Atlas da Saúde

A Teva acredita que a aquisição trará crescimento gradual nos non-GAAP EPS, incluindo um crescimento de dois dígitos nos non-GAAP EPS em 2016 e o crescimento de 20 por cento em dois e três anos após a conclusão da transação. A transação foi aprovada por unanimidade pelos Conselhos de Administração da Teva e da Allergan e deverá ser concluída no primeiro trimestre de 2016.

Esta aquisição estratégica une duas empresas líderes na área dos genéricos, com forças, marcas e culturas que se complementam, providenciando aos doentes medicamentos de qualidade a custo acessível. Traz ainda benefícios significativos para os acionistas da Teva. O negócio irá criar uma empresa líder na indústria dos genéricos, com um portefólio de produtos de grande qualidade que lidera a indústria em termos de diferenciação e durabilidade e oferece oportunidades de crescimento promissoras. A nova Teva vai transformar ainda mais o espaço global de genéricos através do seu pipeline de genéricos, capacidade de I&D, rede operacional, cadeia de fornecimento, implantação comercial global e infraestrutura para conseguir maior eficiência em todo o sistema de saúde e oferecer aos doentes e consumidores em todo o mundo com melhor acesso a medicamentos de alta qualidade a preços acessíveis.

Quando combinado com o portfólio de genéricos da Teva, o pipeline de genéricos de classe mundial da Allergan Generics, que detém uma posição de liderança no sistema First-to-File nos EUA, irá contribuir para os objetivos da Teva de disponibilizar medicamentos genéricos da mais alta qualidade a preços mais competitivos e cultivar o melhor canal de desenvolvimento na indústria. O portfólio de produtos de classe mundial resultante será complementado por uma presença global significativamente maior e mais eficiente, incluindo posições de liderança e operações reforçadas, vendas e plataformas I&D em mercados atrativos em todo o mundo. Além disso, a Teva espera melhorar significativamente seu perfil financeiro com receitas altamente diversificadas, lucros e, para desbloquear substanciais sinergias de custos exequíveis, eliminar duplicações e ineficiências numa escala global e capturar economias de escala. O resultado será uma Teva mais forte, competitiva e mais bem posicionada e com mais valor para seus acionistas e outras partes interessadas de modo a prosperar num mercado global em evolução.

“Este negócio beneficia os objetivos estratégicos da Teva nas áreas dos genéricos e das especialidades” afirma Erez Vigodman, President e CEO da Teva. “Através aquisição da Allergan Generics vamos estabelecer uma base sólida para um crescimento sustentável, impulsionado por uma capacidade de liderança no mercado dos genéricos e um pipeline de classe mundial de medicamentos na última etapa. Vamos aumentar a nossa capacidade e construir um portfólio excecional de produtos – tanto genéricos como de especialidade, bem como a interseção dos dois.

Os nossos respetivos portfólios de medicamentos genéricos e aplicações são altamente complementares, proporcionando à Teva um crescimento de alta qualidade, visibilidade dos resultados, escala e recursos para expandir nossas capacidades especiais”.

Erez Vigodman continua: “Devido ao nosso profundo conhecimento do negócio de classe mundial da Allergan, estamos confiantes de que podemos realizar as sinergias projetadas e as receitas inerentes para os nossos acionistas, e integrar rapidamente a Allergan Generics na Teva. Com receitas de aproximadamente 26 mil milhões de dólares e um EBITDA combinado de aproximadamente 9.5 mil milhões de dólares perspetivados para 2016, esta aquisição reforça a nossa estratégia, acelera o crescimento e diversifica as receitas tanto de produtos como de modelos de negócio. Acredito fortemente que, no seguimento do reforço do nosso perfil financeiro resultante desta transação, estaremos ainda melhor posicionados para colher os benefícios da integração, da inovação Teva e da investigação genérica para suportar o crescimento e expandir nosso portfólio em toda a empresa”.

Vigodman conclui: “Esta aquisição surge numa altura em que a Teva está mais forte do que nunca. Desde o início de 2014, fortalecemos significativamente a estrutura da nossa companhia, aumentamos os lucros dos genéricos, solidificamos os nossos franchises chave e colocamos em marcha um plano de crescimento orgânico, apoiado em transações como esta. Este negócio é outro passo em frente para reforçar, ainda mais, a nossa posição.

A Teva e a Allergan Generics partilham um compromisso com a inovação, qualidade e melhoria da saúde das pessoas em todo o mundo. Juntos, os funcionários da Teva e da Allergan Generics irão desempenhar um papel fundamental, explorando o potencial resultante desta transação. Estamos ansiosos para entregar os benefícios dessa transação a todos os nossos acionistas e responder melhor aos doentes, clientes e sistemas de saúde de todo o mundo."

Yitzhak Peterburg, Presidente do Conselho de Administração da Teva, afirma: "Esta aquisição vai resultar na criação significativa e sustentada de valor para nossos acionistas, reforça a nossa estratégia, acelera a realização de um novo modelo de negócio e abre um novo conjunto de possibilidades. Juntamente com a Allergan Generics, a Teva terá uma plataforma muito mais forte, mais eficiente para alcançar os seus objetivos - tanto financeiros como estratégicos - com a plataforma certa para crescimento orgânico e inorgânico futuro ".

Benefícios financeiros substanciais
A transação deverá proporcionar benefícios financeiros substanciais à Teva incluindo receitas altamente diversificadas e lucros, sinergias substanciais de custos e poupança fiscal. A Teva espera que a Allergan Generics contribua com aproximadamente 2.7 mil milhões de dólares em EBITDA em 2016, excluindo as sinergias. Após a conclusão da aquisição, a Teva deverá ter de vendas de aproximadamente 26 mil milhões de dólares e um EBITDA de cerca de 9.5 mil milhões de dólares em 2016, incluindo uma estimativa de 11 mil milhões de dólares fora dos EUA.

A Teva espera alcançar sinergias de custos e economia de impostos de aproximadamente 1.4 mil milhões por ano, em grande parte alcançado por ocasião do terceiro aniversário do fecho da transação. A Teva espera que as poupanças resultem de eficiência nas operações, manufaturação, G&A (General And Administrative Expense), vendas e marketing.

A Teva espera que a aquisição gere um cash flow de 6.5 mil milhões de dólares em 2016, esperando aumentar este valor nos anos seguintes. Este cash flow irá permitir uma rápida alavancagem e a capacidade de continuar atento a futuras aquisições de modo a expandir o portfolio da Teva. A companhia vai continuar a avaliar oportunidades para entregar novas receitas aos seus acionistas, de forma regular.

Teva melhora o seu modelo de negócio integrando uma incomparável capacidade tecnológica de I&D
A Teva passa a contar as mais avançadas capacidades de I&D da indústria de genéricos destinadas a fomentar a inovação com cerca de, em conjunto, 320 aprovações pendentes nos Estados Unidos da América, incluindo uma oferta exclusiva de cerca de 110 aprovações “First-to-File” (FTF).

A companhia passa a estar bem posicionada para potenciar oportunidades inexploradas entre os genéricos e os ativos da especialidade com uma única, poderosa e diferenciada oferta. Teva passa também a incorporar as capacidades e tecnologia para focar a sua atividade em genéricos complexos, biosimilares e tratamentos da especialidade ligados às principais áreas terapêuticas da companhia, disponibilizando melhor valor e acessibilidade e, ao mesmo tempo, melhorando a adesão e compliance.

A focada estratégia de I&D da Allergan Generics está associada a novas substâncias ativas para as áreas da especialidade e cuidados primários onde ainda existem necessidades médicas significativas por responder. Com a integração das áreas de genéricos e da especialidade a Teva será capaz de desenvolver um pipeline robusto de medicamentos de elevado valor, com ênfase em medicamentos genéricos complexos e de marca, tendo por base as necessidades dos doentes e seus cuidadores.

A área de I&D de genéricos da Teva está intimamente ligada à vasta experiência clínica da companhia no desenvolvimento de tratamentos para a especialidade. Este negócio irá proporcionar à Teva uma velocidade e flexibilidade incomparáveis, com a criação de uma empresa bem posicionada para transformar o crescente espaço global ligado aos genéricos em mercados de todo o mundo, proporcionando um valor ainda maior para doentes e acionistas, bem como para os serviços de saúde em todo o mundo e melhorar a adesão e resultados de saúde na sua globalidade. Esta aquisição resulta numa empresa bem posicionada para garantir o desenvolvimento de produtos que suportem, a longo prazo, um crescimento orgânico sustentável.

Pipeline promissor e reforçado
Atualmente a Teva tem direcionada a sua atividade para múltiplas especialidades farmacêuticas, em vários estádios de desenvolvimento que, por sua vez, poderão impulsionar o crescimento sustentável no negócio da especialidade. A Teva está empenhada em construir uma liderança global nas suas áreas da especialidade incluindo o sistema nervosa central, dor, enxaqueca e respiratória.

A aquisição da Allergan Generics promove melhorias em termos de escala e capacidade e providenciará ainda melhores recursos nestas áreas. Aproveitando o mais amplo portfólio de produtos e tecnologias na indústria de genéricos, face à sua posição de liderança na especialidade, a Teva continuará a reforçar o seu pipeline através do desenvolvimento de novos tratamentos baseados em moléculas conhecidas que promovam um valor único para os doentes.

Crescimento do alcance comercial global
A aquisição da Allergan Generics pela Teva irá melhorar as oportunidades comerciais internacionais posicionando a Teva no sentido de potenciar significativamente a escala global das suas plataformas de venda e I&D. Juntas, a Teva e a Allergan Generics terão uma presença comercial em mais de 100 mercados e uma posição de liderança no top 3 em mais de 40 mercados.

A aquisição irá também contribuir para a eliminação de ineficiências e duplicação no espaço global de genéricos e permitir à Teva focalizar os seus recursos e esforços em genéricos complexos, biosimilares e tratamentos da especialidade em áreas terapêuticas chave. Esta escala e amplitude nas operações irá permitir à Teva ter uma plataforma global mais eficiente, flexível e competitiva com capacidade de liderança em diferentes mercados.

Compromisso comum de segurança e qualidade
A Teva e a Allergan partilham um compromisso para com a segurança dos doentes e qualidade dos produtos. Esta aquisição reforça o futuro promissor da Teva e o seu compromisso de desenvolver genéricos com foco nas necessidades dos doentes, melhorando a compliance, conveniência, eficácia e segurança e providenciando medicamentos genéricos a preços acessíveis para os doentes e sociedades um pouco por todo o mundo.

Ao aplicar os melhores padrões de qualidade através de uma rede de produção otimizada, a Teva será um parceiro ainda mais forte junto dos seus clientes, permitindo que estes disponibilizem ao consumidor final tratamentos mais eficazes e seguros de forma mais rápida. Neste contexto a Teva será mais competitiva nos mercados-chave onde opera e nos atrativos mercados em crescimento.

A Teva e a Allergan Generics estão comprometidos a adoptar todos os requisitos regulamentares aplicáveis, reforçar os mais elevados padrões da indústria, implementar políticas e sistemas de segurança para o doente, bem como assegurar a conformidade com todas as normas globais e locais relevantes. Importa referir que esta aquisição irá melhorar o padrão de qualidade para os empregados, clientes e comunidades nas quais a Teva e a Allergan Generics desenvolvem sua atividade.

Colaboradores podem beneficiar, a longo prazo, de maiores oportunidades

A Allergan Generics tem muito em comum com a Teva e os seus colaboradores, fazendo parte de uma companhia mais forte e líder na sua área, poderão beneficiar de substanciais oportunidades de crescimento e desenvolvimento. As duas companhias partilham uma visão cultural e estratégica próprias e a Teva está focada em alavancar as competências e talentos de ambas as organizações.

Financiamento e Aprovações
Teva irá adquirir a Allergan Generics isento de juros e dívida. A transação de 40.5 mil milhões de dólares consiste numa combinação de dinheiro e ações. A Teva iá pagar à Allergan 33.75 mil milhões de dólares em dinheiro que, por sua vez, será financiado através de uma combinação de nova participação, financiamento e dinheiro. A Teva espera manter a estrutura de capital, o balanço e as políticas financeiras consistentes com o rating bancário.

Após o encerramento do processo a Allergan irá também receber ações da Teva a um valor presente de 6.75 mil milhões dólares, representando um acréscimo inferior a 10 por cento na participação acionista na Teva, com o número de ações determinado com base na média ponderada dos preços de negociação para as ações da Teva durante os 15 dias de negociação antes do anúncio e cinco dias após o anúncio.

A Allergan concordou em certas restrições em relação às ações Teva, incluindo um acordo para não transferir tais ações, por um período de 12 meses após o fecho das negociações, bem como as restrições habituais associadas ao processo.

A transação está sujeita ao término dos períodos de espera aplicáveis sob a Scott-Rodino HART Antitrust Improvements Act de 1976, conforme alterada, bem como outras condições habituais de encerramento. A transação não requer votos dos acionistas da Teva ou da Allergan. A Teva espera obter os compromissos de financiamento num prazo de 15 dias úteis e está altamente confiante de que será capaz de o concretizar em condições favoráveis. A Allergan terá o direito de rescindir com a transação se a Teva não conseguir assegurar os compromissos.

Consultores
O Barclays e o Greenhill & Co. são os consultores financeiros escolhidos pela Teva. A Sullivan & Cromwell LLP e a Tulchinsky Stern Marciano Cohen Levitski & Co são os consultores legais da Teva.

Informação sobre a Conference Call e o Webcast
A Teva irá promover uma conference call e um live webcast a 27 de julho de 2015 às 8:00 a.m. ET para debater o anúncio de hoje.

Para participar deverá utilizar os seguintes números (pelo menos 10 minutos antes da hora prevista para o início): Estados Unidos da América 1-866-966- 9439; Canadá 1-866-966-0399 ou Internacional +44(0) 1452 555566; passcode: 96422100.

Também estará disponível um live webcast no website da Teva em: www.tevapharm.com. Deverá conectar-se pelo menos 10 minutos antes da conference call para proceder ao download do respetivo software de áudio. Após a conclusão da chamada, estará disponível durante as 24 horas seguintes, no website da companhia, uma repetição do webcast. Esta poderá ser acedida até às 10:00 (ET) de 30 de agosto de 2015 através dos números: Estados Unidos da América 1-866-247-4222; Canadá 1-866-878-9237 ou Internacional +44(0) 1452 550000; passcode: 96422100.

O estudo foi realizado na faculdade de medicina norte-americana Rutgers Robert Wood Johnson, em New Jersey, e divulgado na publicação científica Cell Reports. Os pesquisadores descobriram que quando a hormona GLP-1 (glucagon-like peptide-1) está reduzida no sistema nervoso central, o apetite aumenta mesmo que não haja a falta de nutrientes no corpo. O teste, segundo o Diário Digital, foi realizado com ratos que comeram além do normal e ainda assim preferiram alimentos com muitas calorias.

A hormona intestinal é secretada pelas células endócrinas L e também pelas células cerebrais e tem a função de regular os hábitos alimentares. O seu papel é o de avisar o corpo que é a hora de deixar o garfo descansar.

Os cientistas manipularam a ativação da hormona e o resultado foi que os ratos começaram a comer menos. Eles acreditam que essa descoberta pode levar ao aparecimento de uma nova linha de inibidores de apetite que podem agir com mais foco para as pessoas que apresentarem deficiência ou mau funcionamento das células que produzem a referida hormona.

As crianças que nascem e crescem em famílias ricas têm maior probabilidade de serem bem-sucedidas do que as crianças de famílias pobres, diz o Diários de Notícias, mesmo que as crianças desfavorecidas sejam mais inteligentes. A conclusão é de um estudo realizado no Reino Unido pela Comissão para a Mobilidade Social e Pobreza Infantil.

O estudo analisou as vidas de 17 mil pessoas que tinham nascido na mesma semana em 1970, comparando o que essas pessoas tinham conseguido aos 42 anos. Concluíram que mesmo quando as crianças, aos 5 anos, se tinham saído mal em testes cognitivos, tinham maior probabilidade de ser bem-sucedidas se fossem ricas do que crianças de famílias desfavorecidas que tinham bons resultados nesses testes.

As crianças de famílias ricas tinham 35 por cento maior probabilidade de virem a ganhar bem na sua vida adulta do que crianças mais inteligentes nascidas em famílias pobres. "Existe uma vantagem clara para as crianças que estudam em escolas privadas", lê-se no estudo, que também encontrou uma correlação entre o nível de educação dos pais e o futuro sucesso das crianças nas suas carreiras.

"Se os políticos estão a falar a sério acerca do seu desejo de aumentar a mobilidade social no Reino Unido, precisam de lidar com as barreiras que impedem as crianças de atingir o seu potencial total, e de remover as barreiras que bloqueiam a mobilidade social para baixo", acrescentam os investigadores da Comissão que realizou o relatório.

Com o termo "mobilidade social para baixo", os investigadores referem-se à dificuldade que existe em mudar de classe social para uma menos favorecida quando se pertence a famílias muito ricas. Tal como é difícil para as crianças pobres alcançarem estatutos socioeconómicos superiores ao longo da vida, existe aquilo a que chamam um "chão de vidro" que impede que as crianças de famílias ricas sejam significativamente menos bem sucedidas que as famílias, mesmo que sejam menos inteligentes que as restantes.

Para alcançar estes resultados, segundo o Sapo, os investigadores utilizaram um questionário, um simulador de condução e um estudo observacional de tráfego real e concluíram que os condutores com perda auditiva são mais cautelosos e atentos: os condutores com perda auditiva olham, com mais frequência, para os espelhos frontal e lateral do que os condutores com audição saudável e, em dias de trânsito ou quando as condições são mais desafiantes (chuva, por exemplo), reduzem mais a velocidade de condução.

"Este maior cuidado na condução pode estar relacionada com a necessidade natural que as pessoas com perda auditiva têm de prestar mais atenção a pistas visuais. Este é um fenómeno conhecido como plasticidade neural, no qual as partes do cérebro dedicadas à audição tentam integrar outros sentidos que lhes permitam colmatar esta falha. Por exemplo, já foi provado que as pessoas que nasceram surdas têm uma melhor visão periférica e capacidade de processar movimento, características que são muito importantes na condução", explica Pedro Paiva, audiologista.

Mas o especialista alerta também que este estudo não significa que os condutores com perda auditiva não têm que ter mais cuidado que os demais.

Outros estudos têm mostrado que os idosos com perda auditiva têm mais dificuldade de conduzir quando algo os distrai, criando mais riscos.

"Conversa com o “pendura”, música demasiado alta ou utilização de telemóveis fazem parte do quotidiano da grande maioria dos condutores. No caso dos condutores com perda auditiva, estas distrações devem ser minimizadas, de forma a garantir a segurança de todos na estrada. E a utilização de aparelhos auditivos é altamente recomendada. Há aparelhos modernos e invisíveis que até dão para conectar com telemóveis e bluetooth. Com as devidas precauções, não há razão para a pessoa com perda auditiva temer a condução", conclui o especialista.

De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde, mais de um terço dos adultos com 65 anos de idade sofre de perda auditiva e estima-se que este valor aumente nos próximos anos, também nas faixas etárias mais novas.

Em Portugal, estima-se que o problema afete cerca de 1 milhão de portugueses mas, graças à evolução tecnológica, 90% dos casos que procuram ajuda atempadamente têm, hoje em dia, uma solução simples e acessível.

O trabalho dos especialistas em bioinformática e biologia computacional do Instituto de Engenharia Eletrónica e Informática (IEETA) e do Departamento de Eletrónica, Telecomunicações e Informática (DETI) da Universidade de Aveiro (UA) “abre as portas, tanto a novas formas de diagnóstico, como ao desenvolvimento de novas terapias de combate ao vírus” que, no recente surto, matou 11 mil pessoas.

“Os nossos resultados podem ser utilizados no diagnóstico do vírus Ébola, uma vez que as sequências que identificámos permitem distinguir entre espécies e surtos do vírus”, congratula-se Raquel Silva investigadora do IEETA e uma das autoras do estudo.

De acordo com a investigadora, o trabalho com as sequências de ADN do Ébola até agora desconhecidas pela ciência, “também pode ser aplicado no seu tratamento, já que [as sequências] estão localizadas em proteínas fundamentais para a replicação do vírus”.

A inovação do estudo da UA está no método utilizado para comparar o genoma do vírus contra uma sequência de referência, neste caso, o seu hospedeiro, sem recorrer ao alinhamento das sequências.

“Ao identificar regiões do ADN viral que não estão presentes no genoma humano, estas sequências têm potencial para serem usadas tanto no diagnóstico como no desenvolvimento de novas terapêuticas”, aponta Raquel Silva.

Para chegar aos resultados, a equipa de investigação, que integra também os cientistas Diogo Pratas, Luísa Castro, Armando Pinho e Paulo Ferreira recorreram à construção de novos métodos computacionais que permitiram descrever um genoma, usando informação de outro genoma. Para isso, os investigadores do IEETA/DETI não usaram amostras do vírus Ébola mas sim as suas sequências de ADN, que estão disponíveis em bases de dados públicas, neste caso, no National Center for Biotechnology Information.

“Na sua maioria, estes genomas correspondem ao vírus Ébola do surto iniciado em 2014 na África Ocidental [Guiné, Libéria e Serra Leoa], mas também foram incluídas sequências provenientes de surtos anteriores e das várias espécies do vírus Ébola”, explica Raquel Silva.

“Em todo o mundo, anualmente, são registados cerca de 400 mil casos de cancro da boca e da faringe. Sabendo que a patologia oncológica da área da cabeça e pescoço tem elevados índices de mortalidade e morbilidade, é inquestionável o impacto na saúde pública. Esses mesmos índices estariam radicalmente diminuídos através do diagnóstico precoce”, alerta José Alves Presidente da Associação dos Amigos dos Doentes com Cancro Oral (ASADOCORAL) e sobrevivente de cancro oral.

A criação do site www.asadocoral.pt marca o lançamento oficial da Associação e José Alves explica que “o objetivo é reunir toda a informação necessária sobre uma patologia que mata 3 portugueses por dia. É fundamental relembrar que as áreas mais comuns onde ocorre o Cancro da Cabeça e Pescoço são a Cavidade Oral com 42% dos casos; a Faringe com 35% e a Laringe com 24%”.

Na luta contra as doenças cardiovasculares, sempre que se pensa em arteriosclerose é admitido, desde há muito tempo, que o culpado é o colesterol que se vai depositando nas artérias, entupindo-as progressivamente a uma velocidade proporcional ao seu nível no sangue. Ora a verdade é que esta teoria não repousa em nenhum dado científico bem sustentado, diz o jornal Público.

Na realidade, não só a investigação comprova que três quartos das pessoas que têm o primeiro ataque cardíaco têm níveis normais de colesterol, como estudos recentes indicam que os tratamentos, em muitas situações, acabam por ser bem mais nocivos.

Reportando-nos exclusivamente aos problemas cardiovasculares, têm-se negligenciado muitas vezes a importância dos numerosos efeitos secundários provocados pelos tratamentos para baixar o colesterol, essencialmente perda de memória, fraqueza muscular e ligamentosa, impotência sexual e diabetes tipo2, alterações digestivas e hepáticas, dores de cabeça, edemas, vertigens, alterações cognitivas e alergias cutâneas.

No caso das estatinas, drogas que bloqueiam, no fígado, a enzima responsável pela produção do colesterol, essencial para a nossa sobrevivência, talvez nos dias que correm os medicamentos que mais se vendem em todo o mundo, utilizadas para baixar o colesterol total e a fração LDL do colesterol, (sendo que este último, embora não seja mais que um transportador do colesterol do fígado, onde ele é fabricado, para os tecidos que dele têm necessidade é considerado ridiculamente “mau colesterol”, em contraponto com a fração HDL, considerada “bom colesterol”, outro mero transportador do mesmo colesterol, dos tecidos que o utilizaram, para o fígado - a sua central de fabrico e reciclagem), o risco de diabetes e obesidade resultante da sua toma foi ainda há pouco tempo denunciado pela comunidade científica.

Assim, em Março de 2012 a Agência Europeia do Medicamentos (EMA) reconheceu a gravidade do efeito diabetogénico das estatinas e recomendou aos laboratórios que os seus efeitos secundários passem a ser claramente anotados nas normas de utilização, norma que, parece, nem sempre cumprida.

Mas não é tudo. Começa a aparecer cada vez mais evidência mostrando que as estatinas pioram também a saúde cardíaca, revelando não só que não seguras como também não são muito eficazes. Um estudo recentemente publicado, revelou, em contraste com o aquilo que é hoje comummente aceite (a redução do colesterol com estatinas diminuem a arterioesclerose), que estas drogas podem, pelo contrário, estimular a arteriosclerose e a insuficiência cardíaca (Expert Review of Clinical Pharmacology.2015 Mar;8(2):189-99).

Alguns mecanismos fisiológicos discutidos no estudo mostraram que as estatinas podem piorar a saúde do coração de várias formas:

·         Inibindo a função da vitamina K2, necessária para proteger as artérias da calcificação;

·         Danificando a mitocôndria, prejudicando a produção de ATP (responsável pela energia do músculo cardíaco).

·         Interferindo com a produção de CoQ10, como se referirá mais adiante;

·         O mesmo com proteínas contendo selénium, tais como a glutationa peroxidase, cruciais para prevenir o dano oxidativo do tecido muscular.

Considerando todos estes riscos, os autores concluíram que “as epidemias da insuficiência cardíaca e arteriosclerose, quais pragas do mundo moderno, podem ser paradoxalmente agravadas pelo uso difuso de estatinas. Nós propomos que os correntes manuais de tratamento com estatinas sejam criticamente reavaliados”.

No que diz respeito às doenças cardiovasculares, em que o colesterol teima em aparecer como o mau da fita, há uma grande incerteza sobre as suas causas e têm surgido as teorias mais contraditórias.

Sabe-se que aquilo a que se chama “placa” ateromatosa, que reduz o diâmetro das artérias, é principalmente constituída por células compostas pelo tecido muscular liso das artérias (proliferarando anormalmente), cálcio, ferro e colesterol, sendo este minoritário, funcionando como um curativo qual penso reparador do desgaste provocado pela inflamação da parede das artérias, esta sim a verdadeira má da fita nesta questão da formação da placa ateromatosa e da consequente arteriosclerose. Daí a importância do seu biomarcador – a PCR (Proteína C Reativa) – estar abaixo de 0,5. Quem o tem abaixo deste valor pode comer gorduras à vontade.

Sendo assim, se o aumento da taxa de colesterol é um meio que o organismo encontra para se proteger, então baixar a sua taxa com medicamentos, estatinas ou quaisquer outros, não parece boa ideia.

Se as taxas estiverem elevadas, tal deverá ser sempre considerado como um problema essencialmente de estilo de vida, que se corrigirá, prioritariamente, modificando o comportamento e a alimentação (de relevar a toma diária de 3 gramas diários de Ómega 3).

As únicas pessoas que podem tirar partido das estatinas são as que sofrem de hipercolesterolémia familiar, uma doença rara que dá uma taxa elevada de colesterol (para cima de 330) qualquer que seja a alimentação e o modo de vida. Se se tiver que as tomar, dever-se-á tomar também CoQ10 ou ubiquinol, co-enzimas também anti-oxidantes cuja produção está igualmente bloqueada pelas estatinas.

Para reduzir o risco cardiovascular, as melhores medidas a tomar são:

·         Substituir a alimentação industrial, transformada e artificial, por alimentos frescos pouco cozinhados, se possível biológicos, cultivados localmente;

·         Aumentar o consumo de gorduras boas para a saúde como o abacate, peixes gordos, ovos biológicos inteiros, gordura de noz de coco, nozes, amêndoas, avelãs e azeite, de forma que o rácio entre o ómega 3 e o ómega 6 ande entre 1/1 e 1/5 (e não 1/20 como acontece com a atual alimentação ocidental);

·         Otimizar a ingestão de cálcio, magnésio, sódio e potássio, optando sempre que possível por legumes biológicos;  

·         Monitorar a taxa de vitamina D optando pela exposição ao sol – conseguir-se-ão níveis ótimos com uma exposição de 20 minutos em pelo menos ¾ partes do corpo -, acompanhada de vitamina K2 para evitar a calcificação das artérias;

·         Restaurar os níveis hormonais, principalmente da testosterona, com hormonas bio-idênticas;

·         Parar de fumar e não beber mais de um copo de vinho tinto por dia;

·         Fazer exercício físico regularmente;

·         Cuidar da higiene bucal e dentária – as pessoas com má higiene da sua boca têm 70% de risco de desenvolver uma doença cardíaca em contraponto com as pessoas que lavam os dentes pelo menos duas vezes por dia;

·         Evitar as estatinas (salvo no caso da hipercolesterolémia familiar), que fazem baixar as taxas de colesterol artificialmente, sem esforço, mas com o risco de numerosos efeitos indesejáveis, como se referiu.

·         Melhorar a sensibilidade à insulina – para tal optar por um regime com índice glicémico baixo como a batata-doce (melhor que a batata), o mel (melhor que o açúcar), as leguminosas como as ervilhas, os feijões e as favas (melhor que os cereais).

Com esta finalidade, considerar também o ácido alfa-lipóico (400 mg/dia).

O colesterol é uma molécula natural produzida 70% pelo organismo, principalmente pelo fígado, (os restantes 30% provêm dos alimentos), que o utiliza como um verdadeiro cimento: ao nível dos músculos, para os reparar quando estão fragilizados depois dum exercício físico; ao nível do cérebro, para ajudar os neurónios a melhor comunicar entre si; ao nível das artérias, para as reparar quando são lesadas.

Ele é uma das substâncias mais importantes, não só indispensável à regeneração das células e à formação das suas membranas, à metabolização de vitaminas como a A, D, E e K, à produção de ácidos biliares importantes na digestão das gorduras, essencial, como se disse, para o cérebro (contém cerca de 25 % de todo o colesterol do corpo, sendo critico na formação das sinapses que permitem o pensamento, a aprendizagem e a formação da memória) como à síntese de hormonas tão vitais para a nossa existência como as hormonas sexuais – testosterona, progesterona e estrogéneo (há quem considere que ter taxas de colesterol elevado a partir dos 65 anos é sinal de longa vida e de virilidade...), as hormonas do stress – glucocorticóides como o cortisol, e à mais importante de todas – a vitamina D, como as hormonas sexuais ela também uma hormona esteróide, sendo que uma pele com níveis insuficientes de colesterol não é capaz de a produzir.

Em Agosto de 2009 chegou o João. Nasceu no Hospital de S. Francisco Xavier, em Lisboa. Célia Silva deu entrada na maternidade já com o trabalho de parto bem encaminhado e duvidou se precisaria de epidural, mas perante os conselhos da equipa de enfermagem aceitou-a. “Foi uma maravilha, pude aproveitar muito mais o momento”, conta. Por isso, quatro anos depois, em Novembro de 2013, não duvidou de que queria fazer o mesmo no parto de Tiago. Só que o anestesista, desta vez na Maternidade Alfredo da Costa (MAC), já não chegou a tempo. “Senti tudo, acho que até mordi a enfermeira e não vivi o nascimento da mesma forma por causa da dor”. Cerca de 36% dos partos realizados nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) são feitos sem qualquer analgesia, de que a epidural é o exemplo mais conhecido.

De um total de 70.692 partos registados em 2013, houve 44.956 que contaram com a participação de um anestesiologista, isto é, menos de 64% do total. Tendo em consideração que as cesarianas são necessariamente feitas com analgesia, isto significa que de fora ficam principalmente os partos vaginais, como o de Célia. Em alguns casos o valor reflete a vontade das mulheres ou a velocidade a que se desenvolveu o parto, mas a explicação também está na carência de anestesiologistas. Os números fazem parte de um trabalho conduzido pelo Colégio de Anestesiologia da Ordem dos Médicos com o objetivo de apresentar uma fotografia da realidade nacional nesta especialidade.

A analgesia nos partos é apenas um dos pontos no estudo, pelo que não é possível aprofundar alguns dados. Por exemplo, não é possível perceber em concreto qual a proporção de epidurais apenas nos partos por via vaginal, uma vez que a resposta foi conjunta com as cesarianas e que ainda há casos, como as anestesias gerais nas cesarianas, que podem estar de fora destas 44.956 analgesias avançadas pela Ordem dos Médicos, explicou ao jornal Público o presidente do Colégio de Anestesiologia daquele organismo, Paulo Lemos.

O estudo da Ordem dos Médicos salienta que se tivermos em conta que houve quase perto de 83.000 partos em 2013 e que 85% aconteceram em hospitais públicos “o valor encontrado de 44.956 analgesias poderá corresponder”, no máximo, a dois terços dos “partos ocorridos nos Serviços de Obstetrícia dos Hospitais do SNS”. Paulo Lemos salienta que o número é “positivo” quando comparado com realidades como a do Reino Unido, “onde há um valor de epidural mais baixo”. No entanto, o anestesiologista recorda que, regra geral, os hospitais ingleses oferecem outras alternativas tanto no desenrolar no parto como no controlo da dor.

Célia acabou por ter mais estas experiências diferentes no segundo parto na MAC, para onde foi encaminhada devido a um problema de coagulação que obrigava ao uso de um medicamento não disponível no S. Francisco Xavier. “Como o anestesista não vinha, os enfermeiros deixaram-me circular e usar uma bola de pilates para ajudar na dilatação. Isso aliviou, mas o problema é que já tinha a expectativa de pedir a epidural e a dor é mesmo exponencial. As enfermeiras até repetiram várias vezes ‘olhem que esta senhora quer epidural´, mas o anestesista quando chegou já estava o bebé a sair”, relata ao PÚBLICO. Além disso, no primeiro parto fez aulas de preparação e neste acabou por não conseguir, pelo que teve menos “treino psicológico para lidar com a dor”.

Para esta mãe de 39 anos, as portas da natalidade já se fecharam. Pela idade e por questões financeiras. “Não é pelo segundo parto, ainda que sinta que não tenha aproveitado tanto o momento, porque na maior parte do tempo nem os olhos conseguia abrir”. Célia ressalva que, apesar de tudo, teve sorte. No primeiro parto esteve várias horas em casa com contrações. Chegou ao hospital às 10h30 e o João nasceu às 15h00, com 3,7 quilogramas. No caso de Tiago, entrou na MAC 14h às sem qualquer dilação e o bebé nasceu às 19h00 com 3,7 quilos. “Se fosse ao contrário era pior”, brinca, entre risos. “Mas acho que esta insegurança da epidural faz com que muitas mulheres corram para o privado, com medo da dor. Depois claro que há imensas cesarianas por medo.”

O obstetra Diogo Ayres de Campos, do Hospital de São João e professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, começa por dizer que a utilização de epidural em Portugal está “enraizada culturalmente”, muito mais do que em alguns países com que nos comparamos. O também presidente da Comissão Nacional para a Redução da Taxa de Cesarianas defende, por isso, que “os valores nacionais são bons” e que o principal problema está nas assimetrias no acesso à epidural. Se nos grandes hospitais universitários o peso dos partos com epidural ultrapassa largamente os 90%, há casos onde o valor não atinge sequer os 20%.

Os valores da Ordem dos Médicos estão em linha com alguns dos números identificados em 2009 num estudo da anestesiologista Maria Rui Crisóstomo, do Hospital de Braga. A clínica adiantava que a epidural é o método privilegiado para aliviar a dor durante o parto, mas alertava que o acesso a esta técnica variava entre os 37% e os 93% nos vários hospitais públicos do país, consoante tanto a unidade de saúde como a hora do trabalho de parto. O problema da assimetria salientado por Ayres de Campos era um dos alertas deixados pelo trabalho. Em teoria o anestesista tem de estar disponível 24 horas por dia, independentemente da unidade ou da hora do parto.

“O principal problema está nos hospitais do interior, em que não há um anestesiologista em exclusivo na obstetrícia”, diz Ayres de Campos. De acordo com os dados da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), citados pelo médico, os valores mais baixos na analgesia dos partos de 2013 encontram-se nos centros hospitalares do Alto Ave, Gaia/Espinho, do Médio Tejo, Cova da Beira e Algarve, nas unidades locais de saúde do Nordeste e de Castelo Branco e no Hospital Distrital de Santarém. Em muitos destes casos o valor nem sequer ultrapassa os 20%.

O especialista considera que a epidural “tem de estar disponível”, cabendo à mulher decidir se quer ou não, “até porque no momento do parto, mesmo as que não queriam, acabam por pedir”. O clínico defende que controlar a dor é uma questão de “humanização” de um momento tão importante como o nascimento e salienta que o nível de dor varia muito de mulher para mulher.

Paulo Lemos lembra, contudo, que com a falta de anestesiologistas no SNS é cada vez mais difícil chegar a outras áreas que não a cirurgia convencional. Paulo Lemos destaca que além dos partos é urgente contar com mais profissionais na área controlo da dor aguda no pós-operatório, dor crónica ou sedação nos exames complementares de diagnóstico e terapêutica. O trabalho da Ordem dos Médicos alerta que o problema da falta de anestesiologistas tem vindo a agravar-se, com as contas a apontarem para que sejam necessários mais 467 clínicos desta especialidade em todo o país.

A carência é agravada pelo facto dos mais de 1200 anestesiologistas que estão nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde trabalharem, regra geral, simultaneamente no sector privado. Só 40% destes médicos estão nas instituições públicas com um contrato de trabalho de 42 horas e em regime de exclusividade. Há ainda mais 200 profissionais que já só trabalham no sector privado. Até 2020, a Ordem dos Médicos acredita que se podem formar dois terços dos mais de 400 profissionais em falta. Mas o problema poderá manter-se se o sector público não os conseguir fixar e ter outro tipo de organização.

O tema da presença do anestesista para proporcionar uma epidural é, aliás, recorrente nos fóruns online onde mães, grávidas e “treinantes” (nome dado a quem está a tentar engravidar) partilham informação sobre esta fase da vida. Dos eventuais riscos ou ineficácia da epidural, às vantagens de um parto com menos dor, são várias as perguntas e dúvidas formuladas no fórum onde conhecemos Célia. Há quem considere a dor suportável, há quem a ache impossível de descrever, há quem deixe sugestões para preparar o colo do útero para uma melhor dilatação. Nos testemunhos que escreve, Célia diz não ter dúvidas de que “quem conhece a epidural não quer outra coisa”.

O objetivo do estudo, segundo o Diário Digital, era determinar os destinos turísticos mais propícios para a exposição das mulheres ao sexo. Para isso, as entrevistadas foram convidadas a avaliar 23 práticas ou situações de acordo com a sua perceção de grau de risco, como, por exemplo, ter sexo sem preservativo com um estranho, ou trocar intimidades com um desconhecido sob influência de álcool ou drogas.

O trabalho, das pesquisadoras Liza Berdychevsky, da Universidade de Illinois, e Heather Gibson, da Universidade da Florida, foi publicado na revista online Tourism Management.

Segundo as cientistas, certos ambientes ou destinos turísticos geram uma espécie de sensação alterada da realidade, o que pode aumentar a propensão a situações de experimentação sexual sem uma perceção tão clara dos riscos e das consequências a longo prazo.

As entrevistas deixaram claro que o consumo elevado de álcool foi o principal facilitador de práticas sexuais de risco. A bebida, segundo os relatos das mulheres, foi usada como desculpa ou mesmo para tomar coragem de experimentar algo diferente em relação ao sexo. O uso de roupas mais insinuantes, assim como o prazer de estar longe da rotina e das expectativas sociais foram outros fatores apresentados por elas para justificar o risco sexual.

A ideia de nunca mais ver o parceiro de novo, e a possibilidade de manter o anonimato foi outro fator motivador para muitas mulheres, mas algumas até relataram que o risco, em si, era o que mais estimulava a procurar novas experiências durante as viagens de férias.

Para Berdychevsky, todos esses aspetos ajudam as mulheres a libertarem-se de barreiras psicológicas e inibições. Além de fazer com que sintam novas emoções, a experimentação sexual traz uma sensação de “poder” ao regressar a casa.

A pesquisa também constatou que mulheres que já tinham se envolvido, antes, com algum turista tinham uma noção maior do perigo de certos comportamentos.

O sexo com penetração sem preservativo foi a atitude classificada como a de maior risco pelas entrevistadas. No entanto, muitas mulheres subestimaram os riscos de atividades sexuais sem penetração e superestimaram o grau de proteção oferecido pelos preservativos. Vale lembrar que o preservativo nem sempre garante 100% de proteção contra algumas infeções, como o HPV.

Para as investigadoras, os resultados mostram que é preciso valorizar essas informações em campanhas de prevenção específicas para esse público. Viajar é uma delícia, assim como fazer sexo. Só é preciso ter sempre em mente que as DST (doenças sexualmente transmissíveis) não tiram férias.