Atlas da Saúde

A reformada, de 82 anos, confessou que a doença respiratória, diagnosticada há mais de duas décadas, lhe causa transtorno, impossibilitando-a de se deslocar à rua nos dias mais secos e ventosos.

Adelaide Alves faz parte do universo de 20 a 30% da população portuguesa que sofre de rinite alérgica, doença alérgica mais comum no país, segundo Elisa Pedro, vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC).

Em declarações, Elisa Pedro revelou que a prevalência deste tipo de alergia tem vindo a aumentar nas últimas décadas, uma situação justificada pela poluição atmosférica e mudanças no estilo de vida.

“Sabe-se que a poluição urbana altera a estrutura dos pólenes, facilitando a sua entrada nas vias aéreas e tornando-os mais alergénicos”, afirmou a médica, que também é chefe do serviço de Imunoalergologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria.

O problema de Adelaide Alves piora durante a primavera, altura em que se verifica uma maior concentração de pólenes, principais fatores que contribuem para o aparecimento de alergias respiratórias sazonais.

“A primavera é pior por causa das flores das ervas, dos pinheiros, dos eucaliptos, de toda a flor. E, no pino do verão, por causa do pó que está no ar e do fumo dos incêndios”, admite a reformada, que vive em Ferreira do Zêzere, Santarém.

Ao contrário de Adelaide Alves, José Mendes apenas sente os efeitos da rinite alérgica na época primaveril.

“Isto acontece durante os meses de maio e junho e a partir daí não tenho mais problemas”, disse o reformado, de 65 anos.

A doença, diagnosticada há cerca de 40 anos, também lhe causa transtorno, embora nunca o tenha obrigado a estar fechado em casa durante vários dias.

“Nunca faltei ao emprego por causa disto. Tinha que sair à rua para ir trabalhar e acabava por estar em contacto com esses pólenes. Não podia estar durante os meses de maio e junho enfiado em casa”, confessou José Mendes, salientando que o problema tem vindo a melhorar “significativamente” nos últimos anos.

De acordo com a vice-presidente da SPAIC, a rinite alérgica, apesar de não ser uma doença grave, “pode influenciar bastante a qualidade de vida dos doentes com interferência no rendimento escolar e laboral”.

A alergia aos pólenes manifesta-se ainda através de asma (respiração), conjuntivite (olhos) e eczemas (pele). Cerca de 40% dos doentes com rinite alérgica têm também asma, enquanto 18% conjuntivite, segundo a Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica.

Nem Adelaide Alves nem José Mendes estão incluídos na classe etária mais afetada. Segundo revelou à Lusa Carlos Nunes, diretor do Centro de Imunoalergologia do Algarve, os adultos, entre os 20 e os 50 anos, são os mais atingidos.

A rinite alérgica é uma patologia inflamatória crónica, que se caracteriza por espirros, obstrução nasal, pingo no nariz e comichão.

Quanto a tratamentos, Carlos Nunes destaca os anti-histamínicos via oral e anti-inflamatórios nasais, sublinhando ainda a “aplicação de vacinas anti-alérgicas”.

Como forma de minimizar o problema, os dois médicos imunoalergologistas aconselham a população a evitar atividades ao ar livre e manter as janelas das habitações e veículos fechadas quando a concentração de pólenes for elevada, assim como estar atento ao Boletim Polínico divulgado semanalmente pela Rede Portuguesa de Aerobiologia durante a primavera.

O aviso da Autoridade da Concorrência (AdC) foi hoje publicado na imprensa, dando conta que a notificação foi recebida na passada sexta-feira.

A Luz Saúde, antiga Espírito Santo Saúde, é uma empresa detida pelo grupo chinês Fosun, através da Fidelidade, e a Clihotel de Gaia é uma entidade de cuidados de saúde geriátricos (acompanhamento de pessoas idosas), uma das unidades da Casa de Saúde de Guimarães, sendo o Hospital Privado de Guimarães a maior entidade do grupo.

Uma jovem investigadora de Castelo de Paiva desenvolveu um novo método de diagnóstico do cancro oral, a partir da colheita de células. Esta inovação que já recebeu dois prémios e está a ser avaliada pelo Infarmed para comercialização, revela a RR.

O "Blue Stain" permite aos dentistas um diagnóstico precoce quase imediato, avaliando se determinada lesão tem risco de evoluir para cancro, explicou Paula Melo, de 29 anos.

A investigadora licenciada em anatomia patológica e a fazer o doutoramento em patologia e genética molecular na Universidade do Porto frisou que a nova técnica é muito menos invasiva e mais rápida para os doentes do que os métodos atuais baseados em biópsias.

"Além da rapidez não é necessário pessoal técnico para processar a amostra", explicou.

O desenvolvimento tecnológico foi premiado em 2014 pela Associação Nacional de Jovens Empresários. Mais recentemente, foi distinguido, em Coimbra, com o prémio "Arrisca C", de 22.500 euros, um concurso que reconhece os projectos inovadores na perspectiva de negócio.

Para Paula Melo, os dois prémios são o corolário do trabalho que tem desenvolvido em colaboração com o médico-dentista Fernando Ferreira.

"É a prova de que se trata de um projecto credível e que tem despertado grande interesse da comunidade científica", comentou.

Se a avaliação do “Blue Stain” for positiva por parte do Infarmed, a investigadora espera que o dispositivo médico possa ser colocado, em breve, nos mercados nacional e internacional.

Acrescentou que o método tem despertado grande interesse na comunidade científica, com um investimento de investigadores privados, já concretizado, superior a 200 mil euros.

Quando a tiroide aumenta excessivamente a sua produção, estamos perante uma situação de hipertiroidismo, que pode manifestar-se por mais batimentos cardíacos, tremores, transpiração abundante, mais calor, cansaço marcado, emagrecimento e maior número de dejeções, escreve o Diário Digital.

Por outro lado, sintomas como cansaço, lentificação global, obstipação, rouquidão, pele seca, cabelo quebradiço, podem relacionar-se com a diminuição da produção de hormonas tiroideias, constituindo o quadro de hipotiroidismo.

De acordo com Isabel Torres, endocrinologista do Hospital Lusíadas Porto, são as mulheres as mais afetadas pelas perturbações do funcionamento da tiroide, o que exige especial atenção no momento de engravidar. “A estabilidade desta função é especialmente importante na mulher grávida ou na mulher que tenciona engravidar, já que as perturbações da tiroide influenciam o bom desenvolvimento do feto”.

“Uma análise ao sangue permite avaliar a quantidade de hormonas produzidas pela tiroide, auxiliando o médico no diagnóstico e na definição do melhor tratamento a seguir”, explica a especialista, salientando que “a tiroide pode ainda sofrer alterações na sua forma, apresentando-se aumentada, com uma estrutura irregular ou com nódulos, sendo a ecografia um exame particularmente útil nestas situações”.

E acrescenta: “Este mesmo exame permite a deteção e avaliação das caraterísticas dos nódulos, assim como o seu seguimento; alguns nódulos têm indicação para biópsia, o que nos esclarece sobre a sua natureza e eventual necessidade de cirurgia, no caso de malignidade”.

A função reguladora da tiroide é fundamental para o correto funcionamento de inúmeras funções biológicas e, por este motivo, qualquer desequilíbrio deve ser analisado e tratado.

A quota de genéricos registou novo crescimento, tendo atingido os 44,7% do mercado total e 63,5% do mercado concorrencial, aquele em que as substâncias ativas têm, de facto, genéricos em comercialização.

No Mercado Ambulatório, verificou-se um aumento na despesa do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de 0,9% face a 2013, tendo o Estado gasto 1.170 M€ com medicamentos no ano de 2014. Este aumento é justificado pela introdução dos valores dos subsistemas públicos no SNS, pois se retirarmos os valores dos subsistemas a despesa diminuiu em 0,2%. Outro fator que explica o aumento dos encargos do SNS e dos utentes em valor absoluto foi o aumento do número de embalagens dispensadas, que atingiu em 2014 os 153 milhões, mais 2,6% que em 2013.

É de salientar que o encargo médio do utente por embalagem diminuiu 0,6%, sendo de 4,59 € em 2014, o que traduz uma maior acessibilidade aos medicamentos prescritos.

Em 2014, os grupos terapêuticos com maior peso na despesa do SNS foram os antidiabéticos orais (13,7%) e os anti-hipertensores com ação no eixo renina angiotensina (10,2%).

Destaca-se ainda o contínuo aumento da quota de medicamentos genéricos no SNS. Em 2014, a quota atingiu os 46,5% face a 44,7% de 2013. O ano de 2014 terminou com uma quota de 47,0% em dezembro, a quota mais elevada registada até à data.

No que diz respeito à quota de medicamentos genéricos no mercado concorrencial, ou seja, medicamentos genéricos comercializados no conjunto de medicamentos em que as substâncias ativas possuem genéricos comercializados nas farmácias, a quota em 2014 foi de 63,5% face a 61,4% de 2013.

No Mercado Hospitalar, a despesa com medicamentos diminuiu 1,6% face ao ano de 2013, com um encargo para o Estado de 959 M€. Apesar da diminuição da despesa, o consumo aumentou 0,4%, num total de 233 milhões de unidades consumidas.

Considerando as áreas de prestação hospitalar, o ambulatório hospitalar (Consulta Externa, Hospital de Dia e Cirurgia de Ambulatório) continua a ser a área de prestação com maior peso no total da despesa. Os encargos com esta área mantiveram-se estáveis face a 2013 e totalizaram 740 M€, correspondente a 77% da despesa total.

O grupo de medicamentos órfãos apresentou um aumento de encargos para o SNS de 6,3% face a 2013, tendo o Estado gasto com estes medicamentos 79,6 M€. Este grupo de medicamentos representou 8,3% da despesa total de 2014.

No grupo de medicamentos abrangidos por regimes especiais de comparticipação de cedência em farmácia hospitalar, a despesa totalizou 340 M€ com uma diminuição de 3,8% face a 2013, tendo um peso de 35,5% no total da despesa de 2014. Os medicamentos para a infeção por VIH/SIDA e os medicamentos para a Artrite Reumatoide assumem especial preponderância com um peso de 85% na despesa com este grupo de medicamentos.

Os relatórios de monitorização estão disponíveis no website do Infarmed na página Análise Mensal do Mercado.

De acordo com o primeiro estudo do Observatório da Nutrição e Alimentação em Portugal (ONAP), 90% dos inquiridos consideraram a alimentação como muito importante para a sua saúde, mas apenas 66% consideram fazê-la de forma saudável.

Os mesmos resultados indicam que 65% dos inquiridos fazem quatro refeições por dia e 20% não fazem refeição de prato ao jantar.

As conclusões desta 1ª edição do ONAP, apresentados recentemente, “permitem concluir que há hoje uma maior consciencialização para a importância da alimentação na saúde e qualidade de vida e que o termo saudável já entrou no léxico dos portugueses”.

Depois do inquérito nacional à nutrição dos portugueses realizado em 1980 e do estudo sobre Hábitos Alimentares dos Portugueses levado a cabo pela Sociedade Portuguesa das Ciências da Nutrição e Alimentação (SPCNA), em 2009, este estudo vem agora reforçar e atualizar os conhecimentos sobre a forma como os portugueses se alimentam.

O estudo avaliou ainda outros parâmetros como a adição de sal, o consumo de hortícolas, o consumo de saladas e o consumo de fruta.

Nestes parâmetros, 9,7% dos inquiridos referiram adicionar sal de mesa à refeição, 51,1% consomem sopa de hortícolas uma ou mais vezes por dia, 26% admitem consumir saladas e 56,6% comem duas a cinco peças de fruta por dia.

Os hábitos de refeição estão também incluídos no estudo, que demonstra que 22,3% dos respondentes fazem duas refeições em frente ao computador ou à televisão e 20% admitem não comer refeição de prato ao jantar.

Além da alimentação, o estudo debruça-se sobre hábitos de vida, tendo concluído que mais de 50% dos inquiridos não praticam exercício físico por falta de vontade.

Zinco, chumbo, ferro e arsénio são alguns dos metais pesados descobertos em alguns tipos de pellets disponíveis no mercado, que a equipa de investigação atribui à utilização, como matéria-prima, de resíduos de madeiras provenientes da indústria mobiliária e da construção civil, que contêm colas e tintas ou que foram tratadas com biocidas para evitar a infestação.

Sem legislação que regulamente o fabrico deste biocombustível e, principalmente, que proíba o uso de metais pesados na sua composição, as pellets fabricadas em Portugal, face ao preço elevado dos combustíveis tradicionais, são cada vez mais utilizadas em recuperadores de calor doméstico.

“É fundamental a adoção por todos os estados membros [da União Europeia], à semelhança do que já fizeram, por exemplo, a Dinamarca, a Suiça, a Áustria ou a Alemanha, de normas que restrinjam a utilização de determinadas matérias-primas no fabrico de pellets”, conclui Célia Alves, a investigadora que liderou a investigação.

A equipa do Centro de estudos do Ambiente e do Mar (CESAM) da UA queimou quatro tipos de pellets, um dos quais certificado pelo selo de qualidade EN-Plus, da responsabilidade da Associação Nacional de Pellets Energéticos de Biomassa (ANPEB) e que garante que o biocombustível, ligeiramente mais caro, é feito apenas com madeira sem casca e sujeito a testes físicos e químicos.

“Enquanto os pellets certificados pela ANPEB cumprem os limites de emissão em vigor em países onde a certificação dos equipamentos de combustão e dos biocombustíveis é exigida, e não se detetam metais nas partículas emitidas, os restantes três tipos superaram os limites de emissão e as partículas revelaram a presença de metais pesados”, aponta Célia Alves.

Entre as pellets sem o selo EN-Plus queimadas pelos investigadores do CESAM, vários metais pesados, tais como zinco, chumbo, ferro e arsénio, foram encontrados nas partículas emitidas, sendo “o arsénio o mais perigoso, em termos de saúde pública, já que a intoxicação aguda provocada pela inalação daquele metal “provoca sérios problemas digestivos, hepáticos, renais, cardíacos e encefálicos que evoluem rapidamente”.

A exposição crónica a doses baixas de arsénio pode mesmo conduzir ao aparecimento de cancro.

A Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) comemora hoje 89 anos. Para assinalar a data, a Associação apresenta os resultados da sondagem Marktest “O que sabem os portugueses sobre a diabetes”, uma doença com complicações graves que afeta mais de um milhão de portugueses (metade deles sem o saberem) e que se prevê que possa atingir, nos próximos 30 anos, mais de 20% da nossa população.

De acordo com este estudo, 97% dos portugueses afirma conhecer ou já ter ouvido falar na diabetes. Da população inquirida, 88,4% considera que a diabetes pode ser prevenida. Contudo, apenas 38% aponta a prática de atividade física como medida de prevenção e só 6,4% sabe da importância de controlar o peso. A alimentação saudável (79,9%) é o principal aspeto apontado na prevenção da diabetes.

O que sabem os portugueses sobre a diabetes?

• 96,9% dos portugueses afirmam conhecer ou já ter ouvido falar na diabetes.
• A alimentação excessiva (46%) e o excesso de açúcar em particular (35%) são, na opinião dos inquiridos, as principais causas da diabetes.
• 88,4% dos inquiridos considera que a diabetes pode ser prevenida.
• Uma alimentação saudável (79,9%), prática de atividade física (38,5%) e redução do consumo de açúcar (12,4%) constituem o Top 3 das medidas de prevenção da diabetes.
• A cegueira/problemas de visão (61%), pé diabético (25%) e os acidentes cardiovasculares (19%) são, na opinião dos inquiridos, as maiores complicações que a diabetes pode causar.
• Analisando os locais onde os doentes se podem dirigir para acompanhamento, os centros de saúde e os hospitais são os que mais se destacam, com 67,7% e 43,4%, respetivamente.
• 45,3% dos inquiridos conhecem a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP).
• As atividades da Associação mais conhecidas são o apoio às pessoas com diabetes (63,8%) e as consultas e tratamentos (55,8%) e, a atividade menos conhecida é a investigação (44,4%). Cerca de 24% não sabem identificar as atividades da APDP.

Com o objetivo de avaliar a notoriedade da APDP e a visão dos portugueses sobre o tratamento da Diabetes, a Associação solicitou à Marktest a realização de um estudo de cariz quantitativo. Realizado num universo de inquiridos de ambos os sexos, com mais de 18 anos, residentes em Portugal Continental, a amostra é constituída por 800 entrevistas, distribuídas de forma proporcional ao universo. O estudo deu resposta a questões relativas à notoriedade da APDP, às causas e ao tratamento da diabetes.

De acordo com a sondagem Marktest, a maior parte dos inquiridos conhece ou já ouviu falar na diabetes. Este valor é mais elevado junto dos homens (97,6%) e dos inquiridos com 45/54 anos (98,6%). De salientar que, no Sul, a totalidade dos inquiridos tem conhecimento sobre a doença. Junto dos inquiridos pertencentes às classes sociais mais altas (A/B), o nível de conhecimento é mais elevado (98,9%), enquanto junto das restantes classes (C1 e C2/D) os valores não diferem (96,3% ambos).

Tanto os inquiridos do sexo masculino (42,5%) como os do sexo feminino (48,5%) consideram que o que pode estar na origem da diabetes é uma alimentação excessiva. As mulheres consideram (mais que os homens) o histórico familiar (23,9%) e o sedentarismo/inatividade física (23,4%) como fatores originadores da diabetes.

Cerca de 88% dos inquiridos que conhecem ou já ouviram falar na diabetes consideram que esta pode ser prevenida. Uma alimentação saudável (79,9%), a prática de atividade física (38,5%) e a redução no consumo de açúcar (12,4%) são as principais formas apontadas para a prevenção da diabetes.

Relativamente às complicações desta doença crónica, é junto dos inquiridos mais novos (18-24 anos) que existe a maior percentagem dos que não as sabem identificar. Ainda assim, das complicações apontadas, a cegueira/problemas de visão é a que apresenta valores mais elevados (27,4%), seguida dos acidentes cardiovasculares (17,8%).

A faixa etária mais avançada (65 e mais anos) também considera que as maiores complicações podem surgir ao nível da cegueira/problemas de visão (62,4%), a que se seguem os acidentes cardiovasculares (25,4%). Independentemente do grupo etário, o TOP 3 das complicações da diabetes é comum.

Em matéria de notoriedade da APDP, cerca de 55% dos inquiridos que conhecem ou já ouviram falar da diabetes não conhecem a APDP. Das atividades desenvolvidas pela APDP, na Grande Lisboa, as mais destacadas pelos inquiridos são as relacionadas com o apoio às pessoas com diabetes (67,7%) e as consultas e tratamentos (65,6%).

É no Litoral Centro que se encontram as pessoas que mais conhecem as atividades da APDP, com destaque, mais uma vez, para o apoio às pessoas com diabetes (73,8%) e as consultas e tratamentos (72,1%). No geral, estas duas atividades são as mais reconhecidas em todas as regiões. O Litoral Norte é onde as atividades da associação são menos identificadas.

Esta foi uma das propostas apresentadas hoje pelo também presidente do Grupo Hospitalar dos Institutos Portugueses de Oncologia (IPO) de Lisboa, Coimbra e Porto, durante o Seminário “Administração Hospitalar e de Serviços de Saúde”, durante o qual quatro administradores apresentaram contributos para melhorar o sistema.

Francisco Ramos, secretário de Estado da Saúde em dois governos socialistas, primeiro na equipa de Maria de Belém Roseira e, mais tarde, com António Correia de Campos, defendeu uma revisão da Constituição que permita acabar com a gratuitidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS), terminar as taxas moderadoras e introduzir copagamentos conforme os rendimentos.

“Gostemos ou não, vamos chegar cada vez mais depressa a situações em que temos de fazer escolhas difíceis”, disse Francisco Ramos, justificando a sua ideia avançada no seminário.

O administrador do IPO de Lisboa deu o exemplo do medicamento para a hepatite c, que classificou de “um exemplo trágico”.

“Foi uma decisão tardia de uma tecnologia de custo efetivo, mesmo ao preço inicialmente proposto, que se arrastou por tempo demais. Foi uma decisão precipitada por um episódio que não podia ter acontecido na Assembleia da República [com um doente a pedir ao ministro da Saúde para não o deixar morrer] e que vai levar nos próximos meses a um sobre uso da tecnologia, com consequências que ninguém sabe,”, disse.

Para Francisco Ramos, “este episódio vai repetir-se e vai suscitar decisões difíceis com alguma frequência, nos próximos tempos”.

Equacionar “uma possível alternativa aos dinheiros públicos no financiamento de alguns cuidados de fácil acesso e baixo custo para estes se concentrarem em situações catastróficas para as famílias é uma discussão que vale a pena ter”, adiantou

“Não aceito que, para evitarmos esta discussão, estejamos condenados a deixar de fora o acesso a algum tipo de cuidados que se venham a revelar de custo efetivo, como no caso do medicamento para a hepatite c”, disse.

No seminário, a docente da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) Ana Escoval defendeu “uma resposta integrada, que vá junto das pessoas, contrariando o modelo atual de verticalidade dos serviços da saúde”.

Ana Escoval reconheceu que “gerir em saúde é de uma grande complexidade”.

No seminário, o administrador do Hospital Beatriz Ângelo, em Loures, Artur Vaz, defendeu a gestão do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de uma forma autónoma do Ministério da Saúde.

Atualmente, disse, existe uma “esquizofrenia intelectual” na quantidade de modelos de gestão: Setor Público Administrativo (SPA), Entidades Públicas Empresariais (EPE) e Parcerias Público Privadas (PPP).

Fátima Nogueira, administradora hospitalar e diretora executiva do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) de Lisboa Ocidental e Oeiras, começou por classificar o SNS como “o maior e mais verdadeiro seguro de saúde que pode existir, para os ricos, para os pobres e para a classe média”.

Na sua intervenção, a administradora disse que, “apesar da crise, o SNS subsistiu e sobreviveu à investida dos privados”.