Atlas da Saúde

O artigo em questão define uma norma orientadora para a interpretação e comunicação de valores críticos de parâmetros analíticos. De acordo com João Mariano Pego, “o cumprimento desta norma pode ser decisivo para salvar a vida do doente, uma vez que determina os testes e respetivos resultados em que é recomendado o contacto emergente com o clínico para o informar dessas alterações analíticas permitindo, assim, a pronta instituição de medidas corretivas, incrementando desta forma a probabilidade da situação ser corrigida em tempo útil. É, portanto, um documento de grande relevância quer para os doentes quer para os médicos”, refere.

João Mariano Pego é médico especialista de Patologia Clínica e dá ainda nota de que, “para além da relevância científica deste prémio, ele tem também associado um valor monetário de 1.000 USD e que, por ter sido recebido nos Estados Unidos da América, decidi doar na sua totalidade para a UNICEF USA”, conclui.

Assim, entre 31 de janeiro e 14 de fevereiro, ficam limitadas as deslocações para fora do território continental, por qualquer meio de transporte, e é reposto o controlo de pessoas nas fronteiras terrestres. Está também prevista a possibilidade de suspensão de voos e a determinação de confinamento de passageiros à chegada, quando a situação epidemiológica assim o justificar.

As aulas são retomadas em 8 de fevereiro, em todos os estabelecimentos de ensino, em modo não presencial.

Todas as restrições impostas em Portugal continental nos últimos 15 dias ao funcionamento do comércio não essencial, da restauração e relativas à proibição de circulação entre concelhos ao fim de semana permanecem em vigor.

A contratação de médicos e enfermeiros formados no estrangeiro vai ser permitida por um período máximo de um ano, “desde que preenchidos determinados requisitos”. Foram ainda aprovados “mecanismos excecionais de gestão de profissionais de saúde para a realização de atividade assistencial” nos estabelecimentos do SNS, que só podem vigorar no âmbito do combate à pandemia.

As creches vão continuar encerradas, ainda que os estabelecimentos de ensino retomem atividade em regime não presencial a partir de 08 de fevereiro.

Segundo o decreto aprovado, a medida de apoio à família mantém-se em vigor.

Em declarações a esta publicação, Roque da Cunha, secretário-geral do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), confirmou que foi dada uma “orientação global do Ministério da saúde para acabar com a atividade programada não urgente nos centros de saúde”.

“Em vez de estarmos a aumentar a capacidade para ver diabéticos, hipertensos e criar condições de vigilância, há ordens diretas para diminuir a atividade”, avançou temendo as consequências. É que não havendo “resposta nos centros de saúde, aumenta a pressão nos serviços de urgência”. “Vai ser uma calamidade”, sublinhou.

Segundo avança a publicação, agora as principais prioridades da Administração Regional Saúde (ARS) do Centro passam pela vacinação, o controlo da plataforma Trace-Covid, os rastreios e inquéritos epidemiológicos e ainda o atendimento de doença aguda mediante patologia.

Desta forma, “os serviços (…) devem ser reestruturados”, sendo ainda analisada “a possibilidade de adiamento de algumas situações de vigilância controlada”, disse uma fonte daquela ARS, citada pelo ‘JN’, adiantando ainda a possibilidade de as consultas não urgentes serem remarcadas para o sábado, “consoante a evolução epidemiológica local e os recursos disponíveis”.

O jornal revela ainda que o Agrupamento de Centros de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo estabeleceu as mesmas prioridades, tendo em conta a atualização do plano de contingência que foi feita. Assim, são priorizadas a vacinação, contra a Covid-19, e atendimento nas áreas respiratórias (ADR).

O mesmo agrupamento definiu ainda alguns serviços mínimos, nomeadamente a saúde infantil coincidindo com o ato de vacinação, saúde materna, interrupção voluntária da gravidez, consultas de doença aguda e de doenças crónicas não controladas, vacinação e tratamentos.

Ainda assim, segundo fonte da ARS LVT, não foi dada “qualquer indicação” para parar a atividade programada, sendo que as unidades continuam “a organizar o seu trabalho com base na conciliação da atividade covid e não covid”.

Na conferência digital GS1 Healthcare Executive Dialogue, que teve lugar quinta-feira, dia 28, vários líderes do setor da saúde, assim como grandes organizações desta área, discutiram os principais desafios, oportunidades e aprendizagens a propósito da distribuição das vacinas COVID-19 a nível mundial.

Esta conversa contou com a moderação de Gregory Reh, da Deloitte, e com a presença de Lisa Hedman, da Organização Mundial de Saúde, Tom Woods, do Banco Mundial, Tjalling van der Schors, da Associação Europeia de Farmacêuticos Hospitalares, e Ulrike Kreysa, da GS1.

Todos os intervenientes foram unânimes na necessidade urgente de adoção de standards comuns, incluindo a implementação de um código de barras nas embalagens das vacinas, como forma de garantir uma distribuição segura e transparente em todo o mundo. Transparência, confiança e comunicação entre os diversos players de toda a cadeia de valor foram as palavras-chave durante toda a conversa.

Lisa Hedman realçou a importância da “implementação de sistemas de rastreamento, não só durante fases urgentes, como a que atravessamos, mas também a longo prazo e para todo o setor”. Lisa Hedman destacou ainda o trabalho que a Organização Mundial de Saúde tem vindo a desenvolver para garantir que países subdesenvolvidos e com menor capacidade financeira tenham acesso a esse sistema de rastreabilidade através do programa CONVAX Facility. “Saber onde entrou o produto e de onde saiu, promove o combate à falsificação de vacinas e garante a segurança do produto distribuído”, explicou.

Tjalling van der Schors destacou “os 3 P’s essenciais na distribuição e administração das vacinas – a pessoa, o produto e o processo. Se um destes P’s falha, resulta num 4º - o problema. A solução passa pela implementação de códigos de barras, de standards comuns, para garantir que a distribuição da vacina, por si só complexa, é feita de forma correta, evitando a introdução de produtos falsos na cadeia de valor”.

Tom Woods alertou que “caso entrem vacinas falsificadas na cadeia de valor, essa falsificação não só será prejudicial para os pacientes, como irá criar uma enorme desconfiança em todo o processo e até na eficácia da própria vacina. Temos agora a oportunidade de desenvolver um sistema de saúde seguro e fiável em todo o mundo. Além de produtores de vacinas, consultores e empresas tecnológicas, é essencial que os reguladores de cada país tenham um papel ativo em todo o processo.”

O estudo da Deloitte, “Securing Trust in the Global COVID-19 Supply Chain”, que serviu de base à realização desta reflexão, argumenta que, além da colaboração da indústria e de uma comunicação transparente, “adotar os standards GS1 adiciona um elemento de confiança a todos os níveis da cadeia de abastecimento no setor da saúde - uma confiança que, em última análise, se estende aos próprios pacientes”. De recordar que os standards globais GS1 permitem que os fabricantes de produtos farmacêuticos, empresas de distribuição e fornecedores deste setor sigam protocolos e medidas de segurança essenciais para garantir a confiança e a segurança dos pacientes, tanto da própria vacina, como na capacidade de garantir a respetiva administração em segurança.

Apesar da adoção de standards GS1 ser cada vez mais transversal no setor da saúde, por força da adoção de legislação comunitária que a impõe, a verdade é que ainda não é uma prática universal. Nesse sentido, o estudo da Deloitte considera as informações de identificação da vacina, como o ID do produto, número de lote e data de validade como "essenciais para os profissionais de saúde administrarem as vacinas com confiança", realçando que "a OMS recomenda que todas as vacinas sejam identificadas com esses dados através de código de barras”. Entidades como a GAVI e a UNICEF exigiram ainda o uso de standards GS1 nas embalagens secundárias.

João de Castro Guimarães, Diretor Executivo da GS1 Portugal, refere que “o mundo enfrenta um enorme desafio na distribuição e administração desta vacina. Os standards globais de identificação têm um papel crucial a desempenhar, contribuindo para promover a confiança pela rastreabilidade, aliviar a pressão sobre o setor da saúde e reduzir a margem de erro. A GS1, a nível global, está empenhada em contribuir para o sucesso desta operação de extrema importância. Localmente, a GS1 Portugal, enquanto entidade parceira de confiança das empresas está disponível para prestar, no nosso país o apoio que as autoridades competentes considerarem necessário”.

Atualmente, mais de 70 países têm implementada legislação no setor da saúde ou definidos requisitos entre parceiros comerciais assentes no recurso a standards GS1. Esses países contam com os códigos de barras bidimensionais GS1 DataMatrix, que podem agora ser utilizados para codificar as informações de identificação da vacina e contribuir para reduzir erros, permitindo a sua rastreabilidade.

Como alguns países têm tido dificuldades em relacionar as vacinas administradas com os seus pacientes, resultando por vezes na administração de mais ou menos doses do que as recomendadas pelo fabricante, este relatório da Deloitte reforça que “é importante identificar e rotular as vacinas, de forma a precisar quando e qual a dosagem de vacina administrada ao paciente”. Nesse sentido, a GS1 garante que a identificação global exclusiva e o código de barras podem dar suporte a essa tarefa crucial.

A atualização de segurança reflete dados recolhidos e avaliados desde a autorização da Comirnaty, incluindo dados da EudraVigilance (banco centralizado da UE de supostos efeitos colaterais) e dados recebidos de outras fontes, incluindo o relatório mensal de segurança da empresa exigido para as vacinas Covid-19. A EMA publicará atualizações mensais de segurança para todas as vacinas COVID-19 autorizadas, em conformidade com medidas excecionais de transparência para o COVID-19.

Esta atualização de segurança inclui a avaliação pelo comité de segurança da EMA (PRAC) dos óbitos relatados após a vacinação com Comirnaty, incluindo mortes em idosos frágeis. O PRAC realizou uma análise dos casos e levou em consideração a presença de outras condições médicas e a taxa de mortalidade para as faixas etárias correspondentes na população geral. A PRAC concluiu que os dados não mostraram ligação com a vacinação com a Comirnaty e os casos não levantam uma preocupação de segurança. Outros relatórios continuarão a ser cuidadosamente monitorizados, avança o regulador europeu.

A segurança e a eficácia da Comirnaty vão continuar a ser monitorizadas à medida que for utilizada nos Estados-Membros e globalmente, através do sistema de farmacovigilância da UE, estudos adicionais da empresa e estudos independentes coordenados pelas autoridades europeias. Essas medidas permitirão que os reguladores avaliem rapidamente os dados emergentes de uma série de fontes diferentes e tomem medidas regulatórias adequadas para proteger a saúde pública, se necessário.

A Comirnaty é uma vacina para prevenir a doença coronavírus 2019 (COVID-19) em pessoas com 16 anos ou mais. Contém uma molécula chamada RNA mensageiro (mRNA) com instruções para produzir uma proteína a partir do SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19. A vacina funciona preparando o corpo para atacar a proteína de espigão na superfície do SARS-CoV-2.

A síndrome pós-covid é uma nova faceta da doença, que começou a ser diagnosticada ao longo da pandemia e que pode atingir vários sistemas no nosso organismo. Por norma, ocorre após a infeção aguda por SARS-CoV-2, mesmo quando as manifestações da doença são ligeiras e não necessitaram de internamento hospitalar.

Susana Moreira, especialista em pneumologia explica que “as manifestações desta nova síndrome são muito variadas, podendo ir desde quadros com gravidade, pulmonares ou cardíacos, até queixas de tosse, dor torácica, cansaço e falta de ar. Além disso, muitos doentes relatam também sintomas de ansiedade, depressão ou dificuldade de concentração. Por isto, é tão importante a criação desta Nova Consulta Pós-Covid que, após uma primeira teleconsulta de diagnóstico, nos permite encaminhar os doentes para a especialidade mais indicada e continuar a acompanhar o seu processo nesta nova manifestação da doença que tanto impacto tem vindo a ter na vida das pessoas.”

De acordo com os especialistas, esta patologia pode ainda ser divida em dois tipos: síndrome pós-agudo, quando os sintomas persistem após 3 semanas do diagnóstico ou síndrome crónico, quando os sintomas persistem para além das 12 semanas após o diagnóstico e que não podem ser explicados por outro tipo de doença.

Os dados internacionais mais recentes revelam que cerca de 10% dos infetados apresentem sintomas após 3 semanas do diagnóstico e que 35% dos infetados não se sentem no seu estado de saúde prévio após 14-21 dias do diagnóstico de infeção. Para os doentes que foram internados no contexto de COVID-19 estes valores podem vir a ser superiores.

Francisco Ramos, coordenador da task force, referiu, na sessão de apresentação de atualização do plano de vacinação, que “foi possível perceber neste tempo de pandemia que era importante incluir o grupo dos idosos com mais de 80 anos, em função dos níveis de evolução da pandemia e do nível de severidade atingido nesta altura”.

De acordo com a revisão, está prevista a vacinação ainda no decurso da primeira fase – que se estende até abril – de 670 mil pessoas com 80 ou mais anos, estimando-se que, até ao final de março, existam já 170 mil pessoas dentro deste grupo com a vacinação completa e outras 170 mil apenas com a primeira toma da vacina.

O plano mantém, nesta fase, a vacinação para pessoas dos 50 aos 79 anos com patologias específicas.

A criação dos centros de vacinação está também referida no plano, sendo este um processo que já se encontra em marcha e que visa a massificação e aceleração do processo de vacinação contra a Covid-19.

O estudo também desvendou uma ligação entre os sentimentos de solidão e a falta de contacto com os outros, tanto a nível físico como emocional. Pessoas de todo o mundo expressaram o seu desejo de recuperar o que perderam, assim que seja possível.

Neste estudo abrangente, nove em cada dez respondentes, antes e durante a crise pandémica de Covid-19, afirmam que o toque humano é determinante para terem uma vida feliz e realizada. No entanto, este desejo universal, fica insatisfeito.

Quatro de cada cinco pessoas que vivem sozinhas reportaram que não experienciam o toque humano numa base diária. Quase dois de cada três respondentes desejam poder receber mais abraços. Pessoas a viver sozinhas ou pais solteiros, bem como adolescentes e millennials são os mais afetados pela solidão. 23 porcento dos pais solteiros manifestaram com veemência que se sentem sozinhos, enquanto 24 porcento dos adolescentes afirmaram o mesmo – versus uma média global de 16 porcento.

Os benefícios para a saúde física e psicológica do toque humano estão comprovados cientificamente. No entanto, com o toque humano com um papel cada vez menos presente na vida moderna, os respondentes classificaram os seus benefícios para a saúde como algo “novo para eles”, mas simultaneamente importante.

Para sete de cada dez pessoas inquiridas, o toque humano não está no seu top of mind. Uma vida ocupada, a ascensão das tecnologias e a confusão sobre os níveis adequados de toque interferem com a satisfação da necessidade das pessoas do contacto pele-com-pele. Um melhor conhecimento sobre os benefícios do toque poderia inspirar 86 porcento dos inquiridos a incluir mais toque humano na sua vida diária.

A Covid-19 ressaltou a importância do toque humano, mas tornou mais difícil conseguir experienciar o contacto pele-com-pele de que precisamos.

A maioria das pessoas em todo o mundo aceitou a necessidade de estar socialmente distante e adaptou o seu comportamento a esta limitação. Os resultados da investigação mostram que as pessoas em todo o mundo sacrificaram o toque físico durante a pandemia e muitas vezes enfrentaram a solidão, como resultado disso. 75 % das pessoas inquiridas disseram que o isolamento as fez perceber como o toque físico é importante para a saúde. Mais de um terço das pessoas globalmente esperam que o toque físico das pessoas do seu círculo próximo (família, amigos chegados) aumente depois da crise pandémica, mas que o toque físico de pessoas mais distantes (colegas de trabalho, conhecidos) diminua a longo prazo, em resultado da pandemia.