Atlas da Saúde

A decisão, divulgada no “site” daquele organismo, prevê o funcionamento de 50% do regime normal de 11 carreiras e teve em conta que as linhas, propostas pela Carris, desempenham “um papel essencial no acesso das pessoas à rede hospitalar pública e, consequentemente, a necessidade de protecção do direito à saúde, constitucionalmente consagrado”.

Na lista das carreiras incluídas nos serviços mínimos estão a 703 (Charneca do Lumiar - bairro de Santa Cruz), a 708 (Parque das Nações – Martim Moniz), a 735 (Cais do Sodré – Hospital de Santa Maria), a 736 (Cais do Sodré – Odivelas) e a 738 (Quinta Barros – Alto de Sto. Amaro).

Também é considerado como serviço mínimo o funcionamento de 50% das carreiras 742 (Casalinho da Ajuda – Bairro da Madre de Deus), 751 (Linda-a-Velha - Estação de Campolide), 755 (Poço do Bispo – Sete Rios), 758 (Cais do Sodré – Portas de Benfica), 760 (Cemitério da Ajuda – Gomes Freire) e 767 (Mártires da Pátria – Estação da Damaia).

“O tribunal entende que permitir o funcionamento de apenas 50% de algumas carreiras das várias centenas disponibilizadas assegura o direito fundamental à greve e, simultaneamente um funcionamento mínimo das carreiras consideradas imprescindíveis para as necessidades sociais impreteríveis dos cidadãos durante o período de greve”, é realçado na sentença.

Além do funcionamento destas carreiras, o tribunal do CES considerou ainda serviços mínimos os funcionamentos do transporte exclusivo de deficientes, do carro do fio e de desempanagens, dos postos médicos, da segurança das instalações e do equipamento no âmbito da responsabilidade dos trabalhadores abrangidos pelo pré-aviso de greve.

Os trabalhadores da Carris realizam na quinta-feira uma greve de 24 horas contra a subconcessão da empresa prevista pelo Governo.

“Os últimos estudos na área indicam que os fumadores têm uma probabilidade de sofrer AVC 3 vezes maior do que os não fumadores. O consumo de 20 cigarros por dia, por exemplo, aumenta em 6 vezes o risco de AVC. Sensibilizar a população para esta realidade deverá ser uma prioridade das entidades governamentais e de todas as Instituições que trabalham em prol dos doentes e familiares. Por isso, decidimos lançar este repto, desafiando os fumadores a não consumirem tabaco durante 1000 minutos, em homenagem a todos os portugueses que morrem anualmente vítimas de AVC no nosso país”, afirma Clara Fernandes, presidente da Associação Nacional AVC.

Para além de aumentar o risco de AVC, o consumo de tabaco aumenta o mau colesterol, reduz o bom colesterol e potencia o desenvolvimento da hipertensão arterial. Um fumador com hipertensão arterial tem uma vulnerabilidade 15 vezes maior de sofrer um AVC Hemorrágico.

Associados a todos estes perigos para a saúde acrescem os custos inerentes a este hábito altamente oneroso. Se fumar, em média, um maço de cigarros por dia, gastará €30 por semana, €120 por mês, €1.440 por ano e €14.400 em 10 anos.

Porque deve parar de fumar?

Dentro de 8 horas os seus níveis de oxigénio voltam ao normal e os níveis de monóxido de carbono reduzem para metade.

48 horas depois as suas capacidade de gosto e de olfato melhoram.

Dentro de 72 horas torna-se mais fácil respirar e os seus níveis de energia aumentam.

Depois de 1 mês a sua pele melhora significativamente.

Entre 3-9 meses, qualquer tipo de tosse ou pieira diminui e o funcionamento dos seus pulmões aumenta pelo menos 10%.

Após 1 ano o seu risco de ataque cardíaco reduz para metade.

Após 5 anos o seu risco de AVC é praticamente igual ao de um não fumador.

Após 10 anos o seu risco de desenvolver cancro do pulmão desce para metade.

Após 15 anos o risco de sofrer um ataque cardíaco é o mesmo de alguém que nunca fumou.

A Fundação Mapfre, em parceria com a Direcção-Geral da Saúde e a Dorel Portugal, lançou um site exclusivamente dedicado à segurança rodoviária infantil: www.segurancarodoviariainfantil.org.pt.

Esta iniciativa insere-se na Terceira Semana Mundial da Segurança Rodoviária, promovida pelas Nações Unidas, e que este ano é dedicada à segurança das crianças.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os sistemas de retenção infantil, vulgo cadeiras auto, previnem entre 50 a 80% das lesões causadas por acidentes rodoviários.

No site www.segurancarodoviariainfantil.org.pt é possível encontrar informação sobre como viajar de forma segura, conhecer a opinião de especialistas, comparar os vários modelos de cadeiras existentes no mercado, saber o que é necessário ter em conta na hora de escolher a cadeira mais indicada para o bebé ou criança, bem como aceder a estudos e notícias sobre o tema.

Juntamente com esta plataforma digital é também lançado o guia "Bebés, Crianças e Jovens em Segurança – Cadeiras Auto", concebido por especialistas em segurança rodoviária.

Estes guias serão distribuídos gratuitamente em hospitais, maternidades e centros de saúde, fornecendo informação detalhada sobre a forma mais indicada de transportar grávidas, recém-nascidos, crianças de acordo com a faixa etária, as regras básicas na escolha da cadeira, a legislação mais recente, as características dos vários tipos de cadeiras e os principais factores a assegurar na segurança rodoviária infantil.

Os profissionais que trabalham nos novos centros de saúde, as chamadas unidades de saúde familiar, criadas a partir de 2006, estão em geral mais satisfeitos com o trabalho, mas descrevem alguns problemas, como níveis de stress mais elevados, refere notícia do jornal Público.

Além disso, consideram que o modelo de gestão por objectivos tem sido desenvolvido tendo apenas em consideração indicadores quantitativos o que resulta numa perda do valor motivador dos indicadores. As conclusões fazem parte de uma investigação da Universidade do Minho sobre os cuidados de saúde primários, que comparou as percepções de profissionais de 40 unidades de saúde familiar (USF) e antigos centros de saúde.

O estudo, que começou a ser preparado há cinco anos e observou os profissionais em dois momentos – 2013 e 2014 – pretendeu avaliar “se as pessoas conseguiam manter os níveis de envolvimento com o seu trabalho nas USF a longo prazo e com que consequências". E isso, explica Ana Veloso, coordenadora do estudo e professora da Escola de Psicologia da Universidade do Minho, porque "uma das críticas feita a este tipo de gestão de pessoas, com pressão para atingir objectivos, é que com o cansaço se entre no extremo oposto”.

“O trabalho mostra que as USF fazem uma melhor gestão dos seus recursos", acrescentou a investigadora. Essa é a percepção dos profissionais. Dizem que são ouvidas, as decisões são tomadas em conjunto e há reconhecimento da importância dos vários profissionais, enumera. "As pessoas sentem-se mais envolvidas e gostam de ter autonomia para decidir e introduzirem inovação nos processos. Os utentes sentem isso e estão satisfeitos”, diz ainda Ana Veloso. Para o estudo, foram também inquiridos perto de 400 utentes mas só de USF, pelo que nesta parte não é possível estabelecer paralelismos com os antigos centros de saúde.

No total, foram questionados perto de 650 profissionais, entre médicos, enfermeiros e secretários clínicos, todos de USF e centros de saúde do Porto e Braga. O estudo, financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge e com o apoio da Associação Nacional das Unidades de Saúde Familiar, comparou os resultados das USF com os dos antigos centros de saúde (agora denominados como unidades de cuidados de saúde personalizados, UCSP), mas também tentou perceber se as percepções eram diferentes entre os vários profissionais de saúde. A amostra é apenas do Norte do país, mas a coordenadora considera que os resultados são extensíveis a todo o país.

As primeiras USF foram criadas em 2006 no âmbito de uma reforma dos cuidados de saúde primários, inspirada no modelo do Reino Unido. De acordo com os dados da Associação Nacional das Unidades de Saúde Familiar já existem mais de 400 no país. Contudo, o ritmo de abertura tem vindo a baixar, com os partidos da oposição a denunciarem neste mês no Parlamento que, em 2015, ainda só uma USF foi aberta. O Ministério da Saúde contrapõe que, sendo o processo voluntário, o menor número de candidaturas tem levado a menos aberturas de USF.

São os próprios profissionais que se candidatam a formar uma USF, ganhando com isso mais autonomia na forma de trabalhar. Para isso chegam a um acordo sobre indicadores a cumprir, que tenham como principal objectivo prestar serviços mais acessíveis e com objectivos personalizados aos utentes, aumentando a eficiência. Existem dois tipos de USF, as de modelo A e as de modelo B. De início todas abrem como modelo A e só depois de reunidas algumas condições podem transitar para o modelo B, que oferece ainda mais autonomia e aposta mais nos incentivos financeiros.

Apesar de uma das principais mudanças estar nos incentivos, Ana Veloso assegura que a parte financeira não é a mais valorizada pelos profissionais, até porque muitos pagamentos desta parcela variável são feitos com atraso. Um dos sentimentos negativos prende-se, por isso, com a progressão na carreira “inexistente nas USF”, diz a psicóloga, adiantando que esse sentimento também é partilhado pelos profissionais das UCSP. “O mais interessante é que os secretários clínicos estão mais satisfeitos com a ideia de promoção do que os enfermeiros e do que os médicos, porque o próprio modelo das USF reconhece mais o trabalho que fazem”, salienta. As razões para o compromisso com o local de trabalho são maioritariamente “afectivas”, com as pessoas a valorizarem o facto de serem escolhidas para as USF.

O programa, denominado “Anos Incríveis para a promoção da saúde mental”, que já foi testado com sucesso em Portugal por uma equipa de especialistas da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da UC (FPCEUC), vai ser aplicado em “60 jardins-de-infância de zonas carenciadas do distrito de Coimbra”, adianta a Universidade de Coimbra (UC).

O projecto, que “visa diminuir desigualdades sociais e promover a saúde mental em crianças de idade pré-escolar”, acaba de “obter um financiamento internacional de 295 mil euros no âmbito do programa “Iniciativas de Saúde Pública”, do European Economic Area Grants (EEA-Grants), um mecanismo financeiro do espaço económico europeu, que conta com a Islândia, o Liechtenstein e a Noruega como países doadores.

Originário dos Estados Unidos da América (EUA), o “Anos Incríveis” tem sido “amplamente aplicado em vários países e distingue-se por utilizar uma nova abordagem, baseada na evidência, para atuar tanto na prevenção como na intervenção precoce em problemas de comportamento”, sublinha a UC.

“Ao apostar em estratégias positivas, o programa funciona como uma vacina para prevenir perturbações mentais futuras”, sintetiza a UC na mesma nota.

O projecto, cuja aplicação vai agora ser desencadeada, “foca-se nos profissionais de primeira linha, nomeadamente nos educadores de infância”, a quem a equipa de investigadores da FPCEUC, liderada por Maria João Seabra Santos e Maria Filomena Gaspar, vai transmitir as competências necessárias para aplicação do “Anos Incríveis”.

O grande objectivo é o de que esta abordagem se transforme num Plano Nacional de Promoção de Saúde Mental, salientam as especialistas envolvidas no projecto, que também vão “monitorizar a implementação do programa, junto das crianças, em sala de actividades”.

“Pretendemos obter um efeito bola de neve, isto é, vamos formar um conjunto alargado de educadores de infância, que serão depois os embaixadores do programa junto de outros profissionais, replicando o modelo em zonas cada vez mais alargadas do país”, afirmam Maria João Seabra Santos e Maria Filomena Gaspar.

O financiamento agora obtido “permite continuar a levar o ‘Anos Incríveis’ a cada vez mais famílias e educadores, procurando promover a saúde mental de crianças em idade pré-escolar, aumentar a eficácia dos profissionais que lidam com elas e promover uma interacção positiva entre a escola, os profissionais de saúde e a família”, salientam as duas investigadoras, que também são docentes da UC.

Para a selecção das escolas que vão ser objecto de intervenção, a equipa da FPCEUC conta com o apoio da Associação Nacional de Intervenção Precoce (ANIP) e da Escola Superior de Educação de Coimbra (ESEC), instituições que são parceiras do projecto.

A investigação conta igualmente com a colaboração da Universidade de Tromso (Noruega), “um modelo a seguir na investigação e implementação dos programas ‘Anos Incríveis’, e contempla ainda uma intervenção em centros de saúde”.

Há 3409 doentes com hepatite C que foram autorizados pela Autoridade Nacional do Medicamento (Infarmed) a receber os dois remédios inovadores com taxa de cura de 95%, sofosbuvir e ledipasvir-sofosbuvir, num total de 3565 pedidos de tratamento para a doença. A utilização dos dois medicamentos aumentou - há três meses só cerca de 70 doentes estavam a receber esta medicação - após o Ministério da Saúde ter assinado, em Fevereiro, com o laboratório Gilead um acordo para a sua comparticipação e que levou um ano a ser negociado. Ainda assim, há queixas de atrasos no acesso aos tratamentos.

No Facebook da Plataforma Hepatite C todas as semanas chegam notícias de doentes. Os likes multiplicam-se a cada mensagem de alguém que foi buscar a medicação e de cada vez que alguém partilha a frase que todos querem repetir: "Estou negativado." Há mais de 15 anos com a doença e depois de três tratamentos sem sucesso, Nuno Tito ouviu essa mesma palavra - negativado - da médica que o segue. Ouviu-a com a crueza de quem sabe que esta é só mais uma batalha de uma longa guerra. "Cada caso é um caso e uns doentes negativam mais depressa, outros não. Depende do vírus e do grau da doença. Negativei ao final de duas semanas. Foi a primeira vez que o consegui", conta ao Diário de Notícias.

"São uns anjos", diz um peregrino sobre as pessoas que prestam apoio, enquanto agarra numa garrafa de água, no posto de um grupo de 315 devotos que caminham de Paredes até Fátima, desde 6 de Maio.

As três centenas de peregrinos contam com 85 voluntários, um deles Fernanda Barbosa, que se disponibiliza para dar águas e massagens aos caminhantes que passam pelo seu posto, em Cernache, Coimbra.

Voluntária há dois anos, afirma que é ali no posto que se vê "o pior" da peregrinação. "Há pessoas que até mete impressão", com bolhas nos pés, peles soltas ou músculos deslocados.

Mas mais importante que o apoio de enfermagem, é "o apoio psicológico. É preciso animá-las", refere Fernanda Barbosa.

Os 85 voluntários de Paredes estão responsáveis pelas refeições, cargas e descargas, enfermagem e até pela logística de organização de uma missa que ocorre todos os dias, ao final da tarde, dada por um padre que acompanha o percurso.

As equipas de apoio, apesar de saírem dos acampamentos meia hora mais tarde que os peregrinos, são os "últimos a jantar e a descansar", dormindo nos camiões, explana.

Luís Girão, de Góis, a acompanhar um pequeno grupo de nove pessoas que saiu de madrugada de Coimbra, sublinha que ajudar os que fazem o percurso até Fátima "é gratificante".

"Sentimos a fé dos peregrinos".

A equipa de apoio, munida de três carros, ajuda a carregar mochilas, roupa, águas e alguma comida, como umas cerejas "compradas no caminho".

O centro de apoio da Ordem de Malta, na estrada nacional nº 1, entre Condeixa-a-Nova e Pombal, já ajudou cerca de 800 pessoas na peregrinação deste ano.

A responsável pela enfermagem, Amélia Costa, salienta que, para além das massagens, há apoio dado "a nível psicológico e até espiritual".

"É uma semana diferente", explica, considerando ser "muito enriquecedor" prestar ajuda aos peregrinos que por ali passam, num trabalho que começa de manhã cedo e se prolonga até perto da meia-noite.

Elisete Freitas, emigrante em França que faz a peregrinação pela primeira vez a partir de Guimarães, parou no centro de apoio da Ordem de Malta para receber uma massagem nas pernas.

"Se não tivesse este tipo de apoio não chegava" a Fátima, salienta, notando que as maiores dificuldades ao longo do caminho surgem "nos pés".

Paula Lima, também da Ordem de Malta, há 39 anos a apoiar os peregrinos, diz que é necessária "sensibilidade" para este trabalho: "é preciso saber acolher, saber ajudar, perceber o que cada um necessita".

"Não tem explicação. Saímos daqui preenchidas", realça, algo emocionada, após um abraço sentido a uma peregrina que saiu do centro de apoio, "nova e a saltar".

Estas são algumas das medidas aprovadas por unanimidade pela Assembleia da República, a serem apresentadas na terça-feira, e que visam reforçar o combate ao cancro da pele, disse Osvaldo Correia, secretário-geral da Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC), organização que celebra 30 anos.

O trabalho desenvolvido pela APCC ao longo dos anos, que incluiu várias audições na comissão parlamentar de saúde, “culminou com aprovação por unanimidade, pelos diferentes grupos parlamentares, de um conjunto de oito medidas que vão abranger a prevenção primária e secundária”, afirmou.

Entre as medidas contam-se “a prevenção em ambiente escolar, com o comprometimento de incluir a temática nos currículos escolares, e o reforço de divulgação de informação dos índices de UV (ultravioletas)”, acrescentou.

Será também criada uma base de dados para registo nacional de todos os doentes com melanoma e todos os laboratórios serão obrigados a notificar à tutela e aos Registos Oncológicos Regional todas as formas de cancro de pele, para se conhecerem os números reais.

Outras das medidas previstas são o reforço da formação específica em dermatologia dos médicos de família, para “introduzir a vigilância da população em geral, estimulando-a a fazer o auto exame”, assim como o aumento da acessibilidade dos cidadãos a consultas de dermatologia nos hospitais e ao tratamento de cancros diagnosticados.

A fiscalização dos solários vai ser reforçada, porque estes centros de bronzeamento artificial “ainda passam a ideia de uma coisa saudável, mas têm tempos prolongados e comprovadamente cancerígenos, explicou Osvaldo Correia, sublinhando que “o solário está para a pele como o tabaco está para o pulmão”.

O responsável lamenta, a este propósito, que a abolição dos solários seja reconhecida como indispensável na Austrália, mas que a Europa ainda esteja na restrição.

No dia 20 de Maio, Dia do Euromelanoma, para além das várias campanhas de sensibilização a desenvolver em pareceria com as autarquias, cerca de 40 serviços de dermatologia de todo o país vão realizar rastreios dos vários tipos de cancros de pele, dirigidos em particular a pessoas de risco.

Este grupo inclui pessoas de pele clara, adultos que sofreram queimaduras solares quando jovens, pessoas expostas ao sol, desde trabalhadores a desportistas, com antecedentes familiares de cancro de pele ou com sinais suspeitos.

Segundo Osvaldo Correia, estima-se que os cancros de pele vão continuar a aumentar e a previsão aponta para o surgimento de mais de 12 mil novos cancros de pele e mil novos casos de melanoma (a forma mais perigosa e mortal de cancro de pele) ao longo deste ano.

Em 2014 foram rastreadas 1.663 pessoas, a maioria mulheres, das quais apenas 32% já tinham efectuado anteriormente rastreio e 31% afirmaram ter actividade profissional ao ar livre.

Foi feito um diagnóstico clínico de sinais atípicos a 317 pessoas, das quais 112 possuíam queratoses actínicas (percursores potenciais de um tipo de cancro de pele), 16 apresentaram suspeita de melanoma e 73 suspeita de carcinomas.