Atlas da Saúde

SimuCarePro (“Simulação em Saúde para o desenvolvimento de uma parceria entre estudantes e profissionais na formação médica e de Enfermagem”) é o nome do projeto, que resulta de um consórcio de seis instituições de quatro países: Bélgica (entidade proponente), França, Portugal e Roménia.

Este é um projeto de parceria estratégica que vai permitir às organizações envolvidas – Haute Ecole Libre Mosane (HELMo), Institut Supérieur de Soins Infirmiers Galilée (ISSIG) e Initiatives pour une Formation Efficace (INFOREF), pela Bélgica; Département de Simulation en Santé ILUMENS - Université Paris-Descartes, pela França; ESEnfC, por Portugal; Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliu Hatieganu de Cluj-Napoca, pela Roménia – melhorarem a oferta educativa e formativa e partilharem práticas inovadoras.

De acordo com as instituições reunidas neste projeto, “o recurso à simulação em saúde tornou-se prática comum em hospitais e instituições de formação. Mas, até à data, é evidente uma compartimentação no uso que dela é feito e uma falta de ferramentas que permitam avaliar o impacto da simulação na aprendizagem das habilidades necessárias para uma gestão otimizada dos cuidados aos pacientes”.

O SimuCarePro pretende, pois, desenvolver instrumentos de formação no domínio da simulação de saúde, que visam otimizar as competências dos cuidadores e, por consequência, a qualidade do atendimento aos doentes reais.

“O projeto inclui a mobilidade internacional de docentes, o trabalho em parceria com diferentes disciplinas e estudantes, uma forte ligação aos contextos clínicos e um foco na utilização das tecnologias e na melhoria das respostas em saúde aos cidadãos. Assim, esta participação ajuda a potenciar o que cada parceiro já faz, com aquilo que aprende e desenvolve na parceria com os outros”, explica o professor doutor José Carlos Martins, que coordena a equipa de investigadores da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) no SimuCarePro, composta, ainda, pelos professores Isabel Fernandes, Luís Oliveira, Rui Baptista e Verónica Coutinho.

A criação de cenários de simulação relevantes (adequados à realidade clínica) e validados pelos profissionais da formação, da investigação e da saúde, a construção conjunta de protocolos de cuidados para as instituições de formação e para os profissionais de saúde e a organização de um simpósio internacional sobre simulação em Saúde, são algumas das realizações previstas no âmbito do projeto SimuCarePro.

As alças largas, mais almofadadas e com a opção de transporte na diagonal são características que vemos presentes nas mochilas usadas na escola, no entanto as carteiras das mulheres falham em todos os requisitos importantes para evitar problemas associados à coluna: embora as clutches resolvam a última questão, por serem malas mais pequenas mas com uma alça longa que permite uma utilização conforme pretendido, essa mesma alça é demasiado fina e, por vezes, em materiais completamente desaconselhados, como as correntes. E que quando muito pesadas, poderão mesmo contribuir para um corte da circulação.

Por outro lado, e de acordo com Luís Teixeira, fundador da associação Spine Matters, médico ortopedista e especialista em patologia da coluna, o transporte permanente de mais de 5% do peso corporal é o responsável pelas dores de costas de grande parte das portuguesas: “É fundamental que seja feita uma ‘limpeza’ regular do conteúdo transportado. Popularmente, costumamos brincar com a quantidade de objetos que cabem numa mala de mulher. No entanto, este é um ponto importante. Às vezes, algo tão simples quanto remover as moedas espalhadas poderá fazer a diferença, tal como a opção por produtos de maquilhagem mais pequenos, livros de bolso em vez dos de tamanho regular e o transporte de comida numa bolsa à parte”, explica. Embora nem sempre as dores sejam associadas à má utilização da mala, quando persistentes ou transformadas em rigidez ou formigueiros, é fundamental consultar um especialista.

Recomendações de Luís Teixeira, Presidente da Associação Spine Matters:

- Reduzir o peso da carteira. O ideal é que o peso da mala não ultrapasse 5% do peso da pessoa (uma mulher de 60 kg, por exemplo, deve carregar uma mala no máximo de 3 kg);

- Fazer um check-up diário à mala. Colocar na carteira apenas o que é necessário e que sabemos que vamos mesmo precisar no dia-a-dia.

- Dar preferência a malas mais pequenas. Evitar usar malas muito grandes. Quanto maior forem, maior a tendência para transportar mais objetos.

- Trocar de ombro frequentemente. Evitar carregar a mala de um lado só. “Alternar o peso entre os ombros ajuda a manter o equilíbrio e pode prevenir lesões musculares e articulares.” explica o médico cirurgião Luís

- Optar por alças confortáveis. “Quanto mais almofadada a alça, melhor” recomenda o especialista. É importante escolher alças mais confortáveis, de preferência almofadadas para darem o máximo de bem-estar.

- Distribuir melhor o peso. Utilizar malas com alças transversais (com duas alças) e mais largas que ajudam a distribuir melhor o peso pelos dois ombros;

- Economizar espaço. Na bolsa com os produtos de higiene e beleza, se utilizar, dê preferência a frascos de menor dimensão que sejam mais leves e que ocupem menos espaço;

- Não acumular tudo numa só carteira. Se costuma andar com agendas ou blocos de notas opte por utilizar uma mala específica onde carrega todos esses itens de forma a equilibrar o peso;

- Pratique exercício físico que ajude a fortalecer os ombros como yoga, pilates ou exercícios com pesos leves. De vez em quando, “pode caminhar sem mala para equilibrar o seu andar natural, por exemplo quando sair para almoçar, ou ao fim-de-semana pode deixar a carteira de lado e caminhar com os braços soltos no seu balanço natural”, explica Luís Teixeira.

As empresas de subcontratação, na sua maioria, "não cumprem contratos", "apresentam escalas, em alguns casos, sem preencherem todos os turnos" e, mesmo quando devidamente preenchidas, surgem situações em que os médicos escalados "não aparecem nem avisam", disse Carlos Cortes, que defende o regresso da contratação direta pelas unidades de saúde.

A Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos (SRCOM) vai perceber, junto da Administração Regional de Saúde do Centro, se os médicos faltosos "sabiam que estavam escalados ou se a empresa faz um preenchimento da escala sem acordo dos clínicos", explanou.

Caso se verifique que a responsabilidade das faltas é dos médicos, a Ordem "não hesitará em atuar" junto desses profissionais, sublinhou Carlos Cortes, recordando que os médicos "têm obrigações deontológicas" e que a sua violação pode trazer consequências.

Segundo o presidente da SRCOM, o Ministério da Saúde deve fazer uma "auditoria aprofundada" às empresas de subcontratação, de forma a avaliar se estas têm beneficiado ou prejudicado o Serviço Nacional de Saúde.

"As faltas sistemáticas que existem nas escalas acabam por prejudicar o trabalho na urgência e os doentes", considerou.

Para Carlos Cortes, seria fundamental que se regressasse "à fórmula antiga", em que os hospitais e centros de saúde contratavam diretamente os profissionais.

"As direções clínicas [das unidades de saúde] devem poder voltar a tomar a responsabilidade de escolher os médicos, mediante concurso público", frisou, referindo que está também em causa a desqualificação dos trabalhadores do setor, por as empresas de subcontratação subverterem "o valor do trabalho médico".

O responsável informou que esta é uma situação que se verifica a nível nacional.

Especialistas consultados pela Lusa afirmaram que a possibilidade de contaminação durante os Jogos é real, embora acreditem que as medidas adotadas pelo governo para combater o 'aedes aegypti', mosquito que transmite as três doenças, devem diminuir a incidência dos casos.

Para Valcler Rangel, vice-presidente de Meio Ambiente da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), não é possível prever a situação epidemiológica do país em agosto.

"Sabermos que no inverno o 'aedes aegypti' se reproduz menos, mas é preciso aumentar a mobilização popular e melhorar o monitoramento dos índices de infetados por dengue, Zika e Chikungunya, dos focos de larvas e mosquitos, para combater essas doenças de modo efetivo", acrescentou aquele responsável da Fiocruz, a mais destacada instituição de ciência e tecnologia em saúde da América Latina e vinculada ao Ministério da Saúde brasileiro.

Rosana Richtmann, médica e membro da Sociedade Brasileira de Infectologia, recordou que no Brasil, como em outros países tropicais, as infeções podem acontecer em qualquer época do ano.

A médica aconselhou os turistas a consultarem a situação das epidemias no Brasil antes de viajar, a munirem-se de repelente, e a optar por vestuário como calças e blusas de manga comprida, evitando a exposição dos pés e o uso de perfume, que atrai o mosquito transmissor.

Falando sobre as medidas de combate às doenças associadas ao 'aedes aegypti', o subsecretário de Vigilância em Saúde do Rio de Janeiro, Alexandre Chieppe, disse à Lusa que o governo tem um Gabinete de Crise no Centro de Comando do Rio.

O governo lançou uma campanha de sensibilização denominada "10 minutos salvam vidas", e informou que vai mobilizar as 92 prefeituras do Estado para fazer a varredura de todos os domicílios cariocas nos próximos 60 dias.

"A probabilidade de uma grande circulação de dengue em 2016 é baixa. A nossa maior preocupação são os vírus Zika e Chikungunya. No caso do Zika estamos muito atentos porque sabemos do risco de microcefalia associado à gestação", afirma.

Sobre o atendimento médico dedicado aos turistas durante as Olimpíadas, o subsecretário citou a existência de um plano de contingência em fase de finalização, que prevê o aumento do número de profissionais nas unidades de saúde.

Chieppe contou que haverá uma mobilização de centros de referência para atendimento fora das instalações olímpicas, entre eles o Hospital Souza Aguiar e a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da Tijuca, que ficam próximos do estádio do Maracanã. Na zona sul, o Hospital Miguel Couto será a unidade de referência.

Dados da Superintendência de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da Secretaria de Estado de Saúde revelam que foram notificados 69.516 casos suspeitos de dengue no Estado do Rio de Janeiro ao longo de 2015.

Em 2014, foram notificados 7.819 casos suspeitos de dengue no Estado, o que quer dizer que de um ano para outro se verificou um aumento de 889%.

Em todo o Brasil, a epidemia de dengue totalizou 1,59 milhões de casos confirmados até 05 de dezembro de 2015, segundo o Ministério da Saúde.

O governo brasileiro ainda não divulgou os números exatos sobre a Chikungunya e o Zika, mas classificou as epidemias como sendo graves.

A Chikungunya teve mais de 17 mil casos suspeitos e a circulação do Zika foi confirmada em 18 Estados.

"Felizmente nos últimos dias, sobretudo em Lisboa e Vale do Tejo, fruto da transferência de recursos e de doentes, conseguimos estabilizar a situação", afirmou aos jornalistas Adalberto Campos Fernandes, acrescentando que a situação está a ser monitorizada "hora a hora" em conjunto com a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT).

No final do ano, alguns hospitais atingiram os máximos da sua capacidade de resposta, neste período de maior afluência devido à gripe, o que levou a tutela a apelar à população para telefonar primeiro para a linha Saúde 24 evitar (808242424) antes de se deslocar ao hospital, para evitar o congestionamento das urgências hospitalares.

O governante falava no final da inauguração da Unidade de Saúde Familiar (USF) Santa Cruz, no concelho de Torres Vedras.

Com o intuito de "tirar as pessoas dos hospitais e trazê-las para junto das suas casas", Adalberto Campos Fernandes tem como objetivo "prosseguir" com a política de abertura de USF.

"Durante os quatro anos da legislatura faremos tudo para que este exemplo se venha a replicar de forma rápida por todo o país para dar ao Serviço Nacional de Saúde o equilíbrio que perdeu nos últimos anos", disse.

Para a criação de USF, é necessário colocar mais médicos, uma vez que " de um milhão de portugueses ainda não têm médico de família."

"Dentro das dificuldades orçamentais desde que a formação médica responda na área da Medicina Familiar, recrutaremos todos os médicos que fizerem falta nas especialidades de que o SNS carece para responder às necessidades da população", referiu.

A USF Santa Cruz vai servir cerca de nove mil utentes das freguesias da Silveira e Ponte do Rol.

De acordo com o boletim, publicado semanalmente, às quintas-feiras, a taxa de incidência da síndrome gripal aumentou para 51,4 casos por 100.000 habitantes, o que indica "provável início do período epidémico".

Na semana anterior, de 21 a 27 de dezembro, a taxa de incidência gripal foi de 21,6 casos por 100.000 habitantes.

Segundo o boletim hoje divulgado, referente à semana de 28 de dezembro a 03 de janeiro, foram admitidos dez novos casos de gripe nas 23 unidades hospitalares de cuidados intensivos que reportaram informação.

Cerca de 70% dos pacientes tinham doença crónica subjacente, "considerada de risco para a evolução do quadro de gripe", com a maioria, 80%, a rondar uma idade entre os 15 e os 64 anos.

A taxa estimada de admissão por gripe nas unidades de cuidados intensivos é de 4,4%, a mais alta desde o início da época gripal, tendo sido identificado o vírus A em todos os doentes.

O relatório adianta que a mortalidade observada "por todas as causas" tem valores "de acordo com o esperado".

A época gripal 2015-2016 começou em outubro e termina em maio.

A Unidade de Alcoologia de Lisboa (UAL) internou esta semana os dois últimos utentes com problemas de alcoolismo por não ter recursos humanos suficientes para tratar mais e garantir que terão o acompanhamento adequado. Porém, há cerca de 70 em lista de espera já há três meses, garante um elemento da equipa da UAL. Apesar de os utentes e de a equipa temerem o fecho da unidade, o Ministério da Saúde garante que há medidas em curso e que a equipa terá reforço de dois enfermeiros.

Um grupo de utentes e amigos denunciou os problemas do centro especializado e lançaram um petição contra o encerramento do serviço, lembrando os sucessos no tratamento e na integração das pessoas com a doença do alcoolismo.

Pedro Múrias, um antigo utente, diz que se não houver reforço "a unidade vai fechar. Avançámos com a petição porque sabemos que o projeto devolve a vida às pessoas, que não saem de lá super medicadas e com rótulos. Há 12 anos salvou-me a vida", disse ao Diário de Notícias.

Manuel Cardoso, subdiretor-geral do Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD) não escondeu a preocupação com a situação da unidade. "Estamos preocupados, porque a capacidade de resposta v ai diminuir. Não conseguimos dar as respostas às pessoas e isso não é aceitável". Esta é a única unidade hospitalar em Lisboa que responde a doentes de todo o País e em especial de Lisboa, sul e ilhas.

A unidade tem tratado mais de 250 pessoas. Responde aos casos mais graves de alcoolismo, que costuma m ser 40% do total e consegue recuperar mais de 30% destes doentes, com um programa de quatro a cinco semanas e que envolve psicoterapia, grupos pós alta e acompanhamento pelo menos durante dois anos.

O Inquérito Nacional d Saúde revelou que um terço dos portugueses têm consumos problemáticos. Portugal está entre os países europeus com maior consumo per capita, com 22,6 litros em 2010.

Os problemas têm longa duração, com a saída de quatro enfermeiros desde 2013 e um quinto na iminência de abandonar a equipa. "Neste momento temos cinco enfermeiros, que têm de "fazer turnos sucessivos para que a resposta seja garantida. Só em novembro fizeram mais de cem horas extraordinárias, que foram autorizadas, com turnos que chegam a 24 horas", refere o mesmo elemento da equipa.

Desde setembro e até agora, "a lista de espera engrossou, havendo 70 pessoas à espera de ser internadas". Numa situação normal, teriam resposta ao fim de um mês, mas já esperam há três." O serviço tem 25 camas para internamento e neste momento "só tem oito ocupadas. Entraram dois utentes esta semana. Mas não vamos admitir mais pessoas até ter a certeza que o problema fica resolvido."

A tutela respondeu ao Diário de Notícias que além da possibilidade de as equipas fazerem horas extras, "o concurso para a contratação de enfermeiros vai ser encerrado em 15 dias e dois desses enfermeiros deverão ser colocados no serviço." Mas a equipa diz que dois enfermeiros "não vão chegar".

O trabalho, publicado na revista Nature, descreve como a capacidade de regeneração do músculo esquelético depende das suas células-mãe, conhecidas como células-satélite, que se mantêm em estado de repouso (quiescência celular) e se ativam se houver danos nos tecidos.

Em tecidos com pouco movimento, como o músculo esquelético, este estado de quiescência reversível é o normal durante toda a vida.

Contudo, estudos recentes mostraram que, na idade geriátrica, o estado de repouso normal das células-mãe é substituído por um estado de senescência (envelhecimento) irreversível que reduz a quantidade de células-satélite e impede a regeneração dos músculos.

E apesar de os mecanismos responsáveis pela manutenção desta quiescência, a preservação da “bolsa” de células-mãe e a prevenção da senescência durante a vida de uma pessoa continuarem a ser desconhecidos, o estudo revela que a autofagia (mecanismo pelo qual as células se limpam de resíduos tóxicos) desempenha um papel fundamental neste processo.

A investigação, desenvolvida pela chefe da Unidade de Biologia Celular do Departamento de Ciências Experimentais e da Saúde da Universidade Pompeu Fabra, Pura Muñoz-Cánoves, foi feita em ratos de diferentes idades.

O trabalho demonstra que as células-satélite em ratos jovens estão equipadas com mecanismos protetores de controlo de qualidade, como a autofagia, que reprimem ativamente o programa de senescência, preservando a integridade e a capacidade das células.

Segundo o estudo, quando o processo de autofagia falha é quando se inicia o envelhecimento, produzindo-se uma acumulação de resíduos (principalmente proteínas e organelos danificados) no interior das células-mãe que leva à sua senescência e esgotamento.

Para provar esta tese, os investigadores inibiram geneticamente a autofagia em células-satélite de ratos jovens, o que causou a rápida entrada em senescência das células-satélite, fazendo com que a regeneração muscular nestes ratos ocorresse de forma deficiente.

O trabalho demonstra também como o restabelecimento da autofagia reverte a senescência e restaura as funções regenerativas das células-satélite velhas, pelo que se revela como um elemento regulador decisivo na morte de células-mãe e, portanto, como uma possível estratégia para combater a falta de regeneração muscular durante a sarcopenia (perda de massa muscular provocada pelo envelhecimento e pelo sedentarismo).

De acordo com Muñoz-Cánoves, “o trabalho identifica a falha da autofagia como um fator responsável pela perda de capacidade regenerativa das células-mãe musculares em idades avançadas”.

“Posto que os mecanismos de autofagia foram encontrados também desregulados em células musculares humanas geriátricas, estas descobertas abrem as portas à investigação destinada a atenuar a perda de capacidade regenerativa do músculo em pessoas de idade muito avançada, o que conferirá maior independência e qualidade de vida às pessoas mais velhas”, acrescentou.

Em comunicado, o Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses (INMLCF) informou que vai participar no projeto europeu, denominado “Identificação e avaliação de novas substâncias psicoativas: uma rede europeia", através do seu Serviço de Química e Toxicologia Forenses.

Coordenado pelo Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri (Itália), o projeto decorrerá até 2020.

Os outros parceiros são a Universidade Jaime I (Espanha), o Norwegian Institute for Water Research (Noruega) e o Norwegian Institute for Alcohol and Drug Research (Noruega).

Integrada no “Justice Programme 2014-2020” da Comissão Europeia (CE), a iniciativa conta com um financiamento global de cerca de 860 mil euros, tendo como objetivo "a implementação de uma abordagem analítica e epidemiológica integrada, visando a identificação, avaliação de risco e monitorização do consumo" de novas substâncias psicoativas, adianta na nota o INMLCF, presidido pelo magistrado Francisco Brízida Martins.

Cabe à rede "obter informação sobre esta problemática e apoiar a CE, o European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction e os 'pontos focais' nacionais na criação de protocolos de boas práticas de prevenção e de uma rede de institutos que, através da análise de amostras de urina e de águas residuais, orientada para a deteção de novas substâncias psicoativas, permita estimar o consumo" destas drogas no espaço europeu.