Atlas da Saúde

O programa ‘Lisboa +55’ terá a duração de um ano e abrangerá duas centenas de pessoas com mais de 55 anos que estejam ligadas a 10 centros de dia ou instituições.

Apesar de as aulas e atividades serem abertas à comunidade e poderem decorrer em espaços públicos, apenas estas 200 pessoas serão consideradas no estudo.

"Durante um ano, as pessoas terão acesso a atividade física e cuidados de saúde e serão monitorizadas no sentido de perceber quais os impactos do desporto no seu bem-estar e dia-a-dia", afirmou o vereador dos Direitos Sociais da Câmara de Lisboa, João Afonso.

A ideia, continuou o autarca, é que "o projeto se desenvolva a nível local, com a ajuda dos clubes" e outras entidades, mas sob a orientação da Câmara Municipal e da Santa Casa da Misericórdia.

Para já, a Câmara de Lisboa irá investir "10 mil euros na contratação de monitores e professores para as aulas", avançou o vereador, acrescentando que algumas das restantes "mais-valias serão asseguradas por protocolos anteriores" já existentes.

Este programa "insere-se na estratégia de envelhecimento ativo da cidade" e "abrange o pelouro dos direitos sociais e do desporto", apontou João Afonso, considerando que constitui uma "abordagem ao envelhecimento em várias áreas".

Nesta matéria "não podemos olhar só para uma área de especialização, há que ter uma visão transversal", advogou.

Em declarações, a propósito do seminário “Regulação na Saúde”, que vai decorrer na quinta-feira e na sexta-feira em Lisboa, Jorge Simões defendeu que “é tempo” de se fazer um balanço da regulação em Portugal.

A lei-quadro das entidades reguladoras independentes foi aprovada em agosto de 2013, mas foi elaborada sem prévia discussão e consulta pública e o debate na Assembleia da República revelou-se muito focado em questões secundárias.

Para Jorge Simões, presidente da Comissão Científica do Seminário e do Conselho Nacional de Saúde, teria sido útil um aprofundamento do conhecimento sobre as experiências da regulação em Portugal para a elaboração de uma lei deste tipo.

Quase quatro anos depois da entrada em vigor da legislação, “é tempo de fazer um balanço à luz das atuais circunstâncias e de colocar duas questões centrais”, defendeu.

A primeira questão “é saber se as razões que conduziram à criação de todas as entidades independentes se mantêm para todas elas” e a segunda “é saber se existe espaço para limitar o número de entidades reguladoras independentes aos setores onde elas são verdadeiramente essenciais”, adiantou.

Jorge Simões lamentou o facto de o Governo não ter feito essa avaliação, que considerou “fundamental, visto que há custos da regulação que são muito fortes para os operadores das áreas mais diversas”.

Para o ex-presidente da Entidade Reguladora da Saúde (ERS), seria “bom que o atual executivo e a Assembleia da República” fizessem agora essa avaliação.

Para isso, defendeu, devia ser realizado um estudo sobre o setor da regulação que funcionasse como “um guião para a decisão politica”.

“Nós temos vários centros académicos que podem fazer esse estudo”, que seria um instrumento “fundamental para o Governo e para a Assembleia da República”, sublinhou, considerando que “o estudo devia avançar o quanto antes”.

“É fundamental porque nós estamos muito preocupados com aspetos secundários, como os vencimentos dos membros dos conselhos de administração, mas o que é fundamental é discutirmos se aquelas reguladoras em concreto se justificam ou não no quadro político, económico e social do Portugal hoje”, adiantou.

No seminário, organizado pelo Instituto de Higiene e Medicina Tropical (IHMT) e onde serão analisadas e comparadas experiências de regulação em diferentes contextos políticos económicos e sociais, estarão presentes reguladores e especialistas oriundos de vários países, como os Estados Unidos, Angola, Canadá, Brasil, Inglaterra.

“Do que se trata é de identificar os modelos de regulação da saúde em cada um desses países, verificar o percurso da regulação em cada um deles e retiramos ensinamentos uns dos outros”, disse Jorge Simões.

O programa de rastreios arranca no próximo dia 20 de julho, através de um projeto-piloto que, numa primeira fase, envolverá quatro unidades de saúde da península de Setúbal.

Até 04 de setembro, os utentes desta região deverão ser rastreados a estes cancros e o objetivo é que, até final de 2018, os dois milhões de pessoas que compõem a população alvo abrangida pelos rastreios já tenha feito o exame: 940 mil mulheres para o cancro do colo do útero e um milhão de homens e mulheres para o cancro do cólon e reto.

Na prática, os utentes irão receber uma carta do seu centro de saúde a comunicar a data do rastreio.

No caso do cancro do colo do útero, as mulheres irão realizar no centro de saúde uma colheita para análise à presença do Vírus do Papiloma Humano (HPV), a qual seguirá depois para o laboratório do hospital de referência para o programa.

A utente irá depois receber uma carta com o resultado que, se for positivo, contará com uma marcação para uma colposcopia (biópsia ao colo uterino).

Para o rastreio ao cancro do cólon e reto, o utente também será convocado da mesma forma e terá de obter no centro de saúde um ‘kit’ para recolha das fezes, o qual deverá depois entregar no mesmo local com uma amostra.

As análises serão realizadas num laboratório hospitalar e os casos suspeitos deverão realizar uma colonoscopia no prazo de 30 dias, no respetivo hospital.

Deverão fazer o rastreio todas as mulheres com idades entre os 30 e os 65 anos, de cinco em cinco anos.

O rastreio ao cancro do cólon e reto deverá ser feito por todas as pessoas sem esta patologia, com idades entre os 50 e os 74 anos, de dois em dois anos.

No final da cerimónia de assinatura dos protocolos que viabilizarão o programa, a presidente da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT) disse à Lusa que os hospitais têm capacidade para realizar os exames e que os centros de saúde que compõem os ACES (Agrupamento de Centros de Saúde) estão devidamente preparados para os rastreios.

Segundo Rosa Valente de Matos, estes dois cancros foram escolhidos para o programa de rastreio por causa da sua incidência.

Na região de Lisboa e Vale do Tejo são anualmente detetados cerca de 400 novos casos de cancro do colo do útero e 2.700 novos casos de cancro do colon e reto.

Eunice Carrapiço, coordenadora clínica do programa de rastreios, o objetivo é, dentro de 10 a 15 anos, atingir o valor zero da mortalidade por cancro do colo do útero, o qual já está em fase descendente e conta com uma vacina contra uma das suas principais causas, o HPV.

No cancro do cólon e reto, cuja mortalidade ainda está em fase ascendente, o objetivo será estabilizar esta fase até 2022 e, até 2031, diminuir para 50 o número de mortos antes dos 70 anos.

O programa terá um custo de seis milhões de euros no primeiro ano.

Neste programa estão envolvidos 15 ACES: Almada-Seixal, Arco-Ribeirinho, Arrábida, Oeste-Norte, Oeste-Sul, Lezíria, Médio Tejo, Estuário do Tejo, Lisboa Norte, Lisboa Ocidental e Oeiras, Lisboa Central, Sintra, Amadora, Loures-Odivelas e Cascais.

Fazem igualmente parte do programa o Centro Hospitalar de Lisboa Norte (CHLN), Hospital Garcia de Orta, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Instituto Português de Oncologia de Lisboa e Centro Hospitalar de Setúbal.

Este ano, tal como em 2016, a iniciativa conta com o apoio da ANA Aeroportos de Portugal, Fundação PT e Pfizer Biofarmacêutica. O objetivo destas parcerias é disponibilizar apoio financeiro a jovens investigadores que apresentem projetos inovadores em diferentes áreas. A Bolsa Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC) ANA visa incentivar trabalhos na área do cancro do pulmão, a Bolsa LPCC Fundação PT na área da oncologia, e a Bolsa LPCC Pfizer na área do cancro da mama.

“Consciente da importância da investigação científica em oncologia, a LPCC tem vindo a investir continuamente no desenvolvimento de projetos de jovens investigadores e na formação destes profissionais” – assinala Vitor Veloso, Presidente da LPCC. “A investigação na área oncológica apresenta um papel basilar na conquista de novos conhecimentos, os quais irão possibilitar o desenvolvimento de agentes farmacológicos capazes de encontrar a cura, aumentar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida dos doentes. O apoio dos parceiros é, por isso, fundamental para  incentivar os jovens investigadores a dedicarem-se a projetos inovadores.” – acrescenta.

Cada bolsa tem o valor de 12 mil euros e as candidaturas deverão ser submetidas até dia 22 de setembro de 2017. As candidaturas serão avaliadas por um júri presidido pelo Presidente da LPCC e composto por cinco elementos com experiência na área oncológica, convidados pela Instituição e pelos patrocinadores.

Os critérios de avaliação baseiam-se na pertinência e relevância do projeto, impacto do mesmo, entidade responsável, originalidade, nível de investigação e rigor científico. Para mais informações, é possível consultar os respetivos regulamentos no site da LPCC: www.ligacontracancro.pt.

O diretor-geral da Saúde, Francisco George, e o presidente do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), Fernando Almeida, afirmam numa “declaração pública sobre fim da atividade epidémica do sarampo em Portugal”, que a epidemia está controlada.

“A epidemia do sarampo, iniciada em fevereiro de 2017, é considerada, agora, controlada em Portugal, visto que foram ultrapassados mais de dois períodos de incubação sem novos casos (o último caso ocorreu em 10 de maio)”, afirmam na declaração conjunta enviada à agência Lusa.

Contudo, é mantido o nível de “alerta elevado”, tendo em conta que continuam a existir surtos de sarampo na Europa e existe a possibilidade de importação de casos, adiantam.

As autoridades de saúde salientam que “o controlo do sarampo resultou do empenho de todos, no quadro dos trabalhos conjuntos desenvolvidos entre os organismos do Serviço Nacional de Saúde, bem como da colaboração dos serviços do Ministério da Educação”.

Lembram ainda que o cumprimento do Programa Nacional de Vacinação 2017 é fundamental para evitar a transmissão das doenças alvo, como o sarampo, e a ocorrência de surtos.

As unidades do Serviço Nacional de Saúde e das Regiões Autónomas, nomeadamente a DGS, o INSA, a Administração Central do Sistema de Saúde, a Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, o Infarmed e as Administrações Regionais de Saúde, continuam a acompanhar a evolução da situação em articulação com os organismos Internacionais (Centro de Prevenção e Controlo de Doenças de Estocolmo) e em especial a Organização Mundial da Saúde.

A Direção-Geral da Saúde iniciou hoje uma campanha de vacinação de repescagem contra o sarampo em crianças e adultos, tendo adquirido para o efeito 200 mil doses adicionais de vacinas.

Trinta e um casos de sarampo foram confirmados este ano em Portugal, tendo a Direção-Geral da Saúde (DGS), recebido 158 notificações desde 01 de janeiro, segundo os últimos dados daquela entidade divulgados em 06 de junho.

Da nutrição e dietética à endocrinologia, passando pela saúde pública, pediatria, enfermagem, atividade física, entre outras áreas, foram 67 os peritos que estiveram reunidos em Lisboa, nos dias 3 e 4 de julho, para analisar o papel do adoçantes sem ou de baixas calorias na alimentação, a sua segurança, as medidas regulatórias e os aspetos nutricionais e dietéticos do seu uso nos alimentos e bebidas. E reforçar que estes adoçantes, usados em todo o mundo há mais de um século, são seguros, apesar de um desconhecimento sobre o tema que teima em subsistir.

É o que confirma Lluís Serra-Majem, Catedrático de Medicina Preventiva e Saúde Pública, Diretor do Instituto de Investigações Biomédicas e Sanitárias da Universidade de Las Palmas da Gran Canária, presidente da Fundação para a Investigação Nutricional e um dos responsáveis pelo encontro. “Os adoçantes constituem um elemento de inegável interesse e atualidade, apesar de, no entanto, existir um certo desconhecimento por parte de alguns setores da população e do âmbito académico, pelo que se tornou necessário este encontro internacional, que vai fazer a análise do seu uso, benefícios, segurança e os aspetos legislativos e regulatórios, com o objetivo de criar posteriormente um documento de consenso”.

Usados numa grande variedade de produtos do setor da alimentação e das bebidas, como os gelados, batidos, bebidas vegetais, néctares e bebidas à base de sumo, iogurtes, refrescos, bolachas, pastilhas elásticas, doces e até produtos farmacêuticos, os adoçantes sem ou de baixas calorias são uma ferramenta que contribui para a redução do consumo de açúcares adicionados a partir de alimentos e bebidas, com vantagens num contexto da prevenção e do tratamento da obesidade, do controlo da diabetes e até da prevenção de cáries.

E são muitos os estudos que confirmam este seu papel na luta contra a obesidade, explica Sérgio Cunha Velho de Sousa, Nutricionista do Hospital Pediátrico de Coimbra e codiretor do encontro internacional. “A maioria dos estudos que investigam o papel dos adoçantes sem ou de baixas calorias no controlo do peso demonstraram que substituir alimentos e bebidas da alimentação diária por versões com menor aporte e até mesmo sem aporte de calorias, como parte de um programa de controlo calórico, pode levar a reduzir a ingestão calórica global e desempenhar um papel significativo no controlo de peso. Para além disso, os adoçantes sem ou de baixas calorias oferecem às pessoas com diabetes alternativas para desfrutar do sabor doce, sem aumentar a glicose no sangue”.

Os adoçantes de baixas calorias mantêm o sabor doce dos alimentos e das bebidas, como reforça France Bellisle, investigadora sénior da Unidade de Epidemiologia Nutricional da Universidade de Paris 13, “sem adicionar a carga de energia dos açúcares”. E tal como já foi comprovado por várias revisões sistemáticas e meta-análises recentes, têm benefícios “para o controlo do peso”.

No que diz respeito à sua segurança, recorde-se que um pedido de aprovação para uma adoçante de baixas calorias apenas pode ser feito depois de estes terem sido submetidos a testes rigorosos e de se ter proporcionado evidências sobre a sua segurança e utilidade. A obtenção de autorização para um novo adoçante sem ou de baixas calorias é um processo longo e cientificamente muito rigoroso, que passa por várias fases: deve primeiro fazer-se através do CODEX Alimentarius, com base na avaliação e estimativa da Ingestão Diária Aceitável, estabelecida pela JECFA (Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives) e posteriormente pelas autoridades de saúde dos países e, no caso da Europa, realizada pela Comissão Europeia, com base no parecer científico da Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA).

A este propósito, Susana Socolovsky, doutorada em Ciências Químicas da Universidade de Buenos Aires e presidente eleita da Associação Argentina de Técnicos da Alimentação, recordou que “os adoçantes sem ou de baixas calorias são usados numa grande variedade de alimentos e bebidas, tendo em conta o interesse de alguns consumidores no controlo do seu peso corporal, na ingestão de alimentos doces evitando o consumo de açúcares, no caso dos diabéticos ou de evitar as cáries. Graças ao quadro normativo rigoroso existente, que tem origem no Comité FAO-OMS, que faz a sua aprovação, os adoçantes sem ou de baixas calorias são componentes seguros da dieta da população em geral”.

No que diz respeito a este encontro, organizado pela Fundação para a Investigação Nutricional (FIN), com a colaboração da Universidade Lusófona de Lisboa, contou também com o apoio e a participação de um total de 42 sociedades e fundações de nutrição e dietética, sociedades médicas, universidades e centros de investigação europeus e ibero-americanos, responde ao interesse e esforço da Fundação para a Investigação Nutricional para rever e divulgar os aspetos relacionados com a segurança e os benefícios dos adoçantes sem ou de baixas calorias, utilizados como substitutos do açúcar e de outros adoçantes calóricos.

Um estudo encomendado pela Associação Internacional das Federações de Atletismo (IAAF) concluiu que o excesso de testosterona beneficia o desempenho destas atletas, como sucedeu nos casos de Caster Semenya e Dutee Chand.

Publicado no "British Journal of Sports Medicine", o estudo é assinado por Stéphane Bermon, que participou nos trabalhos da IAAF sobre este assunto, e por Pierre-Yves Garnier, diretor do departamento científico do organismo internacional, escreve o Sapo.

A IAAF informou que este estudo "faz parte de um conjunto de provas" que está a recolher, no sentido de reabrir o processo no Tribunal Arbitral do Desporto (TAS), que suspendeu em 2015 os regulamentos do organismo para restringir a participação em provas de algumas atletas.

O TAS considerou que os regulamentos eram discriminatórios e deu um prazo até julho de 2017 para a IAAF provar cientificamente que aquelas atletas, designadas 'híper-andróginas', são favorecidas desportivamente por esse facto.

O professor catedrático e médico legista explicou que em causa está "a harmonia biológica dá funcionalidade cerebral" e que "os aspetos que são positivos libertam determinadas substâncias químicas que aumentam a capacidade de sobrevivência das células".

"Quando estamos com prazer temos um aumento de libertação da dopamina. Portanto queremos repetir o mesmo comportamento para termos dopamina que vai dar prazer. Numa harmonia, isso leva a que a probabilidade de lesão das várias estruturas da célula diminui”, disse. Por isso, acrescentou, o pensamento positivo “leva a uma sobrevivência maior” que vai até “sete anos e meio".

O investigador, que falava numa sessão dedicada à psicologia do medo, inserida num dia de atividades promovido pelo CRIAP - um instituto ligado a áreas como a terapia da fala, o serviço social, a criminologia ou os recursos humanos -, também afirmou que "as pessoas que já experienciaram situações de medo e que conseguiram resolvê-las têm capacidade de sobrevivência maior", escreve o Sapo.

O fenómeno deve-se à “capacidade para ultrapassar o medo", disse José Pinto da Costa que, em declarações, à margem da sessão, enfatizou que "estas temáticas deviam ser mais discutidas pela sociedade". "O conhecimento é fundamental para que possa existir liberdade. Sem informação não há conhecimento e sem conhecimento não há liberdade. Por isso é que o CRIAP procurou falar desta questão que é muito atual e em todo o mundo se está a discutir", disse o também diretor científico do instituto.

José Pinto da Costa lamentou que "exista muito preconceito contra o medo e contra as pessoas com medo". "Não se integra as pessoas na sua circunstância. As pessoas às vezes têm medos exagerados por uma questão de aprendizagem. Os primeiros dois anos [de vida] são cruciais para o desenvolvimento da estruturação da personalidade e, se calhar, foram os pais e a sociedade que lhe incutiu a estruturação de futuros medos", afirmou.

Esta solução, orientada para doentes com osteomielite (infeção óssea que ocorre quando bactérias ou fungos invadem um osso), transporta e liberta, de forma controlada, o antibiótico para o local afetado, explicaram os investigadores do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde da Universidade do Porto (i3S), Susana Sousa e Fernando Jorge Monteiro, líderes do projeto Hecolcap.

Após a eliminação da infeção, o biomaterial existente na solução promove o recrutamento, a ligação e a proliferação de células ósseas, resultando num aumento de formação óssea e na redução do tempo de recuperação do paciente, explicaram.

O tratamento tradicional da osteomielite, segundo os investigadores, passa, primeiramente, por uma intervenção cirúrgica na qual é feito o desbridamento (remoção do tecido morto) da zona afetada pela infeção.

A par desta intervenção, os pacientes são submetidos a um tratamento para eliminar as bactérias que tenham originado a infeção, através da administração de antibióticos, o que, na grande maioria dos casos, obriga a um internamento hospitalar durante períodos prolongados.

"A taxa de sucesso desta administração mostra que em 40% dos casos ocorre recorrência da infeção, o que obriga a que este ciclo de administração do antibiótico se prolongue, com danos colaterais importantes e custos muito elevados para os serviços hospitalares", referiram.

De seguida, a cavidade criada é preenchida com materiais que ajudam à regeneração do osso, o que cria a necessidade de uma nova intervenção, com novos riscos de infeção associados.

De acordo com os responsáveis, embora o medicamento disponível no dispositivo não dispense a primeira intervenção cirúrgica, substitui a administração intravenosa do antibiótico por uma administração única e localizada, com uma concentração mais elevada mas que, no total, corresponde a uma quantidade global menor de fármaco.

No tratamento convencional, o antibiótico é disperso por todo o organismo, em quantidades muito elevadas, mas com uma eficácia reduzida visto que só chega ao local afetado uma percentagem relativamente pequena.

Com o dispositivo do Hecolcap, apesar de o paciente ter que ser seguido de perto em regime ambulatório, pode voltar para o seu ambiente mais rapidamente, o que, segundo os investigadores, acrescenta uma grande melhoria na sua qualidade de vida.

Esta solução permite ainda "libertar camas hospitalares" e diminuir os custos hospitalares associados, dispensando uma segunda intervenção cirúrgica e reduzindo riscos de infeções.

Para os clínicos, a possibilidade de verem os seus pacientes a entrar, sucessivamente, em ciclos de recorrência, também é "francamente diminuído".

Até ao momento, a equipa já efetuou estudos 'in vitro', com resultados "muito positivos" quanto à eficiência na libertação controlada do antibiótico e "total sucesso" na extinção completa da infeção, num período entre 14 e 21 dias.

Esses estudos em laboratório demonstraram também resultados positivos em relação à capacidade de criar atividade significativa nas células responsáveis pela formação de osso novo, após a libertação total do fármaco, o que revela capacidade de regeneração.

Relativamente aos estudos 'in vivo', já têm resultados preliminares que demonstram sucesso no tratamento, após a indução de osteomielite em ratazanas, estando em curso ensaios com animais de grande porte.

Este projeto conta com a colaboração dos estudantes do i3S Catarina Coelho, Ângela Carvalho e Tatiana Padrão, e do cirurgião ortopedista, Nuno Alegrete.

O início dos estudos para a criação do dispositivo iniciou há 12 anos, mas foi através da iniciativa COHITEC, da COTEC Portugal - Associação Empresarial para a Inovação, e do prémio que receberam NOVO BANCO, há cerca de um ano, que transformaram a ideia em projeto.

Neste momento, o Hecolcap é um dos trabalhos apoiados pelo RESOLVE, um programa do i3S que auxilia a transferência de conhecimento científico e tecnológico de projetos inovadores promissores, em estágio inicial.