Atlas da Saúde

Cientistas do Laboratório Europeu de Biologia Molecular de Roma, em colaboração com Tim Bestor da Universidade de Columbia, em Nova York, e John Edwards da Universidade de Washington, em St. Louis, Missouri, mostram pela primeira vez como a metilação de DNA instrui as células a reprimir partes do seu genoma induzindo a montagem de um complexo de silenciamento. Este trabalho foi publicado no Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

A metilação do DNA é a única modificação epigenética conhecida por ser herdada quando as células se dividem, o que significa que, uma vez que uma sequência específica de DNA é metilada, ela permanece nesse estado durante toda a vida útil de um organismo. A metilação age como uma marca no DNA que inativa alguns genes de uma maneira que depende da origem dos pais. A metilação de DNA também age como um mecanismo de defesa celular contra pedaços parasitários de DNA que podem se mover dentro do genoma e ameaçar sua integridade. A modificação instrui as células a reprimir esses chamados transposons.

Apesar de quatro décadas de pesquisa, o mecanismo preciso pelo qual a metilação de DNA reprime a expressão genética permaneceu desconhecido. Os cientistas do grupo de Mathieu Boulard descobriram que a proteína TRIM28, que é um fator de silenciamento conhecido que não havia sido previamente ligado à metilação do DNA, é necessária para a repressão de genes metilados. No entanto, o TRIM28 não interage diretamente com o DNA, o que significa que outras proteínas devem estar envolvidas no processo.

Usando uma combinação de análises genéticas e bioquímicas, eles mostraram que, na presença da metilação do DNA, trim28 se liga à enzima OGT, que modifica outras proteínas adicionando grupos de açúcar (um processo conhecido como glicosilação). Eles também mostram que a glicosilação direcionada à metilação de proteínas específicas de ligação de DNA impede que genes metilados sejam expressos.

"Nosso estudo revela que a glicosilação proteica desempenha um papel central na metilação do DNA, revelando assim o mecanismo por trás da modificação epigenética mais estudada", explica Matthieu Boulard, Líder do Grupo do Laboratório Europeu de Biologia Molecular de Roma.

A primeira evidência de que a glicosilação desempenha uma função importante na regulação genética veio de outro estudo na EMBL, que mostrou que a glicosilação reprime genes de desenvolvimento em determinadas células durante o desenvolvimento da mosca-das-frutas Drosophila. No entanto, a repressão genética neste caso não envolve metilação de DNA.

Boulard diz: "Mostramos que a metilação de DNA em mamíferos induz o silenciamento genético ativando um processo que induz a glicosilação de fatores regulatórios. Esses achados abordam uma das questões centrais no campo da epigenética, que é a natureza do mecanismo que reprime os promotores metilados."

“Enquanto única Associação Portuguesa de Apoio a Mulheres com Endometriose, a Mulherendo congratula o Bloco de Esquerda por ter tido a iniciativa de apresentar estas propostas no Parlamento, reforçando assim a importância do trabalho de sensibilização, formação e consciencialização para a problemática da Endometriose que a nossa Associação desenvolve desde 2013, com mérito socialmente reconhecido.”, refere Susana Fonseca, presidente da Mulherendo.

Contudo, a porta-voz da associação considera que a Mulherendo poderia ter sido consultada pelo BE no sentido de poder colaborar na elaboração dos projetos levados à Assembleia da República, no final de maio. 

“Não podemos deixar de lamentar ter tido conhecimento desta iniciativa pela comunicação social, bem como, não termos sido ouvidas para a elaboração das propostas a apresentar em representação das pacientes que sofrem com esta patologia. Reforçamos ainda que, algumas das medidas propostas, já se encontram implementadas pela nossa Associação com sucesso”, sublinha Susana Fonseca, anunciando que a associação 

já solicitou uma audiência à Comissão de Saúde e emitiu um comunicado sobre esta matéria a todos os partidos com assento parlamentar.

De referir que, a criação da Mulherendo - Associação Portuguesa de Apoio a Mulheres com Endometriose, em 2013, veio colmatar a ausência total de informação e apoio às mulheres com Endometriose. Desde a sua constituição que a associação tem por objetivo chamar a atenção da população em geral e da classe médica para a existência desta patologia que afeta 1 em cada 10 mulheres em idade fértil, bem como dar apoio, de forma direta, às pacientes que já possuem o diagnóstico ou que, tendo todos os sintomas, se veem privadas do mesmo por falta de formação específica dos profissionais de saúde a quem recorreram. 

Mulherendo recebeu 1793 contactos em 2019

Entre as atividades promovidas pela Mulherendo, destaca-se o constante suporte e apoio às pacientesportadoras desta patologia, de forma totalmente gratuita, seja de forma direta e presencial. Em 2019, aMulherendo recebeu um total de 1793 contatos por parte de pacientes. 

De forma a concretizar os objetivos da Associação - com vista a obter um diagnóstico mais precoce e a melhoria da qualidade do tratamento e consequente melhoria de qualidade de vida das pacientes que representam -, a MulherEndo formalizou uma candidatura ao Programa de Capacitação para o Investimento Social de onde resultou a formação certificada de um total de 16 pacientes, englobando 66 horas sobre Endometriose [contando, como formadores, com 14 especialistas em diferentes áreas]. O objetivo base desta formação foi o de qualificar estas mulheres, residentes em várias zonas do país, de Norte a Sul, para implementar sessões de esclarecimento e sensibilização em estabelecimentos de ensino e em unidades de saúde primárias. 

“Para estas sessões, criámos um conjunto de materiais devidamente adequados e preparados tendo em conta o público alvo, nomeadamente dois vídeos informativos [um vídeo animado para escolas e um vídeo informativo com a participação de especialistas em Endometriose destinado a profissionais de saúde], apresentações em Power Point para os diferentes públicos, dois Kits com jogos adequados às idades [EndoSmart e EndoQuizz], e um manual informativo que é entregue nas unidades de saúde aquando das sessões de sensibilização”, esclarece Susana Fonseca.

De destacar ainda que, todos os anos, a Mulherendo organiza a World Wide EndoMarch que se realiza, simultaneamente, em várias cidades em todo o mundo, em março - o mês de sensibilização para a Endometriose -, e que tem como objetivo chamar a atenção para esta doença. Esta iniciativa, em Portugal, tem vindo a crescer sucessivamente em adesão e dimensão e, no último ano, a associação juntou mais de 600 participantes na Praça do Comércio, em Lisboa.   

Através desta app, os doentes em tratamento e/ou seguimento no IPO Lisboa podem aceder à agenda de consultas, tratamentos, exames, meios complementares de diagnóstico e terapêutica e à medicação que estão a tomar. Podem ainda agendar entrega de medicamentos ou solicitar o seu envio para uma farmácia perto do seu local de residência.

A app também permite que os doentes possam pedir relatórios para efeitos de junta médica ou Atestado Médico de Incapacidade Multiusos, um documento essencial para que as pessoas com doença oncológica possam beneficiar dos direitos que a lei lhes confere.

Os doentes podem, também, solicitar a disponibilização dos resultados dos exames e análises já vistos pelo médico assistente, aceder às recomendações e preparações antes da realização de análises e exames, descarregar declarações de presença e consultar o seu histórico no IPO.

A app disponibiliza ainda informação institucional e também permite o acesso direto ao portal de internet e às redes sociais do instituto.

Para instalação da app, que pode ser descarregada gratuitamente nas plataformas Google Play e App Store, o registo deve ser efetuado com o número de telemóvel que está associado ao processo clínico no IPO Lisboa ou com chave móvel digital.

A app MyIPO Lisboa procura responder a uma necessidade identificada pelos doentes e facilitar o seu contacto com o instituto e com os seus profissionais de saúde, evitando deslocações por motivos que podem agora ser resolvidos através das funcionalidades que colocamos ao seu dispor.

O desenvolvimento da app MyIPO Lisboa decorre dos projetos de investimento em curso na modernização administrativa e tecnológica do instituto, com vista à transformação digital, sem perder a matriz humanista e de proximidade.

O colesterol é uma molécula orgânica produzida pelo nosso organismo, que se encontra em circulação no sangue e na constituição da membrana das nossas células. É essencial à vida, em quantidade adequada. Além do produzido pelo nosso corpo, também adquirimos colesterol através da alimentação.

Com o passar do tempo, o excesso de colesterol acelera a degradação do sistema circulatório. As paredes das artérias são danificadas, com formação de placas de ateroma com colesterol na sua constituição, que dificultam a passagem do sangue e a sua chegada aos órgãos. Quando a obstrução se torna mais significativa e os tecidos não são irrigados corretamente pode provocar problemas cardiovasculares.

Os sobreviventes de um ataque cardíaco ou derrame cardiovascular têm um risco de 1 em 3 de ter outro evento cardiovascular.

Em Portugal, dois em cada três adultos têm o colesterol elevado, ultrapassando os valores-alvo desejáveis para a sua idade e nível de risco. É fundamental alerta e sensibilizar a população sobre a influência que o colesterol tem relativamente a problemas cardiovascular, que por vezes, tem um grande impacto na vida das pessoas.

Mais de metade dos sobreviventes não acredita que o colesterol alto é uma condição crónica que requer cuidados a longo prazo.

Esta sessão tem como objetivo promover a discussão sobre o expectável agravamento da insuficiência cardíaca durante a pandemia pela covid-19.

“A insuficiência cardíaca é uma patologia com prevalência crescente e está associada a significativa morbilidade e mortalidade, bem como a uma elevada taxa de readmissões hospitalares com enorme sobrecarga económica e assistencial do Sistema Nacional de Saúde.

Acreditamos que com a pandemia muitos doentes não tenham recebido os devidos tratamentos e acompanhamento médico. Por isso, é urgente analisar o impacto na IC e debater soluções para o desconfinamento” explica Luís Filipe Pereira, presidente da AADIC.

A Sessão Clínica Online “Insuficiência Cardíaca em tempos de Covid-19”, decorre no dia 18 de junho, a partir das 21h00, com transmissão exclusiva no Facebook e Site da AADIC, e conta com a participação de Vítor Gil, Presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, de Duarte Santos, Vogal da Direção da Associação Nacional das Farmácias – ANF, Rui Nogueira, Presidente da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar – APMGF e Nuno Lousada, Administrador da Fundação Portuguesa de Cardiologia. Luís Filipe Pereira, Presidente da AADIC, assume a moderação da sessão clínica.

“A IC e a acrescida importância do seu controle em tempo de pandemia.”; “O que o COVID veio provocar em termos de cancelamento de consultas e como está a impactar o desconfinamento?”; “ A importância da adesão a terapêutica e da auto vigilância”; “A dispensa da medicação hospitalar nas farmácias de comunidade”; “Como foi a articulação, neste período, entre os cuidados primários e os hospitais, em relação aos doentes com IC” são alguns dos temas que estarão em debate nesta sessão.

No final da sessão online os profissionais de saúde na assistência serão convidados a partilhar ideias e pontos de vista com os oradores.

A maioria dos casos está associada ao sono e por isso é conhecida como “morte no berço”. Este será um dos principais assuntos dos Workshops BebéVida desta semana, que se realizam entre os dias 9 e 15 de junho.

Ao contrário da maioria das doenças que são geralmente diagnosticadas através de manifestações clínicas, o diagnóstico da SMSL é feito a posteriori, após uma investigação exaustiva excluir outras causas de morte, nomeadamente sufocação acidental, maus tratos, problemas cardíacos, infeções e alterações metabólicas. Sabe-se que existem bebés mais suscetíveis, mas não existe nenhum fator de risco que por si só possa causar a SMSL. Por outro lado, existem vários fatores de risco que podem contribuir, em combinação, para a morte dum lactente suscetível.

Por outro lado, há várias medidas que os pais podem adotar para evitar este problema, como colocar o bebé a dormir sempre de costas (decúbito dorsal), dormir numa cama apropriada, de preferência com grades, com um colchão firme e adaptado ao berço, não havendo espaço entre o colchão e a grade, bem como destapar a cabeça do bebé, entre outras dicas que serão partilhadas no workshop que acontece hoje, dia 9 de junho, às 11h.

Para aceder aos workshops é apenas necessário entrar no site da BebéVida e submeter a sua inscrição. As inscrições são gratuitas mas sempre obrigatórias.  

Além do acesso gratuito a informação sobre o tratamento individualizado das infeções cutâneas, esta nova plataforma pretende ainda consciencializar os profissionais de saúde para o uso racional dos antibióticos tópicos, através de conteúdos próprios, e com vista a melhorar a eficiência do tratamento, a qualidade de vida dos doentes e evitar o agravamento de um problema de saúde pública já existente, a resistência aos antibióticos.

A plataforma disponibiliza ainda conteúdos diversos sobre infeções de pele, novas terapêuticas, dicas para um diagnóstico diferencial, banco de imagens, notícias, entre muitos outros conteúdos.

Em tempo de pandemia, muitos doentes crónicos viram as suas consultas de rotina adiadas, exames de avaliação suspensos e visitas ao hospital desmarcadas. Esta realidade afetou também os doentes alérgicos, com a agravante de que foi no período de confinamento que chegou a Primavera. A estação do ano tão desejada por muitos pode ser, para os doentes alérgicos, um verdadeiro pesadelo, sobretudo se estiverem privados de ir à urgência ou ao consultório do seu médico assistente.

Aos poucos as rotinas vão voltando ao normal, ainda assim, as consultas ainda não estão totalmente regularizadas e muitos doentes aguardam ainda por assistência médica. De segunda-feira, dia 29 de junho, a sexta-feira, dia 3 de julho, o “Consultório Online” terá as portas abertas entre as 21.00 e as 22.00 horas para esclarecer os doentes sobre temas como asma, rinite e sinusite, vacinas antialérgicas, urticária e eczema, anafilaxia e alergia a fármacos e alergia alimentar.

Se tem dúvidas sobre alguma destas patologias, pode enviar as suas questões em formato vídeo ou por escrito para a caixa de mensagens da página de Facebook  da SPAIC ou para o e-mail [email protected]. As questões podem também ser enviadas durante a transmissão em direto na página de Facebook da SPAIC.

Esta iniciativa surge em resposta às múltiplas mensagens enviadas para a SPAIC através das redes sociais durante o período de confinamento, revelando as preocupações e receios de doentes e seus familiares em relação aos riscos da COVID-19, mas também em relação a situações de agudização das suas doenças alérgicas de base.

Além da evolução a nível nacional, são também apresentadas estimativas para as regiões com mais casos reportados.

Este relatório, que passará a ser divulgado semanalmente, é elaborado com base em dados recebidos da Direção-Geral da Saúde (DGS) com a data de início de sintomas e a data de confirmação laboratorial de casos de Covid-19 ou infeção por SARS-CoV-2, extraídos do SINAVE (Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica). Juntamente com este relatório, serão também disponibilizados dados nacionais e regionais sobre o R(t).

O R(t) é o número médio de casos secundários resultantes de um caso infetado, medido em função do tempo. Ao contrário do R0, que é um indicador da transmissibilidade da infeção que deve ser calculado apenas na fase inicial da epidemia, ainda sem todas as medidas de contenção e atraso implementadas, o R(t) deve ser calculado ao longo da epidemia, podendo ser usado para medir a efetividade das medidas de contenção e atraso.

Desde o início da pandemia do novo coronavírus SARS-CoV-2, o INSA, através do seu Departamento de Epidemiologia, e em colaboração com a DGS, a Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa e a Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, tem elaborado relatórios com o objetivo de informar os decisores e técnicos do Ministério da Saúde diretamente envolvidos na gestão da epidemia e no planeamento das medidas de mitigação.