Atlas da Saúde

Estes resultados podem ser explicados pelas "diferenças hormonais e de composição corporal, que se manifestam antes do início da puberdade", como é o caso de "uma maior massa gorda relativa nas raparigas", disse à Lusa a investigadora Catarina Durão, do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP), entidade responsável pelo estudo.

De acordo com a especialista, estas diferenças podem ainda estar relacionados com um ressalto adipocitário (período na infância em que se reinicia o aumento do índice de massa corporal), que acontece mais precocemente nas raparigas.

A investigação, que envolveu 3.473 crianças da 'coorte' Geração 21 - projeto de investigação que acompanha cerca de 8.600 crianças da cidade do Porto, desde o nascimento - mostra que 44% das raparigas e 45% dos rapazes avaliados aos quatro anos, já praticam um "padrão alimentar excessivo".

Esse padrão inclui, segundo a investigadora, alimentos demasiado calóricos e com pouco interesse do ponto de vista nutricional, como bolos, doces, refrigerantes, néctares, charcutaria, pizas, hambúrgueres, croquetes, rissóis e batatas fritas.

Catarina Durão indica ainda que as crianças que têm esses hábitos alimentares aos quatro anos tendem a mantê-lo aos sete, aumentando, devido a isso, a proporção da ingestão de alimentos demasiado calóricos também nesta idade (49% das raparigas e 53% dos rapazes).

"Tendo em conta que a idade pré-escolar é um período particularmente relevante para o estabelecimento de preferências e de hábitos alimentares, esta fase da vida é uma oportunidade de excelência para intervir, já que a criança e a sua família podem estar mais abertas à mudança", referiu.

Para a investigadora, as intervenções devem incidir sobre "alimentos com elevada densidade energética e sobre bebidas açucaradas", uma vez que "o consumo destes produtos está associado entre si".

Crianças "que consomem mais 'fast food', também bebem mais bebidas açucaradas, comem mais bolos, doces, guloseimas e 'snacks' salgados", explicou.

Na sua opinião, embora o consumo de alimentos densamente energéticos seja reconhecido como fator de risco para a obesidade infantil, são relativamente escassos os estudos que avaliem padrões alimentares identificados estatisticamente em crianças na idade pré-escolar e a sua relação com subsequente adiposidade.

"Observar esta associação tem relevância, pois consolida a evidência científica que permite servir de base a políticas públicas de promoção de uma alimentação saudável, dando ênfase à importância de intervir o mais precocemente possível", concluiu.

Neste estudo participaram ainda os investigadores Milton Severo, Andreia Oliveira, Pedro Moreira, António Guerra, Henrique Barros e Carla Lopes, membros do Grupo de Investigação em Epidemiologia da Nutrição e da Obesidade da Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) do ISPUP.

Designado "Association between dietary patterns and adiposity from 4 to 7 years of age", o estudo foi publicado recentemente na revista "Public Health Nutrition".

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), as regiões de Beja, Viana do Castelo, Braga, Bragança, Castelo Branco, Coimbra, Évora, Faro, Guarda, Penhas Douradas, Leiria, Lisboa, Portalegre, Santarém, Setúbal, Sines, Vila Real, Viseu, Aveiro, Porto, Funchal e Porto Santo (Madeira) e Ponta Delgada (ilha de São Miguel, nos Açores), Angra do Heroísmo (Terceira), Santa Cruz das Flores (ilha das Flores) e Horta (ilha do Faial) estão hoje em risco ‘muito elevado’ de exposição à radiação ultravioleta (UV).

A exceção é Ponta Delgada, na ilha de São Miguel, com risco ‘moderado’.

Para as regiões com risco 'muito elevado' e 'elevado', o Instituto recomenda o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre menor do que 2, em que o UV é 'Baixo', 3 a 5 ('moderado'), 6 a 7 ('elevado'), 8 a 10 ('muito elevado') e superior a 11 ('extremo').

O IPMA prevê para hoje no continente céu em geral limpo, vento fraco, soprando moderado de noroeste no litoral oeste, em especial a sul do Cabo Carvoeiro e durante a tarde, e de nordeste nas terras altas até final da manhã e subida acentuada da temperatura máxima.

Para a Madeira prevê-se períodos de céu muito nublado, tornando-se temporariamente pouco nublado durante a tarde, possibilidade de ocorrência de aguaceiros as vertentes norte e terras altas até final da manhã.

Está também previsto vento fraco a moderado do quadrante norte, soprando por vezes forte nas terras altas até ao início da manhã.

Para os Açores, a previsão aponta para períodos de céu muito nublado, aguaceiros fracos na madrugada e vento moderado a fresco com rajadas até 50 quilómetros por hora.

Em Lisboa as temperaturas vão variar entre 15 e 33 graus Celsius, no Porto entre 11 e 25, em Vila Real e Viseu entre 12 e 30, na Guarda entre os 10 e os 28, em Bragança entre 10 e 29, em Coimbra entre 11 e 31, em Castelo Branco entre 16 e 34, em Santarém entre 13 e 36, em Beja e Évora entre 14 e 36, em Faro entre 19 e 33, no Funchal entre 19 e 24, em Ponta Delgada e Horta entre 17 e 21 e em Santa Cruz das Flores entre 16 e 20.

A investigação centrou-se na análise daquele metal tóxico no cabelo e sangue de meia centena de parturientes, oriundas de nove concelhos do distrito de Aveiro, e nas respetivas placentas e cordões umbilicais.

De acordo com os dados divulgados pela Universidade de Aveiro (UA), 6% das parturientes estudadas apresentaram níveis de mercúrio no cabelo acima dos níveis recomendados como perigosos pela Organização Mundial de Saúde (mais de 2.000 nanogramas de mercúrio por grama), e 38% mais de 1.000 nanogramas de mercúrio por grama, nível apontado como limite pela Agência de Proteção Ambiental Americana.

“Face ao contexto geográfico das mulheres estudadas, este trabalho é pertinente”, aponta Susana Loureiro, bióloga especialista em ecotoxicologia.

A coordenadora da investigação lembra que o distrito de Aveiro é conhecido pela contaminação histórica de arsénio e mercúrio, fruto da vasta indústria química estabelecida na região desde a década de 50 do século passado. Só no século XXI é que os resíduos deixaram de ser descarregados diretamente para o meio ambiente.

No entanto, segundo a investigadora, as conclusões encontradas podem ser indicadoras para o resto do país.

Quanto ao impacto que o mercúrio encontrado pode ter nas mulheres e nos bebés, Susana Loureiro lembra que “o sistema nervoso central é o alvo principal” daquele metal, mas que o mesmo “pode afetar, praticamente, todos os sistemas orgânicos funcionais de um organismo”.

Além de danos a nível celular, o mercúrio pode também trazer consequências a nível do genoma.

As dimensões dos recém-nascidos, nomeadamente o perímetro encefálico, o peso e o comprimento, e a saúde das parturientes “parecem não ter sido influenciados pelos elevados níveis de mercúrio”, mas a equipa de investigação considera que “para avaliar o impacto nessas mulheres e nos bebés teria que existir um estudo continuado”.

Face aos níveis de mercúrio encontrados na membrana amniótica, superiores aos detetados nos tecidos placentários, os biólogos apontam uma possível função daquela membrana na eliminação de metais e diminuição da sua transferência para o feto, hipótese que precisa de mais estudos para ser confirmada.

Publicado online na revista Journal of Toxicology and Environmental Health, o estudo foi realizado no âmbito do trabalho de mestrado da Ana Catarina Alves, orientada por Susana Loureiro e Marta Monteiro, do Departamento de Biologia e do Centro de Estudos do Ambiente e do Mar, tendo contado com a colaboração Centro Hospitalar do Baixo Vouga.

Motivo de orgulho e destaque na vida dos profissionais de saúde e dos doentes que frequentam esta área médica, a horta terapêutica cumpre todos os desígnios para os quais foi concebida; trata, reabilita e desempenha ainda uma ação preventiva.

Aqui, o cultivo de árvores de fruta, legumes e verduras, tais como: abóbora, alface, beringela, beterraba, brócolos, cebola, cenoura, couve, couve-flor, tomate, espinafre, pepino, pimento, rabanete e outros, fomentam um ambiente terapêutico de proximidade, mantêm os doentes ocupados e ensinam a superar dificuldades do dia-a-dia, fatores que os ajudam a elevar a auto-estima, a aliviar a depressão, a melhorar as funções motoras, a concentração, a criatividade, a resistência e a destreza manual.

De acordo com o enfermeiro chefe deste serviço, Enfº José Ribeiro “durante as atividades na horta terapêutica os doentes dialogam espontaneamente com os profissionais de saúde, sobre os problemas e angústias que os afetam. Esta dinâmica gera laços de confiança e segurança entre ambos, que se reflete ao nível da terapêutica, da reabilitação, do desenvolvimento de competências e da qualidade de vida dos doentes”. São aliás bem conhecidos e encontram-se descritos os múltiplos benefícios da hortoterapia, um formato de intervenção terapêutica complementar que atua a nível físico e mental. “Mesmo os doentes com maior dificuldade de socialização demonstram interesse em participar nestas atividades e interagem com os profissionais que os apoiam, ensinam e motivam para as tarefas a realizar, o que para nós é sem dúvida uma aposta ganha, a qual pretendemos desenvolver ainda mais”, acrescenta.

Os produtos colhidos na horta terapêutica do CHCB são doados aos utentes carenciados da visita domiciliária e a doentes com dificuldades económicas, abrangidos pela área de apoio do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental.

Hélder Flor, terapeuta e especialista em Medicina Tradicional Chinesa(MTC), propõe alternativas e sugere alguns alimentos que podem ajudar, alertando, naturalmente, para que o regime seja seguido o ano inteiro.

“A maioria das dietas acaba por ser uma lista do que não comer e o efeito psicológico que isso tem é extremamente negativo para qualquer processo. É muito importante que se tenha em atenção que na MTC não prescrevemos uma fórmula única de emagrecimento porque trabalhamos sempre holisticamente e para cada caso. Apesar de o melhor momento para perder peso ser em setembro, podemos indicar alguns cuidados que vão ajudar, mas a perda de peso nunca deve ser o objetivo, mas sim um efeito colateral que surja naturalmente com a mudança de alguns hábitos”. Começa por explicar.

A dieta formulada pela MTC adequa a alimentação à constituição, atura do ano e à saúde da pessoa, mas há princípios de tonificação do baço (principal órgão responsável pela retenção e acumulação de gorduras) que podem ser seguidos por praticamente todas as pessoas, sem o recurso a fármacos e métodos invasivos, como indica o terapeuta das Clínicas Hélder Flor.

“Através da Medicina Tradicional Chinesa, mais especificamente da acupunctura em conjunto com a fitoterapia (utilização de plantas medicinais), os pacientes vão conseguir construir e conservar energia para que o organismo funcione de forma correta, e ao mesmo tempo combater os principais fatores que levam o nosso corpo a armazenar gorduras: níveis elevados de ansiedade e privação de sono”, comenta o especialista. A dieta, através de uma abordagem com a Medicina Tradicional Chinesa, vai tornar a perda de peso mais fácil, sem ser necessário recorrer a excessos. Quando o paciente consegue conservar mais energia, o desejo de comer compulsivamente irá, também, naturalmente diminuir.

Alguns conselhos para tornar a perda de peso mais fácil, de acordo com a MTC:

• Comer alimentos ricos em Qi (energia) – frutas e vegetais frescos, alimentos integrais e naturais (sem corantes e conservantes) e carne biológica.
• Evitar alimentos embalados
• Comer devagar e em ambientes calmos
• Criar horários para as suas refeições e seguir o plano – é importante tomar o pequeno-almoço bem cedo pois o melhor horário para a digestão é entre as 7h e 9h da manhã.
• Nunca jantar depois das 20h, idealmente deve fazê-lo até às 19h e ter atenção ao que come à noite - é nesta altura começa todo o processo de limpeza do organismo, por parte do Fígado e Rim.
• Praticar atividades saudáveis e relaxantes – Yoga, Tai Chi, passeios, jardinagem…
• Fazer acupunctura – Alguns pontos vão ajudar a diminuir o desejo impulsivo de comer e o apetite. Além disso a acupuntura é muito utilizada para diminuir o efeito de retenção de líquidos, ajudando a prevenir e combater a celulite.

Alguns alimentos que pode consumir nesta altura do ano: mirtilos, ovos (de manhã) que sendo ricos em colina ajudam a bloquear a absorção de gordura, amêndoas (que comidas com moderação e ao longo da semana podem ajudar a controlar a perda de peso), chá verde, quinoa que concede saciedade e poucas calorias, bróculos (que concederão saciedade), feijão-preto, branco e grão que saciam e fornecem proteínas boas para os músculos, chocolate preto (mais de 75% de cacau), iogurtes biológicos e de boa origem, mas que devem ser consumidos de forma moderada. Os alimentos provenientes do leite estão relacionados com o processo de fermentação, sendo por isso ótimos para manter a flora intestinal equilibrada e em plenas funções nas últimas etapas (e nas mais importantes) da digestão.

Como alternativa aos lacticínios, o Kéfir é um probiótico que, quando fermentado (com a ajuda de leite de vaca, cabra ou soja - de excelente origem), tem os mesmos efeitos do iogurte, leite ou queijo, sendo apropriado a pessoas que são intolerantes à lactose.

Segundo o relatório, “o sistema de informação que suporta o circuito do medicamento (aquisição, armazenamento, prescrição, administração e contabilização) assenta num conjunto de aplicações e sistemas informáticos não totalmente integrados”, referindo também que foram detetadas “debilidades no Sistema de Gestão Integrada do Circuito do Medicamento (SGICM) de diversa ordem”.

Entre essas “debilidades” constam “a forte dependência do Centro Hospitalar de São João (CHSJ) relativamente ao fornecedor do sistema, deficiências do interface com outros sistemas do circuito, que podem originar erros na valorização dos ‘stocks’, dificuldade de desmaterialização da receita manual para alguns tipos de medicamentos (estupefacientes e psicotrópicos), inadequada qualidade e fiabilidade da informação residente no SGICM “.

No documento, Inspeção Geral de Finanças (IGF) chama a atenção para a não existência de “uma base de dados única com a prescrição de medicamentos, constatando-se a existência de três sistemas de prescrição de medicamentos e de atos de enfermagem (SGICM-P, JOne e ALERT), dos quais apenas o primeiro permite a validação da prescrição de medicamentos pelo farmacêutico”.

Na auditoria verificou-se também, entre outras conclusões, que existem “insuficiências no Sistema de Contabilidade (SICC) que comprometem a integridade e a fiabilidade da informação, devido à falta de integração bidirecional automática de informação com o SGICM, e inviabilizam o adequado controlo do cumprimento da Lei dos Compromissos e dos Pagamentos em Atraso, devido a deficiências na numeração dos compromissos”.

A IGF recomenda ao Conselho de Administração do CHSJ que avalie “de forma regular e sistemática” o consumo de produtos farmacêuticos e que melhore o sistema de informação do circuito do medicamento, para que o registo de consumo seja imputado por doente e se verifique a rastreabilidade da prescrição e administração dos medicamentos, bem como, a integração dos processos de aprovisionamento com o sistema contabilístico.

“Promover o desenvolvimento de mecanismos que permitam proceder ao apuramento e imputação direta ao doente por prescritor, para que seja possível emitir fatura/recibo com a discriminação dos custos incorridos nos atos médicos prestados” e “Definir procedimentos que assegurem que as decisões de investimento em equipamento e em soluções aplicacionais sejam precedidas de uma análise custo-benefício”, são outras recomendações.

O relatório, que hoje foi homologado pelo secretário de Estado do Orçamento, recomenda ainda a elaboração anual de um plano de aprovisionamento que contemple a integração do plano de compras e de gestão de ‘stocks’, a promoção da prescrição eletrónica de medicamentos e atos de enfermagem e a promoção de uma auditoria à qualidade dos dados residentes nos sistemas de informação, especialmente ao SGICM.

A auditoria abrangeu o período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014 e foi realizada com a finalidade de confirmar se o circuito do medicamento implementado no Centro Hospitalar de São João (CHSJ) era eficaz.

A Lusa pediu esclarecimentos ao Centro Hospitalar São João, mas até ao momento não obteve resposta.

A PJ refere que estão a ser investigados factos relacionados com a obtenção, por meios ilícitos, de uma posição de domínio no fornecimento ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) de produtos hemoderivados e plasma humano inativado.

Em causa estão a eventual prática de crimes de corrupção passiva e ativa, recebimento indevido de vantagem e branqueamento.

Os três médicos pertencem à especialidade de imunohemoterapia e tinham responsabilidades nos concursos em investigação.

A Polícia Judiciária (PJ) adianta, em comunicado, que participaram nas diligências 50 elementos daquela polícia, três juízes de instrução e três procuradores do Departamento Central de Investigação e Ação Penal (DCIAP).

No âmbito da investigação "O negativo", a PJ indica que já constituiu mais cinco arguidos, efetuou duas detenções e realizou 27 buscas e outras diligências de prova, algumas das quais na Suíça e Alemanha.

Em 15 dezembro de 2016, o então administrador da Octapharma Paulo Lalanda e Castro foi detido na Alemanha, na sede da farmacêutica, através de um mandado de detenção europeu, mas foi posteriormente libertado pelas autoridades germãnicas, tendo, mais tarde, na qualidade de arguido sido ouvido em Portugal por um juiz de instrução criminal, por suspeitas de corrupção ativa e branqueamento de capitais.

Lalanda e Castro é também arguido nos processos “Operação Marquês” (que investiga o ex-primeiro-ministro José Sócrates) e no caso “Vistos Gold”.

Na operação "O negativo", o DCIAP investiga suspeitas de que Lalanda e Castro e o ex-presidente do INEM Cunha Ribeiro (também arguido) tenham acordado beneficiar a Octapharma utilizando para o efeito as funções e influência de cada um.

Lalanda e Castro demitiu-se da presidência da Octapharma quando rebentou o escândalo do negócio do plasma. Cunha Ribeiro foi detido a 13 de dezembro, e, juntamente com ele, estarão indiciados dois advogados e uma dirigente da Associação Portuguesa de Hemofilia.

Os factos remontam a 1999, quando a farmacêutica suíça Octapharma assegurou o concurso de venda de plasma inativado (uma componente do sangue) aos hospitais do Serviço Nacional de Saúde. Cunha Ribeiro era então presidente do júri do concurso e a farmacêutica assegurou um negócio que envolvia 137 milhões de euros, segundo números divulgados na altura pela imprensa.

De acordo com o Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência, mais de 93 milhões de pessoas na União Europeia já tinham experimentado drogas ilícitas, sendo a iniciativa mais frequente nos homens do que nas mulheres.

Segundo o relatório anual, hoje divulgado, os valores do último ano revelam que o consumo atinge principalmente a população adulta jovem, estimando-se que, só entre os 15 e os 34 anos, tenham consumido drogas 18,7 milhões de pessoas nos últimos 12 meses.

De toda a população adulta, dos 15 aos 64 anos, que no último ano admite o consumo de drogas, 23,5 milhões de pessoas tinham consumido ‘cannabis’, 3,5 milhões cocaína, 2,7 milhões ‘ectsasy’, 1,8 milhões anfetaminas e 1,3 milhões consumiram opiáceos.

As drogas estimulantes ilícitas (como cocaína e ‘ecstasy’) continuam a ser associadas a padrões de consumo diversos, mas todos os tipos possuem níveis de pureza mais elevados do que os referidos há uma década.

"Este setor das drogas ilícitas cresceu em complexidade, com a disponibilidade imediata de novos estimulantes", assinala o relatório.

O consumo de cocaína é mais elevado nos países ocidentais e do sul da Europa, enquanto o consumo de anfetaminas é mais evidente nos países do norte e do leste europeu.

Através de análises às águas residuais e dos dados das apreensões de droga, as autoridades julgam que a disponibilidade de cocaína possa estar novamente a aumentar nalgumas partes da Europa.

Quanto às drogas injetáveis, o consumo continua a registar uma diminuição, mas sem deixar de ser um "desafio para as políticas em matéria de saúde pública".

Diminuiu igualmente o número de infeções por VIH/sida atribuído ao consumo de drogas injetáveis, sendo que em 2016 foram comunicadas 1.233 infeções, que "é o menor número em mais de duas décadas".

O Observatório Europeu reconhece que está a suscitar uma "preocupação considerável" o aparecimento de opiáceos sintéticos muito potentes, que apresentam "riscos graves para a saúde pública".

O documento do Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência destaca a “preocupação com o número crescente de mortes por ‘overdose’ pelo terceiro ano consecutivo” e refere estimar-se que, em 2015, tenham morrido 8.440 pessoas dessa forma nos países da União Europeia, na Noruega e na Turquia.

Trata-se de um aumento de 6% em relação às estimativas de 7.950 mortes nos 30 países em 2014.

As mortes por ‘overdose’ estão sobretudo relacionadas com consumos problemáticos de heroína e outros opiáceos, sendo que os 1,3 milhões de consumidores problemáticos de opiáceos da Europa estão entre os mais vulneráveis.

Tal como nos anos anteriores, o Reino Unido (31%) e a Alemanha (15%) foram, conjuntamente, responsáveis por cerca de metade do total europeu das mortes por ‘overdose’, com 2.500 e 1.185 casos, respetivamente.

Aquelas percentagens estão relacionadas com a dimensão das populações de risco naqueles países, mas também ligadas ao facto de alguns Estados omitirem dados.

Em Portugal registaram-se 40 mortes por ‘overdose’ em 2015, o segundo ano em que se deu um aumento consecutivo deste tipo de mortalidade, segundo dados de um relatório nacional já apresentado em fevereiro deste ano.

O Observatório Europeu estima que haja na Europa 1,3 milhões de consumidores de opiáceos de alto risco, ou seja 0,4% da população jovem e adulta entre os 15 e os 64 anos.

Cinco países representam três quartos (76%) do total estimado de consumidores de opiáceos de alto risco na União Europeia: Alemanha, Espanha, França, Itália e Reino Unido.

Quanto às intervenções para prevenir ‘overdoses’ na Europa, há salas de consumo assistido em seis países da União Europeia e instalações também na Noruega. Portugal discute neste momento a criação destas chamadas “salas de chuto”.