Atlas da Saúde

Na sua primeira visita a Coimbra, o alemão Detlev Ganten mostrou-se "muito impressionado" e disse que o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) "será um membro importante e ativo" da rede que promove a investigação transnacional.

Portugal, representado pelo consórcio Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) e Universidade de Coimbra (UC), foi admitido em 2015 na Aliança M8 - o G8 da Saúde, que tem como missão principal a melhoria da saúde global.

"Coimbra é uma cidade de conhecimento, bem posicionada a nível nacional em termos de saúde e que difunde para o Brasil, América do Sul e território espanhol", disse Detlev Ganten, salientando que Portugal "tem também um papel importante na África e na Ásia".

Em declarações, o presidente da Aliança M8 frisou que tem "grandes expectativas em relação a Coimbra, que tem uma boa rede e experiência, que não tinha antes", considerando que "as contribuições podem ser boas".

"Em relação à rede internacional, Coimbra é uma importante contribuição. Nós, na Aliança M8, estamos concentrados na Europa, Japão e América do Norte, que têm um papel importante, mas Coimbra abriu um caminho novo", sublinhou.

Para José Martins Nunes, presidente do conselho de administração do CHUC, "a presença em Coimbra de Detlev Ganten significa os aspetos reputacionais da academia e do hospital".

"A integração do ‘Consórcio da Universidade de Coimbra e CHUC’ na M8 Alliance, organização que integra centros académicos hospitalares e academias das mais prestigiadas do mundo, assim como a sua participação na Cimeira Mundial de Saúde, representa para Coimbra uma diferenciação prestigiante", sublinha.

Segundo Martins Nunes, esta visita traduz o "reconhecimento do empenho e da qualidade na participação de Coimbra no quadro da M8 Alliance e da Cimeira Mundial de Saúde e traduz um passo de grande sucesso na estratégia da internacionalização, que o consórcio Universidade/CHUC vem desenvolvendo na área da saúde".

Além da visita à Universidade de Coimbra e da reunião com o reitor, o presidente da Aliança M8 reuniu com o diretor clínico dos CHUC e com os responsáveis dos seus 14 centros de referência, na maioria dos casos para prepararem as candidaturas a Centros de Referência Europeus, e com a Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro.

O presidente da M8 Alliance e da Cimeira Mundial de Saúde participa na quinta-feira, em Coimbra, nas comemorações do 37 anos do Serviço Nacional de Saúde, numa conferência em que vai abordar o tema "A Saúde Global e o Mundo".

As comemorações do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) e da Administração Regional de Saúde do Centro têm como tema "O Serviço Nacional de Saúde e o resgate da dignidade" e incluem uma homenagem ao advogado António Arnaut, que foi o autor da lei que criou o Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Sob o tema “Desenvolvimento do invisível e desconhecido: pesquisa, responsabilidade e regulamentação”, a 11.ª conferência europeia sobre estudo e políticas do jogo junta dezenas de especialistas de outros tantos países até sexta-feira.

Um tema que em Portugal é pouco estudado, lamentou em declarações o presidente da Sociedade Científica Ibero Latino-Americana para o Estudo do Jogo, Henrique Lopes, também investigador da Unidade de Saúde Pública do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Católica.

Foi Henrique Lopes quem há quase uma década avaliou a epidemiologia do jogo em Portugal (e fundamentou a defesa de Portugal num processo no Tribunal Europeu de Justiça, que o país ganhou contra uma empresa austríaca de apostas) mas segundo o especialista mais nada foi feito desde então, quando se concluiu que havia entre 0,16 a 0,20 por cento da população potencialmente dependente.

Os números indicavam uma percentagem idêntica à de outros países e segundo Pieter Remmers, secretário-geral da Associação Europeia para o Estudo do Jogo (EASG, na sigla original) não há na Europa um aumento de viciados em jogo, apesar do aparecimento dos jogos na internet.

“Mais jogadores online não quer dizer mais adições. Há uma pequena minoria de patologias, não há uma grande percentagem e o problema não é tão grande como se pensa”, disse, admitindo também que em Portugal a questão é pouco estudada.

E acrescentou Henrique Lopes: “é preciso estudar uma atividade que movimenta milhares de milhões de euros por ano”. Mas de acordo com o especialista nada se tem feito e dá um exemplo: a influência da raspadinha pode ser importante em grupos específicos e isso não se está a estudar.

“Hoje há coisas perversas no mercado como operadores que oferecem jogos de roleta para crianças com seis e sete anos. Quando for a dinheiro, daqui a 10 anos, qual será o resultado? Há novos riscos que não estão acautelados, há situações de saúde mental que aumentam enormemente a probabilidade de viciação”, alertou.

Faltam técnicos, faltam estudos epidemiológicos, falta trabalho em rede, disse explicando que em alguns países são os operadores de jogo quem têm de financiar esses estudos, uma questão de responsabilidade social que em Portugal não existe.

Mas em Portugal, como noutros países, quem mais joga é quem menos dinheiro tem. E há cinco anos foram mais de 10 mil os casos em tribunal ligados ao jogo. Henrique Lopes deixa ainda outro número: a probabilidade de suicídio em viciados em jogo é 30 vezes superior ao considerado normal (população relativa).

Portugal tem desde o ano passado uma nova lei do jogo e por causa dela foram fechadas dezenas de páginas de jogos na internet. Luís Coelho, diretor do Serviço de Regulação e Inspeção de Jogos, disse que até agora já foram licenciados dois operadores para apostas desportivas e um para jogos de casino, havendo outros pedidos a ser analisados.

O responsável disse que a Inspeção mandou encerrar “uma quantidade assinalável” de páginas de jogos e admitiu que é “difícil monitorizar” a ilegalidade, sendo que as páginas ilegais são apetecíveis porque “ao não pagarem impostos podem pagar prémios mais elevados”.

A regulamentação do setor, disse, teve também como objetivo controlar comportamentos aditivos, por exemplo de crianças.

João Goulão, diretor do Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD), disse que o jogo, um tema ainda pouco estudado, entrou pela primeira vez no plano de combate às dependências. “Tem aumentado os pedidos de ajuda”, disse o responsável, acrescentando que o tema estará contemplado no relatório de 2017.

Ao objetivo, de combate ao sedentarismo e seus malefícios através da criação de pequenas rotinas de treino junto dos portugueses, junta-se uma ambição solidária. O movimento encabeçado pelo maior evento de fitness português quer oferecer aulas de ginástica às Aldeias de Crianças SOS. Para o conseguir, os mentores do projeto apelam ao apoio de todos, já que a simples gravação de um vídeo ou publicação de uma selfie funciona como uma contribuição direta.

Cada publicação no Facebook ou no Instagram - de vídeo, foto ou de ambos, com as hashtags #pôrportugalamexer e #portugalfit2016 é uma participação neste movimento. O tema, subordinado ao exercício físico, fica à escolha de cada um, embora a organização dá sugestões: 12 agachamentos, 12 degraus subidos ou 12 saltos, representativos de todos os meses do ano em que nos devemos mexer. Depois, por cada 30 vídeos ou 50 fotos, o #Portugalfit oferece uma aula às Aldeias de Crianças SOS. De acordo com André Manz, CEO do Grupo Manz, organizador do #Portugalfit, "o nosso objetivo é que, em 2017, consigamos assegurar 2 aulas por semana à instituição, ao longo de todo o ano. Queremos, juntos, pôr Portugal a mexer e consciencializar cada vez mais pessoas para essa necessidade, enquanto mostramos que ao fazê-lo não só se ajudam, como conseguem ajudar outros. A campanha reforça a transversalidade e a importância do exercício físico em qualquer idade pelo que percebemos que este seria um bom apoio para as Aldeias SOS. Afinal, a formação, a criação de hábitos de vida saudáveis e de rotinas de treino é algo fundamental no desenvolvimento de qualquer criança.”

Já para Luís Cardoso de Meneses, Secretário Geral das Aldeias de Crianças SOS, “Estamos muito contentes com esta campanha e esperamos que os portugueses apostem no seu bem-estar e nos ajudem a conseguir muitas aulas para as nossas crianças e jovens das três Aldeias SOS em Portugal. O desporto é parte da educação e formação das nossas crianças e jovens, para além de ser essencial para o bem estar físico é também formador dos valores que queremos incutir."

O #Portugalfit, que este ano volta a ocupar toda a estrutura do MEO Arena com um verdadeiro universo de fitness (incluindo Sala Tejo e Centro de Negócios), contará ainda com uma tenda exterior dedicada à competição de culturismo, algo que André Manz justifica devido ao sucesso da edição passada. “Em 2015 superámos qualquer expectativa e neste momento, já temos a perceção de que vamos ter um evento senão igual, superior. Queremos trazer cada vez mais portugueses para esta esfera, que já não limitamos aos praticantes regulares de exercício físico ou aos ginásios. Afinal, todos podemos, e devemos, mexer-nos”.

"O ADN é como um manual de instruções sobre o comportamento das células. Se formos capazes de reescrever este manual poderemos controlar o comportamento das células", explicou o principal autor do estudo, Tan Meng How, conforme o artigo publicado na revista científica.

"A proteína iCas que fabricámos é como uma interseção que podemos ligar e desligar ao sabor do nosso gosto", acrescentou Tan, cientista do departamento de biologia regenerativa do Instituto do Genoma de Singapura e professor adjunto da Universidade Tecnológica Nanyang.

A investigação, um trabalho do Instituto do Genoma de Singapura e da Universidade Tecnológica Nanyang, resolve alguns dos problemas do método mais empregado na atualidade, o CRISPR-Cas9, escreve o Sapo.

A rapidez com a qual iCas atua, superior ao CRISPR-Cas9, oferece um melhor controlo sobre a resposta do ADN.

CRISPR-Cas9 é a sigla em inglês de Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats (Repetições Palindrómicas Curtas Agrupadas e Regularmente Interespaçadas), uma ferramenta molecular que permite editar o genoma de qualquer célula.

O Grupo de Estudos de Cancro de Cabeça e Pescoço (GECCP) no âmbito das comemorações da Campanha “Make Sense”, integrada na 4ª Semana Europeia de Sensibilização para o Cancro de Cabeça e Pescoço, organiza uma sessão formativa gratuita dirigida a especialistas de medicina geral e familiar.

Com início marcado para as 14h30, a sessão formativa sob o tema “Abordagem inicial dos carcinomas de cabeça e pescoço – lesões iniciais, como detetar e como orientar?”, terá como objetivo sensibilizar os especialistas de medicina geral e familiar para a intervenção precoce sobre os fatores de risco clássicos, como o tabaco e o álcool, bem como para outros como a infeção HPV e as lesões potencialmente malignas da cavidade oral.

A inscrição para a sessão é gratuita, mas obrigatória. Para confirmação de presença é necessário o envio de um email para [email protected] até dia 15 de setembro. O certificado de participação seguirá via email.

A Campanha “Make Sense”, dirigida pela Sociedade Europeia de Cabeça e Pescoço (EHNS) tem como objetivo promover a educação para a prevenção do cancro de cabeça e pescoço, tanto junto da população, como dos médicos de medicina geral e familiar que desempenham um importante papel para assegurar o reconhecimento dos sintomas e o diagnóstico precoce, tornando possível o tratamento.

Durante esta 4ª Semana Europeia, os países envolvidos têm como principal objetivo combater uma doença curável nas suas fases mais precoces, mas muito mutilante e com alta taxa de mortalidade em fases mais avançadas, e cujos principais fatores de risco são o consumo de álcool e tabaco.

Esta ação terá lugar na Praça Dom Luís (junto do Mercado da Ribeira), em Lisboa, pelas 11h00, onde a Associação Portuguesa Contra a Leucemia (APCL) estará a distribuir informação e a convidar todas as pessoas a participarem na primeira largada de bolas de sabão pelo linfoma. As bolas de sabão pretendem simbolizar uma das principais manifestações da doença: o aumento dos gânglios linfáticos, em forma de bola.

Além deste evento, a APCL irá realizar uma sessão de esclarecimento para os doentes na sede da associação, pelas 16h. As participações estão sujeitas a uma inscrição prévia através do e-mail [email protected]. As inscrições são limitadas.

O linfoma é um tumor maligno que resulta do crescimento anormal de células do sistema linfático e é considerado umas das 10 principais causas de morte por cancro na Europa.

Os sintomas do linfoma são pouco específicos, porque são comuns a um grande número de doenças, o que dificulta o diagnóstico inicial. O sintoma mais frequente é o aparecimento de um gânglio linfático aumentado de tamanho, que não causa dor e pode estar localizado no pescoço, axilas ou virilhas. Outros sintomas que podem surgir são: suores intensos durante a noite, febre sem explicação, cansaço extremo e perda de peso inexplicável. Por vezes não existem quaisquer sintomas e o linfoma é descoberto de forma acidental durante um exame médico de rotina.

Mais informações em www.linfoma.com.pt e www.infocancro.com.

Segundo o despacho, que entra em vigor na quarta-feira, o Centro de Emergências em Saúde Pública (CESP) dependerá diretamente do diretor-geral da Saúde, “enquanto Autoridade de Saúde Nacional”.

“As recentes lições, decorrentes das situações geradas por epidemias, quer em Portugal, como aconteceu com o surto de Doença dos Legionários, quer as que constituem emergências de saúde pública de âmbito internacional, no contexto do Regulamento Sanitário Internacional, designadamente Ébola e Zika, não podem ser ignoradas”, refere o despacho assinado pelo ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes.

Por esse motivo, a Comissão Europeia e a Organização Mundial da Saúde recomendam o reforço de programas de emergência em saúde pública, com “o propósito de identificar e orientar as respostas perante os desafios e as ameaças sanitárias transfronteiriças”, adianta.

Nesse sentido, sublinha o despacho, importa “reforçar os sistemas de deteção precoce dessas ameaças, antecipando-as, incrementar a capacidade de monitorização de indicadores e sinais de alerta, promover a comunicação em matéria de resposta e intensificar a respetiva capacidade de coordenação”.

Foi neste âmbito que foi criado o CESP, que desenvolverá as suas atividades no quadro das funções essenciais de centros de emergência e operações em saúde pública.

Fazem parte das suas atividades antecipar e identificar riscos em saúde pública, emitir alertas, gerir sistemas de vigilância e deteção precoce, bem como plataformas de comunicação face a alertas nacionais ou internacionais, incluindo a receção, análise e emissão de notificações em vários sistemas de alerta.

Análise e gestão de riscos, colaboração com a rede de autoridades de saúde, articulação sistemática com outros organismos do sistema de saúde, nacionais e internacionais, bem como do sistema de proteção civil e outros setores são outras das atividades do CESP.

Cabe ainda ao centro de emergências elaborar planos multissetoriais de preparação e resposta a emergências de saúde pública, promover a realização de exercícios de simulação, colaborar na formação e treino de profissionais de saúde e outros em matéria de prevenção, deteção e resposta a ameaças de saúde pública.

O despacho sublinha que “a criação do CESP não implica meios financeiros nem pagamento de quaisquer suplementos remuneratórios ou criação de cargos de dirigentes”.

Há cada vez mais gente a fazer tatuagens. Pelo menos é o que dizem os números, que dão conta de 60 milhões de europeus com tatuagens e um aumento de 7% desde 2003. Contudo, a maior parte desconhece o que contém a tinta utilizada.

Esta é a conclusão de um estudo encomendado pela Comissão Europeia à Joint Research Centre (JRC), escreve a TVI24, que diz que 80% dos pigmentos utilizados hoje em dia são orgânicos e 60% deles são pigmentos azo, um tipo de pigmentos que, expostos ao sol, podem degradar-se e libertar aminas aromáticas que podem ser cancerígenas.

Além disso, as tintas podem conter impurezas, já que na maior parte dos casos não são fabricadas especificamente para tatuagens.

Segundo os investigadores, as etiquetas das tinhas possuem geralmente o local onde foram fabricadas, mas muito poucas vezes discriminam quais os componentes utilizados.

Um dos problemas identificados no estudo é a falta de um regulamento específico na Europa, o que leva a que uns países tenham regras mais exigentes do que outros. Em 2003, o Conselho da Europa emitiu um documento com uma série de recomendações sobre as tatuagens e elaborou uma lista dos ingredientes que não deveriam ser utilizados na produção das tintas. No entanto, apenas sete países da UE aplicaram essas diretrizes.

Portugal é um dos países que ainda não adotou essas recomendações e que não tem qualquer legislação específica relativamente aos produtos químicos em tatuagens.

Desde há vários anos que há tempos máximos de espera previstos na lei para cirurgias programadas e primeiras consultas de especialidade nas unidades do Serviço Nacional de Saúde (SNS), mas a tutela prepara-se para definir também em breve prazos-limite para a resposta aos pedidos de exames de diagnóstico e terapêutica e no encaminhamento de doentes para as redes de cuidados continuados e paliativos.

De acordo com um projeto de proposta de lei a que o jornal Público teve acesso e que esta semana deverá ser discutido em Conselho de Ministros, o objetivo é definir “tempos máximos de resposta garantidos para prestações de cuidados de saúde programados que atualmente não têm tempos definidos na legislação em vigor, nomeadamente em relação aos procedimentos associados ao fluxo de doentes na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, incluindo a saúde mental e os cuidados integrados pediátricos, e a Rede Nacional de Cuidados Paliativos”.

A lei já prevê “tempos máximos de resposta garantida” para a realização de cirurgias programadas (entre 72 horas e 270 dias, consoante a gravidade e prioridade), de primeiras consultas de especialidade hospitalar (entre 30 a 150 dias) e consultas nos centros de saúde (15 dias, se não estiver em causa doença aguda), além de casos muito específicos, como os cateterismos e pacemakers cardíacos (30 dias). São prazos monitorizados no âmbito do Sistema Integrado de Gestão de Inscritos em Cirurgias, que existe há mais de uma década, e da Consulta a Tempo e Horas, criada posteriormente.

Mas há um grande número de cuidados de saúde que não têm prazos-limite estabelecidos, caso das colonoscopias, por exemplo. A ideia, agora, é alargar estas regras e criar um sistema que permita “acompanhar, controlar e gerir, de forma integrada,” o acesso dos cidadãos ao SNS, além de possibilitar “uma visão global e transparente do percurso do utente na procura da prestação de cuidados de saúde”, lê-se na proposta de lei.

Apesar de já ter sido anunciado em Maio passado, este Sistema Integrado de Gestão do Acesso vai ter ainda que ser regulamentado por portaria, tal como os novos tempos máximos de resposta.

O projeto de diploma prevê igualmente que seja criado um sítio na Internet para a divulgação “atempada e transparente” de informação sobre o desempenho assistencial das instituições e estabelecimentos do SNS e sobre o grau de cumprimento dos tempos máximos de resposta a nível nacional.

São alterações à Lei nº 15/2014, de 21 de Março, que veio “apresentar de forma clara e integrada os direitos e deveres do utente dos serviços de saúde. No artigo 26º (que se refere aos tempos máximos de resposta garantidos) estipula-se que serão definidos por portaria os tempos máximos de resposta garantidos nos cuidados de saúde primários, incluindo os cuidados domiciliários, nos cuidados de saúde hospitalares no que respeita a consultas externas hospitalares e cirurgias programadas, meios complementares de diagnóstico e terapêutica, nas respostas das redes de cuidados continuados e paliativos

Atrasos persistem
Resta saber como vai ser monitorizado o cumprimento dos novos prazos. O que se percebeu já é que, em relação aos prazos definidos há anos, ainda persiste uma fatia significativa de incumprimento. Os dados sobre acesso mais recentes divulgados pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) — relativos ao período de Abril a Junho passado — indicam que mais de um quarto (28%) das primeiras consultas realizadas nos hospitais públicos ainda não respeitam estes tempos máximos.

Nas cirurgias programadas, ainda de acordo com a ACSS, os prazos-limite definidos na lei foram respeitados em 89% dos casos, o que significa que mais de 30 mil doentes ainda foram operados fora destes prazos. Quando o tempo é excedido, os doentes têm o direito de receber um vale-cirurgia que lhes permite serem operados nos hospitais do sector convencionado, mas a tutela já anunciou que vai limitar esta possibilidade em 2017 para aproveitar ao máximo a capacidade instalada no sector público.

Para o presidente da Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos, Manuel Capelas, em termos abstratos, a definição de tempos máximos de resposta para este sector tão carenciado “faz todo o sentido”, porque a maior parte dos doentes morre antes de ser encaminhado para os locais adequados, mas é preciso saber o que acontecerá no caso de incumprimento.

“Qual será a responsabilidade das instituições? Qual será a alternativa para os doentes?”, pergunta. Há tempos de espera demasiado elevados para as pessoas em sofrimento, nota, mas lembra que “o grande problema prende-se com a tardia referenciação dos doentes”. "Os médicos têm os doentes praticamente a morrer mas acham que os podem curar e este problema não se resolve por despacho ou por decreto", lamenta.