Atlas da Saúde

Apesar de afetar cerca 10% da população portuguesa, a Síndrome do Intestino Irritável (SII), não é compreendida e valorizada. Muitas pessoas não procuram ajuda médica por um lado, pela falta de informação e, por outro, pela facilidade de atribuição dos sintomas a outras doenças. A SII é a principal causa de consultas de Gastrenterologia (doenças do Aparelho Digestivo).

A campanha “Vamos falar de Sii” da SPG, com o apoio da farmacêutica Norgine, pretende sensibilizar os portugueses para esta doença incapacitante, que tem grande impacto na qualidade de vida das pessoas. Com esta iniciativa, a SPG pretende dar continuidade à sua missão de utilidade pública, de informação e formação aos cidadãos.

“Queremos informar para melhor diagnosticar e tratar, contribuindo para o conhecimento de um problema de saúde que afeta a qualidade de vida de muitos portugueses. Vamos dar a conhecer mais sobre esta situação crónica alertando para seus os sintomas para que todos a possam identificá-la e tratá-la. Queremos contribuir de forma positiva para auxiliar quem sofre”, afirma Rui Tato Marinho, presidente da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia.

A SII é considerada a patologia mais frequente do tubo digestivo dita funcional. Os seus sintomas principais são pouco específicos. Na maioria dos casos: dor abdominal, diarreia, obstipação. Torna-se assim complexo, à partida, relacionar diretamente estes sintomas com esta síndrome. Por vezes, pode esconder e confundir-se com outras doenças mais graves.

“O impacto na vida dos doentes com SII é muito elevado. Ter, por exemplo, diarreia e cólicas abdominais no local de trabalho, ou antes de uma situação stressante como um exame ou uma prova desportiva é muito desconfortante. É, pois, importante aumentar o conhecimento existente, para que as pessoas procurem ajuda no seu médico gastrenterologista”, esclarece o presidente da SPG. Ele tem a capacidade de diagnosticar, pedir outros exames, aconselhar e tratar.

É essencial salientar que a SII é uma doença que, por se tratar de um problema intestinal, tem um certo estigma associado. Esta iniciativa tem também essa função, desmistificar, desconstruir e informar, aumentando a literacia da população sobre a Síndrome do Intestino Irritável.

Para esta campanha a SPG criou um website e uma página de Facebook, onde poderá esclarecer as suas dúvidas e encontrar informação fidedigna sobre a SII. Ao longo dos próximos meses, vão ser desenvolvidas outras iniciativas de sensibilização.

“Devido à idade e ao historial médico, as pessoas com doenças cardíacas estruturais, tais como estenose aórtica grave, e com um histórico de acidentes cerebrovasculares, são uma população de alto risco. Os laboratórios de hemodinâmica são seguros e livres de COVID, pelo que não é preciso haver receios nesse sentido. É necessário retomar e manter as intervenções, para que seja possível prevenir que os doentes venham a desenvolver estados clínicos complicados e irreversíveis”, explica Lino Patrício, coordenador da Campanha Corações de Amanhã.

De acordo com os resultados de um estudo conduzido pelo Structural Heart Program of Mount Sinai Hospital, publicado a 30 de setembro de 2020, é necessário manter a vigilância dos doentes com estenose aórtica grave, bem como daqueles que estão à espera de uma intervenção estrutural aórtica, durante a COVID-19.

Neste estudo foram acompanhados doentes com estenose aórtica grave, submetidos a uma avaliação para substituição da válvula aórtica transcateter, desde março até junho de 2020.

Em março e abril de 2020, 10 por cento dos doentes tiveram problemas cardíacos, seis dos quais foram submetidos a intervenções estruturais aórticas com urgência, devido a sintomas acelerados de dispneia, angina em repouso, insuficiência cardíaca, ou síncope; e dois morreram de estenose aórtica grave.

De 6 a 23 de junho de 2020, 35 por cento dos doentes tiveram um ataque cardíaco, tendo sido necessário recorrer a intervenção estrutural aórtica. Durante este período, os que não foram submetidos a nenhuma intervenção médica, tiveram uma maior probabilidade de ter um ataque cardíaco.

Nos três meses anteriores a março de 2020, nenhum doente morreu de estenose aórtica, enquanto aguardava a realização da intervenção estrutural aórtica.

A estenose aórtica é uma doença que afeta cerca de 32 mil portugueses, maioritariamente pessoas acima dos 70 anos, limitando as suas capacidades e qualidade de vida. A aorta é a principal artéria do nosso corpo que transporta sangue para fora do coração. Quando o sangue sai do coração flui da válvula aórtica para a artéria aorta. A válvula aórtica tem como função evitar que o sangue bombeado pelo coração volte para trás. Na presença de estenose, a válvula aórtica não abre completamente, vai ficando cada vez mais estreita e isso impede o fluxo sanguíneo para fora do coração. Se não for detetada atempadamente esta doença pode ter um desfecho letal.

Entre janeiro e agosto deste ano, foram consumidas menos 1,1 milhões de embalagens de antibióticos em relação ao período homólogo de 2019, avança hoje o jornal Público.

Esta redução de 22% é visível nos dados disponibilizados pelo Infarmed, que demonstram uma baixa de 5,3 milhões de embalagens em 2019 para 4,1 milhões este ano, entre janeiro e agosto. Apesar de estes valores seguirem a tendência de queda da dispensa de antibióticos dos últimos cinco anos, em 2020 assistiu-se a uma quebra súbita até agora inédita.

De acordo com o responsável pelo Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA), José Artur Paiva, há vários motivos que podem justificar esta redução. Se por um lado, desde 2013 que o PPCIRA vem a fazer um trabalho de sensibilização e de formação dos médicos para as consequências de um elevado consumo de antibióticos, por outro a própria pandemia da Covid-19 contribuiu para a descida.

Segundo José Artur Paiva, citado pelo jornal Público, o confinamento imposto durante a pandemia, o distanciamento social e o uso de máscara fizeram baixar o risco de exposição a infeções bacterianas transmissíveis por via aérea através da boca e do nariz. Para além disso, a atual situação levou menos pessoas aos hospitais e aos centros de Saúde, o que diminuiu as prescrições.

Por outro lado, refere, houve uma grande redução da atividade programada, nomeadamente as cirurgias e as transplantações, pelo que este tipo de medicamentos também foi menos requerido.

O Público avança ainda que a queda dos antibióticos acompanhou também uma queda generalizada da dispensa de medicamentos nas farmácias comunitárias, tendo-se contabilizado, nos primeiros oito meses do ano, uma quebra de 2,5 milhões euros.

Constituído por vários momentos de apresentação e debate, o “HIV Care 2020: Creating Possible” permitirá, através da discussão de casos clínicos, a partilha de experiências com BIC/FTC/TAF em 6 centros nacionais e num centro internacional espanhol, assim como a contextualização de várias temáticas do VIH por parte de oradores internacionais e especialistas nacionais.

“Biktarvy®: um ano depois o que dizem os especialistas?” é o tema da tarde de 4 de novembro que irá trazer à mesa a partilha de experiências com a utilização de Biktarvy e o enquadramento deste regime na prática clínica, através também da discussão de casos clínicos. Este painel, moderado por Rosário Serrão e por  Maria José Manata, contará com a participação de 6 especialistas nacionais (Bárbara Flor de Lima, do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca; Luís Malheiro, do Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia; Mafalda Guimarães, do Hospital Dr. José de Almeida, Cascais; Miguel Abreu, do Centro Hospitalar Universitário do Porto; Paula Brito, do Hospital Garcia de Orta, Almada e Ricardo Correia de Abreu, do Hospital Pedro Hispano, Matosinhos) e de Julian Olalla, do Hospital Costa del Sol, Marbelha, que partilhará também a experiência com Biktarvy em Espanha.

Na tarde de 5 de novembro haverá espaço para a discussão “Hot Topics in HIV” com a abordagem de 3 tópicos: alterações de peso nas pessoas que vivem com VIH, os desafios na qualidade de vida dos doentes VIH e o modelo de forgiveness associado à adesão terapêutica. A apresentação destes três tópicos estará a cargo dos palestrantes internacionais: Hal Martin, Joel Gallant e Kirsten White que farão a contextualização destes temas, seguindo-se os comentários de especialistas nacionais: Ana Rita Silva, Cristina Valente e Fábio Cota Medeiros, moderados respetivamente por Josefina Mendez, Inês Vaz Pinto e Ana Cláudia Miranda.

Os profissionais de saúde poderão inscrever-se no “HIV Care: Creating Possible” através do link www.hivcare2020.pt . Para além da partilha de experiências, espera-se também que este seja um fórum de discussão, no qual, todos os participantes podem também intervir através de live Q&A

Na sessão de atualização de dados sobre a pandemia, a Ministra da Saúde recordou que as unidades hospitalares do SNS dispõem de uma capacidade total de cerca de 21 mil camas, mas que nem todas podem ser enquadradas num contexto de resposta potencial, pelo facto de estarem incluídas nesse número hospitais especializados, como unidades psiquiátricas.

Para efeitos de resposta potencial, estas são 19700 camas em hospitais gerais: 34% no Norte, 21% no Centro, 36% em Lisboa e Vale do Tejo, 4% no Alentejo e 5% no Algarve. Das cerca de 19700 camas, algumas não podem ser consideradas para resposta a picos de afluência, com camas afetas a acidentes vasculares cerebrais, problemas coronários ou neonatologia. “Por regra, para a nossa contabilização são contabilizadas apenas camas médico-cirúrgicas, ou seja, 17700. Esta é a capacidade máxima”, justificou.

Segundo a governante, citada pela página oficial do Serviço Nacional de Saúde, os hospitais do SNS dispõem, ainda, de 1021 camas de cuidados intensivos e 566 de cuidados intermédios, embora uma parte tenha de ser reservada para doentes com outras patologias, como doentes coronários ou “casos específicos” graves.

Marta Temido acrescentou ainda que houve um reforço da capacidade hospitalar em termos de ventiladores. Portugal tinha no início da pandemia 1142 ventiladores. “Desde março, foram distribuídos mais 749 equipamentos de ventilação assistida, elevando o total atual para 1891”, concluiu.

A Direção-Geral da Saúde (DGS) através de especialistas do seu Programa Nacional para a Promoção da Atividade Física (PNPAF) desenharam o Curso de “Promoção do Aconselhamento Breve para a Atividade Física no Serviço Nacional de Saúde” e a sua implementação, gratuita, através da plataforma E-learning, em parceria com a Ordem dos Psicólogos Portugueses. 

A primeira edição iniciou-se a 19 de outubro de 2020, sendo que vão decorrer novas edições nos meses de novembro e dezembro.

De acordo com a DGS, “este é mais um passo fundamental para a qualidade dos serviços prestados. A evidência científica mais atual na área da promoção da atividade física identifica o aconselhamento breve em contexto de consulta de rotina como uma das intervenções mais custo-efetivas. Neste âmbito, esta e outras iniciativas têm vindo a ser implementadas pela DGS, através do PNPAF, visando a capacitação crescente dos profissionais de saúde”. 

A Ordem dos Médicos (OM) tem patrocinado reuniões entre vários Colégios de Especialidade que visam promover um debate interno para avaliar a necessidade da criação de uma Especialidade de Medicina de Urgência e Emergência em Portugal. O grande argumento elencado para esta premência, é o facto de na maior parte dos países europeus existir a Especialidade de Medicina de Urgência.

“O nascimento de uma nova especialidade médica, não deve fazer-se de ânimo leve, por imitação ou interesses corporativos. Deve ter em conta as especificidades do país, e só se justifica quando promove vantagens na aquisição de conhecimentos, torna a organização mais eficiente e acrescenta qualidade na resposta dada aos doentes”, afirma João Araújo Correia, Presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).

A opinião generalizada dos órgãos da Medicina Interna em Portugal, é que a criação da Especialidade de Urgência não é uma necessidade premente. Não vai trazer quaisquer vantagens para as respostas que os doentes precisam, na nossa realidade. No entanto, a SPMI vai apresentar um projeto em que, no final da Formação Específica em Medicina Interna, será possível obter uma dupla titulação com a Medicina de Urgência.

“Nada é mais errado em Portugal do que confundir a Urgência com a Emergência. É errado passar a ideia de que uma nova especialidade resolverá os problemas da Urgência no país. Outro aspeto muito relevante a ter em conta, é o facto de mais de 90% dos internamentos médicos terem origem no Serviço de Urgência (SU), pelo que a presença dos Internistas no SU, é uma garantia de segurança dos doentes, ao evitarem altas indevidas, com consequentes atrasos nos diagnósticos” defende João Araújo Correia.

A Medicina Interna é a especialidade hospitalar mais numerosa (14% do total de especialistas hospitalares), que se assume como a “trave mestra” do Sistema Nacional de Saúde, no hospital.

Segundo os dados de 2018 divulgados pelo Ministério da Saúde, ocorreram 6,36 milhões de episódios de urgência, dos quais cerca de 40% dos atendimentos (2,2 milhões), foram classificados como pouco ou nada urgentes (pulseira verde ou azul) e a 42,7% (2,6 milhões) foi atribuída a cor amarela, que é onde reside a maior incerteza acerca da real gravidade clinica.

Atualmente, em Portugal, as equipas de urgência dos hospitais têm a participação de especialistas de várias áreas. São consideradas especialidades base do serviço de urgência a Medicina Interna e a Cirurgia Geral.

Para o primeiro período, o Governo já tinha feito um investimento semelhante, assegurando na altura que para os períodos seguintes seriam dadas dotações adicionais, mas sem avançar valores.

“Já seguiu para as escolas a informação para haver um reforço do orçamento das escolas em cerca de sete milhões de euros para assegurar as aquisições para o segundo período de tudo aquilo que as escolas precisam verdadeiramente, nomeadamente as máscaras, o álcool gel e todos os outros materiais de que necessitam atempadamente”, revelou Tiago Brandão Rodrigues.

A Plataforma lembra que as decisões tomadas no que respeita à Covid-19 têm especial impacto na vida de doentes crónicos, a grande maioria dos beneficiários das 55 associações que representa. Por este motivo, reivindica uma participação mais ativa, além do envio de propostas de medidas ao Ministério da Saúde, ao Ministério do Trabalho e da Segurança Social e à comunicação social.

Como a Presidente da Direção da Plataforma afirma na carta, "a nossa participação será certamente muito mais rica e produtiva se participarmos efetivamente nos processos de decisão, sendo connosco partilhada a informação em que se baseiam as vossas decisões, ouvindo os vossos argumentos e a vossa razão de ciência». É convicção de Maria do Rosário Zincke que o saber e experiência da Plataforma «são o que permitirá decisões mais adequadas aos seus destinatários".

A insistência da Plataforma Saúde em Diálogo surge depois de não ter sido convidada a participar nas audiências do Presidente da República aos vários agentes de Saúde Pública, nos termos da Lei nº 108/2019, de 9 de setembro, que consagra a Carta para a Participação Pública em Saúde, de que a Plataforma é signatária.

Sobre a Plataforma Saúde em Diálogo

Fundada em 1998, a Plataforma Saúde em Diálogo - Associação para a Promoção da Saúde e Proteção da Doença, é uma Instituição Particular de Solidariedade Social que tem por missão fazer ouvir a voz dos doentes e utentes de saúde, contribuindo para a evolução de um sistema de saúde cada vez mais centrado nas pessoas. Conta atualmente com 55 associadas, entre as quais associações de doentes, promotores de saúde, profissionais de saúde e consumidores.