Atlas da Saúde

Os dados demonstraram que "a associação entre a ingestão de álcool e o risco de mortalidade foi atenuada pela prática de exercício físico", descreveu a equipa no jornal médico.

Estudos anteriores mostraram que o consumo excessivo de álcool está relacionado a um aumento do risco de morte por diferentes causas, como doenças cardiovasculares, derrames cerebrais e alguns tipos de cancro.

Para determinar se a atividade física atenua a associação entre a ingestão de álcool e a morte por várias causas, escreve o Sapo, os cientistas estudaram as respostas a questionários apresentados na Inglaterra e Escócia entre 1994 e 2006.

Comparados com a abstinência, o consumo de álcool em níveis nocivos - ou seja mais de uma unidade de álcool diária, equivalente a mais de uma taça de vinho por dia, aproximadamente - aumenta o risco de mortalidade.

Ao ter-se em consideração o fator da atividade física, observou-se que o risco de mortalidade aumentava em função da quantidade de álcool ingerida para as pessoas sedentárias. O risco diminuía, porém, e até desaparecia em alguns casos, para os fisicamente ativos desde que o consumo fosse apenas esporádico e abaixo do quantidade recomendada.

"Os nossos resultados dão argumentos adicionais a favor da atividade física como meio para favorecer a saúde da população, ainda na presença de outros comportamentos menos saudáveis", acrescenta o estudo.

A propósito do dia Mundial da Colangite Biliar Primária (CBP), que se assinala domingo, a Raríssimas - Associação Nacional de Deficiências Mentais e Raras desenvolveu este projeto, que será apresento na Casa dos Marcos, na Moita, e pretende aumentar o número de pessoas com conhecimento sobre a doença.

“A escassez de informação sobre doenças raras por vezes afeta o devido encaminhamento e esclarecimento dos doentes. Daí ser muito necessário ter acesso à informação sobre a doença para aumentar a possibilidade de um diagnóstico e um tratamento o mais depressa possível”, disse Joana Neves, psicóloga clínica e da saúde, coordenadora da Linha Rara.

A responsável adiantou que o projeto que desenvolveu sobre a doença tem como objetivo primordial aumentar o conhecimento sobre a CBP nos profissionais de saúde, nos médicos de família e naqueles que estão nos cuidados de saúde primários que recebem em primeiro lugar os doentes e nas famílias.

Joana Neves referiu que o projeto prevê diversas atividades, a distribuição de matérias informativas, folhetos e cartazes, em unidades hospitalares, além de vários workshops e da realização de um filme que “irá alertar para os sintomas, diagnóstico e tratamento da colangite biliar primária”.

Quanto à CBP, Joana Neves adiantou que se trata de uma doença “que muitas das vezes quando é diagnosticada é assintomática ou os próprios sintomas acabam por passar despercebidos”.

“Na CBP pode haver um prurido ou cansaço, mas a pessoa não vai associar a um problema de fígado, pois os outros sintomas que possam ser mais marcantes e visíveis, como a iterícia, já surgem numa fase muito avançada da doença”, explicou.

A psicóloga clínica e da saúde lembrou as dificuldades num diagnóstico com base “nos sintomas iniciais” da doença, que podem ser descobertos através dos valores da função hepática alterados numa análise de rotina ao sangue e que “vão chamar a atenção para algum quadro clínico que ainda não foi compreendido”, explicou.

As estimativas apontam para a existência de mil a dois mil doentes com CBP em Portugal e Joana Neves explica que a doença atinge sobretudo mulheres entre os 40 e os 60 anos, embora também possa ser diagnosticada em homens e mulheres mais jovens.

Sobre os numeros reais da doença, a responsável afirma: "Serão sempre poucos pois é uma doença rara com baixa prevalência na população”.

A Colangite Biliar Primária é a segunda causa de transplante de fígado – caso não seja tratada a tempo pode provocar cirrose hepática -, sendo responsável, na Europa, por 9% de todos os transplantes de fígado efetuados.

Publicado no British Medical Journal, o estudo baseia-se nos resultados de 32 estudos realizados nos últimos 10 anos que abrangem 29,6 mil gravidezes gemelares dizigóticas (em que cada gémeo tem a sua placenta) e 5,4 mil monozigóticas (em que os gémeos partilham a mesma placenta).

Já se sabia que o risco de morte fetal intrauterina é maior nas gravidezes de gémeos do que de nas um só feto e que o risco aumenta com o tempo de gestação, pelo que, muitas vezes, antecipa-se o parto para prevenir complicações.

No entanto, não se sabia com certeza qual a idade gestacional ótima para induzir o parto de forma a minimizar os riscos.

As recomendações atuais oscilam entre as semanas 34 e 37 para as gravidezes monozigóticas e entre as semanas 37 e 39 para as dizigóticas.

O estudo agora publicado, que incluiu apenas gravidezes não complicadas, comparou a mortalidade intrauterina e a mortalidade neonatal para diversas idades gestacionais posteriores à semana 34.

Os resultados para as gravidezes dizigóticas mostraram que o risco de morte fetal intrauterina se equilibra com o risco de morte neonatal na semana 37 de gestação.

Adiar o parto até às 38 semanas aumentava em média o risco de morte fetal intrauterina em 8,8 mortes por cada 1.000 gravidezes.

Nas gravidezes monozigóticas, o risco de morte fetal parece ser maior do que o da morte neonatal para além da semana 36 de gestação.

No entanto, os cientistas evitam fazer uma recomendação firme sobre o momento ótimo do parto no caso das gravidezes gemelares monozigóticas devido ao reduzido número de casos representativos deste grupo.

"Para minimizar as mortes perinatais em gravidezes gemelares dizigóticas sem complicações o parto deve ser considerado às 37 semanas; nas gravidezes monozigóticas o parto deve ser considerado à semana 36", concluem os cientistas.

"Quanto menos vacinas forem administradas, menor probabilidade de efeitos secundários, pouco graves mas aborrecidos, como a dor, o inchaço local e a vermelhidão", disse o coordenador do projeto e investigador do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS), Guilherme Gonçalves.

Esta é uma das recomendações do estudo, presentes no novo Programa Nacional de Vacinação (PVN), em vigor a partir de 2017, que envolveu ainda o investigador do ICBAS João Frade e cientistas do Instituto Ricardo Jorge e da Faculdade de Medicina de Coimbra.

O mesmo deu origem a um artigo, intitulado "Levels of diphtheria and tetanus specific IgG of Portuguese adult women, before and after vaccination with adult type Td. Duration of immunity following vaccination", publicado na revista internacional BMC Public Health, onde é descrita à análise feita aos dados de vacinação de mulheres portuguesas adultas, nascidas antes e depois de iniciado o PNV (1965), resultando em recomendações diferentes para umas e outras.

"Antes de 1965 já havia vacinação, mas depois dessa data o programa tornou-se sustentável e ativo. Quem nasceu antes desse período podia ter falhas na vacinação. Para quem nasceu depois, as coberturas são excelentes, daí as diferenças nas recomendações", explicou o coordenador.

Através deste estudo "foi obtida evidência científica adequada à adoção de medidas na população portuguesa", que vão ao encontro dos dados resultantes de outros estudos internacionais, "o que é relevante para a fundamentação de medidas de promoção da saúde pública".

O estudo foi realizado com recurso à análise de dados de 88 mulheres, com idade média de 58 anos.

A decisão de não incluir homens no estudo deve-se, segundo o coordenador do projeto, ao facto de estes, "em muitos estudos do género", apresentarem mais anticorpos contra o tétano que as mulheres, por terem ido à tropa, "onde eram vacinados e não havia registos".

Segundo informação do ICBAS, "entre as mudanças anunciadas em junho pelo Diretor-geral da Saúde, inclui-se ainda a introdução de novas vacinas mais modernas, mudanças na utilização de vacinas já em uso e alterações ao anterior calendário vacinal, onde se verificava um maior espaçamento entre as doses de reforço da vacina contra o tétano, administrada a adultos".

Assim, não estranhe se estiver na praia e a Happy lhe enviar uma mensagem a recomendar que ponha mais protetor solar ou que coma uma peça de fruta. A aplicação é gratuita e foi desenvolvida por Nuno Ribeiro, estudante de Doutoramento em Multimédia e Educação da Universidade de Aveiro (UA) e investigador do i3S (Instituto de Investigação e Inovação em Saúde da Universidade do Porto) e é parte integrante de um projeto financiado pela Fundação Calouste Gulbenkian.

“Health Awareness and Prevention Personalized for You”, em português “prevenção personalizada para si”, é o nome completo desta ferramenta que dá razão ao acrónimo, escreve o Diário Digital. Na Happy o utilizador encontrará o seu HappyScore, um valor que ilustra em tempo real o nível de prevenção de cancro individual, desafios saudáveis e a possibilidade de se ligar aos seus amigos para partilha de resultados.

Como explica Nuno Ribeiro, “o telemóvel é um dispositivo que nos acompanha todo o dia e temos tendência a confiar nele, a depender dele. Esta aplicação vive dentro do telemóvel e envia a mensagem certa, no momento certo”. As recomendações disponibilizadas pela aplicação baseiam-se em vários fatores como a informação que o utilizador dá sobre os seus comportamentos e a localização geo-espacial do telemóvel. Nuno Ribeiro explica que, por exemplo, “se a pessoa estiver na praia durante o dia irá receber mensagens para se proteger do sol; se estiver no supermercado, a Happy vai sugerir-lhe comprar frutas e vegetais frescos”.

A aplicação foi desenvolvida no âmbito do trabalho de doutoramento (pelos departamentos de Comunicação e Arte (DeCA) e Educação e Psicologia) de Nuno Ribeiro, sob a orientação de Ana Margarida Almeida, docente do DeCA/Digimedia da UA, e Filipe Santos Silva, coordenador da equipa da Unidade de Comunicação do i3S responsável pelo desenvolvimento da Happy. No âmbito desse trabalho a aplicação foi testada por 32 voluntários durante um mês, tendo-se revelado eficaz. Por isso, é lançada agora para utilização mais generalizada.

Filipe Santos Silva diz que uma das prioridades da Unidade de Comunicação do i3S, sendo um instituto de investigação na área da saúde, é promover uma educação para a saúde que contribua para a mudança de comportamentos na sociedade portuguesa. “A aplicação Happy”, aponta Filipe Santos Silva, “é uma das vertentes de um programa inovador de educação para a saúde focado nos jovens e nas novas tecnologias”.

Esta nova aplicação tem como público-alvo prioritário pessoas com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos. Segundo a equipa, “esta é uma primeira aplicação, mas contamos vir a produzir mais, bem como alargar o espectro de ação recorrendo a tecnologias que estejam próximas dos utilizadores”.

A Happy está disponível nas lojas de aplicações da Apple e da Google e é gratuita. Pode saber mais sobre a aplicação visitando o site www.happy-app.eu.

O jornal Público adianta na sua edição de hoje que o Governo tem pronto um projeto de proposta de lei que alarga a proibição de fumar aos novos produtos de tabaco sem combustão, conhecidos como cigarros eletrónicos, e a outros tipos de novos produtos para fumar já a partir de janeiro de 2017.

De acordo com o jornal, o Governo pretende também que “nos locais destinados a menores de 18 anos, nos estabelecimentos de ensino, independentemente da idade dos alunos, e nos estabelecimentos onde sejam prestados cuidados de saúde onde já é proibido fumar em todas as áreas, passe a ser proibido fumar no exterior junto a portas e janelas numa distância mínima que impeça entrada do fumo nos edifícios”.

O projeto propõe que as embalagens dos produtos eletrónicos tenham rotulagem a alertar para os perigos para a saúde que o consumo pode causar.

Segundo o documento a que o jornal teve acesso, a “proposta de lei pretende proteger os cidadãos da exposição involuntária ao fumo do tabaco e criar medidas de redução da procura relacionada com a dependência e a cessação do seu consumo, abrangendo no conceito de fumar os novos produtos de tabaco sem combustão que produzam aerossóis, vapores, gases ou partículas inaláveis”.

O Governo quer também, segundo o documento, proibir as “alegações comerciais que façam referência a que um determinado produto do tabaco é potencialmente menos nocivo do que outro” e a “criação de páginas eletrónicas para informação, divulgação e promoção de produtos de tabaco”.

O Governo quer igualmente proibir a publicidade de promoção de dispositivos ou recargas, incluindo o papel de enrolar, dispositivos eletrónicos para aquecimento de tabaco ou acessórios necessários à utilização dos produtos”.

O executivo pretende também que sejam “feitos estudos que melhor informem o consumidor e, por isso, vai exigir aos fabricantes e importadores que elaborem relatórios sobre os resultados de estudos existentes” a apresentar 18 meses após a entrada em vigor da nova legislação.

No projeto de lei consta também a intenção do Governo de impedir que a compra de qualquer tipo de tabaco ou similares signifique uma qualquer vantagem para o consumidor.

A ideia é “impedir a compra de tabaco através da utilização de bases de dados, do registo eletrónico de clientes, da emissão de cartões de fidelização, da atribuição de pontos ou prémios, ou da utilização de outras técnicas”.

Os neurocientistas Christine Holt, Carol Mason, John Flanagan e Carla Shatz foram distinguidos com um milhão de euros, montante daquele que é considerado o maior prémio do mundo na área da visão.

Segundo uma nota de imprensa da Fundação Champalimaud, que promove o prémio, o trabalho dos quatro cientistas "tem trazido luz sobre a conexão entre os dois órgãos responsáveis pela visão - o olho e o cérebro" e tem "avançado significativamente a compreensão do sistema visual".

Para se poder ver, esclarece a nota, "locais específicos" do cérebro "têm de receber sinais de células específicas [células da retina] nos dois olhos".

"Quando as projeções da retina não são formadas corretamente, a visão formada no cérebro torna-se anormal e a capacidade de ver é muito prejudicada", adianta.

A Fundação Champalimaud considera, neste contexto, que "terapias que atingem o cérebro e a sua capacidade para receber com precisão projeções da retina podem ser a chave para desbloquear novos tipos de tratamento e trazer a visão para aqueles incapazes de ver".

Lançado em 2006, o Prémio António Champalimaud de Visão tem o apoio do programa "2020 – O direito à visão", da Organização Mundial de Saúde.

O galardão premeia, nos anos pares, a investigação científica na área da visão e, nos anos ímpares, o trabalho de instituições na prevenção e no tratamento de doenças oftalmológicas, sobretudo nos países em vias de desenvolvimento.

O júri do prémio, que é fixo, não contou, na edição deste ano, com a neurocientista norte-americana Carla Shatz, uma das candidatas distinguidas.

Fazem parte do júri internacional o ex-primeiro-ministro e ex-alto-comissário da ONU para os Refugiados António Guterres, o ex-presidente da Comissão Europeia Jacques Delors, os oftalmologistas José Cunha-Vaz, Alfred Sommer, Gullapalli Rao e Paul Sieving, o escritor e economista Amartya Sen e os neurocientistas Joshua Sanes, Mark Bear e Susumu Tonegawa.

"Estes resultados sugerem que as nano partículas de magnetita presentes no ambiente podem penetrar no cérebro humano, onde podem representar um risco para a saúde", escrevem os autores do estudo, citados pela agência AFP.

Cientistas externos ao estudo, publicado na revista norte-americana Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), alertam no entanto que é demasiado cedo para estabelecer uma ligação de causa e efeito com a doença de Alzheimer.

Devido ao seu tamanho, na ordem da milmilonésima parte do metro, as nano partículas podem atravessar as barreiras fisiológicas e entrar nos pulmões e no sangue.

Segundo o estudo agora publicado, realizado por investigadores no Reino Unido, México e EUA, as nano partículas inspiradas pelo nariz podem mesmo chegar ao centro do cérebro através do nervo olfativo.

As partículas de magnetita, um óxido de ferro muito magnético, podem-se formar naturalmente no cérebro, recordam os cientistas.

Mas as características das partículas observadas no córtex frontal de 37 pessoas (forma esférica, tamanho muito pequeno de menos de 150 nanómetros, superfície lisa) sugerem que se formaram a muito altas temperaturas, por isso não no interior do corpo humano.

"Estas partículas parecem-se com as nano esferas de magnetita que encontramos frequentemente nas partículas em suspensão no ar em meio urbano", resultantes da queima de combustível, avançam os investigadores, lembrando que a magnetita está associada ao aparecimento no cérebro de substâncias químicas associadas ao desenvolvimento de doenças neuro degenerativas como o Alzheimer.

O estudo recorda que trabalhos anteriores, de 2003 e 2008, demonstraram "uma correlação entre a quantidade de magnetita no cérebro e a frequência da doença de Alzheimer".

"Não sabemos o suficiente para estabelecer se esta fonte externa de magnetita provocada pela poluição do ar pode ser um fator desta doença", disse no entanto Joanna Collingwood, da Universidade de Warwick.

"Não penso que possamos dizer neste momento se isso causa a doença de Alzheimer, mas é uma fonte de preocupação porque as partículas de magnetita têm sido associadas a outros problemas de saúde, como doenças cardiovasculares e pulmonares", disse por seu lado Peter Dobson, do King's College de Londres.

O Pulido Valente está a ser revitalizado e será um novo parque de saúde da cidade, com novos serviços que vão desde cuidados primários a novas camas de cuidados paliativos.

”Daqui a um ano, um ano e meio no máximo, os cidadãos de Lisboa e do país terão aqui cuidados desde a medicina familiar à cirurgia e internamentos, meios complementares de diagnóstico, consultas, cuidados continuados e paliativos”, afirmou em entrevista Martins, presidente do Centro Hospitalar de Lisboa Norte (CHLN), que agrega Santa Maria e Pulido Valente.

Situado na zona do Lumiar, o espaço do hospital Pulido Valente será um segundo parque de saúde da cidade – a juntar ao do Júlio de Matos -, com uma unidade de saúde familiar e 80 novas camas de cuidados continuados integrados e mais 15 de paliativos.

“Um avanço importante”, como definiu o ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, lembrando que estas camas são fruto de uma parceria com a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, que irá ainda abrir camas nas instalações do antigo Hospital Militar da Estrela.

“O objetivo é chegar ao fim da legislatura com as respostas em Lisboa e Vale do Tejo ajustadas às necessidades”, adiantou hoje Campos Fernandes, à margem da cerimónia de assinatura de um memorando para instalar a central de esterilização do Serviço de Utilização Comum dos Hospitais (SUCH) no parque de saúde do Pulido Valente.

Esta central de esterilização vai fazer o reprocessamento de dispositivos médicos, um passo considerado essencial no controlo de infeções associadas à prestação de cuidados de saúde.

Pretende-se que no futuro haja uma centralização destes serviços de esterilização, quando atualmente cada hospital tem uma central própria, esperando-se que haja ganhos de eficácia e também poupanças para o Serviço Nacional de Saúde (SNS).

“Antes da poupança há aqui uma questão crítica que é a da segurança. As boas práticas a nível internacional recomendam que este tipo de equipamentos possa ser centralizado. O valor [da poupança] vai depender dos hospitais que aderirem e da expansão da própria central. Mas esta é uma tendência que é praticada na Europa e que visa incrementar a segurança e utilizar mais racionalmente os recursos”, justificou o ministro.

Numa primeira fase, a central de esterilização, que deve começar a funcionar dentro de um ano, está pensada para dois centros hospitalares de Lisboa: Norte e Ocidental.

Segundo explicou Paulo Sousa, presidente do SUCH, numa segunda fase pretende-se conseguir associar o Lisboa Central e, numa terceira fase, poder alcançar toda a área de influência de Lisboa e Vale do Tejo.

Para um futuro mais distante, o SUCH admite conseguir tratar do material para esterilizar do Alentejo e do Algarve: “Quando começámos na área das lavandarias nunca se pensou que uma lavandaria central em Lisboa chegasse ao Alentejo e Algarve como já chega há cinco anos”.

Desta forma, uma única central de esterilização poderá vir servir Lisboa e toda a zona sul do país.

Paulo Sousa sublinha que nenhum hospital é obrigado a querer aderir e enviar os seus materiais para serem tratados pela central do SUCH, mas admite que terá uma elevada quota de mercado.

“Há no país centrais muito bem equipadas e certificadas mas também encontramos exatamente o seu inverso”, reconheceu.

A central vai ocupar um edifício com uma área de cerca de três mil metros quadrados que estava sem utilização.

O presidente do Centro Hospitalar que agrega o Pulido Valente definiu a assinatura do memorando para a instalação da central como “o primeiro ato” que dá início ao parque de saúde.

Neste parque de saúde irão ainda funcionar o Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos (SICAD) e também todos os serviços do Instituto Português do Sangue e da Transplantação.

Será mantida toda a área hospitalar tradicional do Pulido Valente, com tradição na pneumologia e cirurgia. O número de consultas deverá ser aumentado tal como o número de meios complementares de diagnóstico e terapêutica.

Carlos Martins adianta que todo o património do Pulido Valente se manterá público, sem alienação, sendo os investimentos feitos pelas instituições que vão ocupar o parque da cidade.

Atualmente, o Pulido Valente tem uma utilização máxima dos seus edifícios que não vai além dos 60% e pretende partilhar os restantes com outras instituições.

“Nunca me passou pela cabeça fechar este hospital que é fundamental para a cidade e para o país. Sempre acreditámos no potencial de revitalização”, afirmou o administrador do Centro Hospitalar, consciente de que chegou, publicamente, a ser lançadas dúvidas quanto ao futuro do Pulido Valente.