistemas de saúde públicos universais baseados na solidariedade, igualdade e equidade, abertos a todos os que vivem num dos Estados-membros. Todas as crianças que residem na Europa devem ter total acesso aos programas nacionais de imunização e a cuidados pediátricos. Todas as grávidas devem ter acesso à interrupção da gravidez, cuidados pré e pós-natais e partos seguros.

Poucos migrantes indocumentados adoecem com gravidade na Europa, a maioria apenas muito depois da sua chegada. Estes devem ser protegidos da expulsão quando o acesso eficaz a cuidados de saúde adequados não pode ser assegurado no país que os pretende expulsar.

A MdM apela a todos os profissionais de saúde para que assegurem os cuidados a todos os doentes independentemente do seu estatuto ou das barreiras legais existentes, de acordo com a Declaração dos Direitos dos Doentes da Associação Médica Mundial. 

Um equipamento multidisciplinar de apoio às vítimas de violência doméstica vai nascer em Lisboa, por iniciativa da Junta de Freguesia de Santo António, revela o jornal Público. A abertura do Espaço Júlia, que assume esse nome em homenagem a uma idosa assassinada pelo marido em 2011, deve acontecer em Julho.

Neste equipamento, que vai funcionar num espaço na Rua Luciano Cordeiro, junto ao Hospital de Santo António dos Capuchos, as vítimas daquele crime poderão beneficiar de “um atendimento especializado”, e em múltiplas valências, 24 horas por dia.

Esse atendimento será prestado, como se explica em comunicado, por “técnicos de ação social com formação específica na área da violência doméstica, conjuntamente com polícias da PSP”. No local será também possível fazer o “encaminhamento” das vítimas para “diversas autoridades com competências na saúde e segurança social”.

A ideia de criar um espaço com estas caraterísticas foi da Junta de Freguesia de Santo António, que tem vindo a trabalhar neste projeto há cerca de seis meses.

O presidente da junta explica que o trabalho dos técnicos de apoio social, mas também contactos que trabalhadores de outras áreas da junta desenvolveram no terreno, levaram à constatação de que havia a necessidade de “uma solução local” para prestar apoio às pessoas vítimas deste “flagelo”. “A freguesia é o que está mais perto do cidadão, e a linha da minha chefia é ser pró-activo. Se há problemas vamos tentar descobri-los”, diz Vasco Morgado.

Depois de estabelecido o contacto com a PSP, a ambição do projeto cresceu, e o autarca social-democrata chegou à conclusão que ele tinha que ser maior do que as fronteiras da freguesia. Nesse sentido, o Espaço Júlia será aberto a todas as vítimas de violência doméstica, independentemente da sua origem ou local de residência.

Além da PSP, é parceiro desta iniciativa o Centro Hospitalar Lisboa Central. Como explica Vasco Morgado, é do Hospital de Santo António dos Capuchos a propriedade do imóvel, na Rua Luciano Cordeiro, onde o novo equipamento vai nascer. As obras necessárias para a adaptação do espaço, onde funcionava uma agência bancária entretanto desativada, vão ser desenvolvidas pela junta de freguesia.

Em comunicado explica-se que o local “terá uma entrada independente, assegurando assim a privacidade, o conforto e a segurança devida às vítimas deste tipo de crime”. Acrescenta-se ainda que haverá três gabinetes e um espaço dedicado às crianças, e que além da prestação de apoio a quem aqui se dirigir haverá uma “promoção de actividades de caráter preventivo e pedagógico na comunidade local”.

Designar o novo equipamento como Espaço Júlia é, para Vasco Morgado, uma forma de prestar homenagem a uma mulher de 77 anos que foi assassinada em 2011 pelo marido na sua casa, na Rua Luciano Cordeiro, mas também de “humanizar” aquele que se pretende que seja um porto seguro para as vítimas de violência doméstica.

“A Semana Internacional da Tiroide decorre (entre 25 e 31 de maio) no mundo inteiro para alertar para os problemas da tiroide, este ano mais dedicado ao problema das mulheres”, disse Ana Paula Marques, do Grupo de Estudo da Tiroide da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM).

Promovida pela SPEDM e pela Associação das Doenças da Tiroide (ADTI), a iniciativa visa alertar para os problemas da tiroide que afetam cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo, estimando-se que metade destas pessoas ainda desconhecem a sua condição.

Para a endocrinologista Ana Paula Marques, “o cenário do subdiagnóstico da doença está a mudar” devido “ao maior uso de meios de diagnóstico”.

“Hoje em dia deteta-se cada vez mais formas da doença da tiroide que chamamos subclínicas”, o que quer dizer que os doentes têm habitualmente apenas alterações analíticas.

A especialista defendeu a importância de as pessoas irem “buscar informação sobre as doenças da tiroide a locais fidedignos”, advertindo que há muita informação na internet que “não tem razão absolutamente de ser”.

Segundo a endocrinologista, o hipertiroidismo é uma alteração na tiroide, que passa a funcionar de mais. “Os doentes perdem peso, ficam nervosos, ansiosos, o coração a bater muito e dormem mal”.

Os sinais e sintomas do hipertiroidismo são muitas vezes negligenciados, sendo às vezes confundidos com os de outras condições, o que acaba por atrasar os diagnósticos, refere a SPEDM.

“Quando não tratado, o hipotiroidismo não só diminui a qualidade de vida, como pode ter complicações sérias, entre as quais, diminuição do ritmo cardíaca que pode levar a coma, tensão arterial e níveis de colesterol que podem resultar em doenças cardíacas, infertilidade e Alzheimer”, acrescenta.

Já quando a tiroide funciona de menos, “os doentes engordam, dormem muito, andam mais lentos, têm muito frio, metabolismo fica lentificado”.

Ana Paula Marques sublinhou que “a maior parte dos doentes que tem nódulos na tiroide, que é uma situação muito frequente, habitualmente tem a função da tiroide normal”.

Acrescentou ainda que a maior parte das doenças da tiroide é fácil de tratar desde que corretamente diagnosticadas e seguidas.

A Semana Internacional da Tiroide é uma iniciativa da Thyroide Federation International.

O "Estudo de Satisfação dos Utentes do Sistema de Saúde Português" foi realizado, para a Direção-Geral da Saúde (DGS), pela empresa Eurosondagem, entre 10 de fevereiro e 13 de março, em Portugal Continental, abrangendo uma amostra de 2.300 pessoas, com 16 ou mais anos.

Dos utentes dos serviços público e privado de saúde auscultados, a maioria são mulheres e idosos, e trabalham ou estão reformados.

Segundo a sondagem, 90,7% dos inquiridos consideram que foram bem atendidos pelos profissionais de saúde e 74,0% dizem que o seu problema de saúde foi devidamente resolvido.

A maioria não faltou às consultas médicas (90,1%) ou deixou de fazer exames médicos, tratamentos, consultas de seguimento (87,2%) e de comprar medicamentos (87,9%) por dificuldades financeiras.

O estudo de opinião conclui que os utentes estão satisfeitos com a qualidade do serviço prestado, com grande parte (83,1%) a assinalar que correspondeu ao esperado.

No entanto, 38,6% dos inquiridos entendem, sem especificar, que o sistema de saúde necessita de grandes mudanças e ajustamentos, sendo mais os utentes do setor privado a defenderem essa ideia (41,5%, contra 38,1% do setor público).

Quanto às consultas, mais de metade das pessoas (87,4%) dizem estar satisfeitas com o tempo despendido pelo médico e que este lhes deu oportunidade para esclarecerem as suas dúvidas (89,2%).

Sobre o tempo de espera, 42,2% dos utentes que recorreram aos serviços públicos de saúde esperaram mais de um mês por uma consulta da especialidade, ao passo que 39,1% aguardaram menos de um mês.

De acordo com a DGS, os tempos de espera nas consultas da especialidade enquadram-se nos parâmetros normais definidos para o Serviço Nacional de Saúde: atendimento até 30 dias em casos muito prioritários e atendimento até 60 dias nas situações prioritárias.

O inquérito assinala que, no dia da consulta, mais de metade das pessoas (51,8%) esperaram até uma hora para serem atendidas pelo médico.