Atlas da Saúde

António Sampaio da Nóvoa falava durante a conferência "Pensar a Educação Portugal 2015", que tem como objetivo apresentar o trabalho de um grupo de académicos que resultou de um ano e meio de reflexão sobre a educação e que estes querem ver transformado num projeto educativo politicamente consensualizado para os próximos anos.

“Trata-se de tentar reconstruir, através deste relatório, um novo consenso em torno da educação. Neste consenso de futuro há necessidade de ume enorme revolução no espaço da escola”, afirmou.

No centro dessa revolução, duas ideias-chave: “todos” e “futuro”, destaca António da Nóvoa, explicando que todos é “uma escola inclusiva que consiga responder às necessidades de todas as crianças”.

“Para isso, a escola vai mudar brutalmente nos próximos 20/30 anos, mais do que mudou nos últimos 300”, afirma, acrescentando que “o modelo escolar fixo, fechado na sala, com determinada política e currículo, com um professor para um grupo de aluno, tudo vai estar em mudança, em revolução”.

Segundo António Nóvoa, a escola do futuro “vai ser uma escola sem quadro negro, sem currículo estruturado, sem um professor apenas para vários alunos, uma escola que vai mudar nas próximas décadas, é uma revolução que está em curso em várias partes do mundo”.

A ideia é construir espaços públicos de educação, muito mais amplos do que a escola, espaços também designados como “territórios educativos” ou “cidades educadoras”, mas que para o reitor o importante é a sua essência, a abertura do espaço escolar.

Mas para este consenso, “é preciso investimento na educação e que todas as crianças tenham direito à educação”, lógica que, na opinião de António Nóvoa, tem vindo a ser abandonada desde o início do século XXI.

“Vários discursos de elites que começaram a revelar cansaço de tanta educação, de tanto investimento na educação e de que é preciso educação para todos. Por volta de 2000, começou a haver “dois discursos (que escondem um cansaço do discurso da educação): o de que estamos a gastar muito, demais para os resultados que temos, e o da exigência e do rigor, um discurso autoritário sobre a educação”.

Para o responsável, estes dois discursos juntos “produzem a lógica seletiva, de exclusão e não de inclusão”.

O reitor criticou ainda a forma “como se tratou os professores” e como se criaram políticas contra os professores.

António da Nóvoa defende assim uma “política de inclusão e de tentar que todos tenham sucesso na escola”, e aí encontrem “o espaço de felicidade e realização”, mas também a necessidade de sentido crítico e mais professores.

“Foram dos grupos profissionais mais mal tratados e mais encostados à parede nos últimos dez anos ou mais. Os professores têm que estar no centro para nos dotarmos, como país das décadas que aí vêm”, afirmou.

A propósito desta nova ideia de escola defendida, o responsável terminou citando o pensador e pedagogo António Sérgio, para mostrar que afinal não é assim tão nova, pois este já defendia “uma escola útil para a vida”, em que o mais importante é o conhecimento das coisas e da vida, porque “uma carneirada escolar dá uma carneirada administrativa, e um decorador de compêndios, um amanuense”.

Segundo o Instituto Superior de Engenharia do Porto (ISEP), trata-se de um projeto europeu em consórcio liderado pelo grupo de investigação BioMark Sensor Research, unidade de investigação do instituto, que integra várias instituições nacionais e europeias.

O objetivo do Symbiotic, assim se designa o projeto, é o desenvolvimento de biossensores inovadores para o diagnóstico precoce da doença oncológica.

O consórcio propõe “uma integração inovadora entre biossensores elétricos, anticorpos plásticos e células de combustível que combina as vantagens da investigação na área da engenharia, nanotecnologia e bioquímica, num único dispositivo integrado e de baixo custo”.

Segundo a coordenadora do projeto, a docente do ISEP Lúcia Brandão, “a deteção precoce do cancro pode prevenir a sua evolução para estágios mais avançados, em cerca de 40% dos casos, tendo um grande impacto na prestação de cuidados de saúde e na sociedade”.

A coordenadora do Biomark Sensor Research e também docente do ISEP, Goreti Sales acrescenta que “a deteção da doença no contexto clínico e a monitorização da sua evolução face à terapêutica são também aspetos abordados no projeto. Adicionalmente, o projeto propõe uma abordagem altamente inovadora com um possível grande impacto nas tecnologias de ‘point-of-care’ e de avaliação de risco personalizado”.

As docentes são também investigadoras do Center for Health Technology and Services Research da Universidade do Porto (CINTESIS).

O Symbiotic propõe “o desenvolvimento de biossensores elétricos autónomos que abrirão novas possibilidades na análise biomédica, nomeadamente no campo dos biossensores aplicados à medicina”.

O projeto contempla medidas de exploração dos resultados que envolvem, por exemplo, a elaboração de um plano de negócios e o desenvolvimento de um protótipo comercial, dois anos após a conclusão do projeto.

O consórcio pretende ainda promover a formação de jovens investigadores e fortalecer a colaboração entre instituições europeias, através da troca de experiências e de conhecimentos.

Os parceiros deste consórcio são a Universidade de Aarhus/iNano, que é especializada em interfaces nano-biológicas, o Instituto de Desenvolvimento de Novas Tecnologias da Universidade Nova de Lisboa/CENIMAT, especialista em nanofabricação, o Imperial College of London e o Centro Tecnológico de Investigação Finlandês (VTT), que desenvolvem células de combustível de baixo custo.

O projeto obteve um financiamento europeu de cerca 3,4 milhões de euros no concurso Pilar I do programa Horizonte 2020 da Comissão Europeia.

O Instituto de Medicina Molecular (IMM) apresenta no próximo dia 25 de maio a sua nova imagem de marca, numa cerimónia que pretende ser um marco histórico no posicionamento de um dos principais centros de investigação de ciência em Portugal. O evento, que terá lugar no Teatro Thalia, em Lisboa, incluirá um debate sobre o impacto da investigação científica na sociedade com reconhecidas personalidades da área da ciência e saúde.

“Procuramos perguntas: junto da sociedade” será o tema da mesa redonda moderada por Ricardo Costa, diretor do jornal Expresso, que contará com a participação de Maria de Belém, Deputada da Assembleia da República e ex-Ministra da Saúde, de Henrique Leitão, historiador de ciência e Prémio Pessoa 2014, e de Lynne Archibald, Presidente da Associação Laço.

Promover uma reflexão sobre o papel que a ciência e a tecnologia desempenham na sociedade é o principal objetivo deste encontro, onde será reafirmada a necessidade de promover o envolvimento do público e um diálogo sustentado entre a ciência e a sociedade civil, o que implica que todos devam trabalhar em conjunto durante o processo de investigação e inovação, a fim de alinhar melhor o processo e os seus resultados, com os valores, necessidades e expectativas da sociedade.

O Instituto de Medicina Molecular é um dos principais institutos de investigação de ciência em Portugal, que promove a investigação biomédica básica, clínica, de translação e a inovação nestas áreas, contribuindo para a compreensão dos mecanismos da doença, o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas e de ferramentas de diagnóstico.

Parece um contra-senso. O número de homens e mulheres que comparecem aos rastreios do cancro do colo-rectal e do colo do útero diminuiu em 2014, apesar de terem aumentado e muito as convocatórias para estes exames que permitem detetar precocemente lesões e prevenir doenças. A avaliação realizada pelo Programa Nacional para as Doenças Oncológicas (PNDO) aos três rastreios de base populacional permite perceber que ainda há muito a fazer para alargar esta forma de prevenção a todo o país, escreve o jornal Público na sua edição digital.

Primeiro: a cobertura dos rastreios de base populacional (cancro de mama, do colo do útero e colo-rectal) continua a ser muito assimétrica em Portugal. No cancro de mama, por exemplo, se o Centro, o Alentejo e o Algarve já estão cobertos a 100%, em Lisboa e Vale do Tejo a taxa de cobertura ainda é muito reduzida - só se faz rastreio em quatro dos 15 agrupamentos de centros de saúde, e, mesmo nestes, a adesão das mulheres é baixa.

O rastreio do cancro de mama é, porém, de longe o que apresenta uma taxa de cobertura geográfica mais abrangente e, segundo o coordenador do PNDO, Nuno Miranda, “não é um problema em Portugal”. Do total de mulheres elegíveis, quase três quartos do total estão já cobertas por rastreios de base populacional (não oportunísticos). As que fizeram mamografias em 2014 foram, porém, menos de metade do total (43%). Explicações? Nuno Miranda admite que o facto de alguns estudos estrangeiros terem começado a questionar a utilidade deste rastreio, devido ao risco de sobrediagnóstico, poderá ter tido algum efeito. "Até ao momento não temos dados que nos levem a parar com este rastreio", sublinha. Na retração das mulheres pode ainda ter pesado um factor subjectivo, relacionado com o impacto da crise. “Numa crise, o futuro não é tão importante como presente”, reflecte.

Quanto ao cancro do colo do útero, o relatório do PNDO revela que só um quarto das mulheres entre os 25 e os 64 anos que deveriam fazer citologias têm rastreios organizados e apenas 12% fizeram os testes, menos 14.020 do que em 2013. “Isto preocupa-me. Haverá pessoas que pensam que a vacinação contra o HPV (papiloma vírus humano) resolve o problema e outras que, por terem sucessivos testes negativos, acabam por achar que não vale a pena”, enfatiza Nuno Miranda. O objectivo é chegar a uma cobertura de 60%.

No cancro colo-rectal, um dos mais eficazes por permite despistar atempadamente pólipos que podem evoluir para cancro, o cenário também não é animador, mas o coordenador do PNDO lembra que este programa de rastreio ainda é “muito imaturo”, sendo assim “difícil retirar conclusões”. No ano passado, apenas 3,7% dos homens e mulheres elegíveis para o teste de sangue oculto nas fezes (que, se der positivo, é seguido por uma colonoscopia) tinham a possibilidade de se submeter à despistagem deste que é um dos cancros mais mortais em Portugal. Mas só 1,1% acabaram por ser rastreados. De nada serviu o facto de a cobertura populacional ter aumentado quase para o dobro face a 2013. Para contornar este problema, os autores do relatório propõem que se invista em programas de divulgação e informação e que se flexibilizem e alarguem os horários dos rastreios no período pós-laboral ou à hora do almoço.

As assimetrias regionais verificam-se também no rastreio do cancro colo-rectal que apenas está a funcionar na região Centro e na do Alentejo, e de forma parcial, com uma taxa de cobertura de 50% e 25%, respetivamente. No cancro do colo do útero, Lisboa e Vale do Tejo não tem ainda rastreio, enquanto o Centro, Alentejo e Algarve apresentam coberturas de 100% e o Norte, 38%.

Os autores do documento destacam ainda as dificuldades na manutenção, alargamento e concretização de novos rastreios pelas administrações regionais de saúde, por razões organizacionais, logísticas e de falta de recursos humanos e financeiros. Propõem igualmente a uniformização de critérios.

Em declarações a propósito do dia nacional de luta contra a obesidade, que se assinala no sábado, Davide Carvalho disse que a situação em Portugal nesta matéria “é preocupante”, com o país a ter, com Malta, as mais altas taxas de obesidade infantil da União Europeia, e também das mais altas em relação aos adultos.

O país tem um milhão de adultos obesos, destacou, explicando que a situação piorou com a mudança da estrutura das cidades, associada a uma modificação de comportamentos.

“Há mais consumismo e menos disponibilidade para a atividade física. As pessoas passam muito tempo nos transportes, têm uma vida mais sedentária, uma tendência para refeições rápidas e ricas em gordura”, disse.

Questionado sobre se não existe atualmente uma maior predisposição para as atividades desportivas Davide Carvalho considerou que o número dos que praticam exercício não aumentou e que “é difícil chegar aos inativos”, pelo que era importante haver condições para que as pessoas pratiquem algum exercício na ida para o emprego.

Depois os portugueses, disse, estão a adotar uma dieta rica em gorduras, deixando de lado as leguminosas. “Hoje feijão e grão é comida de pobre”, frisou. Ao contrário dos países nórdicos – disse – que tinham maus hábitos alimentares mas que conseguiram modifica-los, os países do sul da Europa “fizeram ao contrário”.

E é preciso, salientou, uma mudança que começa com os mais jovens: “somos modelos para os nossos filhos, se os adultos deixarem de comer sopa as crianças também não a comem”.

“Num supermercado o que está ao nível dos olhos das crianças não é a fruta, são os chocolates e os rebuçados. As crianças bebem refrigerantes diariamente, o que devia de ser para um dia de festa é um hábito diário. É importante passar imagens positivas da água, de que beber água é bom”, disse.

No sábado, no Ginásio Club Português em Lisboa, vai discutir-se a obesidade como a epidemia do século XXI e a influência do urbanismo.

No início do mês, com base em projeções, a Organização Mundial de Saúde (OMS) alertou para uma “grande crise” de obesidade na Europa dentro de 15 anos.

No estudo refere-se que em 2030 quase todos os adultos irlandeses vão ter excesso de peso.

“O estudo sugere que a obesidade é uma doença social e a crise económica levou a estes dados. Pena que ainda não se tenha feito também em Portugal. Porque as gorduras, em termos de fornecimento de calorias, são mais baratas do que as frutas e hortícolas”, disse Davide Carvalho.

Segundo dados da OMS, quase dois mil milhões de adultos do mundo tinham excesso de peso em 2014, dos quais 600 milhões eram obesos.

Paulo Duarte, que falava aos deputados da Comissão Parlamentar da Saúde sobre a evolução da situação do setor, adiantou ainda que só em 2013 as farmácias reduziram de “forma dramática” o pessoal, tendo eliminado do setor 700 postos de trabalho.

Para a Associação Nacional de Farmácias (ANF) o atual modelo económico põe em causa a garantia de cobertura farmacêutica do país, já que a crise das farmácias foi responsável pela insolvência e penhoras de 512 farmácias em Portugal (17,5% do total).

Entre dezembro de 2012 e abril de 2015 houve um aumento de 190,2% de insolvências (passou de 61 para 177) e um acréscimo de 88,1% de penhoras (de 180 para 335).

Paulo Duarte apresentou também os dados preliminares de um estudo económico e financeiro da Universidade de Aveiro, que apontam para que entre 2010 e 2012 as farmácias reduziram os seus custos em mais de 14% (o que corresponde a 44,3 milhões de euros), incidindo principalmente nos gastos com pessoal (menos 19,5 milhões de euros).

As outras reduções de despesa incidiram no fornecimento de serviços externos, “outros gastos e perdas”, juros e impostos.

Os mesmos dados provisórios revelam que entre 2010 e 2013 houve uma diminuição de 26% da margem bruta e de 56% do resultado operacional da farmácia média.

Paulo Duarte destacou que em 2012 o resultado líquido das farmácias foi negativo, “até 3.757 euros”.

A ANF afirma que as farmácias estão a funcionar com margens negativas e sublinha que “estudos independentes de universidades portuguesas permitem concluir que as margens das farmácias não são suficientes para cobrir os custos fixos”.

A ANF critica o facto de a perda de margem não ser compensada, já que não há compensação para a perda de receita nas margens das farmácias através da venda de outros produtos.

As farmácias em Portugal têm atualmente uma das mais baixas margens da Europa, apenas ultrapassada pela Roménia, indica.

“Em cada cem euros que vendemos ao balcão da farmácia, a farmácia ganha 73 cêntimos”, acrescentou Paulo Duarte.

Comparando o novo sistema de margens com o sistema anterior, os dados da ANF referentes ao período entre abril de 2014 e março de 2015 apontam para uma diminuição de 1,9 milhões de euros em 12 meses, uma média de 158,3 mil euros por mês.

Paulo Duarte abordou ainda a proposta de um novo contrato social para a farmácia, que será apresentado no dia 2 de junho, que estabelece novas obrigações e remunerações para as farmácias.

Paulo Duarte explicou que havia um contrato que estabelecia “obrigações das farmácias com direito a remuneração equilibrada”, mas esse “contrato quebrou-se”.

A ANF quer agora lançar as bases para um novo contrato a ser desenvolvido a médio/longo prazo, que, entre outros aspetos, preveja que a componente da margem fixa seja maior, “para haver interesse direto [da farmácia] em dispensar o medicamento mais barato”.

“Ganha o farmacêutico, ganha o utente e o Estado ganha também”, disse, acrescentando que, neste modelo, “os medicamentos muito baratos têm que ser um bocadinho mais caros, para compensar os muito caros””.

Para Paulo Duarte deveria ser criado “um sistema que incentivasse e beneficiasse o farmacêutico a dispensar genéricos”.

“Há comprimidos, muitos, que são mais baratos do que uma carcaça. Algo está mal neste processo. O modelo que foi criado é, na nossa opinião, totalmente ineficaz”, considerou.

Eurico Castro Alves falava aos jornalistas no final da sessão de abertura da Conferência Anual do Infarmed, que decorre em Lisboa, tendo adiantado que esta via verde entrará em vigor no próximo mês de junho.

Trata-se de um sistema com uma plataforma gerida e controlada pelo Infarmed, através do qual os intervenientes do circuito – indústria, distribuidores e farmácias – assegurarão a disponibilidade de um medicamento, sempre que este não tiver grandes disponibilidades no mercado.

Isso será possível graças à gestão de stocks de segurança, adiantou Eurico Castro Alves.

Esta é mais uma medida que visa garantir o acesso efetivo aos medicamentos, continuando no terreno ações de inspeção às falhas de medicamentos.

Dados divulgados na conferência apontam para um reforço das ações de inspeção, junto das farmácias e distribuidores, dedicadas em exclusivo às falhas de medicamentos, num total de 671 inspeções entre setembro de 2012 e o primeiro trimestre de 2015.

Eurico Castro Alves apelou à população, no sentido de notificarem o Infarmed sempre que detetem uma falha de medicamentos nas farmácias.

Para já, este organismo que regula o setor do medicamento garante que os fármacos considerados fundamentais, por não terem alternativa, e que constam de uma lista elaborada para efeito não podem ser exportados.

Segundo Eurico Castro Alves, a grande maioria dos profissionais estão a cumprir os regulamentos, embora tenham sido identificadas prevaricações que têm levado à atuação do Infarmed.

A próxima área que estará debaixo da atenção do Infarmed será a dos dispositivos médicos, estando “por dias” a publicação das portarias e regulamentações necessárias para a plena atuação do SiNATS – Sistema Nacional de Avaliação de Tecnologias de Saúde.

“O SiNATS é um sistema dinâmico que vai evoluir. Não vamos conseguir avaliar todos os dispositivos médicos logo, vamos investir nos que têm mais impacto”, disse.

Esta é uma preocupação partilhada pelo ministro da Saúde que, durante a sua intervenção de abertura da Conferência anual do Infarmed, afirmou que “não é admissível que na área do medicamento haja todo um conjunto de avaliações, regras e exigências, e na área dos dispositivos médicos haja uma total assimetria”.

Paulo Macedo recordou que Portugal gasta 3,6 mil milhões de euros, dos quais 2.000 milhões pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Em dispositivos médicos, os gastos portuguesas atingem os 1.000 milhões de euros, dos quais 700 milhões de euros a cargo do SNS.

Segundo Eurico Castro Alves, o novo sistema irá permitir uma avaliação constante do medicamento e dos dispositivos e não apenas aquando da sua introdução no mercado.

Isso permitirá, segundo disse, “separar o trigo do joio”.

“Há inovadores importantes e úteis para as pessoas e outros que, com a mudança da cor da caixa, o preço aumenta desmesuradamente”, disse.

De acordo com o presidente do Infarmed, em 2014 foram financiadas 45 novas moléculas. O investimento do SNS em medicamentos inovadores atingiu os 197 milhões de euros.

Celebra-se anualmente a 19 de Maio, o Dia Mundial do Médico de Família, uma iniciativa da responsabilidade da Organização Mundial dos Médicos de Família (WONCA), apoiada em Portugal pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF).

O Dia Mundial do Médico de Família foi celebrado pela primeira vez em 2010 e “tem como objectivo festejar e dignificar a relevância da Medicina Geral e Familiar, sensibilizando a comunidade sobre a importância dos cuidados de saúde da pessoa e da família e defender a valorização do Médico de Família”, refere membro da direcção da APMGF.

Para as comemorações, a Associação programou uma campanha nacional, a decorrer em várias cidades do país, com presença em espaços públicos, pretendendo informar os portugueses sobre a importância da Medicina Geral e Familiar e dos Cuidados de Saúde Primários (CSP).

O Médico de Família

No discurso comemorativo, o Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, Fernando Leal da Costa, salientou o facto de o Médico de Família ser o único especialista a ter tal distinção (um dia a ele dedicado). “No universo dos dias comemorativos temos o Dia Mundial da Saúde, no dia 7 de Abril, o Dia Mundial da Saúde Mental, no dia 10 de Outubro, e o resto são dias de doenças. Pouco mais se fala de saúde e o facto de termos um dia do médico de família é uma grande oportunidade para falar de saúde. Os especialistas de Medicina Geral e Familiar são médicos de pessoas e para todas as idades”, disse Fernando Leal da Costa.

Na realidade, “os Médicos de Família (MF) colocam os interesses dos seus utentes em primeiro lugar e funcionam como um provedor para a sua saúde, daí serem justamente considerados os melhores amigos dos doentes”, refere a Associação, acrescentando que, “ para que possam dedicar o tempo e atenção necessários a todos os que os procuram, os MF não podem ver as suas listas aumentadas de forma arbitrária e desmedida, sob pena de não serem capazes de prestar cuidados de saúde de qualidade”. Certo é que como em todas as profissões, “por vezes há casos pontuais de situações que correm menos bem ou de forma diferente da desejável, mas importa salientar que neste momento muitos MF estão desmotivados e em exaustão, por não se sentirem reconhecidos e por não lhes serem dadas as condições mínimas para o exercício digno do seu trabalho. Só mesmo a amizade e dedicação que têm para com os seus utentes os faz continuar a trabalhar, dia após dia, em prol da saúde e bem-estar de todos”.

A escassez de profissionais

A tão falada falta de Médicos de Família deve-se, “por um lado ao processo massivo de aposentações que ocorreram nos últimos anos de Médicos de Família em fases mais avançadas da sua carreira, muitas vezes de forma antecipada, e que o Governo não conseguiu impedir. Por outro lado deve-se ao facto de termos neste momento muitos internos e médicos ainda na sua fase de formação específica, o que necessita de algum tempo para se completar”.

De notar que um médico desde que entra na faculdade de Medicina, até que termina a sua especialidade e se torna disponível para assumir funções autónomas de Médico de Família, leva pelo menos 10 anos. Portanto, “a resolução deste problema não será a curto prazo, mas certamente em poucos anos se fará através do aumento de vagas nos últimos anos, quer nas faculdades quer na especialidade”, contam os responsáveis da APMGF, sublinhando que para uma resolução de curto prazo, e enquanto não temos disponíveis estes novos especialistas, várias medidas temporárias podem ser tomadas para minimizar este efeito e compensar a população que não tem MF. Nomeadamente criar incentivos para o regresso à actividade de muitos MF aposentados nestes últimos anos. Por outro lado pode haver, pontualmente e em zonas ou situações especiais de maior carência, um aumento transitório das dimensões dos ficheiros dos colegas em actividade. Estas medidas, claro, deverão ser substituídas pela colocação progressiva e definitiva de novos profissionais sob condições adequadas para uma prática médica de qualidade”. Ou seja, desde que as condições de trabalho e de remuneração sejam justas para todos os envolvidos.

As listas dos médicos

O Ministério da Saúde propôs e logo depois deixou cair a proposta de alargamento das listas dos médicos de família até um máximo de 2500 utentes, dando ouvidos às críticas. “Aumentar as listas para cima de 2000 utentes significaria colocar em causa toda a contratualização realizada até agora no que refere às metas de desempenho das unidades e dos profissionais. Quem disser que é possível manter a contratualização actual, ou seja, atingir metas de cobertura e desempenho elevadíssimas, com listas de 2000 ou mais utentes, ou ignora o assunto ou está a tentar enganar alguém. Simplesmente não existe tempo suficiente numa semana de trabalho comum para um profissional, ou para uma equipa de saúde conseguir atingir as metas propostas. Com 1900 utentes os nossos colegas já estão absolutamente nos limites e este não é um discurso corporativo, é o discurso da realidade”.

Inclusive Rui Nogueira, da APMGF, disse na altura que, “esta solução até levanta questões de natureza ética”.

Os doentes

Para a APMGF, a gestão dos recursos por prioridades deve ser uma filosofia a adoptar em situações de carência, o que se verifica em algumas zonas do país onde há falta de MF. Por isso, propôs que os doentes com hipertensão e com diabetes - dois problemas de saúde com maior prevalência em Portugal – fossem priorizados no acesso ao MF, “pois o maior investimento nestes problemas trará mais ganhos em saúde populacional, evitando custos associados às suas complicações e como tal melhorando a sustentabilidade do SNS”, já que estes são dois grupos de problemas de saúde que se associam a maiores perdas de anos de vida com qualidade, e como tal maior carga de doença para a população geral.

Também porque prevenir é o melhor remédio e essa é precisamente uma das tarefas da Medicina Geral e Familiar. “É necessário investir nas bases educativas da população para que esta se torne sensível à importância da prevenção”. E a prevenção assume várias dimensões, explica a direcção da APMGF: “por uma lado começa no ambiente em que se vive e na exposição a factores de risco, e isso passa pelo campo legislativo e político, como é o exemplo da exposição tabágica em locais públicos ou da poluição ambiental. Por outro lado, para prevenir a doença e preservar a saúde é necessário não só um estilo de vida saudável, mas também conhecer e saber detectar adequada e precocemente uma situação de doença”. É, portanto, importantíssimo investir na educação populacional e isto passa por todos os profissionais, quer de saúde, quer de educação, bem como pela sociedade civil. “É deveras importante que os utentes estejam cada vez mais e melhor informados sobre a sua saúde e sobre o que devem fazer para a preservar”.

As novas tecnologias podem e devem desempenhar um papel importante na área da prevenção em saúde, bem como na divulgação de informação adequada acessível a todos. Contudo, comenta a mesma, “este novo tipo de educação para a saúde deve ser baseado em fontes sérias, fidedignas e credíveis, que por vezes são difíceis de encontrar e/ou seleccionar pela população em geral. Desde que a informação seja de qualidade, a internet pode ser um grande aliado dos profissionais de saúde, facilitando todo o processo assistencial e de prestação de cuidados”.

O Serviço Nacional de Saúde

Segundo a APMGF, “diversas entidades internacionais e diversos estudos na área da gestão e economia da saúde mostram claramente e inequivocamente que um Serviço de Saúde baseado em bem organizados e bem estruturados CSP, é mais eficiente, mais sustentável, consome menos recursos e apresenta melhores resultados em matéria de saúde da população”.

O desinvestimento e o desinteresse em apoiar o desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários levará inevitavelmente ao comprometimento da sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Portugal como o conhecemos, e isto não se baseia apenas na falta de MF, sendo claro um factor importante, mas também na “paralisação” da reforma dos CSP e na falta de apoio para resolver os vários problemas que ainda persistem.

“A ‘crise’ no SNS foi e é causada por políticas erradas, muitas vezes de má gestão não só económica mas também a nível dos recursos humanos, que visam a sua degradação e empobrecimento”, lamenta a direcção. Contudo, o SNS continua a ser a base do sistema de saúde em Portugal e terá de continuar a desempenhar esse papel, sendo que só ele assegura a cobertura universal e tendencialmente gratuita de toda a população. Os sistemas de saúde privados têm o seu lugar e funcionam muitas vezes como o complemento ideal para o SNS, mas não são capazes de o substituir. Em Portugal, o SNS continua a ser a referência em áreas importantíssimas, como sejam os tratamentos inovadores, a investigação ou a formação médica, ente muitas outras.

Por expressa opção do autor, o texto não respeita o Acordo Ortográfico

Segundo o relatório da Direção-geral da Saúde (DGS) que avalia os rastreios oncológicos de base populacional referentes a 2014, o rastreio do cancro da mama está implementado em todas as regiões e a taxa de cobertura geográfica nacional é de 72%.

Contudo, enquanto Algarve, Alentejo e Centro apresentam 100% de cobertura, no Norte a taxa é de 83% e em Lisboa e Vale do Tejo é de 27%.

Em comparação com 2013, no caso do cancro da mama houve um acréscimo na cobertura populacional e no número de mulheres rastreadas.

No caso do cancro do colo do útero, só Lisboa e Vale do Tejo tem ainda rastreio de base populacional implementado, enquanto o Centro, Alentejo e Algarve apresentam coberturas de 100% e o Norte de 38%.

Apenas 24% do total de mulheres elegíveis estão cobertas por este programas de rastreio do cancro do colo do útero e só 12% são rastreadas através destes programas de rastreio.

Relativamente a 2013, a cobertura populacional total aumentou, mas o número de mulheres rastreadas diminuiu.

Quanto ao rastreio do cancro do cólon e do reto, apenas está implementado na região Centro e na do Alentejo, e de forma parcial, com uma taxa de cobertura de 50% e 25%, respetivamente.

“Do total de homens e mulheres de Portugal Continental elegíveis para rastreio do cancro do cólon e reto, apenas 3,7% estão cobertos por rastreios organizados de base populacional e apenas 1,1% são rastreados através destes programas de rastreio. Relativamente ao ano anterior, a cobertura populacional total aumentou quase para o dobro, mas o número de utentes rastreados diminui”, conclui ainda o relatório que a DGS divulgou na terça-feira no seu site.