Atlas da Saúde

A criança nasceu a 07 de junho do ano passado, com 2,350 quilos, depois de uma gestação de 32 semanas com a mãe em morte cerebral desde o dia 20 de fevereiro de 2016.

O caso, inédito em Portugal e raro no mundo, foi divulgado em conferência de imprensa da unidade de saúde que o realizou, o Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC), a cuja equipa o Presidente da República deu os parabéns.

A mãe da criança, 37 anos, sofreu uma hemorragia intracerebral no dia 20 de fevereiro, grávida de 17 semanas de um feto que se revelou viável.

Perante este quadro, e segundo revelou o CHLC aquando do anúncio do nascimento do Lourenço, esta unidade de saúde solicitou ao Ministério Público que tutelasse a vida do bebé, o que foi aceite, transformando este caso também inédito do ponto de vista legal.

O bebé foi internado na Maternidade Alfredo da Costa (MAC), que pertence ao CHLC, rodeado da máxima atenção.

Teresa Tomé, chefe da unidade de Neonatologia desta instituição, disse à agência Lusa que “o Lourenço teve uma evolução de acordo com a sua idade gestacional”.

Na altura do seu nascimento existiam muitas dúvidas sobre as sequelas que este tipo de gestação poderia deixar na criança, nomeadamente o facto de ter deixado de ouvir a voz da mãe às 20 semanas.

Um ano depois, esta especialista adiantou que a criança tem sido observada na consulta externa da instituição e, “até ao momento, os exames efetuados e a evolução clínica têm sido normais”.

“É um facto invulgar, sobretudo também pelo suporte conseguido à mãe e pela boa evolução do recém nascido”, afirmou.

A mãe tinha manifestado vontade de levar avante a gravidez, caso algo lhe acontecesse, e a manutenção da gravidez foi decidida após um parecer nesse sentido da Comissão de Ética e Direção Clínica do CHLC, em conjunto com a decisão da família da mãe e da família paterna da criança.

Até ao momento, não se registou um Portugal outro caso semelhante.

"A caixa tem seis compartimentos enumerados, inclusive em braille", que só abrem segundo as indicações registadas numa aplicação instalada nos 'smartphones', criada para controlar a toma e a reposição da medicação, explicou à Lusa Mariana Garcéz, aluna de Enfermagem da Escola Superior de Santa Maria, no Porto.

Juntamente com as colegas Diana Mota e Catarina Cardoso, desenvolveu o projeto MedBOX, que estará disponível em breve, e que se prevê ser "uma solução do presente a pensar no futuro".

Para além de controlar a abertura da caixa e emitir avisos sonoros, luminosos ou vibratórios, para lembrar o doente da toma dos remédios, a aplicação permite saber qual a medicação utilizada, registo que pode ser feito de forma manual ou apontando a câmara do telemóvel para o código de barras das caixas de medicamentos.

De acordo com a aluna, esta solução possibilita também registar a glicemia, a tensão arterial e o colesterol, bem como a ficha médica do doente, o que facilita o trabalho do médico e do utente, podendo ser utilizada em casa, em lares, em hospitais e em centros de dia.

A aplicação contém ainda o 'modo cuidador', sendo este um recurso caso o doente "não consiga ser independente", delegando funções a outra pessoa que, por sua vez, "faz o controlo da aplicação e dos registos médicos", acrescentou.

Na 1.ª Mostra Nacional de Empreendedorismo, evento organizado pela Fundação da Juventude, iniciado na segunda-feira, estão em competição os 50 melhores projetos selecionados a partir do Concurso Nacional de Jovens Empreendedores, que se realizou pela primeira vez este ano.

Durante a mostra, será também apresentada uma aplicação para motociclos, desenvolvida por finalistas da Licenciatura em Engenharia de Sistemas, do Instituto Superior de Engenharia do Porto (ISEP).

Esta solução contém um sistema de controlo do depósito, "que contabiliza a quantidade combustível ou energia (elétrica) que existe no depósito do motociclo", através de um sensor que envia uma mensagem para a aplicação, indicando-lhe "quantos quilómetros é possível ainda percorrer", explicou Leonel Patrício, um dos criadores.

A aplicação, que, segundo o universitário, "para já ainda está no papel", permite localizar o capacete ou o motociclo, em caso de perda ou de roubo, recorrendo a dois sensores de localização que funcionam como um recetor GPS, fornecendo as coordenadas geográficas no dispositivo móvel.

Um sistema de segurança é outra das funcionalidades da aplicação e tem como principal objetivo "garantir o uso de capacete", enquanto o motociclo se encontra em funcionamento, através de sinais sonoros emitidos pelo 'smartphone', caso se verifique, através dos sensores de pressão, que este não está colocado, concluiu.

A Mostra Nacional de Empreendedorismo, que visa promover o empreendedorismo criativo e social, envolve 140 participantes, orientados por mais de 35 professores de cerca de 40 instituições de ensino.

Aos três trabalhos vencedores ao nível do ensino superior serão atribuídos prémios no valor total de três mil e quinhentos euros, enquanto aos quatro primeiros projetos do ensino secundário serão entregues prémios que totalizam dois mil e quinhentos euros.

Desenvolvido, ao longo dos últimos dois anos, por uma equipa multidisciplinar de 10 instituições da Alemanha, Espanha, Grécia, Itália, Polónia, Portugal, Reino Unido e Suécia, o SIMPATHY (Stimulating Innovation Management of Polypharmacy and Adherence in The Elderly) foi coordenado pelo Governo da Escócia e obteve um financiamento de um milhão de euros da União Europeia (UE) através do 3º Programa Europeu de Saúde.

O estudo, que contou ainda com a colaboração da Universidade de Lisboa (UL), teve como objetivo estudar o impacto da polimedicação e da adesão à terapêutica na saúde da população mais idosa.

A equipa, constituída por cerca de meia centena de especialistas e investigadores, efetuou o levantamento do “estado de arte” do problema e realizou vários estudos de caso nos países parceiros do projeto, concluindo que, no caso de Portugal, “não há qualquer política para lidar com este problema que já assume dimensões preocupantes e que se irá agravar nos próximos anos, considerando que, em 2060, Portugal será o país da União Europeia com o maior decréscimo de natalidade e maior aumento no número de idosos com doenças crónicas”, alerta João Malva, coordenador da equipa portuguesa.

Com “esta tensão demográfica”, salienta o especialista da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (UC), “é urgente encontrar soluções. Caso contrário, o impacto na sociedade e no Sistema Nacional de Saúde será crítico. Não podemos esquecer que as patologias crónicas associadas ao envelhecimento são múltiplas, potenciando a polifarmácia e aumentando o risco para os idosos. Além disso, acarretam elevados custos económicos e sofrimento às famílias”.

O investigador nota que “cerca de 40% das pessoas que toma 5 ou mais medicamentos, não o faz de forma apropriada, e cerca de 50 % das hospitalizações que acontecem devido a medicação excessiva seriam evitáveis se existisse um plano de revisão da polifarmácia”.

Questionado sobre a existência de boas práticas no espaço europeu em relação a esta matéria, João Malva afirma que o “Reino Unido, em especial a Escócia e Irlanda do Norte, e a Suécia” são exemplos a seguir.

Deste estudo resultou, também, um Manual de Diagnóstico da Situação de Polimedicação no Idoso na Europa, onde são indicadas seis grandes recomendações para implementação de Programas de Revisão da Polifarmácia em todos os Estados-Membros da UE, entre as quais, o uso de abordagens multidisciplinares nos Sistemas Nacionais de Saúde, encarando o problema de forma holística; a promoção de uma cultura que valorize a segurança e a qualidade na prescrição de medicamentos; e a recolha de dados nacionais que auxiliem a tomada de decisão política.

O Manual, dirigido aos profissionais de saúde, especialmente médicos, enfermeiros e farmacêuticos, e aos decisores políticos, tem o editorial assinado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), reconhecendo a importância deste trabalho, e está disponível gratuitamente na Página Web do projeto: SIMPATHY.

De acordo com a última atualização de dados disponível na página da internet da Direção-Geral da Saúde (DGS), mais de metade dos casos (61%) ocorreram em pessoas não vacinadas, 42% em profissionais de saúde e quase metade (45%) dos casos confirmados precisaram de internamento.

O boletim epidemiológico da DGS indica ainda que a região de Lisboa e Vale do Tejo é aquela que apresenta mais casos confirmados (22), 12 dos quais em pessoas não vacinadas, e um óbito.

Oito dos 22 casos confirmados na Região de Lisboa e Vale do Tejo precisaram de internamento, mas todos os doentes já tiveram alta.

Na região do Algarve, a DGS registou sete casos confirmados de sarampo, cinco dos quais em não vacinados. Quatro dos casos ocorreram em crianças com idade inferior a um ano e todas as cinco pessoas que precisaram de internamento já tiveram alta.

A DGS registou ainda um caso (importado) na região Norte, de uma criança na faixa etária 1-4 anos que não estava vacinada, precisou de ser internada, mas já teve alta hospitalar.

Na região do Alentejo foi igualmente registado um caso (importado), uma criança do grupo etário 5-9 anos que não estava vacinada.

No passado mês de abril, depois da morte de uma jovem de 17 anos com sarampo, o Governo emitiu um despacho a obrigar as escolas a comunicarem aos delegados de saúde os casos de alunos que não tivessem as vacinas em dia, de acordo com o Programa Nacional de Vacinação (PNV).

O objetivo de as escolas transmitirem esta informação aos delegados de saúde é, segundo o despacho, “promover o aconselhamento e esclarecimento adequados”, bem como sensibilizar as famílias para os benefícios da vacinação.

Já na semana passada, numa entrevista ao jornal Público, o ministro da Saúde admitiu a hipótese de os pais terem de assinar durante as matrículas escolares um documento que funcionará como uma responsabilização moral para quem opta por não vacinar os filhos.

O ministro Adalberto Campos Fernandes garantiu no início deste mês não haver razões para “medidas de natureza restritiva ou punitiva” quanto à vacinação de crianças, defendendo antes “diálogo com os cidadãos”.

As vacinas do PNV, que são gratuitas, não são obrigatórias, mas geralmente as escolas, públicas e privadas, pedem o boletim vacinal dos alunos no ato da matrícula ou da inscrição.

A vacinação é o meio de prevenção mais eficaz contra o sarampo, uma doença altamente contagiosa e que, ainda que geralmente tenha evolução benigna, pode gerar complicações graves e até levar à morte.

Três meses após ser notícia por se tornar no primeiro português a receber um dispositivo de assistência circulatória interno, conhecido por “coração artificial”, José Carlos Luz contou que inicialmente recusou a proposta da equipa médica, por recear a intervenção e porque não existia outro em Portugal.

A doença que o acompanha há 30 anos chama-se cardiomiopatia dilatada, à qual mais tarde se juntou uma diabetes e uma insuficiência renal, um quadro clínico que o obrigou a “internamentos sucessivos” e que o impossibilitava de receber um transplante.

“O meu coração estava muito debilitado e tinha pouco tempo de vida”, disse.

A proposta de receber um “coração artificial” chegou pelo cirurgião cardiotorácico José Fragata, do Hospital de Santa Marta (Centro Hospitalar de Lisboa Central).

“Como tenho 65 anos, em princípio hesitei. Tive aquele receio, agradeci na mesma, mas a resposta foi um não”.

Passado uns dias, uma crise muito grande causou-lhe falta de ar e José Carlos Luz perdeu a mobilidade. Decidiu, com a mulher, aceitar a proposta de José Fragata.

Da operação nada se lembra, recordando apenas as dificuldades dos primeiros tempos pós-operatório, cuja adaptação custou “um bocado”.

“Consegui estabilizar a diabetes e a função renal. Foi mais demorado, porque eu tinha vários problemas, mas agora já consegui assinalar que foi bom para mim, uma vez que estou a sentir grandes melhoras. Já ando e não me canso”, contou.

Sobre o aparelho – uma bomba muito diferenciada, que funciona por levitação magnética, aspira o sangue da ponta esquerda do coração e injeta na aorta – José Carlos Luz reconheceu que no início faz confusão a ligação às baterias e os alarmes.

Isto porque o dispositivo ligado por uma 'drive line' que sai pela parede abdominal do doente liga-se a um conjunto de baterias durante o dia. À noite, a ligação faz-se a um carregador que está ligado à eletricidade e garante o seu funcionamento.

“Causa-nos um bocadinho de pânico aparente, mas depois adaptamo-nos facilmente”, declarou.

Para tal também contribuiu a mulher e a família que receberam “uma formação”, seja de como fazer o penso, como a tratar com a parte da tecnologia e do equipamento.

O doente só mais tarde soube do alarido que esta intervenção pioneira em Portugal causou. Mas já o tinha previsto, pois sabia que ia ser “o primeiro”.

E hoje tem consciência de que esta intervenção é também uma esperança para os outros: “Uma pessoa, no estado em que eu estava era muito difícil, com falta de ar, em momentos de crise, sem forças para por os braços no ar para agarrar o chuveiro na altura do banho”.

“Felizmente agora já tomo banho sozinho, quase normal”, disse, lembrando que o “coração artificial” devolveu-lhe os movimentos, estabilizou a insuficiência renal, pois estava a um passo de ter de fazer hemodiálise, o que já não é necessário, além de controlar a diabetes.

Agora, “é tempo da reabilitação, com vários exercícios como tapete, alongamento, andar de bicicleta. Custa-me um bocadinho, por causa da idade, mas tenho de fazer, para o meu bem”.

José Carlos Luz juntou-se às 1.200 pessoas que em todo o mundo receberam um coração artificial desta geração e que chegam a viver 11 a 12 anos.

Cada dispositivo custou 100 mil euros, sendo obrigatória a aquisição de dois, num total de 200 mil euros. A este valor acrescem os 7.000 euros que, por norma, custam a produção por doente nesta unidade de saúde.

Em conferência de imprensa, na segunda-feira, o diretor de Assuntos Legislativos da Casa Branca, Marc Short, reconheceu que custa aos republicanos dar prioridade às duas reformas em causa devido à abertura das investigações relacionadas com a Rússia.

“Não há dúvida que manter os congressistas concentrados nas investigações afeta a nossa agenda legislativa”, afirmou.

Não obstante, Marc Short afirmou que a Casa Branca espera que o Senado dê ‘luz verde’ à reforma do sistema de saúde antes da paragem de agosto.

A reforma, aprovada pela Câmara dos Representantes, no início de maio, após várias semanas de negociação na bancada republicana e duas tentativas falhadas, visa revogar e substituir a emblemática lei do anterior Presidente norte-americano, Barack Obama.

A Casa Branca também tem nos seus planos apresentar a reforma fiscal ao Congresso depois de 04 de setembro, Dia do Trabalhador nos Estados Unidos (“Labor Day”), segundo o mesmo responsável.

Os resultados foram apresentados em conferência de imprensa pelo vereador da Câmara Municipal de Lisboa e Comissário Municipal de Combate ao Desperdício Alimentar, João Gonçalves Pereira (CDS-PP), que no final do mês termina a sua missão de juntar em rede as entidades que combatem o desperdício alimentar em Lisboa.

“Terminámos aqui um trabalho que iniciamos em maio de 2014 e um trabalho esse que permite, com as nossas instituições na cidade de Lisboa, resgatar qualquer coisa como cinco milhões de refeições que, se não tivessem sido recuperadas, tinham como destino o lixo”, afirmou o comissário, realçando que o combate ao desperdício alimentar não começou com o comissariado, mas este permitiu que as instituições que trabalhavam na área começassem a trabalhar em rede.

Este foi o último relatório de atividades do Comissariado, que será extinto, mas que ainda organizará a 26 de junho, em Lisboa, a conferência internacional "Local Food Security and Nutrition Strategies" sobre o combate ao desperdício, coorganizada em parceria com a FAO/Nações Unidas.

Aliás, de acordo com João Gonçalves Pereira, este plano de Lisboa “é reconhecido pelas próprias Nações Unidas, através da FAO, como um excelente exemplo a nível mundial, porque é a primeira cidade do mundo que tem uma rede social solidária que cobre toda uma cidade”.

“Temos cerca de 114 entidades que estão neste comissariado [nas 24 freguesias], o que permite uma malha por toda a cidade que funciona de forma organizada, coisa que não acontecia em 2014. Isso movimenta cerca de 7 mil voluntários na cidade de Lisboa”, especificou, salientando que são apoiadas 6.500 famílias.

“O objetivo aqui é tentar reduzir este número, porque a rede alimentar também tem de ser vista como uma forma de atingir outros objetivos, designadamente em matéria de respostas sociais. Através da refeição e através desta rede alimentar é possível sinalizar junto de um determinado indivíduo ou junto de determinada família qual é o problema que esta família ou esta pessoa tem (…) e, portanto, sinalizando o problema nós podemos encontrar a resposta”, acrescentou.

João Afonso, o vereador dos direitos sociais, salientou que o plano continua a fazer sentido “porque, apesar da melhoria económica, da melhoria da situação de emprego, da recuperação de um conjunto de programas de apoio social que se tem vido a verificar (…) isto não significa que a situação na cidade de Lisboa e a nível também do país estejam resolvidas”.

O combate ao desperdício alimentar faz parte da agenda do Governo e Nuno Manana, da Comissão Nacional de Combate ao Desperdício Alimentar (CNCDA), realçou que esta comissão tem feito um diagnóstico da situação de desperdício alimentar a nível nacional e deverá apresentar até ao verão um plano nacional de combate ao desperdício alimentar.

Isabel Jonet, presidente do Banco Alimentar Contra a Fome (BA), destacou que “só no concelho de Lisboa são distribuídas através da rede refeições a 11.384 pessoas e cabazes a 14.481 pessoas”.

“Aqui em Lisboa distribuímos [o Banco Alimentar] 40 toneladas de alimentos todos os dias”, salientou.

Além das freguesias e do BA, a rede contra o desperdício reúne instituições como a Refood, a Comunidade Vida e Paz e a CASA – Centro de Apoio aos Sem-Abrigo, a igreja católica e outras confissões religiosas, a ASAE, associações de restauração e de distribuição alimentar.

O tenente-coronel da Guarda Nacional Republicana (GNR) falava no final de uma visita àquele hospital inserida no Dia Mundial do Ambiente, no âmbito do Plano de Fiscalização e Inspeção Ambiental lançado em março de 2017, a decorrer em articulação com a Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Norte (CCDR-N).

"O que vimos hoje na envolvente do hospital São João adequa-se ao que exigimos. Viemos olhar para as questões ambientais em torno do hospital e, em primeiro lugar, há que dizer que não vimos nada que nos alarmasse. Pelo contrário, vimos um conjunto de cumprimento de requisitos muito considerável", salientou o militar.

Da visita ao maior hospital do Norte do país, António Ferreira disse "haver um ou outro pormenor que ainda falta verificar", de ordem documental, mas disse acreditar "que esteja tudo bem".

"Podemos dizer às pessoas que habitam esta zona que, em termos ambientais, o Hospital S. João não constitui nenhum foco poluidor preocupante", congratulou-se o comandante da Serviço de Proteção da Natureza e Ambiente (SEPNA).

No terreno desde março, os números das fiscalizações feitas variam entre os 30% do Plano Nacional e os 39% do Plano Regional.

"São números que estão enquadrados com o que estava previsto. É um plano para correr ao longo do ano e temos de gerir os nossos meios humanos e materiais, no sentido de cumprir na íntegra o plano que nos foi apresentado sem descurar outras matérias que nesta altura do ano começam a ser prioritárias, como é o caso dos incêndios florestais", explicou.

O facto de a maior parte dos autos de notícia ter sido levantada em Braga - 13 dos 15 efetuados - é, para António Ferreira, "meramente conjuntural e deriva do facto do Comando Territorial da GNR de Braga ter feito mais fiscalizações do que outros que só agora vão poder aumentar esse serviço".

"Não estamos perante nenhum foco poluidor em Braga que seja diferente do de outros distritos", sublinhou.

E "sem nada detetado de novo ao nível das infrações" estas "variam e podem ir da falta de licenciamento a outras, como aqui vimos, no âmbito do plano de gestão dos solventes ou do regime hídrico, ou seja, se há ou não derrame de resíduos para as águas pluviais e se há autorização para isso", explicou o responsável.

Segundo António Ferreira, o SEPNA é constituído no distrito do Porto por cerca de 50 pessoas, sendo que entre militares e civis, em todos os distritos, esse corpo poderá chegar aos 300.

"Vamos gerindo o nosso esforço tentando chegar a todo o lado e muitas vezes, quando vamos fiscalizar alvos que fazem parte deste plano, existem outros que foram alvos de denúncias no âmbito da linha SOS Ambiente e Território por parte dos particulares e, portanto, fazemos ‘o dois em um’. Ou seja, fiscalizamos a denúncia e, ao mesmo tempo, fiscalizamos o alvo", disse.

O comandante da SEPNA esteve acompanhado na visita ao hospital pelo vice-presidente da CCDR-N, Ricardo Magalhães, que deu nota "da boa receção que as pessoas têm demonstrado no momento em que são fiscalizadas", pormenor confirmado por António Ferreira.

"De grosso modo, temos sido muito bem recebidos no momento das fiscalizações. Tem sido sempre espetacular", destacou.

Ricardo Magalhães acrescentou haver hoje uma cultura em termos ecológicos a ajudar.

"Há hoje uma cultura ecológica mais diversificada, mais participada, quer no público quer nos agentes privados e a noção de que, para agarrar bem os objetivos, temos de encontrar parceiros. Isto só acontece trabalhando com as autarquias, com a GNR, com direções regionais várias", disse.

Os alvos das visitas a efetuar hoje serão "pedreiras, unidades industriais, operadores de gestores de resíduos e hospitais, entre outros, e incluirão visitas de pós-avaliação de impacte ambiental, permitindo confirmar se o respeito pelas regras ambientais está a ocorrer efetivamente na Região do Norte", lê-se na nota.

O plano aponta para a realização, este ano, de 140 inspeções a unidades industriais, hospitais e operadores de gestores de resíduos.

Segundo os autores do projeto “a ideia passa por desenvolver um compósito biodegradável, a partir do extrato da planta e resíduos de batata, para substituir os atuais pensos rápidos. Estes pensos têm ainda no seu interior uma película impregnada de solução desinfetante, desta forma quando se coloca o penso sobre uma lesão da epiderme, para além de estancar a hemorragia e proteger a ferida, este penso ainda a desinfeta”.

Durante três dias, foram mais de 70 os professores e investigadores que estiveram reunidos no Centro de Congressos da Alfândega do Porto para avaliarem os 100 melhores projetos de investigação Juvenil em competição na XI Mostra Nacional de Ciência. Mais de 300 jovens coordenados por cerca de 70 professores deram a conhecer os projetos que arrecadaram prémios no valor de 6.000€.

A 11ª edição da Mostra Nacional de Ciência foi o culminar do 25º Concurso para Jovens Cientistas, no qual participaram, este ano, 116 projetos de diferentes áreas científicas, envolvendo 309 alunos e 73 professores de 56 escolas de todo o país. Segundo Ricardo Carvalho, Presidente Executivo da Fundação da Juventude “ao longo dos últimos 25 anos, e através do Concurso para Jovens Cientistas, a Fundação da Juventude tem premiado o mérito e a investigação científica, sendo este um esforço reconhecido pela crescente participação da comunidade escolar”.

Dos projetos submetidos a concurso, 25 são da área da Biologia, 17 das Engenharias, 21 das Ciências do Ambiente, 7 da Química, 5 da Bioeconomia, 5 das Ciências Sociais, 14 da Física, 6 da Matemática, 1 das Ciências da Terra, 10 das Ciências Médicas e 5 da Informática/Ciência da Computação. Destaca-se, ainda, e pela segunda vez neste certame, a participação, a convite, de 4 projetos internacionais oriundos do Brasil, de Espanha e de Moçambique, num esforço de promoção da cooperação internacional na área da Ciência e da Tecnologia entre instituições e participantes, proporcionando, em especial aos jovens, uma oportunidade de partilha de conhecimento e de contacto com diferentes comunidades e culturas científicas.

Conheça os restantes vencedores em: http://www.fjuventude.pt/pt/destaques/1410/11-mostra-nacional-de-ciencia.aspx