Atlas da Saúde

Em comunicado, a OMS refere que os relatos de duas condições raras – miocardite e pericardite - ocorreram tipicamente poucos dias após a vacinação, sobretudo entre os homens mais jovens e após a inoculação da segunda dose da vacina. 

"Casos muito raros de miocardite e pericardite foram observados após a vacinação com as vacinas de mRNA", disse, referindo-se às duas vacinas que utilizam esta tecnologia, pela Pfizer-BioNTech (PFE). N), (22UAy.DE) e Moderna (MRNA. O).

Os dados disponíveis sugeriam que a miocardite e a pericardite após a vacinação eram "geralmente leves", repondendo a tratamentos como repouso ou anti-inflamatórios não esteroides, referiu a OMS. "O acompanhamento está em curso para determinar os resultados a longo prazo", acrescentou.

"Os indivíduos vacinados devem ser instruídos a procurar cuidados médicos imediatos se desenvolverem sintomas indicativos de miocardite ou pericardite, como dor no peito persistente, falta de ar ou palpitações após a vacinação", sublinhou em comunicado. 

Na sexta-feira, o regulador europeu do medicamento disse ter encontrado uma possível ligação entre inflamações cardíacas muito raras e as vacinas da Pfizer-BioNTech e Moderna. No entanto, também sublinhou que os benefícios das mesmas superaram quaisquer riscos.

Esta é uma tecnologia de navegação que dá mais segurança e reduz complicações e exposição à radiação, permitindo obter imagens 3D em tempo real e em vários planos, no bloco operatório, e eliminando a necessidade de um controlo de raio X antes da cirurgia. Permite também a utilização de imagem durante os procedimentos cirúrgicos de crânio e coluna, para confirmação da melhor prática cirúrgica e segurança dos procedimentos. Desta forma, é possível realizar uma cirurgia minimamente invasiva e, consequentemente, mais segura e rápida, trazendo benefícios para os doentes, os médicos e o hospital.

Além disso, este é o único hospital do país a instalar a tecnologia de ablação tumoral para indicações oncológicas e tratamento de epilepsia por laser. Com este sistema, a energia do laser é aplicada na área alvo através de uma cânula de fibra ótica colocada no alvo esterotaxicamente, uma forma minimamente invasiva de intervenção cirúrgica que usa um sistema de coordenadas tridimensional para localizar pequenos alvos no interior do corpo e para executar nestes alguma atividade. Ao fornecer a luz através da cânula, a temperatura na área alvo começa a subir e o tecido mole indesejado é destruído.

Este é um procedimento guiado por ressonância magnética (RM), o que permite a realização de uma ablação em tempo real precisa e controlada e de uma forma minimamente invasiva. Devido a isto, os doentes costumam regressar a casa no dia seguinte, sendo que as cicatrizes são mínimas face a um procedimento aberto.

O CHUP alia o know-how do serviço com a capacidade instalada para diferenciar a oferta cirúrgica de coluna e crânio. “Somos o único hospital público do país que oferece uma solução integrada aos doentes, com tecnologia e software específicos para cada necessidade cirúrgica”, explica Alfredo Calheiros, neurocirurgião e Diretor do Serviço de Neurocirurgia do CHUP, acrescentando: “Desta forma, garantimos o acesso de todos os doentes a tecnologia que permite a realização de procedimentos mais eficientes, seguros e com menos tempo de recuperação”.

O objetivo desta aposta na inovação é para o hospital uma forma de beneficiar todos os envolvidos. “Este é um investimento que temos feito para beneficiar doentes, possibilitando uma recuperação mais rápida e dando-lhes maior segurança, ajudar os médicos, uma vez que esta medicina de precisão se traduz em maior segurança e rapidez, e o hospital, que, consequentemente, regista um aumento da eficiência na gestão de recursos, nomeadamente os internamentos pós-operatórios. Tudo isto mostra a importância do investimento em saúde no sector público, garantindo o acesso de todos os doentes a procedimentos mais eficientes e seguros”, congratula-se Alfredo Calheiros.

Desde que começou a apostar na inovação da tecnologia utilizada, o CHUP conta já com várias vitórias que o transformam num exemplo a seguir na área da neurocirurgia em hospitais públicos, permitindo responder a diferentes indicações neurocirúrgicas de crânio e coluna procurando a maior segurança, experiência para o doente e resultados clínicos. Além disso, as doenças da coluna vertebral já são a segunda principal causa de absentismo laboral, tendo-se tornado, ao longo das últimas décadas, na principal causa de incapacidade em todo o mundo. Com esta aposta em tecnologia que permite tratar de forma minimamente invasiva doenças da coluna vertebral e crânio, o CHUP contribui assim para uma população mais ativa e com mais qualidade de vida.

O aviso emitido pela Food and Drug Administration (FDA, sigla em inglês) surge depois de terem sido detetados 100 casos possíveis da síndrome entre os 12,8 milhões de pessoas que receberam a vacina de Janssen nos Estados Unidos, ou seja, em 0,0007% do total das pessoas que receberam a vacina.

Segundo a FDA, 95% dos casos eram graves e os doentes foram hospitalizados, tendo havido entre eles uma morte a registar.

Consequentemente, a FDA já mandou atualizar os materiais informativos da vacina Covid-19 Janssen para que seja referida a existência de uma possível entre a vacina e o risco de desenvolver a síndrome de Guillain-Barré. No entanto, salientou que os dados são "insuficientes para estabelecer uma relação casual", ou seja, que a vacina é diretamente responsável pelo desenvolvimento desta sídrome.

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença rara do sistema imunitário que causa inflamação dos nervos e pode levar à dor, dormência, fraqueza muscular e dificuldade em andar. Geralmente, os sintomas costumam passar após algumas semanas, mas em alguns casos podem provocar danos permanentes.

De acordo com os dados divulgados na revista MedRxiv, na passada quinta-feira, a eficácia das duas vacinas foi semelhante e a mais elevada, 97,3%, entre os adultos dos 18 aos 49 anos. Entre os doentes imunossuprimidos, as vacinas preveniram cerca de 59% das hospitalizações por Covid-19.

Isto continua a ser um "benefício substancial", disse Self, mas "como a proteção não é tão boa para pessoas com imunossupressão, acreditamos que (eles) ainda devem tomar precauções para evitar contrair a Covid-19, mesmo que tenham sido vacinados", sublinhou.

Segundo o comunicado emitido, o “ritmo de vacinação excecionalmente elevado” justificou-se com uma maior disponibilidade de vacinas e a antecipação para oito semanas do prazo de intervalo entre as duas doses da vacina desenvolvida pela AstraZeneca.

“Este foi um esforço adicional feito para reforçar a segurança de todos, numa altura de agravamento da situação epidemiológica no país”, pode ler-se na nota, onde a Task Force aproveita para agradecer a “vontade, compreensão e tolerância de todos os portugueses” e a “entrega de todos os envolvidos”, nomeadamente os 4.700 profissionais de saúde e funcionários de diversas entidades.

Recorde-se que a vacinação contra a Covid-19 teve início no país em 27 de dezembro de 2020, tendo já sido administradas mais de 9,7 milhões de vacinas.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi a que mais mortes registou, nas últimas 24 horas, em todo o território nacional: três de oito. As regiões Norte e Centro contabilizaram duas mortes cada. O Algarve registou um óbito desde o último balanço.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 1.782 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 864 novos casos e a região norte 536. Desde ontem foram diagnosticados mais 87 na região Centro, 38 no Alentejo e 202 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 15 infeções e 40 nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 729 doentes internados, mais 57 que ontem.  As unidades de cuidados intensivos têm agora 163 pacientes, mais dez doentes internados que no dia anterior.

O boletim desta segunda-feira mostra ainda que, desde ontem, 1.028 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 846.544 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 46.048 casos, mais 746 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 1.137 contactos, estando agora 74.899 pessoas em vigilância.

A Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos (APCP) considera ser “urgente para todos os doentes, famílias e profissionais que se defina tão logo quanto possível o Plano Estratégico para o Desenvolvimento dos Cuidados Paliativos para o biénio 2021-2022”, considerando incompreensível o atraso na nomeação da nova Comissão Nacional de Cuidados Paliativos (CNCP), que tardou quase 6 meses.

“O atual contexto da pandemia agravou, e muito, esta urgência, pois além de ter obrigado a uma reorganização de vários serviços, fez com que o apoio ao doente crónico complexo tenha sido claramente prejudicado ao longo dos últimos meses”, revela em comunicado.

Catarina Pazes e Cândida Cancelinha (presidente e vice-presidente da APCP) tiveram a oportunidade de reunir, no passado dia 26 de maio, com a atual CNCP, reiterando as propostas e preocupações que já haviam exposto à Senhora Ministra da Saúde, por altura da consulta pública para o Plano de Recuperação e Resiliência. Entre ambas as entidades, CNCP e APCP, foi assumido o compromisso de trabalho de colaboração em nome de uma causa maior e que a todos diz respeito – o desenvolvimento dos Cuidados Paliativos em Portugal.

Na base de todas as preocupações expressas pela APCP está o acesso imediato a Cuidados Paliativos a todos os que deles precisam, na medida e no momento adequados. “Não basta equipas nomeadas e unidades de internamento projetadas. É urgente, sim, definir pontos estratégicos de curto, médio e de longo prazo e traçar metas realistas profissionais, serviços e Sistema Nacional de Saúde e, fundamentalmente, para doentes e famílias”, sublinha.

A garantia de acesso a Cuidados Paliativos passa “pelo reconhecimento da sua especificidade e pela necessária especialização dos profissionais a trabalhar na área, que deve ser apoiada, incentivada e validada pelas respetivas ordens profissionais e reconhecida pelas entidades do SNS”.

A necessidade urgente na criação e desenvolvimento de equipas passará ainda por “reforçar as mesmas de recursos humanos, o que deverá implicar, no nosso entender, a facilitação de contratação de profissionais especificamente para trabalhar nesta área”.

 A APCP considera que é preciso também continuar o trabalho de organização e definição de articulação entre respostas específicas de cuidados paliativos de adultos e pediátricos, quer na comunidade quer nos hospitais e nos cuidados continuados.

“O acesso a um apoio e orientação especializado na área dos cuidados paliativos, prestado pelas equipas de suporte a doentes e famílias com necessidades paliativas, nomeadamente os que se encontram na comunidade, deve ser, a médio prazo, uma realidade transversal a todo o País e a estratégia para a alcançar tem de ter em conta a flexibilidade necessária para que cada região tenha a resposta mais adequada à sua realidade”, salienta.

Reforça-se aqui a importância do atendimento telefónico de 24h/7 dias da semana, salientando a relevância que esta resposta representa para a segurança dos cuidados, nomeadamente para os doentes que se encontram no domicílio e seus cuidadores informais.

“O acesso a Cuidados Paliativos e à abordagem paliativa sempre que existem necessidades por parte dos doentes e famílias, independentemente do contexto da prestação de cuidados, da idade ou diagnóstico do doente, é uma urgência para o nosso país”, reafirma referindo que “a definição da estratégia para o acesso a esta abordagem, nomeadamente em contextos de maior dependência e vulnerabilidade, como as Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas, surge agora com ainda maior premência”.

A APCP está, atualmente, a preparar um Encontro Nacional de Equipas de Cuidados Paliativos que decorrerá em setembro deste ano, “para que haja lugar a uma reflexão e a contributos concretos dos vários profissionais, a apresentar a esta CNCP e ao Ministério da Saúde”.

“A APCP reafirma a sua missão no contributo para o desenvolvimento dos Cuidados Paliativos, continuando o seu trabalho na sensibilização, formação e investigação nesta área de cuidados de saúde. Espera, pois, do Governo, que assuma também os Cuidados Paliativos como uma prioridade para Portugal e para todos os que deles precisam”, apela.

Durante um ano, o grupo de trabalho realizou uma revisão sistemática abrangente sobre o tema para identificar e entender melhor os fatores modificáveis, como a suplementação de nutrientes, que poderiam melhorar a resposta imune às infeções do trato respiratório na população em geral.

O grupo de trabalho avaliou a evidência científica de 115 estudos até abril de 2020, abrangendo 199.055 indivíduos (191.636 crianças e 7.419 adultos) de 37 países, para nutrientes que têm um papel reconhecido na função imunitária, como a vitamina A, ácido fólico, vitaminas B12, C, D e E, betacaroteno, zinco, ferro e ácidos gordos polinsaturados.

Toda a literatura científica disponível em torno desta investigação foi estudada, tendo sido apenas incluídos nesta análise ensaios controlados aleatórios em humanos, estudos com o mais alto nível de evidência. 

Nestes estudos, o efeito da administração suplementar em crianças ou adultos saudáveis foi medido na prevenção primária das infeções do trato respiratório em comparação com o placebo. O grupo de trabalho desenvolveu uma revisão sistemática e meta-análise, o que significa que métodos claramente definidos e sistemáticos foram utilizados e os resultados de vários estudos semelhantes foram combinados. Por nutriente, grupo etário (crianças e adultos) e região mundial resultam de estudos semelhantes.

Analisando separadamente diferentes regiões mundiais, apenas os estudos realizados na Ásia revelaram qualquer efeito protetor significativo da suplementação do zinco sobre as infeções do trato respiratório (RR 0,86, 95%CI 0,7-0,96). A suplementação com vitamina D em adultos revelou uma ligeira diminuição da incidência destas infeções (RR 0,89, 95%CI 0,79-0,99), particularmente na América do Norte (RR 0,82 95%CI 0,68-0,97), mas não na Europa ou na Oceânia.

"A principal mensagem para o consumidor saudável em geral é que o reforço da função imunitária para prevenir infeções do trato respiratório, como a COVID-19, é improvável que seja obtido através de suplementação por micronutrientes. Em contraste, com base em dados da atual pandemia, esperamos um efeito preventivo mais promissor com um estilo de vida saudável e anti-inflamatório, com uma dieta saudável", dizem os investigadores Berber Vlieg-Boerstra, Nicolette de Jong e Bright Nwaru, que lideraram o estudo.

Os resultados deste estudo vão ser apresentados na conferência anual do Congresso Híbrido EAACI 2021, em Cracóvia, na Polónia, por Berber Vlieg-Boerstra, nutricionista de investigação do Hospital OLVG, em Amesterdão, na Holanda.