Atlas da Saúde

Denominado "Mental Gym em Casa", este projeto será disponibilizado a partir de novembro, segundo informou, em comunicado enviado à agência Lusa, esta instituição da Covilhã, distrito de Castelo Branco.

"O novo serviço, a prestar gratuitamente, vai levar com regularidade a psicóloga daquela instituição a casa dos utentes, com exercícios e dinâmicas personalizados a cada um, com o objetivo de preservar habilidades cognitivas essenciais para que possam continuar durante o máximo de tempo possível a realizar autonomamente as suas atividades quotidianas. O objetivo é evitar ou adiar a institucionalização, promovendo o envelhecer em casa.

De acordo com a informação, a Mutualista Covilhanense já está a realizar avaliações aos primeiros utentes que vão integrar o "Mental Gym em Casa" e que passarão a realizar estimulação cognitiva uma vez por semana.

"Cada sessão terá uma duração média de 40 minutos. Este programa trabalhará, em blocos de 10 sessões individuais, as aptidões cognitivas, com o propósito de melhorar competências relacionadas com memória, orientação, cálculo, linguagem e planeamento, essenciais para a realização de atividades do dia-a-dia como ir ao supermercado ou cozinhar".

Ao longo das 10 sessões, e também no final, serão efetuadas várias avaliações para medir os efeitos da estimulação nas aptidões cognitivas de cada sénior e readaptar o programa às suas necessidades.

O presidente da direção da Mutualista Covilhanense, Nelson Silva, que é citado na nota, lembra a importância desta aposta dentro do que são os desafios colocados pela longevidade, envelhecimento ativo e pela crescente tendência do envelhecer em casa, criando assim respostas não só para o bem-estar físico dos seniores, como também para a sua saúde mental.

"Ao alargarmos a assistência que prestamos ao domicílio com este programa, estamos a dar passos importantes nesse sentido, combatendo as demências e melhorando a qualidade de vida das pessoas", refere o dirigente.

A Mutualista Covilhanense lembra igualmente que tem vindo a criar espaços e projetos com vista à promoção da saúde mental e ao combate às demências, e que dispõe, desde 2017, de uma sala snoezelen totalmente equipada e de um Gabinete de Apoio ao Familiar e Pessoa Doente de Alzheimer, sendo que o "Mental Gym em Casa" funcionará, sempre que necessário, em articulação com aqueles dois equipamentos.

A história por detrás desta obra começou há 25 anos, e tem a ver com dois tipos de sentimen­tos que alguns de nós já experimentámos – o amor por um filho e a insatisfação com o trabalho que se escolheu, fruto da opção na área de estudo em que se investiu seis dos melhores anos da nossa vida.

O primeiro livro de não ficção de Cristina Pombo, intitulado “Homeopatia – Uma Medicina Alternativa” que pretende informar, de modo simples e com linguagem acessível o que é Homeopatia, como surgiu, o que são medicamentos homeopáticos, como atuam e o que tratam.

Depois de vários anos por dentro da medicina convencional, Cristina rendeu-se à Homeopatia ao compreender este tipo de medicina usado por mais de 450 milhões de pessoas no mundo (dados de 2007 da Organização Mundial de Saúde) que trata sem antibióticos, anti-inflamatórios, anti-histamínicos, ansiolíticos, antidepressivos ou corticoides, problemas de saúde tão distintos como processos inflamatórios/infecciosos, ansiedade, depressão, problemas de desenvolvimento na infância, défice de atenção na idade escolar, problemas com a menopausa, fibromialgia ou artrite reumatoide.

“Homeopatia, uma Medicina Alternativa” será lançado dia 27 de outubro às 16h na livraria Ferin e estará à venda nos locais habituais.

“Perguntam-me muitas vezes se numa época de cirurgias a laser, biologia molecular e engenharia genética, não estará este tipo de terapêutica iniciada no séc. XVIII, fora do seu tempo, ultrapassada.  Sugiro analisar o facto de ser a terapêutica alternativa mais prestigiada, a que é mais frequentemente comparticipada pelos serviços de saúde e também a que tem maior crescimento médio a nível global – cerca de 20% ao ano.”, refere Cristina Pombo. “Além disso, a Homeopatia tem como base filosófica a singularidade do doente, ou seja, o homeopata não reduz o paciente a objeto físico, pelo contrário, vai construindo uma totalidade – “mental-emocional-físico“ – como base de conhecimento e intervenção, permitindo assim caracterizar a Homeopatia como medicina do indivíduo”, remata.

Cristina Pombo é licenciada em Ciências Farmacêuticas pela UCL, naturopata e especialista em Homeopatia pela International Academy of Classical Homeopathy. Tem repartido os últimos 12 anos da sua vida entre Lisboa e o Reino Unido e dedica-se fundamentalmente à prática clínica e ao ensino da Homeopatia. Com experiência em farmácia e na indústria farmacêutica, foi a primeira portuguesa a fazer o curso de especialização em Homeopatia com o Prof. George Vithoulkas, galardoado em 1996 com o Prémio Nobel Alternativo pelo trabalho desenvolvido na ciência da Homeopatia.

A Bayer caiu de 6,69% para 71,42 euros na Bolsa de Valores de Frankfurt, elevando as suas perdas para mais de 30% desde o início do ano.

Na segunda-feira à noite, um juiz dos Estados Unidos reduziu a indemnização paga à Monsanto em mais de 200 milhões de dólares, para 78 milhões, mas confirmou a fundamentação da sentença lida no verão em São Francisco.

Os investidores veem a sentença como "uma surpreendente derrota para a Bayer", de acordo com o jornal Süddeutsche Zeitung, já que a decisão provavelmente influenciará as mais de oito mil ações em andamento nos tribunais nos Estados Unidos por causa dos produtos de glifosato da Monsanto.

Depois de um processo retumbante, um júri popular de São Francisco concluiu em 10 de agosto que a Monsanto, que em breve seria absorvida pela Bayer, agiu de forma "maliciosa" ao esconder a natureza potencialmente cancerígena do glifosato.

De acordo com esse julgamento, que já havia provocado a queda da Bayer no mercado de ações, os herbicidas Roundup e a RangerPro contribuíram "significativamente" para o cancro de Dewayne Johnson, de 46 anos, um jardineiro que tem a doença em estado terminal.

Após a nova decisão na segunda-feira, a Bayer disse que a redução acentuada na indemnização a pagar foi "um passo na direção certa", mas continua a contestar fundamentalmente a perigosidade do glifosato e pretende recorrer.

A gigante alemã, que aposta a médio prazo no papel crescente da química para alimentar o planeta, teve que desembolsar 63 biliões de dólares (54 biliões de euros) para adquirir a Monsanto, ao mesmo tempo que entregou 7,6 biliões de euros em ativos à sua compatriota BASF.

“Após análise no laboratório do Infarmed, verificou-se que o produto cosmético Wells Creme Rosto Bebé contém os conservantes Phenoxyethanol e Benzoic acid, os quais não estão declarados na lista de ingredientes incluída na rotulagem, constatando-se ainda que os ingredientes listados não correspondem à verdadeira composição do produto”, indica esta entidade numa nota publicada no seu ‘site’.

Acresce que “o produto contém uma alegação falsa”, que é “0% Fenoxietanol”, segundo o Infarmed.

“Atendendo a que a pessoa responsável não demonstrou que este cosmético é seguro para a saúde humana, o Infarmed ordena a suspensão imediata da comercialização e a retirada de todas as unidades existentes no mercado”, refere aquela autoridade.

O Infarmed aconselha os consumidores que tenham comprado o produto a não o utilizarem, enquanto os comerciantes devem devolvê-lo, desde logo contactando a Sonae, dona dos supermercados Continente e da marca Wells.

Também através da sua página na internet, o Infarmed anunciou a retirada do mercado do cosmético Aqua Face and Bodypaint da marca SuperStar, por ter detetado o conservante Methylisothiazolinone na lista de ingredientes.

“A utilização deste conservante em produtos cosméticos não enxaguados é proibida, por poder induzir alergia de contacto e colocar em risco a saúde”, acrescenta a entidade.

Hoje foi ainda publicada uma circular informativa no ‘site’ do Infarmed referente a um esterilizador a pressão de vapor do fabricante Wenzhou Longde Medical Technology.

Isto porque “foi detetada, no mercado europeu, a existência de um certificado CE de conformidade falso” relativo a este dispositivo.

“Em Portugal, não foram identificados registos da comercialização de dispositivos deste fabricante, mas, atendendo a que existe livre circulação de produtos no espaço económico europeu, o Infarmed recomenda que o dispositivo supracitado não seja adquirido nem utilizado, uma vez que apresenta aposta marcação CE 0123 falsa”, conclui o Infarmed na sua página.

"O equipamento do polo dos Hospitais da Universidade de Coimbra está obsoleto, com mais de 15 anos, o que provoca constantes avarias e já não tem capacidade de resposta para auxiliar o diagnóstico atempado de patologias que atingem os órgãos e tecidos de todo o corpo", refere a estrutura, em comunicado enviado à agência Lusa.

Excluindo os pedidos considerados mais urgentes (essencialmente patologia tumoral), a Secção Regional refere que os exames de ressonância magnética gerados na consulta externa do CHUC estão a ser marcados para dezembro de 2019, no caso de exames de neurorradiologia (principalmente de patologia da coluna/radicular e esclarecimento de cefaleias), agosto de 2019, nos exames de corpo do Hospital Pediátrico (essencialmente patologia músculo-esquelética), e, também para agosto de 2019, nos exames de corpo de adultos.

"É muito grave o que está a acontecer. Acresce a esta chocante inoperacionalidade o facto de o equipamento do Hospital dos Covões sofrer constantes avarias (já mais de mês e meio de paragem este ano)", denuncia o presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos, Carlos Cortes, citado no comunicado.

Para minorar os efeitos gravosos, "a ocupação dos equipamentos, que é feita habitualmente num período alargado das 08:00 às 20:00 (o que permite a realização de 22 exames feitos por dia, cinco dias/semana), está a ser realizada, desde agosto deste ano, também aos sábados, de forma a dar resposta à crescente lista de espera dos utentes", acrescenta.

Para Carlos Cortes, o ministério da Saúde tem "a obrigação ética e moral de resolver esta situação que está a prejudicar os doentes da região Centro".

"É absolutamente degradante a forma como os doentes estão a ser esquecidos no diagnóstico atempado de patologias degenerativas e incapacitantes", sublinha o presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos.

A agência Lusa pediu um comentário sobre a situação ao CHUC, mas até ao momento não obteve reação.

O objetivo da investigação é a criação de uma interface gráfica, para computador ou tablet, com programas de exercícios destinados especificamente à reabilitação de pacientes que sofreram de um AVC. Um sistema de recolha, filtragem e amplificação do sinal eletromiográfico permitirá monitorizar os parâmetros do paciente em cada sessão realizada em casa. Os dados armazenados são posteriormente analisados pelos terapeutas e profissionais de saúde, de forma a acompanhar a evolução do paciente, alterar o tratamento ou prescrever novos exercícios.

«A principal vantagem do projeto é a autonomia proporcionada aos pacientes crónicos na recuperação de um AVC. A reabilitação depende em parte dos serviços de saúde e os índices revelam-se baixos, dado que 70% dos pacientes mantêm sequelas físicas graves depois de quatro anos. Se o tratamento for realizado no domicílio, com constante acompanhamento do terapeuta, a reabilitação será mais eficaz e o profissional de saúde poderá assistir um maior número de pacientes», explica Marlene Rosa, fisioterapeuta doutorada em Tecnologias da Saúde e investigadora no Instituto Politécnico de Leiria.

Do projeto deverá resultar uma versão demo do programa de biofeedback e a validação clínica do mesmo. O biofeedback é uma tecnologia que permite analisar parâmetros de atividade muscular, cuja aplicação se tem estendido a várias áreas da saúde. A equipa do Instituto Politécnico de Leiria é constituída por Marlene Rosa, investigadora principal, e Augusto Pascoal, doutorado em Motricidade Humana. A Kinetikos é também colaboradora externa do projeto, responsável pela programação da interface gráfica.

As Bolsas de Ignição do programa INOV C 2020 foram atribuídas em julho de 2018 a quinze projetos de investigação científica com aplicabilidade comercial. Os projetos representam um investimento total de 150.000 mil euros, com um financiamento FEDER máximo de 8.500€ por cada bolsa.

INOV C 2020 apoia projetos inovadores em Portugal
Do consórcio INOV C 2020, liderado pela Universidade de Coimbra, fazem parte dez parceiros nucleares: o Instituto Politécnico de Coimbra, o Instituto Politécnico de Leiria, o Instituto Politécnico de Tomar, o Instituto Pedro Nunes, o ITeCons, o SerQ, a ABAP, a Obitec e o TagusValley. 

O INOV C 2020 é um projeto estratégico cofinanciado pelo Centro 2020, através do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER), com um prazo de execução compreendido entre 18 de abril de 2017 e 17 de abril de 2019. Os parceiros executarão um investimento total de 1.627.614€, sendo o montante de 1.383.472€ financiado pelo FEDER.

O objetivo do projeto INOV C 2020 é consolidar a Região Centro enquanto referência nacional na criação de produtos e serviços resultantes de atividades de Investigação & Desenvolvimento. A consolidação do Ecossistema de Inovação, através da incorporação de uma oferta ampla de recursos, infraestruturas e respostas a desafios específicos, faz também parte da sua missão. O INOV C 2020 segue-se ao Programa Estratégico INOV C, executado entre 2010 e 2015.

Em quase todo o país houve problemas com os rastreios oncológicos da mama, do colo do útero e do cólon e recto, levando a que as taxas de adesão ficassem abaixo das metas definidas para 2017 por várias administrações regionais de saúde (ARS). Alterações do tipo de teste, adaptação a novos equipamentos, a não convocatória por parte dos médicos ou a desistência dos utentes são alguns dos motivos apontados para os resultados que ficaram aquém do desejado.

Segundo estimativas da Agência Internacional para a Investigação do Cancro, o número de novos casos de cancro em Portugal ultrapassará este ano os 58 mil.

É a ARS-Algarve que no relatório de atividades de 2017 mais detalha os problemas que sentiu no terreno. No caso do cancro da mama, a adesão ao rastreio foi de 57% da “população elegível”, abaixo dos 64% previstos.

Os rastreios têm sempre como alvo um grupo populacional, com determinadas características. Por exemplo, o do cancro da mama destina-se, segundo as orientações definidas para 2018, à população feminina entre os 50 e os 69 anos. Em cada ARS, as metas são definidas em função da percentagem da população desse grupo, a chamada “população elegível”, a que se pretende chegar num determinado período de tempo.

A ARS-Algarve aponta vários motivos para ter ficado aquém do objectivo traçado. Vão desde as condições climáticas — se os rastreios estão marcados para dias com muita chuva e frio, isso afasta a adesão das pessoas, admite a ARS — à aquisição de uma nova unidade móvel a meio de 2017 que obrigou a um período de adaptação, passando por uma avaria no final do ano que levou a remarcações e a desistências em Lagoa.

Muitas convocatórias enviadas por correio são devolvidas, acrescenta ainda a ARS-Algarve, “sendo que esta razão representa 59% dos motivos exclusão”. Também há utentes que cancelam, “pois indicam que realizaram mamografia há pouco tempo”.

No rastreio do cancro do colo do útero a meta era de 22%, mas a adesão ficou nos 12% em relação à população elegível. “Esta grande diferença prende-se com o facto de os médicos de família não estarem a convocar as suas utentes para este rastreio”, diz a ARS, que admite, como outros motivos possíveis, a recusa das mulheres, sobretudo as de mais idade, de irem a uma consulta de planeamento familiar e o facto de existirem utentes sem médico de família.

O projeto-piloto do rastreio do cancro do cólon e recto iniciou-se em Julho de 2017 em dois centros de saúde, mas o protocolo com o hospital para a realização de colonoscopias só ficou estabelecido no final do ano passado. Já em Julho deste ano o programa foi alargado aos concelhos de Faro e Olhão. Entre Setembro de 2017 e a primeira quinzena de Julho de 2018 fizeram-se cerca de três mil testes, segundo informação no site da ARS. Destes, 95 deram positivo e foram encaminhados para os hospitais da região.

Diminuição “drástica”
O jornal Público consultou todos os relatórios anuais das ARS relativos a 2017 que estão disponíveis nos respectivos sites. Só a ARS-Norte não tem relatório publicado no seu site. Em relação a todas as outras é possível fazer a análise sobre em que ponto estamos em matéria de rastreios.

Foi também no rastreio do cancro do cólon e recto que a ARS-Centro registou maiores dificuldades, desde logo ao não conseguir o alargamento a toda a região. A meta de 7% de utentes com exame efectuado também não foi atingida. A população elegível era de 281 mil pessoas. Foram rastreadas 9670. No relatório de atividades reconhece-se que a cobertura “sofreu uma diminuição drástica no segundo semestre de 2017, passando de 7% em 2016 para 3,4%” no ano passado. Que a ARS justifica com o ”processo de mudança do teste primário de rastreio [o tipo de análise que se faz], situação que irá ficar regularizada em 2018”, garante.

No cancro do colo do útero, a meta para a taxa de cobertura para o triénio 2015-2017 era de 52%. Os resultados ficaram-se pelos 50,3%. De acordo o relatório, foram rastreadas 68.433 de mais de 142 mil mulheres elegíveis. Quanto ao ano passado, “foram rastreadas menos de metade das mulheres que cumpriam os critérios para o rastreio”, mas não indica razões para este resultado.

No rastreio do cancro da mama atingiu-se a meta. A ARS-Centro rastreou em 2017 quase cem mil mulheres de um universo de 147 mil convidadas a fazê-lo. O objectivo era 65% da população-alvo.

Alentejo cumpre uma meta
No relatório de atividades de 2017, a ARS-Alentejo afirma que, das metas propostas para os três rastreios, “duas não foram atingidas e a outra somente alcançada”. A meta para a adesão ao rastreio do cancro da mama era de 62,5% e a do cancro do cólon e recto era 55%. Ficaram-se pelos 60,4% e os 52%, respectivamente.

Sem adiantar o que falhou, a ARS Alentejo diz no relatório que foram rastreadas cerca de 26 mil mulheres. Destas, 112 foram encaminhadas para observação hospitalar. Quanto ao rastreio do cólon e recto, dos pouco mais de 6300 utentes selecionados, 3307 fizeram o exame. As 25 pessoas em que se confirmou resultado positivo foram referenciadas para os serviços de cirurgia e oncologia.

Só no rastreio do cancro do colo do útero a meta de 75% de adesão foi atingida. Em 2017 foram rastreadas 12.671 mulheres, o que representou “76,5% do total das mulheres convocadas”.

O jornal Público perguntou às três ARS se os problemas identificados em 2017 já estavam ultrapassados e que medidas tomaram para o fazer, mas não obteve respostas em tempo útil.

Já a ARS de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT) adianta apenas que convidou mais de 50 mil mulheres a fazer o rastreio do cancro da mama, das quais 30.427 aceitaram. “O que corresponde a uma taxa de adesão anual de cerca de 60%”, diz no relatório. Foram “encaminhadas para tratamento oncológico hospitalar 131 mulheres com aferição positiva”. A taxa de cobertura geográfica foi de 27%. O alargamento do rastreio a toda a região estava previsto para este ano. Ao jornal Público, fonte da ARSLVT explicou que “a assinatura do protocolo dar-se-á ainda este ano”, mas o alargamento “acontecerá a partir de Janeiro de 2019”.

Para os rastreios do cancro do colo do útero e do cólon e recto (ambos começaram em 2017 com projetos-piloto), as metas definidas diziam apenas respeito à percentagem de centros de saúde com rastreio implementado, que a ARS deu como atingidas. No primeiro a taxa de cobertura geográfica foi de 40% e no segundo de 33%.

Dificuldades logísticas
O coordenador do Programa Nacional das Doenças Oncológicas, Nuno Miranda, reconhece que as metas nacionais ficaram “um pouco aquém” do que queria para 2017. “Existiram dificuldades logísticas que ficarão ultrapassadas entre este ano e o próximo. Havia necessidade de ter uma ter uma plataforma única nacional que permitisse suportar os rastreios. Foi preciso uniformizar os programas e isso foi um trabalho mais moroso do que parecia inicialmente”, explicou.

“Mas em 2018 temos uma recuperação importante, em especial na implementação do rastreio do cólon e recto. Neste momento já temos uma cobertura de 30% da população” elegível, afirmou, adiantando que o rastreio do cancro do colo do útero começou este ano em Lisboa e Vale do Tejo.

Nuno Miranda salientou que “a meta nacional para 2020 é ter cobertura completa dos três rastreios”, objectivo que crê ser possível pelos sinais positivos deste ano.

Rui Nunes, presidente da Associação Portuguesa de Bioética (APB), salienta que esta é "uma homenagem a um homem que tem dedicado parte da sua vida à temática da bioética". "Na área da enfermagem, o Prof. José Carlos Amado Martins tem desempenhado um papel excecional, tendo lecionado, por exemplo, a disciplina de "A Pessoa em Cuidados Paliativos e Fim de Vida" no curso de Pós-Licenciatura de Especialização e no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC)", frisa ainda.

Licenciado em Enfermagem na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, José Carlos Amado Martins é Mestre em Bioética pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, com dissertação sobre a "Autonomia na doença: estudo das atitudes dos doentes perante os direitos à informação e ao consentimento". Amado Martins é ainda Doutor em Ciências de Enfermagem pelo Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do Porto, com uma dissertação intitulada "O direito do doente à informação: contextos, práticas, satisfação e ganhos em saúde".

Rui Nunes recorda que " José Carlos Amado Martins desenvolveu um estudo muito interessante sobre a importância da troca de informação entre os profissionais de saúde e o doente oncológico". "Trata-se de um trabalho que sublinha o quão relevante é os profissionais de Saúde, sobretudo médicos e enfermeiros, serem dotados de ferramentas comunicacionais adequadas para explicar a dimensão da doença", sustenta o presidente da APB.

Professor Coordenador na ESEnfC, José Carlos Amado Martins colabora com a FMUP enquanto professor voluntário no Curso de Mestrado em Cuidados Paliativos e no Doutorado em Bioética promovido pela FMUP e pelo Conselho Federal de Medicina do Brasil. Participou em cerca de duas dezenas de livros e é autor ou coautor de meia centena de artigos científicos. É orientador de inúmeros projetos de investigação e mestrado e doutoramento nas áreas da ética/bioética, emergência e fim de vida.