Atlas da Saúde

De acordo com a informação divulgada pela DGS, cada cidadão pode obter, consultar e armazenar o seu certificado digital COVID da UE, através da nova aplicação.

Além da consulta aos certificados digitais COVID da UE, a nova “app” possibilita ainda, através de uma navegação e linguagem simples, o acesso rápido a outras funcionalidades e serviços digitais do Serviço Nacional de Saúde, tais como aceder facilmente a uma teleconsulta, renovar a medicação habitual, consultar a informação no boletim de vacinas, entre outros.

Desenvolvida pelos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), a aplicação móvel “SNS 24” vem substituir a “app” “MySNS Carteira”.

Em nota refere-se que “esta aplicação vai permitir que as entidades que precisem de validar os Certificados Digitais COVID da União Europeia (UE), que entraram em vigor no passado dia 1 de julho, possam fazê-lo de forma digital e mais rápida”.

A “app”, desenvolvida pela Imprensa Nacional Casa da Moeda (INCM), pode ser descarregada e utilizada por todos, nomeadamente transportadoras aéreas, organizadores de eventos culturais, corporativos, desportivos e familiares (como casamentos e batizados). 

E há três tipos de certificados que podem ser validados: o certificado de vacinação, o certificado de teste e o certificado de recuperação.

Uma equipa de cientistas liderada pelo líder do grupo Laboratório Europeu de Biologia Molecular (EMBL), Nassos Typas, revelou novos detalhes das estratégias de sobrevivência da Salmonella. Os investigadores analisaram as interações proteicas em células infetadas por Salmonella para identificar os diversos processos biológicos da célula hospedeira que a bactéria utiliza.

A Salmonella tem como alvo e modifica as proteínas celulares, com a ajuda das chamadas proteínas efetivas que injeta nas células hospedeiras. Ao todo, a Salmonella é conhecida por libertar mais de 30 proteínas efetivas em células infetadas para sequestrar nutrientes e proteger-se. No entanto, as funções de muitas destas proteínas, e com as quais as proteínas das células hospedeiras interagem, são em grande parte desconhecidas.

Para encontrar estas interações enigmáticas, os cientistas da EMBL criaram 32 estirpes de Salmonella geneticamente, adicionando etiquetas de identificação a proteínas de Salmonella individuais – atribuindo uma proteína em cada estirpe bacteriana. As etiquetas de identificação funcionam como um cabo que os cientistas podem agarrar nas suas experiências. Esta abordagem de modificar as proteínas efetivas diretamente no seu hospedeiro é uma descoberta. Permite que os investigadores capturem as proteínas bacterianas depois de terem sido segregadas em células infetadas, e retirá-las juntamente com quaisquer proteínas das células hospedeiras que estejam ligadas a elas. Estas proteínas em interação são então identificadas usando uma técnica chamada espectrometria em massa.

"A nova abordagem tem muitos benefícios em relação a estratégias experimentais anteriores. Em particular, caracteriza todo o conjunto de interações proteicas entre a proteína hospedeira e patogénica em células infetadas com um agente patogénico vivo, assemelhando-se muito ao que ocorre num organismo hospedeiro sobre a infeção de Salmonella", diz Joel Selkrig, cientista do grupo Typas e um dos dois principais autores do estudo.

Usando a sua nova abordagem, os cientistas do EMBL identificaram 421 interações anteriormente desconhecidas entre as proteínas da salmonela e as proteínas das células hospedeiras – juntamente com 25 interações que tinham sido descritas anteriormente.

"Descobrimos que vários efetores de Salmonella interagem fisicamente com várias proteínas que a célula hospedeira usa para transportar o colesterol. Desta forma, o tráfico de colesterol pode ser sequestrado para os próprios fins de Salmonella", diz Philipp Walch, que recentemente completou o doutoramento na EMBL Heidelberg e partilha a primeira autoria do estudo com Joel.

Imagem de microscopia de fluorescência de uma célula e representação simbólica de uma rede de proteínas
Créditos: Aleksandra Krolik/EMBL

O colesterol é um componente essencial das membranas biológicas que rodeiam as nossas células e as estruturas dentro delas. A Salmonella usa o colesterol para modificar a composição dos sacos de membrana que a rodeiam, potencialmente tornando a membrana mais rígida e reforçando a barreira que separa Salmonella dos sistemas de deteção celular e defesa, que estão presentes no citoplasma da célula hospedeira.

Os cientistas também encontraram novas pistas de como duas outras estratégias de sobrevivência funcionam. Uma dessas estratégias é remodelar a rede de fibras proteicas que são usadas para transportar material dentro da célula. Outra estratégia envolve interferir com a função de uma proteína celular hospedeira que media os contactos entre membranas para facilitar a troca de lípidos e pequenas moléculas. Ambas as estratégias podem ajudar a Salmonella a fortalecer o seu escudo protetor de membrana e evitar a deteção pelos sistemas de defesa da célula hospedeira.

Os resultados recentes seguem uma pesquisa publicada pelo grupo Typas em 2020, na qual os investigadores descreveram como a infeção por Salmonella pode levar a uma forma inflamatória de morte celular. O estudo atual envolveu cientistas do EMBL e colegas do Imperial College de Londres, Reino Unido; O Centro Helmholtz de Investigação de Infeções em Braunschweig, Alemanha; e Laboratórios Rocky Mountain em Hamilton, Montana, EUA – parte do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infeciosas.

Este número, disse em conferência de imprensa, "é seguramente uma estimativa inferior ao número real" de mortes numa pandemia que "está num momento perigoso", nas palavras do especialista.

Tedros alertou que, embora muitos países apresentem elevadas taxas de vacinação e já estejam a flexibilizar as suas medidas de prevenção da saúde, outros continuam a lutar contra a doença, registando um aumento no número de novas infeções e internamentos, causando uma preocupante escassez de oxigénio e outros tratamentos.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi a que mais mortes registou, nas últimas 24 horas, em todo o território nacional: sete de oito. A região Centro contabilizou mais um óbito.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 3.285 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 1.717 novos casos e a região norte 821. Desde ontem foram diagnosticados mais 290 na região Centro, 75 no Alentejo e 321 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 24 infeções e 37nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 603 doentes internados, menos 10 que ontem.  As unidades de cuidados intensivos têm agora 130 pacientes, menos três doentes internados que no dia anterior.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 1.507 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 838.642 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 40.258 casos, mais 1.770 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 3.033 contactos, estando agora 67.055 pessoas em vigilância.

Representando um investimento total de 1,4 milhões de euros (financiando em cerca de 1 milhão de euros pelo programa Portugal 2020), o projeto, denominado “Audiology 4all”, pretende democratizar o acesso à Audiologia. “Num mundo cada vez mais digital, o desenvolvimento de apps que permitam rastrear, avaliar e treinar a audição é de suma importância”, assume Margarida Serrano, docente e investigadora principal do projeto pela ESTeSC-IPC. Até porque, acrescenta, as perturbações na audição, quando não acompanhadas, “podem causar problemas de aprendizagem, isolamento, frustração, depressão ou mesmo aumentar a probabilidade de declínio cognitivo entre os 40 e os 50 anos”.

São três as principais perturbações na audição que contribuem para este cenário: a hipoacusia (diminuição do nível de audição), os acufenos (quando uma pessoa ouve sons/zumbidos que mais ninguém ouve – um sintoma que se estima atingir 10 a 15% da população) e alterações no processamento auditivo central (processo de transferência neurológica do som desde o ouvido até ao cérebro). O projeto “Audiology4all” vai criar apps para trabalhar cada uma destas áreas, em populações dos três aos 95 anos. As aplicações poderão ser utilizadas por profissionais de saúde ou por cidadãos comuns, como forma de autocuidado e monitorização.

Margarida Serrano, a investigadora principal do projeto pela ESTeSC-IPC

Com uma equipa composta por quatro docentes e dois estudantes bolseiros, caberá à ESTeSC-IPC fazer a validação científica das aplicações. O trabalho arranca já em setembro, com a realização de experiências de pré-teste, de modo a decidir a melhor metodologia e os melhores estímulos a introduzir nas diferentes aplicações. Em abril de 2022, e após o desenvolvimento dos primeiros protótipos, a ESTeSC-IPC fará a avaliação e validação das apps, comparando os resultados com aqueles que são obtidos nos laboratórios de Audiologia da Escola, em experiências realizadas com equipamento clínico especializado. Para cada experiência de validação serão utilizadas amostras de 20 a 50 sujeitos, identificados a partir de parcerias com infantários, escolas e centros de dia.

O projeto “Audiology 4all” estende-se até dezembro de 2023, estimando-se que as aplicações sejam lançadas no último ano do projeto.

“Sabemos que o que pode potenciar um maior risco de complicações derivadas da infeção por SARS-CoV-2 são os casos de mau controlo metabólico, o maior tempo de evolução da diabetes ou outros fatores de risco associados, como a obesidade. Por esse motivo, agora que se começa a discutir a vacinação dos jovens, recomendamos que seja dada prioridade a este grupo”, explica Raquel Coelho, pediatra coordenadora da APDP.

O processo de vacinação dos jovens a partir dos 12 anos já foi iniciado em alguns locais. É o caso dos Estados Unidos da América e do Canadá, mas também da Região Autónoma da Madeira, que anunciou recentemente a intenção de ter todos os alunos a partir do 3.º ciclo vacinados até ao início do próximo ano letivo.

“A vacinação generalizada é uma ferramenta crítica para ajudar a conter a pandemia. O Centro de Controlo e Prevenção de Doenças e a Agência Europeia de Medicamentos concluíram que os benefícios da vacina em jovens entre os 12 e os 15 anos ultrapassam largamente os eventuais riscos associados. Neste grupo etário, a eficácia e os efeitos secundários das vacinas parecem ser similares aos do grupo de maiores de 16 anos”, esclarece João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP.

A Direção-Geral da Saúde já terá confirmado que a vacinação de adolescentes a partir dos 12 anos está a ser ponderada. Esta confirmação surge depois de já existirem vacinas autorizadas pela Agência Europeia de Medicamentos para esta faixa etária. A autoridade de saúde pediu a análise do Colégio de Especialidade de Pediatria da Ordem dos Médicos e da Sociedade Portuguesa de Pediatria.

Neste momento, a estratégia de vacinação em Portugal pressupõe que na fase 2 sejam vacinadas as pessoas com 16 ou mais anos de idade e que tenham pelo menos uma patologia associada, como é o caso da diabetes abaixo dos 60 anos.

O estudo é o primeiro no campo emergente da terapia celular regenerativa a mostrar que os produtos de células estaminais pluripotentes especialmente concebidas, chamadas células "HIP", podem ser utilizados com sucesso para tratar doenças importantes enquanto fogem do sistema imunitário. As descobertas subvertem a resposta imune que é uma das principais causas da falha do transplante e representam uma barreira ao uso de células modificadas como terapia.

"Mostrámos que as células HIP escapam de forma fiável à rejeição imune em ratinhos com diferentes tipos de tecidos, uma situação semelhante à transplantação entre indivíduos humanos não relacionados. Esta evasão imunitária foi mantida em tecido e tecidos doentes com má alimentação sanguínea sem o uso de quaisquer medicamentos imunossupressores", disse Tobias Deuse, primeiro autor do estudo.

O estudo foi publicado no PNAS (Proceedings of the National Academy of Science of the United States of America).

"Células Estaminais Universais" evitam ataque do sistema imunitário

As perspetivas de gerar células especializadas que pudessem ser transplantadas para tratar várias doenças são encorajadoras, referem os cientistas. No entanto, o sistema imunitário reconheceria imediatamente as células que foram recuperadas de outro indivíduo e as rejeitaria. Assim, alguns cientistas acreditam que a terapêutica celular personalizada precisa ser criada do zero usando uma amostra de sangue de cada doente como material inicial.

O grupo de investigação norte-americano seguiu uma abordagem diferente, usando a edição de genes para criar "células estaminais universais" (chamadas células HIP) que não são reconhecidas pelo sistema imunitário e podem ser usadas para fazer "terapêuticas celulares universais".

A equipa testou a capacidade destas células para tratar três doenças principais que afetam diferentes sistemas de órgãos: doença sanguínea periférica; doença pulmonar obstrutiva crónica da deficiência alfa1-antitripsina; e insuficiência cardíaca.

Os cientistas transplantaram células HIP especializadas e imuno-concebidas em ratos com cada uma destas condições e foram capazes de mostrar que a terapêutica celular poderia aliviar a doença arterial periférica, prevenir o desenvolvimento de doenças pulmonares em ratos com deficiência alfa1-antitripsina, e aliviar a insuficiência cardíaca em ratos após o enfarte do miocárdio.

Os investigadores avaliaram a eficácia do tratamento usando parâmetros padrão para ensaios clínicos humanos focados no resultado e na função do órgão.

A previsão foi avançada pela ministra da Saúde, Marta Temido, que admitiu numa entrevista à estação de televisão TVI que "a este ritmo de crescimento duplicaremos o número de casos no prazo de 15 dias".

Isto significará que Portugal, que atravessa atualmente a quarta vaga e que na semana passada ultrapassou a barreira das 2.000 infeções diárias, chegará aos 4.000 casos reportados por dia até meados deste mês.

"Não é um bom cenário", reconheceu a ministra, sublinhando as consequências deste agravamento nos hospitais que se refletirá com um aumento dos internamentos. 

Portugal, com cerca de dez milhões de habitantes e um saldo de 17.117 mortes e 890.571 infetados desde o início da pandemia, está a registar um agravamento progressivo da situação epidemiológica devido à variante delta, que levou o governo a recuperar algumas restrições.