Atlas da Saúde

O acesso à "pílula" do VIH, como se tornou conhecida por implicar tomar um comprimido por dia para prevenir a infeção, deve tornar-se uma realidade em breve para grupos de risco em Portugal. O Ministério da Saúde acaba de dar o primeiro passo ao determinar, por despacho publicado na sexta-feira em Diário da República, que várias entidades avancem com avaliações e com a definição de normas para que a chamada profilaxia pré-exposição do VIH se torne possível para a população mais em risco, nomeadamente homens que fazem sexo com homens e utilizadores de drogas por via endovenosa, entre outros grupos.

Uma estratégia que, segundo o jornal Público, passa pela utilização de medicamentos antiretrovirais que já são usados em pessoas que vivem com a infeção. Mas o Ministério da Saúde está também a ponderar a hipótese de isentar os grupos de risco do pagamento de taxas moderadoras nas consultas e nos exames necessários à avaliação da necessidade de prescrição destes medicamentos e de lhes possibilitar o acesso direto aos hospitais (sem passar pelo médico de família). Tudo para evitar ao máximo novas infeções.

Apesar da diminuição considerável de novos casos de infeção por VIH nos últimos anos, Portugal exibe uma das mais elevadas incidências (9,5 por 100 mil habitantes face a uma média europeia de 6,3 por 100 mil) e há “grupos vulneráveis que continuam a apresentar indicadores preocupantes”, justifica o secretário de Estado adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, que assina o despacho.

É uma estratégia que, segundo as contas dos responsáveis da saúde, fará sentido também do ponto de vista económico: recordando que os estudos internacionais indicam que a utilização destes fármacos possibilita uma diminuição do risco de infeção por VIH até 90%, estima-se no despacho que a adoção desta estratégia pode gerar uma poupança da ordem dos 205 mil euros por cada infeção evitada.

Para eliminar ao máximo os obstáculos no acesso a esta nova forma de prevenção, o Ministério da Saúde determina que seja avaliado o impacto da isenção de pagamentos de taxas moderadores nas consultas e nos exames e ponderado o acesso direto às consultas de especialidade hospitalar.

Para que tudo isto seja possível, o secretário de Estado encarrega a Direção-Geral da Saúde de definir as normas de prescrição e acesso aos medicamentos, em articulação com a Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), e a Autoridade Nacional do Medicamento (Infarmed) da avaliação prévia dos fármacos a utilizar, no prazo de 30 dias. A ACSS terá também 30 dias para calcular o impacto da isenção de taxas moderadoras.

Segundo a meta-análise publicada em meados de maio, várias investigações comprovaram os efeitos benéficos do gengibre, mesmo que administrado sob a forma de cápsulas, comprimidos ou pó.

Segundo os cientistas da Universidade Agrícola da China, escreve o Sapo, os estudos analisados revelaram que os constituintes desta especiaria podem ser benéficos o combate de problemas de obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares , ao atuar sob diversos mecanismos, nomeadamente na destruição de células de gordura, digestão de hidratos de carbono, secreção de insulina e diminuição da sensação de fome.

Ao diminuir a gordura no sangue, o gengibre promove igualmente a redução da aterosclerose, uma doença inflamatória crónica que consiste na acumulação de gordura nas artérias, o que pode dar origem a doenças do aparelho circulatório, a principal causa de morte em Portugal.

O gengibre revelou também ter propriedades anti-inflamatórias, para além de atuar na diminuição do stress oxidativo, assim como nos níveis de colesterol e pressão arterial.

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), as regiões de Beja, Bragança, Castelo Branco, Évora, Faro, Guarda, Penhas Douradas, Lisboa, Portalegre, Setúbal, Sines, Funchal e Porto Santo (Madeira) e Santa Cruz das Flores (Açores) apresentam hoje risco ‘muito elevado’ de exposição à radiação ultravioleta (UV).

As regiões de Santarém, Angra do Heroísmo (ilha Terceira, Açores) e Horta (ilha do Faial) estão em risco ‘elevado’ de exposição à radiação UV.

Coimbra, Leiria, Vila Real, Viseu e Ponta Delgada (ilha de São Miguel, Açores) apresentam hoje risco ‘moderado’ e Viana do Castelo, Porto, Braga e Aveiro com níveis ‘baixos’.

Para as regiões com risco 'muito elevado' e 'elevado', o Instituto recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre menor do que 2, em que o UV é 'Baixo', 3 a 5 ('moderado'), 6 a 7 ('elevado'), 8 a 10 ('muito elevado') e superior a 11 ('extremo').

O IPMA prevê para hoje nas regiões a norte do sistema montanhoso Montejunto-Estrela céu pouco nublado, tornando-se muito nublado no Minho e Douro Litoral a partir da manhã, nebulosidade que se estenderá gradualmente às restantes regiões.

Estão também previstos períodos de chuva fraca ou chuvisco no Minho a partir do meio da tarde, estendendo-se gradualmente às restantes regiões, e que será pouco frequente no nordeste transmontano e na Beira Alta.

A previsão aponta ainda para vento fraco a moderado do quadrante oeste, soprando moderado nas terras altas durante a tarde e pequena descida da temperatura mínima.

Nas regiões a sul do sistema montanhoso Montejunto-Estrela prevê-se céu pouco nublado ou limpo, tornando-se geralmente muito nublado no litoral a norte do cabo Espichel para o final do dia.

Está ainda previsto vento moderado de noroeste, rodando para sudoeste no sotavento algarvio durante a tarde, e soprando moderado a forte no litoral oeste a sul do cabo Espichel e nas terras altas, por vezes com rajadas até 60 quilómetros por hora.

Na Madeira prevê-se céu com períodos de muita nebulosidade, apresentando-se geralmente pouco nublado nas vertentes sudoeste da ilha e vento moderado de nordeste, soprando por vezes forte nas zonas montanhosas.

Para os Açores, a previsão aponta para períodos de céu muito nublado, com abertas ao longo da tarde, neblinas, períodos de chuva geralmente fraca durante a madrugada e manhã e vento fraco a bonançoso.

Quanto às temperaturas, em Lisboa vão oscilar entre 14 e 23 graus Celsius, no Porto entre 11 e 21, em Vila Real entre 10 e 21, em Viseu entre 08 e 21, em Bragança entre 08 e 23, na Guarda entre 08 e 20, em Castelo Branco entre 12 e 26, em Coimbra entre 11 e 22, em Santarém entre 13 e 25, em Évora e Beja entre 11 e 28 e em Faro entre 16 e 32.

João Fernandes, de Arraiolos, no Alentejo, fala de uma “praga grande”, de “vários acidentes” nas estradas da região, e acrescenta: “Há pouco cruzei-me com um javali à entrada de Montemor”. Destroem os ninhos das perdizes e as tocas dos coelhos e lebres e agora que está a chegar o verão vão começar, diz, a destruir os tomatais e os milheirais.

Mas o problema, afirma José Baptista, do Movimento Caçadores Mais Caça, é nacional e preocupante.

O dirigente tem contabilizado casos de acidentes envolvendo javalis e cita exemplos, falando de centenas de casos. Em Portel, Grândola ou Santiago do Cacém, Gavião ou Moura, mas também mais a norte, da Malveira à Sertã, de Pampilhosa a Rio Maior, Lousã ou Vila Real.

A Lusa pediu dados sobre acidentes rodoviários envolvendo animais mas a GNR encaminhou o assunto para a Autoridade Nacional de Segurança Rodoviária, que não tem dados específicos, embora nos relatórios anuais se note um aumento de atropelamento de animais (que provocaram pelo menos feridos), 66 casos em 2012, 76 no ano seguinte, e 104 em 2014 e 2015.

José Baptista, que já alertou os principais responsáveis políticos do país, fala ainda de outro problema relacionado com os javalis - as doenças, como a tuberculose, e o facto de na generalidade os javalis caçados não serem objeto de inspeção veterinária.

O bastonário da Ordem dos Médicos Veterinários, Jorge Cid, admite, em declarações à Lusa, que há “um problema grave de incidência de tuberculose nos veados e javalis” e que é preciso “cuidado” porque a doença está a aumentar, “sobretudo na raia”.

Depois, acrescentou, já há casos de transmissão da doença a espécies pecuárias (“bovinos já tiveram de ser abatidos”) e há riscos para as pessoas.

Jorge Cid diz que por norma está presente um veterinário nas caçadas organizadas a javalis mas não nas esperas noturnas, porque tal seria impossível, dada a quantidade de eventos.

A Ordem “via com bons olhos que se criasse um corpo nacional de inspetores” e era “importante a aprovação da carreira dos inspetores sanitários”, de forma a que todas as espécies para consumo público fossem verificadas.

É que, admite, nem sempre há veterinários para as solicitações e atualmente mais de uma centena de autarquias não tem veterinário municipal (“não são repostos há oito anos”).

Além das doenças dos javalis há também outro caso grave, a doença hemorrágica do coelho bravo, diz o bastonário, no que é corroborado por Eduardo Santos, da Liga para a Proteção da Natureza.

Eduardo Santos não entende que os javalis sejam um problema em todo o país, mas admite “um acentuado declínio dos coelhos” devido a doenças.

“É uma questão de saúde animal e de saúde pública”, acrescenta João Branco, da organização ambientalista Quercus, também ele a lamentar que doenças tenham dizimado “quase metade da população dos coelhos” e que no caso de animais como o javali já tenham passado para os animais domésticos.

João Branco defende que há uma “epidemia” de javalis, que não têm predadores além do Homem e que acabam por prejudicar (por destruir as crias) espécies como perdizes, coelhos e lebres, além dos prejuízos na agricultura.

E aproveita para negar um “mito recorrente”: a Quercus não larga animais de qualquer espécie na natureza, e se as raposas ou as águias estão a aumentar é por falta de predadores e por ter diminuído a pressão urbana.

As águias, aliás, até ajudam a conter a devastação do coelho, eliminando os animais doentes, diz Joaquim Teodósio, da Sociedade Portuguesa para o Estudo das Aves (SPEA).

De tudo isto, sintetiza José Baptista, resulta em mais predadores do que caça.

Rogério Rodrigues, presidente do Instituto de Conservação da Natureza e das Florestas (ICNF), diz sobre o assunto: “Há menos espécies de caça menor devido ao habitat, já o javali vê um incremento pelo aumento do seu habitat, bosques e florestas”.

Garantindo também que não há largadas de animais, de águias ou raposas, o presidente do ICNF explica a proliferação do javali com números: há 30 anos havia mais um milhão de hectares de agricultura que hoje estão transformados em matas e florestas, há 40 anos o Alentejo tinha mais 40% de agricultura.

“O habitat natural para coelhos, codorniz e perdiz está a desaparecer, é lógico que estas populações tinham de ter um fortíssimo declínio”, diz o responsável, segundo o qual há quatro ou cinco séculos Portugal também tinha uma população de javalis como agora.

E sobre as doenças admite que é um problema, aconselhando os caçadores a terem alguma informação sobre como identificar se os javalis que abatem estão ou não doentes.

Doentes ou não, insiste José Baptista que se tornaram uma praga e são um perigo na via pública.

Rui Cândido, de Portel, no Alentejo, dava-lhe razão se o ouvisse. Há meses, quando ao início da noite conduzia entre Vidigueira e Pedrógão, na zona de Cortes de Cima atravessaram a estrada “15 ou 20 javalis” e ele não teve tempo para travar ou desviar-se.

“Matei dois, ficaram debaixo do carro”. Rui Cândido não se aleijou porque era “um carro de trabalho grande”, como eram grandes os javalis.

Contas feitas, sem contar com o reboque, foi “uma despesa de 2.700 euros” para arranjar o carro.

São uma praga os javalis? Tem havido mais acidentes na zona? Às perguntas diz que sim.

Tudo começou no final 1991 quando Margarida Martins, juntamente com um pequeno grupo de voluntários, dava apoio aos doentes seropositivos internados na unidade de doenças infeciosas do Hospital Egas Moniz, em Lisboa.

Nessa altura, um amigo de Margarida Martins faleceu vítima de sida e foi então que nasceu a vontade de criar a Associação de Apoio a Pessoas com VIH/sida.

“Criámos um movimento de amigos. Fizemos um espetáculo no Coliseu a 26 de abril, há 25 anos, dia de aniversário do João Carlos, e no dia 05 de junho [de 1992] inaugurámos a nossa associação”, no Bairro Alto, contou Margarida Martins.

A Abraço começou com “o objetivo de criar melhores condições para os doentes do Hospital Egas Moniz e hoje em dia é uma associação nacional, que dá trabalho a cem pessoas no Porto, Madeira, Setúbal e com ligações aos países de língua portuguesa”, salientou.

“Apostámos muito na prevenção e formação à população que não sabia nada sobre a doença, tivemos apoio de centenas de milhares de pessoas, isso foi muito importante, e hoje em dia a sida está mais ou menos estável”, frisou.

Ao fim de 21 anos a presidir a associação, Margarida Martins decidiu deixar o projeto para abraçar um novo desafio, ser presidente da Junta de Freguesia de Arroios, em Lisboa, mas nunca se desligou totalmente.

“Continuo a acompanhar [o trabalho da associação], sou a sócia número um e pago as minhas contas”, disse, com uma sonora gargalhada.

“A Abraço foi o projeto da minha vida, o projeto que me traz lágrimas aos olhos. No fundo, é a minha filha mais velha”, desabafou, acrescentando que “tudo tem o seu tempo e as pessoas mais velhas têm que perceber que têm de formar pessoas para que os projetos não morram enquanto elas são necessários e muitas vezes o movimento associativo esquece-se disso”.

Sobre a nova direção liderada pelo psicólogo Gonçalo Lobo, Margarida Martins disse que “é fantástica, sempre com novos projetos para outro tipo de pessoas e situações”.

“Realmente posso dizer que sou uma mulher feliz porque deixei um trabalho feito e a equipa manteve-se e aumentou”, referiu, com orgulho.

“É importante ver que os novos tomam conta dos projetos e avançam para a frente com alicerces que nós deixamos e que eles são grande impulsionadores e investidores e isso para mim é a grande alegria”, sustentou.

Margarida Martins contou que ainda é abordada na rua pelo trabalho na associação. "É muito bonito, pessoas de 50 anos encontram-me na rua e dizem-me obrigado”, por as ter alertado para a doença.

A este propósito contou uma história recente com o ministro da Educação, Tiago Brandão Rodrigues.

“Fui apresentar-me e ele disse-me: ‘sei muito bem quem a Margarida é porque quando eu tinha 13 anos foi à minha escola no norte falar sobre o VIH/sida. Foi consigo que ouvi pela primeira vez falar da doença’”, recordou.

Para Margarida Martins, esta atitude dos portugueses manifesta “o reconhecimento” do trabalho da associação na luta contra a sida.

Dados oficiais indicam que, entre 1983 e 2016 foram notificados em Portugal 55.632 casos de VIH. Destes, 11.008 morreram.

De todos os expositores da conferência sobre regiões inteligentes organizada pela Comissão Europeia, o da Universidade de Ciências Aplicadas da localidade finlandesa de Satakunta (a mais de 200 quilómetros da capital) foi o que teve mais atenções, pois todos quiseram ver o Pepper em ação.

O robot mostrou aos conferencistas os seus dotes como dançarino, fez poses para as fotografias, disse a sua idade, a data atual e qual a sua cor, branca.

A par disso, Pepper também reconheceu o facto de não ter emoções e que, apesar de entender as perguntas que lhe eram feitas, é apenas uma máquina que não possui a capacidade de pensar, como os humanos.

Mesmo assim, com uma luz azul giratória no local dos olhos, o robot fala diretamente com quem o interpela. Quando percebe qual o comando ou a pergunta, os “seus olhos” ficam verdes.

Na opinião da responsável pelo departamento de tecnologia da universidade, Sari Merilampi, “o poder do Pepper é ser tão interativo e social”.

Ao longo de dois dias, várias entidades, empresas e responsáveis políticos estiveram reunidos a falar sobre regiões inteligentes e a debater a maximização do potencial inovador da Europa.

Fabricado em França, o robot vai entrar no programa do grupo de investigação da Universidade de Ciências Aplicadas de Satakunta, que se dedica a pôr a tecnologia ao serviço de crianças, pessoas com necessidades especiais e idosos.

Segundo a responsável, o objetivo deste grupo de seis investigadores é “adaptar a lógica da tecnologia às necessidades das pessoas com necessidades especiais, e não tentar adaptar as pessoas à tecnologia”.

Para isso, esta universidade estatal promove a “cooperação com o Estado e as empresas”, por forma a “envolver vários setores”.

“Tentamos mostrar às empresas tecnológicas que podem usar as suas mais-valias e conhecimentos para ajudar as pessoas”, explicou Sari Merilampi.

Admitindo algum ceticismo por parte dos responsáveis de algumas empresas, a investigadora observou que “é muito mais poderoso mostrar o que a tecnologia pode fazer e como é usada para ajudar, ao invés de fazer uma apresentação e apenas falar sobre isso”.

Com esta técnica, estes cientistas admitem conseguir mudar algumas mentalidades, principalmente dos profissionais de saúde.

Os investigadores querem agora programar o robot que conta com cinco “dedos” e uma câmara incorporada, para comunicar em linguagem gestual.

A par do Pepper e de outro robot mais pequeno, mas usado com as mesmas finalidades, esta universidade desenvolveu também um programa informático que permite a alguém que se desloque com recurso a um andarilho ou cadeira de rodas, ver qualquer local do mundo.

Este programa vai acompanhando os movimentos da pessoa e resulta numa espécie de simulação de uma viagem, que a pessoa vai acompanhando à medida que se desloca.

Também um tapete que promove a movimentação das pessoas que necessitam de fisioterapia ou um dispositivo que promove o equilíbrio, são outras das inovação apresentadas pelos investigadores nesta conferência.

A Universidade de Satakunta já estabeleceu parceiras em redor do mundo, em países como a Holanda, Irlanda e está a tentar chegar à China.

Onde também já conseguiu chegar foi a Portugal, através de uma parceria estabelecida com a Universidade da Beira Interior.

"No que toca a respostas de proximidade, a região Centro caracteriza-se por ter uma capacidade de resposta inferior à das outras regiões", disse o presidente da Comissão de Coordenação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), Manuel José Lopes, que falava em Coimbra, à margem de uma reunião de avaliação do funcionamento da rede na região.

Para Manuel José Lopes, a resposta de proximidade é "uma área na qual se tem de investir", sublinhando que "a resposta que é levada a casa das pessoas, sempre que há condições para isso, é a mais efetiva de todas".

Segundo o responsável, a carência desse investimento é sentida "em toda a região".

Já no que diz respeito "à resposta institucionalizada, [a região] já tem uma resposta bastante interessante", em relação aos rácios definidos em 2006, ano de criação da RNCCI.

"Para as tipologias de institucionalização, a resposta é muito boa em toda a região, embora com assimetrias dentro da região", notou Manuel José Lopes.

Também nos elementos "mais procedimentais" há trabalho a desenvolver e a melhorar, referiu, acrescentando que as respostas na área mental e pediátrica, por serem áreas novas, necessitam "de um trabalho mais profundo".

A luva, resultante do projeto 'Fingermed', desenvolvido pelos alunos Inês Fortunato, Pedro Almeida e Mariana Guedes, da Escola Secundária da Azambuja, em Lisboa, incorpora vários sensores, como oxímetro (mede a percentagem do oxigénio no sangue), termómetro, medidor de frequência cardíaca e uma luz para verificar a dilatação pupilar.

"Cada vez mais é necessário melhorar a eficiência dos serviços médicos de emergência prestados a doentes, nomeadamente numa realidade onde as catástrofes naturais e os acidentes têm aumentado a sua intensidade, frequência e danos causados", indicaram os responsáveis pelo projeto.

Esta luva pode ser uma das soluções para aumentar a "eficiência, a rapidez e a qualidade" dos serviços de socorrismo, visto que "dispensa o socorrista de levar equipamentos consigo", chegando, assim, "mais rapidamente ao local", referiram os alunos.

O dispositivo pode ser também utilizado para uso doméstico, no caso de doentes que necessitem ser monitorizados constantemente, tendo assim as suas medições em dia.

A Mostra Nacional de Ciência é uma iniciativa organizada pela Fundação da Juventude, com o apoio da Ciência Viva - Agência Nacional para a Cultura Científica e Tecnológica, entidade responsável pela escolha do júri que avalia os 100 trabalhos escolhidos durante a 25.ª edição do concurso de Jovens Cientistas.

Na opinião da docente Rita Rocha, do Colégio Luso-Francês, do Porto, eventos como a Mostra Nacional de Ciência ajudam os alunos a "sair das paredes das escolas, a comunicar e a cooperar entre si".

A trabalhar há mais de 15 anos na área de desenvolvimento de projetos com alunos do 12.º ano, a docente acredita que este tipo de iniciativa ensina ainda os alunos a entender o que é a interdisciplinaridade e "que o erro tem que existir como um motor de evolução".

Do ponto de vista metodológico, este evento serve para "quebrar com um tipo de ensino mais padronizado, que existe normalmente nas escolas", referiu, acrescentando que é também importante para ajudar os alunos nas escolhas das áreas que querem seguir no ensino superior.

Para o professor de Geologia Rui Duarte, da Escola Secundária de Amato Lusitano, de Castelo Branco, também presente na mostra, iniciativas deste género auxiliam os alunos a chegar ao ensino superior com um conjunto de conhecimentos práticos relativos ao aspeto formal dos trabalhos, que nunca teriam de outra forma.

"O facto de virem a um evento com esta importância, abre-lhes completamente os horizontes a nível do ensino superior", existindo, inclusive, casos de alunos que não queriam continuar os estudos, tendo entrado na universidade depois de participarem na mostra.

Segundo o presidente da Fundação da Juventude, Ricardo Carvalho, esta é a primeira vez que a mostra se realiza no Porto, havendo intenção de manter a edição de 2018 na cidade.

O responsável considera que a Mostra Nacional de Ciência permite aos jovens mudar a sua forma de pensar e reforçar o gosto por estas áreas, acreditando ainda que esta iniciativa possibilita formar uma nova geração de investigadores, cientistas e engenheiros.

Num encontro com jornalistas que decorreu hoje em Lisboa, o diretor-geral da Adrea Mutuelle, Dominique Chaignon, e os promotores do projeto, o francês Charles Vaquier e o luso-francês Paulo Maurício, adiantaram que Portugal é, assim, o seu primeiro destino para expansão internacional e identificaram um milhão de potenciais beneficiários.

"Há um potencial de quase um milhão de pessoas. O nosso foco são os reformados portugueses que mantêm a Segurança Social francesa e que vêm a Portugal de tempos a tempos, para passar férias ou estar mais uns meses", disse Charles Vaquier, explicando que estes podem ter acesso local a cuidados de saúde, sem seleção médica e vitalícia.

Dominique Chaignon ereforçou "o potencial significativo" e detalhou que existem 500 mil reformados de nacionalidade portuguesa, com reforma francesa, aos quais acrescem 480 mil ativos que serão futuros reformados, citando dados das embaixadas dos dois países.

Apesar do foco nos portugueses com reforma francesa, a solução, chamada Lusoflex, também está disponível para os reformados franceses residentes em Portugal, desde que também mantenham a segurança social francesa.

Trata-se de uma só mutualista para reembolsar as despesas de saúde em França e Portugal.

Com o lema 'Cuidar de si em Portugal como em França', a Adrea tem como "filosofia romper as fronteiras", disse Dominique Chaignon, acrescentando que, para já, a Adrea não terá escritórios em Portugal, operando assim através dos promotores do projeto e beneficiando da parceria com a AdvanceCare, que hoje integra a Seguradoras Unidas, detida pelos norte-americanos da Apollo, após a fusão da Açoreana com a Tranquilidade.

O administrador da AdvanceCare e o diretor executivo da mesma seguradora, Luís Drummond Borges e Sérgio Marcos Melro, respetivamente também marcaram presença no encontro, detalhando que todos os clientes terão um cartão da Adrea e acesso a toda a rede privada da AdvanceCare de médicos em território português.

A Adrea transformou-se numa só mutualista em dezembro de 2001, após a fusão de oito mútuas, tem hoje mais de um milhão de pessoas protegidas e um volume de negócio de 563 milhões de euros.

Intengra ainda o Groupe Aesio, composto por três mutualistas e conta com mais de três milhões de pessoas protegidas.