Atlas da Saúde

Desde o início da pandemia da Covid-19, o PNPAS tem vindo a produzir um conjunto de orientações pertinentes e pragmáticas, juntamente com materiais informativos disponibilizados ao longo da resposta concertada de Portugal à pandemia. 

A alimentação é cada vez mais reconhecida como um aspeto central no contexto da Covid-19, sendo que a obesidade é hoje um dos principais fatores de risco para a gravidade na infeção por SARS-CoV-2. E a par da obesidade, a Covid-19 também afeta com maior gravidade pessoas com outras doenças crónicas, como a diabetes e a hipertensão arterial. Em todas estas patologias, a alimentação saudável será determinante para um melhor controlo metabólico destes doentes.

Por outro lado, sabemos também que a otimização do estado nutricional nos doentes com Covid-19 pode ser de extrema importância para a sua recuperação e para a diminuição do risco de complicações associadas. Assim, os cuidados de nutrição, devem ser uma prioridade, tantos nos cuidados de saúde primários como nos cuidados hospitalares, em particular nas unidades que tratam de doentes com Covid-19, desde os doentes internados em enfermaria às unidades de cuidados intensivos. 

O confinamento que se iniciou novamente em Portugal volta a colocar grandes desafios para a adoção de uma alimentação saudável na população portuguesa, em particular das famílias mais vulneráveis do ponto de vista socioeconómico.

São estes desafios e as suas respetivas respostas que se encontram descritas no artigo que foi publicado.

 “Vivemos uma situação de emergência em Portugal e as pessoas com diabetes são um dos grupos de risco de complicações graves em caso de infeção pelo novo coronavírus. Falamos especialmente das pessoas com mais de 50 anos e com diabetes que devem manter um isolamento rigoroso, não se deixando infetar e evitando todas as hipóteses de contágio. Só deverão sair de casa em situações de absoluta necessidade e, sempre, evitando contactos pessoais. É ainda fundamental que todas as suas dúvidas sejam esclarecidas para evitar cenários de descompensação da doença” afirma José Manuel Boavida, presidente da APDP.

 A APDP reforça que a sua Linha de Apoio à Diabetes (21 381 61 61) continua a prestar aconselhamento especializado e pode ajudar a libertar a linha SNS 24 em questões relacionadas com o receio de infeção e apoio psicológico para todas as pessoas com diabetes A associação alerta ainda para a importância de uma ação imediata em situações de descompensação da doença e que é preciso garantir segurança a todas as pessoas com diabetes, destacando o papel desta rede de apoio para apoiar nos ajustes da própria terapêutica. “É importante reforçar que uma intervenção precoce evita complicações e internamentos, durante o período de confinamento” refere ainda José Manuel Boavida.

“Em caso de contágio, as pessoas com diabetes estão mais suscetíveis a consequências graves ou até à morte. Agora, mais do que nunca, é fundamental reforçar a importância da educação terapêutica e criar ferramentas que a suportem, permitindo assim que as pessoas com diabetes desenvolvam competências na autogestão dos cuidados, capazes de manter o melhor controlo possível. A Linha de Apoio à Diabetes serve assim como uma base de apoio para as pessoas com diabetes, seja na gestão da doença ou apoio psicológico, e para que os cuidadores também se sintam apoiados”, adianta João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP

 O número de telefone da Linha de Apoio à Diabetes é o 21 381 61 61 e está disponível das 9.00h às 17h, incluindo fins de semana e feriados.

Numa atualização epidemiológica, o perito acrescentou que a região das américas foi responsável por cerca de 47% das mortes atuais. Na Europa, os casos e as mortes estão a estabilizar, mas “a um nível elevado”, acrescentou explicando que a “situação epidemiológica é dinâmica e desigual”.

Desde o início da pandemia já foram notificadas cerca de 95 milhões de infeções e mais de 2 milhões de mortes associadas ao novo coronavírus.

Em conferência de imprensa, o Primeiro-Ministro, António Costa considerou ser necessário “clarificar normas que têm sido objeto de abuso e alargar o quadro de restrições”, devido ao nível de circulação da população verificado nos últimos dias.

“O que está verdadeiramente em causa é a saúde e a vida de cada um de nós e das pessoas que nos rodeiam”, declarou António Costa, dramatizando a sua mensagem sobre os perigos da Covid-19.

Assim foi determinada a proibição de venda ou entrega ao postigo de qualquer bem não alimentar, bebidas, incluindo café.

Com o alargamento do quadro de restrições é ainda proibido o consumo de bens alimentares à porta dos estabelecimentos comerciais

Está ainda proibida a permanência em jardins e limitadas grandes concentrações de pessoas em parques infantis, equipamentos desportivos e frentes marítimas, como passeios juntos à praia.

Segundo António Costa, a proibição de circulação entre concelhos vai voltar a ser aplicada aos fins de semana em todo o território continental.

Durante este período vão ser encerradas todas as universidades sénior, os centros de dia e de convívio.

No final da conferência de imprensa, o Primeiro-Ministro adiantou ainda que o Governo quer concluir a primeira toma da vacina contra a covid-19 nos lares de idosos até ao final da próxima semana.

Em comunicado, a Ordem dos Médicos diz ser “emergente esmagar a transmissão na comunidade”, salientando que é preciso “atuar agora com todos os meios” para ter “resultados consistentes daqui a duas semanas” e proteger “com urgência” os doentes, os profissionais de saúde e toda a população.

“Ninguém pode, por más decisões políticas, continuar a tolerar a morte silenciosa de quem não consegue gritar”, sublinha, afirmando que “este é um grito de alerta para acordar e ajudar Portugal”

A OM refere que os profissionais de saúde têm, neste momento, de “tomar decisões complexas e muito difíceis em contexto de medicina de catástrofe e de estabelecimento de critérios de prioridade e não conseguem salvar todas as vidas”.

“São eles que desesperam perante os limites do sofrimento e da compaixão, mercê da incapacidade de tratar o outro, e assim são vítimas de burnout e sofrimento ético. São eles que, além dos doentes, sofrem no terreno, e que aguentam a pressão brutal sobre o SNS”, adverte.

Para a OM, “as meias medidas nem servem a saúde nem a economia: já perdemos demasiado tempo e continuamos a perder. É inaceitável continuar nas meias medidas e meias verdades. Dizer que está tudo bem, quando não está”.

Assim como “dizer que estamos a atingir a linha vermelha quando já a ultrapassamos há muito”, afirma, lembrando os mais de 25 milhões de consultas presenciais, cirurgias e exames complementares de diagnóstico e terapêutica que ficaram por fazer.

A OM refere, no comunicado que disponibiliza no “site” da ordem, que a “situação emergente que se vive na Saúde em Portugal, por ausência de medidas robustas por parte de quem tem a responsabilidade política de tomar decisões”, levaram o seu bastonário, Miguel Guimarães e o seu Gabinete de Crise para a Covid-19 a renovar um conjunto de 10 “propostas urgentes para combater de forma mais eficaz a pandemia”.

Entre o conjunto de medidas, a OM defende a adoção “sem reservas e com a maior brevidade um confinamento geral, no mínimo semelhante ao que ocorreu em março/abril de 2020 e apela ainda à “revisão imediata” do Plano Nacional de Vacinação Covid-19 e pedido de parecer urgente ao Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida sobre critérios de prioridade para vacinação Covid-19.

“Comunicar aos portugueses de forma transparente, coerente e objetiva, não omitindo a verdade, não tentando esconder a gravidade da situação, nem tentando encontrar bodes expiatórios para justificar a incapacidade de liderar o combate à pandemia”, é outra proposta, assim como o reforço da capacidade de resposta das equipas de saúde pública para realizar inquéritos epidemiológicos válidos e em tempo útil” para identificar rapidamente contactos de alto risco e quebrar cadeias de transmissão.

Defende ainda o aumento de “forma exponencial” da capacidade de testagem de pessoas infetadas e seus contactos, através da “utilização massiva” de testes rápidos e a utilização de “forma planeada e organizada” de todos os recursos do sistema de saúde, para dar “uma resposta integrada e consistente” aos doentes covid-19 e não covid-19.

Coordenado pelo Departamento de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Não Transmissíveis do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, em colaboração com o Instituto de Saúde Ambiental da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e com a Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental, o estudo SM-COVID19 visou avaliar o impacto da pandemia COVID-19 na saúde mental e no bem-estar da população em geral e dos profissionais de saúde, tendo em conta dimensões como ansiedade, depressão, stress pós-traumático, burnout e resiliência, entre outras.

De acordo com resultados deste trabalho, na população em geral, são sobretudo os jovens adultos e as mulheres que apresentam sintomas de ansiedade e de depressão moderada a grave. Já de entre os profissionais de saúde e também como esperado, são sobretudo aqueles que estão a tratar doentes com COVID19 que apresentam ansiedade moderada a grave (42%), sendo que é ainda neste grupo de indivíduos que os níveis de burnout (exaustão física e emocional) são mais elevados (43%).

No que se refere a outros grupos profissionais, destaca-se uma maior percentagem de indivíduos em burnout entre os profissionais em lares de idosos (43%), profissionais da área de atendimento ao público (e.g., comerciante, lojista, restauração, hotelaria, estética; 38%), e operários fabris (36%).

Na população em geral, em relação à situação face ao trabalho, ao rendimento e ao emprego, os dados do estudo indicam que são principalmente aqueles que têm um rendimento mais baixo (29%), bem como os que se encontram em situação de desemprego (39%) os que apresentam sintomas de depressão moderada a grave, de acordo com o escala de avaliação utilizada. No mesmo sentido apontam os resultados relativos a sintomas de ansiedade moderada a grave.

Outro dos resultados deste estudo sugere que as novas formas de trabalho, nomeadamente o teletrabalho não estão associadas a sintomatologia ligada a ansiedade e a depressão e 83% dos inquiridos afirmaram que algumas formas alternativas de organização do trabalho podem ser vistas como positivas (ex. teletrabalho).

Apesar das percentagens apresentadas relativamente às dimensões de saúde mental, os resultados do estudo SM-COVID19 indicam que cerca de um terço dos participantes revela um nível elevado de resiliência. São sobretudo os indivíduos a partir dos 50 anos (46%) bem como os empregados (41%) e os reformados (48%), com os homens a revelarem uma maior percentagem de resiliência elevada (43% vs. 36% nas mulheres).

Quanto a possíveis fatores de proteção, o estudo revela que a percentagem de indivíduos com ansiedade moderada a grave é mais baixa entre aqueles que conseguiram manter passatempos, hobbies e uma rotina diária (na hora de deitar, refeições, trabalho, etc.).

Ainda em relação à população em geral, no que diz respeito à expectativa face ao futuro após a pandemia, a maior parte dos indivíduos revela preocupação em não saber quando haverá um tratamento ou uma vacina eficaz (89%) e com a possibilidade de o país entrar numa crise económica muito grave (96%). Os participantes referiram ainda preocupação com o facto de não conseguirem recuperar o rendimento que tinham antes da pandemia (75%) e com o facto da sua forma de viver não voltar a ser a mesma que era antes (79%).

Apesar disso, mais de 40% do total de respondentes ao estudo SM-COVID19 sente-se otimista em relação ao futuro.

Os dados do estudo SM-COVID19 foram recolhidos através de um questionário online, que avaliou de forma estruturada as dimensões consideradas relevantes em Saúde Mental no contexto de pandemia, entre os dias 22 de maio e 20 de julho, tendo respondido 6079 participantes, dos quais 2097 são profissionais de saúde. A maioria dos participantes tem entre 30 e 59 anos de idade, é do sexo feminino e reside na área metropolitana de Lisboa (38,2%) e no Norte (26,6%).

Face ao atual contexto económico, social e político, a Médicos do Mundo (MdM) revela, em comunicado, que está preocupada com um conjunto de questões que afetam a vida de todas as pessoas e, em especial, das populações mais vulneráveis com as quais trabalha diariamente. “Porque o próximo Presidente da República terá um papel essencial nestas matérias, a organização decidiu questionar os candidatos presidenciais, através da carta “10 Questões para um Futuro Presidente”, justifica a organização.

Segundo explica Fernando Vasco Marques, presidente da delegação portuguesa da MdM, “porque temos um compromisso com todas as populações vulneráveis, neste momento em que a pandemia da COVID-19 realçou as fragilidades do nosso sistema de saúde, não poderíamos deixar de dar voz a quem não a tem. Assim, resolvemos questionar os candidatos presidenciais sobre assuntos que dizem respeito às pessoas, às suas necessidades e ao futuro da nossa sociedade”.

Porque o acesso à saúde é uma dessas necessidades mais básicas, a MdM quer saber o que pensam os candidatos sobre o direito à proteção à saúde, o papel do Estado e dos sectores público, privado e social, e quais as alterações que preconizam no quadro de uma eventual revisão constitucional. O Serviço Nacional de Saúde (SNS), o atual processo de aquisição de medicamentos, que é gravoso para os pequenos países da União Europeia (UE), e a aplicação do conceito “saúde em todas as políticas” são outros dos temas abordados. 

Na carta aos candidatos à Presidência da República, a MdM não esqueceu dois desafios fundamentais que se colocam ao país: a luta contra as desigualdades sociais e o envelhecimento populacional. "O índice de desigualdades sociais mantém-se acima da média europeia, com tendência para o agravamento em consequência da pandemia, e é necessário enfrentar os problemas inerentes ao envelhecimento da população, através da introdução de medidas de apoio à natalidade", refere em comunicado. 

Por outro lado, adianta a organização, "nos últimos anos, a UE e os seus Estados-membros não têm conseguido gerar soluções para os muitos refugiados e migrantes que fogem da guerra, dos conflitos e das perseguições, na procura por segurança, abrigo e sustento". Para a MdM, "há que dar resposta urgente ao fenómeno migratório e o futuro Presidente da República pode exercer a sua influência também neste campo". 

Es organização  lembra ainda "que falta ao país uma estratégia para enfrentar catástrofes humanitárias que possam acontecer em qualquer parte do mundo", questionando os candidatos sobre esta necessidade e a possibilidade de integrar a mobilização da resposta dos setores público e privado.

Com início pelas 8h30, a APED apresentará o primeiro bloco do Congresso, onde será abordado o impacto da COVID-19 na Medicina da Dor por Rita Moutinho, Coordenadora da Unidade de Tratamento de Dor do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, Espinho, EPE e secretária da Direção da APED, juntamente com a Dra. Nádia Andrade, Coordenadora da Unidade de Tratamento de Dor da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, membro da APED. 2021 foi definido pela IASP - International Association for the Study of Pain como o Ano Global Sobre a Lombalgia e a Ana Pedro, Presidente da APED, irá explorar o tema, havendo espaço para perguntas do público aos palestrantes.

O formato virtual adotado este ano permite a todos os participantes assistir às 30 mini-palestras com convidados de excelência, participar em chat-rooms com outros assistentes, interagir com palestrantes online e participar em video-chats com os sponsors nos stands virtuais. Os participantes terão ainda a oportunidade de assistir aos workshops “Enfermagem em tempo(s) de mudança” e “Psicomotricidade e Psicodrama no tratamento da dor crónica durante a pandemia”.

As inscrições para o Convénio ASTOR 2021 devem ser efetuadas através do link: https://www.cast.pt/events/astor2021/#tab=registrations.