Atlas da Saúde

“Em termos económico-financeiros, o EBITDA (lucro antes de impostos, juros, amortizações e depreciações) ascendeu a 12 milhões de euros e resultado líquido a 3,4 milhões de euros”, refere a administração do Centro Hospitalar de São João (CHSJ).

De acordo com os dados a que a Lusa teve acesso, as consultas médicas ascenderam a 737.871, registando um acréscimo de 2,3% (2,4% nas primeiras consultas), o que se traduziu numa melhoria de 0,3% na acessibilidade à consulta e o número de doentes saídos do internamento fixou-se em 45.195 correspondendo a um acréscimo de 1,1%.

O total de cirurgias ascendeu a 44.126 correspondendo a um aumento de 2,1%. A cirurgia programada convencional aumentou 3,5%, a cirurgia de ambulatório aumentou 1,28% e a cirurgia urgente aumentou 3,7%. A taxa de cirurgias em ambulatório foi de 55% no total das cirurgias programadas. O número de episódios na urgência polivalente de adultos aumentou 1,5%, na urgência de obstetrícia/ginecologia 3,9%, enquanto na urgência pediátrica diminuiu 8,7%.

A taxa de execução orçamental, “que exprime o rigor orçamental seguido pelo CHSJ", foi de 101,5% para os proveitos e de 98,8% para os custos.

“Relativamente aos objetivos gerais contratualizados com a tutela, a taxa de execução do Contrato-Programa, que já inclui o valor dos incentivos institucionais, foi de 99,1%”, salienta o centro hospitalar.

Acrescenta que, “embora abaixo dos valores médios de mais de 10 milhões de euros até 2011, o valor do investimento em 2015 aumentou 70% face a 2014, cifrando-se em 7,2 milhões de euros, distribuído em partes iguais por obras e equipamentos”.

Refere que “à semelhança dos anos anteriores, foram totalmente financiados por recursos próprios gerados na instituição (não dependeram de aumentos de capital social ou de outro tipo de financiamento)”.

Em comunicado, o CHSJ refere ainda “a inexistência de quaisquer pagamentos em atraso", tendo disposto de um Contrato-Programa de valor idêntico ao de 2014.

“Estes resultados refletem uma tendência crescente da produtividade e da eficiência, numa sequência de 10 anos, confirmando a sustentabilidade operacional do CHSJ, ancorada em repetidos exercícios económicos equilibrados, e que são fruto da estratégia que tem vindo a ser seguida”, acrescenta.

Pedro Bogarim, amigo de Teresa Almeida e membro da direção da SOL, recorda a presidente e fundadora da instituição como “uma benemérita” que dedicou a vida à “associação pioneira” que criou, a 17 de dezembro de 1993, “quando a discriminação em Portugal em relação à doença era muito forte”.

O trabalho desenvolvido pela SOL junto das crianças passa pela “elaboração e desenvolvimento de projetos de vida para as crianças infetadas e afetadas pelo vírus da sida”, fornecendo acompanhamento psicológico e social, promovendo a integração escolar e ajudando no acompanhamento hospitalar.

A associação acompanha também mães, pais e grávidas infetados pelo vírus HIV/sida, e promove ações de sensibilização e informação à população sobre a doença.

O trabalho desenvolvido pela associação SOL sob a liderança de Teresa Almeida foi distinguido pela UNESCO, no ano 2000, e, no ano seguinte, com o Prémio dos Direitos Humanos da Assembleia da República.

Em 2003 a SOL conquistou enquanto organização não-governamental o estatuto especial consultivo no Conselho Económico e Social das Nações Unidas.

Antes de fundar e se dedicar à associação SOL, Teresa Almeida exerceu a sua atividade profissional na área da psicologia infantil.

Teresa Almeida ficará em câmara ardente na Igreja de Nossa Senhora dos Navegantes, no Parque das Nações, em Lisboa, a partir das 18:00 de quinta-feira.

Na sexta-feira há uma missa de corpo presente às 13:30 na mesma igreja e o funeral segue para o cemitério do Alto de São João, em Lisboa.

Foram analisadas pelos técnicos da Deco 30 categorias alimentares de um total de 250 alimentos: em 16 alimentos a concentração de sal baixou, em dois manteve-se e noutros 12 aumentou.

Os resultados recolhidos em 2015 pela Deco foram comparados com os de estudos realizados em 2005 e em 2011.

Entre 2005 e 2015, registaram uma redução no teor do sal produtos como a manteiga, o fiambre, o pão, a margarina ou os cereais de pequeno-almoço de chocolate.

Em contrapartida, os aperitivos de milho, os croissants, as batatas fritas e o queijo flamengo estão mais salgados do que há 10 anos.

“O caso dos croissants é surpreendente pela negativa. Um produto geralmente apontado pelos elevados níveis de gordura ou de açúcar tem também muito sal. Os croissants analisados apresentavam entre 0,9 e 1,3 gramas de sal por 100 gramas, quase o mesmo do pão de forma embalado”, refere a associação de defesa do consumidor.

Contudo, foram os aperitivos de milho o produto que registou um maior aumento (70%): ao consumir uma dose de 30 gramas ingere-se cerca de 10% da quantidade diária de sal recomendada.

A Deco analisou ainda o teor de sal em 50 refeições adquiridas em restaurantes de Lisboa e do Porto: 18 menus de hambúrgueres e 32 refeições de carne (prato do dia).

No caso de Lisboa, o menu de hambúrguer tinha em média 0,72 gramas de sal por 100 gramas e no Porto 0,70.

Quanto aos pratos, os de Lisboa acusaram em média 0,73 gramas de sal por cada 100 e no Porto uma média de 0,87 gramas. Nalguns casos, com apenas uma refeição atinge-se a dose diária de sal recomendada.

A Deco recorda que o consumo diário de sal em Portugal baixou 1,7 gramas desde 2009, mas que se continua a ingerir mais do dobro da quantidade recomendada pela Organização Mundial da Saúde.

Adalberto Campos Fernandes falava aos jornalistas à margem da audição na Comissão Parlamentar da Saúde, que hoje decorre e foi interrompida para os deputados poderem participar numa homenagem a António Almeida Santos, que presidiu à Assembleia da República.

O ministro disse que “seria muito importante” os médicos com mais de 55 anos poderem fazer urgências.

Questionado sobre a forma como a equipa ministerial vai convencer estes profissionais a fazer urgências após os 55 anos, Adalberto Campos Fernandes lembrou que está em curso uma nova fase da reorganização das urgências.

A este propósito, sublinhou a importância de “alterar o paradigma da procura” das urgências hospitalares, que ascende a seis milhões todos os anos.

Ainda no capítulo dos incentivos, Adalberto Campos Fernandes disse que espera convencer os médicos a trabalhar nas áreas com menos profissionais, proporcionando-lhes uma mais rápida progressão na carreira.

Antes da declaração do ministro da Saúde, o deputado Miguel Santos (PSD) falou aos jornalistas para dizer que durante a audição na Comissão Parlamentar da Saúde o ministro não foi capaz de dar garantias de que situações como a que terá levado à morte de um jovem no Hospital de São José, em Lisboa, por alegada falta de assistência especializada, não se repetem.

Adalberto Campos Fernandes estranhou a acusação e disse aos jornalistas que tinha acabado de informar os deputados de que no próximo dia 29 será apresentada a nova organização da Urgência Metropolitana de Lisboa (UML), bem como a forma como os profissionais serão financeiramente compensados.

Relativamente ao caso da morte do jovem no Hospital de São José, que foi, de resto a razão do PCP ter solicitado a sua audição na Comissão Parlamentar da Saúde, o ministro disse esperar que terminem os trabalhos a decorrer na Inspeção Geral das Atividades em Saúde (IGAS) e no Ministério Público.

Adalberto Campos Fernandes, que pela primeira vez está a ser ouvido pelos deputados na Comissão Parlamentar da Saúde como ministro, afirmou que “algo se passou de errado” e que tal “pode ter sido ao nível da diligência”.

No seguimento da morte deste jovem, foi conhecido que as Finanças do anterior governo não terão dado resposta à tutela, após proposta do Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC), no sentido de existir uma assistência especializada para este tipo de casos todos os dias da semana.

“Talvez não tenha havido a suficiente diligencia e a burocracia tenha predominado sobre a principal função de um hospital que é cuidar das pessoas”, declarou o ministro.

O ministro sublinhou que a solução deste e de outros casos não passa por “pôr mais dinheiro em cima de tudo”.

“Se não tivermos sistema de controlo, o dinheiro evapora-se”, disse Adalberto Campos Fernandes, que considera uma “irresponsabilidade atroz” pretender duplicar o orçamento do Serviço Nacional da Saúde (SNS).

Ainda sobre as finanças da saúde, o ministro reconheceu que o próximo exercício vai ser “muito difícil”, mas deixou a garantia: “Cumpriremos rigorosamente o que está escrito no programa”, no sentido de “substituir as escolhas erradas pelas certas”.

Na sua audição, anunciou ainda que será assinado, na primeira semana de fevereiro, um compromisso político com todos os parceiros sociais e que esta equipa irá prestar contas a trimestralmente.

Também no início do próximo mês arranca um novo portal do SNS, onde todos os cidadãos poderão ter acesso à atividade do sistema.

O artigo intitulado “Eficácia e Segurança de Enzalutamida versus Bicalutamida em doentes com Cancro da Próstata Metastático (TERRAIN): Um ensaio clínico aleatorizado, de fase II, em dupla ocultação” está disponível desde 13 de janeiro, 2016, na edição online, com autor principal o Dr Neal D Shore. O artigo vai ser publicado na futura versão em papel, desta revista científica.¹

O estudo alcançou o seu objetivo primário demonstrando um aumento estatisticamente significativo na sobrevivência livre de progressão (PFS) para enzalutamida comparativamente a bicalutamida (Hazard Ratio (HR) de 0,44; intervalo de confiança de 95%, 0,34-0,57; p<0,0001).

A mediana de PFS foi 15,7 meses no braço enzalutamida, comparada com 5,8 meses do braço bicalutamida. Os efeitos adversos observados no TERRAIN, foram consistentes com os obtidos nos ensaios de fase III com enzatulamida.

“Agora que esta informação foi publicada, mais profissionais de saúde terão possibilidade de verem a promessa da enzatulamida versus bicalutamida no cancro da próstata metastático resistente à castração” afirma o Professor Axel Heidenreich, M.D., Ph.D., Professor e Diretor do Departamento de Urologia do Hospital Universitário de Colónia, na Alemanha. “A enzalutamida foi superior a bicalutamida em todos os objetivos primários e secundários, demonstrando a eficácia oncológica do medicamento. Apesar do facto de os doentes terem sido tratados durante um período de tempo duas vezes superior com enzalutamida do que com bicalutamida, não foi observada nenhuma interferência significativa na qualidade de vida. Estes resultados podem ter implicações significativas na prática clínica.”

O tempo mediano do grupo em tratamento com enzalutamida no TERRAIN foi de 11,7 meses, comparativamente a 5,8 meses com bicalutamida. Efeitos adversos graves (EAs) foram notificados em 31,1% de doentes tratados com enzalutamida versus 23,3% de doentes tratados com bicalutamida. EAs individuais de grau 3 ou superior ocorreram a uma taxa semelhante (<1% diferença) entre os grupos de tratamento, com excepção da hipertensão (7,1% vs. 4,2%) e dorsalgias (2,7% vs. 1,6%), que ocorreram mais frequentemente no grupo de tratamento com enzalutamida.

EAs cardíacos de grau 3 ou superior foram observados em 5% dos doentes tratados com enzalutamida versus 2% dos doentes tratados com bicalutamida. A maioria dos doentes com estes EAs em ambos os grupos tinham risco cardiovascular na baseline. Foram notificadas duas convulsões com enzalutamida e uma com bicalutamida. Os EAs comuns notificados mais frequentemente com enzalutamida versus bicalutamida foram: fadiga, dorsalgia, rubor quente, hipertensão, diarreia, perda de peso e dor nas extremidades.

“TERRAIN é o primeiro ensaio clínico que compara diretamente enzalutamida com bicalutamida, que avaliou tanto a eficácia como a segurança destes agentes no tratamento de homens com cancro da próstata metastático resistente à castração” afirma Claire Thom, Senior Vice Presidente Sénior e Responável da Área Oncológica da Astellas. “Acreditamos que estes resultados acrescentam valor à já robusta informação da enzalutamida e parecem consistentes com os resultados de múltiplos ensaios clínicos e estadios avançados de cancro da próstata que foram estudados. Estamos muito satisfeitos pela Lancet Oncology ter escolhido publicar estes importantes resultados.”

Sobre o ensaio clínico TERRAIN
O ensaio clínico TERRAIN, de fase II, envolveu 375 doentes na América do Norte e Europa. O ensaio incluiu doentes com cancro da próstata metastático, cuja doença progrediu apesar do tratamento com análogo LHRH ou após castração cirúrgica. O objetivo primário do ensaio foi a sobrevivência livre de progressão (PFS), definida enquanto tempo desde a aleatorização até à confirmação de progressão radiográfica, ocorrência de acontecimentos músculo-esqueléticos, início de nova terapia antineoplásica ou morte, dependendo de qual acontecer primeiro. O ensaio clínico foi desenvolvido para avaliar a enzalutamida numa dose de 160 mg em toma única diária oralmente versus bicalutamida numa dose de 50 mg tomados uma vez ao dia, sendo esta a dose aprovada em combinação com análogo LHRH.

Sobre XTANDI™ (enzalutamida)
XTANDI é um inibidor da via de sinalização do recetor androgénico (RA), com toma única diária por via oral. XTANDI atua em três fases diferentes da via de sinalização do recetor androgénico:

• Bloqueia a ligação dos androgénios²

Inibe competitivamente a ligação dos androgénios aos recetores androgénicos³

• Impede a translocação nuclear dos RA¹

A translocação do RA para o núcleo é um passo essencial na mediação da regulação do gene do recetor androgénico²

• Afeta a ligação ao DNA, impedindo a modulação da expressão genética¹

A interação do recetor androgénico ao DNA é essencial para a modelação da expressão do gene²

Enzalutamida foi aprovada pela Comissão Europeia em junho de 2013 para o tratamento de homens adultos com CPRCm cuja doença tenha progredido durante ou após o tratamento com docetaxel. A enzalutamida está atualmente aprovada na Europa também para o tratamento do cancro da próstata metastático resistente à castração em doentes assintomáticos ou ligeiramente sintomáticos após insucesso da terapia de privação androgénica, para os quais a quimioterapia não é ainda clinicamente indicada⁴.

Referências:
¹Shore ND, Chowdhury S, Villers A, et al. Efficacy and safety of enzalutamide versus bicalutamide for patients with metastatic prostate cancer (TERRAIN): a randomised, double-blind, phase 2 study. Lancet Oncol 2016; published online January 13. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00518-5
²Tran C, et al. Development of a second-generation antiandrogen for treatment of advanced prostate cancer. Science 2009; 324:787-790
³Hu R, Denmeade SR and Luo J. Molecular processes leading to aberrant androgen receptor signaling and castration resistance in prostate cancer. Expert Rev Endocrinol Metab 2010; 5 (5): 753–764
⁴European Medicines Agency. XTANDI (enzalutamida). Resumo das Características do Medicamento, 2015.

“Sob o patrocínio do espetáculo solidário e em memória de António Feio, muito nos orgulhamos de criar a Bolsa de Formação e Investigação “Quem Feio Ama”. A Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos (APCP) tem como objetivo rentabilizar as receitas que serão angariadas no espetáculo e continuar a debater-se pela formação dos profissionais de saúde e investigação na área dos cuidados paliativos em Portugal”, explica Manuel Luís Capelas, Presidente da APCP.

“Segundo estudos recentes, mais de 90% dos portugueses têm pouco acesso a estes cuidados e a maior parte deles são prestados por pessoas sem preparação nem qualificação para tal. É urgente promover uma mudança de paradigma porque os cuidados paliativos constituem uma resposta ativa aos problemas decorrentes da doença prolongada, incurável e progressiva, na tentativa de prevenir o sofrimento que ela gera e de proporcionar a máxima qualidade de vida possível aos doentes e suas famílias”, conclui Manuel Luís.

O espetáculo “Quem Feio Ama” decorre no dia 26 de Janeiro, às 21h00, no Grande Auditório do Centro Cultural de Belém. Os bilhetes estão à venda na Fnac e na Ticketline, com preços a partir dos 10 euros, sendo que a receita reverte na totalidade a favor da APCP.

A situação é denunciada por Carla Ferreira, uma psicóloga que decidiu manter os tratamentos de acupuntura num centro privado - não beneficiando assim das taxas moderadoras - quando soube que teria de iniciar os ciclos de quimioterapia, escreve o Diário Digital. Segundo a mesma, “os hospitais não possuem uma oferta de serviços tão abrangente de medicinas alternativas, que lhe permita atenuar todos os sintomas, e não estão acessíveis em horários flexíveis, não dando assim resposta atempada às necessidades dos doentes.”

“Tinha conhecimento de que a acupuntura podia ajudar a melhorar os efeitos secundários da quimioterapia e, por isso, decidi experimentar esta técnica mesmo antes de iniciar o tratamento. No hospital, fui informada que podia realizar a acupuntura no local mas preferi manter-me no privado pela disponibilidade de horários tardios e pela possibilidade de realizar outros serviços complementares à acupuntura. Quando a quimioterapia me começou a provocar alguns problemas nas articulações, por exemplo, optei por fazer um tratamento com ventosas - a moxabustão - que não estava disponível no hospital. Acho injusto não poder beneficiar das taxas moderadoras num serviço de elevada qualidade, com profissionais experientes e que tanto me têm ajudado nesta fase mais difícil”, comenta a psicóloga.

Esta iniquidade fiscal observada entre público e privado tem levado ao encerramento dos vários centros que lutaram, desde a sua implementação, contra o constante ceticismo a que as técnicas foram sujeitas. Para Wenqian Chen, directora do Centro de Terapias Chinesas, as terapias não convencionais só são agora reconhecidas no nosso país graças ao esforço que os centros privados fizeram, ao longo destes anos, para as implementar em Portugal.

“Apesar de só agora ter sido tornado público, há muitos anos que a acupuntura e outras terapias não convencionais são praticadas nos hospitais públicos e centros de saúde. E a entrada destas medicinas alternativas no sector publico só é possível graças ao esforço que os centros privados fizeram para se manter ativos no nosso país. Temos batalhado muito pela aceitação destas terapias no setor da saúde, e o agradecimento que nos dão é uma iniquidade fiscal. Quem procura tratamentos em Hospitais Públicos ou Privados pode colocar as despesas como encargos de saúde; logo, se um hospital público já proporciona este serviço e o mesmo é considerado um encargo suportado como despesa de saúde dos utentes, porque é que um tratamento realizado por um dos nossos médicos terapeutas não o é? Acho incrível que alguns hospitais estejam com listas de espera de dois meses enquanto vemos centros a fechar. Parece que não queremos todos os mesmo, ou seja, tratar o maior número possível de doentes” comenta a especialista.

Apesar da crise e da desigualdade de impostos, a atividade do Centro de Terapias Chinesas cresceu 30% nos últimos anos. Está divido em dois espaços - a clínica, onde são realizados os tratamentos, e o SPAsia, espaço de massagens - e foi criado em Portugal há mais de 20 anos, o que implicou um investimento inicial de mais de 80 mil euros.

De acordo com a especialista foram os anos de crise que mais impulsionaram este crescimento uma vez que, na sua opinião, os portugueses se tornaram muito mais exigentes no que respeita à qualidade dos serviços nos quais decidem gastar dinheiro.

O antídoto chama-se naloxona e já é distribuído em alguns países, mas apenas em experiências-piloto. Em Portugal, onde anualmente morrem 14 pessoas por overdose, apenas as equipas de emergência médica têm acesso a esta substância, escreve o Diário de Notícias

No relatório Prevenção de mortes por overdose de opiáceos com naloxona para utilização no domicílio, o observatório europeu analisa a necessidade de haver uma maior disponibilidade desta droga junto das populações de risco, bem como as vantagens de treinar essa população para administrar o medicamento. Outro problema que tem impedido a maior disponibilidade desta droga "é a validade das ampolas, que é bastante curta", acrescenta João Goulão, presidente do Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD).

Até agora, a Europa tem apostado numa distribuição da naloxona a nível experimental em algumas cidades da Dinamarca, Alemanha, Estónia, Irlanda, Itália, Inglaterra e Noruega e a nível regional em Espanha (Catalunha) e no Reino Unido (Escócia e País de Gales). O antídoto, que reverte a paragem respiratória, é administrado a quem sofre uma overdose por pessoas que assistem ao episódio (familiares ou outros consumidores de droga), sem necessidade de aguardar pelas equipas de socorro.

Um dos entraves ao alargamento desta resposta de emergência é precisamente a capacidade que as testemunhas de overdose têm para administrar a naloxona, uma vez que esta apenas está disponível na versão injetável. Porém, vai começar a ser testada nos EUA uma versão inalável que promete facilitar a administração e melhorar a segurança de todos os envolvidos.

Ainda assim, o observatório chama a atenção para a necessidade de retirar os entraves legais que podem impedir esta ajuda. Nomeadamente a despenalização criminal para os consumidores que ajudem uma vítima de overdose. "Cada vida perdida por dia na Europa devido a uma overdose de opiáceos vale todos os esforços para melhorar a prevenção e a resposta", defende o diretor do Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência (EMCDDA) Alexis Goosdeel, lembrando que "capacitar quem assiste para responder com uma intervenção que salva vidas é um passo importante para diversificar e equilibrar a resposta europeia às drogas". O observatório sublinha ainda a necessidade de alargar a sua distribuição, já que atualmente chega a menos de um terço dos 28 Estados-membros.

Em Portugal, João Goulão, admite que o problema não é dramático, mas admite a possibilidade de tornar a naloxona acessível à população de risco, uma vez que "se há uma solução para salvar vidas é sempre positivo utilizá-la".