Atlas da Saúde

O anúncio foi feito em conferência de imprensa pelo diretor-geral da Saúde, Francisco George, que considerou que o país terá um ‘stock’ de vacinas que será suficiente e confortável para lidar com o atual surto da doença, que ocorre também em vários países europeus.

Estas 53 mil doses de vacinas chegarão de forma faseada até ao final do ano e juntam-se às 11 mil que há atualmente disponíveis.

Assim, Portugal fica com cerca de 64 mil vacinas, cerca do dobro do que é administrado geralmente num ano.

Havia no início do atual surto de hepatite A cerca de 12 mil vacinas, das quais foram administradas até agora cerca de 1.200.

Têm sido administradas desde abril a um ritmo médio de 48 por dia, sendo que 97% foram dadas na região de Lisboa e Vale do Tejo, aquela que concentra maior número dos 242 casos da doença até hoje.

Cerca de 60% foram administradas a homens que têm sexo com homens, 38% a viajantes e 2% a contactos próximos (íntimos ou familiares) de doentes com hepatite A.

Para incentivar e reforçar a vacinação, as autoridades de saúde criaram uma unidade móvel (uma ambulância do INEM) que durante algumas noites e madrugadas procurou vacinar a população com maior risco (homens que fazem sexo oro-anal com homens).

Foram vacinadas na zona do Bairro Alto, nesta unidade móvel, 314 pessoas em cinco noites.

A responsável pelo Programa das Hepatites Virais da Direção-Geral da Saúde (DGS), Isabel Aldir, diz que no futuro próximo as autoridades querem continuar o reforço da vacinação, antes dos festivais de verão e de encontros da comunidade LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transexuais) em Portugal e em Espanha.

Francisco George voltou a mostrar preocupação com estes encontros, indicando que até ao fim deste mês as autoridades vão preparar um “pacote de proteção” para prevenir a infeção a tempo dos festivais de verão.

Embora não tenha esclarecido em que consistirá esse “pacote de prevenção”, Francisco George indicou que conterá material informativo no que se refere à prevenção das hepatites A e B e de outras doenças sexualmente transmissíveis, bem como a medidas de higiene pessoal.

Sobre a progressão do surto, o diretor-geral mostrou-se otimista quanto à desaceleração dos casos.

No que respeita ao reforço das vacinas, Hélder Mota Filipe, do conselho diretivo da Autoridade do Medicamento (Infarmed), disse que as 53 mil doses são provenientes de laboratórios da Europa mas também da América do Norte.

O reforço das vacinas vai permitir alargar os critérios de administração aos viajantes, até porque a partir de junho as farmácias vão ter novamente à venda doses para compra direta aos utentes que necessitem e mediante receita médica.

Neste atual surto, para gerir o stock de vacinas, a DGS decidiu que os viajantes que quiserem ser vacinados terão de submeter, através do médico, um pedido às autoridades de saúde.

Dos 480 pedidos feitos até ao momento por viajantes que pretendiam levar a vacina, cerca de 40% foram recusados.

As vacinas, que estão agora a ser administradas de forma gratuita, dirigem-se sobretudo a homens que têm sexo com homens de forma desprotegida e podem ter comportamentos de risco e a contactos íntimos e familiares de doentes com hepatite A.

A hepatite A é, geralmente, benigna e a letalidade é inferior 0,6% dos casos. A gravidade da doença aumenta com a idade, a infeção não provoca cronicidade e dá imunidade para o resto da vida.

Calcula-se que em Portugal mais de 95% da população com mais de 55 anos esteja imune, dado que a doença chegou a ser frequente e começou a decair com a melhoria das condições sanitárias e socioeconómicas.

"Não há dúvidas sobre o valor das colonoscopias para detetar o cancro do cólon, mas muitas pessoas evitam este procedimento por terem medo do exame, o desconforto ou o risco por causa da anestesia", afirmou o professor catedrático de medicina Keith Obstein, do centro médico da Universidade Vanderbilt, em Nashville, no estado do Tennessee.

Keith Obstein afirmou esperar que a cápsula, introduzida no intestino através do reto e depois comandada por um braço robótico equipado com um íman, possa ser usada de forma segura e eficaz para identificar e retirar lesões pré-cancerosas e tumores detetados nos exames.

Os investigadores testaram a cápsula, com diâmetro mais pequeno do que o dos endoscópios usados habitualmente nas colonoscopias, 30 vezes no intestino de um porco, verificando que permite fazer mais manobras do que os aparelhos existentes.

Obstein afirmou que a equipa vai fazer testes em humanos, que pretende começar no fim de 2018. Enquanto isso, vão continuar a trabalhar no braço robótico que guia a cápsula no percurso pelo intestino.

Segundo, Luis Alvarez, responsável pela OncoDNA em Portugal e no Brasil, “aqui analisamos a aplicação na rotina clínica de uma nova abordagem integrada que combina a análise de biópsia sólida (FFPE) e líquida (amostra de sangue) em pacientes com diferentes tipos de cancro metastático”.

A OncoDNA analisou 112 amostras de doentes metastáticos, com diferentes tipos de cancro, utilizando a solução OncoSTRAT&GO™ (OncoDNA SA, Gosselies, Bélgica) que permite i) sequenciamento de mais de 200 genes, identificação de 350 genes de fusão e avaliação do nível de expressão de dezenas de proteínas em biópsia sólida e ii) sequenciamento de mutações hotspot de um painel de 27 genes em biópsia líquida.

Assim, a OncoDNA focalizou a análise das variantes que podem ser detetadas em biópsias sólidas e líquidas. Observou-se uma concordância completa de 60,7% entre as variantes dos dois tipos de biópsias. As frequências das variantes alélicas concordantes e discordantes (VAFs) foram comparadas mostrando distribuições semelhantes, sem diferenças estatísticas significativas: valores médios de 7,8 / 9,4% (P = 0,58; teste de Mann-Whitney) e 34,9 / 25,7% (p = 0,08) , Teste de Mann-Whitney) em biópsia líquida e sólida, respetivamente.

Em conclusão, as variantes discordantes não podem ser atribuídas na sua totalidade à sensibilidade da análise e, consequentemente, devem estar associadas à heterogeneidade tumoral, baixa carga tumoral e/ou resposta ao tratamento. Segundo Luis Alvarez, “Os nossos resultados mostram a utilidade da combinação de biópsias sólidas e líquidas na prática clínica, proporcionando informação adicional em 39,3% dos casos (81,8 e 18,2% devido a variantes diferenciadas em biópsia sólida e líquida, respetivamente), resultando numa ampla caracterização do perfil molecular do tumor para uma melhor gestão da doença”.

Este estudo vai ser apresentado no 24th Porto Cancer Meeting, que se realiza nos dias 11 e 12 de maio no i3S – Instituto de Investigação e Inovação em Saúde e que será focado no tema “Liquid Biopsy: Bringing precisión medicine closer to oncology”.

Esta nova aliança, que inclui o Centro Wilson e a ONU Meio Ambiente, entre outras, pretende lutar contra doenças transmitidas por mosquitos, que causam a cada ano 2,7 milhões de mortes.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada ano registam-se 500 milhões de casos deste tipo de doenças.

Neste contexto, o Brasil apresentou 1.542 casos de febre-amarela (827 suspeitos e 715 confirmados), tendo registado 279 mortes (39 destas suspeitas e 240 confirmadas) entre 06 de janeiro e 27 de abril, de acordo com dados do Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças.

Os estados brasileiros mais atingidos pela febre-amarela são Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Rio de Janeiro, Pará e Tocantins.

A iniciativa das organizações internacionais, denominada “Alerta Global de Mosquitos”, está a unir milhares de cientistas e voluntários de todo o mundo para rastrear e controlar vírus transmitidos por mosquitos.

A aliança vai compartilhar abordagens de vigilância da propagação de mosquitos-chaves e os seus locais de reprodução, e medirá o valor da participação cidadã para apoiar a gestão dos riscos para a saúde.

Também vai partilhar conhecimento e experiência em programas de ciência cidadã na hora de vigiar mosquitos, mediante as últimas técnicas de identificação por ADN.

De acordo com a ONU Meio Ambiente, trata-se da primeira plataforma global dedicada a técnicas de ciência cidadã para vigiar as populações de mosquitos. O programa inclui as associações de ciência cidadã europeias, australianas, norte-americanas e do sudeste asiático.

A diretora de ciência da ONU Meio Ambiente, Jacqueline McGlade, explicou num comunicado que a “Alerta Global de Mosquitos oferecerá pela primeira vez uma plataforma compartilhada que permitirá a todos dividir observações e informações com cientistas, a fim de os ajudar a vigiar as tendências emergentes em tempo real”.

A iniciativa será apoiada por um consórcio de provedores de informação e dados, e será coordenada pela ‘Environment Live’, uma plataforma dinâmica de conhecimento da ONU desenhada para recolher, processar e dividir as melhores investigações mundiais nos campos de meio ambiente e ciência.

Criada e mantida pela ONU Meio Ambiente, a plataforma tem acesso aberto em tempo real ao público em geral.

O inquérito, que envolveu 3.500 utentes do Serviço Nacional da Saúde, foi desenvolvido pela “Comissão de Tecnologias de Informação em Saúde” do “Parlamento da Saúde”, composto por 60 pessoas, entre os 21 e os 40 anos, de origens geográficas e percursos curriculares variados, que tem como objetivo refletir sobre o futuro da saúde em Portugal e produzir recomendações

Em declarações, escreve o Sapo, a presidente da comissão e médica, Sofia Couto da Rocha, adiantou que o estudo visou “perceber como os doentes percecionam a literacia digital em saúde” e avaliar o seu grau de literacia neste domínio.

Os resultados do inquérito, que foi distribuído informaticamente e em papel em vários hospitais e continua disponível até 30 de junho, revelam que a realidade portuguesa nesta matéria vai ao encontro da europeia. “O público tem a noção que procura imenso na internet”, disse a médica, adiantando que 88% dos inquiridos a utilizam para procurar informação. Outros dados do estudo apontam que 60% procuram os sintomas da doença e o seu significado na internet, 46% usam as redes sociais para pesquisar informação sobre saúde e 23% só as usa ocasionalmente.

Apenas 20% acham a informação sobre saúde na Internet credível e, destes, só 6% avaliam-na como tão credível como a de um médico ou outro profissional de saúde, e 41,3% consideram-na ocasionalmente. Já metade dos participantes acha que “nem sempre a informação transmitida pelos médicos é percetível e esclarecedora”.

Há também muita pesquisa sobre tratamentos disponíveis (47%), informação sobre médicos e hospitais (43%) e prevenção de doenças (41%). Três em cada dez inquiridos dizem não tem por hábito verificar a qualidade dos ‘sites’ que consulta e 29% só o faz ocasionalmente.

Sofia Couto da Rocha salienta que “a credibilidade e a quantidade excessiva de informação” foram os principais problemas apontados por 78% e 38% dos participantes, respetivamente. Para a médica, estes resultados “são interessantes”, porque um dos problemas identificados na comissão foi as fontes de informação. “Há uma diversidade imensa de fontes de informação em saúde na internet, o famoso “Dr. Google, mas a verdade é que não há uma metodologia de certificação dessas fontes”, observou Sofia Couto da Rocha.

Traçando o perfil dos participantes, o estudo refere que 64,5% são mulheres, entre 30 e 60 anos, 80% tem estudos superiores e 94% usa a internet regularmente.

Os resultados do inquérito vão ser apresentados no sábado no plenário do Health Parliament, na Fundação Calouste Gulbenkian, onde a comissão vai apresentar algumas recomendações, como criar “uma metodologia de certificação” da informação na internet, como um selo de validade ou qualidade.

“Somente um terço dos inquiridos disse não conhecer o portal do SNS, o que não significa que o utilizem na sua globalidade”, disse a médica, defendendo que devia centralizar-se ”a informação que possa provir do Serviço Nacional da Saúde”.

As crianças menores de dois anos que usam ecrãs táteis, de telemóveis e outros dispositivos, tendem a começar a falar mais tarde, segundo um estudo apresentado numa reunião sobre pediatria nos Estados Unidos.

O estudo, apresentado pelos investigadores na reunião da Sociedade Norte-americana de Pediatria e divulgado pela Academia Americana de Pediatria, incluiu 894 crianças entre os seis meses e os dois anos e foi feito entre 2011 e 2015.

Numa altura em que no mundo inteiro proliferam os “smartphones”, “tablets” e jogos eletrónicos com ecrãs sensíveis ao tato, há crianças que começam a usar esses dispositivos antes de falar, mas a investigação sugere que essas crianças correm um alto risco de atraso na fala, escreve o Observador.

Aos 18 meses, refere o estudo, 20 por cento das crianças usavam dispositivos de ecrã tátil em média 28 minutos por dia, segundo os pais.

Com base numa ferramenta para analisar atrasos na fala os investigadores concluíram que quanto mais tempo a criança usa o écran tátil mais provável é que tenha atrasos. Por cada aumento de 30 minutos à frente de um desses aparelhos de écran tátil o risco de atraso na fala aumenta 49 por cento, alertam.

A investigação, no entanto, não estabeleceu qualquer relação entre os ecrãs táteis e outros atrasos de comunicação, como interações sociais, linguagem corporal ou gestos.

“Embora as novas diretivas pediátricas sugiram que se limite o tempo de uso desses ecrãs nos bebés e crianças, o uso de ´smartphones´ e ´tablets´ por parte de crianças tornou-se muito comum. Este é o primeiro estudo a relatar uma ligação entre o uso dos aparelhos de ecrã tátil e um aumento de risco de atraso na fala expressiva”, disse Catherine Birken, investigadora e pediatra.

Os resultados do estudo, disse, apoiam uma recente recomendação da Sociedade Americana de Pediatria de se evitar a utilização de qualquer tipo de ecrã tátil por crianças com menos de 18 meses.

A Distribuição Farmacêutica integra um setor moderno, sustentado num constante investimento em capital humano e financeiro, que, aliado a uma progressiva evolução tecnológica dos seus processos, demonstra elevados níveis de eficiência e qualidade.

No entanto, ao longo dos últimos anos, os medicamentos foram sujeitos a reduções administrativas de preços, o que resultou numa redução do valor de mercado de aproximadamente 740 milhões de euros, desde 2008. O setor foi, ainda, afetado por diversas reduções de margens, tendo a margem de comercialização atribuída à distribuição grossista sido reduzida em cerca de 25%, quando comparada com a margem praticada em 2005.

Reconhecendo os relevantes e constantes desafios do setor da distribuição grossista full liner, a nível nacional e internacional, e conscientes da importância estratégica da existência de uma Associação robusta e representativa exclusivamente do setor da distribuição farmacêutica, surgiu a Associação de Distribuidores Farmacêuticos – ADIFA.

Sobre o nascimento desta Associação, Diogo Gouveia, Presidente da ADIFA, explica: “A ADIFA surgiu por inicitiva de seis empresas de distribuição por grosso de medicamentos, pretendendo posicionar-se como parceira de excelência das Autoridades e diversos stakeholders da saúde, para o desenvolvimento e consolidação dos projetos em curso, assim como para a discussão e negociação de novos projetos e desafios, acrescentando valor aos mesmos.

A título de exemplo, destaca-se que os associados pretendem, em conjunto com a Tutela e stakeholders, analisar a possibilidade de promover uma maior acessibilidade a determinados medicamentos, através da sua passagem do canal hospitalar para ambulatório, a participação dos distribuidores grossistas na logística do SNS, nomeadamente nos hospitais, acrescentando valor na gestão dos stocks e redução de custos operacionais e participar na decisão e governance do Sistema de Verificação de Medicamentos em Portugal, no âmbito da Diretiva dos Medicamentos Falsificados”.

Face ao atual panorama, a ADIFA pretende contribuir para a definição de uma estratégia a longo prazo para a saúde, perspetivando um desenvolvimento sustentado do setor, a valorização da cadeia de Distribuição Grossita Full liner, a construção de pontes de colaboração entre o setor privado e o Serviço Nacional de Saúde e o desenvolvimento e atualização das boas práticas de distribuição de medicamentos e produtos farmacêuticos.

“O abastecimento contínuo do mercado nacional, a disponibilização dos medicamentos certos, nos locais certos, ao tempo certo, o desenvolvimento da cadeia de distribuição, a implementação de elevadores padrões de segurança, eficiência e qualidade da cadeia logística, o fornecimento de serviços de valor acrescentado para o Sistema de Saúde e a promoção da saúde pública são os compromissos da ADIFA perante a população portuguesa”, conclui o Presidente da Associação.

A Sessão Pública de lançamento da ADIFA, no dia 10 de maio, no Pestana Palace Hotel, conta ainda com a participação de elementos da Comissão Parlamentar de Saúde, Líderes Parlamentares, Autoridades Reguladoras e Instituições e Associações do Setor Farmacêutico.

Para chegar à população, a campanha conta com um vídeo que sensibiliza para os sinais que as pernas apresentam no dia-a-dia, tendo, ainda, comunicação em exterior e presença nos meios digitais. Esta é a terceira vaga da campanha de sensibilização, após a Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular ter levado a cabo a “Alerta Doença Venosa” em 2015 e 2016.

“A necessidade deste alerta foi algo que sempre identificámos e que se tornou notório com os dados do primeiro inquérito sobre Doença Venosa, que levámos a cabo no âmbito do primeiro ano de campanha, em 2015”, explica o presidente da SPACV, Daniel Menezes. O inquérito incluiu 1790 participantes, que foram avaliados por uma equipa constituída por Cirurgiões Vasculares e Enfermeiros. 97% dos inquiridos revelaram que sofrem de Doença Venosa Crónica há vários anos, mas cerca de metade (53%) nunca realizou tratamento dirigido à doença.

“Diagnosticar precocemente e tratar de forma adequada é, portanto, imperativo, já que a Doença Venosa Crónica pode evoluir para complicações mais graves quando a patologia não é tratada de forma correta”, considera Daniel Menezes.

Alguns dos sintomas passam por cansaço, pernas pesadas, inchadas e/ou doridas. Estima-se que, em Portugal, cerca de dois milhões de mulheres portuguesas com mais de 30 anos sofram desta patologia e uma grande parte da população desconhece até os principais sintomas e sinais da doença venosa, que é crónica e evolutiva.

Segundo o estudo, as crianças podem ser poupadas a dezenas de doses de anestesia geral se assistirem a um filme de que gostam projetado no interior da máquina de radioterapia enquanto fazem o tratamento.

O trabalho, que partiu de uma pequena amostra, foi coordenado por Cátia Águas, radioterapeuta e dosimetrista (que prepara materiais e equipamentos para exames de radioterapia) das Clínicas Universitárias de São Lucas, em Bruxelas.

A especialista apresentou o estudo numa conferência da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia, em Viena, Áustria.

De acordo com Cátia Águas, citada num comunicado pela Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia, o uso de vídeos em vez da anestesia geral é menos traumático para as crianças e as suas famílias, e torna cada sessão de tratamento mais rápida e rentável.

A anestesia geral tem sido a solução utilizada pelos médicos para manter as crianças quietas durante as sessões de radioterapia, um tipo de terapêutica direcionada contra o tumor com grande precisão, nomeadamente em cancros da cabeça, dos ossos e de tecidos moles, e que requer, para ser bem-sucedida, ausência de movimentos.

Uma vez que os tratamentos, normalmente diários, podem prolongar-se por um mês ou mês e meio, isso significa, segundo Cátia Águas, que as crianças têm de se submeter a várias doses de anestesia geral semanais e estar sem comer seis horas antes de cada sessão de tratamento.

O estudo em causa abrangeu 12 crianças, entre 1 ano e meio e 6 anos, com metade delas a ser tratada antes do projetor de vídeo ser instalado, em 2014. A outra metade foi tratada depois de o projetor estar a funcionar.

Antes de os vídeos estarem disponíveis, a anestesia geral era necessária em 83 por cento dos tratamentos. A percentagem caiu para os 33 por cento quando as crianças passaram a poder ver um filme à sua escolha.

Além de evitar alguns dos riscos associados à anestesia geral, a experiência revelou que cada sessão de radioterapia passou a demorar 15 a 20 minutos, em vez de uma ou mais horas, em parte porque não só as crianças ficaram mais colaborativas, pois sabem que vão ver um filme que apreciam, mas também deixaram de ser necessários os preparativos que uma anestesia geral exige.

Desde que Cátia Águas começou a projetar filmes nas sessões de radioterapia, as crianças passaram a estar mais relaxadas e menos ansiosas.

A radioterapeuta pretende alargar o método a doentes adultos ou que sofram de claustrofobia e de ansiedade.