Atlas da Saúde

A Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) comemora hoje 89 anos. Para assinalar a data, a Associação apresenta os resultados da sondagem Marktest “O que sabem os portugueses sobre a diabetes”, uma doença com complicações graves que afeta mais de um milhão de portugueses (metade deles sem o saberem) e que se prevê que possa atingir, nos próximos 30 anos, mais de 20% da nossa população.

De acordo com este estudo, 97% dos portugueses afirma conhecer ou já ter ouvido falar na diabetes. Da população inquirida, 88,4% considera que a diabetes pode ser prevenida. Contudo, apenas 38% aponta a prática de atividade física como medida de prevenção e só 6,4% sabe da importância de controlar o peso. A alimentação saudável (79,9%) é o principal aspeto apontado na prevenção da diabetes.

O que sabem os portugueses sobre a diabetes?

• 96,9% dos portugueses afirmam conhecer ou já ter ouvido falar na diabetes.
• A alimentação excessiva (46%) e o excesso de açúcar em particular (35%) são, na opinião dos inquiridos, as principais causas da diabetes.
• 88,4% dos inquiridos considera que a diabetes pode ser prevenida.
• Uma alimentação saudável (79,9%), prática de atividade física (38,5%) e redução do consumo de açúcar (12,4%) constituem o Top 3 das medidas de prevenção da diabetes.
• A cegueira/problemas de visão (61%), pé diabético (25%) e os acidentes cardiovasculares (19%) são, na opinião dos inquiridos, as maiores complicações que a diabetes pode causar.
• Analisando os locais onde os doentes se podem dirigir para acompanhamento, os centros de saúde e os hospitais são os que mais se destacam, com 67,7% e 43,4%, respetivamente.
• 45,3% dos inquiridos conhecem a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP).
• As atividades da Associação mais conhecidas são o apoio às pessoas com diabetes (63,8%) e as consultas e tratamentos (55,8%) e, a atividade menos conhecida é a investigação (44,4%). Cerca de 24% não sabem identificar as atividades da APDP.

Com o objetivo de avaliar a notoriedade da APDP e a visão dos portugueses sobre o tratamento da Diabetes, a Associação solicitou à Marktest a realização de um estudo de cariz quantitativo. Realizado num universo de inquiridos de ambos os sexos, com mais de 18 anos, residentes em Portugal Continental, a amostra é constituída por 800 entrevistas, distribuídas de forma proporcional ao universo. O estudo deu resposta a questões relativas à notoriedade da APDP, às causas e ao tratamento da diabetes.

De acordo com a sondagem Marktest, a maior parte dos inquiridos conhece ou já ouviu falar na diabetes. Este valor é mais elevado junto dos homens (97,6%) e dos inquiridos com 45/54 anos (98,6%). De salientar que, no Sul, a totalidade dos inquiridos tem conhecimento sobre a doença. Junto dos inquiridos pertencentes às classes sociais mais altas (A/B), o nível de conhecimento é mais elevado (98,9%), enquanto junto das restantes classes (C1 e C2/D) os valores não diferem (96,3% ambos).

Tanto os inquiridos do sexo masculino (42,5%) como os do sexo feminino (48,5%) consideram que o que pode estar na origem da diabetes é uma alimentação excessiva. As mulheres consideram (mais que os homens) o histórico familiar (23,9%) e o sedentarismo/inatividade física (23,4%) como fatores originadores da diabetes.

Cerca de 88% dos inquiridos que conhecem ou já ouviram falar na diabetes consideram que esta pode ser prevenida. Uma alimentação saudável (79,9%), a prática de atividade física (38,5%) e a redução no consumo de açúcar (12,4%) são as principais formas apontadas para a prevenção da diabetes.

Relativamente às complicações desta doença crónica, é junto dos inquiridos mais novos (18-24 anos) que existe a maior percentagem dos que não as sabem identificar. Ainda assim, das complicações apontadas, a cegueira/problemas de visão é a que apresenta valores mais elevados (27,4%), seguida dos acidentes cardiovasculares (17,8%).

A faixa etária mais avançada (65 e mais anos) também considera que as maiores complicações podem surgir ao nível da cegueira/problemas de visão (62,4%), a que se seguem os acidentes cardiovasculares (25,4%). Independentemente do grupo etário, o TOP 3 das complicações da diabetes é comum.

Em matéria de notoriedade da APDP, cerca de 55% dos inquiridos que conhecem ou já ouviram falar da diabetes não conhecem a APDP. Das atividades desenvolvidas pela APDP, na Grande Lisboa, as mais destacadas pelos inquiridos são as relacionadas com o apoio às pessoas com diabetes (67,7%) e as consultas e tratamentos (65,6%).

É no Litoral Centro que se encontram as pessoas que mais conhecem as atividades da APDP, com destaque, mais uma vez, para o apoio às pessoas com diabetes (73,8%) e as consultas e tratamentos (72,1%). No geral, estas duas atividades são as mais reconhecidas em todas as regiões. O Litoral Norte é onde as atividades da associação são menos identificadas.

Esta foi uma das propostas apresentadas hoje pelo também presidente do Grupo Hospitalar dos Institutos Portugueses de Oncologia (IPO) de Lisboa, Coimbra e Porto, durante o Seminário “Administração Hospitalar e de Serviços de Saúde”, durante o qual quatro administradores apresentaram contributos para melhorar o sistema.

Francisco Ramos, secretário de Estado da Saúde em dois governos socialistas, primeiro na equipa de Maria de Belém Roseira e, mais tarde, com António Correia de Campos, defendeu uma revisão da Constituição que permita acabar com a gratuitidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS), terminar as taxas moderadoras e introduzir copagamentos conforme os rendimentos.

“Gostemos ou não, vamos chegar cada vez mais depressa a situações em que temos de fazer escolhas difíceis”, disse Francisco Ramos, justificando a sua ideia avançada no seminário.

O administrador do IPO de Lisboa deu o exemplo do medicamento para a hepatite c, que classificou de “um exemplo trágico”.

“Foi uma decisão tardia de uma tecnologia de custo efetivo, mesmo ao preço inicialmente proposto, que se arrastou por tempo demais. Foi uma decisão precipitada por um episódio que não podia ter acontecido na Assembleia da República [com um doente a pedir ao ministro da Saúde para não o deixar morrer] e que vai levar nos próximos meses a um sobre uso da tecnologia, com consequências que ninguém sabe,”, disse.

Para Francisco Ramos, “este episódio vai repetir-se e vai suscitar decisões difíceis com alguma frequência, nos próximos tempos”.

Equacionar “uma possível alternativa aos dinheiros públicos no financiamento de alguns cuidados de fácil acesso e baixo custo para estes se concentrarem em situações catastróficas para as famílias é uma discussão que vale a pena ter”, adiantou

“Não aceito que, para evitarmos esta discussão, estejamos condenados a deixar de fora o acesso a algum tipo de cuidados que se venham a revelar de custo efetivo, como no caso do medicamento para a hepatite c”, disse.

No seminário, a docente da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) Ana Escoval defendeu “uma resposta integrada, que vá junto das pessoas, contrariando o modelo atual de verticalidade dos serviços da saúde”.

Ana Escoval reconheceu que “gerir em saúde é de uma grande complexidade”.

No seminário, o administrador do Hospital Beatriz Ângelo, em Loures, Artur Vaz, defendeu a gestão do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de uma forma autónoma do Ministério da Saúde.

Atualmente, disse, existe uma “esquizofrenia intelectual” na quantidade de modelos de gestão: Setor Público Administrativo (SPA), Entidades Públicas Empresariais (EPE) e Parcerias Público Privadas (PPP).

Fátima Nogueira, administradora hospitalar e diretora executiva do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) de Lisboa Ocidental e Oeiras, começou por classificar o SNS como “o maior e mais verdadeiro seguro de saúde que pode existir, para os ricos, para os pobres e para a classe média”.

Na sua intervenção, a administradora disse que, “apesar da crise, o SNS subsistiu e sobreviveu à investida dos privados”.

Segundo um relatório da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), hoje citado pelo Jornal de Notícias, este ano, até maio, abriu apenas uma unidade de saúde familiar (USF) apesar de haver 50 candidaturas ativas.

Questionado hoje pelos jornalistas sobre estes dados, o ministro Paulo Macedo escusou-se a confirmá-los, preferindo sublinhar que o Governo tem “intenção de continuar a estimular a abertura de USF”.

“O que eu confirmo é que abrimos nos três últimos anos 100 USF. Nos anos de crise, abrimos mais de 100 USF, com um esforço muito significativo, uma vez que entendemos que esta área de cuidados primários devia continuar a ser desenvolvida. O próprio Tribunal de Contas indicou que as USF deviam ter maior rigor em termos da sua abertura, quer em termos da sua justificação, quer em termos de custo benefício”, afirmou o ministro aos jornalistas, à margem de uma cerimónia no hospital D. Estefânia.

Segundo Paulo Macedo, este ano o Governo pretende ainda abrir um número significativo de unidades com requisitos adequados: “Tudo faremos para que abram e será um número significativo, e que gostaríamos que estivesse ao nível do que fizemos no ano passado.

Criadas em 2005, as USF foram fundadas como uma forma alternativa ao habitual centro de saúde, prestando também cuidados primários de saúde, mas com autonomia de funcionamento e sujeitas a regras de financiamento próprias, baseados também em incentivos financeiros a profissionais e à própria organização.

No final do ano passado, a associação das USF alertou no parlamento para a diminuição do ritmo de abertura de novas unidades, lamentando o desinvestimento nos cuidados de saúde primários.

Segundo dados apresentados em outubro, a média de USF a iniciar atividade por mês baixou em 2014 para três, quando em 2008 tinha sido de 9,17.

Duas investigadoras da Unidade de Investigação em Psicologia e Saúde, do Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA), inquiriram 800 docentes portugueses e descobriram que 30% tinham níveis elevados de burnout (estado de esgotamento físico e mental provocado pela vida profissional).

Os resultados da investigação, que ainda não terminou, foram agora divulgados pela Federação Nacional de Educação (FNE), que sublinhou a “relação direta entre o elevado nível de burnout e os baixos níveis de satisfação no trabalho”.

As investigadoras do ISPA perceberam que a idade, o tipo de contrato, a experiência profissional e o tipo de ensino têm influência nos níveis de stress: os professores mais velhos têm níveis de burnout superiores assim como os que dão aulas no secundário.

“Os professores do ensino secundário apresentam valores mais elevados de stress, exaustão emocional e maior falta de reconhecimento profissional”, recorda a FNE, sublinhando que as mulheres também são mais afetadas.

No mesmo sentido, os docentes responsáveis por alunos com necessidades educativas especiais também sofrem mais de ansiedade, burnout e preocupações profissionais.

Turmas muitos grandes e com muitos alunos e estudantes mal comportados são duas das causas que provocam stress nos docentes, que se queixam dos baixos salários, das condições de trabalho precárias, da grande exigência de tarefas burocráticas, pressão de tempo para o desempenho das tarefas e as exigências na relação com alunos e pais.

Um outro estudo realizado pelo Sindicato de Professores da Zona Norte (SPZN) revelou uma elevada prevalência de problemas de voz.

37% dos professores têm uma perturbação vocal profissional, sendo que a grande maioria dos docentes (85%) nunca teve qualquer treino vocal durante o seu percurso profissional, segundo o rastreio de voz feito a 325 professores, educadores e formadores, realizado durante a Campanha Defende a Tua Voz, pelo SPZN.

A FNE lança esta semana uma campanha de saúde para alertar os profissionais da educação para o impacto do stress, dos problemas da voz e das lesões músculo-esqueléticas, com sessões de esclarecimento e debate que começam na sexta-feira, em Ponta Delgada, e vão prolongar-se nos próximos meses em várias cidades do país.

A Federação planeia ainda intervir junto do Governo, no sentido de verem criados mecanismos de proteção destes trabalhadores. Segundo a assessora da FNE, no final das sessões a federação pretende pressionar o governo para que o stress passe a ser considerado uma doença profissional.

O encontro anual da Global Health PR: Reaching New Heights, rede que o Departamento de Comunicação Em Saúde da empresa portuguesa integra, junta alguns dos maiores especialistas mundiais da área e realiza-se este ano em Inglaterra depois de reuniões na Austrália em 2014 e Portugal em 2013.

Jorge Azevedo, managing partner da Guess What, fará uma apresentação sobre o impacto do ciclo digital noticioso de 24 horas na comunicação em saúde, num evento marcado pelos temas do acesso às tecnologias inovadoras em saúde, do papel dos chamados third party groups na gestão da opinião pública, e quais as novas estratégias que a indústria farmacêutica poderá adotar no sentido de credibilizar a sua reputação perante os diferentes públicos-alvo.

O evento irá contar com a participação de David Gilbert, Diretor da InHealth Associates, uma network internacional de especialistas centrada no doente e na sua qualidade de vida; Sheela Upadhyaya membro do National Institute for Health and Care Excellence e Jenny Hope, jornalista médica do Daily Mail.

Para além de ações de networking, haverá a partilha de experiências e a apresentação de case studies por parte das diversas agências representadas, oriundas de todos os continentes e países como Austrália, Brasil, Índia, Alemanha, Polónia, Canadá, México EUA ou Singapura. 

Foi a pensar nisso que o Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável da Direção-Geral da Saúde criou as Linhas de Orientação para a Oferta Alimentar em Residências Universitárias.

“A ansiedade, o stress e o facto de muitos dos estudantes universitários estarem longe de casa e afastados das suas rotinas alimentares e de atividade física” são, segundo o documento, fatores que levam a um estilo de vida menos saudável e a um risco acrescido de problemas de saúde mais tarde na vida.

Pedro Graça, responsável pelo Programa, explicou ao jornal Público que nos Estados Unidos existem vários estudos sobre o fenómeno genericamente conhecido como Freshman 15 (o número indica o peso que é ganho nesse primeiro ano em libras, e que corresponderá a 5 ou 6 quilos). Em Portugal não existe um estudo específico sobre a população universitária, mas os dados disponíveis sobre pré-obesidade e obesidade mostram que “houve um aumento [de ambas] na faixa etária dos 18 aos 24, entre 1998/9 e 2005/6”.

Por outro lado, ainda segundo o documento, há estudos que sugerem que “os hábitos alimentares dos estudantes do ensino superior são desequilibrados com consumos elevados de carne, gordura, cereais, bolachas, alimentos de tipo fast-food e ricos em açúcar, não atingindo as recomendações no que diz respeito aos produtos lácteos, pescado, fruta, hortícolas e leguminosas”.

As residências universitárias constituem, afirma Pedro Graça, espaços ideais para se começar a atacar este problema. “Os estudantes universitários são pessoas que estão a ter uma formação na qual a sociedade investe muito dinheiro. Deveriam ser preparados também para preservar a sua saúde.” Lamenta por isso que a preocupação com a alimentação “não seja tida em conta na política estratégica das universidades”.

E que propostas apresenta este documento? Trata-se de uma estratégia com várias áreas de intervenção. Em primeiro lugar, sensibilizar e alertar os estudantes, através de campanhas (eventualmente online para maior eficácia), para estas questões. Mas também ajudá-los a adquirir “competências culinárias básicas”.

Uma boa forma de o fazer é através de workshops. Pedro Graça cita o exemplo dos que são organizados pela Faculdade de Ciências da Alimentação e Nutrição da Universidade do Porto, “que têm despertado muito interesse dos estudantes, sendo que os de cozinha vegetariana, por exemplo, têm sempre sala cheia”. Também os alunos estrangeiros demonstram vontade de aprender mais sobre cozinha portuguesa, o que, diz o responsável, representa uma oportunidade que deve ser aproveitada, eventualmente com colaborações com as Escolas de Hotelaria para a organização de iniciativas.  

Outro fator importante é garantir a existência nas residências universitárias de “locais que permitam a confeção de refeições, bem como o seu consumo”. Preparar refeições e tomá-las em conjunto ajuda a ter um padrão alimentar mais saudável, sublinha o documento, que refere também a necessidade de haver espaços de armazenamento, frigoríficos e outros equipamentos.

Propõe-se também que as residências universitárias regulem a venda de alimentos quer nas máquinas de venda automática quer nos bares ou outros serviços concessionados que possam existir, não disponibilizando snacks hipercalóricos e promovendo alimentos saudáveis, como fruta, lacticínios, cereais simples e muita água. 

Na informação publicada na página oficial da Agência Portuguesa do Ambiente (APA) na Internet, aquele organismo avança que durante o dia de hoje "é previsível" que o território nacional seja influenciado por uma massa de ar com origem no norte de África “transportando na circulação partículas e poeiras em suspensão”.

De acordo com a APA, este “fenómeno natural” poderá “afetar a qualidade do ar ambiente, estimando-se que possa contribuir para um aumento das concentrações de partículas em suspensão”, nas regiões de Portugal continental.

A mesma informação acrescenta que a análise comparativa dos modelos de prognóstico de dispersão e transporte de poeiras indica que o fenómeno poderá manter-se na quinta-feira.

O transporte de longa distância de partículas com origem natural, em zonas áridas do norte de África, como é o caso dos desertos do Sahara e Sahel, pode causar elevados níveis de partículas em suspensão.

Segundo a Agência Portuguesa do Ambiente, estes fenómenos são mais frequentes nos períodos de primavera e verão em Portugal e nos países mediterrânicos.

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), Beja, Bragança, Évora, Faro, Guarda, Lisboa, Penhas Douradas, Portalegre, Sagres, Santarém, Setúbal, Sines, Vila Real e Santa Cruz das Flores, nos Açores, estão hoje com risco muito alto de exposição à radiação ultravioleta (UV).

O IPMA adiantou ainda que as regiões de Aveiro, Braga, Castelo Branco, Coimbra, Funchal, Leiria, Porto, Horta, Porto Santo e Viseu apresentam hoje níveis altos de exposição à radiação UV.

Para as regiões com níveis muito altos e altos, o IPMA recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol, protetor solar e evitar a exposição das crianças ao sol.

De acordo com o IPMA, a radiação ultravioleta pode causar graves prejuízos para a saúde se o nível exceder os limites de segurança, sendo que o índice desta radiação apresenta cinco níveis, entre o baixo e o extremo, com onze.

O IPMA prevê para hoje no continente céu geralmente muito nublado por nuvens altas, apresentando-se pouco nublado na região sul e aumentando gradualmente de nebulosidade no litoral norte e centro a partir do final da tarde.

A previsão aponta ainda vento fraco, soprando fraco a moderado de noroeste no litoral oeste a sul do cabo Mondego durante a tarde, possibilidade de ocorrência de neblina ou nevoeiro matinal em alguns locais do litoral a norte do cabo Raso.

O IPMA prevê ainda uma pequena subida da temperatura mínima e descida da máxima nas regiões do litoral norte e centro.

Em Lisboa as temperaturas vão oscilar entre 18 e os 33 graus Celsius, no Porto entre 17 e 21, em Bragança entre 14 e 29, em Viseu entre 16 e 27, em Castelo Branco entre 18 e 34, na Guarda entre 17 e 29, em Portalegre entre 21 e 37, em Évora entre 14 e 37, em Beja entre 17 e 41, em Faro entre 20 e 29, em Coimbra entre 15 e 28 e em Santarém entre 14 e 34.

Segundo a Monitorização mensal do consumo de medicamentos no ambulatório do Serviço Nacional de Saúde (SNS), este aumento deveu-se à “introdução dos valores dos subsistemas públicos no SNS”.

Sem a despesa com estes subsistemas, a despesa do SNS diminuiu 0,2%, lê-se no documento.

“Outro fator que explica o aumento dos encargos do SNS e dos utentes em valor absoluto foi o aumento do número de embalagens dispensadas, que atingiu em 2014 os 153 milhões, mais 2,6% que em 2013”.

De acordo com o Infarmed, “o encargo médio do utente por embalagem diminuiu 0,6%, sendo de 4,59 euros em 2014”.

Neste período, os grupos terapêuticos com maior peso na despesa do SNS foram os antidiabéticos orais (13,7%) e os anti-hipertensores com ação no eixo renina angiotensina (10,2%).

O Infarmed sublinha “o contínuo aumento da quota de medicamentos genéricos no SNS”, com a quota a atingir os 46,5% (44,7% em 2013).

O ano de 2014 terminou com uma quota de 47% em dezembro, “a mais elevada registada até à data”.