Atlas da Saúde

A GS1 Portugal, entidade responsável pela introdução do código de barras em Portugal há mais de 30 anos e que, no setor da saúde, preconiza a gestão normalizada de dispositivos médicos, de medicamentos e de processos de prestação de cuidados de saúde com vista à maximização da eficiência, fez-se representar por Madalena Centeno, Gestora de Saúde e Standards. Participaram também no Seminário outras duas entidades que correspondem a dois interlocutores fundamentais na cadeia de abastecimento do medicamento: um distribuidor e uma farmácia comunitária, representados, respetivamente, pela Logista Pharma, na pessoa da Diretora Técnica e Responsável de Garantia de Qualidade, Sandra Luís; e as Farmácias Parreira, na pessoa de Diogo Gouveia.

Madalena Centeno destacou as vantagens da serialização no setor da saúde, tendo exemplificado com vários casos de sucesso de implementação de standards, nomeadamente, no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte e na Unidade de Cascais do Grupo Lusíadas Saúde. Madalena Centeno destacou ainda os benefícios inerentes à cabal implementação da Diretiva dos Medicamentos Falsificados, implementada em 2019, com o objetivo de garantir a segurança e a qualidade dos medicamentos vendidos na UE e que exigiu à indústria farmacêutica a aposição de um código de barras 2D e de um dispositivo de prevenção de adulterações na caixa dos medicamentos sujeitos a receita médica. Às farmácias e aos hospitais passou a ser exigida, a verificação da autenticidade e consequente desativação dos medicamentos antes da dispensa ou administração aos doentes. Neste âmbito, Madalena Centeno reconheceu que o processo de adaptação de todos os interlocutores ao longo da cadeia de abastecimento do medicamento poderá ter sido, em alguns casos, desafiante, mas que essa adaptação é fundamental para, por um lado, garantir a segurança e saúde dos consumidores e pacientes; e, por outro, a rastreabilidade e eficiência ao longo da cadeia de valor.

Neste âmbito, Sandra Luís destacou o impacto da Diretiva no funcionamento dos centros de distribuição da Logista Pharma – o que mudou, que ajustes foram necessários e quais os impactos no ritmo de trabalho. Apesar da Diretiva ser integralmente aplicável há um ano, segundo Sandra Luís, é essencial continuar a corrigir detalhes e garantir que o sistema funciona na perfeição.

Diogo Gouveia, em representação das Farmácias Parreira, apresentou os procedimentos de funcionamento da dispensa de medicamentos com base na Diretiva. Segundo afirmou, o sistema de desativação ainda regista diversos problemas, o que obriga a uma dispensa de medicamentos que nem sempre se baseia num conjunto exaustivo de critérios de confirmação.

João de Castro Guimarães, Diretor Executivo da GS1 Portugal faz um balanço muito positivo do Seminário e reforça “a necessidade de continuar a promover a colaboração entre operadores para melhorar um sistema que ainda é perspetivado pelos operadores, em muitos casos, como complexo e gerador de entropias. Apesar de todos os esforços por parte das entidades envolvidas na implementação da Diretiva, nomeadamente da GS1 Portugal, ainda há muito por fazer. Tem vindo a diminuir o número de alertas registados pela MVO Portugal, a entidade responsável pela implementação e operação do sistema nacional de verificação de medicamentos, no seguimento do estabelecido pela Diretiva n.º 2001/83/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho. No entanto, ainda são consideráveis os erros existentes no Sistema, o que significa que o esforço de colaboração terá de continuar”, conclui.

Tiago Pinho, Diretor de Curso da Licenciatura em Gestão da Distribuição e da Logística, e um dos responsáveis pelo evento, destacou que “esta iniciativa proporcionou aos estudantes a possibilidade de ficarem a conhecer a visão de quem desenvolve e auxilia a aplicação dos standards de identificação dos produtos. Este tipo de iniciativas é muito importante para os estudantes, nas diversas formações na área da logística e do retalho, uma vez que permite a interação direta com as organizações que desenvolvem e aplicam os standards”.

A 9 de fevereiro de 2019 passou a aplicar-se em todos os Estados Membros da União Europeia a Diretiva Medicamentos Falsificados. A aplicação desta Diretiva, adotada há cerca de nove anos, com o objetivo de garantir a segurança e a qualidade dos medicamentos vendidos na União Europeia, exige a introdução de dispositivos de verificação ao longo de toda a cadeia de valor e prevê mecanismos específicos de garantia da segurança dos medicamentos sujeitos a receita médica. A Diretiva prevê que cada farmácia ou hospital da União Europeia disponha de um sistema que torne a deteção dos medicamentos falsificados mais fácil e mais eficiente.

Para cumprir com o previsto na Diretiva e para facilitar a deteção de produtos falsificados na União Europeia, a indústria farmacêutica tem de introduzir um sistema de serialização com controlo em determinados pontos da cadeia de abastecimento, associado a dispositivos que garantam a inviolabilidade da embalagem de todos os medicamentos sujeitos a receita médica.

A identificação automática e inequívoca de pessoas, locais, equipamentos, dispositivos médicos e medicamentos através de standards globais, como os que o Sistema GS1 integra, é essencial. Essa identificação permite, por exemplo, a prevenção da contrafação e de erros médicos, bem como a integração de todos os operadores da cadeia de valor da saúde e a garantia da qualidade e a segurança dos medicamentos disponibilizados ou administrados aos consumidores ou pacientes.

“Este serviço foi muito importante durante o tempo de confinamento, mas continua ser no esclarecimento de dúvidas e angústias dos cidadãos a qualquer hora”, sublinhou o Secretário de Estado da Saúde, na conferência de imprensa diária de domingo, dia 14 de junho.

Na ocasião, António Lacerda Sales aproveitou também para fazer um ponto de situação da plataforma de vigilância clínica Trace Covid, na qual estão inscritos mais de 73.000 profissionais e um total acumulado de 543.000 pessoas.

O Secretário de Estado da Saúde sublinhou ainda que o “esforço de capacitação tem sido enorme, apesar de não ter havido, até à data, uma sobrecarga nestes serviços”. Entre compras e doações, sublinhou, “já foram entregues às unidades hospitalares de todo o país mais de 680 ventiladores”.

De acordo com António Lacerda Sales, o objetivo do Governo é chegar ao final do ano com um rácio de 9.4 camas de cuidados intensivos por 100.000 habitantes.

“Estima-se que a escoliose afete cerca de 2 a 3 por cento dos adolescentes, na sua maioria do sexo feminino. É importante que pais, avós e todas as pessoas próximas à criança estejam sensibilizados para os sinais de alerta para a doença e, caso os identifiquem, procurem um médico. O diagnóstico precoce, permite iniciar um tratamento atempado, evitando que a progressão da patologia e a necessidade de recorrer a cirurgia”, explica Jorge Alves, ortopedista e vice-presidente da SPPCV.

E enumera: “Os sinais de alerta são: ombros e ancas com alturas diferentes, inclinação do corpo para um dos lados e inchaço nas costas quando a criança se dobra. Além disso, é importante ter consciência de que, habitualmente, a escoliose não está associada a dor. É uma doença silenciosa, para a qual é importante estarmos atentos.”

A escoliose é uma deformidade em rotação da coluna vertebral com um ângulo superior a 10 graus. Após o diagnóstico, o tratamento deve ser individualizado e deve ter em conta o risco de progressão da deformidade. O exercício e a fisioterapia não reduzem a magnitude da curva ou o risco de progressão, mas essas opções podem ser usadas como terapia coadjuvante para melhorar a postura e fortalecer os músculos.

O Mês de Consciencialização sobre Escoliose assinala-se, anualmente, em junho, com o objetivo de destacar a crescente necessidade de educação para a doença, contribuindo para um diagnóstico precoce e para conscientizar a população sobre a escoliose e sua prevalência na comunidade.

A sessão online, moderada pela jornalista Cláudia Pinto, contará com a presença de Luís Costa, Médico Oncologista e Presidente do Colégio de Oncologia Médica da Ordem dos Médicos, Daniela Costa, Psicóloga da Linha Cancro da LPCC, Vítor Rodrigues, Presidente da LPCC, e ainda Humberto Martins, Diretor da Área Profissional da Associação Nacional das Farmácias (ANF).

Os temas abordados, durante a conferência online pelos nomes acima mencionados, serão:

1)    Covid-19: Como lidar com o medo em tempos de pandemia?

2)    As dúvidas que a Covid trouxe aos doentes oncológicos;

3)    Como receber os seus medicamentos em casa ou na sua farmácia?

4)    O papel da Liga Portuguesa Contra o Cancro nesta pandemia;

5)    Discussão e respostas às questões colocadas online. 

“É fundamental o esclarecimento das populações e, nomeadamente, dos doentes oncológicos, sobre a maneira, informada, como deve ser feita a resposta a situações concretas de saúde, gerais e particulares. Esse conhecimento permite que os doentes tenham mais informações sobre os apoios que têm disponíveis e que lhes permitam melhorar a sua qualidade de vida,” explica Vítor Rodrigues, Presidente da Direção Nacional da LPCC.

As Be Low Talks, destinadas a profissionais de saúde, pretendem fomentar a troca de experiências e motivar os especialistas a encontrar possíveis estratégias para o atingimento dos valores-alvo de c-LDL, em prol do tratamento de colesterol em Portugal.

Com o início marcado para quarta-feira, dia 17 de junho, o primeiro webinar conta com a colaboração de Ricardo Fontes-Carvalho, Cardiologista no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, para a apresentação e discussão das Novas Guidelines para o Tratamento da Dislipidemia 2019 ESC/EAS.

Os próximos webinars vão ter o contributo de Cristina Gavina, Cardiologista na Unidade Local de Saúde de Matosinhos - Hospital Pedro Hispano, de Francisco Araújo, internista no Hospital Beatriz Ângelo, e de Patrício Aguiar, internista no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte - Hospital Santa Maria, para a apresentação de casos clínicos no âmbito do controlo da dislipidemia em prevenção secundária, dislipidemia no idoso e dislipidemia no diabético, respetivamente. A moderação das sessões virtuais está a cargo de António Ferreira, Cardiologista no Centro Hospitalar Lisboa Ocidental - Hospital de Santa Cruz.

Os encontros estão marcados para as 21h30, tendo uma duração aproximada de 30 minutos, em que todos os participantes podem interagir e colocar questões ao painel e aos restantes colegas que estão a assistir. Para participar, basta registar-se na plataforma.

Depois do sucesso da primeira edição, a MSD Portugal pretende que as Be Low Talks transmitam o legado da informação mais atual sobre os níveis de c-LDL, com o objetivo de explorar o estado da arte do tratamento de Colesterol em Portugal. Após vários anos dedicados à área de investigação e desenvolvimento de tratamentos inovadores para a doença cardiovascular, esta iniciativa da MSD Portugal pretende colocar em destaque a partilha de opiniões entre profissionais de saúde, sempre com o foco no controlo efetivo da dislipidemia e doença cardiovascular.

A Espondilartrite (SpA) e a Artrite Reumatoide (AR) são duas das doenças reumáticas inflamatórias crónicas mais comuns, com uma prevalência na população portuguesa de 1,6% e de 0,7%, respetivamente, segundo dados do estudo EpiReumaPt1. Apesar das manifestações clínicas e o decurso da doença serem heterogéneos, estas doenças levam a danos irreversíveis nos ossos e nas articulações, que se traduzem por perda substancial da qualidade de vida.

De acordo com os vencedores da Bolsa, o estudo permitirá contribuir para um melhor entendimento de alguns mecanismos fisiopatológicos relacionados com o início da doença e, sobretudo, verificar se existe um perfil de microbiota que possa estar associado à resposta terapêutica. “O que poderemos perspetivar é uma otimização da prescrição da terapêutica permitindo selecionar a melhor opção para o doente em termos individuais. Evita-se perder tempo e expor os doentes a efeitos secundários de terapêuticas inúteis. Em termos societários teremos uma melhor utilização de recursos”, sublinham os vencedores da Bolsa de Investigação.

A introdução terapêutica dos inibidores do fator de necrose tumoral (TNFi) tem permitido o controlo da inflamação, mas nem sempre da progressão estrutural”. Apesar disso, os investigadores explicam que “uma grande percentagem de doentes (cerca de 40%) não responde ou apresenta efeitos adversos a esta terapêutica”. Daí que considerem urgente encontrar fatores preditores de resposta à terapêutica.

Partindo do pressuposto de que estes doentes têm uma microbiota distinta, o objetivo deste projeto “é avaliar a influência da microbiota na resposta à terapêutica com TNFi” e, simultaneamente, “perceber de que forma as terapêuticas biológicas modulam a microbiota nestes pacientes”.

Os perfis de microbiota associados a AR e SpA são conhecidos. Em fases pré-clínicas de AR foi descrita uma dominância de espécies de Prevotella. Em doentes com espondilite anquilosante foi recentemente descrita uma elevação de Steptococcus e uma diminuição de espécies com propriedades anti-inflamatórias (Faecalibacterium prausnitzii e Clostridium) em doentes com aumento de calprotectina (um marcador de inflamação intestinal). Alterações no microbiota são, como mostra a evidência científica, uma constante nestas doenças multifatoriais2,3.

 A Bolsa Nacional para Projetos de Investigação 2019/2020 distinguiu o melhor projeto de investigação em Microbiota Humana na Saúde e na Doença, teve 32 candidaturas que foram avaliadas por um júri independente constituído pelos membros do Comité Científico da Biocodex Microbiota Foundation (BMF) em Portugal.

Referências:

1 - Branco JC, Rodrigues AM, Gouveia N, Eusébio M, Ramiro S, Machado PM, da Costa LP, Mourão AF, Silva I, Laires P, Sepriano A, Araújo F, Gonçalves S, Coelho PS, Tavares V, Cerol J, Mendes JM, Carmona L, Canhão H. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on health-related quality of life, physical function and mental health in Portugal:  results from EpiReumaPt - A national health survey. RMD Open. 2016 Jan. 19;2(1):e000166. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000166. eCollection 2016. PubMed PMID: 26848402; PubMed Central PMCID: PMC4731842.

2 - Maeda Y, Takeda K. Host-microbiota interactions in rheumatoid arthritis. Exp Mol Med. 2019 Dec 11;51(12):1-6. doi: 10.1038/s12276-019-0283-6. Review. PubMed PMID: 31827063; PubMed Central PMCID: PMC6906371.

3 - Klingberg E, Magnusson MK, Strid H, Deminger A, Ståhl A, Sundin J, Simrén M, Carlsten H, Öhman L, Forsblad-d'Elia H. A distinct gut microbiota composition in patients with ankylosing spondylitis is associated with increased levels of fecalcalprotectin. Arthritis Res Ther. 2019 Nov 27;21(1):248. doi:10.1186/s13075-019-2018-4. PubMed PMID: 31771630; PubMed Central PMCID:PMC6880506.

Neste sentido, em parceria com a Atlanticare, a Médis convida-o(a) a assistir aos webinars a realizar entre 19 e 26 de junho sobre as medidas de prevenção da COVID-19 que as empresas e os seus colaboradores devem adotar nos locais de trabalho. É uma oportunidade também para fazer questões diretamente a especialistas de Segurança e Saúde no Trabalho nos últimos 20 minutos de perguntas e respostas.

Cada sessão é direcionada a um contexto laboral distinto pelo que os especialistas da Atlanticare irão apresentar as orientações gerais e específicas a cada sessão:

No dia 19 de junho será sobre Atendimento ao Público, a 23 a sessão será dedicada à Indústria e Construção Civil. O último webinar realiza-se a 26 de junho e será dirigido a quem trabalha em ambiente de escritório.

O acesso a estas sessões é feito através de https://medisresponde.digitalstream.pt/stream/webinar.

Durante o período da pandemia, e apesar de toda a reestruturação interna que se impunha, o 2CA, sediado no Hospital de Braga, continuou a desenvolver os seus projetos de investigação em diferentes áreas.

Dos 160 estudos em curso, 77 são ensaios clínicos e os restantes 83 são compostos por estudos observacionais e estudos clínicos de dispositivos médicos.

Ainda neste período, das 127 consultas previstas associadas aos ensaios clínicos, 125 foram realizadas nas mais variadas áreas terapêuticas: cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, medicina interna, neurologia, oncologia, oftalmologia, pediatria e urologia.

De realçar que 87 destas consultas foram presenciais, 37 via contacto telefónico e 3 ao domicílio através do parceiro Centro de Medicina Digital P5.

Assim, e apesar do contexto atual e seguindo as orientações da Direção Geral de Saúde e do Infarmed – Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, os projetos de investigação não foram suspensos, tendo os procedimentos sido reajustados de forma a manter a segurança dos participantes. A continuidade dos mesmos veio reforçar a confiança que os doentes têm na equipa clínica que os acompanha.

As áreas de neurologia, oncologia e gastroenterologia são as que se encontram com mais estudos de investigação a decorrer, sendo que o 2CA conta com uma equipa dedicada de 15 profissionais, composta por enfermeiros, coordenadores de estudos, farmacêuticos, técnicos de imagiologia, psicólogos, em que todos os ensaios clínicos têm sempre o acompanhamento de um médico especialista do Hospital de Braga.

O Hospital de Braga é já uma referência internacional para algumas áreas específicas da investigação clínica, nomeadamente no que diz respeito a doenças neurológicas (como o Alzheimer e a esclerose múltipla), sendo que a proximidade e multidisciplinaridade de conhecimentos entre os diferentes parceiros dinamiza e potencia melhores resultados para os estudos em curso e, consequentemente, contribui para uma melhoria da saúde da população.